作者:刘菁晶; 任自文 期刊:《实用心电学》 2011年第01期
人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)是以发出脉冲电流带动心脏起搏的一种装置。自1958年10月Ake Senning和Rune Elmquist在瑞典为因三度房室阻滞反复发生晕厥的43岁的Arne Larsson置入世界第一台心脏起搏器后,无数心脏病患者,
患者男,46岁。因酗酒后反复晕厥三天,气促、咳粉红色泡沫样痰4小时,于2003年12月6日急诊“120”入院(途中静点多巴胺、阿托品等药物)。既往高血脂、高血压病病史3年,饮酒20余年。查体:BP60/50mmHg。端坐呼吸,双肺闻及湿罗音。心界叩诊无扩大,心率53次/分,律齐,心音低钝。入院时心电图(见图1)示:窦性P波规则发生,频率136次/分;QRS波呈宽大畸形似完全性左束支传导阻滞型(但rv1 60ms)的室性逸搏心律,频率53次/...
16一度房室阻滞成年人心电图上PR间期〉0.21 s,即认定为一度房室阻滞。临床上,一度房室阻滞的发生率在心律失常中居第4位,仅低于窦性心律失常、早搏和心房颤动;它比二度房室阻滞的发生率高2~6倍,比三度房室阻滞高6~14倍。
作者:王幸; 洪建凤; 朱韵; 何敏; 张春丽 期刊:《实用心电学》 2010年第05期
目的 探讨前壁急性心肌梗死(AMI)合并J波的临床特点.方法 对近年住院的94例前壁AMI者的心电图进行回顾性分析,观察出现J波者与无J波者的冠脉造影(CAG)结果、二度Ⅱ型和/或三度房室阻滞、室性心律失常、临床症状、并发症的发生率.结果 有J波组(A组)冠脉狭窄程度重于无J波组(B组)(P<0.025);多支冠脉病变A组发生率高于B组(P<0.05)、二度Ⅱ型和/或三度房室阻滞发生率明显高于B组(P<0.005)、A组并发症发生率高于B组(P<0.025)、室性...
作者:张姝兰; 苏琪; 于洪英 期刊:《实用心电学》 2004年第02期
患者女性,38岁.因突发胸闷、大汗、恶心2h入院,既往有心前区不稳定疼痛病史10年.曾于外院行冠脉造影检查,发现左冠状动脉广泛性狭窄,并明确诊断为川崎病,当时心电图示:大致正常.此次入院,病人精神不振,口唇发绀,血压50/30mmHg,心电图示:三度房室阻滞,窦性心律,143次/min,交接性逸搏性心律,60次/min,QRS波粗钝、时限<0.12s(图1A).即给予异丙肾、多巴胺持续静点,并连续监测心电图,随着病情的加重,QRS波时限逐渐增宽,2h后,患者躁动不...
作者:贾邢倩; 卢铖 期刊:《实用心电学》 2005年第06期
患者男性,66岁.间歇性黑蒙半年,发作频繁伴晕厥3次入院.临床诊断:冠心病、病态窦房结综合征(双结病变).图1示:窦性P-P相等,频率为97次/min,P波与QRS波无关,R-R间期相等,频率36次/min,但形态不同,R2R4呈完全性左束支传导阻滞(LBBB)图形,QRS时限0.12s,此后QRS波逐渐变窄为0.11s、0.10s、0.09s直至R8时,QRS时限0.08s的正常形态,表现为直接显示型左束支逆文氏现象.
作者:邹建峰; 张丽丽; 辛本强; 杨延民; 孟凡杰; 吴茂源; 顾法霖 期刊:《实用心电学》 2010年第02期
患者男性,26岁。因感冒治愈后出现心悸而入院。心肌酶升高,超声心动图大致正常。心电图(1A)示:窦性心动过速,频率102次/分,QRS呈完全性预激图形,V1-V6导联6波均向上,QRS波主波均向上,属A型预激。Ⅰ导联可见提前出现的QRS波为室性早搏。其余导联均示窦性冲动呈3:2下传心室,P—R间期固定,提示三度房室阻滞并旁道二度Ⅱ型阻滞。
患者女性,72岁。以阵发性左胸闷伴眩晕乏力半月入院。患者有高血压病史20余年,脑梗死4年。查体:血压170/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率52次/分,心律匀齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心底部如〉P2,腹软,肝脾未及,四肢运动自如。入院时心电图示:三度房室阻滞。临床诊断:①高血压;②冠心病。次日行24h动态心电图检查,图1为片段示:P波频率为116次/分,心室率54次/分,均齐,P波与QRS波元固定关系。
作者:李英梅; 陈万春; 陶春燕; 胡伟国; 金惠根 期刊:《实用心电学》 2008年第05期
甲状腺功能亢进(简称甲亢)多伴有快速心率,如室上性心动过速、频发期前收缩,而心率缓慢者如二一三度房室阻滞(AVB)少见;至于甲亢伴窦房结功能衰竭者更为罕见。我们从1987年至今发现5例伴窦房结功能衰竭的甲亢患者,临床和心电图似有一定的特征,现报告如下。
作者:罗玉兰; 董薇; 周从义 期刊:《实用心电学》 2004年第04期
Peeling现象和韦登斯基现象都用以解释三度房室阻滞(AVB)时,适时的室性(或交接性)逸搏,可使房室传导系统得以改善.2种机理几乎同期提出,均有实验依据,但韦登斯基现象在我国心电学界家喻户晓,而Peeling现象知之甚少,报道也不多[1、2、3].
