摘要：目的评估使用1.75 mmol/L钙离子浓度透析液（DCa 1.75）进行维持性血液透析（MHD）治疗对MHD患者慢性肾脏病矿物质-骨异常（CKD-MBD）生化指标及其临床预后的影响。方法纳入3个血液透析中心的483例MHD患者。于2011年1月—2012年12月随访24个月,将中心1的289例患者作为高钙组,2011年1—12月使用1.50 mmol/L钙离子浓度透析液（DCa 1.50）,2012年1—12月使用DCa 1.75;将中心2和中心3的194例患者作为普通钙组,2011年1月—2012年12月使用DCa 1.50透析。监测CKD-MBD生化指标：血钙（Ca）、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）;检测转移性钙化指标：主动脉弓钙化评分（AoACS）、腹主动脉钙化（AAC）、心脏瓣膜钙化（CVC）。记录终点事件：全因死亡（ACM）、心脑血管疾病（CCVD）、骨折、新发转移性钙化。对比两组间及组内各项观察指标的变化。结果完成随访患者：高钙组284例（98.3%）、普通钙组194例（100.0%）,平均随访（21.3±5.6）个月。换用DCa 1.75后,2012年度高钙组血Ca较2011年度增加〔（2.39±0.22）mmol/L与（2.34±0.21）mmol/L,t=-2.910,P=0.004〕、较同年度普通钙组增加〔（2.39±0.22）mmol/L与（2.30±0.16）mmol/L,t=5.187,P〈0.001〕;血P和iPTH较2011年度下降〔（1.78±0.39）mmol/L与（1.89±0.42）mmol/L,t=2.909,P=0.004;（306.5±298.6）pg/ml与（425.7±365.1）pg/ml,t=8.377,P〈0.001〕、较同年度普通钙组下降〔（1.78±0.39）mmol/L与（1.86±0.39）mmol/L,t=-2.016,P=0.044;（306.5±298.6）pg/ml与（366.6±341.0）pg/ml,t=-2.113,P=0.035〕;两组间及高钙组改变DCa前后AoACS间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组终点事件比较：2011年度普通钙组CCVD 13例、骨折2例、新发转移性钙化13例,高钙组分别为8、3、16例,两组终点事件发生率间差异无统计学意义（χ2=2.747,P=0.098）;2012年度普通钙组分别为13、2、15例,高钙组分别为8、1

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