【关键词】口腔卫生；健康知识，态度，实践；对比研究；学生，医科
【中图分类号】R179 R780.1 B848.4 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1042-04
WHO将龋齿和肿瘤、心血管疾病并列为对人类健康造成严重危害的三大常见病，牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。学生时期是口腔疾病发病的高峰时期，也是健康观念与行为的形成期，健康教育可促使学生获得口腔保健知识，建立口腔健康新观念，从而提高学生自我保健能力，预防口腔疾病发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。为了解大学生口腔卫生状况及口腔卫生知识、态度、行为情况，为学生在校期间针对性地开展口腔常见疾病的防治工作准备基础资料，从而制定较为系统、因人而异的口腔健康教育计划，全面提高在校学生口腔健康水平。笔者分别在2004年和2008年组织安徽医科大学附属口腔医院部分医务人员为安徽医科大学新人学的5280名学生进行了问卷调查。现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象采取整群抽样法，抽取安徽医科大学2004年9月新入学的学生2557名，年龄为16～25岁，平均(18.88±2.73)岁。其中男生1370名，女生1187名；农村学生1433名，城镇学生500名，城市学生624名。2008年9月新入学的学生2723名，年龄16～26岁，平均(18.69±1.15)岁。其中男生1333名，女生1390名；农村学生1828名，城镇学生426名，城市学生469名。
1.2方法问卷设计参考第2次全国口腔健康流行病学调查方案18岁组口腔调查问卷并进行调整与修改。调查内容包括被调查者的一般情况、口腔卫生知识、口腔卫生态度、口腔卫生行为。参加调查人员4名，均为附属口腔医院专业技能水平较高的执业医师。调查前经过调查方案学习与培训。口腔调查问卷当场发放、填写、检查、回收。
1.3统计方法采用EpiData3.02软件建立数据库，各项数据由专人负责输入，调查数据输入采取双录入方法。所有数据经sPSS11.0统计软件包进行数据分析。
2 结果
2.1口腔卫生知识
医科大学新生在含糖饮料对牙齿有危害、吃甜食易患龋齿、牙齿健康与保护有关、口腔疾病对全身健康有危害、牙龈炎时刷牙出血知识正确回答率均在90％以上，对于刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、每年应进行口腔检查及定期进行口腔检查认知正确率在80％～90％之间，而对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙菌斑是龋齿的发病原因、牙周疾病会造成牙齿脱落的正确回答率分别为65.3％，65.1％和70.9％，对于牙齿不好的危害、龋齿发病原因及刷牙出血原因的正确率分别为52.6％，55.6％和49.7％，知道窝沟封闭可以预防龋齿的学生只有36.0％。
对2004年及2008年医科大学新生的口腔卫生知识正确率进行X2检验，结果显示，在对于含糖饮料对牙齿有危害、刷牙可以预防牙病、氟化物可以防龋、牙周疾病会造成牙齿脱落及龋齿的发病原因的认识上，2008年的正确率有所下降；而在对于漱口并非是保护牙齿清洁最有效的方法、牙齿健康与保护有关、要定期去看牙医及牙齿不好的危害的认识上，2008年则有提高。男生在刷牙可以预防牙病及氟化物可以预防龋齿的正确回答率高于女生，女生在漱口并非是保护牙齿清洁的最有效方法、要定期进行口腔检查、牙齿不好的危害、龋齿的发病原因及刷牙出血的原因方面正确率高于男生(P值均
2.2口腔卫生态度对医科大学新生口腔卫生态度进行分析发现，43.3％和51.7％的医科大学新生分别认为药物牙膏和含氟牙膏预防龋齿最好；39.4％和59.6％的学生分别认为早晨和晚上刷牙最好；认为每天应该刷牙2次和3次的学生分别为79.3％和16.2％；60.8％的学生认为发现龋齿应该立即就诊。而1.3％的学生认为可以不予理睬；不去医院检查口腔问题中36.7％是因为认为口腔问题不是严重疾病；而因为经费问题和时间问题的分别是17.8％和45.6％；有25.8％，66.4％和7.8％的学生分别从媒体、书本及专业口腔健康教育中获得口腔保健知识。
2004年与2008年相比，除在选择何种牙刷最好的几种态度分布情况差异无统计学意义之外，其他口腔卫生态度的分布差异均有统计学意义(P值均
2.3口腔卫生行为
每天早晚都刷牙及餐后刷牙的学生分别为63.7％和3.4％；8.4％的学生每次刷牙时间在3min以上：74.4％的学生横刷和竖刷结合；35.5％的学生选择在2个月以内更换牙刷；92.2％的学生餐后漱口；68.7％的学生睡前进食；42.7％学生使用小头软毛牙刷；使用药物牙膏、含氟牙膏、药物加含氟牙膏的学生分别为9.2％，25.2％和19.8％；选择牙签和牙线的学生分别为17.1％和2.1％；24.2％学生偶尔进行口腔检查且2.5％学生定期进行口腔检查；47.0％的学生接受过1～2次口腔健康教育。
