我校自2000年创办五年制“美容医学”专业以来，至今连续招收六届学生，计300余人，其中00、01、02级同学已顺利毕业。通过二轮完整的教学循环，笔者从一名美容医学专业学生的角度，对美容医学的课程设置，谈谈自己的意见和建议。
1我校美容医学专业的课程设置
我校五年制本科美容医学专业，旨在培养德、智、体全面发展，能够从事中医临床医疗工作、具有美容及损容性皮肤病医疗技术专长的中医师，其课程设置如下。
1.1公共基础课：马克思主义哲学、政治经济学、思想概论、邓小平理论概论、思想道德修养、法律基础、英语、计算机基础及应用、体育、高等数学。
1.2专业基础课：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中国医学史、中医文献检索、金匮要略、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物与免疫学、细胞生物学、寄生虫学、病理学、药理学、西医诊断学、预防医学、急救医学、专业英语、美容实用解剖学、医学美容心理学、美术学、健身美容学、美学基本原理气功学、形象礼仪。
1.3专业临床课：中医内科学、中医外科学、妇科学、儿科学、中医养生学、中医营养学、针灸学、推拿学、西医内科学、西医外科学总论、实用五官科学、中医美容学、实用皮肤病学、整形美容、现代实用美容技术、化妆品与化妆品化学、服饰美学、美容企业化管理概论、美发与护发、美容产品设计与开发。
这样的课程设置，可以使美容医学专业学生具备中医基础、临床的理论、又同时具备美容方面的知识技能，从而达到培养双重人才，拓宽就业面的目的：学生既可以从事中医临床各科工作，也可以从事美容医学相关方面的工作。
2各高校相近专业的课程设置情况
2.1公共基础课：与其他专业的教育一样，进行包括政治理论课，医学伦理学等医学人文课程以及外语、体育等公共基础科目教育。
2.2医学基础课：包括系统解剖学、组胚、生理、病理、生化、药理等与其它医类专业相同的医学基础课，中医院校还开设中医基础、中医诊断、中药、方剂等中医基础类课程。
2.3医学美容基础课：包括与美容医学密切相关的学科，如医学人体美学、美术学、美容解剖学、美容心理学、美容应用药物学、美容应用化妆品学等。
2.4 医学临床课：包括内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿等临床有关各科。
2.5 医学美容临床课：指美容医务人员必须精通的职业技能科目，主要包括美容外科学、 美容牙科学、美容皮肤科学、中医美容学、医学美容技术、美容化妆术等多门医学非医学课程。
在西医院校中，大连医科大学始终走在美容教学与科研的前列，在探索美容医学高等教育的模式和规律的过程中作出了重大贡献，其办学思路被称为“美容医学高等教育的大连模式”。其专业课程分为基础和临床两大部分，基础部分有《美容解剖学》、《美容心理学》、《化妆品化学》、《服饰美学》（结合大连服装节的实际情况开设）、《美术学》，临床部分按照美容实施手段分成5大类，并组织人员出版了配套教材：《手术美容学》、《药物美容学》、《经络美容学》、《物理美容学和健身美容学》。
在中医院校中，北京联合大学中医药学院1993年即开设中医美容大专层次教育，在中医院校美容专业的教学中积累了丰富的经验，其将美容专业基础及临床课分为11门：《医学美学导论》、《美容局部解剖学》、《美容药物学》、《美容外科学》、《美容皮肤科学》、《美容牙科学》、《中医美容学》、《美容心理学》、《医学美容艺术基础》、《医学美容技术》、《美容化妆品学》。
3课程设置现状及存在问题
综合各高校美容医学以往毕业生的情况，普遍存在学生的理论知识结构与专业技能发展不平衡的问题，这些学生由于受过美容专业的系统教育，专业知识均较为扎实，但缺乏实际的专业动手能力，这方面存在的欠缺阻碍了美容诊疗工作的实施与开展，使他们距离医学美容的市场需求存在差距。同时，在各校美容专业的教学探讨文章中，也反映出一些不完善之处，主要在于学生艺术、美学教育的相对薄弱，已经影响到学生知识结构的完整性、学生动手能力的培养以及素质教育。
4课程设置的意见与建议
4.1深化课程改革：笔者认为，在处理3类课程的关系上，必须抓好公共基础课，突出专业基础课，深化专业临床课。真正体现从知识结构和能力结构上去落实培养德、智、体、美平衡发展，全面提高学生综合素质，造就适应21世纪需要的复合型人才。通过完整的课程学习，现就专业基础、临床课两个方面略作建议：①专业基础课：增加美容中药学、化妆品化学与研发、美学基础、素描与色彩搭配、审美情趣与水平的内容；②专业临床课［2］：增加美容内科、针灸减肥、针灸美容的内容外科基本技能、化妆品前沿资讯、多媒体与计算机形象设计的内容。
4.2抓住两个要素
4.2.1课堂教学（突出中医特色）：美容医学的教学强调实用性、系统性，突出中医特色，应加强与保健养生、临床治疗接轨，注重中医美容临床思路的培养和训练。教学内容可分为中医保健美容和中医治疗美容两大类，包括药物美容，经络美容、体质美容、治疗美容。中医美容教学以体质美容和经络美容为重点，体质的观念利于相关临床知识的整合，使学生整体、辨证地把握美容问题，超出美容疾病的病因学范畴；经络美容促使学生加大对针灸、推拿、中药课程的学习力度，有利于学生今后形成个人诊疗特色。通过美容医学课程的学习，使学生既能够在美容临床中运用，又能够作为其知识结构中富有特色的一部分在相关科室（如皮肤科、内分泌科、妇科、针灸科等）开展工作。
