作者:周荣斌; 王丽敏 期刊:《中国全科医学》 2010年第29期
容量复苏是治疗脓毒症、多器官功能不全综合征等危重症的基本手段,是急危重病医学的重要组成部分。目前,容量复苏广泛应用于临床实践,但具体实施的最佳方案仍存在争论。本文就容量复苏时机,复苏终点的判断及复苏液体的选择等做一综述。
本文通过阐述全身炎症反应、严重全身性感染及感染性休克的发生机制,引用临床随机研究结果,提出早期容量复苏是降低严重感染病死率的可行、有效措施之一。
创伤后进行急诊手术是损伤控制的一种急救手段,而液体容量复苏更是急救的关键[1].特别是多发伤、复合伤,创伤大、部位多、范围广、伤情重、手术时间长,有效循环血量因体外丢失和内渗转移的双重损耗而严重不足,故创伤患者在手术室的静脉输液管理显得非常重要.
作者:杨文典; 陈奇; 李芝明 期刊:《蛇志》 2018年第04期
作者:胡雪莲; 高小芳; 赵勇; 王利; 杨腊梅; 刘莉; 田娟; 马春霞; 刘辉; 马希刚 期刊:《宁夏医学》 2018年第09期
目的探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值。方法选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24 h后测量患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、下腔静脉呼吸变异度(VIVC)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)水平;根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较2组患者复苏24 h乳酸清除...
作者:程越; 思永玉 期刊:《中国老年学》 2016年第11期
休克是指一种急性循环功能不全综合征。由于有效循环血容量减少、心排量不足或周围血液分布异常,致使组织灌注不良、细胞供氧不足和氧利用异常、细胞功能及代谢异常,严重时可造成重要脏器的功能丧失甚至机体死亡。低血容量性休克是休克中最常见的一种类型。由于全血的丢失、血浆量的减少或者自由水的丢失,引起血管内有效循环血容量急剧减少,最终导致血压的下降和微循环的障碍。
目的:探讨脑钠肽(NT-proBNP)检测在感染性休克患者早期容量复苏及预后评估的指导意义。方法:收集我院2012年6月-2014年11月收治的感染性休克48例,积极控制感染,均采用EGDT方案治疗,检测患者复苏前和复苏6h血流动力学指标和NT-proBNP指标。结果:复苏后6h,HR、MAP、GEDVI、ITBVICI、NT-proBNP等与复苏前相比差异具有统计学意义(P〈0.05),与EVLWI差异无统计学意义(P〉0.05)。经过相关分析NT-proBNP水平与GEDVI、ITBVI、CI均...
目的:探讨B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)在严重创伤失血性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)的预测价值及对预后的意义。方法:选取2014年5月至2015年5月罗定市第三人民医院ICU收治的100例严重创伤失血性休克患者,分别于入院后的第1 h、3 h、6 h、12 h、24 h,3 d测量患者的NT-pro BNP水平情况,中心静脉压、平均动脉压、SOFA评分、尿量、SCVO_2等相关指标。结果:NT-pro BNP与容量负荷之间存在相关关系。结论:从早期容量复苏始...
作者:魏海利; 杨菲 期刊:《河南外科学》 2006年第01期
创伤后进行急诊手术是损伤控制的一种急救手段,而液体容量复苏更是急救的关键。特别是多发伤、复合伤,创伤大、部位多、范围广、伤情重、手术时间长,有效循环血量因体外丢失和内渗转移的双重损耗而严重不足,故腹外伤患者在手术室的静脉通道管理显得非常重要。
作者:尹黎波; 刘永霞; 周滟; 曾亚苹; 魏敏; 雷容霞 期刊:《中西医结合心血管病》 2014年第11期
目的 探讨联合监测脑钠肽(BNP)、中心静脉压(CVP)在急性心衰早期治疗中的临床意义。方法 选取50例入住ICU的危重心衰患者,随机分为:对照组(CVP组)25例和试验组(CVP+BNP组)25例;采用床旁干化学免疫法快速测定患者血浆BNP,有创心电监护测量CVP。试验组补液方法按照监测CVP及BNP来指导。对照组按CVP进行补液抗心衰治疗。评价治疗后72 h内两组患者BNP水平及心功能改善情况。结果 治疗组与试验组患者BNP6 h、24 h、48 h、72 h...
