关键词：国外；教学理念；资源；口腔；专业
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）22-0266-02
很多高校都非常注重对学生实践能力的培养，也更加注重最新教学理念和教学资源的运用。对于一些新开设口腔医学技术专业的学校来讲，创新人才培养模式，利用新的教学理念，使用优势教学资源进行人才的培养，走校企合作的道路，让学生学习到理论知识以后，能够在实践方面有更多的提升，以满足市场需要。
一、研究背景
1.社会的发展对口腔技师人才提出了更高的要求。在社会发展过程中，人们的基本生活得到保障以后就会更加关注自身的健康问题，口腔在国外一直被认为是重点医学项目，但是我国这方面的认识起步比较晚。口腔医学不仅仅关系到患者的健康，还关系到患者的美观，因此美容观念日益增长的今天，人们对于口腔医学美容也有了新的需求。由于我国材料学、设备、制作工艺的快速发展，每一个医疗卫生机构的口腔修复技术也在不断地提升，这样对于口腔从业人员也提出了较高的要求。
2.市场对口腔技师人才的需要。社会的发展和进步，让口腔医学人才出现了供不应求的局面。根据笔者对某省口腔机构的现状调查发现，到2010年为止，该省的医疗机构已经超过了10000家，如果按照一个机构一名牙科医生的水准计算，大约需要10000名牙科医生。另外，作者对义齿制作企业进行调查中发现，按照国家药监局2005年制作的岗位职责说明要求中可以看到，我国在近两年内所需要的口腔技师人员还在不断地增长，当前很多齿科制作企业以及口腔用品制造企业都没有经历过比较正规的专业性教育，工作人员基本都是经过短期的培训就上岗就业，这样制作出来的义齿质量不高，根本不能满足临床医师及病人的需要，因此在当前材料、电子仪器以及化学的飞速发展的情况下，需要培养高素质的人才才能让口腔医学技术得到进步[1]。
3.口腔医学技术人才培养的现状。我国口腔医学技术人才在培养的模式方面相对滞后，根据2014年的市场调研可以看到，很多高职校对该专业定位不清晰，在课程体系上依然沿用口腔医学的教学体系，导致学生所学与就业岗位严重脱节，学生毕业后对专业的认知度和满意度都不高。此外，由于口腔医学技术是一个小专业，不仅培养学生的规模比较小，而且学生的数量也不多，因此，不管是从哪一方面讲都不能适应当前阶段社会对口腔技师人才的需要。
二、口腔医学技术专业建设过程中的理念创新
1.树立以人为本，终身学习的教育理念，革新口腔医学技术的教育模式。口腔医学技术专业是一门技术类专业，它与口腔医学专业有着本质不同。目前国内口腔医学技术专业最高学历是大专或本科，目前开设有口腔医学技术类本科的学院全国仅有1～2家。据文献调查及我校10余年办学经历来看，该专业由于学生就业在工厂，专业满意度不高，且学生继续升学或深造的机会很少，势必让学生看不到自己发展的希望。因此，这个行业的流动性很大，很难留住人才，企业常常处于人才紧缺的状态。作为高职学院，树立“以人为本，终身学习”的教育理念非常重要。我们要立足学生的长远和可持续发展，而不能仅局限于实践操作，这样将会限制学生的发展。同时，我们要着力培养学生终身学习的能力，引导学生理解，三年高职学习，不仅是学习一门技能，在未来的人生路上，学习各种自己所需的知识将成为一种常态。目前，许多高职学院都在将学生培养成为生产线上的螺丝钉，而忽略人的全面发展。这样将导致学生进入工作岗位没有价值感和幸福感。因此，在口腔医学技术课程体系中加入通识课程，培养学生人文素养极为重要。具体措施如下：
首先，将口腔医学技术专业进行准确定位，培养适应我国社会主义现代化建设、医药卫生事业发展和科技进步需要的，具备口腔医学技术基本知识和基本技能、能运用口腔修复高端技术和手段进行各种口腔修复体的制作，适应口腔医学技术（工艺技术）岗位生产、建设、管理和服务第一线需要，德、智、体、美等全面发展，具有专长和良好职业素养，可持续发展的技术技能型人才。
其次，在课程设置方面进行改革。以往的课程设置与口腔医学很像，理论知识较多，忽视实践操作能力培养，人文素养课程开设较少，不利于学生可持续发展。口腔技师制作义齿，本身是创造美的行业。建议除了开设专业课程外，增设《口腔工艺美术》、《美术鉴赏》，还可以选修《大学生礼仪》《国学》等相关课程，提升学生的美学素养。
再次，着力打造校内生产性实训基地。国外很多学校强调从做中学、从学中做以及边做边创的教学理念，以理论知识为基础，以实践能力为核心，让学生的实践和理论有效地结合，培养学生的动手能力，构建起相对独立的实践教学体系，让人才的发展更加符合自己的特点。另外还要包含比较系统的、专业的能力训练评价体系，以此保障专业技能人才符合社会的发展需要，符合人们对口腔健康的需求[2]。将沿海发达地区技术一流的义齿制作公司进入校园，实行校企深度合作，打造校企共育人才的目标。使学生在校内就能学到一流的工艺技术，同时，企业通过参与对人才的培养，对企业文化，职业生涯规划和人才质量等方面有较好保障。企业的兼职教师也弥补了该专业教师工艺制作技术的不足，校企双赢，共同培养专业人才。与此同时，校方还可以派优秀的教师带领学生每年去国外参观学习，由此掌握国外先进的口腔工艺技术，让学生对自己的所学有个全面的认识，通过参观、学习或比赛锻炼学生的制作水平，以此对我国口腔医学做出更加突出的贡献，让世界资源得以共享，提升教学效率，培养出一批又一批的优秀人才。
2.引进国外先进的教学资源，实现学校专业教学的高起点。先进教学资源的引进能够让国外的教学成果和研究成果被我国所运用，国外的医学技术课程已经有多年的发展经验，因此各个高校可以再认真总结自己的实际情况以后，去其糟粕取其精华，大胆地加以借鉴和合理化的运用，口腔医学技术的发展，日本比较突出，也处于一直领先的位置上，因此高校的口腔医学技术专业可以培养骨干教师赴日本学习，对当地的齿科制作企业进行现场的考查。除了学习国外先进的技术以外，还要把日本以及其他国家先进的教育教学理念融入到我国的口腔医学教育过程中，建立起比较完善的口腔技术人才培养方案和课程体系。在口腔医学技术专业的教学方面建立中日学习班和中德学习班主要从以下几部分进行研究和分析：
首先，对现有的课程体系加以完善和整合。很多繁杂的内容并不适合我国当前的发展情况，因此需要在立足我国国情与社会情况的基础上，展开对医学技术人才的培养和定位，用专业的课程体系引导学生进行学习，并且也对口腔医学技术有更加准确的定位。
其次，引进国外教材和教具，对国内一些旧知识以及落后水平的教材与此剔除。对国内口腔技术教材加以革新，删除一些陈旧的技术知识学习，通过对国外的对比和考查，感受国外先进齿科材料公司的口腔修复技术教学教材的超前性、规范性以及全面性，不但有一般性口腔修复学知识的理论性基础，还有关于修复口腔技术方面的操作技巧以及各个流程和步骤，以此最大化地反映出世界领先的口腔工艺科技。引进这样的教材不仅仅能够提升学生学习的积极性，还能引用教材中的创新思想以及色彩图片让学生对理论知识有更深层次的理解，促进实践教学的开展。因此在这方面，需要我国的各个高校大胆突破常规，用国外先进的齿科材料口腔修复技术作为基础，改变以往教材过于陈旧，和过于空洞的现象，以此作为口腔医学技术专业课程的教材。
3.中外合作以及校企合作在口腔医学技术专业的运用。高校要想培养出合格的人才，需要锻炼学生的实践能力，因此可以采取校企合作的形式。将义齿加工企业引入校园，形成校企深度融合，使我们的师资和学生培养更能满足企业的需要。在国内外选择一些比较有名气的齿科材料公司，和学校展开合作，让学生通过见习的方式进入企业中工作，企业也可以指派一些资深的专家学者进入学校对学生们进行指导，更可以培训教师的教学，示范性授课的这种形式可以让学校教师创新教育教学模式，让学生感受到全新的课堂形式，企业严谨的工作态度和规范的操作技巧以及精湛的操作技能也能让学生对自己以后的工作有初步的认识。学生进入企业进行见习的过程中，需要严格化的管理，通过专业的技术学习和完善的考核机制，提升自己的实践能力。另外，还要有产学结合以及互惠互利的教学模式。口腔医学技术相对于其他技术相比具有一定的特殊性，学生实习的单位主要是义齿公司或者口腔技工所。从企业聘请行业专家和能工巧匠充实到教学队伍，对人才培养和课程设置进行指导，学院派专业教师到企业学习锻炼，进行产品研发或教材开发，同时参与实训学生管理，实现校企真正意义的双赢。
结束语：
综上所述，本文对引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展进行了探讨，指出了本专业在专业定位、课程设置、校内实训、师资培养等方面向国外学习的思路。当前对口腔医学技术专业人才的匮乏，也让各大高校开始重视这一专业的发展和完善，通过本文的叙述，希望对高职口腔医学技术教学同行提供参考。
参考文献：
[关键词]口腔医学技术 毕业生 工作现状
[中图分类号]G647.38 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）08-0179-02