4.2.2 临床教学（建立实习基地）：临床实习或毕业实习是高等医学院校学生在校教育的最后阶段，也是关系到医学人才培养质量的重要一环。在实习中，学生将通过日常的诊疗、预防、康复等工作开始培养和形成自身的职业道德和医疗风范，树立坚定的职业信念，掌握必要的职业技术，实现从学校到医院，从课堂到病房，从学生到医生，从理论到实践的重要转变。因此，建立好实习基地是培养合格人才的必备条件。可以尝试建立模拟医学美容中心，在教师的指导下，让学生在中心实际操作，仿照一般美容院的运作方式，扮演美容师、经营者的角色，在实践中学习掌握自主经营的方略，逐渐锻炼市场竞争与自谋职业的能力。
在实习安排上，利用寒暑假，联系人才市场，提供整形医院、美容院见习实习岗位，让学生尽早接触社会，了解行业最新动态，从而有利于学生掌握市场供需比例，有目的有计划地安排专业学习，为成功就业奠定基础。在实习形式上可采取灵活组合的套餐式，内容涵盖内科医生、整形医师、高级美导、自主创业等方面，针对个人特点，进行选择，为学生将来向不同方向发展奠定基础，培养应用型、技能型人才。
4.3考虑以下方面
4.3.1 尽早接触专业知识，突出专业特点：课程体系改革原则不是通过删减医学基础课、增加专业基础课内容，而是在相关内容中渗透适当的整形美容专业知识，突出专业特点，在前期基础课阶段设置美容专业课，让学生对美学专业知识有一个早期的感性认识，增加实验、见习课程比例。
4.3.2 增加专业医学美学课程内容：如微机应用与美容设计、美容仪器构造原理及使用、医学生物材料的研究［3］，只有增加以上科目，才能与国际化美容外科接轨。
4.3.3加强学生综合能力的培养：当今社会是知识和信息时代，以往单纯的专业知识已经不能适应社会的需要，所以在培养专业基础知识的同时，应注意锻炼学生综合能力即适应社会的能力；具备市场竟争、自谋职业的能力。整形美容外科是一门新兴学科，技术瞬息万变，设备日新月异，所以高等医学美容院校应定期开设讲座，向学生传授课本中所不具备的内容，如当今美容界最新技术、新设备、新的生物医学材料，等。一个优秀整形外科医生，首先应具备渊博的医学知识，较高的美容修养，并能深入研究患者的心理学，此外，还应有适应社会的能力，能将医学美容事业与市场经济充分结合。
5小结
日益广阔的美容市场，管理逐步规范、要求不断提高。严格的准入条件呼唤专业人才的加盟，因此，现代美容医学教育任重而道远。以上是笔者几点不成熟的想法，有待于进一步研究与验证，也期待有更多的教育者、美容爱好者，投入到美容医学教育的大讨论中来，让莘莘学子在艰辛的求学路上，少一点曲折与坎坷，多一份成熟和自信，为新时代美容事业的明天贡献绵薄之力。
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一、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的必要性
伴随科学技术日新月异的变化，学科交叉融合的趋势必将对中医药类相关学科的发展产生深远影响，同时也会加剧职业的变动性。[1]改革教学内容、构建课程体系，创新人才培养模式，提高人才培养质量，是高职医药教育中医药学相关专业亟待解决的问题。[2]《中医学基础》课程知识内容相当繁杂，与很多学科关联度大，除了指导疾病治疗和药物开发外，还可以应用到绿色养生、预防保健、文化修养等诸多领域。高职医药院校的生源主要是应届高中毕业生，学生都是被动地学习并进行知识积累，而《中医学基础》课程的理论体系辨证思维性强，需要学生通过理性的思维来主动地学习和积累知识。
二、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的内容与方法
(一)以学生实际需求为导向，确定课程性质和教学目标
《中医学基础》课程的授课对象是中药、中药制药技术、中医保健康复技术、康复治疗技术、医学美容技术、护理等专业的学生，课程设置主要以学生的实际需求为导向，在此基础上确定各专业的教学目标和教学内容。其教学目的主要是向学生系统地介绍中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本技能，为学习其他专业课程奠定坚实的和必要的基础。因此，《中医学基础》课程的教学必须要以教师为主导、学生为主体，既要把握中医学基础课程教学内容的系统性，同时更要关注和竭尽全力地服务于学生所学的各个专业，合理优化学生的中医学基础课程的知识结构，进而满足不同专业的学生学习其他相关专业知识的需求。
(二)把握课程整体性，有针对性地选择具体教学内容
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体和学习平台，长期以来，中医学基础课程一直选用中国中医药出版社出版的规划教材，有统一的教学大纲，有统一的授课时数。由于学生所学的专业不同，涉及的学科特点也不同，基于这种情况，必须结合专业的特殊实际需要，进一步修订和完善课程教学大纲，合理恰当地选择教材内容，变教材内容为教学内容，根据不同专业和专业涉及的相关课程，有序确定各章节之间的知识层次和逻辑关系，充分反映课程的整体性。同时还要以人为本，因材施教，不同专业的教学内容必须要有所侧重。
(三)改革考核评价方式，提高教学效果
