医患沟通是建立良好医患关系的前提，而良好的医患关系是保证医疗服务质量的基础；探讨当代医患沟通的方法与技巧,力图使医务工作者以良好的心态从事医疗事业,推动医院科学的发展，是当前医疗服务的一项重要的工作。作为一个医务工作者要正确对待患者，正确对待自己，相互理解，相互沟通，才能保证医疗服务工作顺利地完成。
1医患沟通技巧
1.1预防为主的针对性沟通
在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，例如：在与医务人员接触中已有不满情绪者；本人对治疗期望值过高者；病情复杂各种信息表明可能产生纠纷者；对交待病情中表示难以理解者等等；把这类病人或家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求进行针对性地沟通 。
1.2交换对象沟通
在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。
1.3集体沟通
对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。
1.4书面沟通
为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。
1.5协调统一沟通
当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。
1.6实物对照沟通
某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解
2注重住院患者的沟通方法
2.1入院时沟通
患者入院后对医院环境一切都是陌生的，特别是长期患病及病情较重的患者，把自己全部的希望都寄托在医护人员身上，而此时的良好沟通，不仅患者对医护人员充满好感，更主要的是使患者对医护人员产生强烈的信任感。
2.1.1责任护士的沟通：责任护士是患者入院后的第一接触者，在自我介绍姓名的同时，说明自己是患者的责任护士，有什么事情可以直接找她。责任护士在患者病情许可的情况下，把科室的相关情况和住院后注意的事项细致的告诉患者，从按时服药、休息时间、检查治疗时注意事项到饮食或外出科室请假等，使患者对科室环境有一个初步的认识和适应。
2.1.2经治医生的沟通：经治医生是患者的直接治疗与管理者，患者入院后要详细询问疾病的变化过程，在告知患者自己是经治医生的同时，要对患者做一次全面的体格检查，在询问病情和体检检查过程中，经治医生要态度和蔼可亲，让患者感到亲情温暖，对经治医生产生信任感。
2.1.3护士长沟通：在经治医生做了病情询问和全面检查后，护士长到患者病床前自我介绍，同时介绍经治医生的医疗技术水平和对患者疾病把握性，让患者及其亲属对医生和护士产生信任的第一印象，对自己的病情康复充满信心。
2.1.4科主任的沟通：科主任的沟通可以不在第一时间完成，但应在患者入院的当天完成，在听取经治医生汇报和查看患者的病历后，在初步印象的情况下，对患者询问病情、做体格检查的同时，多与患者沟通，说明本科的技术特点和先进性，并对患者的病情转归有一个较准确的拟答复（解释），使患者感到住院治疗的把握性，让患者对医生、科主任充满信任。
2.2住院过程中沟通
患者住院后，经过经治医生的治疗、责任护士和护士长的热情服务，对医院、科室已有比较熟悉的了解，此时的沟通更应具体化。
2.2.1责任护士的沟通：不仅仅是情况了解与介绍的沟通，还要将专业知识细化到患者身上。患者心理上的变化与接受治疗、护理，往往是病程中的一个转折点，此时的责任护士要把心理护理落到实处，让患者不仅对护理工作充满信任，还要让患者对疾病治疗前景充满信心，更要让患者对医生的治疗感到可以依赖；
2.2.2经治医生的沟通：经治医生通过对患者第一阶段的治疗后，对患者的病情和转归已基本掌握，这个时候的经治医生，应及时把患者病情与转归向其亲属交待清楚，同时还要和患者多沟通，不管是外科患者还是内科患者，往往能起到缩短疾病的治愈时间，让患者树立战胜疾病的信心，配合治疗的作用；
