摘要：为探索适合我国国情的家庭医生团队服务模式，德胜社区卫生服务中心在家庭医生式服务实施过程中，通过合理开发、利用社区护理资源，充分发挥社区护士在家庭医生式服务团队中的协同健康管理职能，建立了社区护士家庭健康管理体系，针对不同人群实施适宜健康干预行为，收到了家庭医生式服务签约人数不断增加、社区门诊量逐步提高、接受社区护士健康管理人数不断增加、患者满意度明显提升的良好效果，从而很大程度地推动了北京市家庭医生式服务的顺利进行，可能为国内的家庭医生团队服务模式建立提供参考。

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