杂志简介：《中国实用内科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1330/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：读者·作者·编者 _书评、述评、专题笔谈·脑小血管病、指南与共识、论著、综述与讲座、病案报告
杂志简介：《中国实用内科》杂志经新闻出版总署批准，自1981年创刊，国内刊号为21-1330/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：读者·作者·编者 _书评、述评、专题笔谈·脑小血管病、指南与共识、论著、综述与讲座、病案报告
作者：徐书杭; 刘超 刊期：2018年第10期
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发病受内在和外在多种因素的影响。X染色体失活偏移和生育可能是女性好发AITD的重要原因。甲状腺特异基因和免疫调节基因可能是AITD具有家族聚集现象的原因。最近的研究表明,吸烟、饮酒、硒、碘、维生素D、部分药物、感染和应激等因素都可能参与AITD的发病和进展。识别这些易感因素和环境因素,有助于临床医师及早...
作者：孔磊; 赵家军 刊期：2018年第10期
淋巴细胞性垂体炎是一种罕见的自身免疫性疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征。随着散发病例的累积和影像学技术的发展,人们对该病的认识水平逐渐提高,根据患者临床表现、实验室检查和典型的影像学表现,即使没有获得病理标本,也可临床诊断。该病患病率低,临床表现多样,极易漏诊、误诊,需与垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、垂体脓肿、Rathke囊肿、继...
作者：曹艳丽; 单忠艳 刊期：2018年第10期
1型糖尿病的自身免疫机制很复杂,涉及多种细胞不同的信号通路。非特异性的全身性的免疫抑制治疗可能给患者带来很多的不良反应。因此,目前大部分的研究试图通过靶向作用于特定分子或通路免疫抑制来阻止B细胞破坏。本文总结了近年来1型糖尿病的免疫治疗进展,主要包括针对淋巴细胞的免疫治疗和B细胞替代治疗两个方面,并对新的治疗方案提出了展望。
作者：张杨; 高莹 刊期：2018年第10期
育龄期女性甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）阳性者多见。妊娠期甲状腺功能异常可增加妊娠并发症、妊娠不良结局的风险,甚至影响子代神经智力发育。近年来,TPOAb阳性对妊娠结局和子代的影响亦逐渐引起重视。TPOAb阳性的女性流产、早产等多种不良妊娠结局的风险增加,其子代新生儿合并症、甲状腺功能、神经智力发育等亦...
作者：陈国芳; 江帆; 刘超 刊期：2018年第10期
IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,IgG4-RD）作为新认识的一类疾病,虽然发病率不高,但其疾病谱广泛,已得到临床各个学科的重视。患者主要表现为IgG4阳性浆细胞浸润、血清IgG4水平升高及肿块样压迫症状。病理为诊断金标准,主要表现为IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。IgG4-RD对糖皮质激素敏感,但副反应明显且易复发。针对其...
作者：狄红杰; 陈国芳; 刘超 刊期：2018年第10期
自身免疫性多发性内分泌腺病综合征（APS）是免疫耐受机制破坏导致多个内分泌腺体功能受损的一组临床综合征。根据遗传学特征等差异,APS被分为三类：APS-1型,APS-2型以及X连锁多内分泌腺功能障碍IPEX。APS-1型是由于自身免疫调节基因（AIRE）突变导致的常染色体单基因遗传病,APS-2型是一组多基因（HLA及非HLA基因）遗传相关器官特异性自身免疫性...
