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肺血栓栓塞症

作者：康健(主持人); 王辰; 陆慰萱; 张中和; 梁瑛; 翟振国 刊期：2006年第10期

讨论内容：1基本概念和流行病学;2危险因素;3病理和病理生理;4诊断（临床表现、实验室检查、器械检查）;5治疗（溶栓治疗、抗凝治疗、其他治疗）.

胃镜诊断美洲钩虫1例

作者：刘华; 刘希双; 王光兰; 戴素美 刊期：2006年第10期

患者男，51岁，农民。因“头晕、乏力1个月，黑便20d”于2005—07—12入院。患者1个月前无诱因出现头晕，乏力，伴活动后胸闷、气短、面色苍白，无腹痛；20d前出现黑色成形软便，每日1次，遂收住我院血液科治疗。入院查体：全身皮肤黏膜苍白，无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：白...

糖皮质激素在内科临床的应用及思考

作者：梅长林; 吉程程 刊期：2006年第10期

1935年，Edward首次从肾上腺皮质分离得到可的松。1948年，可的松首次应用于临床类风湿性关节炎，取得神奇的疗效，也立下了医疗史上一个新的里程碑。此后，可的松新的合成类似物不断出现，临床上统称其为糖皮质激素。糖皮质激素神奇的抗炎及免疫抑制作用使其在临床上的地位日趋重要，然而，随之而来的不良反应又限制了其临床应用，在多次寻找替...

第7届大内科主任高级研修班通知

刊期：2006年第10期

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗的若干问题探讨

作者：周新 刊期：2006年第10期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，随着COPD病情的发展，在临床上将会反复发生急性加重（AECOPD）的情况，甚至出现严重并发症甚至死亡。在我国，由于许多基层医生对AECOPD的认识不足以及治疗不规范，使得AECOPD患者花费了大量的医疗费用和卫生资源。本文就AECOPD诊疗中的若干问题作一讨论。

关于“黏”与“粘”、“唯”与“惟”的使用规范

刊期：2006年第10期

谱写复杂危重心血管病诊治新篇章——韩雅玲教授专访

刊期：2006年第10期

由全军心血管内科专业委员会主办，沈阳军区总医院全军心血管病研究所承办、中华医学会心电生理和起搏分会、沈阳市医学会和《中国实用内科杂志》编辑部协办的“2006年东北心血管论坛暨第9届沈阳复杂危重心血管病诊治进展研讨会”将于2006年10月13—15日在沈阳市召开。本次会议邀请了国内外著名的心血管病治疗专家出席会议，他们将对复杂、危重...

复杂危重心血管病诊治进展：经射频导管消融治疗恶性室性心律失常研究进展

作者：王祖禄 刊期：2006年第10期

室性心律失常包括室性早搏（室早）、非持续性室性心动过速（室速）、持续性室速、心室扑动、心室颤动（室颤）等。恶性室性心律失常主要指发作时伴明显血流动力学障碍，甚至可导致猝死危险的室性心律失常，常见于室速和室颤。本文重点介绍经射频导管消融治疗室速和室颤研究进展。

高血压危象的现代诊断及治疗

作者：荆全民; 刘日辉 刊期：2006年第10期

高血压危象是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害。有报道大约1％的高血压病人会患有高血压危象，18％的高血压危象的发生是因为轻-中度高血压未得到及时治疗，54％的高血压危象是由于未按照医嘱规范的服用降压药物。且报道认为高血压急症若不及时的治疗，1年的病死...

多支血管病完全血运重建和非完全血运重建的策略

作者：朱国英; 彭剑 刊期：2006年第10期

冠心病血运重建的完全与否是针对“多支血管病”而言，也就是说多支血管病的血运重建方式可分为完全血运重建和非完全（或称“部分”）血运重建两种。1完全或不完全血运重建的概念 1．1完全血运重建 完全血运重建的概念来源于早期心外科搭桥术（CABG），是指对〉50％狭窄的所有直径〉1．5mm的病变血管均进行旁路移植，可以达到完全缓解心绞痛发...

植入式体内除颤器不适当治疗的诊断及处理

作者：王冬梅 刊期：2006年第10期

植入式体内除颤器（ICD）不适当治疗包括ICD误放电和ICD过度治疗（ICD电风暴）。1 ICD误放电 ICD误放电是由于室上性心律失常、ICD功能异常或不良（包括解释心律的程序“错误”，过度感知生理性非QRS信号，装置之间的相互干扰，机械系统功能障碍等）及电磁干扰等原因引起ICD误识别体内外电信号，导致误治疗（不恰当的电击）。误放电使患者产生焦...

植入式体内除颤器的现代功能

作者：华伟 刊期：2006年第10期

ICD系统主要包括2个基本部分：脉冲发生器和识别心律失常、释放电能的电极导线系统。脉冲发生器的能源由2个锂、银、钒五氧化物电池提供，其外壳是由钛金属制成，连接头由环氧化物制成。连接头有3—4个电极插孔，可以与除颤以及感知电极连接。不同ICD生产厂家ICD设计有所不同，目前脉冲发生器的重量在70～130g不等，体积在30～100mL左右。

难治性心力衰竭的研究进展

作者：王守力; 王斌 刊期：2006年第10期

1．1血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的临床应用被认为是充血性心力衰竭治疗中最重要的进展之一，已成为治疗心力衰竭（HF）的基石。部分难治性心力衰竭（RHF）患者因出现干咳等症状而不能耐受ACEI，可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替代，此替代方案已为许多研究所肯定。已经有部分证据表明...

冠状动脉痉挛

作者：贾国良 刊期：2006年第10期

冠状动脉痉挛（CAS）是指由于各种原因引起的心外膜冠状动脉节段性或弥漫性、可逆性的冠状动脉平滑肌痉挛收缩，使冠状动脉血流量下降而导致的心肌缺血综合征。早在18世纪中叶病理学家从AMI猝死的患者尸解中发现50％-70％的AMI患者冠状动脉的固定性狭窄≤50％。究其原因，有学者提出冠状动脉痉挛-血栓学说。1845年著名学者Latham正式提出CAS理论...

经导管射频消融治疗心房颤动的方法及评价

作者：高连君; 杨延宗 刊期：2006年第10期

在肺静脉隔离的早期阶段，治疗的主要目标是隔离靶肺静脉，短期成功率在55％～93％，其目的是针对于肺静脉内的触发病灶，所以成功率与靶肺静脉的数目及术中靶肺静脉是否都能够显示有关，约54％的病人由于已隔离肺静脉恢复传导和新触发灶的出现需要第2次治疗。由于房颤诱发程序没有规范的方法，同时诱发出的房颤与临床自发的房颤是否有同样的机...