在总结传统的《中医学基础》课程教育教学评价经验的基础上，对课程考核方式进行改革，要注重课程教学的过程评价，改革以往期末的一次性评价和一卷定终身的不科学考试方法，要科学建立课程考核体系，依据不同专业学生的特点，可采用课程论文、课堂发言、分组讨论、阶段性小测验、课后作业、实验课成绩和期末考试相结合的考核体系，让学生积极主动地参与到课程教学和课程考试改革中来，从而保证每个教学环节都能顺利实施。这项考核方式改革彻底打破了千人一卷和千人一面的严重弊端。
三、高职医药院校《中医学基础》课程教学改革的实践效果
(一)学生学习效果明显，学业考试成绩突出
在《中医学基础》课程教学改革的专业，学生考试合格率明显提升，优秀率比重明显提高，考试平均成绩总体呈上升趋势，这充分说明《中医学基础》课程的教学改革成效显著，在期末学生评教对教师授课的满意率测评中，《中医学基础》课程授课教师的优秀率达到了95%以上。绝大多数学生对教学改革非常满意，每个学生都能够积极主动地学习，进而顺利地完成了学业。
(二)改变传统的学习模式结合专业学习中医学基础知识
由于教学方法和考核方式的改革，学生的学习模式也与时俱进，他们能够结合所学专业多角度多维度地去领会知识、掌握技能，注重专业契合度，紧密围绕专业积极撰写《中医学基础》课程的论文，在此基础上，提出自己的观点和见解，加强动手实践能力。在论文撰写过程中，力求书写认真、观点明确、条理清晰、论据充分，在一定程度上充分反映了学生的良好写作能力以及对一些问题上的灵活思辩能力。
作者简介：
刘林：郑州大学第一附属医院整形美容外科主任，教授，博士导师。
王向义：宜春学院医学美学研究所所长，教授，硕士导师。
王志军：大连大学附属新华医院院长，教授，硕士导师。
“要么忽略了其生物医学基础的训练，要么忽略了其人文医学的修养。长此下
去，很难造就真正的美容外科专业技术队伍。”
美容外科学（aesthetic surgery,cosmetic surgery），曾称为美容成形外科学、美容整形外科学、整形美容外科学(aesthetic plastic surgery)等。
美容外科学是一门用外科手术方法，改善或增进人体容貌美与体形美的一门学科，它是以医学人体美学理论为指导，运用医学审美与外科技术相结合的手段，对人体生理解剖正常范围内的缺陷加以修复和塑造，或对一些损容性疾病施以美容手术治疗，在保持功能完好的基础上增进其形态之美感为目的的一门新兴医学学科。
一、美容外科学的基础
所谓美容外科学的基础，是指美容外科学的生物医学基础，即基础医学临床医学外科学整形外科学等。
医学是为人类服务的。医学服务社会，社会的需求是医学发展的方向。医学在经历了成百上千年的发展历程，形成了预防医学、临床医学和康复医学三大应用医学。包括临床医学在内的这三大医学门类共同的生物医学基础是“基础医学”。要是没有“基础医学”为其生物医学基础，就不可能存在这三大医学门类的医学，即也没有临床医学。
临床医学的一般诊疗知识和技能，又是内科学、外科学等各门临床医学分支的基础。要是没有这一基础，也就不可能存在有任何内科学、外科学等各门临床医学分支。
整形外科学又是外科学的分支学科之一。凡从事整形外科专业者，不仅要具备基础医学、临床医学两个层面的基本知识和技能，还应进一步熟练地具体地掌握外科学的基本知识和技能。
美容外科学既是美容医学的重要组成部分，又是整形外科学的两大分支之一，其母体学科是整形外科学。因此，凡从事美容外科学专业者，务必进一步熟练地具体地掌握整形外科学的基本知识和技能。
因此，基础医学、临床医学、外科学、整形外科学等都是美容外科学的生物医学基础。从学科发展趋向看，它是循着“外科学整形外科学美容外科学”的学科分化阶段而逐渐成长起来的一门新兴医学学科。在我国，随着当代医学美学理论的渗透和美容医学整体学科的形成，美容外科的实施范围不断扩展，不仅极大地丰富了整形外科学的实施范围，而且广泛地承袭和融合了整形外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科、皮肤科等医学学科的相关内容。并发展了各母体学科的内容，使其更趋完美，以适应社会的需求。
二、美容外科学的灵魂
所谓美容外科学的灵魂，是指美容外科学的人文医学灵魂，即美学心理学社会学等。
当代美容外科学的特殊内涵是强调：以医学人体美学理论为指导，运用医学审美和外科技术相结合的手段，对人体属于正常解剖与生理限度内的缺陷加以修整和塑造，以增进人体形态之完美和功能之美感为目的。
现代医学模式的进化：指近代的生物医学模式向现代的生物心理社会医学模式的进化。美容外科学是在现代医学发展的这一特殊历史阶段里，由整形外科学、颌面外科学等现代临床学科分化而重组的一门新兴应用医学学科，是现代医学模式的进化的产物。
爱美人群的审美心理追求：俗话说，人有“七情六欲”。人们常说的欲望有食欲、物欲、权欲、、。实际人们还存在有美欲，美欲是求美者的心理学的核心。美欲即“爱美之心，人皆有之”，这是人人皆知的，人们所爱之美，一是客观世界之美，二是人类自身之美。从美容心理学角度上说，人的爱美之心，主要是指人对自身容貌美化的心理需求，是人最基本精神需要，是求美行为的原动力。人一旦得到美的需要，就获得了美的享受，它表现为满足感、快乐感、自豪感，增强了自信感。
求美是心理需要：随着医学模式的转变，人们越来越重视心理因素，对健康的影响，而一个人的容貌与体形，对其本人的心理情绪时刻会产生着若隐若现的影响，尤其是女人，更容易受容貌和外形的影响，有时因此产生自卑心理，影响事业的发展。中国人的寿命已从过去的平均30岁，延长到现在的70岁余，许多老年人为了减少容颜的衰老带来的精神压力，希望得到美容外科的服务，从而更幸福、更愉快地度过晚年。