2.2.3护士长的沟通：经过对患者的病情诊断与治疗转归，护士长此时应满怀信心的对患者说：“我们的医生技术是很高明的，我们的护士责任心是很强的，为了进一步提高为您服务的质量，不知您们对我们的治疗和护理还有什么要求和意见，我们将及时改进”；
2.2.4三级检诊沟通：通过三级检诊、科主任或高级职称的医生的人格行为和高超的医疗技术，让患者不仅对科室的服务态度和医疗环境感到亲切温馨，更要让患者体会到医生的高超技术是值得依赖的。
2.3出院时沟通
关键词：英语；家访；沟通技巧一、家访。
—、家校沟通零距离。
家访应是英语教师和家长相互认识、加强了解、沟通思想、联络感情的重要途径。 英语教师通过家访了解孩子的家庭教育环境、父母教育孩子的观点、方法、孩子的个性、孩子在家表现等。 与此同时，教师可以让家长了解自己的工作态度、工作方法并反馈孩子在校表现，争取家长配合英语教师的工作，形成一股教育合力，以期达到更好的教育效果。
家访成功与否，取决于家访的技巧。 家访前，英语教师要明确家访要达到的目的，并做好充分的准备。
1.了解学生。 掌握和收集家访学生的所有信息 ，做到有备而去。
2.了解家长。 为了提高家访的效率 ，对其家访对象的家长要进行了解，包括：职业、文化程度、性格特征、对子女的教育心态与方法等。
3.准备谈话的内容与策略 。 由目的决定谈话内容 ，并制定策略，掌握家长心理，随机应变，把握谈话主题。
4.家访应注意的问题。
（1）切忌对家长以言相激 ，打学生的小报告 。 家访最忌告状，并借家长之手教训孩子，这样不但达不到目的，反倒引起孩子的逆反心理和家长的反感，降低自己的威信。
（2）切忌居高临下教训家长，态度要诚恳，言语要谦和。 尤其是进行问题式家访时， 一般都是孩子犯了这样或那样的错误，教师容易把这些情绪发泄到家长身上，甚至教训家长，这样最易引起家长的反感，达不到家校共同配合教育的效果。 教师应本着教育好孩子的态度去解决问题，言语谦和才能让家长首先从心底里肯定你，真正达成共识。
（3）要注意就事议事，实事求是，多沟通，多交流，不要一言堂。要针对出现的问题就事论事，不要翻孩子的陈年旧账。实事求是，不能因想达到更好的效果而夸大事实。 对孩子、对家长要动之以情，晓之以理，可以三方沟通，找出问题的症结。
（4）注意维护好孩子的自尊，肯定孩子的优点。 如果孩子在场，要注意维护孩子的自尊心，避免过激言语，让孩子产生逆反心理。 每位家长都是希望自己的孩子有出息的，而且每个孩子都有其亮点，应当场肯定孩子的优点，让家长、孩子充满信心。
现在教师与家长的沟通方式很多，如电话、短信、书信等。
当问题不大或只出现苗头时，可采用以上方式，毕竟家访只是一种手段而不是目的。 但是想尽快熟悉一个新接的班或走近一个孩子，家访应是最佳方式，达到的效果通常比其他沟通方式更快、更明显。
二、家长会———家校沟通的重要载体。
家长会是家校交流的平台， 家长会一般是班主任主持，但是，英语教师也应积极参加，教师与家长的双向交流为教育好孩子提供了机会，让家长了解子女的在校英语学习状况而提升家教水平。 教师也能从家长的信息中及时改变教育策略，从而让教师与家长互动来提高对学生的教育效果。
三、书面联系———家校沟通的纽带。
书面联系是由学生负责传递的教师和家长相互联系的一种简便易行的方式。 它可以将学生在校或在家里的英语学习等情况分别记录下来。 教师与家长定期或不定期地互通情况，交换意见，以便掌握学生情况，共同教育学生。 书面联系是大面积、高效率、常规性联系学生家庭的方式之一。 书面联系，通常以“告家长书”、家庭联系卡（或本）、成绩通知单、周记、考试卷等形式进行。
采用书面联系这种方式，英语教师应该注意所谈的内容要具体、单一，不可太复杂或笼统。 可针对学生情况，书写简明扼要的意见、建议和要求，并请家长附注意见。 可能引起家长反感的内容、导致家长对孩子发火的内容、对孩子教育产生负面影响的内容、比较复杂的内容等不能写进去。
【关键词】护患沟通技巧；儿科护理工作；满意度；纠纷
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0167-01
