关键词：医院 医德医风 档案管理
中图分类号：G25 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O9-0097-01
档案“是指过去和现在的国家机关、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史纪录。”医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。
一、健全医德医风管理制度、抓好医德医风档案管理的基础工作
我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。
二、提高认识、重视资源、做好医德医风档案的开发利用
建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案
资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正
面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。
三、加强培训、提高档案工作者的素质
做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。
一、我们的主要做法
（一）建立健全医德医风管理体制，形成全方位、多层次的责任制管理
1、建立医院医德医风三级管理网络组织。院级设有医德医风领导小组，党政一把手任正副组长，医德医风教育纳入了领导议事日程；机关职能科室设有医德医风办公室，具体负责医德医风的管理、教育和考核，把医德医风列入医院管理内容之一；基层临床、医技科室设有医德医风领导小组，由科室长负责，党支部书记具体抓，党、政、工、团、护士长捆在一起考核，形成了上面有人管，中间有人抓，下面有人负责的管理体系。
2、实行机关职能科室对口联络管理责任制。机关职能科室都有专门的对口联络医疗科室，每季度末，机关各科室将对口联络单位的医德医风情况向院医德医风办公室汇报，紧急情况及时上报，由院医德医风办公室汇总后提交院综合目标考评委员会审查处理，并通报全院。
（二）强化医德医风监督机制，形成一整套有效的监督、控制、保障体系
1、设置了完善、有效的医德医风内外部监督体系。近年来，我院分期分批聘请了30多名院外医德医风监督员，他们分别为局主管医院领导、局有关部门负责人及各二级单位卫生所所长、企管科长。聘请的院外医德医风监督员，由于自身政策理论水平比较高，关心医院的发展，具有一定的社会影响力和代表性。与此同时，我们还聘请了27名院内医德医风监督员，他们分别由医院各科室推荐产生。我们赋予院内外医德医风监督员职权是：有权随时随地检查医务人员的服务态度和服务质量；有权针对群众反映的问题进行调查，并提出处罚意见；有权对医院的满意度进行测评，测评结果列入医院综合目标考核内容，并与经济收益挂钩。我院每年定期召开医德医风监督员座谈会，诚肯地接受监督员的批评和建议，并积极整改，付诸于行动。
2、在门诊办设置了医德医风监督办公室。张贴了“有困难找门诊办”等公布牌，公布了门诊办电话，患者有什么困难和意见以及好的建议，能够及时、方便地找到门诊办，并能得到满意的答复和解决。
3、设置了病区兼职“医德医风监督员”。监督员由病员担任，建立一牌一本，即：医德医风监督牌、医德医风记录本。病区医德医风监督员有权检查病区医德医风情况，有权听取病员的举报和投诉，有权向院方直接反映情况。
4、公布了医德行为规范和举报电话。我们对外公开了医院社会服务承诺项目，公开了医务人员“十不准”医德行为规范，并将病员在医院应享受的权力公布于众。同时，在病区、各医疗诊室、各服务窗口设有意见本，公开设立5部举报电话、2个意见箱，使医务人员随时接受群众的监督。
（三）以“模拟病人”为主要形式，实施“明查暗访”，坚持“两访四会”，实行患者满意度一票否决制
多年来，我们一直坚持以“两访四会”的形式开门评院，以社会满意度作为衡量医疗质量和医德状况标准，强化医院医德教育和管理。“两访”，即
（1）邀请职工代表“模拟病人”的明查暗访；
（2）对出院病人的入户随访。“四会”，即工休座谈会、离退休老职工座谈会、社区合同单位座谈会和职工代表座谈会。“明查暗访”，就是请职工代表以患者的身份，从挂号、看病、划价、交费、取药整个过程，查看医院医务人员的服务态度和服务质量情况。这种方法具有真实性、客观性和随机性，既能够客观地反映医务人员的职业道德水准，也能够真实反映出医院管理水平，对强化医德医风教育和管理起到了有效的促进作用。
我们坚持实行三级测评制，其中，“模拟病人”的测评占满意度的60%，整个测评结果纳入医院综合目标考核中，与医务人员的经济效益挂钩，与评先、晋职、晋升挂钩，达不到标准的，实行“社会满意度一票否决制”。由于我们坚持不懈地强化医德教育和管理考核，医院的社会满意度逐年上升。
（四）“以病人为中心”，扎扎实实地开展创建“文明服务通道”活动
在抓医德医风管理与考核的同时，我们还注重医德医风的教育，从96年开始，我们坚持以主题教育的形式，由浅入深，由低级到高级，一年一个台阶、一年一个层次，相继开展了96年以“文明服务用语”为主题的优质服务活动；97年开展了以“三优一满意”为主题的优质服务竞赛活动；98年开展“以病人为中心”主题教育活动；99年初，又在全院开展以创建“急诊绿色通道、门诊便民通道、住院满意通道”为主要内容的“文明服务通道”创建活动。为了使这项活动不流于形式，不走过场，我们设立了以医德医风办公室为主的工作机构，依据院党委的指示和具体要求，制作了工作运行大表，制定了严格的文明服务通道创建标准和考核标准42条。并通过全员礼仪培训、刻样板树明星、整体护理、窗口服务竞赛、加强导诊咨询和门诊应诊力量、开展便民服务、建立医疗保健等多项活动的开展，强化医务人员的文明服务、优质医疗的意识，保证了“文明服务通道”的如期开通。三条“文明服务通道”经过一年的试运行，效果良好，在院内外引起了强烈反响，得到了职工群众的普遍认可。我们拟定于每年年底前复查验收一次，届时，我们仍将以召开“两访四会”的形式，邀请院内外医德医风监督员共同考核验收。同时，把考核结果与科室、与个人利益挂钩，确保“文明服务通道”创建活动既扎扎实实，又富有成效。
（五）建立医务人员医德医风电脑档案，对个人医德医风考核进行量化评估
医院医德医风教育的问题，说到底是人的问题，是医护人员的思想教育问题。教育中我们坚持以人为本，管理考核也坚持以人为本。我们在有针对性地加强医德医风教育考核时，坚持医德医风考核到个人，奖惩到个人。过去，医务人员的医德医风档案，全凭手工完成，通过多方努力，近期，我们将对全院医务人员建立个人电脑档案。在对医务人员进行医德医风考核时，我们采取自我评价、科室评价、患者评价、医德医风管理部门评价相结合的考核方法，考核时间为每半年一次。如遇有奖惩、投诉、表扬等情况时，随时记入电脑档案，保持个人医德医风档案记录的长期性和完整性，同时，也为医务人员业绩考核提供可靠的依据。在考核内容的安排上，我们把医德医风诸要素列为九大项。即：服务态度、医疗作风、服务质量、廉洁行医、遵纪守法、敬业精神、团结协作、表扬奖励、批评处罚。在量化分值上，我们将每项评价等级分为优、良、中、差、劣五个等级，各等级分值定为10分、8分、6分、2分、0分，并制定了加减分标准，确保医德医风一票否决制的贯彻落实。