求美的心理需求还包括精神治疗的需要：要求美容手术的人们，其心理极其复杂，有许多问题还需要社会学、伦理学及心理学共同来回答。每个人的内心都有着对自己身体的影响。在心理学上叫做“身像”，它对人的个性的行为极为重要。一旦人们由于形体上的缺陷对自己的身像产生偏离，他们的精神、情绪、生活就会陷于困境，从而使身像失去平衡，甚至形成精神抑郁症。表现为孤僻、悲观、甚至绝望。一旦施行美容外科手术将其缺陷修复，多数人精神异常随之消失，表现为积极、乐观、上进，与手术前判若两人。美容手术最终目的不是治疗疾病，而是改善其心理状态，增加自信心。
社会交往的需要：求美动机产生的原因是以人的需要为基础，同时又受到人的理想、信念、世界观、人格特征等因素的影响。求美动机还要受到外界的环境的影响。经济的快速发展，人们生活水平的提高，人们对美的追求，对美的需要越来越强烈。研究人们对美容手术的需求及美容就医者的心理特点与表现极为重要。
社会活动的需要：随着社会的进步，市场经济的发展，每一个人都要进行广泛的社交活动，在社交活动中，自身形体美已成为自身价值的一部分。
恋爱、婚姻的需要：恋爱，寻找配偶的时候，青年人因容貌不美而无异性求爱，将会竭力求助于美容外科手术改观容貌。中老年人往往借助美容手术使自己容貌尽可能显得年轻一些，以利于维护婚姻或者重新寻找配偶。
寻找工作，职业及适应环境的需要：某些服务行业，首先就是通过自身的美而给更多的人带来一种愉快的心情。礼仪小姐职业对容貌有一定的要求；部分电影、戏剧等文艺工作者为了永葆艺术青春，也需要寻找美容手术，都希望借助于美容外科手术使自己妆扮得更美、更年轻。
医学基础课程是护理专业学生专业学习的先期课程，对医学临床课程的学习起到桥梁作用，甚至影响学生整个专业的学习，其重要性毋庸置疑。为了深入了解笔者学校护理专业基础医学课程教学效果，分析并解决教学过程中存在的问题，对笔者学校护理专业学生进行了问卷调查。
一、对象与方法
1.调查对象
选取笔者学校2013级、2014级护理专业5个教学班学生为调查对象。
2.调查方法与内容
采用自行设计的调查问卷，对172名学生进行调查。共发放问卷172份，收回有效问卷172份，有效问卷回收率100.0%。调查内容包括：学生对基础医学课程的整体认知、学生对基础医学课程教学整体设置的评价及课堂效果的评价。
3.统计分析方法
采用Microsoft Foxpro 6.0建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件包进行频数统计分析。
二、结果与分析
1.学生对基础医学课程的整体认知
问卷就学生对基础医学课程的兴趣和重要性的评价进行了调查。调查结果显示，只有42%的学生对基础医学课程感兴趣，有92 %的学生认为医学基础课程的意义主要体现在为学习专业课程提供基础知识和为临床工作打基础。说明笔者学校护理专业学生对基础医学课程的重要性认识比较深刻，但需要进一步激发学生的学习兴趣。
2.学生对笔者学校基础医学课程教学整体设置的评价
有83%的学生对笔者学校基础医学课程教学整体设置感到满意，认为学时的安排基本能满足学习的需求，有90%的学生对学校基础医学课程考核的形式和考试的题型给予了肯定。
3.对学校基础医学课程课堂教学效果的评价
调查结果显示，只有32%的学生认为笔者学校教师在授课过程中能经常将基础医学知识与护理实践联系并增加反映最新基础医学发展前沿的内容，对于学生分析和解决问题能力的培养和科学性学法的指导上也只有35%的学生给予肯定，有89%的学生认为多媒体辅助教学在突破难点、提高课程生动性和趣味性上效果明显。
三、讨论
基于这次调查问卷得出的结果，笔者认为应从以下几方面对基础医学课程教学加以改进。
1.有效激发学生的学习兴趣
本次调查问卷显示，被调查学生中只有42%的学生对基础医学课程感兴趣，这应该引起我们足够的重视。按照传统的三段式教学，学生专业学习首先接触到的便是基础医学课程。学生从单纯文化课的学习一下涉入专业性极强的基础医学课程的学习，大量枯燥的记忆、理解的内容导致学生无所适从，往往一开始就降低了学生学习的兴趣。所以要提高基础医学课教学效果，激发教学主体――学生的学习兴趣是首要的。对于一年级新生来说，正处于向自主学习过渡的阶段，教师不要完全放手学生自己安排学习复习进程，适当地引导和干预是非常必要的。应在课堂教学中经常渗透对学生科学性的学法指导，这种指导既要针对课程的特点，又要深入掌握学生的特点，做到有的放矢、因材施教。其次要增加基础医学课程的趣味性，比如将枯涩难记的理论通过教师的整合处理，编成朗朗上口的口诀或顺口溜，便于学生记忆；将深奥难懂的理论通过直观的动画演示和视频观看，便于学生理解。
2.有效整合基础医学课程