现阶段，人们的维权意识正在逐渐加强，再加上独生子女的日益增多，患儿家长更加重视对孩子的保护，这给儿科护理人员提出了更为严格的要求，要求他们能够在儿科护理工作中能够合理应用相关沟通技巧[1]。本文将以128例患儿为本次研究的目标对象，针对护患沟通技巧在儿科护理工作中的应用展开相应的探讨。现将详情报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2012年7月到2013年7月这一期间到我院儿科接受治疗的128例患儿为本次研究的目标对象，其中男、女性患儿分别为73例、55例，年龄3.2岁到11.5岁不等，平均年龄5.9岁，住院天数10d到29d不等，平均住院天数12.5d。所有研究对象均符合以下入选标准：具有一定的表达能力，能够和护理人员进行基本沟通；排除急症患儿、昏迷患儿以及住院天数不足5d的患儿；所有研究对象均来自本院的儿科门诊。
1.2方法
在随机分组的帮助下，将其分成人数相等的观察组与对照组（均为64例），对照组患儿接受常规护理，观察组患儿不仅接受常规护理，且同时辅以有关沟通技巧的合理应用。两组在一般资料（包括各自护理人员的相关资料）方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2.1语言沟通技巧
在儿科护理工作中，语言沟通是一种最为常用的技巧，且效果显著。由于年龄偏小，儿童儿童心性较为敏感，习惯于从说话语气的角度来判断别人对自己友善与否。因此，在询问患儿相关情况时，护理人员应尽量保证语气温柔。护理人员应尽量保证用词的准确性和易懂性[2]，防止患儿无法理解而发生沟通障碍。另外，护理人员还应该重视并做好和患儿家长的沟通工作，如向家长细致地介绍患儿病情、护理方案以及住院环境等，从而奠定良好的护患沟通基础。
1.2.2非语言沟通技巧
所谓非语言沟通技巧指的是，运用体态语言和目标对象进行沟通，如目光、面部表情以及肢体动作等。对观察组患儿进行护理时，要求护理人员微笑护理，借助微笑拉近护患之间的关系，从而帮助患儿勇敢地、主动地表达自己的想法；要求护理人员合理应用肢体语言，如打针之前，除采用语言安抚之外，还可轻柔抚摸患儿脸蛋以达成缓解紧张的目的，增强患儿的勇气；和患儿家长进行沟通时，护理人员应大方得体、亲切自然[3]。
1.2.3娱乐沟通技巧
爱玩是儿童的一种天性，所以，在儿科护理工作中，护理人员应重视并做好娱乐沟通技巧的合理应用，让儿童天性得以必要的释放，从而拉近护患之间的关系，让患儿更加主动地配合治疗。对观察组患儿进行护理的过程中，护理人员会选择适当的时间会和患儿（身体条件允许）做一些不太剧烈的游戏，又或者讲故事他们听[4]。上述娱乐沟通技巧，一方面能够帮助患儿更加勇敢地、主动地接受治疗，另一方面还能提高患儿及其家属的满意度。
1.3统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P
2 结果
在护理满意度方面，观察组为92.19%（59例），而对照组为62.50%（40例），差异较为明显（P
3 讨论
在儿科护理工作中，护患沟通技巧的合理应用十分重要，应引起护理人员足够的重视，即护理人员在有效掌握本专业相关知识的基础上，还能够合理应用相关沟通技巧，如语言沟通技巧、非语言沟通技巧以及娱乐沟通技巧等。在儿科护理工作中，通过沟通技巧的合理应用能够显明显拉近护患之间的关系，从而有效降低了医疗纠纷的发生率，是儿科护理工作得以正常、高效开展的一大有力保障[4]。在本次研究中，无论在护理满意度方面（观察组92.19%、对照组62.50%），还是在护理纠纷发生率方面（观察组1.56%、对照组7.81%），观察组均明显优于对照组，具有统计学意义（P
总而言之，在儿科护理工作中，护患沟通技巧的合理应用发挥着十分重要的作用，护理人员应给予足够的重视，并落实到临床护理工作中去，和患儿及其家长进行有效沟通，从而保证护理工作取得令人满意的成绩。
【关键词】沟通技巧；手术室；护理
