摘要：目的分析药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）置入术后极晚期血栓（very late stent thrombosis,VLST）患者再次发生支架内血栓的临床情况,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素。方法 2006年1月到2014年2月,共完成4463例急诊冠状动脉造影,入选经造影证实为DES置入术后VLST的患者66例。根据随访期间是否再次出现支架内血栓,将患者分为再发血栓组和对照组。比较两组患者的基线资料、造影和介入治疗资料以及抗血小板药物治疗情况。分析VLST患者再次发生支架内血栓的临床特点,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素。结果随访0.5-90个月,共有8例（12.1%）患者再发支架内血栓,为再发血栓组;其余58例未再发支架内血栓的患者为对照组。对两组患者的性别、年龄、VLST距第一次PCI时间、VLST时AMI部位（前壁ST段抬高）、Killip心功能Ⅰ-Ⅱ级、高血压等进行单因素分析,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Cox单因素分析发现持续双重抗血小板治疗（dual anti-platelets therapy,DAPT）（HR 0.09,P=0.022）和再次置入第1代DES（HR 3.27,P=0.096）两项因素的P〈0.1,纳入Cox多因素分析,结果提示,坚持持续的DAPT是随访中无再发支架内血栓的唯一预测因素（HR 0.10,95%CI 0.01-0.90,P=0.04）。结论DES置入术后VLST患者可再次发生支架内血栓,值得临床重视。避免再次置入第一代DES和坚持DAPT可能有助于减少支架内血栓事件的再次发生率。

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