基础医学课程之间存在着广泛密切的联系。笔者学校现在医学基础课程的教学还沿袭着传统的以学科为单位单独教学的授课方法，同一个器官系统的知识往往需要间隔1～2个学期，在不同的课程中学习，这样导致医学基础课程之间严重脱节。对学生而言，难以形成一个完整的知识体系；对教师而言，因为中职学校的学情，教学的难度加大。比如教师在讲授生理学某一器官系统的知识时，要花费大量的时间去先给学生复习回顾解剖学的相关知识，否则教学将无法进行。针对这种现状，有必要探索重建一种全新的基础医学课程教学体系，按照“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到治疗药物”的原则，将基础医学各学科的课程内容进行整合和融合，加强各学科间的有机联系。不过这种课程的整合和融合从理论上是可行的，但操作上是有一定难度的。首先势必冲击正常的教学秩序，对教师的惯常教学是一种挑战。其次笔者学校现行的教研组体制会增加融合课程授课内容衔接的协调难度。要形成真正意义上的有机整合，学校层面的宏观调控、教研室的整体运作、各教研组的有效实施缺一不可。学校应该按照教学大纲和现用教材制定出课程整合的总体教学计划。教研室则注重授课教师的合理配备及授课内容衔接的协调，同时在教师的专业培养上，要逐渐模糊课程教研组的界限，落实全科培养的思路。
3.适度引入以问题为基础的教学模式（PBL）
对当今的医学教育而言，知识的讲授与培养学生分析问题、解决问题的能力相比已经降低到一个相对次要的地位。同时护理行业准入考试―护士资格考试更加倾向于实践应用，病例题型增加，加强了对护士实施干预及判断实施结果能力的考查。这次调查问卷结果显示，笔者学校基础医学教师在授课过程中将基础医学知识与临床实践联系及对学生分析和解决问题能力的培养有所欠缺。PBL教学模式以问题为引导、以案例讨论为基础、以模块式教学为构架，强调多学科的渗透融合，可以作为改进基础医学教学模式的切入点。学生一进入医学教育学习阶段，就可让学生接触到临床案例，案例涉及基础医学、临床医学、医学心理学、医学伦理学方面的知识。但就笔者学校现有的学情，PBL教学法在基础医学课程教学中可探索适度推行。可通过课题立项方式鼓励教师在教学中研究实践，摸索适合笔者学校学生特点的PBL教学法。学校层面，在教师教学新理念的培训、课程的整合、案例的统一编写方面应积极组织开展。
4.切实优化实验教学内容
国内外的高职教育，在教学模式的改革方面始终进行着不断地探索和研究。国外的高职教育中，有一些成功的教学模式，例如MES教学模式（模块化教学）。模块化教学是一种新的教学理念，也是职业教育追求的目标。模块化教学打破了原来的课程体系，以技能为主线，将理论知识与技能训练融为一体。采用模块化教学，将为医学技术类专业探索出一套切实可行的教学模式。
1高职医学技术类专业医学基础课程的教学现状分析
在我国，高等教育可分为2类：一类是普通高等教育，其所实施的是学科教育，例如本科教育，其注重教授理论知识；一类是高等职业教育，其教育的目标是培养应用型技术人才。高等职业教育与传统的高等教育有着本质的区别，即高等职业教育以职业为基础，而不是以学科为基础；以能力为本位，而不是以知识为本位。目前在许多高职医学院校中，医学技术类专业的医学基础课程大多仍采用本科教育模式，即学科式教学，这样的教学模式显然不符合高职教育规律。由于目前高职医学技术类专业并无统一的教学计划，各院校在同一专业教学内容中选择的学科种类也存在差异，且在学科式教学中，存在着各学科在教学内容上有重叠、学科相互连接不紧密等问题。为了解决这一问题，必须进行教学改革。近年来，部分高职院校也在进行课程的模块化教学改革，但未有在医学基础课程中实施模块化教学的研究报道。
2高职医学技术类专业医学基础课程实施模块化教学的必要性
我国高等职业教育近年来通过不断改革和完善，正逐渐摆脱本科教育的模式，但在培养目标和明确自身定位方面，还存在着很多不足。高等职业教育要有大的发展，应该借鉴发达国家在高职教育中的成功经验，转变教育观念，明确培养目标和完善课程体系，这样将会使我国的高等职业教育更快、更好地发展。在高等职业教育中，学生的学习以应用为目的，知识以“必需、够用”为原则。在高职医学技术类专业的医学基础课程教学中实施模块化教学，正是遵循这一原则，使教学内容打破学科界限，各学科相互交叉、渗透，减少学科数量及课时数，便于学生学习与记忆，帮助提高学生的学习兴趣，同时模块化教学对教师的教学能力有较高的要求，有助于提高教师的教学水平。
3医学基础课程实施模块化教学应使学科综合化
综合性课程已成为课程模式改革的一种趋势。目前较为普遍采用的器官系统、PBL都是某种形式的学科综合，包括基础学科间的水平综合和基础与临床学科间的垂直综合。在对医学基础课程实施模块化教学时，可借鉴MES教学模式（模块化教学），使教学课程综合化、教学内容模块化。课程综合的程度可完全打破学科界限，形成新的课程体系。例如解剖、生理、疾病、药理等教学内容按照器官系统进行综合。根据专业的需求和课程模块化的教学模式，确定各教学模块的教学内容，加强教学内容的针对性和实用性，及时增加学科前沿内容，使教学内容更接近实际需求。模块化教学不强调学科自身的系统性、完整性，而注重知识的实用性以及各学科知识之间的联系，很好地解决了医学基础课程为专业课服务的问题，提高了教学效果和效率。
4医学基础课程模块化教学中模块的形成应符合专业特点
课程结构模块化和课程综合化，体现了教学内容的取舍决定于职业岗位对从业者的要求，适应职业岗位要求而进行的课程改革已成为改造传统职业教育弊端的有力武器。根据医学技术类的专业特点，在教学内容的取舍上要摒弃“大而全、高精尖”。根据专业的需求，对教学内容进行调整，使教学内容符合培养目标的要求，注重提高学生独立分析问题、解决问题的能力，从而形成特色教学。