我校口腔医学技术专业开办于2007年，于2010年确定为学校重点建设专业。2007级学生（指大专，下同）为28人，2008级学生为94人，2009级学生为39人，2010级学生为91人，2011级学生为60人，2012级学生为106人，截至2013年3月，已毕业的学生总数为161人。共对重庆、珠海等我校口腔医学技术专业毕业生工作较多的八家义齿公司进行了调研，发放调研问卷180份，回收166份，与义齿公司、医院检验科领导、员工座谈三次，共12人参加了座谈。
一、口腔医学技术专业毕业生工作中好的方面
（一）绝大多数同学留在城市工作
口腔医学技术专业作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，但就业形式良好，市场需求量较大。对口腔医学技术专业工作单位调查情况反映，绝大多数毕业生都留在城市工作。口腔医学技术专业毕业生，“你工作单位所在地方？A：城市89.2% B：乡镇10.8%”。相对于专科的临床医学、中医学等到乡镇就业较多的状况，口腔医学技术专业学生普遍能留在城市就业。
（二）口腔医学技术毕业生普遍对薪水定位较准确
口腔医学技术专业学生在工作中对薪水有着较准确的定位，并不盲目攀比，口腔医学技术，“对你来讲，你觉得刚毕业的同学应该每月拿多少薪水？A.1500元以下7.2% B.1500～3000元68.7% C.3000～4000元16.9% D.4000元以上7.2%”。这充分体现了我校对学生素质教育的重视，学生对薪水有着正确的认识。
（三）口腔医学技术专业毕业生普遍对工作环境较满意
目前，我校口腔医学技术专业毕业生普遍集中在北京、珠海、深圳、重庆等几个城市中的义齿公司，对学生调研结果显示，口腔医学技术专业学生普遍对工作坏境较满意。口腔医学技术，“你对现在工作环境感到？A.非常满意9.6% B.较满意51.8% C.不满意14.5% D.一般24.1%”。
（四）用人单位对口腔医学技术专业毕业生职业道德素质较满意
加强学生职业道德教育，对提升整个社会的文明程度起着巨大的作用，我校十分重视学生的职业道德教育，在整个教育教学过程中，始终把职业道德教育作为重点来抓。在调研中，义齿公司领导大力赞扬了口腔医学技术专业学生在工作中体现出的较高职业道德素质，同时，义齿公司也十分重视学生的职业道德素质，经常对员工进行职业道德教育。口腔医学技术，“你所在单位是否对员工进行职业道德教育？A.经常进行25.3% B.偶尔进行48.2% C.非常少19.3% D.从没有7.2%”。
二、口腔医学技术专业毕业生工作中不好的方面
（一）口腔医学技术专业对口程度较低
口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字，但是，其职业走向是口腔技师而不是口腔医生，这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的，虽然在入校后，经过专业老师的教育等原因，很多学生留下来读口腔医学技术专业，但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多，口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位，“A.医院28.9% B.工厂31.3% C.公司19.3% D.其他20.5%”，口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致？A.完全一致27.7% B.较一致21.7% C.不一致50.6%”。
（二）人才培养与岗位需要存在脱节
口腔医学技术专业应用性极强，技术要求高，各种先进设备更新快，这对学生的基本功是个巨大的考验，在校期间，若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力，到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中，毕业后立刻就能够胜任工作的学生很少，有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任，有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术，“面对企业的飞速发展，在校所学知识能否胜任现在的工作？A.完全能应对9.6% B.可以胜任12.0% C.不能胜任28.9% D.需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。
（三）部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式
在调研中，有部分学生反映不适应企业高强度的工作，对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间，也有部分学生反映此类问题，如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式，是学校必须认真解决的问题。
（四）口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高
口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士（或技师）资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。但是，口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。[1]很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术，“你对目前的工作感到？A.非常满意12.0% B.较满意25.3% C.一般45.8% D.不满意16.9%”。
三、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议
（一）增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度
大学阶段是专业认同形成的关键时期，口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。[2]为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。同时，口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台，不能仅仅把学生当成赚钱的工具，而应让学生最终形成“我是口腔医学技术行业人，我自豪骄傲”的意识。只有这样，这个专业才能良性发展，口腔义齿行业才能蓬勃发展，毕竟，人才是非常重要的。
（二）加大与企业的校企合作，实现人才培养与岗位需要统一
高职教育就是就业教育，[3]高职较之普教，更应突出应用性、技能型人才培养，更强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才。[4]要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题，就必须选择国内规模大，效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴，加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划，让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员，教学人员再将企业的要求带入课堂。同时，企业与学校共同制订用人计划，学校按企业要求对学生进行培养，实现“教学—实习—就业”一体化。[5]
（三）加强学生岗位适应能力培养，促进学生综合能力提高
学生在校期间，把“岗位成才观”播种在学生的心中，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来我校，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。[6]
（四）加强口腔医学技术专业建设，提升该专业的知名度
口腔医学技术专业存在学生转专业率高，毕业后转行率高等问题，反映出当前高校学生对口腔医学技术专业低认同的状况，这说明加强口腔医学技术专业建设的必要性和紧迫性。只有口腔医学技术专业建设得好，为义齿加工企业培养出更多优秀的人才，口腔义齿行业蓬勃发展，口腔医学技术专业才会更好地发展。促进口腔医学技术专业建设，让更多的人了解这一行业，参与义齿加工是非常有必要的，我们必须在口腔医学技术专业师资力量、实训条件、专业认同上下工夫，通过与义齿加工企业合作，让一线教师经常在企业顶岗学习，让企业的义齿加工厂建在学校，成为学生的实习实训室，教学与实践操作融为一体，强化口腔医学技术专业建设，口腔医学技术专业认可度一定会越来越高。
【参考文献】
[1][2]黄彬，陈黄琴.口腔医学技术专业学生专业认同现状调查的重要性[专题研讨].2012.12.