手术是目前临床上较为常用的治疗手段，其见效较快，能直接作用在并早上而迅速缓解患者痛苦。但其在操作过程中能对患者身体造成一定的创伤，这会对患者心理造成一定的影响，并会在一定程度上影响到手术效果[1]。因此，强化手术室护理人员沟通技巧具有重要的意义，本文就次展开研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2014年3月收治的50例行手术治疗的患者为研究对象，手术类型中阑尾切除术11例，骨科内固定手术12例，胃大部分切除术10例，腹腔镜胆囊切除术8例，甲状腺切除术5例，其他4例。将其随机分成两组，观察组患者30例，其中男16例，女14例，年龄20-67岁，平均年龄（42.5±16.2）岁；对照组患者20例，其中男11例，女9例，年龄19-68岁，平均年龄（43.4±17.3）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规手术室护理，护理过程中对照组应用常规沟通技巧，观察组在此基础上对沟通技巧加以强化，护理人员在和患者进行沟通交流时要密切观察患者情绪变化，适当掌控沟通内容及进程等，选择在患者身体条件允许、心态较平和且具有沟通意愿时与其进行交谈。在沟通过程中要向患者不断传递正面信息，帮助患者树立战胜疾病的信心。如沟通过程中患者出现情绪低落情况可暂停交流，待患者情绪较稳定时再进行沟通。
1.3 沟通效果评价 在患者出院前采用自拟满意度调查表，从护理态度、护理质量、沟通有效度及患者对疾病相关知识掌握度等方面对患者满意度进行统计。大于等于85分的为非常满意，60-89分的为满意，小于60分为不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理总满意度为100%，对照组患者对护理总满意度为80.0%，观察组总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（p
表1 两组患者整体满意度比较（例，%）
组别 非常满意 满意 不满意 总满意度
观察组（n=30） 18 12 0 100*
对照组（n=20） 10 6 4 80.0
注：* 与对照组比较，X2=4.09，p
3 讨论
手术室护理的常规沟通仅将沟通作为护理的一种手段及方法，而不重视或未意识到沟通技巧对护理质量的影响[2]。我院自2013年开始将沟通技巧视为护理中的重要组成部分，其具有实施方法有以下几点：
（1）注重言表 护理人员在与患者进行沟通交流时，要注意举止落落大方，姿态协调优美，谈吐亲切温和，着装得体美观，给患者留下良好的第一印象，为建立良好的护患关系打下良好基础。（2）强化沟通技巧 手术室护理以患者为中心，强调的是护理的全方位及全过程。因此，护理人员要注意向患者介绍手术要点、护理举措、预期治疗效果及相关注意事项，帮助患者熟悉手术室环境，消除患者紧张及恐惧情绪；护理人员要全面了解患者基本资料，了解患者需求，根据患者特点给予针对性的心理护理；加强护理人员心理学、人际沟通学等系统培训[3]，提高其言语表达能力及沟通能力。（3）沟通方式 护理人员要正确运用语言技巧，沟通时要注意使用尊称，要保持语气的温和，语速要适中，语言要尽量简练易懂，避免大量专业术语的使用；在沟通时也要注意非语言交流，护理人员要注意观察患者面部表情、眼神及身体姿态等表现，注意从细节处表现出对患者的关心。（4）沟通效果的控制 在沟通过程中，对于不能详细解答的专业问题，护理人员不要盲目解答，要邀请医师进行讲解，避免造成医生与护士对同一问题解答不一甚至相互矛盾的情况。
本研究中，强化沟通技巧护理组患者对整体护理总满意度达到了100%，显著高于常规沟通护理组80.0%，充分证实，在手术室护理中采用良好的沟通技巧能有效提高护理人员沟通能力，提高整体护理质量，有利于建立和谐的护患关系，进而提高患者满意度，值得应用推广。
参考文献：
[1]李淑萍.有效沟通在手术室护理中的作用[J].中外健康文摘.2013,10(13):332-334.