2004年与2008年相比，除刷牙方式差异无统计学意义之外，其他口腔卫生行为差异均有统计学意义(P值均
更换牙刷频率、睡前进食、牙膏选择、定期口腔检查、牙痛对策及接受过专业口腔健康教育行为方面在不同生源地之间的分布差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
1970年WHO提出，口腔健康教育的目的是使人们认识并能终身保持口腔健康，是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康行为，如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、健康信息传播等，以达到口腔健康行为的目的。目前，我国人口龋齿患病率和牙周疾病患病率维持在较高水平，青少年口腔卫生习惯正确率较低。《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出，到2010年中小学生口腔保健知晓率农村达到70％，城市达到90％；有效刷牙率农村达到60％，城市达到80％。而学校口腔健康教育是提高学生口腔健康水平的有效措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。
3.1医科大学新生口腔卫生知识误区和盲区研究发现，大学生口腔健康知识的掌握与健康行为存在不均衡现象，对口腔保健知识存在盲区及误区。如何将预防龋齿和牙周疾病的正确知识传授给学生，并帮助其养成良好的口腔卫生习惯，提高大学生口腔健康水平，是当前工作的重点。医科大学新生健康知识及健康行为正确率较高，但健康的口腔卫生习惯比例较低。姜刚勇等研究发现，虽然医学生健康知识掌握较好，但实践率较低，健康行为与健康知识差距最为显著。本研究发现，大多数学生口腔健康知识的获得多来自于书本，只有7.8％的学生从专业口腔健康教育获取。有2.5％的学生选择定期进行口腔检查，与张颖等研究结果相似。医科大学新生对口腔健康的一般性知识知晓率较高，对专业性知识了解有限。马晓伟等发现，34.0％的大学生不知道什么是牙结石，48.0％大学生不知道什么是洁牙。刘忠民等调查显示，有69.2％的学生认为吃甜食会危害牙齿。牙线是清除邻面菌斑的工具，但仅20.0％的医学生会偶尔使用牙线，可见牙线使用的普及程度较低。
【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步, 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学［m］.西安：世界图书出版西安公司，2000
［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［j］.中国健康教育，2009，15
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［4］全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，2009：134
1.1一般资料
对某小学进行分层随机抽取100名小学生，其中三年级学生有34名，四年级学生有35名，五年级学生有31名。男同学有48名，女同学有52名，他们的年龄在8~12之间岁，平均为(10.69±1.25)岁。
1.2调查方法
(1)口腔保健知识、行为的调查：用问卷的形式对儿童口腔卫生保健的知识以及行为进行调查，其评估标准是我国第三次全国口腔健康流行病学调查方案，问卷的主要内容包括：坚持饭前饭后洗手，饭后刷牙，每天刷牙的次数在两次以上，牙刷应该选用小头软毛牙刷，因为这能够有效避免牙龈出血以及龋齿的发生，同时可以减少局部细菌的滋生。(2)口腔检查方法：对全部儿童进行口腔体检，评估标准按照世界卫生组织的口腔监测标准，监测儿童进食前口腔的牙菌斑指数，然后对所有儿童的评估结果建立档案。
1.3健康教育内容
1.3.1进行健康教育的基础就是宣传口腔的基本知识，主要请专业的口腔医师为儿童进行讲解，其讲解的主要内容包括一些基本概念，如儿童乳牙、恒牙的概念，还有牙齿的基本结构，以及牙齿有几种类型，同时介绍不同类型牙齿的功能；除此之外，应该着重向儿童介绍有关牙菌斑和龋齿的知识，明确告诉他们导致龋齿的主要病因就是细菌、口腔内碳水化合物等。