[3]周济.以服务为宗旨，就业为导向，实现职业教育的快速健康持续发展——在全国职业教育工作会议上的讲话[J].教育部公报，2004（10）：3-12.
【关键词】 口腔医学技术；专业学生；就业现状；对策
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们对于生活方式的要求也越来越追求完美，口腔医学及其与口腔相关的专业也随之兴起，在大多数人的眼里，凡是跟医学沾边的专业都是比较好的专业。然而在这个医学教育事业飞速发展的阶段，各类医学高等院校的兴起，使得医学生的数量也急剧增加。在这种情况下，口腔医学技术专业的毕业生所面临的就业问题也就逐渐的严峻起来。
一、口腔医学技术专业学生对于自身专业的看法及就业打算
在大多数医学生的眼中，口腔相关的医学专业是一门比较好就业的专业，针对当下经济的发展，人们对于口腔卫生的维护意识的提高，各种口腔门诊的兴起，口腔相关的医学专业逐渐成为了一门热门的行业。然而，在对于口腔相关的医学生的采访中却不难发现，口腔医学的发展固然可观，但却仅限于本科的专业医学生。对于在学习中更倾向于技术方面的口腔医学技术专业的学生，他们的就业去向却不太乐观。口腔医学技术专业的学生对于自身专业的认识主要有以下几点：
1、自身对于口腔医学技术专业并不感兴趣
一部分学生在最初选择专业时并没有对于口腔医学技术专业有过多的了解，而是受父母或者是亲戚朋友等周边的人影响或怂恿才选择了这个专业。本身抱着混文凭的思想进行学习，得过且过。所以，这部分学生在毕业后基本上是不会选择与本专业有关的工作。另有一部分同学实在是志不在此。对于自己未来的就业问题有自己的打算，并且对于口腔医学技术不感兴趣，以后的就业方向与专业不会挂边。
2、 对于口腔医学技术这门专业认识比较悲观，更多的人选择专升本
一方面是为了追求更高的学历，获取更多的知识。一个人拥有了追求之后才会拥有前进奋斗的动力，而专升本是大多数专科生进入大学后的第一奋斗目标，口腔医学技术专业的学生自然也不例外。很多口腔医学技术专业的学生在一进入大学就已经在努力为三年后准备，在他们看来专升本与毕业后实习这二者比较而言，专升本才是正道出路。另一方面，在大多数人的认识中，口腔医学技术专业的工作是辛苦和没前途的代名词。
二、造成目前现状的原因
1、学生自身的原因
（1）主要表现为口腔医学技术专业的学生择业观念陈旧，就业期望值偏高。[1]最近几年的医学发展较快，口腔医学技术专业的学生对于本专业的就业期望比较高，而对于口腔医学技术的认识还局限于“技术”二字上，从而在心底对于口腔医学技术这个专业没有真正的重视，更多的注重于更高学历的追求。
（2）学生本身不能长时间的忍受口腔医学技术的技术工作。社会的发展导致了现在的学生越来越娇气的性格，他们不能吃苦。大多数的学生在看到口腔技术工人的工作条件之后就萌生了退意，他们认为条件太艰苦，不适合自己。因而不能摆正自己的心态，更多的人认为，上了大学就不应该再进入工厂，下车间。
2、社会方面的原因
（1）大医院抬高就业门槛，学历要求提高。[2]大学生毕业后，大多数都希望得到更好的就业单位，所以大多数的毕业生更倾向于大医院，或者是知名度较高的医院等。当医院的需求人员数量达到一定程度后，它们更注重的就变为质量，高文凭则成为了他们录取的第一凭证。因此在这种情况下，追求更高的学历就成为了大多数医学生的首要目标，这其中当然也包括了口腔医学技术专业。尤其是，口腔医学技术专业在实际上是属于技术范畴，因此更大程度上激发了学生向上追求更高学历的欲望。
（2）工作环境的影响。作为口腔医学技术专业方面的学生，以后工作的地点大多数是工厂，而工厂的工作环境与医院或者是诊所相比恐怕是天差地别。首先，工厂的工作环境没有医院或者诊所的宁静，太过嘈杂的环境对于人的心理是一种负担，大多数人更喜欢相对安静一些的工作环境；其次，工厂的强制性比较强，没有医院或者诊所相对的自由。
3、学校方面的原因
目前有很多学校更注重于升学率的提高，想凭借升学率来提高知名度，以此获得更大的生源，因此对于学生忽视了自身专业不太重视，更注重于专升本相关科目的讲解，导致学生对于这一相关科目也变得轻视起来。对于本专业的认识也不够，甚至可以说是落后。
三、解决现状的对策
1、改变学生就业观念，加强对于口腔医学技术的了解，提高自身素质
学校在招生宣传及新生报到时要向考生详细讲解口腔医学技术和口腔医学是不同的专业，在课程设置、培养目标、就业方向等有很大的区别，对口腔医学技术真正感兴趣的同学招收进来，而不是对不明情况的学生及其家长避而不谈，这就等于学生是稀里糊涂的来上学，等到明白了一些情况就错过了转专业的时机。对于招收的同学加强对于口腔医学技术专业的学习，开阔视野，加强各种基本能力的锻炼，掌握各种基本理论知识。吃苦耐劳，实事求是。对于工作充满信心，使自己充满昂扬的斗志。
2、学校应完善教学模式
老师一定程度上要改变教学方式。开设相关课程加强学生对于专业的认识，引领他们树立起就业的信心。端正态度，引导学生树立正确的就业观念，提高就业竞争力。开阔学生的视野，树立学生积极地就业心理，并向学生的就业提供一定的帮助。
3、社会方面应改善口腔医学技术专业的工作环境
社会方面应改善口腔医学技术专业的工作环境，从真正意义上使人们对于这门专业产生新的认识，树立起人们对于口腔医学技术专业的信心，提高专业就业率。
【参考文献】
[1] 吕春，赵忠明.高等教育大众化背景下的医学生就业现状分析及对策[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2009（1）36.
[2] 叶涛.当前医学生就业面临的形式和对策[J].中国大学生就业，2005（15）96.
