杂志简介：《中国实用儿科》杂志经新闻出版总署批准，自1986年创刊，国内刊号为21-1333/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南·标准·共识、述评、专题笔谈_儿童肺功能检测与临床应用、论著、综述、病例报告
杂志简介：《中国实用儿科》杂志经新闻出版总署批准，自1986年创刊，国内刊号为21-1333/R，是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份月刊，致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目：指南·标准·共识、述评、专题笔谈_儿童肺功能检测与临床应用、论著、综述、病例报告
作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸道感染协作组; 《中国实用儿科杂志》编辑委员会; 李昌崇; 谢正德 刊期：2018年第09期
急性呼吸道感染是儿童常见和多发疾病,分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括以急性鼻咽炎为主要表现的普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎、咽炎、会厌炎等;急性下呼吸道感染包括急性气管支气管炎、细支气管炎、肺炎,其中肺炎是5岁以下儿童死亡的最主要原因。引起儿童急性呼吸道感染的常见病原包括病毒、细菌、肺炎支原体、...
作者：林立; 刘彩霞; 李昌崇; 姚开虎 刊期：2018年第09期
1标本的类型选择1.1上呼吸道感染上呼吸道感染包括咽炎、喉炎、会厌炎、扁桃体炎、鼻窦炎等。不同部位的感染在标本选择上有不同要求：咽炎、喉炎、扁桃体炎可采集咽拭子标本培养;会厌炎则不建议采集咽部标本,因为碰触感染的会厌有可能诱发气道完全阻塞,可选择血培养检测病原;中耳炎理想的标本是通过鼓膜穿刺术或鼓膜切开术获取的中耳分泌物,咽...
刊期：2018年第09期
（病例见本期彩页）根据患儿病史、体格检查和辅助检查，初步考虑：（1）支气管肺炎；（2）心包积液查因：感染性（？）。入院后在超声心动图指引下行心包积液穿刺术及置管引流术，术后患儿气促症状明显缓解，予抗感染、利尿治疗及补钾、补液等支持对症治疗。
作者：李昌崇; 张海邻 刊期：2018年第09期
肺炎是全球儿童死亡的主要原因,也是儿童发病率和住院率最高的疾病。儿童细菌性肺炎会带来较高的疾病负担和危害,临床医生应积极寻找病原微生物,及时评估严重程度和并发症,合理选择安全有效的抗菌药物,重视综合治疗,提高治疗成功率。临床医生也要努力学习疫苗预防的相关知识,提高科学使用疫苗的水平。
作者：陆小霞 刊期：2018年第09期
细菌性肺炎是全球范围内严重威胁儿童健康的感染性疾病。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。由于抗菌药物的不合理使用及准确获得下呼吸道分泌物进行病原学检查较为困难,细菌性肺炎的细菌病原及其临床诊断问题复杂而有争议。未来的研究要充分明确肺炎致病菌,作出准确的肺炎诊断及临床评估,这不仅可以判...
作者：袁新宇 刊期：2018年第09期
细菌性肺炎为儿童社区获得性肺炎的重要组成部分,尤其多见于婴幼儿。如治疗不及时,病死率较高。影像检查可在儿童细菌性肺炎的诊疗中发挥一定作用,主要征象包括肺泡浸润灶、肺不张、胸膜渗出、肺大疱和间质改变。对于某些特殊病原菌感染（如金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎及流感嗜血杆菌肺炎）,可经典型影像特点和临床表现进行推断,对临床...
作者：田曼 刊期：2018年第09期
儿童细菌性肺炎的病原仅通过症状、体征及影像学等资料难以明确诊断,细菌培养是确定诊断的最常用方法,但细菌培养耗时较长,结果可受多种因素影响。而体液中炎性指标的检测不仅有助于儿童细菌性肺炎诊断,而且对判定患儿的预后及确定抗感染治疗的疗程也有较大帮助。该文阐述炎性指标在儿童细菌性肺炎中的应用价值。
作者：董琳; 夏永强 刊期：2018年第09期
社区获得性肺炎（CAP）是5岁以下儿童发病和死亡的主要原因,细菌是CAP的主要病原之一。由于病原学检查结果难以及时获得,初始抗菌药物治疗多为经验性。应依据患儿年龄、基础疾病、疾病严重度、抗菌药物应用史及其治疗反应等综合判断可能的病原菌及是否存在多重耐药,并结合当地细菌耐药监测数据选择合适的抗菌药物。在获知细菌培养及药敏结果后,...