1.3.2其次是指导儿童要养成正确的生活饮食卫生习惯：家长要及时纠正孩子的错误饮食习惯，合理饮食，禁止暴饮暴食，禁止食用大量含有糖及淀粉的食用，同时要明确告诉孩儿童口腔卫生疾病的预防与健康教育邹玲1，赛玉拉2（1.新疆阿拉山口市疾病预防控制中心，新疆博乐833418；2.新疆博州蒙医院口腔科，新疆博州833400）摘要：目的对健康教育应用于儿童口腔保健的作用以及应用价值进行研究。方法随机选取某所小学中的小学生共100名进行研究，然后进行为期一年的口腔卫生疾病的预防与健康教育，并对教育前后儿童对口腔卫生知识、口腔保健行为以及口腔状况的了解进行对比，评估结果。结果在进行健康教育前儿童普遍缺乏对口腔的知识，在经过为期一年的有针对性的健康教育之后，儿童对口腔知识有了明显提高，并且其口腔疾病的患病率也显著降低。结论对儿童进行有针对性的口腔保健健康教育，能够显著提高儿童对保健知识的知晓率，同时也能够纠正其错误保健习惯，从而显著提高口腔卫生状况，降低口腔发病率，值得在临床上大为推广。关键词：儿童；口腔保健；健康教育中图分类号：R780.1文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.180子牙菌斑的主要致病因素就是糖类和淀粉，他们会在结合后产生酸性物质，造成牙釉质的受损，并最终形成龋齿。此外，禁止儿童在睡前吃含糖较高以及淀粉的食物，因为在夜间这些食物残渣会腐蚀牙齿。在日常生活中还应该控制食物的进食量，饭后坚持刷牙或者漱口，用温开水或者淡盐水漱口，防止糖分以及淀粉积聚在牙齿上。此期儿童可以多食富含高纤维食物，例如瘦肉和水果蔬菜，因为这些食物能够清洁牙齿比如蔬菜以及瘦肉等，因为高纤维的食物可以对牙齿产生摩擦而起到清洁的作用。
1.3.3指导儿童学会使用正确方法刷牙：最先要大力宣传进行刷牙的目的，明确告诉儿童坚持刷牙能够去除牙菌斑，同时也能够保障个人口腔健康。最好使用小头软毛牙刷进行刷牙，因为这不但适合儿童口腔的大小，而且能够充分接触到孩子牙齿的周围，可以彻底对牙周进行清扫。牙膏的选择应该使用含氟牙膏并且定期更换品牌。坚持每天刷牙两次，采用竖刷法。
1.3.4家长要多鼓励孩子定期进行健康体检，每隔半年去口腔医院检查一次口腔卫生，做到及早发现疾病，及早治疗，有利于孩子养成良好的生活饮食卫生习惯，防止疾病的发生。
1.4统计学处理
运用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计分析，其中计量资料采取t检验，计数资料采用X2检验，若P<0.05说明存在明显差别，具有统计学上的意义。
2结果
对实验中的儿童进行健康教育，然后对比教育前后儿童的口腔卫生知识、口腔保健行为以及口腔状况，结果教育后儿童对于口腔知识的了解，口腔保健行为以及口腔疾病状况均大大优于教育之前（P<0.05），具有统计学上的意义。
3讨论
关键词口腔保健知识行为调查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205
资料与方法
2008年6月对农七师各团场进行口腔健康抽样调查,对农七师各团场35～74岁居民随机选取,纳入标准为奎屯垦区常住人口(在当地居住达到6个月以上的人)。问卷为多项选择,现场发放问卷1000份,收回有效问卷933份,有效率为93.30%。根据第三次全国口腔健康调查问卷内容[1],结合本地实际,采用自行设计的问卷调查,不解释题意,由参加者独立完成。答完问卷后逐个进行宣教。其内容包括:是否刷牙;刷牙的次数、时间、方式;选用何种牙刷;对牙刷的好处的认识;对龋齿和刷牙出血采取的态度;就医方式等。自我口腔保健行为、口腔保健知识的认知情况。
统计方法:采用PES3.1统计软件进行数据分析,统计学方法主要为描述性统计。
结果
调查者口腔保健知识的认知情况及口腔保健行为情况,见表1、表2。
讨论
在本次调查的中老年人群中,对口腔保健知识判断正确、全面的人数很低,如什么是保健牙刷?判断正确人数28.40%;每年至少做1次口腔健康检查和全口清洁,回答正确人数仅31.10%、22.86%。说明中老年人的口腔保健意识很差;认为人老掉牙并不是必然现象的仅占27.90%,说明传统观念是形成群体健康心理过程中较难突破关口,自我口腔保健在居民中不被重视的现象还比较普遍。
调查人群中每天早晚刷牙2次的、正确的刷牙方法、刷牙时间不少于2～3分钟的仅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有烂牙、缺牙及时就诊、修复仅占23.60%、21.30%。说明正确口腔保健行为人数很低,还存在着有知识、无行为的现象。口腔保健知识是否能转化为行为是关键。口腔保健意识差,必须强化宣传牙病的危害,及时治疗的意义等知识,促进及早治疗的行为[2]。提示口腔健康教育不但要长期地、不断重复,还必须进一步深化健康教育,要在分析影响到人们保健行为的原因的前提下,运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代口腔健康教育理论和方法,帮助人们树立信念,转变态度,促使其自觉采纳口腔保健行为[3]。
参考文献
1第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005,28.