【作者简介】
【关键词】 口腔种植； 口腔种植系统； 医学技术
从以往的考古资料和历史记载中可以发现，口腔种植最早起源于埃及和中国，那时候人们会将象牙或者黄金当作种植体种植在人的口腔中，而黄金和象牙在当时是相当贵重的，昂贵的价格绝大多数人都难以承受，因此只有极少部分富裕的人才能够得到医治。随着现在科技水平的不断发展和提高，在替代的材料和种植技术方面都有着极大的改善，随着种植材料的改善，更多的人享受到了医学技术发展的成果，而种植技术的提高也减少了治疗时间和治疗难度[1]。
1 国外口腔种植技术的发展背景
1.1 20世纪30-60年代口腔种植技术 现代的口腔种植技术产生于20世纪30年代，这和现代医学的发展有着密不可分的关系。到了20世纪60年代，瑞典一所大学的Albrektssom和Branemark教授对微血管的血流进行分析的时候总结出，可以用纯度比较高的钛金属作为种植体来代替古代的象牙、黄金等昂贵的材料。通过对动物进行钛金属的种植牙实验，得出高纯度钛金属可以同生物体内组织很好地相融合，尤其是在对兔子的实验中发现，种植于兔子体内的高纯度钛金属相当稳定坚固，几乎完美的融合在一起，在此实验结论下Branemark教授同时总结出了骨结合理论。
1.2 20世纪后期口腔种植技术 20世纪后期有一阶段种植和两阶段种植的不同技术方案，当时不少专家对两阶段种植技术比较认同，所谓两阶段种植技术指的是在首次植入口腔种植体之后将种植口全部封闭，让种植体在一个密闭安静的不受干扰的环境中同人体组织良好结合，第二次的手术将安装基台并在基台附近的牙龈牙釉质形成之后制造修复体。然后此方法虽然比较安全可靠，但是整体时间较长[2]。随着技术的进步，一部分种植体的修复基台改良之后，使得种植体在植入人体后可以马上安装基台，并且牙龈的密闭性也进一步提高，这样一来不但可以使种植体同人体组织良好的结合，而且可以省去第二次手术，大大减少了总体的治疗时间[3-4]。
1.3 20世纪末期口腔种植技术 在拔出有病症的牙齿进行种植的时候，以往技术都是把有病症的牙先行拔出，等待拔牙造成的创伤恢复之后几个月再进行种植。这样一来不但使得整体治疗时间大大增加，而且牙齿在拔出后牙龈萎缩使得骨量不均衡，导致种植的修复效果不佳[5-6]。伴随着根形种植体的诞生和种植技术的改良，直到20世纪90年代中期，此技术已经在临床口腔工作中得到了较为普遍的推广和应用。20世纪末期，口腔种植已经有了即可负重种植修复技术，也就是说在种植体植入人体组织之后在短短的一个月之内就可以使种植修复完成。
2 我国口腔种植技术的发展历程
2.1 早期我国口腔种植发展的问题 在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会中专家们分析出，当时我国口腔种植技术发展存在的多方面问题，我国的一部分地方的错误种植致使了不少医疗事故和纠纷，口腔种植技术的可行性遭到不少人的质疑。这些问题包括：口腔种植操作技术不够规范和完善；对当时世界上最先进的技术不够了解；当时担任口腔种植的医生、护士大多没有经过系统正规的培训；口腔种植手术中不同环节的医生之间团队合作较差，配合很难协调一致；种植义齿的整体技术不够先进，较为滞后；对接受完治疗的口腔种植患者没有跟进追踪，对治疗效果的了解情况不够；由于技术不够先进完善导致口腔种植牙的种植成功几率不高；技术交流不够广泛，并且交流水平不够先进，使得我国当时整体口腔种植技术都比较滞后。在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会开展之后，针对这些存在的问题，我国的口腔种植领域已经找到了突破点，从此步入了飞速发展的阶段。
2.2 国际间的口腔技术交流促进我国口腔种植技术飞速发展 自从1995年珠海的全国口腔种植技术研讨会开展后，我国的中华医学会口腔口腔分会种植协作组就正式成立了，到了2002年中华口腔医学会的口腔种植技术委员会也正式成立。这两个组织的成立对于我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流起着重要作用。近年来召开了多次水平较高的国际口腔种植学术研讨会，其中有口腔骨结合理论的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球较为出名的口腔种植技术专家前来参加并进行讲课。这些代表着世界最先进口腔种植技术的专家，前来对于我国口腔种植技术人员的学习交流有着重要意义，这些专家的先进技术、前沿理念以及高水平的理论学术能够为我国的口腔种植技术带来新的动力，大大缩短我国口腔种植技术同国际先进技术之间的差距。同时在国内我国也召开了多次全国性的口腔种植学术研讨会，加深了国内口腔种植技术工作者们之间的交流。同时我国在国内各个地方每年召开各种类型的研讨会和交流会，这些研讨会和交流会大大促进了我国口腔种植技术的发展，并且对我国口腔种植技术临床应用的规范和指导有着积极作用。到了2003年，在美国举办的全球口腔种植交流会议上，已经出现了我国从事口腔种植技术研究的专家介绍分享最新的口腔种植技术研究成果，在国际众多知名口腔种植技术专家参与下的研讨会上，我国的研究成果被广泛认可，奠定了我国口腔种植技术在国际上的地位。
2.3 国内众多口腔种植技术人员已经逐步了解并接受了世界最前沿的口腔种植技术理念和行业规范 在20世纪80-90年代我国口腔种植行业相当不规范，不仅没有先进的技术做保障，尤其是一些私营诊所机构还经常出现没有把握的乱种现象。而目前我国的各种类型的医院、诊所普遍都有了规范意识，具体表现在以下几个方面：较为自主的参加统一的口腔种植技术培训和学习；积极使用世界最前沿的口腔种植标准；对完成治疗的口腔患者进行追踪回访，以便总结疗效和经验；与时俱进，积极学习现代最先进的口腔种植技术；经常参加全球口腔种植学术研讨会，并多次召开国内国外相关口腔种植技术交流会议。
在全国口腔种植学术研讨会的第四次会议上，全国各地不同机构单位的口腔种植专家学者们之间的谈论交流，不仅对我国口腔种植临床手术操作规范进行了探讨，而且也对当前我国的口腔种植现状和国际先进技术的应用做出了分析总结，其中既有大中型口腔医学院的专家，又有不少来自小型口腔医院和私营口腔诊所的相关人员，说明我国的口腔种植技术的发展更加健康、稳定、规范。
2.4 国际先进口腔种植系统和技术在国内行业的应用和效果 目前绝大多数全球著名品牌的口腔种植系统都已经被引进国内，并被我国的口腔种植行业所使用，同时我国的相关口腔种植从业者们也从这些口腔种植系统的使用中，总结出了临床操作的经验和成果。例如，在我国成都的口腔种植技术研讨会中，北大口腔种植科就公布了其上世纪末和本世纪初对将近3000名患者的5000多种植体植入修复手术进行的走访追踪结果，其中的保留率高达近97%。同时还有其他口腔种植医学单位和机构公布了立即种植迅速修复技术、上颌骨前壁冲压技术、上颌骨底提升技术、颌骨修复再造技术、牵引修复技术、微型种植体的吸收技术、全瓷手术修复技术、美学种植法的应用技术等等一些同世界上最先进口腔技术接轨的应用与研发。这些全国口腔种植工作者们的临床学习研发成果为我国口腔种植行业的发展注入了新的动力。
