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重症脑功能监测在重症神经患者中的应用

作者：黄立; 张丽娜; 艾宇航 刊期：2019年第12期

重症脑功能监测在重症神经患者治疗决策中起着重要的作用。重症神经患者脑损伤机制复杂多样并且病理生理瞬息变化。重症脑功能监测旨在早期发现异常环节,从而筛查病因,决策治疗,动态反馈疗效,评估预后,实现临床问题导向性的个体化精准治疗。用好重症脑功能监测的第一步是正确理解重症神经患者病理生理改变,其次是准确获取每一个参数,进行正确解...

重症神经患者持续脑电监测应用现状

作者：赵春光; 张丽娜 刊期：2019年第12期

持续脑电监测(cEEG)作为无创、床旁、连续及实时的大脑功能监测手段,是重症患者神经功能多模态监测的重要组成部分。cEEG可发现非惊厥性癫痫和非惊厥性癫痫持续状态,指导抗癫痫药物和镇静药物合理应用,评估大脑血流情况,实现脑病分级,预后评估等,是重症患者脑功能评价的重要手段。由于cEEG在重症患者中的应用还刚刚起步,实施中监测电极数量及监...

神经重症的血流动力学治疗要点

作者：刘洋; 陈焕; 刘大为; 王小亭; 中国冷静治疗研究组 刊期：2019年第12期

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声是目前床旁评估脑血流、脑血管阻力的关键手段,并可通过测量视神经鞘警示颅内压增高。血流动力学目标包括血压、...

急性重症脑损伤患者的呼吸管理:有何不同?

作者：刘景仑; 张丹 刊期：2019年第12期

急性重症脑损伤患者的呼吸管理是重症管理整体的重要组成,脑损伤后一系列特殊的病理生理改变和临床表现使呼吸管理与非神经系统疾病有所不同。保护性肺通气策略和临床试验的证据使传统呼吸管理观点受到质疑与挑战,低碳酸血症和低呼气末正压(PEEP)策略不再是脑损伤患者呼吸管理的常规选项,但呼吸管理仍需遵循"避免再损伤"的原则。多模态神经监测...

重新认识神经源性心肌损伤

作者：陈晗; 于荣国 刊期：2019年第12期

神经源性心肌损伤是一种发生在脑损伤患者中的一过性、可逆性的心肌病变,多种病理生理机制可能参与其发生、发展过程中,主要可能与儿茶酚胺的毒性作用有关。临床上可表现有心电图、超声心动图、心肌标志物等的改变,部分患者可以发生心肌顿抑,引起血流动力学不稳定甚至心源性休克。正性肌力药物及机械辅助治疗有助于改善心脏功能,应用β受体阻滞剂...

关注神经重症患者迟发性脑缺血的治疗

作者：李祥; ; 于湘友 刊期：2019年第12期

迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)是一种严重威胁重症患者生命安全的疾病,也是导致蛛网膜下腔出血后患者致残、致死的主要原因。但因患者神经功能损害严重、临床表现不明显、诊断困难等原因,不被临床医生重视。从强调宏观(血管痉挛)到注重微观(微循环障碍、自主调节功能受损等)的病理生理过程转变是理解DCI的基础;早期诊断及有效的...

重度颅脑损伤:应该预防癫痫吗?

作者：孙守家; 黄齐兵 刊期：2019年第12期

重度颅脑损伤患者有较高概率发生癫痫,是否需要抗癫痫药物预防癫痫发作存在争议。文章认为,重度颅脑损伤患者早期(7d内)在应用镇痛镇静治疗基础上无需加用抗癫痫药物,晚期无预防性应用抗癫痫药物的必要。而确诊为癫痫者则需应用抗癫痫药物规范治疗。

伴8号染色体异常急性单核细胞白血病临床特征与预后分析

作者：刘林; 徐欢; 戚玲玲; 陈志妹; 楼基余; 金洁 刊期：2019年第12期

3~5期慢性肾脏病非透析患者动脉僵硬度及其对预后的影响

作者：贾利敏; 张昕; 王宓; 隋准; 白丽; 左力; 王梅 刊期：2019年第12期

《中国实用内科杂志》编辑部关于杜绝不法网站欺骗作者的严正声明

作者：《中国实用内科杂志》编辑部 刊期：2019年第12期

《中国实用内科杂志》创刊于1981年,作为部级内科学核心期刊,多年来深受广大读者、作者及专家的支持与喜爱!近年,陆续发现不法网站利用个别作者急于快速发表文章之心理,假冒我刊网站,欺骗不明真相的作者,造成不可挽回的经济损失和精神伤害!在此,特严正声明:(1)《中国实用内科杂志》惟一官方网站网址:www.zgsyz.com。

感染性休克患者急性肾损伤发生的影响因素及预测其发生的相关指标研究

作者：曾帆; 兰蕴平; 吴娅秋; 雷雨; 刘荣安; 黄晓波 刊期：2019年第12期

肺血栓栓塞症合并胸腔积液临床特征分析

作者：周月; 许启霞; 庞颖颖; 姚宇婷; 李洁 刊期：2019年第12期

Cystatin C应用于危重患者预后的研究

作者：刘运; 周姣姣; 付平; 杨立川 刊期：2019年第12期

目的研究危重患者Cystatin C(简称Cys C)值的变化与患者预后的关系。方法筛查四川大学华西医院重症监护病房(ICU)2009年8月28日至2010年4月16日所有住院病人共4642例,记录患者性别、年龄、有无糖尿病等一般情况,建立数据库。记录患者进入ICU后Cys C值的变化,并将患者分为Cys C值高度增加(增加>1 mg/L),轻度增加(增加≤1 mg/L),高度降低(减少>1 m...

高尿酸血症对IgA肾病临床病理特征和疾病进展的影响

作者：崔炯; 林矜; 张小红; 万建新 刊期：2019年第12期

北京地区单个急诊中心危重患者死亡分布特征研究

作者：李晓丹; 郑康; 郑亚安; 葛宝兰; 谢蕊; 马青变 刊期：2019年第12期