作者:周从义; 谢继勤 期刊:《实用心电学》 2007年第01期
患者男性,82岁。临床诊断;冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录:窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0.88s,频率68次/分,节律匀齐。QRS波群为室上性,绝大多数R—R间距为1.28s左右,频率47次/分,个别1.66s(R4~R5)及1.12s(Rs~R6)。R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系。
作者:李志勤; 龙佑玲; 戴静; 符赛琼 期刊:《实用心电学》 2006年第05期
患者男性,94岁。因咳嗽、咳痰1周,加重伴嗜睡1天入院。临床诊断:老年性肺炎。图1为24h动态心电图V1导联非连续记录。上行P-P间距0.79s,房率76次/分。R1~4 R-R 间距1.54s,呈完全性左束支阻滞(CLBBB)。R4~7的R-R间距分别为1.28、1.28、0.96s,R5-7,呈完全性右束支阳滞(CRBBB)。二者其前P—R间期各不相等,也无规律,与P波无传导关系。V1下行P-P 间距与上行相等。R1、4、6、7与上行R1-4。形态相同,R2、3与上行R5~...
作者:孙奇; 陈柯萍; 戴研; 马坚; 张澍 期刊:《中华心律失常学》 2011年第06期
三度房室阻滞是较常见的缓慢型心律失常,一般表现为晕厥或晕厥前状态,如心悸、头晕、黑喙等。本文报道了1例三度房室阻滞的患者表现为双侧胸腔积液及右心室增大。
经导管消融治疗心房颤动(atrial fibrillation,房颤)一直是电生理领域的研究热点.上世纪90年代,经历了房室结改良术控制心室率、毁损房室结造成三度房室阻滞加起搏器植入、仿迷宫术线性消融、肺静脉内点消融、环形消融等多种术式,本世纪初,则以节段性肺静脉电隔离术、三维电解剖标测系统指导下环肺静脉口消融术为主.房室结改良术和房室结毁损术并非针对房颤本身的治疗,而仅仅适用于心室率快,自觉症状重且难以耐受药物或药物控制心...
作者:凌天佑; 吴立群; 顾刚; 沈永初 期刊:《中华心律失常学》 2011年第01期
患者男性,81岁,入院前半年以来反复胸闷、气促,否认高血压、糖尿病等病史,入院心电图提示三度房室阻滞,心室波为完全性左束支阻滞图形(QRS172InS),心室率70次/min(图1)。2010年4月超声心动图提示:左心室射血分数(LVEF)0.33,临床评价心功能Ⅲ级(NYHA分级),
作者:凌天佑; 吴立群; 顾刚; 沈永初 期刊:《中华心律失常学》 2011年第02期
患者,男76岁,因“起搏器植入术后30年,发现皮肤破溃入院”。患者2010年7月17日发现左前胸局部起搏器植入处表面皮肤破溃,起搏器显露,于我院就诊。体检发现左前胸起搏器植入处皮肤约3cm×2cm红肿,伴lcm×1cm皮肤破溃,起搏器显露,胸、腹壁静脉较为明显。诊断为:起搏器囊袋感染、三度房室阻滞,2型糖尿病,高血压病。
作者:李国庆; 姚娟; 任澎; 马伟; 阿木提 期刊:《中华心律失常学》 2008年第06期
患者女性,46岁,因“反复双下肢水肿3年,三尖瓣置换术后6个月,晕厥2次”入院。患者3年前开始不明原因出现乏力、纳差、双下肢水肿,且逐渐加重。2007年4月在我院确诊为Ebstein畸形,行三尖瓣置换术(29mm生物瓣膜,Medtronic公司,美国),术中发现三度房室阻滞,于心外膜心肌植入微型起搏电极导线临时起搏,经药物治疗房室阻滞无改善。
作者:林荣; 张翼; 曾闽新; 王凌 期刊:《中国实用内科》 2004年第06期
甲状腺功能亢进(甲亢)是临床上最常见的一种内分泌疾病,甲亢并房室阻滞(AVB)相对少见,其中一度、二度Ⅰ型AVB文献报道较多,三度AVB则仅为个案报告。为了进一步探究甲亢合并三度AVB的发病机制、临床特征、转归、治疗,本文报告我院收治的2例并复习国内近5年的个案报告9例,共11例进行分析,以提高对该病的认识。
心电图诊断房室阻滞首先需要除外干扰,确定是干扰还是阻滞.其中很重要的是三度房室阻滞与干扰性房室分离的鉴别,两者易引起混淆和误诊.其次应当十分重视房室阻滞的阻滞部位,而不是房室阻滞的程度.因为患者的预后主要和阻滞的部位有关.例如虽然是一度房室阻滞,但发生在希氏束及束支时,体表心电图上的PR间期延长,常可能存在两个部位的阻滞,肯定患者有器质性病变而且预后较差,有时能较快地发展成高度或完全房室阻滞,常可引起晕厥等症...
房室阻滞的诊断主要依据体表心电图,绝大多数的房室阻滞都可通过心电图获得明确诊断.由于房室阻滞有完全性房室阻滞(三度房室阻滞)及不完全性房室阻滞(一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室阻滞等)多种类型,因此,房室阻滞的心电图诊断亟需规范化.