【关键词】 中医临床基础学科；中医教育；教学方法；优化设计
教学设计是教学改革的核心内容，其中的教学方法设计最能体现教育现代化，它是教学设计最基本的要素之一。传统的大学本科中医临床基础学科教学方法以讲解灌输式教学为主，在结构形式上缺乏多样性和优化系统性，已不能适应现代教育重质量、高效率的时代潮流，不能满足培养创造型人才的要求。因此，笔者根据自己的教学实践，结合现代教育理论，对中医临床基础学科本科教学方法优化设计方案进行了研究。
1 教学方法优化设计简述
1.1 概述
优化的教学方法并非是一种特殊的、具体的教学方法，它是由多种具体教学方法相互作用、相互联系组成的一个有机系统。在具体教学过程中，优化的教学方法是根据教学目的，按照教学规律、教学原则，全面动态地分析教学过程的各个环节和因素，选择某个具体条件下的优化方案进行教学，以达到现有条件的最佳效果的过程。
1.2 设计思路
优化的教学方法是针对一系列教学目标和内容，因此要设计教学方法，首先要明确教学目标和内容。在此基础上进行教学方法设计并通过教学评价来衡量优劣，以反馈、修正教学方法，最终建立优化的中医临床基础学科教学方法体系。见图1。
2 设计准备
2.1 分析和分类教学内容
中医临床基础学科的本科教学内容在教学大纲中有一定的界定。对于大纲中每节课的教学内容，根据美国著名的教育心理学家罗伯特·加涅的分类方法，可将其分解为事实、概念、技能、原理和问题解决5种类型[1-2]。
2.1.1 事实
指一些术语。如中医临床基础学科中的名医、名著、重要事件、学说历史沿革等。这些在“绪论”和各节“概述”中多见。
2.1.2 概念
指将具有同样特征的事物进行归类，用来表征这种事物属性的名词。如中医临床基础学科中的专业名词和术语。
2.1.3 技能
指智力活动和操作活动的基本活动方式。如中医临床基础学科中的诊断内容。
2.1.4 原理
指把若干个概念组合在一起、用来陈述事物的因果关系和规律。如中医临床基础学科中的辨证方法、诊治思路等。
2.1.5 问题解决
指发现问题、搜集事实、作出解释论证的程序与方法。如中医临床基础学科中的具体案例分析内容。
把教学内容分解为以上5方面不仅细化了知识点，也有助于捋顺各项知识与技能的相互关系，为教学按一定的顺序展开奠定基础。
2.2 确定教学目标
本科中医临床基础学科的教学目标一般分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三级，由于这些词语说明的是学习者内部心理过程，太笼统、太抽象，因而对教学过程和教学效果的测量与评估不能起指导作用。现代教育学认为，采用具体的、具有可见性和可测量性的教学目标有助于克服上述缺点。因此，根据美国著名的教育心理学家布卢姆等人提出的教学目标分类体系，可以把本科中医临床基础学科每节教学目标由低级向高级发展分成记忆、理解、应用、分析、综合和评价6级层次[3-4]。
2.2.1 记忆
指对以前学过的知识材料的记忆，包括从特殊事实到复杂理论的大范围的材料回忆。如在中医临床基础学科教学中，要求记住一些知识。
2.2.2 理解
指对各项知识点及其相互关系进行解释。如在中医临床基础学科教学中，要求能够用自己的话解释某些知识点，并能对其做出合理的归纳和分类。
2.2.3 应用
指在新的具体的情境中使用知识材料的能力，包括对规律、方法、概念及原理的应用。如在中医临床基础学科教学中，要求能够运用所学解决现实疾病的诊治问题。
2.2.4 分析
指将知识材料分解成为各个成分，进而理解其组织结构的能力。如在中医临床基础学科教学中，要求能够综合分析疾病的病因病机。
2.2.5 综合和评价
指将各部分组合成一个新的整体的能力，以及按特定目标判断知识材料价值的能力。如在中医临床基础学科教学中，要求能够对有些观点进行评价并挖掘新知。
2.3 构建教学内容和目标对应的二维层次模型
根据上述学习内容的复杂程度和教学目标的层次高低，将教学内容和教学目标联系在一起，构建两者对应的二维层次模型。见图2。