基础医学病例研究教学作用基础医学教育是医学生学习医学课程的必经过程，基础医学包括生理、解剖、病理、药理及微生物和寄生虫学等。这些课程量大且内容多，知识抽象，特别是刚入校的职业学校医学生，学习困难大，死记硬背是学生学习的主要学习方式。这种方式的长期发展就会导致学生对医学学习失去兴趣，也失去探索医学奥秘的动力。长此下去，不但影响临床课程的进一步掌握，更会导致将来开展临床工作后，在医疗实践工作中照搬生套，没有建设性开展医疗工作的能力。我校在教学过程中倡导在基础医学学科中开展病例研究教学模式。病例研究是近些年被广大教师应用的教学方法，病例教学就是通过设置典型病例，在该病例中将临床症状以常见方式展现，通过分析临床病例来和基础医学理论相联接。通过分析、推理和判断，帮助学生掌握基础医学知识。在病例分析中穿插理论教学知识点，使学生在头脑中把相应的知识点通过临床症状建立联系，产生深刻印象，建立大脑反射模式，形成病例判断分析程序，为学习和今后的工作打下良好的学习基础和习惯。病例研究教学模式将病例教学法更深入开展，加重病例教学在课堂中的比重，侧重学生病例研究能力，通过研究病例来消化基础医学理论，让学生形成立体的基础医学理论模式。
一、以往病例教学存在的问题
病例教学方法早在20世纪90年代就已经开展，但是教师应用起来参差不齐。现在编写的中职及高职教材都强调将知识点活化运用，往往都要求引用病例在教材中，特别是一些职业学校的教材，病例更是占教材内容相当篇幅。但实际教学应用中，教师往往习惯于以往的教学思维，在教学过程中主导应试教学，强化学生掌握常规固定知识点。病例只是部分学生在课后随意阅读的内容，毫无实践应用价值。有时教师也受教学学时限制，无法开展病例教学，更谈不上病例的深入研究。例如，中职病理教学，教材要求学时72学时，72学时中既要完成基础病理学内容，又要完成病理生理学内容，每堂课内容知识点遍布，教师总感觉一直在讲，学生一直在听，但每每下课时都是仓促收尾。更深一步存在的问题，就是现在的中职基础医学教学注重知识点的细化掌握，考试内容固定死板，学生必须掌握教材的条条内容，才能完成考试。这种现状造成的结果，就是教师无法抛开期末考试成绩来开展病例研究。
二、病例研究教学模式实践开展状况
病例教学中，病例是教学的核心，学校倡导基础医学教学以病例研究为主导。病例研究在教学中的开展首先要求病例设置要科学、合理。我校要求基础医学解剖、生理、病理学科建立专业病例库，每节教学内容完全围绕病例研究来开展。建立病例库要求专业教师将知识点梳理后，寻找、选择、设计病例，让知识点潜藏在病例中，让学生通过浅显易懂的临床症状，深入追寻其内在原由根理，从而通过自主探知，培养临床思维能力，完成医学教学目标。病例库的建立激发教师到临床工作中寻找典型病例，将典型病例与教学中常遇到的问题结合，对典型病例进行适当的编撰，并紧扣病例设置问题，对病例灵活应用。教师要根据教学内容和教学目标，将每个知识点用病例串联在一起，在教学过程中选择一个或若干个典型的具体病例，经过精心设计、推敲，引导学生层层深入展开分析研究，既融合知识性，又要有一定趣味性，让学生的兴奋点能紧紧的围绕在学习中，从而让学生学会概括知识要点，便于深刻理解和把握。
病例研究方法在我校实践开展效果显著的原因，除了专业设置课程病例库外，还有一个重要的原因，就是考试内容完全以病例形式设置。学校自2002年成立无纸化考试系统后，无纸化考试覆盖基础医学全部学科。题库最早建立中，病例题比例只占10%～25%，近几年通过病例研究教学后，病例题量已经提高到总题量的80%～90%。教师在开展教学中将病例研究结合到考试应用中，提高学生的学习关注力，也将教师对教学的研究集中到病例的采集、设计、应用中。
三、病例研究教学模式的教学效果
以往的课堂教学活动，多是以教师为中心形成的灌输式教学，枯燥被动的学习，影响了学生的学习热情和主动性。2009年，基础医学等科目期末考试成绩不及格率高达35%。2010年，我校在2010级护理班基础医学教学中的病理科目中开展病例研究教学法，为对比教学效果，应用两种教学方法在同一年级专业学生中开展教学，最后通过学生的卷面得分情况，来探究开展病例研究教学模式在医学基础学科教学中的应用效果。2010级护理10个中专班分成两组，5个班仍是采用传统理论讲授法进行教学，另5个班则教师授课全程以病例研究为主导。病例研究贯穿课堂始终，教师在教学中侧重教授学生研究能力，通过研究病例来理解基础理论知识点。期末考试应用相同试题考试，采用病例教学法的教学班不及格率为11%，而另5个班的不及格率则为32%。通过对比，应用病例研究教学模式来开展基础医学教学能显著提高学生的学习兴趣，进而提高学习成绩。在活跃课堂气氛的同时也能强化知识的应用能力，更能实现培养有创造力的实用型医学人才的目标。通过三年的教学实践开展，病例研究教学模式在中等职业卫生学校医学基础学科中有很高的应用价值。
四、病例研究教学模式可增强教师的综合教学能力
基础医学教学中不断强调的一个重点，就是与临床医学相结合，学生学习基础医学的最终目的是应用到临床实践中，通过掌握的基础医学理论解决临床医疗实践中遇到的复杂问题。病例研究教学模式对开展基础医学教学的教师提出了较高的要求，可以促进教师综合教学能力的提高。教师在开展教学中，不再只局限于传授书本上的规则和理论，而是将各章节的难点和重点，精心设计在病例中，创造出让学生身临其感的教学情境，引导学生进行知识的探索，找到因果关系。我校通过在基础医学教学中应用病例研究教学模式，使基础医学教师不断增加了临床实践愿望。3年来，共有6名教师到本市三甲医院临床实践，在实践中教师通过经历的临床病例，把基础医学理论教学内容进一步巩固、活化，教师的教学技能和业务水平不断提高。
五、病例研究教学模式可以增强学生的学习能力