1.1制定课程标准
完善顶层设计漯河医学高等专科学校自2006年开始就不断提炼人才培养方案，逐步形成了具有鲜明特色的人才培养目标：培养拥护党的基本路线，德、智、体、美全面发展，具有良好职业道德，掌握口腔医学专业基本理论、基本知识、专业技能，能在各级各类医疗、保健等卫生服务单位从事口腔疾病诊治、口腔保健知识宣传等工作的高素质应用型口腔医学人才。根据人才培养目标，每门课程制定了课程标准，包括知识目标、能力目标和人文素质目标，将教学行为与工作任务对接，在传授学生知识与技能的同时，将人文素质教育贯穿其中，培养学生救死扶伤精神，处处体现医德医风。
1.2模块化课程管理
医学道德的核心是医学人文精神，是医学对生命的根本态度，是对患者健康的终极关怀，是对人生命权利的尊重。根据临床口腔医生岗位设置课程，将课程分为必修课、选修课和实践课三大类，其中选修课如《大学生心理健康教育》、《人际沟通技巧》、《医学心理学》《卫生法概要》等。这些课程强化了素质教育，扩大学生的知识面，培养创新意识和创业精神，更好地适应现代医学模式的转变。还开设了《职业规划》、《就业指导》等课程，这些课程激发了大学生职业生涯发展的自主意识，树立正确的就业观，促使大学生理性地规划自身未来的发展，并努力在学习过程中自觉地提高就业能力和生涯管理能力。就目前而言，加强人文课程的比重，不但不会影响口腔医学生专业知识的学习，而且还能够促进学生的全面发展。
1.3“校院融合、四个一致”教学模式
改革学生能力的培养是素质教育的核心，强调培养学生的分析、表达、理解和动手能力。“校院融合、四个一致”教学模式是为了适应当前社会需求，培养学生岗位胜任力而提出来的，在此种模式下教师与临床一线医生相一致，教学环境与临床操作环境相一致，课程内容与工作任务相一致，生产实习与就业培训相一致。专业教师均是临床一线的医生，在授课的过程中不断加入临床人文关怀的因素，在学校就培养学生的人文素养。实训室模拟真实临床工作环境，感受职业氛围，处处体现人文关怀。将专业课程任务化、项目化和人性化，实训课模拟临床接诊、问诊、检查、治疗等过程进行，将人文素质融入实训项目。实习就业单位除肩负就业培训任务外还培养学生人际沟通能力和团队协作能力，将素质教育进行到底。
3人文素质融入师资队伍建设
如何将人文素质融入教师队伍建设，是医学院校重点考虑的问题。在医学院校人文社科类教师数量不多的情况下，师德师风建设中人文素质显得尤为重要。漯河医专口腔医学系针对此种情况组织新进教师师德师风演讲比赛；教研会进行校风、教风和学风的研讨；鼓励教师跨学科进行人文素质、德育教育研究。创新教育教学模式，用教师的学识和人品来影响学生的三观，对医学生的医学人文素质的提高起着言传身教的作用。何爱华认为师德建设构成高校德育工作的重要环境，是实现德育目标的基本保证。注重师德建设，以生为本，就是最好的思想教育。
4人文素质融入社会实践活动
1.1调查对象
在2014年3月～2014年5月期间，对某医科大学口腔医学专业学生168人进行了调查。收回有效问卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年龄（20.47±2.05）岁。
1.2研究方法
1.2.1调查工具。症状自评量表（Self-reportingInventory），又名90项症状清单（SCL-90），于1975年编制。该表共有90个项目，包含广泛的精神病症状学内容，从情绪、思维、感觉直至人际关系、生活习惯、饮食睡眠等均有所涉及。每一个项目均采取1-5级评分：严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重；偏重：自觉常有该项症状，其程度为中到严重；中等：自觉有该项症状，其严重程度为轻到中度；很轻：自觉有该问题，但发生得并不频繁、严重；没有：自觉并无该项问题（症状）。该表用来进行心理健康状况的诊断，也可以做精神病学的研究。本研究中，自评量表的内部一致性克朗巴赫α系数为0.911。
