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危重患儿的识别

作者：宋国维 刊期：2008年第B06期

儿科急诊多起病急、变化快、病死率高。患儿常无明确主诉，需要与患儿家长沟通获得有用信息，通过仔细观察、检查，发现主要症状和阳性体征。

基础生命支持

作者：樊寻梅 刊期：2008年第B06期

现代心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）分为3个阶段，即基础生命支持（basic life support，BLS）、高级生命支持（advanced life support，ALS）和延续生命支持（prolonged life support，PLS）。在现场或紧急救护中使用最多的技术还是BLS，包括开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。BLS也是ALS和PLS的基础。

心电监护与除颤

作者：刘春峰 刊期：2008年第B06期

大多数心电监护仪由心电信号输入、显示器、记录器／报警装置及其他辅助装置等组成。心电监护是指通过体表电极连续的记录心脏收缩中心电的变化过程，有助于早期发现、了解危重患儿的病理生理学变化，可以及时发现心律失常、心肌缺血及坏死性损伤，并可协助对心肌炎、心包炎和心脏肥大的诊断，还能及时发现离子紊乱、药物对心肌的影响，配合手术...

血气分析

作者：祝益民 刊期：2008年第B06期

血气分析是应用现代气体分析技术，对血液中所含的气体成分或气体分压、H^＋浓度进行直接的定量测定，并由此推算出有关参数，如HCO3^-浓度、剩余碱（BE）及SaO2等，借以估计血液运输气体与肺部气体交换能力，并可间接推算出心脏功能（Fick法心搏出量测定）。血气分析仪主要由4个探头，即pH电极、甘汞参考电极、PO2电极和PCO2电极，以及循环水浴...

机械通气

作者：陶建平 刊期：2008年第B06期

呼吸支持广泛应用于儿童呼吸衰竭的抢救，目前应用最为成熟和广泛的呼吸支持方法为经气管插管常频机械通气，机械通气是否正确与合理应用，与治疗效果密切相关。

气管插管操作常规

作者：许峰 黄栋 刊期：2008年第B06期

气管插管是最有效建立辅助呼吸的首选方法，有条件应尽早使用，并应作好充分的插管前准备，确保插管顺利完成。器械准备包扩直接喉镜、插管钳、牙垫、胶布、给氧导管，皮囊接头和吸痰器是否完好，静脉通道是否通畅。药物准备包扩肾上腺素，阿托品，地西泮和吗啡等。

营养支持策略

作者：黄瑛 刊期：2008年第B06期

患有严重疾病的患儿，由于不能自主进食，疾病和治疗干预等因素，往往存在分解代谢亢进、糖原分解、脂肪动员和负氮平衡等情况。为了满足机体的需要，人体不得不消耗体内的能量储备，如果这个过程过长或过于激烈，则可能损伤器官功能。因此适度的营养支持将有利于疾病的恢复，为原发病的治疗赢得时间，提高抢救成功率。

中心静脉置管输液

作者：陆铸今 刊期：2008年第B06期

中心静脉置管是危重患儿给药和输液的最佳静脉通路。中心静脉管径较大，便于大量输液；由于距心脏近，药物输入后可很快分布到全身脏器组织。这对浅表静脉穿刺困难的危重婴幼儿及心肺复苏的患儿尤为重要。中心静脉置管的设备要求较低，故也可作为急诊室紧急建立静脉通路的方法。另外，中心静脉还可用于监测中心静脉压。然而，中心静脉置管选择的...

骨髓输液

作者：陆铸今 刊期：2008年第B06期

骨髓输液是一种在特殊情况下建立的一种紧急输液方法，主要用于急诊大抢救和心肺复苏。由于解剖位置固定，标志明确，穿刺成功率高，方法简便和操作速度快等特点，在非医疗机构和基层医疗站中应用较多。由于可穿刺部位不多，且骨髓输液并发症较多和较严重，故一般不将此法列入常规输液方法，也不作为长期输液之用。一般在能获取有效静脉通路场合...

氧疗

作者：陆铸今 刊期：2008年第B06期

氧疗是指利用高于大气浓度的氧进行治疗的一种方法，一般用于缺氧患儿的治疗和危重症病例的抢救。机体内氧的摄取与氧利用处于一种动态平衡，氧过多或过少均对机体不利。因此氧疗也具有正反两方面作用：缺氧患儿可通过氧疗纠正机体缺氧以及因缺氧而引起的病理生理变化。但如果给氧过多，或时间过长，可能会产生氧中毒和氧依赖等不良反应。因此，...

抗菌药物的合理使用

作者：陆权 刊期：2008年第B06期

药物治疗学是儿科治疗学的重要组成部分，也是防治疾病的重要手段。药物进入体内发挥药效，这是一个药物与机体相互作用的过程。儿童处于动态生长发育的变化之中，其生理代谢、对各种药物的反应均与成人不同，其用药也有自身特点，而有些药物对儿童生长发育会产生不良影响，这又必须予以警示。本文重点阐述儿科用药的特点及抗菌药物使用注意事项...

惊厥

作者：张灵恩 刊期：2008年第B06期

儿童急性惊厥发作（convulsion）是儿科的常见病、多发病，儿童时期的发生率为4％～5％，年龄越小越多见。其病因根据体温可以分为有热惊厥和无热惊厥，根据部位可以分为颅内、颅外因素。

昏迷

作者：何颜霞 刊期：2008年第B06期

人体觉醒状态的维持依赖于大脑皮质和皮质下网状结构（位于延髓、脑桥、中脑和丘脑）上行激动系统的功能正常。昏迷是由于大脑皮质及皮质下网状结构发生高度抑制而造成最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，是儿科常见危急症状之一，需迅速判断病因和正确施治。多种病因可导致昏迷，其共同病理特点是脑水肿，共同的病理生理特点是脑缺氧...

《中国循证儿科杂志》编辑部地址变更通告

刊期：2008年第B06期

呼吸急促

作者：王莹 刊期：2008年第B06期

呼吸急促（气促），是临床上常见的呼吸系统症状，往往因呼吸系统疾病或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致呼吸功能不全的早期症状，病情进一步加重出现呼吸窘迫或呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危急生命。婴儿因呼吸系统解剖和生理的特点．一旦疾病影响呼吸更易发生气促和呼吸窘迫。