学生普遍反映，医学是一门难学的学科，学生在学习过程中，参与教学的意识差，通过病例研究教学模式的开展，学生在课堂中要分析讨论病例，这就促使学生要以积极主动的态度参与，查资料、查参考书籍，等等，这些方式都增强了学生的学习积极性和求知欲。这种学习学生印象深、记得牢，而且也会活学活用，举一反三。
参考文献：
＼[1＼]董青生，冯驰，杨溢.以问题为导向教学法结合病例教学在临床生化检验实验教学中的初步应用.华西医学，2013，（03）.
基础医学病例研究教学作用基础医学教育是医学生学习医学课程的必经过程，基础医学包括生理、解剖、病理、药理及微生物和寄生虫学等。这些课程量大且内容多，知识抽象，特别是刚入校的职业学校医学生，学习困难大，死记硬背是学生学习的主要学习方式。这种方式的长期发展就会导致学生对医学学习失去兴趣，也失去探索医学奥秘的动力。长此下去，不但影响临床课程的进一步掌握，更会导致将来开展临床工作后，在医疗实践工作中照搬生套，没有建设性开展医疗工作的能力。我校在教学过程中倡导在基础医学学科中开展病例研究教学模式。病例研究是近些年被广大教师应用的教学方法，病例教学就是通过设置典型病例，在该病例中将临床症状以常见方式展现，通过分析临床病例来和基础医学理论相联接。通过分析、推理和判断，帮助学生掌握基础医学知识。在病例分析中穿插理论教学知识点，使学生在头脑中把相应的知识点通过临床症状建立联系，产生深刻印象，建立大脑反射模式，形成病例判断分析程序，为学习和今后的工作打下良好的学习基础和习惯。病例研究教学模式将病例教学法更深入开展，加重病例教学在课堂中的比重，侧重学生病例研究能力，通过研究病例来消化基础医学理论，让学生形成立体的基础医学理论模式。
一、以往病例教学存在的问题
病例教学方法早在20世纪90年代就已经开展，但是教师应用起来参差不齐。现在编写的中职及高职教材都强调将知识点活化运用，往往都要求引用病例在教材中，特别是一些职业学校的教材，病例更是占教材内容相当篇幅。但实际教学应用中，教师往往习惯于以往的教学思维，在教学过程中主导应试教学，强化学生掌握常规固定知识点。病例只是部分学生在课后随意阅读的内容，毫无实践应用价值。有时教师也受教学学时限制，无法开展病例教学，更谈不上病例的深入研究。例如，中职病理教学，教材要求学时72学时，72学时中既要完成基础病理学内容，又要完成病理生理学内容，每堂课内容知识点遍布，教师总感觉一直在讲，学生一直在听，但每每下课时都是仓促收尾。更深一步存在的问题，就是现在的中职基础医学教学注重知识点的细化掌握，考试内容固定死板，学生必须掌握教材的条条内容，才能完成考试。这种现状造成的结果，就是教师无法抛开期末考试成绩来开展病例研究。
二、病例研究教学模式实践开展状况
病例教学中，病例是教学的核心，学校倡导基础医学教学以病例研究为主导。病例研究在教学中的开展首先要求病例设置要科学、合理。我校要求基础医学解剖、生理、病理学科建立专业病例库，每节教学内容完全围绕病例研究来开展。建立病例库要求专业教师将知识点梳理后，寻找、选择、设计病例，让知识点潜藏在病例中，让学生通过浅显易懂的临床症状，深入追寻其内在原由根理，从而通过自主探知，培养临床思维能力，完成医学教学目标。病例库的建立激发教师到临床工作中寻找典型病例，将典型病例与教学中常遇到的问题结合，对典型病例进行适当的编撰，并紧扣病例设置问题，对病例灵活应用。教师要根据教学内容和教学目标，将每个知识点用病例串联在一起，在教学过程中选择一个或若干个典型的具体病例，经过精心设计、推敲，引导学生层层深入展开分析研究，既融合知识性，又要有一定趣味性，让学生的兴奋点能紧紧的围绕在学习中，从而让学生学会概括知识要点，便于深刻理解和把握。
病例研究方法在我校实践开展效果显著的原因，除了专业设置课程病例库外，还有一个重要的原因，就是考试内容完全以病例形式设置。学校自2002年成立无纸化考试系统后，无纸化考试覆盖基础医学全部学科。题库最早建立中，病例题比例只占10%～25%，近几年通过病例研究教学后，病例题量已经提高到总题量的80%～90%。教师在开展教学中将病例研究结合到考试应用中，提高学生的学习关注力，也将教师对教学的研究集中到病例的采集、设计、应用中。
三、病例研究教学模式的教学效果
以往的课堂教学活动，多是以教师为中心形成的灌输式教学，枯燥被动的学习，影响了学生的学习热情和主动性。2009年，基础医学等科目期末考试成绩不及格率高达35%。2010年，我校在2010级护理班基础医学教学中的病理科目中开展病例研究教学法，为对比教学效果，应用两种教学方法在同一年级专业学生中开展教学，最后通过学生的卷面得分情况，来探究开展病例研究教学模式在医学基础学科教学中的应用效果。2010级护理10个中专班分成两组，5个班仍是采用传统理论讲授法进行教学，另5个班则教师授课全程以病例研究为主导。病例研究贯穿课堂始终，教师在教学中侧重教授学生研究能力，通过研究病例来理解基础理论知识点。期末考试应用相同试题考试，采用病例教学法的教学班不及格率为11%，而另5个班的不及格率则为32%。通过对比，应用病例研究教学模式来开展基础医学教学能显著提高学生的学习兴趣，进而提高学习成绩。在活跃课堂气氛的同时也能强化知识的应用能力，更能实现培养有创造力的实用型医学人才的目标。通过三年的教学实践开展，病例研究教学模式在中等职业卫生学校医学基础学科中有很高的应用价值。
四、病例研究教学模式可增强教师的综合教学能力