1.2.2症状自评量表质量控制和统计学分析方法。症状自评量表是科学化的标准问卷。问卷调查人员都经过专业心理培训，给被调查者发放问卷前首先向被调查者讲明本次问卷调查的目的，并使用统一的指导语，调查使用了无记名方式进行，并在规定时间内当场回收了调查问卷。对调查问卷进行统计学分析是将全部统计数据输入计算机中，利用现有的SPSS13.0统计软件对获取的数据进行统计分析处理。
1.3结果
口腔专业医学生与国内青少年组常模比较，躯体化因子、焦虑因子、恐惧因子、偏执因子均显著高于全国青年组常模（P＜0.01），如表1所示。
2讨论
口腔科医生是一个特殊医学职业，要求从业者责任心强，工作风险性大，这些都要求口腔科医生具有良好的心理素质。而医学专业具有专业性强、学制长、内容繁多、学习任务重以及需要记忆的知识点多等特点。口腔医学专业学生在学习过程中需要经历3次角色转变：（1）新生入学后由被动学习的中学生转变为自主学习的大学生；（2）由普通口腔医学专业大学生转变为素质全面的口腔科医学生；（3）通过临床实践由高素质的口腔科医学生转变为合格的口腔科临床医生。在这些转变过程中，如果存在所学知识不牢固，临床实践动手能力差时，很可能出现心理健康问题。从以上调查结果可以看到，口腔医学专业学生与国内青少年组常模比较，躯体化、焦虑、恐惧、偏执均显著高于国内青少年组常模，说明在这些方面，口腔医学生的心理健康需要注意。
医学专业学生心理健康教育的关键是把心理健康教育与高校整体教育相融合，将心理健康教育当做课程建设的重要部分。医学专业学生学习的许多课程都和心理健康密切相关，如：《医学心理学》、《社会医学》和《神学》等，这些都是医学生心理健康教育的有利条件，对医学生进行心理健康教育时应当考虑到他们专业的特殊性，这样可以使心理健康教育达到一箭双雕的效果。心理健康教育课程需要根据不同年龄段医学生的特点来安排，在低年级医学生中可以进行社会交往和适应性的心理教育，在高年级学生中开展择业心理和挫折方面的教育活动。课程目的是使医学专业学生具有积极健康的心理，坚忍不拔的品质和艰苦奋斗的精神，不断加强承受失败的能力和在社会交往中的适应能力，使医学生有健康的身心和心理。
具体来说，一方面可以对口腔医学专业学生分段式心理健康教育。对于新入学的口腔医学专业新生首要任务是尽快进入大学生的角色，在学习和生活方面尽快从陌生到熟悉、适应，为大学阶段系统学习专业知识打下基础。这个阶段心理健康教育的目标主要是：帮助学生学会自我激励、自我加压、广交朋友，探索新的学习方法。做好大学生职业生涯规划，通过辅导让他们了解“毕业就失业”重压，要早日对职涯进行规划，只有这样才能在面对各种抉择时游刃有余。引导学生从入学开始就能正确认识自身的特长和潜能对自身条件等作出客观评价，培养克服各种挫折与困难的能力，实现人生的全面发展。对于高年级的口腔专业医学生以解决情感问题、如何处理人际关系和如何体现自我价值等问题为主。很多案例都表明医学生因恋爱引发的情感危机会诱发心理健康问题的产生，有个别学生会因此走向极端，甚至造成不可挽回的后果。因此在临床实习期的口腔专业医学生而言择业心态的调整至关重要。在临床实习时期有必要帮助他们正确认识自己的能力、防止实习期医学生走入心理误区、达到自我价值与社会需求的统一。口腔专业医学生在就业阶段的心理健康状态主要表现是他们注重实现自我的人生价值，但普遍缺乏埋头苦干、甘于寂寞的心理准备，有较强的自我价值观念但把控的能力较弱，有为人民解除病痛的理想却对实现中医患关系问题无从下手。心理健康教育可以帮助毕业生释放压力，转变就业观念。
其次，面向医学生开设心理学课程和讲座。在高校开设心理学课程和讲座，有利于医学生全面、广泛地了解心理学的基础知识，使医学生了解自身心理发展的特点，在遇到困难时能够有条不紊的进行处理，而不是盲从或者从众，这些对医学生理健康是十分有益的。
