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甲状腺疾病诊治现代进展

作者：滕卫平 刊期：2019年第04期

经过二十余年实行的强制性食盐加碘法规,甲状腺疾病的病谱和患病率发生哪些变化?最近完成的全国调查资料显示,与1999年调查结果比较,大多数甲状腺疾病的患病率没有增加(包括临床甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症、临床甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿等)。仅有亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺结节的患病率增加。亚临床...

《中国实用内科杂志》2019年第5期重点内容预告

刊期：2019年第04期

难治性甲状腺功能亢进的临床诊治

作者：贾晓蒙; 胡晓东; 吕朝晖 刊期：2019年第04期

Graves病是内源性甲状腺毒症最常见原因,公认的治疗方法包括抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)、放射性碘(radioactive iodine,RAI)及外科手术。临床上没有公认的难治性甲亢概念,多数情况下是将ATD治疗后不缓解或缓解后复发视为难治性甲亢。基线和(或)停药时甲状腺肿程度、促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度、停药时促甲状腺素(TSH)水平及治疗依...

IgG4型甲状腺炎的诊治进展

作者：余洋; 高莹 刊期：2019年第04期

IgG4型甲状腺炎包括IgG4型桥本甲状腺炎(HT)及里德尔甲状腺炎(RT)。IgG4型HT作为一种新的HT分型,具有临床进展快、纤维化程度更重,易合并甲状腺乳头状癌等特点。RT是一种罕见的以侵袭性炎性纤维化过程为特征的慢性甲状腺炎,目前认为其是IgG4相关性疾病在甲状腺的主要表现形式。文章将对两种IgG4型甲状腺炎的临床特点,诊断标准及治疗方案做一简要...

《中国实用内科杂志》征求意见函

作者：《中国实用内科杂志》编辑部 刊期：2019年第04期

尊敬的各位朋友:《中国实用内科杂志》在各位专家、读者及作者的支持和关爱下走过了30多年的历程,成为深受广大内科医生喜爱的学术技术类期刊。为了让本刊继续发扬贴近临床、突出实用的特色,编辑部拟向读者征集办刊意见。(1)面向所有读者征求本刊选题和栏目设置的建议,请将您最希望在杂志上看到的内容发给我们,以便在我们今后制定选题和栏目时尽...

甲状腺结节的非手术治疗

作者：陈茉; 徐书杭; 刘超 刊期：2019年第04期

甲状腺结节是临床的常见病之一,大多数超声和细胞学良性结节无需干预治疗,须结合其潜在的恶性风险实施不同频率的随访观察。出于颈部不适、自主功能、美观问题或患者意愿等因素,部分良性结节可行非手术治疗,包括甲状腺激素抑制治疗、经皮酒精注射治疗、热消融治疗以及放射性碘治疗。对低危甲状腺癌,目前积极监控和热消融仍是争议较多的试验性治...

《中国实用内科杂志》关于统计学处理的要求

刊期：2019年第04期

桥本甲亢的鉴别与处理

作者：李玉姝 刊期：2019年第04期

桥本甲亢(Hashitoxicosis)患者具有Graves病甲状腺功能亢进的临床特征和桥本甲状腺炎(HT)的病理表型。临床表现上最初的甲状腺功能亢进阶段几乎和Graves病无法区分,包括甲状腺放射性碘吸收率增加和促甲状腺素受体抗体阳性,同时存在高水平的甲状腺过氧化物酶抗体和(或)甲状腺球蛋白抗体。一般甲状腺功能亢进的症状相对较轻、且甲状功能亢进阶段比...

胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊治

作者：张帆; 洪丽荣 刊期：2019年第04期

胺碘酮(Amiodarone)在广泛应用于抗心律失常中可导致一系列甲状腺功能障碍,包括甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进,这将会导致不可逆的伤害甚至危及生命。所以,胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊断、分类和管理具有挑战性,规范管理势在必行。文章结合指南及循证,特别是《胺碘酮使用指南》及《2018 ETA胺碘酮相关甲状腺功能障碍的管理指南》的基本观点,...

甲状腺癌诊治的多学科协作诊疗策略

作者：尹嘉晶; 曲伸 刊期：2019年第04期

甲状腺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,但在治疗过程中存在很大的随意性和不规范性,并且甲状腺良性结节的过度治疗比例高。多学科专家组诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向。上海市甲状腺疾病研究中心的建立是对MDT模式的进一步探索和优化。文章结合本中心的临床诊疗流程和经验,探讨甲状腺癌MDT及一体化诊疗...

中国居民补碘指南解读

作者：单忠艳 刊期：2019年第04期

文章解读今年颁布的中国首部《中国居民补碘指南》重点内容。碘是甲状腺激素的主要原料,适量碘摄入对于甲状腺激素合成、后代脑发育等至关重要。食物中的碘不足以满足人体对碘的需求,普遍食盐加碘是最有效最经济的补碘措施。妊娠妇女每天需碘量增加,自身免疫性甲状腺炎的患者需要保持碘充足状态,而甲状腺肿的患者要鉴别因缺碘还是碘过量所致,碘...

2016版中国甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识解读

作者：程若川; 杨婷婷 刊期：2019年第04期

由中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会(CATO)牵头,来自国内21家甲状腺中心的专家,针对目前甲状腺微小乳头状癌的诊治现状联合制定了2016版中国《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》。其内容涵盖外科、病理、影像、内分泌、核医学等专业领域,汇总了近年来甲状腺微小乳头状癌领域的最新临床研究成果和国内的实际情况。该专家共识共有23条推荐条...

代谢综合征患者42例认知功能损害特征研究

作者：李强; 李强; 孙芳; 闫振成; 祝之明 刊期：2019年第04期

神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管241例分析及可视化预测模型的建立研究

作者：胡林辉; 欧阳欣; 胡北; 吕波; 孙诚; 袁炳斌; 陈纯波 刊期：2019年第04期

目的分析神经重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素,并建立可视化的预测模型。方法回顾性分析2012年5月至2018年3月广东省人民医院神经ICU内放置螺旋型鼻肠管且操作前应用促胃肠动力药的重症患者。所有置管常规24 h后行床边X线评估,管端位于幽门后为置管成功。按置管结局分为成功组和失败组。统计患者的一般资料、APACHEⅡ评分、急性胃肠功...

经内镜黏膜下剥离术治疗62例直肠神经内分泌肿瘤不完整切除危险因素分析

作者：袁娇平; 马党; 吴双; 李福冬; 朱鹤; 徐红 刊期：2019年第04期