二、体会与思考
1、医院求发展，就要善于发现问题。患者满意度是病人在医院就诊过程中，对医院医疗质量、医德医风状况客观的总体评价。过去，我们往往由主管部门工作人员到病房、门诊测评满意度，满意度虽高，但因往往病人有后顾之忧，不能真实反映医院存在的实际问题。近几年，我们向“零缺陷”管理潜深，不满足于满意度的“虚高”，一改过去由自己测评自己的模式，代之以“模拟病人”明查暗访为主的“两访四会”形式，“花钱买意见”。由于采取了暗访、保密的考查形式，患者及家属没有顾虑，能够实话实说，不溢美，不掩盖，敢于批评。例如：某处长在“看病”时，发现XX科医生上班15分钟不在岗，某“病人”提出某医生给病人搭车开药，某“病人”反映收费室收费员带小孩上班等。对于这些批评意见，我们都一一记录在案，尽快整改。由于我们工作深入细致，能够及时发现问题，及时改进工作，医院也由此走上良性发展的轨道。
2、提高患者满意度，注意从容易忽略的小事做起，把服务做得更细更实。我们坚持“服务质量无小事”的原则，每次进行患者满意度测评和“两访四会”后，都要把结果和意见向有关领导和科室反馈，并帮助、督促逐一落实整改。XX科原来每次考核时，满意度都很高。一次，却有两张测评表上出现了“不满意”。我们与该科主任和护士长一起查找原因，了解到是因为患者在入院时，由于病房大修，“制度”也搬了家，患者没有听到有关住院须知。于是，我们举一反三，帮助基层科室制定了一套《入院指南》，把有关制度、患者权利和义务、社会承诺、医务人员“十不准”、作息时间、服务方位等编入其中，塑封成册，让患者一入院，就能得到一份《指南》，清清楚楚，明明白白。特别是，我们一改原来的《入院须知》为《入院指南》，体现了我院医务人员强烈的“以病人为中心”的服务意识，变“我要你做”为“我为您做”，使患者在诊疗过程中感到安心、放心、舒心，该科患者的满意度一直保持在全院的首位。
3、对医务人员医德医风素质进行量化评估考核，是调动医务人员全心全意为病人服务积极性的一条重要途径。对医务人员医德医风素质进行量化评估考核是必要的，也是可行的。把反映医务人员医德医风素质的基本因素采取数量化的表达方式，并建立对应和比照关系，提出相对的衡量标准，进行量化测评。这种评估方式，可以使医德医风管理由无形转化为有形；由原则要求转化为数据化要求；由软指标转化为硬指标，能够客观、真实地反映医务人员的医德医风状况。测评的最终结果与医务人员的奖励、评先、晋职、晋升、专业技术人员的考核挂钩，强化了医德医风和职业道德教育，调动了医务人员全心全意为人民服务的积极性，这是我们测评的意义和期望得到的效果。
医德医风建设工作是医疗卫生工作的重要组成部分，也是构建和谐医患关系的重要环节，医德医风建设直接关系到医患关系的和谐与否，高尚的医德医风可以使病人产生良好的心理效应，有助于建立相互信任、相互理解的医患关系，提高诊疗效果。因此，强化医德医风建设是广大群众的殷切企盼，也是提高医院信誉的一项重要工作。
一、医德医风建设是构建和谐医患关系保障
1、医德是从医人员的职业道德，医风是医疗卫生行业的风尚。医患关系是指医生、护士、医技人员及其所有员工和管理者与患者以及所有家属、监护人、单位组织等群体间关系。医患关系和谐是指医务人员和患者之间互相理解、尊重、信任、积极配合，共同战胜疾病，在遇到矛盾与纠纷时，从自觉维护安定团结的角度出发，能以职业道德、理性、合法的方式加以解决。因此，强化医德医风建设，努力构建和谐的医患、护患关系，从而减少医患、护患之间对立情绪，增进医务人员和患者的亲和力。
2、通过强化医德医风建设，使医院医护员工的思想素质和职业道德水平不断提升，树立包括服务态度、服务技能、服务水平、服务环境等在内的全程优化服务观念，为患者提供一流的服务，控制医疗费用，规范诊疗行为，自觉做到廉洁自律，真正让百姓得到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，才能促进医患关系和谐。
二、强化医德医风建设，构建和谐医患关系的重要现实意义
1、处处体现，全面改善。强化医德医风建设是将“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每个环节，落实于每一项工作，提高医疗单位窗口服务水平，着力解决社会关注、群众反映强烈、直接损害群众利益的突出问题，促进医患关系和谐，进而带动整个医疗服务的全面改善，促进卫生事业和谐健康地发展。
2、化解矛盾，维护团结。强化医德医风建设与和谐的医患关系，有利于化解矛盾，维护安定团结。强化医德医风，努力构建和谐的医患、护患关系，从而减少医患、护患之间对立情绪，把我们的工作紧紧贴近患者、贴近社会，不断拓宽听取群众意见的各种渠道，积极有效解决群众关注的实际问题，提高群众满意度和社会的认同度。
3、现实需要，促进发展。强化医德医风建设是构建和谐医患关系现实的需要。我们有了良好的医德医风以及和谐的医患关系，这就意味着有了更多的“顾客资源”，它就是促进医院可持续发展、保证医院和科室核心竞争力的重要力量。
医院必须高度重视行业中存在的“热点”问题，采取积极有效的措施进一步加强医德建设，努力提高服务水平，增强信誉，塑造形象，构建和谐医患关系以达到促进医院健康发展的目标。
三、强化医德医风建设与构建和谐医患关系的具体措施
1、抓好工作落实。管理者要落实行风建设责任制，实行院科两级负责制。“一把手”负总责，科室成立以科主任为组长的工作小组，进一步建立有效的工作机制，分解、落实工作任务，按照责任制考核办法进行年中自评、年终测评。对测评满意度排前位的给予表扬，测评满意度低于全院平均值的取消年度评优资格。
2、强化监督约束。定期开展职业道德教育，进一步健全医务人员医德档案。医德档案以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律。严格执行医务人员医德考评制度和医师定期考核制度，将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用。
3、沟通工作到位。做为社会的窗口，一个为大众服务的医疗机构，让社会和群众了解、理解、关心、支持卫生事业建设与发展，切实加大宣传，扩大社会影响力，树立群众心目中的良好形象，加强医患沟通，向病人和其他人介绍医院的好人好事，介绍科室的专业特长和特色，不断提高医院的知名度，树立良好的科室形象和医院形象，有效地扩大医院服务市场的空间。其具体措施有：（1）解释工作要到位，让患者及家属充分理解。（2）要建立病人意见表达机制，设立意见箱、定期召开公休座谈会、发问卷、开设网上交流平台，投诉、回访、回答公众咨询等多种形式，畅通病人表达意见的渠道，把医患、护患不和谐的现象解决在萌芽状态。（3）开展多种形式的健康教育，让患者了解防治疾病的基本常识，便于医患、护患沟通。（4）引导患者合理性消费、合适用药。要告知患者治疗方式、方法，供选择，要理解、尊重医生，尊重医务人员的劳动。
4、规范行业行为。深化医院管理年活动，进一步规范行业行为。扎扎实实而不是图有形式的深入开展医院管理年活动，加强医院内涵建设，不断完善服务、质量、费用、安全等方面的管理制度，以科学化、规范化、制度化的管理促进医德医风建设，提高群众满意率。坚决查处违反诊疗常规的医务人员，认真落实医疗核心制度，确保患者安全。