建立咨询机构。我国高等医学院校从80年代开始，陆续开展了高校心理咨询活动，为心理健康教育打下了良好的基础，咨询机构主要负责心理健康教育的宣传、推广，制定心理健康教育培训计划，开展医学专业学生心理健康咨询。督促学校加强医学专业学生心理健康辅导，比较有效的措施是建立固定的心理咨询单位并以它为中心，建立心理健康教育的网络信息系统，全面指导医学专业学生心理健康活动。医学院校开展心理咨询活动可以提高医学生心理健康水平，缓解心理障碍，预防心理疾病，是优化医学专业学生心理素质的良好途径，也是心理健康教育的核心部分。心理咨询组织机构的主要任务是:（1）进行心理健康教育，提高医学生的心理健康素质；（2）组织进行心理讲座，普及心理健康基础知识，提高医学生的自我认知水平；（3）进行心理健康咨询，及时发现医学生的心理健康问题。心理咨询者有时并不能直接帮助有心理健康问题的医学生解决心理问题，而是与有心理问题的医学生建立良好的互动途径，通过不断的互动使有心理问题的医学生自我认识问题并通过自己不断的努力解决问题，最终目的是授之以“渔”，使心理健康教育活动的影响不断扩大。
建立医学生心理健康档案既可以使医学生心理健康教育有据可查，也有利于心理辅导老师更好地掌握医学生的心理健康倾向，有利于辅导老师有的放矢地进行辅导，取得更好的教学效果；建立大学生心理档案也有利于学生的自我认识和自我了解，能够采取相应的措施。
加强医学生心理健康教育工作是社会发展的需要，是培养素质高、具有创新能力人才的要求。医学专业学生是医药卫生事业的生力军，他们的医疗能力、创新精神、心理健康水平关系到医学的发展。高等医学院校教师和广大医务教育工作者都有责任帮助医学生树立心理健康意识，增强心理自我调节能力、实现自我管理、处理好恋爱、交友和工作的关系，以积极健康的心态从事医疗卫生工作，能够团结协作，处理好医患关系，用自己精湛的医术和高尚的医德服务于广大患者，不断提高疾病的诊疗水平，满足当代医学要求。
[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-260-01
手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。因此手足口病多以门诊和居家观察为主，我们要通过现场答疑、讲解、宣传资料等健康教育方式宣传手足口病的基本知识、消毒隔离、对症处理、预防措施。从而消除家长心中的盲目恐慌，让家长认识到普通患儿居家隔离护理的可行性和重要性，并通过学到的消毒知识、预防措施等居家护理知识，积极参加手足口病护理管理，对控制手足口病的传播起到了关键性的作用[1]。现报道如下：
1 临床资料
选择所有陪同患儿前来就诊的家长或监护人，社区干部为健康教育宣传对象。
2 方法
2.1 健康教育方式：①现场答疑：由资深医生及参加手足口病培训的人员和家长面对面交流，传递知识，指导行为。此方法简便易行，时间安排灵活，是开展健康教育的基本形式。但应注意语言应通俗易懂，避免过多地使用医学术语。②讲解相关的疾病知识：有针对性地对社区干部及社区卫生工作人员进行培训，讲解疾病的病因、传染源、传播途径，病情发展经过、皮肤口腔疱疹的护理、消毒方法等，增强他们对疾病的认识，回去后在本辖区对群众进行宣传教育，引导他们正确看待疾病。消除恐慌心理。③文字宣传：多方收集手足口病的防治知识、注意事项、消毒隔离措施等资料，打印成册，向易发年龄的幼儿园、与各社区散在婴幼儿及前来就诊的患儿家属发放。在医院大厅、病房走廊开辟宣传栏，通过通俗易懂的宣传画及文字使患者对手足口病的防治有全面的认识。④示范教育：在就诊患儿的治疗与护理中，严格做好消毒隔离工作，用实际操作教会他们家庭护理方法。
