摘要：目的探讨成人特发性膜性肾病（IMN）与分泌型磷脂酶A2-ⅠB（s PLA2-ⅠB）、抗磷脂酶A2受体抗体（Anti-PLA2R AB）的相关性。方法选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、继发性膜性肾病（SMN）患者共30例,其中IMN 20例、SMN 10例,另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。根据24 h尿蛋白总量分为低蛋白尿组7例、中蛋白尿组11例、高蛋白尿组17例。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清s PLA2-ⅠB水平;免疫组化法检测肾脏s PLA2-ⅠB表达;间接免疫荧光法检测血清Anti-PLA2R AB表达。结果 IMN组和SMN组血清s PLA2-ⅠB水平高于对照组（P〈0.05）;IMN组与SMN组血清s PLA2-ⅠB水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。IMN和SMN患者血清s PLA2-ⅠB水平与年龄、24 h尿蛋白总量呈正相关（r值分别为0.475和0.581,P值分别为0.008和0.002）,与血清总蛋白、清蛋白呈负相关（r值分别为-0.487和-0.473,P值分别为0.009和0.011）;多元线性回归分析结果显示,年龄、24 h尿蛋白总量与血清s PLA2-ⅠB水平呈独立正相关（P〈0.05）。高蛋白尿组血清s PLA2-ⅠB水平、s PLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组和中蛋白尿组,中蛋白尿组血清s PLA2-ⅠB水平、s PLA2-ⅠB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组（P〈0.05）。IMN组Anti-PLA2R AB表达阳性率60%（12/20）高于SMN组的20%（2/10）（P=0.039）。结论年龄、24 h尿蛋白总量与血清s PLA2-ⅠB水平呈独立正相关,血清s PLA2-ⅠB水平可能与IMN病情有一定相关性;IMN患者血清Anti-PLA2R AB阳性率高于SMN患者,提示Anti-PLA2R AB可能是IMN的特异性抗体,且有助于IMN与SMN的鉴别诊断。

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