5、落实各项制度。以民主评议行风为契机，认真落实院务公开等各项制度。深化宣传教育，以诚信为本，依法执业，诚信诊疗，诚信收费，诚信服务，廉洁行医，全力维护群众的健康权益，把医院面临的难题、矛盾以及群众看病中遇到的突出问题作为重点加以解决。对不能马上解决的问题，要认真加强调查研究，理出思路，制定措施，提出有效的解决办法，用实际行动取信于民，取信于社会。
【关键词】 医德档案； 管理； 行风； 建设
医疗卫生行业是与群众生活密切相关的“窗口”服务行业，医院医德医风的优劣，直接关系到医疗部门能否适应新形势，健康可持续发展能否实现[1]。医德医风的建设，是医院建设的永恒主题，如何进一步加强医德医风建设，使医疗卫生行业做到以低廉的价格提供优质服务的医疗服务，是一项必经长期坚持的艰巨工程。笔者认为建立医德档案是现实社会的客观需要，是加强医疗卫生行业医德医风建设，强化医护人员职业责任、职业道德、职业纪律的教育，规范医护人员行为，提高职业道德素质和诊疗水平的重要举措。本文就医德医风档案的建设的体会报告如下。
1 建立医德档案的重要性和必要性
医德医风建设是一项长期艰巨的工作，在社会主义市场经济条件下，西方的资产阶级思想，社会上的不正之风及医院补偿机制不完善等因素，对医院的医德医风建设造成很大冲击，带来了不可忽视的负效应[2]。医院要促进医德医风的根本好转，首先的是加强思想教育，提高干部职工的思想觉悟，同时，也应完善医德考评制度，健全约束机制，以保证医德医风建设健康稳步地发展[3]，医德档案是考评材料的真实记录，以此作为评优、奖励、晋级和处理违法乱纪的依据，因此，建立个人医德档案是促进医德医风建设的一项重要措施[4]。
2 医德档案的内容
医德档案的内容是以医护人员为对象，记录医护人员在日常工作中的医疗质量、服务态度、行业作风、受表扬、表彰、奖励和处罚等情况并参照文书、科技、人事档案等管理方法，对其进行归纳、整理出的个人医德医风方面的档案材料[5]，对医护人员称医德档案。其主要包括个人参加医德教育和培训、个人医德医风小结和自我评价、社会评价、医德考核的结果、患者的表扬、投诉以及有关医德医风典型事迹报道等。具体包括个人的基本情况、受医德教育的程度及从事医疗卫生工作以来在医德方面的表现，在医德医风方面还存在哪些问题和不足，年度医德评价表，个人对一年来医德情况进行自我评价、总结，科室进行复议，单位作出组织评价；患者及家属的表扬材料（经核实无误并有存档价值的）；上级机关、新闻单位的表扬材料；患者及家属的批评材料（经核实无误并有存档价值的）、上级机关、新闻单位的批评材料；被本单位和上级机关评为先进个人的主要事迹材料；工作差错登记表；医疗事故和其它事故鉴定、处分材料（副本）；医德学习考试成绩；违反医德规范而受到党纪、政纪或经济处罚的材料；其他能够反映本人医德状况的材料。
3 医德档案的实施
3.1 设立管理机构，建立各项规章制度 成立了医德考评领导小组，设立医院医德档案管理办公室，档案由医院党办管理，其次要建立健全医德档案管理使用的各项规章制度。如医德档案收集归档制度、保管、查阅、借阅等制度，使档案管理工作有章可循，程序规范，特别是党办建立了的医德档案电子档案，为医德考评工作顺利开展提供了必要的技术支撑。
3.2 形成严密的组织体系 医德档案的材料往往散见于许多相关部门，如医护个人医德、考核材料在科室；投诉、通报批评、违纪材料在纪委、监察部门等，如何将这些零散的材料及时完整收集到医德档案中，就需要有专人负责，并在各部门、科室确定兼职医德档案材料收集员，采取定期收集与平时收集相结合办法，按规定期限向党办移交材料[6]。党办应经常与形成材料的各部门、科室积极沟通与联系，形成专兼人员密切配合，分工负责的严密组织体系，确保医德档案材料收集的真实、及时、准确与全面。
3.3 在搜集材料中应注意去伪存真 对收集材料按要求的内容进行鉴别、核实，对于一些有争议的材料要进行认真甄别和价值鉴定，根据它们的真伪和价值进行取舍，把不应归档的材料剔出，使切实反映本单位医德活动、本人实际情况的真实材料、原始记录及时归档[7]。
3.4 医德考评与提高医疗技术水平相结合 医院鼓励职工参加各种形式的继续教育，努力提高医务人员的技术水平，在原有科室内每月业务学习的基础上，采取多渠道外出学习的方法培养业务人才，出台了相关制度，积极鼓励业务科室开展有关项目。
3.5 医德档案的管理 由医院医德医风建设考评委员会办公室负责，由一名档案员具体管理。职工调出后，其医德档案寄送调入单位，供用人单位参考[8]，职工离退休后，其医德档案移交院档案室，作为文书档案副卷归档。
3.6 医德档案的利用 为了便于操作，易于考评，对档案资料实行分数控制，以分数高低评定优劣。同时，把医德医风建设分数作为技术职务、行政职务晋升的重要依据之一。
4 体会
建立个人医德档案是一项新的工作，要做好这项工作，首先要加强对广大干部职工的教育，提高大家的认识，做到思想上重视，行动上配合，随时提供资料，保证档案材料真实完整[9]。医德档案材料收集范围广，涉及到各科室和每个职工，除个人医德医风建设总结外，其他材料的形成无一定时间和顺序，因此，要求档案管理人员必须严肃认真和科室保持紧密联系，经常督促收集有关资料，随时归档，把档案材料作为奖惩依据，有力地促进了医德医风建设[10]。建立个人医德档案能够促使干部职工自觉加强医德修养，改善服务态度，提高服务质量，争做好人好事，主动为患者排忧解难。面孔冷、态度硬及工作马虎的现象得到了有效解决[11]，收受红包，接受宴请的现象得到根除；医院声誉和社会满意度不断提高，定期和不定期的开展患者满意度测评，患者满意度在97%以上，是医德医风建设的根本好转，吸引了众多的患者，提高了医院的社会效益。医德医风档案在医院发展中占有举足轻重的重要地位，建立个人医德档案是加强行风建设的有效措施。
参考文献
[1] 杨芝兰.市场经济下医务人员的医德医风建设[J].临床合理合药，2010，3（7）：ll8-119.
[2] 王丽平.加强医德医风建设，促进医院可持续发展[J].中国现代医生，2010，48（7）：83-84.
[3] 刘笑明，张建中.当前医德建设存在的主要问题与对策[J].江苏卫生事业管理，2008，19（5）：53-54.
[4] 马秋芳，吴丽，丁晓.浅析医德档案的建立及应用[J].江苏卫生事业管理，2011，22（6）：56-58.
[5] 赵丽清，王大南，徐洪斌.我院医德档案管理的做法及成效[J].中国医院管理，2011，31（8）：71-72.
[6] 吴洪涛，顾美华，杨建平.社会转型时期加强医德建设的现实意义[J].中国医院管理，2009，29（7）：70.
[7] 叶阿琴.加强医德档案管理的实践与探讨[J].现代医院管理，2009，12（6）：71-72.
[8] 陈德芝 ，徐英.医德档案：医院管理新坐标[J].中国医学伦理学，2012，25（1）：67-68.
[9] 李新华，陈磊.基于医德档案和患者满意度的医德医风管理系统建设[J].中国卫生事业管理，2009，（10）：715-716.
[10] 刘建文，张彩花.做好医德档案管理工作促进医院医德医风建设[J].当代医学，2010，l6（20）：43.