作者：付红敏; 聂文莎 刊期：2018年第09期
肺炎是5岁以下儿童常见疾病。通过观察呼吸系统的重症表现和全身炎症反应的严重程度,可早期识别重症肺炎病情,这对降低5岁以下儿童重症肺炎病死率有重要作用。呼吸系统重症表现包括呼吸急促、胸壁下陷、拒食、呻吟、紫绀等。高热超过3～5 d、精神萎靡、心动过速、面色苍白或青灰等为严重的全身炎症反应表现。此外,还可通过生物学标志物,如C反应...
作者：贾举; 姚开虎 刊期：2018年第09期
细菌是儿童肺炎、尤其是重症肺炎的重要病原。要减少肺炎对儿童健康的影响,必须做好保护（protect）、预防（prevent）和治疗（treat）3个方面的工作。要关注婴儿母乳喂养等问题,保证儿童营养摄入。要重视减少室内外空气污染;重视肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌和百日咳疫苗的接种。对于有肺炎高危感染风险的儿童,有必要长期使用抗菌药物,积极预防...
作者：孙新; 张娟 刊期：2018年第09期
肠道菌群是寄居在人体肠道内的微生物群落的总称,它可以通过增加肠道外T细胞的数量、产生短链脂肪酸、增强口服耐受及控制炎症等途径影响全身免疫系统。肠道菌群失调可能参与多种疾病的发生过程。动物实验发现,正常肠道菌群有利于增加机体抵抗细菌性肺炎的肺部免疫,这种肠道和肺部相互影响的作用被称为＂肠-肺轴（gut-lung axis）＂。虽然,关于...
作者：陆敏 刊期：2018年第09期
细菌性肺炎是儿童重症肺炎的主要原因,但儿童呼吸道感染的病原因年龄和感染场所的不同而不同。儿童呼吸道感染标本采集较为困难,尤其是下呼吸道标本的获取更是基层儿科医师面临的挑战,也影响儿童呼吸道感染病原学诊断。在5岁以下的儿童中,细菌病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌较为重要。在5岁及以上健康儿童中,肺炎链球菌感...
作者：金颖康; 吴上志; 辜淑君; 张亚文; 张抗抗; 陈德晖 刊期：2018年第09期
目的总结非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染相关儿童播散性马尔尼菲青霉菌病（penicillium marneffei,PSM）特点,提高对其的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2005年1月至2016年6月诊断的15例非HIV感染相关播散性PSM患儿的临床资料、治疗方案及转归。结果 15例患儿中,男∶女=9∶6,中位年龄23个月（3个月至4岁10个月）。入院时均有...
作者：薛黎明; 王宇清; 郝创利; 季伟; 王琨; 蒋吴君; 武敏; 陈赛男; 邵雪君; 徐俊 刊期：2018年第09期
目的探讨百日咳患儿合并感染的临床特点。方法收集2016年2月至2017年9月苏州大学附属儿童医院因疑诊百日咳而住院治疗的患儿,进行痰博德特百日咳杆菌聚合酶链反应（PCR）检测、细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎支原体抗体检测。结果共有198例患儿纳入研究,其中105例患儿百日咳PCR检测阳性,单纯感染37例（35.2%）,合并其他病原感染68例（64.8%...
作者：范江花; 罗海燕; 胥志跃; 段蔚; 谢波; 蔡姿丽 刊期：2018年第09期
目的探讨严重脓毒症患儿的低蛋白血症与其病情危重度及预后的关系。方法回顾性收集湖南省儿童医院重症监护病房（PICU）2015年6月1日至2017年6月1日住院治疗的119例严重脓毒症患儿的资料,依据入住PICU 24 h内的血清白蛋白水平分为重度低蛋白血症组（≤25 g/L）,中度低蛋白血症组（~30 g/L）,轻度低蛋白血症组（~35 g/L）和正常白蛋白组（〉35 g/...
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