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-207-01
护患沟通是处理护患之间人际关系的重要内容，是护士在从事护理工作中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象，包括：有各种身心疾病的患者、患者家属、医疗保健机构的其他医务人员进行沟通。
作为护士，不仅需要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，还要具有良好的职业道德和内涵气质，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德，良好的文化修养，精湛的专业技术，娴熟的沟通能力，才能更好地进行护患沟通。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识的人，有其他兴趣爱好的人，要用渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系。
1 非语言性的沟通技巧
1.1 护理人员 在临床护理工作中，必须知道如何用非语言流进行沟通，护理人员的仪表、面部表情、眼神、身体姿态等在沟通中起到修饰、替代或否定语言行为的作用。
1.2 动作的快慢 可以反映出护患双方沟通的关键程度及认真程度，及时的反应可以鼓励沟通的持续进行。
1.3 触摸是人际沟通中最密切的动作 舒适的触摸和握手、抚摸头部、肩背部等可使病人感受到护理人员的关怀与慰藉。还要掌握沉默与倾听的技巧。沉默会给患者的充分的思考及调节的时间与机会，使患者能充分宣泄自己的感情，并调节沟通的气氛。倾听能减轻病人的心理负担，消除紧张，焦虑等不良情绪反应。
2 特殊情况下的沟通技巧
2.1 与愤怒的病人沟通 重点是倾听病人的感受和困难，并做出理性的正面反应，应用倾听技巧了解病人的感受与愤怒的原因，及时满足病人的需要，减轻病人的愤怒情绪，使病人的身心恢复平衡。
2.2 与悲哀、抑郁病人沟通 应用沟通中鼓励发泄、倾听、沉默、触摸等技巧，对病人理解、关心和支持。交谈时应注意以亲切、和谐的态度提出一些简单的问题，对其反应给予一些关注，使其感受到关怀与重视。
2.3 与病情严重的病人沟通 交谈时语言尽量简短，避免一些不必要的交谈，可选用触摸的等沟通技巧与之交流，并观察其反应。
2.4 与有感知障碍的病人沟通 交谈时可通过面部表情、手势、触摸等沟通技巧，或应用书面语言、图片与之沟通，让患者充分感受到护理人员的关心与理解，尽量避免使用病人不能感知的非语言沟通形式。
总之，沟通就是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足病人的身心健康，为患者提供科学的系统的整体的护理。
关键词：护患沟通 技巧 门诊注射室
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0154-01
随着人类文化和经济的发展进步,人们的健康观念都发生了一定的改变，患者的自我保护、维权、法律的意识显著增强，加之目前社会存在的一些不利因素，医院的护患关系比较紧张,患者要受到良好的服务的要求明显提高［1］。本文选取2010年12月到2011年2月在本院门诊注射室进行门诊注射的患者328例，由受过护患沟通技巧培训的护士进行服务，患者满意度明显提高，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年12月到2011年2月在本院门诊注射室进行门诊注射的患者328例。
1.2 方法。观察组164例患者由经过护患沟通技巧培训的5名护士进行门诊注射服务，对照组164例由没有经过护患沟通技巧培训的5名护士进行门诊注射服务，比较两组患者对门诊注射服务的满意程度。
1.2.1 沟通的方式要求。使用礼貌性的语言，让患者感到亲切和愉快,对患者要彬彬有礼,这样可以让患者有被尊重的感觉,会产生比较愉快的心理反应［2］,对医院的服务感到满意，使用安慰性的语言，让患者感到温暖,可以很快的消除对门诊注射的的陌生和恐惧感,更好的配合注射治疗。使用解释性的语言，让患者对自己疾病的情况和治疗费用以及注射用药情况，还有用药过程中可能出现的一些不良反应做好解释的工作，让患者可以充分的对治疗信任和合作。