一、医风医德的现状
近年来，我县卫生行政部门和医疗卫生单位不断加大职业道德教育和行风建设力度，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展。在医疗卫生战线上，广大职工能够自觉遵守社会主义医德原则和规范，在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的职责，以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线，为保障人民群众的生命健康做出了贡献，受到社会各界和人民群众的好评。
二、医风医德建设存在的主要问题及原因分析
（一）、医风医德建设存在的主要问题
我们必须清醒地看到，我县卫生事业面临市场经济的竞争和挑战．医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。主要有：收费不规范、不合理、不透明，巧立名目、分散项目、提高标准收费的情况不同程度的存在；医务公开、费用查询制度有待于进一步规范运作；少数医务人员收受红包、收受回扣、开单提成，开大处方、滥检查、乱涨价、乱收费的现象不同程度的存在，这些问题的存在严重损害了人民群众的切身利益，增加了群众负担，败坏了医疗卫生行业的良好形象，已经引起群众的强烈不满和社会的广泛关注，必须引起高度重视，坚决采取有力措施进行治理。
（二）、医风医德建设存在问题的原因分析
医德医风存在问题的主要原因有以下几个方面：一是缺乏同情心。接待病人不热情，解释病情不耐心，出言不逊，恶语伤人，给病人以不良刺激等;二是缺乏责任心。接受任务讲价钱，斤斤计较个人得失，吃请受礼，见利忘义，对病人不负责任等;三是缺乏纪律观念。劳动纪律松弛，上班聊天干私活，脱岗溜号，迟到早退等;四是缺乏原则性。出具假报告，假证明，拿医疗原则作交易，谋求私利，以医谋私，利用采购药品器械之便，收取非法回扣;五是缺乏法律意识。对相关的政策法规、条例了解甚少;六是医疗技术差。经常出现误诊、差错和纠纷等。
三、加强和改进医风医德的主要措施
古人云“医无德者，不堪为医”，医德医风是医院立院之本，信誉之根。医疗卫生战线上的医德医风建设是精神文明的重要内容之一，医疗战线系统医德医风好与坏，是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事。深入分析医德医风现状及出现问题的原因，坚持纠建并举，标本兼治，努力探索医德医风教育新途径，以提高优质服务为保障，以体制创新为突破口，无疑是加强医德医风建设，提高医护人员的职业道德水平的重要途径。下面，笔者就新时期加强和改进医风医德，提出以下几条对策供有关部门参考。
（一）积极探索医德医风教育新途径，努力提高医务人员整体素质
一是坚持教育的整体性。要强化教育，认真宣传贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，广泛开展职业道德教育、医德医风教育和法制纪律教育，把加强医德医风建设作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观、价值观，努力使医务人员做到认识上明确，思想上重视、行为上遵守。教育要坚持全员培训，搞好系统灌输，采用系统理论与典型案例相结合，上大课与小组讨论相结合，远学近比相结合，倡优驳劣相结合等灵活方式，形成教育的整体性系统化模式。二是坚持教育的实践性。结合保持共产党员先进性教育活动，加强思想政治教育和理想信念宗旨教育，充分发挥卫生系统各级党组织特别是基层组织的战斗堡垒作用，发挥党员干部的先锋模范作用。广泛深入开展向为民爱民的好医生吴登云、韦加宁等先进典型的学习活动，把医德医风教育渗透到医疗实践中，重视医疗实践中误诊病例的具体分析，使临床医德医风教育有的放矢，深化医务人员医德意识和道德观念，促进整体临床医德素质和业务素质提高。同时针对医疗护理质量管理的具体环节加强医德医风教育，对医疗护理缺陷、医疗纠纷要记录个人医疗档案，提高教育的针对性，强化教育效果。三是坚持教育的层次性。定期举办支部书记、科主任、护士长等行政干部参加的理论培训班，重点对中层干部进行建设中国特色的社会主义理论和市场经济理论的学习和讨论，侧重效益观和宗旨观相统一的教育，积极拓宽服务领域，为医院建设起到桥梁的作用。在党团员中要加强医德教育，有组织、有
计划地学习党纪、党规等有关文件精神，组织评选优秀党员活动，并通过他们的模范事迹教育全体医务人员，牢记职责，用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风。加强对中青年医务人员教育。启发教育年轻一代在市场经济条件下，无论观念如何更新、价值取向如何转变，作为医务人员全心全意为病人服务的神圣道德观念不能改变。四是坚持教育的生动性。认真总结、广泛宣传、大力弘扬广大卫生医务人员在抗击非典斗争中表现出来的以保护人民身体健康和生命安全为己任的高尚精神品质和道德情操。要以继承优良传统，弘扬抗击非典精神为主题，在医疗卫生机构广泛开展“如何实践‘三个代表’重要思想”、“如何维护群众利益”、“办医院为什么”、“医生职责是什么”的大讨论，坚持开展各种形式的医德医风竞赛评比活动，把加强医德、医风建设融入医院经常性工作中，紧密结合广大卫生医务人员的思想和工作实际，用事实说话、用典型引导、用群众熟悉的语言和喜闻乐见的形式开展宣传教育活动，牢固树立“群众利益无小事”和“以病人为中心”的服务理念，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益，成为广大卫生医务人员的自觉行动。（二）、坚持以病人为中心，深化优质服务
抓医德医风建设必须以“三个代表”重要思想为指导，以“群众是否满意”为标准，坚持“以病人为中心，创优质服务”与深化改革紧密结合，全面提高医务人员的服务质量和服务意识，努力形成“一切以病人为中心”，适应市场经济发展的医德医风。
一是加强医疗服务质量建设。加强医德医风建设是提高医疗护理质量的保证，医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，才会更深入地学习专业技术知识，精益求精，更好地解除病人痛苦。医疗护理质量是医院各部门和全体医务人员劳动结果的具体体现，是从院长到机关、科室，从临床到医技，从科主任、普通医生到护理人员的共同责任，是整个医疗工作运行的结果。为此，要把提高医疗质量作为加强医风建设的重要目标，积极搞好医疗服务质量控制，主动查找存在问题，吸取教训，以达到增强医务人员工作责任心，端正医疗思想、医疗作风的目的，以利于更好地为患者服务。要在医院上下营造良好的内部环境，提高全员质量意识，打牢质量建设的基础工程。作为医院管理者，尤其要抓住科主任这个科室建设的关键因素。科室领导要在评奖、晋级、评职称等方面，为广大医务工作者创造出一个能者上，庸者下的公平竞争氛围，引导医务人员使出最大的力量，提高自己的诊疗技术和业务能力。要不断学习和引进新的医疗技术，如购买先进的医疗设备，为医务人员提供外出学习、进修和交流的机会与经费等。医护质量取决于医德医风、医疗设备、医院管理水平，医德规范可以长期维护医院的信誉，而精湛的医疗技术是靠良好的信誉支持的。医德规范可以使医务人员造就好的医德，有了好的医德，医院就会有信誉，有了信誉，医院就拥有了病源，有了病源医院就获得经济效益，良好的信誉是医院的无形资产。随着医院的发展，社会赋予医德规范以新的内涵，这就要求医院遵守医德规范，要求每一个科室、每一名医务人员、行政管理人员都要维护医院的信誉，对病人要极端热忱，想病人所想，急病人所急，赢得病人满意。二是要树立正确的效益观念。医德医风建设与经济效益的关系。在这个关系上要正确认识二者是相辅相成的，只有把社会效益放在第一位，树立良好的社会形象，才能吸引更多的患者，提高就诊率，增加住院人数，由此带来巨大的经济效益。社会效益是医院医德医风建设、强化服务意识的出发点，也是医德医风建设工作的着力点，促进社会效益的经济效益增长是医院全面工作的落脚点。抓经济效益是提高社会效益的基础条件，社会效益可促进经济效益的增长，经济效益又可促进医院的全面建设和发展。三是强化监督约束机制，加强医德医风管理。建立健全监督组织。把医德医风建设纳入医院整体建设之中，纳入医院的管理范畴。实行医德医风院科两级责任制，院内监督即通过设立意见箱、举报箱，召开伤病员座谈会，发放问卷调查表、接待患者来信来访等，了解病人对医院的客观评价，及时发现和解决问题。院外监督，开展自查自纠，宣扬正面典型，弘扬正气，宣传医院的医德医风制度和措施，形成从院内到院外，从医院机关到科室相结合的监督网络系统。
（三）、加强组织领导，全面提高医风医德建设的整体水平。
