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中国肥胖病外科治疗指南（2007）

刊期：2007年第10期

本指南所指的肥胖特指原发性肥胖。 本指南所指的手术治疗特指以限制食物摄入及（或）减少吸收为目的的外科手术，不包括手术切除体表脂肪或超声吸脂等体表塑形手术。

我国甲状腺癌外科治疗现状

作者：刘永锋; 张浩 刊期：2007年第10期

我国甲状腺癌的临床发现率近年呈上升趋势，其主要治疗手段是以外科手术为主的综合治疗，但长期以来对甲状腺癌的手术切除范围尚存有争议。不同病理类型甲状腺癌的外科治疗原则不同，本文对其外科治疗现状作一评述，旨在提倡甲状腺癌手术治疗的规范化。

恶性梗阻性黄疸——历史沿革对我们的启示

作者：苗毅 刊期：2007年第10期

恶性梗阻性黄疸是临床常见病，是指由恶性肿瘤导致的直接或间接胆系梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆系扩张为主要临床表现的一类疾病。回顾历史，自1878年美国人Simms完成了世界上第一例针对恶性梗阻性黄疸的手术以来，恶性梗阻性黄疸的诊断和治疗经历了重大的变革，给我们留下了许多启示和遐想。生物化学研究揭示了胆红素的正...

梗阻性黄疸研究热点与难点

作者：董家鸿; 曾永毅 刊期：2007年第10期

梗阻性黄疸（obstructive jaundice，OJ，简称梗黄）是肝胆胰外科疾病的常见临床表现。可导致肝肾功能损害、凝血功能障碍、胃黏膜损害、免疫功能低下等全身损害。此类病人在手术后易发生出血、胆漏、腹腔感染、肝肾功能衰竭等并发症，手术死亡率增高”。有效的术前胆道引流可改善病人的肝功能和全身状况，提高对手术的耐受性。

《胆胰十二指肠区域——临床外科学》即将出版

刊期：2007年第10期

术后高胆红素血症（黄疸）的临床特点及治疗

作者：韩晓霜; 丁洋; 窦晓光 刊期：2007年第10期

正常人血清总胆红素浓度为1．7～17．1μmol／L，当血清总胆红素水平〉34．0μmol／L时，称为高胆红素血症，临床上即出现皮肤或巩膜黄染而发生黄疸。手术本身所致黄疸的发生率较低，文献[1]报道〈1％，但手术后特别是腹部手术后出现高胆红素血症的情况较多，可能与原发疾病的延续、术后感染、术后用药等有关。术后高胆红素血症因其病因复杂，临床...

肝移植术后胆管狭窄发病机制及对策

作者：杨广顺; 张海斌 刊期：2007年第10期

预防肝移植术后胆道并发症是提高肝移植病人长期存活率和远期疗效的关键。肝移植术后的胆道并发症可根据发病时间、病变部位以及病变类型等进行分类。胆道并发症按发生时间常分为近期和远期2大类。在肝移植术后3个月内发生者称为胆道近期并发症，在肝移植术后3个月以后发生者称为胆道远期并发症；按发生部位则分为供体胆道系统、受体胆道系统和...

恶性梗阻性黄疸术前减黄的利弊及合理选择

刊期：2007年第10期

梗阻性黄疸病因主要有炎症、结石及肿瘤等，可引起肝、肾、胃肠道以及凝血系统功能严重损害。然而关于梗阻性黄疸的术前减黄问题，由于其有利有弊，多年以来一直存有争论。为此，本刊编辑部特邀请了国内部分知名专家对这一问题进行深入讨论，各抒己见，虽尚不能定论，但旨在为临床外科医师提供参考和借鉴：

梗阻性黄疸：梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断

作者：耿小平; 孙昀 刊期：2007年第10期

梗阻性黄疸病人的黄疸症状多需外科手术方能解决，因此过去也称作“外科黄疸”。以往对其病因的诊断常依赖于各种疾病的特征性症状、体征及一些常规的实验室检查，由于缺乏直观的影像评估，其诊断准确率较低。许多黄疸病人在初诊为梗阻性黄疸后，其准确的定位及定性诊断常要等到剖腹探查后方能明确。近年来，各种影像学检查手段的不断更新为临床...

梗阻性黄疸影像学特征及检查方式的合理选择

作者：窦科峰; 杨雁灵 刊期：2007年第10期

梗阻性黄疸常见原因有胆道结石、肿瘤、炎症、良性狭窄等。梗阻性黄疸的诊断原是临床常见难题，然而随着影像学诊断技术的进步，情况已有明显改变。影像学技术在梗阻性黄疸中不仅具有诊断作用，也是重要的治疗手段之一。梗阻性黄疸的影像学检查包括普通放射线、超声、放射性核素、CT、MRI以及介入性放射学（如经皮肝穿胆管造影、逆行性胰胆管造...

梗阻性黄疸对器官系统功能的损害及对策

作者：徐智 刊期：2007年第10期

梗阻性黄疸（简称梗黄）对机体各器官系统的影响广泛而复杂，机制繁多，处理好坏直接影响病人的预后，故对此的研究颇多，现就这方面的内容，结合临床体会作一论述。

梗阻性黄疽的介入治疗

作者：李家平; 杨建勇 刊期：2007年第10期

自1952年Carter和Saypol用腰穿针完成首例经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）至今已50余年，梗阻性黄疸的介入治疗无论在操作技术、器械及医生的临床经验等方面都有了长足的进步，临床应用也日趋广泛，尤其在恶性肿瘤所引起的黄疸病人中，胆道介入治疗更成为首选方案。其适应证：（1）以降低手术风险为目的的术前胆道减压和减黄，（2）不能手术根治...

损伤性梗阻性黄疸的早期处理

作者：张永杰 刊期：2007年第10期

损伤性梗阻性黄疸是指因各种致病因素造成胆肠间引流通路受阻，进而导致胆汁排泄障碍，出现皮肤巩膜黄染等症状的临床综合征，系胆道损伤的后果之一。其临床含义比较容易理解，而文字表述是否准确合理可以进一步探讨。损伤性梗阻性黄疸源于医源性因素者居多，鲜见腹部外伤或全身复合伤仅导致单纯梗阻性黄疸的情况。就医源性因素而言，胆囊切除术...

恶性梗阻性黄疸并发糖尿病围手术期处理

作者：朱维铭; 王萌 刊期：2007年第10期

恶性梗阻性黄疸是指由于胆胰系统恶性肿瘤引起胆管梗阻，形成的以高直接胆红素为主的黄疸：临床上以肝外胆道和胰腺肿瘤多见，约占外科性梗阻性黄疸的75．3％，包括各种原发性胆管癌、胰头癌、壶腹部癌，亦可由肝癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、胰体尾部癌肝门部淋巴结转移引起。恶性梗阻性黄疸病人并发糖尿病较为多见，往往表现为糖耐量降低和术后...

恶性梗阻性黄疸病人术前减黄治疗的有关问题

作者：刘永锋; 宋少伟 刊期：2007年第10期

恶性梗阻性黄疸治疗的一个特殊问题，即在行根治性手术前是否须行减黄处理。这一问题一直困扰着普通外科医师们，亦是半个多世纪以来外科专家们探讨的热点问题。早在1966年Maki等根据胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床经验，提出梗阻性黄疸病人应行二期手术，即在接受根治性手术前先行胆道外引流术以改善病人的一般状态，提高对手术的耐受性...