2.5 我国口腔种植体的研发 目前我国的一些口腔种植相关生产厂家和院校进一步加快了对国内口腔种植体的研发，生产出了一些同世界著名品牌技术思路接近的种植体系统，不少已经取得了美国的FDA权威认证。虽然国产种植体在其制作精度、配套设施以及相关零部件还不够完善，但在保证安全并满足临床操作的前提下，其较低的价位使得中国能够有更多不算富裕的人群得到使用，解决了更多患者的病痛和困难。因此在不算富裕的发展中国家，对低价位并安全可靠的口腔种植体的普及和推广有着重要的意义。
3 我国口腔种植发展中常用的种植技术
在口腔种植技术发展的最初阶段，人们通过制定较为严格的禁忌证和适应证来保证种植成功的几率。不少由于部分人体组织条件不符合标准的患者都被列入可种植修复的适应证以外，并且很长时间内磨牙区域也是口腔种植危险发生几率较高的地方。而在近年来口腔种植技术飞速发展后相继出现了很多新型的外科技术如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用，使得部分骨质情况不佳的患者也能够得到治疗，并且种植修复效果也有很大改善提高。在当前的口腔种植技术发展中，口腔种植体的构造、表面涂层以及结合方法都处于长期讨论中，不同类型的构造被应用与不同的临床手术中。在大量的临床医学实验和手术中这些构造和技术都渐渐被统一，当前人们接受度比较高的有以下几种口腔种植技术。
3.1 ITI种植技术的应用 ITI种植技术最早在瑞典被研发出来，这项技术是两段式的种植技术代表，其种植体是纯钛制作的，其表面有一层等离子并且在管壁上有着小孔。这项技术同时体现着莫尔斯和穿龈技术的特点。穿龈技术能够减少种植二次的操作环节，并且在操作中口腔种植体同基台会有一些间隙可以组织骨吸收[5-6]。莫尔斯指的是其能够抵抗不定期的压力有效避免基台转动造成的脱落，此项技术有着更加稳定、安全、快速的优势。
3.2 Branemark种植技术的应用 Branemark种植技术同样起源于瑞典，并随着Branemark教授的骨结合理论技术一同被国际认可。Branemark种植技术同时也是国际上最为著名、发展最悠久、技术最流行的种植系统，并且也是首个受到美国FDA国际认证的技术。Branemark种植技术经过对单个或者多个牙齿的脱落损伤或者在别的治疗修复不够理想时对患者的牙齿进行独特的修复，同时能够尽可能地恢复和保留牙齿的生理机能。在临床手术操作中此技术可以说是两段式种植技术，不但在第一次临床操作中把纯钛金属植入颌骨并缝合，让纯钛植入体在密闭的情况下逐渐形成一个整体，之后再开始进行第二轮临床操作，将种植体暴露在外并且安装基台进行手术，一般需要不到两周就可以进行修复操作[7-8]。
3.3 IMZ种植技术的应用 IMZ种植技术指的是种植体使用纯钛金属并且没有螺纹的圆柱型种植体，同时类似牙根的表面会有这钛浆进行喷涂覆盖，IMZ种植技术也属于两段式种植技术，并且在口腔种植市场中成为了较为普遍的种植应用技术[9-10]。
3.4 BLB种植技术的应用 BLB种植技术是我国研发出来的并且达到了国际认证标准的国产种植技术，BLB种植技术使用纯钛或者磷灰石作为涂层喷涂在种植体表面，并且取得了国际ISO、CE以及美国FDA的认证，作为国内研发技术BLB弥补了国产种植体的空白和不足，为我国口腔种植行业开辟了一条新的道路[11-13]。
3.5 立即修复技术 立即修复技术是新时期发展中逐渐显现出来的新型技术。立即修复技术指的是在对患者拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体，这样技术不需要等牙齿拔出伤口完全恢复，而是马上可以将种植体植入患者口腔。此类这疗法能够大大减少患者治疗的时间，缩短其痛苦[14-15]。同时立即修复技术还能够在拔出损牙之后保持之前真牙的外观，有效避免牙槽的吸收情况并阻止牙齿内部的萎缩，使得患者的牙齿损伤能够尽可能的避免[16-17]。科技的发展使得口腔种植技术的成功率和恢复效果大大提高改善，在今后的口腔种植道路上还会有更多先进的技术得到应用，使得口腔种植技术更加平价、快捷、安全。
4 讨论
口腔种植技术作为一门比较年轻的学科，却有着迅猛的发展速度。同世界发达国家的口腔种植技术向比较，我国的口腔种植技术尽管发展比较晚，但是发展速度却是突飞猛进。其中飞速发展主要是由于国家整体经济实力的增强以及国外先进技术的学习引进。
改革开放以来由于国际间的技术交流越来越频繁，使得我国的口腔种植技术人员能够在较短的时期内学习、掌握世界最前沿的先进技术和历史经验，避免了许多不该走的弯路。在十几年间我国已经将大多数世界口腔种植领域的重要先进技术学习了解，并且也探索创新，取得了国际口腔种植领域同行的认同，并举办多届大型的国际口腔种植学术研讨会，进一步推动国际间的技术交流。
与此同时，应该意识到我国的口腔种植技术发展还不够全面，在许多技术领域同西方先进技术水平仍有着不小的差距。由于技术和价格方面的问题，不少不算富裕的人群还是无法享受治疗，所以应当更加努力地提升口腔种植技术，使用价格更低的替代品，为更多老百姓服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。
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[关键词＼]口腔医学技术专业；义齿加工；毕业生；就业；制度
[中图分类号＼]G715 ＼[文献标识码＼]A ＼[文章编号＼]2095-3712（2014）25-0083-03
自开办口腔医学技术专业以来，学校一直受到这样的问题困扰：每年数以百计的毕业生进入就业岗位，但义齿加工行业每年大量的人才需求仍然无法满足。是何原因导致大部分口腔医学技术毕业生没有选择到义齿加工行业就业？自2010年我们开始追踪调查与我校有合作关系的义齿加工企业和我校口腔医学技术专业的毕业生。
一、现状展示
（一）义齿加工企业口腔医学相关专业毕业生不足三成
所调查的7家义齿加工企业中，专业技术人员（义齿制作岗位）有1334人，其中口腔医学相关专业毕业生376人，占专业技术人员的28.19%，其他专业技术人员大多数为中小学毕业后通过短期培训或通过“师传身授”的方式学习上岗，有少数技术人员为其他专业转行经过岗前培训上岗。
（二）专业技术人员的专业资格管理混乱，行业准入制度不规范
376名口腔医学相关专业毕业生中具有国家相关机构颁发的专业资格证者345人，其中获得口腔技师资格证者7人，口腔技士资格证者8人，口腔修复工资格证者205人，牙齿模具工资格者128人。技师证及技士证因为符合义齿加工企业对从业人员资格的要求，容易得到企业的认可；而口腔修复工及牙齿模具工资格证形同一张白纸，原因是这些资格证的含金量并不高，资格认证时考核的内容并不实用，不符合企业“以技能论英雄”的要求。同时国内实施认证的与义齿加工岗位相关的工种――牙齿模具工、口腔修复工及口腔技士（师）之间的工种定位、职能要求的区分不明确。所以7家企业都有自己的工种等级认证，企业内部承认，与工资挂钩。
（三）义齿加企业人才缺口大招工难
7家义齿加工企业人员年流动率平均达到46.5%，其中流动最大的是口腔医学相关专业毕业生，达到64.6%。加上业务的扩展，7家义齿加工企业每年专业技术人员的需求量为500多人。
（四）口腔医学技术专业毕业生就业难