基础医学教学中不断强调的一个重点，就是与临床医学相结合，学生学习基础医学的最终目的是应用到临床实践中，通过掌握的基础医学理论解决临床医疗实践中遇到的复杂问题。病例研究教学模式对开展基础医学教学的教师提出了较高的要求，可以促进教师综合教学能力的提高。教师在开展教学中，不再只局限于传授书本上的规则和理论，而是将各章节的难点和重点，精心设计在病例中，创造出让学生身临其感的教学情境，引导学生进行知识的探索，找到因果关系。我校通过在基础医学教学中应用病例研究教学模式，使基础医学教师不断增加了临床实践愿望。3年来，共有6名教师到本市三甲医院临床实践，在实践中教师通过经历的临床病例，把基础医学理论教学内容进一步巩固、活化，教师的教学技能和业务水平不断提高。
五、病例研究教学模式可以增强学生的学习能力
1 基础医学
基础医学(英语缩写BMS)，属于基础学科，是现代医学的基础。基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循。
2基础医学课程设置
2.1中医学专业培养目标
本专业遵循普通高等专科学校“基础理论适度、技术应用能力强、知识面较宽、综合素质较高”的办学特点，以及“以服务为宗旨、就业为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的办学理念，确定本专业的人才培养目标：培养适应当今社会中医药事业发展需要的适应医疗、预防、保健服务等一线需要的医疗技术专门人才。
2.2培养要求
临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科常见疾病的诊疗能力。
2.3主要课程
中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学。
3 各科课程的内容与学习要求
3.1 人体解剖学和组织胚胎学
(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期20周。
(2)课程学时108学时。
(3)学习内容和学习要求。系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生、发展规律的学科，是医学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其它基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，通常列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。
3.2 生物化学
(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期后10周。
(2)课程学时60学时。
(3)学习内容和学习要求。物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。
3.3 生理学
(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期前10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。
3.4 病原生物学医学免疫学
(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期后10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。学习的目的是掌握病原微生物的生物学特性与致病性;认识人体对病原微生物的免疫作用，感染与免疫的相互关系及其规律;了解感染性疾病的实验室诊断方法及预防原则。医学免疫学是一门新兴的学科，它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能——免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。
3.5 病理学
(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期20周。
(2)课程学时80学时
(3)学习内容和学习要求。病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
3.6 药理学
(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期前10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学(简称药效应);另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学(简称药动学)。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。
4 基础医学课程在中医专业中的设置目的和意义
人体解剖学和组织胚胎学、生物化学、生理学、病原生物学及免疫学、病理学、药理学等六门课程设置符合基础理论适度的中医专业培养目标的要求，课程开设的先后顺序合理，各课程之间衔接有序。课程的内容安排符合知识论的规律，课程的内容能够反映学科的主要知识，主要的方法论及时展的要求与前沿。使学生通过课程的学习与训练了解人的生命和疾病现象的本质及其规律。