二维层次模型展示了教学内容在不同阶段上所要达到的认知层次。15个小格是循序渐进的，每一步都不能遗漏，后一步的学习都是以前一步为基础。“事实”的学习处在“记忆”的层次，“概念”的学习需要达到“理解”的层次，“技能”的学习则需要达到“应用”的层次，“原理”的学习应达到“分析”的层次，而“问题解决”的学习则要达到“综合”与“评价”的认知层次[5-6]。
3 设计教学方法
3.1 选择教学方法的原则
3.1.1 以教学目标为导向
对认知、理解较低层次的教学目标，一般选择教学信息传输量较大的教学方法，如系统讲授法、图示讲授法和讲演法等；对于应用、分析中等层次的教学目标，可选择引导式讲解、分析法和应用法等；对于综合评价高级层次的教学目标，通常选择发现式教学法、探究法等。
3.1.2 以教学内容为基础
教学方法与教学内容是紧密相关的，因此，对于描述性内容，选用直观教学法；对于理论性、逻辑性较强的内容，采用分析讲解、启发诱导的教学方法；对于规律性较强、发展成熟的内容，采用发现式教学法，而对于技能性较强的内容，采用示范模仿法等。
3.1.3 多种方法优化组合
以教材的“节”为单元，细化教学内容，明确教学目标，针对每个“内容-目标”确定教学方法，注重方法间的衔接，突出整个教学内容的逻辑性和整体性。
3.2 具体的教学方法
3.2.1 课堂播放教学法
是教师在课堂教学中以讲解、显示、演示及表演等形式，借助播放媒体教学教材向学生呈现教学信息的方法。运用这种方法，师生间能及时进行信息交流，打破了传统文字教材一统天下的模式。在课堂播放教学中，有许多具体的教学方法。包括：①提示法。教师在演播前和在学生的视听过程中，要告诉学生看什么、听什么，注意什么问题，以达到什么目的，还要及时根据画面的内容指导学生观察。②解说法。教师在采用无声媒体进行教学时，应边演示边解说，解说与演示的画面应密切配合。③综合法。教师在教学中，将现代媒体教学法和传统教学法有机地结合并加以综合运用，使二者扬长避短，互相配合。④情境法。教师借助现代教学媒体，利用计算机生成的虚拟环境再现教学内容所需要的情景，使学生有身临其境的感觉。⑤示范法。教师利用视听媒体向学生呈现具体、直观、典型的学习范例，提供给学生仿效或学习，以便加速培养学生的技能和技巧。
3.2.2 程序教学法
将教学内容由大化小、由浅入深地向学习者清晰地展示，并提出问题，让学生主动地寻求解答或教师通过媒体给出解释和答案[7]。
3.2.3 启发式教学法
按照认识事物、掌握知识技能和解决问题的思维过程，逐步启发学生，引导探究，层层深入，直至学生能动地领会和掌握知识技能[8]。
3.2.4 发现式教学法
在教学过程中，教师引出探究目标，即授课的中心问题，引起学生的悬念，使学生有一种跃跃欲试的心态。在教师指导下，学生对问题进行讨论，提出假说和解决问题的各种途径，并大胆地猜想，再从理论上进行分析验证，检验是否正确。最后，对学生的讨论和发现去粗取精，总结提高[9-10]。
3.2.5 案例教学法
以案例作为教学材料，结合教学主题进行教学。随着中医教育的学院化、扩大化，学生深入临床解决实际问题的机会逐渐减少。利用多媒体，采用“虚拟案例教学法”，使理论与实践有机结合，这样就能有效地锻炼学生的中医临床思维和实践能力[11]。
以上5方面的教学方法，既相互独立，又渗透互补。在实际教学中，只有合理搭配才能完成相应的教学过程。
4 进行教学评价
优化的教学方法是否能达到更高的教学目的，要通过教学评价来衡量。目前的中医临床基础学科教学评价主要表现为随堂测试(如课堂提问)、阶段测试(如单元考试)和结课测试(如期末考试)3种形式。由于对教学内容分析、分类不够详尽，对学生学习的细节知识点要求不明确，所以，这些测试缺乏针对性、规范性和系统性，测试的结果不能全面、客观、真实地反映教和学的效果，不能作为优化教学方法的评价参考。
在中医临床基础学科本科教学方法优化设计的教学评价中，最重要的是建立详尽、客观、规范的教学评价指标体系。这个评价指标体系应包括评价指标项目、评价标准、权重系数和评判等级4个要素。其中的评价指标项目就是教学内容和目标对应的二维层次模型中的每一个具体知识点，对这些知识点要规定相应的评价标准、权重和量化方法。在教学评价指标体系的基础上，设计结构化的观察表和问卷(用于收集学生学习态度、行为、意见等反馈信息)，并形成与评价指标项目严格对应的阶段性和总结性测试资料，以此实施教学评价。然后收集这些资料，采用SAS统计软件进行分析、挖掘，判断各个知识点教学方法的效果，以便修改、更新教学方法，最终建立优化的中医临床基础学科教学方法体系[12]。