自2001年开办口腔医学技术专业以来，我校共培养口腔医学技术专业毕业生858名。除了在所调查的7家企业就业的45人外，据不完全统计，在全国其他义齿加工企业就业毕业生不超过10人，在义齿加工行业就业的毕业生仅占该专业毕业生总数的6.41%。口腔医学技术专业毕业生的定位主要是义齿加工企业的义齿制作岗位，而从调查结果看来，口腔医学技术专业毕业生主要的就业岗位是口腔临床治疗（52.32%）、行政事业单位（13.28%）、销售行业（22.55%），在这些岗位就业的毕业生占88.15%。愿到加工厂实习的学生少，去加工厂实习中途转向临床实习的学生较多，留在加工厂工作的毕业生在厂里工作的时间不长。这与企业招人难形成一对平行的矛盾。
对曾经在义齿加工企业工作现已经离职转行或现在仍在义齿加工企业工作但近期有转行想法的毕业生进行调查，结果显示，91%的人认为在这一岗位工作前途渺茫；所有的人都认为这一岗位工作时间长、强度大、自主时间少。他们转行的原因中，家人不支持的有92%，自己不喜欢的有56%，不愿背井离乡的有85%。
二、结论和原因分析
义齿加工企业专业技术人才缺口大，尤其是具有口腔技士或技师资格的高素质口腔技工人才紧缺。口腔医学技术专业毕业生愿到义齿加工企业就业的人数少且不稳定。这个问题亟待国家相关部门、义齿加工企业行政管理部门、教育行政管理部门、教育部门及企业共同协作研究对策，予以解决。
（一）义齿加工行业发展滞后于口腔临床医学
我国第一个牙医学院――华西协和大学牙医学院1917年成立至今已近百年，自我国1992年初增设口腔工艺技术专业至今仅20余年，而口腔医学技术专业于2004年才正式设立。目前，我国口腔医师执业资格考试制度已经较为完善，但是义齿加工行业的专业人员的职业资格认证制度较为混乱，虽有口腔技士（师）、牙齿模具工、口腔修复工的资格认证，但是工种定位和资格认证均比较混乱。
（二）社会对技术类岗位存在偏见
在古代，“技”被认为是下等人从事的行业，从口腔医学技术专业受到冷落而口腔临床医学专业受热捧的现象可以看出这一思想观念对人们的影响。到义齿加工企业工作被认为是到企业“打工”，在义齿加工岗位工作的人被视为“打工者”，是弱势群体。
（三）行业管理制度不规范，企业管理制度弊端多
由于义齿加工行业在我国起步较晚，发展时间短，而国家对此行业的管理制度未完善，行业准入制度不规范，专业人员缺乏严格的执业资格管理体系，义齿的质量检测标准尚未形成，口腔修复工艺技术从业人员无学历、低学历的情况相当普遍。导致不规范的义齿加工企业涌现，义齿加工质量良莠不齐，造成企业间混乱的不良竞争局面。由于企业管理人才缺乏，义齿加工成本的恶性竞争，再加上人才流动性大，使得企业在人才的培养上投入不足，员工的待遇差、工作时间过长，加班得不到补偿，各种权利得不到保障，企业文化娱乐生活单调，员工发展空间甚小，缺乏幸福感。
（四）国家职业资格认证制度与专业设置规划不协调
教育部在《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中明确口腔医学技术专业可以到义齿加工行业的修复技工岗位及口腔临床治疗岗位就业，但国家尚无对毕业于口腔医学技术专业在临床治疗岗位工作的人员进行资格认证。口腔医学技术专业毕业生只能同口腔修复工艺技术专业毕业生一样参加口腔技士（技师）、牙齿模具工、口腔修复工的职业资格考试。
（五）口腔医学技术专业人才培养目标不明确
由于国家教育主管部门在《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中明确口腔医学技术专业的就业方向的多向性，学校的专业培养目标亦为了兼顾不同发展方向，导致了专业培养目标不够明确，人才培养方案的制订是基于临床和技工两个方向的，这让教师实施的教学活动处于尴尬之境，使得义齿加工技术人员缺乏正规、系统的口腔技师基础教育系统，缺乏规范的技术培训。
三、问题解决对策
国家相关部门应理顺口腔医学及相关专业相互关系，明确办学方向，完善办学体系，完善口腔医学相关行业的准入管理制度，加强对义齿加工企业的管理，规范义齿加工行业专业人员职业资格认证制度，制定口腔医学技术专业临床治疗岗位的执业资格认证制度。义齿加工企业应逐步探索、完善企业的管理制度，提高员工的待遇，为员工提供更广阔的发展空间，并丰富员工的文化生活。教育行政部门应探索现实有效的教学评价方法，避免教学单位为了通过评审而走形式主义路线，使教学改革成为空口号。职业院校应该实行教学去行政化，通过资格认证、行业的准入制度来引导教学的方向。职业院校应该从教学作息制度、教学内容、教材使用、教学活动形式等方面彻底改变目前的教学现状，不玩文字游戏。
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关键词：口腔远程医疗；物联网；临床路径
中图分类号：R714.51 文献标识码：A
1引言
随着我国人口结构的不断老龄化，疾病的预防和控制也逐步转变到以慢病和预防为主的医学模式，要求新一代数字健康工程技术向家庭个人和基层社区参与的方向发展，建立以全程健康管理为目标的医疗健康服务平台日益受到关注。物联网和云计算在近年的快速发展和成熟为推进医疗服务的深度和广度提供了解决方案。医疗物联网通过泛在感知设备的互联互通，支持医疗健康信息自动化采集、智能化传输、全局化决策分析和全流程辅助，从而提高医疗服务能力与效率、改善医疗服务质量与模式，实现面向全程健康管理的智慧医疗。目前，我国医疗物联网系统正在快速发展，而在口腔医疗方面的应用还相对缓慢。
世界卫生组织认为， 影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和口腔疾病， 其中口腔发病率高达79%。口腔疾病多属慢性病，早期因缺乏自觉症状很难发现，一旦出现症状， 如疼痛、肿胀等， 往往病情较重。越来越多的研究证实， 口腔疾病与心内膜炎、细菌感染、肾炎、关节炎以及中风等多种疾病有关，直接影响着生命质量。因此，定期进行口腔检查，对预防疾病的发生或控制病情的恶化有着重要的作用。
我国幅员辽阔，人口众多，口腔医疗资源严重缺乏，远远不能满足基层民众口腔医疗的需求，据统计，目前我国有80%以上的口腔患者无法得到及时治疗。同时，我国口腔卫生目前还未形成一套行之有效的口腔疾病防治体系。为了尽快让基层民众享受到高质量的医疗服务，利用物联网具有的全面感知、可靠传递、智能处理等优势，建设远程口腔医疗系统，来提升我国口腔疾病整体的诊疗水平，并通过健康的监测、辨识与调控，推动口腔医疗模式从以疾病诊疗为主向以预防与保健为主转变，创建新型的健康服务管理模式。
2 系统总体架构
口腔远程医疗与健康管理系统利用无线射频识别（RFID）、传感器、定位器和条形码等手段随时随地对口腔相关信息全面采集和获取；通过信息网络，对接收到的信息进行实时可靠传送，以进行各种有效的汇聚和融合；最后利用各种智能计算技术，对随时接收到的海量数据进行分析处理，把合适的信息、提醒或建议实时推送给有需要的医生，从而及时发现和确诊医院感染案例，并采取有效措施。系统总体架构由多层组成，由底至上分别为物联网感知层、网络层、云平台层、应用层和访问层，见图1。