1.2.2 统计患者满意度情况方法。自制患者满意度调查问卷，让患者在经过门诊注射后对门诊注射人员的服务满意度进行评价。
1.3 评价标准。
非常满意：满意度调查问卷，80分以上。
满意：满意度调查问卷，80分-70分。
不满意：满意度调查问卷，70分以下。
满意率：（非常满意患者人数+满意患者人数）/总人数*100%。
1.4 统计学方法。所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，经卡方检验，如P＜0.05表示两组间有明显差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者非常满意的121例，满意的36例，满意率95.73%；对照组非常满意的58例，满意的68例，满意率76.82%。观察组的患者满意率显著高于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异。详见表1。
3 讨论
沟通技巧在门诊注射室的护理中有着非常重要的意义。门诊注射室的患者疾病的具有多样性和复杂性，就要求注射室的护士既要很好的配合医生对患者的疾病进行治疗，还要考虑患者的心理需求,同时还要顾及到可能多个家属的需求,所以要根据患者的不同年龄阶段，分析心理特点以及不同的心理反应,在门诊注射中进行恰当的服务［3］。由于患者的维权意识增强,医护之间的纠纷呈上升趋势,许多医患纠纷的发生原因都是与护患的沟通不通畅造成的。所以，如何能提前预防医护纠纷的发生,做好护患沟通就显得非常重要。由于门诊注射室的患者来自很多地方,在文化水平和专业知识以及个人素质等方面存在很大的差别,再加上门诊就诊的患者人数非常多,医护人员的不足,护患之间沟通如果语言使用的不当,或者专业术语过多,以及服务态度的生硬,就很易引起不必要的纠纷［4］。
本文通过对本院门诊注射室的医护人员进行系统的医患沟通技巧培训，观察组患者非常满意的121例，满意的36例，满意率95.73%，使患者的满意度显著提升，很好的增进了护患之间的理解，值得临床广泛推广使用。
参考文献
［1］ 芩瑛群，护患沟通技巧在门诊注射室的应用［J］，护理实践与研究，2011,8（4）：34—35
［2］ 梁艳芳，陆日清，骆书秀，基层医院门诊注射室的护患沟通技巧［J］，内科，2011,6（2）：194—195
关键词：护患沟通 概念 技巧
一、护患中沟通的概念
与患者及家属间的沟通。护患沟通是护理人员人际沟通的主要内容，是建立护患沟通，是指护理人员在护理疾患的过程良好护患关系，完成护理和治疗目标的重要条件。因而，对于护理人员来说，掌握护患沟通的技巧，可以使护理人员了解病人的心理状况和需求，给病人提供相关信息，有利于提高治疗和护理效果，减少护患纠纷，建立和谐的护理人际关系。
沟通的对像包括病人、家属和与病人相关的第三方。
㈠影响护患沟通的因素
1.客观因素
① 噪声：在医疗环境中有很多噪声，如电话铃声、喧哗声、脚步声，医疗
操作的声音等。这些声音会使接受者无法听清信息的内容，从而影响沟通的效果。
② 环境氛围：沟通场所的光线、温度、气味、色彩等都可能影响沟通的效果。
③ 隐秘性：护理人员在和患者进行交流时一定要注意患者的隐私性的保护，否则患者出于自我保护的心理，告知护理人员的信息可能是不完全甚至是虚假的。
2.主观因素
①护理人员方面的影响因素
护理人员在护患沟通过程中起主导作用，主要有以下几方面影响沟通的效果；
⑴护理人员对护患沟通的重要性认识不足，对疾病的认识还停留在生物医学模式的水平，对患者的社会-心理-环境因素关注不够，沟通内容和形式肤浅。
⑵缺乏相应的沟通技巧，以往的护理教育当中缺乏相应的护患沟通原则和方法的教育，在工作中也缺乏有效的时间和精力专门培训沟通的技巧造成能力不足。
⑶沟通语言不当
⑷服务态度差
②患者及家属的影响因素
③对护理人员的不尊重，认为疾病的治疗是依赖于医生的作用，护理人员对于自身的健康恢复没有什么作用，对护理人员的询问不愿回答，对护理计划的实施不能有效配合。
二、护患沟通的技巧
㈠语言沟通的技巧
⒈开场使用得体的称呼
合理的称呼是绝对必要的，护理人员可以根据患者的职业、年龄、身份的不同选择合适的称呼，不可以床号、疾病的名称为代替呼唤病人。