5 结语
中医临床基础学科是中医高等教育的主干课程，它具有基础课和临床课的双重属性。采用优化组合的教学方法能使抽象、艰深的知识更有效地被学生融会贯通，并能充分调动学生的学习积极性和主动性，有助于学生创新思维与能力的培养。在教学实践中，这个方法体系有待于进一步修正和完善。
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【关键词】以问题为基础的循证医学教学法 护理临床技能 培训
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2015）11C-0191-02
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学形式，包括提出问题、建立假设、收集材料、论证假设和总结5个基本环节。循证医学（evidence based medicine，EBM），指在诊疗过程中当，需要全面系统地搜集、整理和使用所获得的最佳的相关文献依据，结合临床医师的专业技能和多年临床经验，对患者的价值和意愿进行考虑，做出合理的临床决策，即制订、施行有科学依据的诊断以及治疗计划的过程。在护理本科和护理硕士研究生的护理临床技能培训，采用PBL+EBM的教学法可以获得临床教学效率高、学生掌握快、教学成果优异的效果。因此，本文试分析PBL+EBM教学法及其特征以及以该教学法在护理临床技能培训中应用的优势，提出PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施，并进行反思与总结。
一、PBL+EBM教学法及其特征
PBL+EBM一方面能激起学生的学习兴致，培养学生独立思考以及解决问题的能力，另一方面能够让学生带着问题参与教学，能够激起学生学习的探索性、主动性。
PBL+EBM教学法具有如下特征：（1）问题的特点与重要作用，问题的情景是真实的，与现实生活息息相关，能激发学生的学习动机，促进学生的学习不断进展。（2）学生在教学中的特点：以学习小组为单位，主动对研究的对象提出问题并独立搜集治疗、解决问题，充分发挥主观能动性。（3）教师在教学中的特点：在教学过程中的起教练、引导、辅助、合作、协调的作用。
使用PBL+EBM教学法，让护生身临其境直接面对需要解决的问题，有利于调动学生的主观能动性、积极性和创造性，变原来的被动接受知识变为主动思考、联系实际、灵活使用所学到的知识，这可以提高学生人际交往能力和语言表达能力。学生通过学习，形成在这种新的学习方法，在以后的工作上就会习惯于使用最好的方式解决新问题，这是真正让学生自主学习、主动学习、终身学习。同时，教师通过使用PBL+EBM教学法，可以拓展自己的教学视野，也能指导学生发挥自己长处，做到因材施教，教学相长。
二、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的优势
PBL教学和EBM教学都以需要解决的问题做作为基础，目的都是促使学生学会自主学习。把EBM的教学理念引入到PBL教学法中，将更加有益于学生准确运用研究证据探讨，培养学生自主学习能力的时候，也能够掌握科学的临床思维方法，是一种新的思维方式和解决问题的方法。PBL教学法是一种启发性的教育方式，它的基础是临床问题，先导是具体病例，主体是护理学生，导向是教师。它把复杂的医学知识以“疾病”链接起来，将与其相关的医学基础和临床技能、知识进行联系和重新整合，使得护理学生能够在短时间内学习到临床问题背后的科学知识，这样一方面可以激发学习的学习热情，从而提高学习效率，另一方面还可以提升学生自主学习能力，可以说这是培养现代护理人才最有效途径之一。在临床技能培训中也发现，PBL教学模式有助于帮助学生掌握操作技能，可以提高护生的综合能力，在这个过程中，护理技能教学和临床实践之间的距离被明显缩短了。循证医学教学法在缩小课堂教学与临床实习教学之间的距离中发挥了很大的作用，最好的临床科研成果和个人的临床经验和病人将被综合考虑以满足患者对现代护理的更高的标准要求。EBM教学法通过实践改变了护理学生的临床思维方式，使他们真正掌握了在临床上学习的方法，增强了护理学生的临床评判思维能力，同时使护理学生学会了主动学习、终身学习，不断提高自身科研水平。