物联网感知层由RFID标签和医疗健康传感器组成，分别部署在家庭、社区以及医疗机构，对不同对象进行识别、定位、状态感知与采集。在网络层，通过有线网、移动通信网和无线网的异构互联，连接医院、社区和家庭，实现医疗健康信息的智能化传输。突破医疗环境的干扰抑制技术，构建面向数字医院的医疗物联网。云平台作为医疗物联网的支撑平台，管理医疗物联网，为口腔医疗应用服务提供支撑运行环境。同时，针对医疗健康领域的应用需求，在各层面提供必要的安全隐私保障。
3 口腔医疗临床路径
临床路径是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进等理论的标准化医疗模式。目前，国内外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段，选入临床路径的病种已经不再局限于外科手术病种和常见病，而逐渐向口腔医疗和健康管理扩展。见图2，在临床路径管理中引入物联网技术，有助于构建一个口腔实时监控和预警反馈有机结合的临床路径管理模式。
基于覆盖家庭、社区、公共卫生和医疗机构的患者口腔实时监控技术，实现物联网环境下的患者口腔数据的实时采集和预警反馈。综合运用医用多传感器融合技术、医学信息处理技术、模式识别技术、分布式计算技术等，实现对多模医学信息自动分析综合，支持患者诊疗的智能辅助决策。
支持面向临床路径的医疗信息数字化采集、处理、存储、传输和共享等，管理基于移动医护终端的医嘱流程和护理流程，满足复杂医疗事件的实时监控和分析，实现与电子病历系统的深度整合。挖掘和分析口腔患者诊疗过程中的关键行为，发现符合实际诊疗过程的临床路径。分析临床路径与实际诊疗过程的差异性，验证临床路径的适用度并提供优化建议，分析路径变异与患者口腔疾病和症状关联性，为临床路径的分支扩展提供优化建议。
4关键技术与创新点
①形成适应我国医疗机构特点的口腔医疗物联网解决方案。研究异构网络互联的医疗物联网基础架构，以及口腔医疗仪器设备和器械共存环境下干扰抑制技术。②针对人网共生环境的口腔健康状态感知。实时监测和辨识口腔健康状态对于健康调控和疾病预防尤其重要，因而需要感知的信息除了医、药等资源标识信息以及传统的疾病诊疗信息外，还要在无干扰的前提下安全、可靠、低负荷地感知口腔健康状态。③海量医疗物联网信息的集成、管理及分析技术。包括面向海量异构医疗物联网信息的语义集成技术、海量医疗物联网的信息的分层建模技术以及多维度（时空性）海量医疗物联网实时数据分析处理技术。④面向全程健康管理的新型口腔医疗健康服务模式。充分发挥医疗物联网在全面感知、可靠传递、智能处理上的优势，基于健康监测、辨识与调控，面向健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理，创建全新的口腔医疗健康服务模式。
5结论
医疗关乎民生和社会发展。通过构建口腔医疗物联网，充分发挥其在全面感知、广泛互联和智能处理方面的优势，实现医、药等资源标识与健康状态感知，并将信息实时采集、传输、汇集、存储、分析与利用，为口腔健康调控、疾病预防、治疗和康复的全程健康管理提供智能化支持，从而有效提高医疗质量、降低医疗成本，建立覆盖家庭健康、社区保健、医疗机构诊疗及公共卫生的口腔医疗健康服务体系，全面实现数字化医疗，为实现"人人享有基本医疗服务"的战略目标提供支撑。
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关键词： 高职院校 口腔医学技术 正畸技工学 学生问卷
口腔医学技术专业培养具有一定的现代口腔医学基础知识与较强的口腔修复体制作能力，能从事各种类型口腔修复体制作及其从事口腔预防保健等相关工作的高级应用型口腔医学技术专门人才。毕业生主要在各级医院口腔技工室或齿科技术加工企业从事各种口腔用修复体和矫正器制作的工作，服务于口腔临床[1]。
口腔正畸技工学作为该专业的一门专业选修课程，有重要的教学价值。另外，近年来口腔正畸临床学科的巨大发展也给该专业提供了更多的机遇与挑战。当今的口腔技师不仅要会制作传统哈雷保持器和牙合垫平导，而且要会制作很多复杂的、新型的正畸矫正器，如sanderⅡ，固定式Twin-block，甚至还要掌握与现代正畸新型临床技术相配合的技工室技术，比如舌侧间接黏结技术等。学生能否顺应社会需求，掌握较高的实践操作技能，就要求我们在教育中适当调整课程设置，使教学更加适应快速发展的时代需要，让学生在社会上更具竞争力。
我在口腔正畸技工学课程的教学实践工作中进行了认真的思考，尝试从学生角度了解口腔正畸技工学课程现状，采用自编“高职学校口腔正畸课程学生问卷”，以苏州卫生职业技术学院2008级，2010级所有修习过口腔正畸技工学课程的学生为总样本，通过分层随机抽样，进行问卷调查。经过差异性对比，得到学生在学习这门课学习过程中遇到的问题，从而进行相应的实践教学改革。
一、调查对象与方法
（一）对象
苏州卫生职业技术学院2008级、2010级所有修习过口腔正畸技工学这门课程的口腔工艺技术的学生163名，其中男生36人（占22.08%），女生127人（占77.92%）。
（二）方法
问卷调查法。采用自行设计的问卷进行调查，内容包括调查学生对课程的感兴趣程度、学习遇到的困难及对等方面。问卷调查采用无记名方式进行，调查前用统一的指导语解释问卷内容，被调查学生在20分钟内完成。发放问卷163份，收回163份，问卷回收率100%；其中有效问卷163份，问卷有效率为100%。
二、调查结果
三、调查结果分析
（一）对课程的感兴趣程度喜人而对课程的理解程度不尽如人意
口腔正畸学一直以来都是一个略带神秘的学科，一来在于它神奇的美容魔力，能使一个人的外貌发生非常大的变化，甚至可以改变一个人的世界观、人生观。所以在接触之初，尤其是口腔专业的学生，都对正畸学很感兴趣，看到病人矫治前后的照片对比都会惊叹，不禁问“这到底是怎么做到的呢？”表1显示同学们对正畸技工学这门课程的学习热情还是很高的。二来在于它的可望而不可即，口腔正畸学通常为毕业后教育[2]，在学校期间，只能学习正畸学的一些基本知识和理论，对错畸形初步了解，无法对其诊断和治疗有足够的认识，也无法掌握其复杂矫治器的制作工艺。但是授课计划要求用短短的28学时来讲授近两百页的教科书及相关实践操作内容，同学们对课程的理解程度自然会有些不尽如人意，表5显示的结果就可以理解了。而且表2显示同学们普遍认为任课老师的讲授还是比较清晰的，主要是讲授的很多内容因为课时的原因而删减，使整个正畸的内容体系缺乏连贯性，理解困难。
（二）课程地位改革的必要性
口腔正畸技工学在口腔技工学这个专业中，虽是一直都是常规课程，但仍是选修科目。这似乎已经不能满足该门课程的教学需要。随着社会的发展，人们对美的追求让口腔正畸这门学科这几年越来越受到人们的关注，各大口腔医院的正畸科门庭若市，爱美人士都来寻求帮助。如何健康、高效、稳定、优质地矫正成了该门学科的发展方向。这也大大地带动了口腔正畸技工学这门子学科的发展。各个齿科加工中心，各式新型矫治器的订单越来越多。因此，口腔医学技术专业必须“依托行业、对接产业、锁定职业、服务就业”，作为技术培养基地的学校也应该因时而变，提高口腔正畸技工学课程的地位，丰富课程内容，加大课时量，真正实现专业教学与实际工作岗位的有效接轨，便于学生学到更多适应市场需求的新技术。增强学生就业、创业的竞争力[3]。
（三）课程设置改革的重要性