要加强领导，提高认识，把加强医德医风建设摆在医院建设的重要位置上，以更广阔的视野来正确看待当前医德建设的现状和问题，客观分析产生医德问题的原因，积极探讨新形势下加强医德建设的新思路、新对策。确立新的目标，并与医院各项工作同步开展，分级实施。医院领导要从实践“三个代表”重要思想的高度，进一步增强责任感和紧迫感，把医德医风建设纳入党委的重要议事日程，形成党委统一领导，党政齐抓共管，部门主管配合，医务人员积极参与的格局。要把加强行业管理与医风医德建设紧密结合起来，做到一起研究部署、一起监督检查、一起考核落实。建立健全党委统一领导，行政领导主抓，医政、法监、规财等相关职能部门各负其责，纪检部门组织协调和监督检查的行风工作领导体制和工作机制，层层落实的行风工作责任制。
（四）、进一步推进医疗卫生体制改革和制度建设，促进医风医德建设的根本好转
加强卫生系统的医风医德建设，必须坚持纠建并举，标本兼治，综合治理的方针，深入推进卫生医疗体制改革，从体制创新、制度管理等源头上加大预防和治理工作力度。
一是大力加强医德医风的制度建设。良好的医风医德能够对广大医务工作者的行为发挥正确的导向作用，使广大医务工作者有章可循、有法可依。首先，要制定和完善医德医风建设有关的各项制度和措施，建立健全了医德医风考评机制，如《医德医风建设讲评制度》、《医院职业道德行为规范》、《关于严禁收受红包、礼品的规定》等，使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩，做到有章可循，违章必纠，奖罚分明，发挥制度监督的功能。制定具有自我教育、自我约束效能的医德建设行为规范。
同时，把医德医风问题和医德医风考评与科室达标、个人晋升、奖金分配等切身利益挂钩，使软件约束与考核要求结合起来。把“以德治院”与“以法治院”结合起来，把个人自律与制度约束统一起来，特别是新形势下医务人员行为规范中出现的新问题，进一步完善医德医风规范，坚持用制度管住人、管好人，使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。其次，要建立自查自纠制度，及时改进工作。医院要有明确的自查自纠规定，做到值班查、院领导查、科主任和护士长结合自己科室部门的情况查、医务人员结合自己的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件。通过“四查五重点”活动，及时了解医德医风的现状，做到边查边改。再次，建立医德医风考评制度，奖优罚劣。按级成立考评小组，制定出考评内客标准，经常定规不定切进行考评，主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责，收受钱物和品等方面的情况，建立医德医风档案，每年对医务人员进行1一2次的集体综合考评，将考评情况装入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题及时处理，达到激励先进教育医务工作者的目的，使医疗卫生事业健康有序的发展。最后，要健全教育、监督、考评、奖惩制度，把医德医风建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导政绩挂钩，实行动态管理。从整顿经济秩序入手，引导医务人员正确对待在市场经济新形势下“校正”价值取向，“洁净”内环境；要同党风廉政建设相结合，加强党内纪律监督，使每个党员严格按党纪规定办事，按医德要求行医，对那些有违医德医风、医德败坏、屡教不改、视病人生命为儿戏的党员干部要给予党纪处分，以严肃执行党的纪律来保证医德医风建设的顺利进行。二是加大党风廉政建设和反腐败工作的力度，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。医药购销和医疗服务中的不正之风危害千家万户，加重了广大患者的经济负担，是造成人民群众“看病难”的主要原因，是发生在人民群众身边的、事关人民群众健康和生命安全的腐败现象，是必须纠正的不正之风。因此，要进一步完善药品集中招标采购，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为，加强对药品招标全过程和中标药品采购使用情况的监督。要加强对中介机构的监管，建立和完善中介机构参与的竞争机制，严格规范中介行为，确保药品集中招标采购工作公开、公平和公正，抑制药品价格的不合理上涨。卫生系统的医风医德建设不仅要明确工作重点，而且要强化保障措施，从制度上、机制上、方法措施上，量化细化，便于操作，切切实实解决突出问题。纪检监察机关和卫生主管部门，要把查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件作为办案工作的重要内容，对于有令不行、有禁不止的各种案件，发现一起,查处一起,决不姑息。对于因开单提成、收受回扣和收受“红包”而造成严重社会后果的案件要重点查办，公开曝光。要认真执行《全国医疗服务价格项目规范》，统一医疗服务收费项目和内容。严禁医疗机构在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目和比照项目收费。要增加医药收费透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。取消将科室经济收入与医务人员个人报酬直接挂钩的做法，防止乱收费行为。卫生系统要建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，要与纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作紧密结合起来，把教育管理和惩治腐败活动纳入法制轨道。要把依靠制度惩治和预防腐败，作为反腐倡廉工作的根本途径，既抓好现有的体制机制制度改革措施的落实，又要加强制度创新和法制建设，不断提高反腐倡廉制度化法制化水平，加大从源头上防治腐败的力度。要建立结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制，综合运用党内监督、国家专门机关监督、群众监督和舆论监督等多种形式，有效防止权力失控、决策失误和行为失范。
三是建立和完善道德回报机制及义务与权利对等机制。要积极探索医疗机构内部运行机制和人事分配制度改革，根据工作和贡献适当拉开收入档次，调动广大医务人员的积极性，使大家自觉地遵纪守法，抵制歪风，通过丰富的知识、高超的技术、诚实的劳动和良好的服务，获得较高的待遇和报酬。医疗服务是一个高风险、责任重、强压力的行业，医务人员默默无闻地工作在治病救人的分分秒秒之中，特别是在应对和处理各种重大突发公共卫生事件中，涌现出无数可歌可泣的动人事迹。医务人员这种忘我工作的精神与社会回报、尊重程度的脱节现象长期存在，不利于医疗事业本身的可持续发展，不利于医德医风的改善，不利于广大人民群众日益增长的医疗卫生需求。事实上，那种只要求或者期望人们尽义务而不给相应的回报的做法是极为不合理、不公正的。因此，在加强医德医风建设时，要尽快在道德义务和道德回报之间建立良性的互动社会机制，努力改变道德义务和道德权利相脱离的现象，使医德医风高尚者得到社会的公认和相应回报，使医德医风沦丧者受到社会的谴责和惩处，只有建立了这样的扬善抑恶的强有力机制，医德医风才会顺应社会的发展而普遍提升、日趋完善。
四是要在医疗卫生机构全面实行办事公开制度，积极推进医务公开，广泛接受社会和群众监督。要采取综合措施，严格规范医疗服务行为。坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻群众医药费用负担。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度，并加强监督检查。不断完善计算机价格管理系统，加强医疗机构收费管理，开展医疗服务价格专项检查，纠正和防止乱收费行为。要以医德医风、服务态度、服务质量、合理收费等为重点，深入开展群众民主评议行风的活动。总结开展民主评议行风的经验，制订符合卫生行业特点的、科学规范的群众民主评议卫生行风的内容、方式和标准体系，建立健全民主评议行风制度，把推行办事公开、民主评议和责任追究紧密结合起来，发挥行风评议在医德医风建设方面的监督、评价、激励、促进作用。
关键词： 以人为本 行风建设