PBL教学的核心内容是临床问题的解决，在学习的过程中，能够充分锻炼学生解决实际临床问题的能力。而循证护理的理念，就是以提出问题、搜集材料证据、评价证据、运用证据、解决问题为主要步骤，最终的落脚点也是实际问题的解决。因此，将PBL和EBM两种教学方法联系起来，运用于护理技能培训过程中能够相得益彰。用PBL与循证医学教学理论进行基础护理教学，对学生的学习兴趣、自主学习和合作意识、提高沟通能力有很大帮助。
三、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施
（一）培训方法
笔者根据多年护理技能培训经验，联系PBL+EBM教学法的特点，概括归纳出一套护理技能培训方式：第一，向参加培训的护生集中介绍PBL+EBM教学方式的意义和操作过程。第二，将参加培训的同学以学习小组的形式分组，每组5-8人。第三，每组学生分管一个临床病人。第四，学生需要根据分管到的病人的相关情况（包括病史、临床症状、体征、辅助检查结果等）进行小组讨论，提出该病人需要解决的问题。第五，学生围绕所提出的问题，通过文献工具寻找解决该问题的最好的临床证据，相应工具有：计算机检索Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、VIP 数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL数据库搜索与问题有关的材料。第六，收集相关具有可靠性和应用价值的判断依据。根据循证医学临床研究证据分类标准可以分成五个层次（可靠性逐级下降）：一级，即全部随机对照试验（RCT）的评价体系分析；二级，即单个样本量充足的 随机对照试验；三级，即一个控制组，但不使用随机方式分组的研究；四级，即无对照组；五级，即专家意见。最后，从上述方法发现一级的临床研究的证据6个。第七，结合病人的具体情况和医生临床专业知识，对搜集结果运用RevMan5.2软件进行 Meta分析，将现有最佳的结果应用到患者诊断及诊疗决策中。
（二）教师根据学生水平进行引导
实行PBL+EBM的教学模式后，教师将告别以往传统教学的模式，即在教学的过程中不再以教师讲解和操作为主，而是将发言和操作的主动权交给学生，激发学生自学能力。
1.学生水平不同。护理临床技能培训中主要面对的学生有护理本科、护理硕士研究生，这两类学生在知识水平和科研能力完全不同。护理本科在大学时期完成了护理学的基本理论学习，但是没有经历太多临床，可以说临床技能比较欠缺。而且护理本科对科研能力的要求比较低，所以学生查阅文献和分析文献的能力非常有限。对他们的培训主要偏重临床操作技能的掌握，让他们明白临床操作的意义和注意事项。而护理硕士研究生则不同，他们有的是经历了一年的临床轮转实习，对各科室各病种护理方式都比较熟悉，有的则是工作数年后再重回学校攻读硕士研究生，他们对临床护理操作可以说非常熟练。再通过研究生阶段的学习护理硕士研究生比护理本科生多的不仅仅是对临床的熟悉，更是一定的科研能力，所以护理硕士研究生的技能培训任务是在巩固临床操作的基础上，提升他们的科研能力，促使他们主动发现临床上的问题并通过查阅文献或者进行相关实验进行提高。
2.学生水平不等提问的深度不同。护理本科的学生的知识面多以课本为主，科研能力有限，在临床技能培训中给他们的问题就不能太深入，以偏重临床操作为主。例如，给他们的问题可以是“留置针穿刺时对血管有何要求？ 有哪些注意事项和有何技巧？”“糖尿病病人日常护理有哪些注意事项？”“腰椎间盘突出症病人中药烫疗的操作方法是什么？注意事项有那些？”等。而护理硕士研究生的知识面相对广，同时具有一定的科研能力，对护理学的国内外研究进展有一定了解。对他们进行提问时则可结合现代护理学的先进研究进展进行提问，促使其进一步研究。如可以问他们“为提高静脉穿刺成功率国内外有哪些最新研究？”“阿司匹林联合氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术后对抗血小板的临床效果如何？”“斜扳法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果如何？”等。