2.2 健康教育内容：①疾病知识宣教：有资料显示，入院时患儿家属健康教育需求排在首位的是患儿病情及治疗方案[2]。因此，医嘱开出后，护士应立即给患儿进行治疗，并向家属讲解有关疾病知识包括传染原、传播途径、易感人群、临床特点、疾病的发展及预后、治疗方案、护理措施等。②消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。紫外线循环机定时消毒。加强床边隔离，护理不同的患儿 ，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。③口腔护理：手足口病患儿由于口腔疱疹疼痛，加之发热食欲下降，水分与营养得不到及时补充，必须加强口腔护理，适当补充水分与营养，指导家长多给孩子饮水，饮食以清淡、可口、易消化的流质与半流质，禁食生冷、辛辣刺激性的饮食。注意保持口腔清洁，饭前、后用生理盐水漱口，并用维生素B2粉剂或鱼肝油涂于口腔糜烂处，以减轻疼痛，使糜烂早日愈合。④皮疹的护理：保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。⑤心理护理：由于手足口病的聚集流行，大量患儿发病，加上医院的陌生环境均给患儿及家属造成极大的恐惧心理，故患儿入院后，护士应热情接待患儿及家属，并介绍医院环境、病房设施、规章制度，并用温和的态度和语气安慰患儿和家属，爱护体贴患儿，使之保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
3 结果
通过医务人员及行政人员在手足口病各个环节采取各种方法反复进行手足口病健康知识教育，消除了家长的恐慌心理，能够认识到患儿居家隔离护理的可行性与重要性，并通过宣传所学到的消毒隔离知识，家庭护理与预防等知识，积极参与患儿护理管理，对控制手足口病的传播起到了关键性作用。
4 讨论
在控制手足口病的传播、促进疾病的恢复过程中居家隔离占据了很大的比例，因此我们选择手足口病患儿开展以家庭为中心的健康教育，使家属掌握手足口病的防治知识，引导他们形成文明、健康、科学的生活方式，对控制手足口病的发病与流行有着非常重要的作用。医务人员在托幼机构、隔离观察室及政府组织的各级人员大会开展手足口病的宣传知识及家庭护理知识教育，让广大民众对手足口病有了共同的认识，从而加强健康患儿的家庭预防工作，减少了疾病的传播。
参考文献
1．1一般资料
2014－2015级遵义医科大学临床医学专业在校大学生，共2319人，年龄20～24岁。
1．2方法
调查前对所有调查人员进行统一培训，经考试合格后再进行调查。数据录入采用双录入法，确保其一致性。调查内容按世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》［1］（第5版）自行设计调查问卷。问卷内容包括：（1）口腔健康行为。如每天刷牙次数，每次刷牙时间，采用的刷牙方法，口腔定期检查和洁牙、龋洞充填、阻生牙拔除等情况。（2）口腔健康意识。对牙龈出血、牙齿脱落、龋齿病因，以及对窝沟封闭和氟化物是否了解等。2014级和2015级临床医学专业学生口腔科学授课时间分别为2017年3月6日至5月5日和2018年3月5日至5月4日，均在开课前1d由班长发放问卷和收回，课程结束次日再由班长发放同一内容问卷和收回，共发放调查问卷4638份，收回有效问卷4520份，有效调查人数为2260人，有效率为97．5％。
1．3统计学处理
采用SPSS15．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1被调查者口腔健康行为的变化
94．5％的学生口腔健康行为发生了变化，其中刷牙行为的变化最为明显，与口腔科学授课前相比，牙周龈上洁治的学生增加了41．3％，龋洞充填的学生增加了10．8％，拔除阻生牙的学生增加了9．4％，但仍有5．5％的学生在刷牙等口腔健康行为方面未发生变化。对未发生变化的学生进行调查后显示原因主要有2个：（1）听课时只关注考试重点，并没有把相关知识与日常口腔健康行为联系起来，占44．07％；（2）认为自身口腔健康行为良好，若患口腔疾病需要到专科医院就诊，故无须改变自身口腔健康行为，占57．63％。
2．2被调查者对口腔疾病认知的变化