医院强化“以人为本”管理，培育、调动职工的积极性，是管理的永恒主题，是医院管理的关键所在，也是医院发展的根本保障。为加强医德医风教育，促进行风建设工作要求，进一步转变行业作风，提高服务质效，不断优化广大人民群众的就医环境，牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象。我院始终把行业作风、职业道德、医德医风建设作为日常工作的重点来抓，行风建设是医院精神文明建设的重要部分，它关系到医院的生存和发展，涉及到医院的公众形象。结合深入开展落实科学发展观活动，以解放思想大讨论为主线，牢牢把握党员干部受教育，百姓得实惠这个基本点和落脚点，改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、有效地满足人民群众健康需求。
1 加强医德医风教育，促进行业作风建设
1.1加强领导，纳入日程，使行风建设有切实的组织保证。
为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障，医院成立了以院长为组长，书记、副院长为副组长，各科主任为组员的工作领导小组，形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题，医院领导小组每季度都要召开专门的行风建设会议，研究医院在行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际，制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。从院领导开始层层落实责任状，对行风建设实行一票否决，在责任状中明确规定对出现医德医风问题的科室，在按规定进行严肃处理的同时，年底科室不评先进科室，科主任不评先进个人。使医院的行风建设工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐，使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。
1.2完善制度，使行风建设有了切实的制度保证。
为使行风建设做到有章可循，结合医院的实际情况我们先后制定了：医德医风教育和行风建设工作计划；职业道德继续教育计划；“纠正行业不正之风”专项治理工作方案；医务人员医德医风考评制度等，以及科室医德医风责任制、科室拒收“红包”责任制、党员廉洁自律规定、临床用药管理办法、处方管理办法、医院管理规章制度、行风投诉管理办法、医德医风承诺书等，并建立职工医德医风档案。为促进医务人员对医疗法规的学习，有效预防医疗事故的发生，医院制定了全年学习活动方案。同时为进一步明确医务人员的工作职责，我们先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、责任追究制等。本着谁主管谁负责和一级向一级负责的精神，层层签订了目标管理责任状。为及时正确解决患者上访投诉，制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法和流程；为提高医疗护理质量，制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度等。通过努力，使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道，在行风建设工作上人人有职责。
1.3大力宣教，营造氛围，使行风建设成为医务人员的自觉行动。
为使百姓对我院的工作能够给予大力支持和有效的监督，为给医院行风建设营造出一个良好的氛围，我们十分注重宣传舆论作用。大力弘扬白求恩精神，发掘身边的好人好事，向先进人物学习，并在院内设立了“行风示范点”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”，形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。利用义诊、健康教育讲座等机会，向全社会公开我们的惠民政策、特色服务、便民措施等，争得全社会的广泛监督指导。定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件及医院制定的各项规章制度和业务知识，不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力，使行风建设和业务水平能够不断提高。为加强社会对医院的有效监督，我们定期召开院外行风监督员会议，征求他们对我院行风建设的意见，不断改进我们的工作。
同时，每月向就诊病人和住院病人发放病员满意度调查表，并设立了举报箱、举报电话，随时了解百姓对医院各项工作的意见和建议。
1.4突出重点，强化措施，纠正行业不正之风工作见成效。
在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的药品销售上的不正之风为重点，健全制度，强化措施，认真加以解决，并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开，并取得了成效。
第一、基础建设，使就医环境得以改善。为百姓提供了一个就医环境优雅、就诊流程科学、服务更加周到、费用更加实惠的社区医院。
第二、倡导人文服务，树立人性化医疗观念。我院在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良行为。医院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇，积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径，通过全体党员挂牌上岗、开展白求恩杯百日竞赛活动等，有效地促进了医院发展建设。通过活动广大职工进一步端正了服务态度，强化了服务意识，增强了职业的责任感、使命感和自豪感
2 规范医疗服务行为，改善医疗服务水平。
2.1内涵建设 结合“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻相关的法律法规，积极应对突发、急性重大公共卫生事件，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，全面提升医疗服务水平。同时，加强医务人员基本知识、基本理论、基本技能的培训及考核。增加培训项目和次数，提高医务人员的理论知识和应对突发事件处理技能和措施。
第二条 以党的十三中全会精神为指导，贯彻落实邓小平理论和“三个代表”及科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
第三条 通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的社会主义医德医风。
第四条 医院机构设立医务人员医德医风考评领导小组。医德医风考评领导小组组长由院长担任，副组长党支部书记、副院长担任，成员由院办、医务科、人事部、护理部负责人组成。下设办公室主任由院办主任兼任，秘书单位设在院办。
第三章 考核方式及考核时间
第五条 考核方式：医务人员根据《医德医风考评标准实施细则》结合自己每季度的工作实际表现，认真逐一对照检查，实事求是地进行自我评分。
再由科室考评小组，根据每个人日常医德医风和工作表现进行实事求是评价打分。
第六条 考核时间：每季度进行一次医德医风考核，各科室于第二季度第一个月初10日内将考评结果报院办。
第七条 医德医风考评标准：
1、救死扶伤，全心全意为居民服务（15分）。医院工作人员要以救死扶伤、防病治病为已任，实行社会主义的人道主义，做到“爱岗、爱院、爱病人”，热爱本职，安心工作，坚守岗位，尽职尽责，认真执行各项规章制度和操作规程，工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，千方百计为病人解除病痛，献身卫生事业。
2、尊重病人的人格和权利（10分）。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（生人熟人一样，群众干部一样，院外院内一样，乡村城县一样）。
3、文明礼貌、优质服务（10分）。对病人语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心；治疗精心，解释耐心；听取意见虚心，让病人及家属放心），不发生冷、硬、顶、推现象。
4、遵纪守法、廉洁行医（20分）。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人财物。
5、为病人保守医密（5分）。为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