3.学生水平不同引导方式不同。护理专业的本科学生，科研方面的知识相对缺乏，也不能像研究生一样熟练掌握各种查阅文献的技巧。教师针对他们的特点，可以指导他们阅读一些相对显浅的文献、著作，也可以教师先收集有关文献，然后对文献资料的内容进行概括后再给本科学生进行查阅学习，由本科学生再对材料进行进一步浓缩和概括。学生以小组为单位进一步对浓缩概括的文献材料加以总结形成答案。教师通过这种方法促使学生学会自己思考和汇总材料，同时也促进学生科研思维的形成，激发学生进一步学习的渴望。学生通过这样的方式掌握好临床知识，也可以学到一些专业著作、文献的阅读方法。而护理硕士研究生通过多年的学习知识框架比较完整，对他们的要求不能仅仅停留在掌握临床技能上，还需要对他们科研能力进行培养。因此，要求研究生在针对问题进行文献资料收集的时候能够充分利用各类资源，所有科研常用的文献资料收集方法都可以鼓励他们去运用。最后学生在小组内对所收集到的材料进行分析、提炼、总结，形成问题的答案。在讨论过程中，教师不参与讨论，以培养学生的独立研究能力。这样可以培养护理硕士研究生的科研能力，提高他们的科研水平。
四、反思与总结
传统的护理临床技能培训方法是教师按培训大纲要求，带领学生在示教室对着模型进行护理技能培训。虽然具有知识系统框架完整、培训速度快的优点，但是在整个过程中，学生是被动接受知识，很多时候并不能完全掌握好临床技能的操作要领，而且整个过程知识大半是单向传输，这样就降低了护生学习主动性和积极性，并不能提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。而将PBL+EMB的教学法运用到护理临床技能培训中，直接将培训地点放在病房，学生面对的不再是冷冰冰的教学道具，而是活生生的病人，这样学生在学习时会不自主地融入到现实的护理情境，切身实地感受护理工作，从而进一步发现问题、查阅资料、解决问题。这使得整个过程印象深刻，对临床技能的掌握也更加扎实。
通过笔者多年运用PBL+EMB教学进行护理临床技能培训中发现，采用与传统培训方式有别的PBL+EMB教学法，可以促进护理本科学生临床技能水平明显提高，同时也能初步培养他们的科研思维，而护理硕士研究生的临床技能水平在得到巩固的同时其科研水平也得到了一定提升和巩固。可以说，PBL+EMB教学法在护理临床技能的培训中是切实有效的。同时，该教学法的运用对教师水平也提出了要求，教师必须与时俱进，在本身具有扎实的临床护理操作技能功底的同时，也需要时刻关注护理学发展动向，这样才能更好地做好护理临床技能培训，培养更高质量的护理人才。
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[关键词]教学水平；临床教学；基础医学；继续教育
[中图分类号]R-05 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）08-1410-02
近年来，随着信息技术的不断发展，医学生接受知识的途径变得更加宽广。随着细胞生物学、分子生物学等基础医学的快速发展，医学生对知识的需求已经不再局限于医学教科书，他们或从网络，或从期刊中接触较为前沿的基础医学知识[1]。因此，学生们迫切需要在临床教师授课过程中，将现在的临床知识与较为前沿的基础医学知识贯穿起来系统讲授。而临床医师在平时的学习中，往往更加注重临床知识，对基础医学知识的再学习较少。同时，他们在临床课程学习中，也经常提出与较为前沿的基础知识相关的临床问题，使得临床医师应当加强自身的基础医学知识再学习[2-3]。继续医学教育是临床教师获得知识的主要途径之一[4]。当前，我国的继续医学教育仍存在较多的问题[5]。在对医院临床医师的继续医学教育中，基础医学知识的教育比重相对较少[6-7]。
1 当前我国医学教育中，基础医学与临床医学知识缺乏有效统一