2.交流时使用美好的语言
⑴礼貌性语言：礼貌性语言的使用是对病人的尊重的体现，能够给病人留下良好的印象，利于双方建立融洽的关系。
⑵安慰性语言：对于深陷疾病痛苦中的病人应该安慰，平复患者的心情。使患者摆脱由于疾病而带来的烦躁、易怒、悲伤、忧郁和怨恨的不良情绪。针对不同的患者选择不同的内容和语言方式。
⑶鼓励性语言：医学科学证明，人们的心理状态会影响一个人的生理变化，当一个人处于忧郁的心理状态下，机体的免疫力就会下降，外周血的白细胞数也会减少。面对不同年龄、性别、文化背景和所患病种不同的病人使用不同的鼓励性语言。
⑷解释性语言：当患者或家属提出各种问题时，因人而异，恰如其分的给予解释。
3.倾听
护理人员可以通过以下行为表示在全神惯注的倾听患者的讲话：与患者保持合适的距离；维持松弛的、舒适的和姿势；保持眼神交流；避免分散注意的动作；不打断对方谈话或转移话题；不轻易评论对方所谈内容。
4.沉默
“沉默是金”，护患沟通中沉默是超越语言的一种沟通方式。
5.护患语言沟通中的禁忌
⑴语言的使用：不要使用俗语和粗俗的语言；不要使用方言和患者不熟悉的医学专业词汇和术语；不要使用意思含糊的词语；不说谎，不敷衍；不高声、也不窃窃私语；不要随意跳跃改变话题。
⑵在倾听方面：不要随意打断患者的话；倾听时不要心不在焉应付了事；不要与病人发生争执、口角。
㈡非语言沟通技巧
Abstract： Counselors are the backbone on students' ideological and political and life education and guidance， is the direct organizers and perpetrators of the day-to-day management， and is a mentor in life and career guidance for college students. The communication skills and effect of college instructors with student effects directly college students' thinking， so communication skills and methods for college instructors is essential. This article analyzes the problems and causes in communication of tutors with students， and puts forward a number of recommendations and measures to solve the problem.
关键词： 辅导员；沟通；大学生
Key words： mentor；communication；college students
中图分类号：G642.46 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）13-0257-02
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作者简介：于曦（1984-），男，黑龙江牡丹江人，本科，助教，研究方向为学生管理；海维芳（1987-），女，回族，河南平顶山人，在读硕士，研究方向为体育教育训练学。
1 高校辅导员和大学生积极沟通的意义和作用
高校辅导员的职能不同于授课老师和行政管理人员，其是直接与大学生接触交流的骨干力量，所以做好与大学生的沟通具有极其积极的意义的。一般来说，沟通效果的好坏直接影响着师生之间的关系是否融洽，好的沟通、有技巧的沟通、建立在平等愉快基础上的沟通能够使学生敢于大胆陈述心声，能够调动大学生的积极性，能够充分发挥学生的聪明才智和创新能力。另外做好沟通还能够有效的帮学生树立一个良好的形象和精神指导模范。
2 沟通的原则
在长达几年的与学生频繁接触交流的过程中，高校辅导员一定要考虑几个具体的原则，比如平等尊重原则、真诚温暖原则、理解支持原则、适度保密原则、助人自助原则等，坚持这些原则有助于与大学生长期保持较为良好的沟通地位，有助于展开学生工作。在于学生交流沟通时遵循这些原则可以使学生放下戒心，真心真意的融入到愉快的交流之中，并且还能在学生中树立一个榜样，帮助学生确立目标。