作者：何志伟; 陈国芳; 刘超 刊期：2018年第10期
IgG4相关性疾病是近年来发现的一种病因不明的自身免疫性疾病,以IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎为主要的组织病理学表现,当眼附属器受累时,通常以IgG4相关性眼病作为病名。文章描述了IgG4相关性眼病典型的临床表现、组织病理学及影像学特征,并介绍了IgG4相关性眼病的诊断和治疗进展。
作者：中国老年医学学会营养与食品安全分会; 中国循证医学中心; 《中国循证医学杂志》编委会; Journal; of; Evidence-Based; Medicine编委会; 胡雯 刊期：2018年第10期
老年人衰老、功能衰退和疾病会导致吞咽障碍,吞咽障碍广泛存在于老人中,但多数老人并未意识到吞障问题。2016年《欧洲吞咽障碍学会-欧盟老年医学会白皮书》报道：独居老人吞咽障碍发病率为30%～40%,老年急症发作者为44%.
作者：中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会; 中国医师协会胰腺病专业委员会; 《中华消化杂志》编辑部; 《中华消化内镜杂志》编辑部; 《中华胰腺病杂志》编辑部; 《胃肠病学杂志》编辑部; 《中国实用内科杂志》编辑部; 麻树人; 张澍田; 李兆申 刊期：2018年第10期
内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）已广泛应用于胆胰疾病的诊治,但ERCP操作有一定并发症发生率,主要包括术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）、出血、感染,穿孔等。围手术期合理应用药物可有效降低ERCP术后并发症.
作者：张云霞; 谢万木; 翟振国 刊期：2018年第10期
肺血栓栓塞症（PTE）具有高发病率、高病死率和高致残率的特点,是严重威胁人类健康的重大医疗问题。2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》结合近5年发表的系列指南,系统评价了国内外近年来发表的PTE相关循证医学研究资料,增加了基于中国人循证医学研究的数据,将有助于进一步规范中国PTE的诊断、治疗与预防。文章将对2018版中国《肺血栓栓塞...
作者：韩婧; 张帅; 万钧 刊期：2018年第10期
2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》（以下简称“新版指南”）在2001版《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的基础之上,结合国内外肺血栓栓塞症（PTE）相关指南与最新的循证医学证据制定而成。在诊断部分,新版指南提出了符合中国特点的PTE诊断策略推荐意见。文章将对此核心内容进行重点解读,希望有助于广大医师深入理解并更好地运...
作者：张萌; 王丁一; 孙艺红 刊期：2018年第10期
近年来,肺血栓栓塞症（PTE）的治疗取得了巨大进展。2018版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》在2001版指南的基础上,结合最新的循证医学证据,针对目前PTE治疗领域诸多备受关注的问题,基于更新的证据,提出了明确的推荐意见,如抗凝疗程、抗凝药物选择、溶栓方案及特殊问题的处理等,文章将对其重点内容和更新要点进行解读。
作者：邱明才 刊期：2018年第10期
淋巴细胞性垂体炎是临床上比较容易见到的疾病,但临床表现却不尽相同。垂体发病的人数远远超过想象,对中国人口质量的影响巨大。教科书中的诊断标准过于苛刻,所以明确诊断也十分困难,误诊和漏诊的病人很多。其既可以单独存在,也可以与糖尿病、甲状腺功能亢进、骨病或其他自身免疫性疾病同时发生。垂体肾上腺轴、甲状腺轴和性腺轴均低下者较少,但...
作者：卢蓉; 尚小珂; 万微波; 邓巍; 汪超阳; 范学朋 刊期：2018年第10期
目的 比较在脓毒血症相关的急性肾损伤（AKI）患者中,连续静脉血液透析滤过（CVVHDF）高剂量与常规剂量治疗后患者细胞因子的清除效果。方法 选取2014年5月至2016年9月华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院重症监护病房收治的符合纳入标准和排除标准的脓毒症合并AKI患者41例,其中男24例,女17例;平均年龄（40.2±9.6）岁。根据患者透析治疗剂...
作者：孙国磊; 李丽娟; 张莉; 姜珊; 孙凌霄 刊期：2018年第10期
目的 探讨糖皮质激素长期应用宿主合并肺孢子菌肺炎（G-PCP）的死亡危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月中日友好医院病房收治的57例G-PCP患者,根据住院生存情况分为存活组（44例）和死亡组（13例）。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通...
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