在医学发展中，基础医学与临床医学是相辅相成，互相促进的[8]。近年来，随着医学教学的改革，在基础医学与临床医学知识的统一方面也取得了一定的成绩，但还没有达到有机的结合。医学生具有双重身份，他们既是学生，又是未来的医生。由于基础医学教师对临床知识知之较少，因此在基础医学授课过程中，很难将基础知识与临床问题紧密联系起来。当医学生进入临床见习、实习阶段后，由于临床教师对较新的基础知识缺乏深入学习，因此不可避免应用故有的知识来解释疾病的发生发展，有的临床教师甚至回避基础知识，经常导致学生不能很好地将前面所学的基础知识与临床疾病的发生发展有机地统一起来。临床教师是医学生求学过程中接触的最后的教师，也是他们能否学以致用的重要决定者。临床教师在临床教学过程中，不仅仅是临床知识的传授，更应当是基础与临床知识统一体的传授与发展。因此，临床教师对基础医学知识的掌握程度在一定意义上决定了医学教学的成败。提高临床教师队伍基础医学知识水平是医学生的需要，是医学教学改革的需要，更是培养和造就合格医学人才的需要[9]。
2 继续医学教育中基础医学继续教育所占比重较少
纵观当今针对临床医生的继续教育，不难发现，大多数是针对疾病的临床诊治，而少有关于疾病的发生、发展机制的探讨。关于疾病的发生、发展等方面的基础知识更多出现在科研报告以及文献中。医学的发展使学科分细化，不同学科医师对其他学科的了解也逐渐减少，尤其在大型的医院更是如此。虽然现在的职称等体系对临床医师掌握前沿知识方面起到了促进作用，但大多数临床医师仍缺乏对前沿基础医学知识的了解。在医院开展的继续医学教育中，多数为临床知识的再教育[10]。
3 临床医学与基础医学知识的相互统一是提高医学教学水平的关键
3.1 基础医学知识是临床医学发展的基础：回顾历史，临床医学研究的进步主要是源于基础医学研究的进展：16世纪，随着人体结构的揭示，解剖学开始出现并迅速发展；17世纪，血液循环的发现引起生理学的一次飞跃；18世纪，开始了实验研究；19世纪发现了细胞和细菌，而麻醉、无菌和灭菌则奠定了外科的基础；20世纪，药物研究及抗生素的应用有效地控制了传染病，正是由于基础医学研究的飞速发展，形成了目前的临床专科。基础医学在现代医学发展中起着关键的作用。临床医学中对疾病的认识和治疗是和基础医学知识密不可分的。
3.2 基础医学是临床医学研究发展的方向和保证：临床医学的发展以基础医学研究为基础，同时又为基础医学研究工作指明具体的方向，基础医学研究为临床医学研究提供有效的科学技术手段和理论研究基础，其最终目的就是要从本质上认清临床疾病的性质，从根本上找到疑难并征得诊断方法和治疗手段。
3.3 临床医学与基础医学有机统一结合是医学发展的有力保障：纵观医学科学的发展史，临床医学研究与基础医学研究一直是齐头并进的。从16世纪到20世纪，临床医学中疾病的研究工作一直是基础医学所必须优先解决的课题，用于基础医学研究的材料资源多数都来自于临床医学研究的长期积累，只有经过长时间、多角度、多途径的临床医学研究之后，才能得到真实的、有价值的临床资料，从而为基础医学研究发现和解决疾病的发生、发展问题提供强有力的保证。临床医学研究以基础医学研究为基础，反过来又推动了基础医学研究的发展。现代医学教育模式的发展对临床教师提出了新的要求，即要求其既要熟练掌握临床专业知识技能，又要了解相关的基础医学前沿知识。临床医学是最终将基础医学知识运用并检验的标准，只有真正做到临床与基础医学的统一结合，才能使现代临床医学健康快速发展[11]。
4 提高临床教师队伍基础医学知识水平的举措
4.1 深入理解认识：临床教师应在深入理解临床医学与基础医学的辩证统一关系基础上，不断用新的基础医学知识更新自己，用新的观点去理解并阐明疾病的发生、发展，并将其传授给医学生。在临床教学过程中，在传授学生临床知识技能的同时，还要将与疾病相关的基础医学知识融入其中，使医学生能够在临床学习过程中，将基础知识与临床知识紧密联系起来，使学生从细胞、基因、分子水平认识疾病诊治过程。培养学生脑、手结合，培养他们缜密的临床思维。