问卷中的3、4项问题是针对课程设置方面提出的。表3显示绝大多数人认为口腔正畸技工学这门课程的总课时应该增加。表4显示大部分人认为课程设置中理论课的比例要不少于实验课的比例。口腔正畸技工学是一门操作性很强的学科，若只在课堂上讲授学生是很难理解的。所以我院的课程设置基本上都是实验课多于或等于理论课的配比。但是正畸课可以稍有不同，首先正畸矫正器以活动矫正器为主，在制作上有很多类似于修复的活动义齿，但是其作用机理却完全不同，学生如果不能很好地理解矫治器的作用原理，实际制作中就会遇到很多问题，最后矫治器自然也就很难做好。
（四）人才培养理念的新方向
首先，现行的教学相对注重实际操作能力，相比之下就没那么重视理论知识的培养，职业技术学院一直是以培养实用型人才为指导思想，非常重视学生的动手能力的培养，但现在的社会竞争日益激烈，光有实干精神、没有理论知识及相应的表达能力，很多机会也会失去。其次，现在培养出来的学生将是与临床配合的医技人员，与临床一线的医生交流是其中一个非常重要的环节，矫治器制作中遇到的问题，彼此沟通都建立在理论知识的基础上，笔者认为：教育要以人为本，立足于学生的成长与成才，将学生培养成高素质高技能的口腔医学技术人才[4]，教师必须把理论知识及表达能力的培养与技能操作能力的培养放在同等重要的地位。
四、结语
本文通过对我院在口腔正畸技工学专业的学生对课程的感兴趣程度、理解力、遇到的困难及课程设置的问卷调查及结果分析。全面阐述了我校在实施口腔正畸技工学教学改革过程中，可以借鉴的一些建议，比如更加注重课程地位，增加课时，引入新的培养理念，既保障达到较好学习效果和基本学习要求，又引导学生积极主动地学习腔正畸技工学，从而提高我校口腔工艺技术专业学生专业技能的综合实力。
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关键词：问题；处理；口腔粘接；固定修复
1.前言
在近代口腔医学发展的过程中，口腔粘接学是最具成效且发展最为迅速的一项新技术。口腔粘接将口腔医学、材料科学、工程学、物理化学以及高分子化学有机的加以结合，以现代化的技术与理论逐步将传统滞后的修复方法取代，充分发挥当前口腔治疗所具备的审美魅力与神奇效果。在口腔固定修复的治疗过程中，如果修复能够得到与口腔硬组织的良好粘接，那么就会对临床口腔的修复治疗带来不容忽视的影响。有效的口腔粘接有助于减少对牙体的切削，进而更好的保存牙体健康组织，所以，研究口腔粘接固定修复中的临床问题及处理，有着非常重要的意义。
2.口腔粘接固定修复的概况
要想保证口腔粘接材料有效且安全的应用，那么就必须加强材料的性能。当前，需要进一步提高与完善现有的技术、材料，使其性能与美观修复、临床治疗的需求更加切合。近些年以来，随着现代人对口腔保健医疗需求的迅速增加，口腔材料的需求必然会随之越来越大，所以，粘接材料仍会占据首要的口腔材料研究地位。与此同时，口腔材料的功能性、生物化的研制也开始深入，富有现代化气息的新材料不断涌现，这势必会在很大程度上推动口腔医学的不断发展。
口腔粘接机理的研究及材料的研制今年哎相继取得突破性进展。口腔粘接材料采取的是酸蚀——树脂粘接技术，该技术提供了有着较高效能的牙本质以及牙釉质粘接系统为口腔的修复治疗，大幅度的提高了粘接强度。新技术以及新材料的持续推出，逐渐的成为口腔粘接技术得以发展的内驱力，新的酸蚀粘接技术结合高强度分子复合树脂技术的应用，不但使得传统修复方法和修复技术得到极大丰富，同时还有效的改善了现有的修复操作技术及修复原则，取得了显著的成效。
随着粘接技术的持续更新以及粘接材料性能的迅速提高，粘接修复的应用变得越来越广泛，水门汀对金属、牙本质、牙釉质的粘接以及复合树脂对金属、陶瓷、牙本质、牙釉质的粘接，已经成为常规性的口腔疾病修复治疗手段。现阶段，常用的口腔粘接材料仍然存在抗微渗漏性能不高、粘接强度较低和操作复杂等一系列欠缺，其未来的发展方向是增强粘接材料的性能、强度、持久性，减少对牙体组织的刺激，避免微渗漏，加强操作简便性，拓展应用范围等。口腔粘接技术为现代口腔修复更安全且更美观目标的实现奠定了坚实的基础，并且随着粘接材料与粘接理论的完善及开发，必然会在各个口腔医学领域有更为广阔的应用前景。
3.口腔粘结固定修复中的问题及其处理措方法
3.1术后牙齿敏感问题
就活髓牙而言，不管是间接型修复体的固定粘接，还是直接型树脂的修复，术后敏感是非常普遍的一个临床问题。现阶段，牙本质敏感症的发病机制尚且有待于明确，按照相关研究学者的流体动力学说可知，但凡是牙本质小管液体流动的影响因素，均会对引发牙本质敏感性。由于粘接修复术后敏感有着一定的未知性，即便是准确无误的操作也有术后敏感发生的可能性，有时在术前是不敏感的牙体组织，术后也可能有敏感发生，所以，应当将牙本质小管中液体的流动减少，并且要将牙髓的敏感性降低。
3.2着色、染色及继发龋问题
通常粘接剂所具备的封闭性以及修复材料边缘的适合性会极大的影响到粘接修复的效果。正是因为当前的修复材料与粘接系统应用在临床上会受到一系列因素的影响，因而普遍存在着微渗漏问题。牙体组织与粘接材料之间但凡出现微间隙，那么液体、细菌以及色素就会进入，导致修复体边缘着色或者染色，引发继发龋，进而造成修复失败。单纯的着色或者染色，尤其是对对前牙进行修复时，往往会明显的影响到美观性，并且修复体着色及边缘破会啊，常常会导致继发龋出现。所以，在粘接修复的过程中，继发龋是临床上相当常见的问题，此类问题的解决方法为：在粘结剂的选择上，如果面对的是有较高患龋风险的患者，则要有针对性的来对抗菌防龋型粘接剂加以选用；采取充填分层技术，减少聚合收缩，加强修复体边缘的切合性；正确判断修复体边缘完整与否，尤其注意观察内层发生继发龋与否。
3.3技术敏感性问题
所谓技术敏感性具体指的是在修复粘接中出现错误的风险状况。当前，可以将牙本质粘接系统划分成两类，即自酸蚀与全酸蚀。在技术敏感性方面，全酸蚀粘接系统要比自酸蚀粘接系统要高。全酸蚀粘接系统有着相对较多的操作步骤，在操作中任何小小的疏忽均可能会对粘接修复的效果产生影响。造成技术敏感性的具体原因就是临床医生的操作错误或者操作不当，解决技术敏感性问题的重点就是临床医生的各个步骤均应当到位精确，不管是选取哪一种粘接系统，都必须严格的根据生产厂家的操作说明书进行，比如合理的掌握酸蚀时间，防止酸蚀过度或者不足；酸蚀后，要注意使用气枪将多余水分去除，并且保持湿润的牙面状态；涂布粘接要维持10秒钟的静置，以此使粘接剂与底胶在牙本质基质中充分渗透，再使用气枪进行轻吹，将多余的溶剂去除。应当注意的是，将底胶过度的吹干，会造成粘接单体渗透不理想，这也会对粘接的最终效果带来影响，应当提起高度重视。
4.结束语
总而言之，粘接修复技术已经被广泛的应用到了临床口腔修复治疗中，并且取得了尤为显著的成效，但是其中也难以避免的存着许多有待解决的问题，所以，口腔医生应当全面的认识及熟练掌握粘接的概念、知识，并且严格的操作及合理的选择，以便于最大限度的发挥出口腔粘接技术的效应。
参考文献：
[1]黄翠，杜习金.口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策[J].华西口腔医学杂志，2013（1）.
[2]牛忠英.慢性牙周炎患者粘接性牙周夹板固定修复的临床应用研究[J].口腔颌面修复学杂志，2012（4）.