6、团结协作，共同完成工作任务（10分）。自觉维护集体荣誉，互相尊重，取长补短，不讲不利于团结的话，不搞亲疏有别，不做忌贤妒能和影响团结的事，认真履行岗位职责，共同完成各项工作任务。
7、对业务技术精益求精（10分）。对业务技术精益求精，虚心学习，刻苦钻研，有实事求是的工作作风和奋发向上的进取精神，吸收国内外先进经验，更新知识，开展新技术、新项目，运用新的医学模式，发展医学科学，提高业务技术和管理水平。
（1）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加5分
（2）突发事件中表现突出，获医院表彰的加5分；获上级主管部门表彰的加10分，获新闻媒体报道的加15分。
（3）医德理论和业务知识考试95分以上者加1分，100分者加2分。
（4）收到病人及家属表扬的属个人加5分，表扬集体的，有关人员各加1分。
（5）受到来信表扬或病人赠送锦旗给个人的加5分，给集体的科内有关人员各加1分。
（6）同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分，受媒体报道的加10分。
（7）纠正他人因违反保守医密和保护性医疗制度而挽回不良影响者加5分。
（8）在工作中，责任心强，工作负责而避免他人出现医疗差错加5分，避免责任事故的加10分。
（9）科室获院集体荣誉每人加2分；获得区集体荣誉的每人加5分；荣获市集体荣誉的每人加10分；获科技进步奖的加15分。
（10）有发明创造或开展新项目新技术填补医院空白的加10分。
（1）被投诉服务态度差，经核查属实的扣10分；造成不良影响扣15分；性质恶劣，影响医院形象的扣20分。
（2）无故迟到早退每次扣2分，旷工1次扣10分。
（3）离岗、串岗每次扣2分。
（4）无故不参加政治理论和业务知识学习，不接受职业道德教育，每次扣2分。
（5）未能按时上交医德医风考评表者扣2分，科室迟报1天，每人扣1分，以此类推。
（6）礼貌待人，仪表整洁，戴证上岗，违者1次扣2分。
（7）对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核查属实的扣5分。（8）未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果的扣5分。
（9）工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的扣20分。
（10）与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象，属首次且经教育认识态度好的扣10分，屡教不改的扣30分。
（11）工作不负责任，造成患者上访控告，经查证属实的扣10分
（12）为谋取小团体和个人利益违反物价规定，不择手段巧立名目，擅自抬高收费或私自收费的，对科室主要负责人和当事人各扣20分。
（13）泄露病人隐私或秘密，未造成不良影响者扣5分，造成不良影响者扣10分。
（14）同志间闹不团结，在工作场所吵架影响工作扣5分。
（15）学术上不尊重别人，故意诋毁他人名誉，造成不良影响的扣10分。
（16）因工作拖延，虽未构成差错，但影响诊断治疗的扣10分。
（17）不遵守技术规则，为他人开假医疗证明的扣10分。
（18）被新闻媒体曝光的和发生医德医风要件的一票否决并给予纪律处分和经济制裁，科室年内不能参加任何先进评比。
1、医德医风评价分为优、良、一般、差四个等次。总分达95分及以上为优，80—94分为良，60—79为一般，59分以下为差。
第九条 实施办法
1．实施范围：全院行政、医护人员。
2．实施要求：每季度开展一次考评，结果归入个人医德医风档案或人事档案。
一、医德医风、医患关系存在问题的原因
（一）医院的职业道德教育未能与时俱进
经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化，医务人员不再以病人为中心，在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益，而医院管理工作没有跟上时代的步伐，对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，在医院管理工作中可能过多地考核经济指标，使职业道德教育离开了经济这个基础，成为了一种形式。
（二）医疗管理部门相应的惩处制度执行不严
当今社会的“看病贵”问题的实质就是红包问题和药品回扣问题，而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决，主要原因有两个方面：一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重，但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的，一般情况下很难被查出；二是即使被查出了，由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制，对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已，无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。
（三）政府对医疗卫生行业投入的严重不足
现在医德医风滑坡的现象，有医生、护士个人的原因，但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加，但是这个增加只是字面上的，并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的，所谓国有就是国家所有，但是实际上是医院自己在解决生存问题，因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场，实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润，这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展，医院从国家拿不到支持，就只能从社会拿，这就造成院方更多地考虑增加收入，很少考虑治疗效果，或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好，患者就越少，医院的收入就越少。这是一个败笔，一个畸形的机制。
（四）社会保障制度不健全
医疗保障制度改革后，过去一大批享受公费医疗的患者负担的个人部分也明显提高，引起了患者的不満。现阶段，社会保障体系不完善，保障制度还不健全，在医院和患者之间没有第三者作为中介人来形成缓冲区，医院及其所属医务人员在为患者提供医疗服务的同时，还要直接和患者发生经济上的联系；患者来医院就医，不仅关心健康、关心生命、关心服务，而且还非常关注经济上的支出；在很大一部分患者看来，花钱多与少是仅次于生命、健康的重要问题；病治不好、服务不到位，患者有意见；病治好了、服务也不错，但花钱多了，患者还是有意见，如果有健全、发达、广覆盖的社会保障制度，患者就医只关心健康、关心生命，不用去关心费用，费用花多少由第三方--社会保障部门负责，医患之间的矛盾纠纷就会大幅减少。
（五）医疗法制不健全
《医疗事故处理条例》，出台后，实行‘举证倒置’，要求医疗方提供证据，在治疗过程中，医生为了尽可能准确地诊断病情并避免纠纷，不得不做细致周全的检查，进一步增加了患者的经济负担。出现医疗纠纷，只要狠狠折腾医院，狮子大开口，就能得到巨额赔偿，甚至有人认为把治不好的病人抬到医院去，死在医院就可以要求医院赔偿。有的病人在就医过程中，横挑鼻子竖挑眼，千方百计找岔子，一旦发现过失，不管该过失与造成的危害是否存在因果关系，就抓住一点不及其余，要求赔偿。媒体上也曾披露过社会上专门有人负责帮助患者折腾医院而中对牟利的事例。
（六）医患双方沟通不畅
有一位伦理学家说过，现在的医疗活动术科学化而忽视人格，术技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道。在患者一方，普遍存在着就医期望值过高，往往有人要求医生如何如何，做不到就如何如何，对医学科学的未知性、风险性和可变性严重缺乏了解和承受力，导致医患矛盾发生。
二、切实增强对医德医风重要性的认识
医德医风是指医疗卫生行业的道德素养和道德风气，是医务人员思想观念、文化知识、职业素质的综合反映，是特定职业道德意识、道德关系、道德行为的具体表现。医务人员拥有了良好的医德，这种道德责任感就会成为一种内心的信念，促使医务人员热爱本职工作，时时处处以病人利益为重，表现出对医疗事业的忠诚和工作中的主动精神，从而保证医院管理工作的顺利开展。