4.2 自我提高：临床教师要从自身条件出发，有目的、有步骤地加强平时的基础医学知识学习。在平时的医疗工作中，应当吸收国内外先进的医学知识，主动更新自己的知识库，用新的视野、新的思路、新的知识、新的方法来理解临床疾病的发生、发展规律。不要回避前沿基础医学知识（比如干细胞、基因工程、生物工程等），应当主动去学习、理解。
4.3 继续医学教育过程中应注重临床医学与基础医学继续教育的有机结合：在临床教师培养过程中应注重临床医学与基础医学继续教育的有机结合。继续医学教育的目的旨在使在职卫生人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术，跟上医学科学的发展。大部分临床教师肩负医疗、教学和科研三重任务。随着医学教学改革的不断发展，临床教学在医学教学中发挥着举足轻重的作用。
4.4 充分发挥远程教育、网络教育等信息科学在继续医学教育中的作用：由于信息网络技术的快速发展以及在各行业的广泛应用，网络教育已经成为一种速度更快、空间更大、效率更高的新型继续医学教育形式，与课堂教育、临床教育等一同构成了多元的医学教育体系。在对临床教师进行再教育的过程中，尤其对于欠发达、偏远地区，网络教育、远程教育必将发挥更大的作用。
综上所述，当今医学教育教学的快速发展对临床教师提出了新的要求。在临床教师的培养中，应当把临床医学知识与技能的锻炼与基础医学知识水平的提高紧密结合；努力培养出临床知识和技能过硬，基础医学知识全面的合格的临床教师，为推动、加快医学教学水平的不断提高提供有力保障。
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培养德智体全面发展，在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事科学研究工作的能力，在科学和专门技术上做出创造性成果的医学科学和临床医学高层次专门人才。
二、学制类型
学制3-5年；报考类型分为全日制博士（含学术型、专业学位）及在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），考生在报考时必须明确考试类型；考试类型一经确认上报国家卫生部考试中心后，不得更改；在职考试外语成绩为标准分（合格标准为300分），统考考试成绩为百分制。
三、报考条件
1、拥护中国共产党的领导，具有正确的政治方向，热爱祖国，愿意为社会主义现代化建设服务，遵纪守法，品行端正。
2、已获医学类专业（含药学）或相关专业硕士学位人员，医学类专业（含药学）或相关专业应届硕士毕业生（最迟在录取前能取得硕士学位）。如属跨学科门类报考，原则上须主持与所报考专业的学科范围一致或相关省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇(均为第一作者，下同)。
以同等学力申请硕士学位（含高校教师在职攻读硕士学位）并获得硕士学位后必须工作3年以上，获得硕士学位后公开发表与所报考专业的学科范围一致或相关的核心期刊论文2篇。
在职人员攻读全日制博士（参加三门考试）必须工作3年以上，且原则上须主持省级以上课题或公开发表核心期刊论文2篇，录取时按“定向就业”类别。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位（参加一门外语考试）必须具有医学硕士学位，且获得硕士学位后在临床医疗第一线工作至少3年，学位申请前须具备住院医师第二阶段规范化培训合格证。考虑到全日制博士招生指标的限制，建议在职且已获硕士学位的医务人员报考。
3、有两位与学科有关的教授（或相当职称）以上的专家推荐。
4、现役军人报考博士生，按中国人民解放军总政治部规定办理。
凡招生专业目录备注栏 “同等学力不能报考”、“1年以上工作经历可报考”等的部分导师、专业，请考生按备注要求选择报考。
四、报 名
报名日期：定于2013年12月1日至25日。
报名方式：网上报名与提交报考材料相结合
网报日期：2013年11月25日至2013年12月25日
第一阶段：应届生预报名
2013年11月25日至11月30日（10：00~22：00）
第二阶段：正式报名
2013年12月1日至12月20日（9：00~22：00）
报名程序：