3 高校辅导员与大学生沟通的障碍
3.1 人为障碍 人为障碍主要分为两个方面，一方面来自辅导员，另一方面来自学生。辅导员的思想、能力、信誉等因素都会影响沟通效果，从而失去沟通的作用，甚至会造成学生自此以后不再相信沟通。来自学生一方面的障碍主要集中在地位、理解、偏见等方面，由于大学前的教育模式留在大学生脑中的印象以及大学生不同的社会背景、个性特点等，都会给沟通带来障碍。另外社会飞速发展，科技网络飞速发展等因素，也造成高校辅导员和大学生之间虽然年龄相差不大，但是依然会带来一定“代沟”现象。
3.2 物理障碍 物理障碍是指人们沟通的环境存在的障碍，物理沟通障碍一般分为沟通渠道障碍和距离障碍。目前大学中，辅导员与大学生的主要沟通渠道仅限于面对面沟通，很少借助电话、网络等方式，不过随着科技的进步，运用网络的沟通模式将会大大提高沟通效率。一般大学，一名辅导员大约要带300-500名学生，所以传统面对面的沟通方式已经不足以满足需求，从客观上来说存在着空间上的距离，因此网络的重要性更为突出。
3.3 语义障碍 语义障碍是指沟通过程中所使用的语言、符号、肢体动作等局限性形成的障碍。相对于大学环境来说，语言和符号在高校辅导员和大学生沟通过程中产生的障碍可以忽略不计，因为他们都有较高的语言文化功底，但是对于肢体形态等“体态语言”所传递的信息往往会产生误解，造成共同障碍。体态语言主要包括面部表情、手势动作、体态姿势等。
4 沟通障碍造成的后果
如果高校辅导员与大学生之间的沟通不利将会造成一定的不良后果，通常最为常见的不良后果为师生之间的不和谐、辅导员决出失误、管理效率低下、挫伤学生的积极性等，每一种状况的出现都会给大学教育和管理带来不便。在日常的高校学生管理工作中，通过有意识、有目的沟通，辅导员可以向学生最大限度的传递有价值的、准确度额信息，同时也可以从学生方面得到大量有用信息。但是如果沟通不利，将会造成师生彼此之间的不和谐，进而会影响辅导员对学生的判断，作出错误的决策。另外不沟通或者沟通效果不高会造成管理效率低下，学校得不到学生的真实信息就无法针对性的作出管理决定，由于无法作出准确的管理制度和策略，还会影响学生的积极性，使学生的学习和参与社会的积极性受到挫伤。
5 提高沟通水平的方法
5.1 “以生为本”、“关系平等”的沟通理念 随着社会的发展和国家对法制观念宣传力度的增大，人们尤其是大学生对平等、民主的意识不断增强，他们已经从当初中学那种师生关系中解脱出来。他们从内心里需要更多的关注和平等对待，他们对自身的需求、能力和价值的认识不断深化，渴望能够按照自己的意愿自主发展。他们在面对新鲜事物时更加喜欢自主的去观察发现、体验比较和思考，他们不满足辅导员像中学时的那种强加式说服。现代的大学生很难被强制性的说服，所以这就更加要求辅导员确立“以生为本”建立一个平等尊重的关系。
5.2 注重体态语言和个人信誉 良好的教师形象有助于拉近辅导员与大学生之间的心理距离，消除沟通障碍。所以在日常的辅导员工作中，辅导员始终保持一个积极的精神状态是十分必要的。体态语言所产生的障碍主要是辅导员的精神状态和大学生的心理状态共同产生的，如果辅导员能够在平时的工作沟通交流中始终保持合理的体态语言和外在形象，在学生心中留下一个良好的形象，这样不但能够解决个人的问题，还能重新改变学生的心理状态。
5.3 优化组合多种谈话技巧和沟通渠道 适当的谈话技巧和沟通艺术有助于师生之间的交流，所以掌握一定的技巧是必要的。针对现在的大学生，辅导员需具备的沟通技巧主要有以下几种：打破僵局的技巧、善于倾听的技巧、适当发问的技巧、澄清事实的技巧、及时反映的技巧和结束谈话的技巧等。另外传统的面对面沟通的渠道已经不足以满足需求，引入网络等多渠道的沟通成为必要，尤其是网络。目前的大学生基本离不开网络，他们与外界的交流也多以网络形式，网络的虚拟性质可以使他们去除心理戒备，所以采用网络形式的沟通定会大大提高沟通效果。
参考文献：
[1]张明康.试论管理沟通的障碍与对策[J].管理与文化，2005，（12）.
[2]李文静.高校辅导员与学生谈话方法运用的基本原则[J].中国科教创新导刊，2009，（14）.