作者:杨玉彬; 杨建钢 期刊:《基层医学论坛》 2011年第29期
1休克患者的早期目标指导性治疗(EGDT) 在ICU的临床工作中,每个危重患者都面临容量是否恰当的问题,这个问题解决的好坏是治疗成败的关键之一。
解答:损害控制外科(damagecontrolsurgery,DCS)包括3个阶段:(1)简化手术。患者从受伤到进行损害控制手术的时间,时间越短,预后也越好,因此应尽力缩短院前急救及术前准备时间,检诊程序尽量优化,尽早实施损害控制;手术主要用最简单的方法解决危及生命的损伤,控制出血和污染;(2)重症监护室复苏。重点做好容量复苏,纠正低体温、凝血功能障碍、
作者:周文龙; 吴莹; 李占明; 马晶; 张颖; 孙庆君; 姜帆; 何聪 期刊:《中国煤炭工业医学》 2014年第09期
目的:评估脉搏灌注指数变异(PVI)联合被动抬腿实验(PLR)在围术期血流动力学不稳定患者进行容量复苏的指导意义。方法选择围术期血流动力学不稳定患者40例,随机分为二组:①C V P监测治疗组(A组):根据平均动脉压、中心静脉压、尿量、心率等给予液体复苏。② PVI联合PLR组(B组):根据被动抬腿实验后监测的PVI变化指导液体复苏。观察指标:ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物(去甲肾上腺素及多巴酚丁胺)使用时间;...
作者:李昌美 刘建 胡玲 袁莉华 期刊:《中国冶金工业医学》 2010年第05期
异丙酚复合芬太尼在静脉诱导、气管插管、门诊手术和诊断性检查的临床麻醉以及ICU中的应用日趋成熟,在急性失血性休克病人中采用双频脑电图指数(BIS)监测麻醉镇静深度同时结合Miller液体复苏指南进行快速补液却报道较少。本文的目的在于观察失血性休克病人的容量复苏与麻醉深度监测的效果。
作者:李国才 王海燕 魏巍 龙文飞 马拥 吴文庆 肖建斌 招伟贤 期刊:《广东医学》 2014年第19期
目的探讨术中急性大失血患者的容量复苏与循环药物维持策略。方法对26例术中急性大失血患者监测各项指标;以乳酸钠林格液、明胶为主紧急扩容,必要时以心血管活性药物维持循环;合理选用血制品,避免稀释性凝血功能障碍的发生。结果所有病例均抢救成功,无明显相关并发症发生。在失血发生时,心率明显增快,直至术毕时仍高于术前(P〈0.05);中心静脉压在失血早期(30 min时)低于术前(P〈0.05)。平均动脉压无明显改变(P〉0.05)。患...
作者:奚可容 孟晓艳 期刊:《中国综合临床》 2008年第12期
目的探讨大容量复苏对早期严重创伤性休克患者血流动力学和氧输送的影响。方法监测24例严重腹部创伤患者不同容量复苏时的血流动力学和氧代谢指标。结果容量复苏收缩压从80~901/mmHg(1mmHg=0.133kPa)上升到100-120mmHg时,平均复苏容量分别为(2286±521)ml(1h)和(34864-758)ml(2h)。心脏指数(CI)从(2.0±0.5)L/(min·m^2)上升为(3.24±0.6)L/(min·m^2)(P〈0.05),体循环阻力指数(SVRI)从(1857.6±7...
作者:李国芳 骆建军 涂荣祖 吴建义 王黎鹏 期刊: 2015年第05期
目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)在容量复苏前后的变异是否可以成为判断心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗有无反应的一个预测指标。方法 采用前瞻性临床研究方法,对入选的39例心肺复苏后血流动力学不稳定患者在自主循环恢复(ROSC)后约1h进行第1次容量复苏;在ROSC后约2~6h,对其中的24例符合2次入选的患者进行了第2次液体负荷试验。所有患者均放置桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和脉波指示剂连续心排...
作者:周天恩 张萌 杨正飞 蒋龙元 期刊:《岭南急诊医学》 2011年第02期
目的:评估羟乙基淀粉注射液在脓毒性休克早期容量复苏中的应用价值.方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年12月收住院的43例脓毒性休克患者的临床资料;根据确诊脓毒性休克后是否应用羟乙基淀粉注射液(HES)进行液体复苏分为HES组和对照组,记录、检测复苏前后血流动力学指标的变化,比较两组血流动力学指标复苏前后的改善情况.结果:两组间性别、年龄、入组时的APACHEⅡ评分等一般指标均无统计学差异(P>0.05);对照组与HES组容...
作者:王春亭 任宏生 蒋进皎 张继承 孟玫 于杰滨 楚玉峰 丁敏 期刊:《中华危重病急救医学》 2009年第07期
目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合容量复苏对难治性脓毒性休克并多器官功能障碍综合征(MODS)患者动脉血乳酸、炎症细胞因子以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计系统(SOFA)评分的影响。方法89例难治性脓毒性休克并MODS患者随机分为容量复苏组(41例)和容量复苏并HVHF组(48例),比较两组患者治疗前后动脉血乳酸及乳酸清除率、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、高敏c-反应蛋白(h...