医德医风是医院管理的思想基础。良好的医德是医务人员抵制各种不正之风、同不良倾向作斗争的强大精神力量，会使医务人员从崇高的道德信念出发，同形形的不正之风自觉地进行斗争，从而形成良好的院风。
医德医风也是医疗服务质量的保证。在临床实践中我们常常可以看到，有的医务人员对病人认真负责，遇到问题认真钻研，虚心求教，采取治疗措施之前经过深思熟虑，治疗效果好。而有的医务人员对病人缺乏同情心和责任感，粗心大意，敷衍了事，操作粗暴，这样的医务人员即使技术水平较高，也常常出现责任性差错和事故，给病人增加痛苦，甚至造成伤残和死亡。
医德医风还是医务人员之间协调关系的重要条件。现代化的医院是一个多层次的有机整体。在医疗实践中，医务人员由于各自所处的地位不同、工作条件不同，难免会发生矛盾，妨碍工作的顺利进行。只有加强医德教育，才能协调医务人员之间、科室之间的关系，使之相互协作，互相为对方提供优质服务，保证医疗工作和谐一致地顺利进行。
三、加强医风医德建设，构建和谐医患关系的措施
（一）探索医德医风教育新途径，提高医务人员整体素质
一是坚持教育的整体性。把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，渗透到医务人员的思想中，做到认识上明确，思想上重视、行为上遵守。教育要坚持全员培训，搞好系统灌输，采用系统理论与典型案例相结合，上大课与小组讨论相结合，远学近比相结合，倡优驳劣相结合等灵活方式，形成教育的整体性系统化模式。二是坚持教育的实践性。把医德医风教育渗透到医疗实践中，重视医疗实践中误诊病例的具体分析，使临床医德医风教育有的放矢，深化医务人员医德意识和道德观念，促进整体临床医德素质和业务素质提高。同时针对医疗护理质量管理的具体环节加强医德医风教育，对医疗护理缺陷、医疗纠纷要记录个人医疗档案，提高教育的针对性，强化教育效果。三是坚持教育的层次性。定期举办支部书记、科主任、护士长等行政干部参加的理论培训班，重点对中层干部进行建设有中国特色的社会主义理论和市场经济理论的学习和讨论，侧重效益观和宗旨观相统一的教育，积极拓宽服务领域，为医院建设起到桥梁的作用。在党团员中要加强医德教育，有组织、有计划地学习党纪、党规等有关文件精神，组织评选优秀党员活动，并通过他们的模范事迹教育全体医务人员，牢记职责，用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风。加强对中青年医务人员教育。启发教育年轻一代在市场经济条件下，无论观念如何更新、价值取向如何转变，作为医务人员全心全意为病人服务的神圣道德观念不能改变。
（二）坚持以病人为中心，深化优质服务
一是加强质量建设。加强医风医德建设是提高医疗护理质量的保证，医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，才会更深入地学习专业技术知识，精益求精，更好地解除病人痛苦。医疗护理质量是医院各部门和全体医务人员劳动结果的具体体现，是从院长到机关、科室，从临床到医技，从科主任、普通医生到护理人员的共同责任，是整个医疗工作运行的结果。为此，需要在全院上下营造良好的内部环境，提高全员质量意识，打牢质量建设的基础工程。提高质量管理工作关键在机关，机关一定要树立强烈的服务意识，主动为科室排忧解难。作为医院管理者，尤其要抓住科主任这个科室建设的关键因素。科室领导要在评奖、晋级、评职称等方面，为大家创造出一个能者上，庸者下的公平竞争氛围，引导医务人员使出最大的力量，提高自己的诊疗技术和业务能力。要不断学习和引进新的医疗技术，如购买先进的医疗设备，为医务人员提供外出学习、进修和交流的机会与经费等。医护质量取决于医德医风、医疗设备、医院管理水平，医德规范可以长期维护医院的信誉，而精湛的医疗技术是靠良好的信誉支持的。医德规范可以使医务人员造就好的医德，有了好的医德，医院就会有信誉，有了信誉，医院就拥有了病源，有了病源医院就获得经济效益，良好的信誉是医院的无形资产。随着医院的发展，社会赋予医德规范以新的内涵，这就要求医院遵守医德规范，要求每一个科室、每一名医务人员、行政管理人员都要维护医院的信誉，对病人要极端热忱，想病人所想，急病人所急，赢得病人满意。二是要树立正确的效益观念。医德医风建设与经济效益的关系。在这个关系上要正确认识二者是相辅相成的，只有把社会效益放在第一位，树立良好的社会形象，才能吸引更多的患者，提高就诊率，增加住院人数，由此带来巨大的经济效益。社会效益是医院医德医风建设、强化服务意识的出发点，也是医德医风建设工作的着力点，促进社会效益的经济效益增长是医院全面工作的落脚点。抓经济效益是提高社会效益的基础条件，社会效益可促进经济效益的增长，经济效益又可促进医院的全面建设和发展。
（三）加强组织领导，全面提高医院建设的整体水平
一是领导重视，真抓实干。医院领导要从贯彻落实“三个代表”重要思想的高度，从促进依法治国与以德治国紧密结合的治国方略实施的高度，进一步增强抓好医德医风建设的责任感和紧迫感。医德医风建设必须纳入党委的重要议事日程，形成党委统一领导，党政齐抓共管，部门主管配合，医务人员积极参与的格局。注重发挥院科两级领导的带头作用，认真学习本单位的医疗技术规范和医德医风建设等管理制度，学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。坚持“以病人为中心，创优质服务”与深化改革紧密结合，全面提高医务人员的服务质量和服务意识。要结合医院实际，制定有关制度，定期分析医院医德医风建设中存在的问题，做到有规范、有标准、有措施，有落实，做到人人身上有职责，个个行为有准则，件件工作有标准，事事规范有评价。二是强化监督约束机制，加强医德医风管理。建立健全监督组织。把医德医风建设纳入医院整体建设之中，纳入医院的管理范畴。实行医德医风院科两级责任制，院内监督即通过设立意见箱、举报箱，召开伤病员座谈会，发放问卷调查表、接待患者来信来访等，了解病人对医院的客观评价，及时发现和解决问题。院外监督，通过聘请军地监督员，召开监督员座谈会，走访体系部队等形式，开展自查自纠，宣扬正面典型，弘扬正气，宣传医院的医德医风制度和措施，形成从院内到院外，从医院机关到科室相结合的监督网络系统。强化制度建设。制定有关医德医风建设的规章制度，确立目标，使医务人员医疗行为规范，做到有章可循，违章必纠，奖罚分明，发挥制度监督的功能。制定具有自我教育、自我约束效能的医德建设行为规范。同时，把医德医风问题和医德医风考评与科室达标、个人晋升、奖金分配等切身利益挂钩，使软件约束与考核要求结合起来。把“以德治院”与“以法治院”结合起来，把个人自律与制度约束统一起来，特别是新形势下医务人员行为规范中出现的新问题，进一步完善医德医风规范，坚持用制度管住人、管好人，使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。强化考核制度。规范医疗行为，提高医务人员全心全意为人民服务的自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法，把服务态度、服务质量、病人满意度作为医德医风考核的具体内容，从而使医务人员有一种紧迫感和责任感。严格的监督约束机制可以有效地保证制度的落实，约束医务人员的言行。抓医德医风建设必须以“三个代表”重要思想为指导，以“官兵和群众是否满意”为标准，建立新型的良好的医德医风，形成“一切以病人为中心”，适应市场经济发展的医德医风。3、建立监督激励机制
（四）呼吁政府加大对医疗事业的投入，实施惠民政策是构建医患和谐的坚实基础
正是由于政府对医疗事业的投入不足，造成了政府对药品购销差价缺乏管理，从而滋生了药品的回扣。政府是人民群众生命健康的责任主体，政府首先应该加大对药品价格监控力度，对所有药品的出厂价格实行成本加上一定比例利润的制度，这里的利润就是能够维持药厂生存与发展的盈利空间，或者政府加大对药厂的投入力度，用于人民群众的药品价格只是药品生产的成本，铲除医务人员滋生腐败的土壤。与此同时，政府还应加大对医疗机构的投入力度，对所有的医务人员待遇负起责任来，让医务人员安心工作，无后顾之忧。无德无医，医德医风问题是对医务人员的第一要求。总书记在十七大报告中明确提出要加强医风医德建设，足以说明医风医德在医疗卫生事业发展和服务群众健康中的重要作用。实施惠民政策：一是杜绝滥检查。医院必须坚持把医疗行为定位在满足患者的“基本需求”上，主动遏制不合理的检查；二是规范医疗收费行为。对医疗收费，要建立公示制度，让患者明明白白就医。三是科学合理用药。要严格控制医生的处方量，杜绝不合理处方。开设合理用药知识讲座，提高医务人员合理用药水平。此外，淘汰疗效不确切的药物，切实减轻病人负担。