教学后对牙龈出血、牙齿脱落和对龋病的认识正确率明显高于教学前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3被调查者对预防龋病方法了解程度的改变
教学后对预防口腔疾病知识的了解程度明显好于教学前，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
口腔疾病的预防与控制是一项十分庞大而复杂的工程，仅依靠医院口腔科医生对就诊患者和走进社区对社区居民进行口腔健康教育是远远不够的，这样的方式显然难以达到提高国民口腔健康水平要求。医学高校肩负培养为人民群众健康保驾护航的医学专业人才的责任，口腔健康是全身健康的一部分，因此临床医学生除了自身具有一定口腔健康基础知识以外，也应肩负起为广大人民群众进行口腔健康指导的责任，所以在医学生中普及口腔健康知识十分重要。
3．1口腔科学教学在促进临床医学生口腔健康方面的作用
目前，高校大学生对于口腔保健知识和技能的了解主要是从网络、电视、广播等途径获得，然而这些信息大多比较浅显，缺乏一定的连贯性，而且有些广告会误导学生对口腔疾病的理解，故对于大学生口腔健康维护的实际指导意义不大。而本校开设的口腔科学课程，相对于上述片段化的宣传信息而言，对口腔健康及基础知识的普及呈系统化和专业化，有利于改善高校大学生的口腔健康意识和行为。大学生处于人生学习文化知识和社会知识的关键时期，应首先具有一定口腔健康知识，医学类高校学生更应该具备一定的口腔医学知识，在此基础上才能更好地对其他人群进行口腔健康教育和扩大影响，使口腔健康根植于大众思想中，促进广大人民群众的口腔健康，为我国全民口腔健康教育的宣传与普及工作奠定良好的基础［2］。研究表明，与学校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识认知水平［3］，历时4年的跟踪调查结果显示，从第二学年开始，口腔医学专业学生的口腔健康状况好于非口腔专业医学生，至第四学年时，临床医学和口腔医学专业学生的口腔健康状况均好于非医学专业学生。该研究证实口腔医学专业教育能够改善大学生的口腔健康状况和行为，说明专业的口腔健康教育可以提供系统性、实用性、综合性的指导，并可利用学生间的相互影响起到以点带面的积极效果，有利于良好的口腔保健行为的养成及发展，是值得推广的口腔科普教育模式［4－5］。高校大学生处于人生的过渡阶段，是健康观念与行为的重要形成期［6］，同时也是口腔问题的高发期。目前有调查资料表明，龋病、牙周病等口腔疾病仍严重损害大学生的口腔健康［7－8］，这与高校大学生自身的口腔健康意识比较淡薄和本身缺乏口腔基础知识有关。从本次调查也可以看出，超过一半的学生学习口腔科学前，在刷牙次数和刷牙持续时间方面都显不足，超过一半的学生未掌握正确的刷牙方法，口腔科学授课后学生在这些方面都有了较大改善。本调查显示，学生学习口腔科学以后了解到口腔疾病早发现、早治疗的重要性，积极进行了口腔检查和口腔常规治疗，牙周洁治的学生增加了约40％。除了在口腔健康行为方面发生了巨大变化以外，在口腔科学学习后，学生对口腔疾病常见现象，如牙龈出血等的认知有了根本性变化。在口腔科学学习前，约80％的学生认为牙龈出血是上火或正常现象，加之目前某些广告鼓吹牙膏具有止血功效，导致学生忽视牙龈出血状况，延误牙周疾病治疗，最终导致一部分学生的牙龈炎发展为牙周炎，缺失牙的概率增多。学习口腔科学后，80％学生了解到牙龈出血为炎症所致，不治疗会发展为较为严重的牙周炎，这会正面积极引导学生及时就医，治疗牙龈炎症，控制牙周病的发生。除此之外，学生对牙齿脱落现象和龋病也都有了正确认识。从上述数据可以看出学生在学习口腔科学后，对口腔疾病现象的认知发生了根本性的变化，这对大学生口腔健康行为的改变达到知其然，也知其所以然，并且对口腔预防项目窝沟封闭和氟化物的应用均有了一定程度的了解，对推动学生自身及其周围人群的口腔健康发挥积极作用。