一、符合报考条件的人员，直接登录广州中医药大学2014年攻读博士学位研究生报名页（单击进入）进行网上报名；
二、网报成功后下载《广州中医药大学2014年报考攻读博士学位研究生申请表（含报考材料目录）》；
三、考生下载申请表后，应按要求逐项填写，并务必按报考材料目录要求送交以下材料：
1、广州中医药大学2014年招收博士生情况登记表；
2、报考博士生申请表（含个人信息表、专家推荐意见、硕士阶段课程成绩等）；
3、证书：往届生交硕士学位证书、毕业证书复印件，硕士学位论文全文和评议书复印件（凡本校往届毕业硕士研究生报考不必提供评议书复印件），身份证复印件；应届生交学生证、身份证复印件，并必须在录取前（7月5日）补交硕士学位证、毕业证复印件；
4、以同等学力获硕士学位的考生交工作3年以上证明，且发表中文核心期刊论文2篇的复印件；
5、医师资格证书（报考临床专业学位的考生）、大学英语四六级证书等；
6、报考委托培养博士生的考生，现役军人报考，均需工作3年以上，由单位出示同意报考证明；
7、在职临床医学博士专业学位考生另交大一寸近期免冠彩色相片1张；
8、考生还须认真填写《广州中医药大学攻读博士学位研究生科研计划书》（含近三年发表的学术论文），《计划书》报名时暂不交，留待面试时交导师组，由导师组作出评定，评定结果计入面试成绩；
以上材料1-7项内容应在2013年12月25日前（邮寄材料以邮戳为准）送交广州中医药大学大学城校区研究生院招生办（具体地址：广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼616室），经审查合格后网上打印准考证（2014年1月下旬）。逾期不予办理，提交材料或填写不全责任由考生自负，凡送我校的材料概不退回。
2014年全日制博士按学术型、专业学位招生类别分别填报志愿，同一学科，不同培养类型按不同的专业代码填写。如中医内科学，学术型代码：100506，专业学位代码：105118。
在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位仅限报考临床医学专业（专业代码1051开头的），无名额限制，且不占导师博士招生指标，报名时须征得导师同意。
报名费用：报名费250元（含国家医学考试中心全国博士外语统一考试报名费、面试费），通过邮寄报考的考生加收函报费20元。
五、考试
（一）全日制博士生
考试科目：外语（英语或日语）、专业基础课、专业课。每门考试时间为3小时。外语考试由国家卫生部医学考试中心统一命题。
考试方式：考试分初试和面试。初试采用笔试，面试采用笔试和口试相结合的方法，并根据不同专业和培养类型进行实验技能和临床技能的考核。
（二）在职人员以同等学力申请临床医学博士专业学位
考试科目：外语（英语或日语）（国家卫生部医学考试中心统一命题），分数线由国家划线（一般为标准分300分）。
考试时间：2014年3月中旬（具体时间以准考证通知为准）。
考试地点：广州中医药大学课室楼（广州大学城校区）。
考生于考试前一天持身份证、准考证、硕士毕业证书、学位证书、应届生持学生证原件到我校研究生院报到。（考前网上公告报到须知）。
六、体格检查
考生必须在考试后由我校保健科体检，体检要求按《高等学校招生体检及执行细则》执行。
七、录取
（一）报考全日制考生，根据考生的推荐材料和初试、面试成绩，并结合思想政治表现、业务素质以及身体健康状况，由我校按规定择优录取。报考在职博士考生，外语成绩符合合格标准（有合格证编号），由我校直接发放入学通知书。
（二）根据《财政部 国家发展改革委 教育部关于完善研究生教育投入机制的意见》精神，从2014年起，向所有纳入全国研究生招生计划的新入学研究生收取学费。凡被我校正式录取的2014年全日制学术学位博士研究生须缴纳10000元/年的学费，专业学位博士研究生收费标准及收费方式依照国家、省有关规定执行，详细情况请密切关注后续公布的相关招生信息。
学校根据国家、省有关政策，积极筹措资金，完善奖助学体系，提高在校全日制研究生待遇，形成有利创新拔尖人才脱颖而出的激励机制。
八、报考费用及学习待遇
考生报考所需一切费用（报名费、体检费、往返旅费、食宿费等）均由本人自理。
录取后在校学习期间的待遇按有关规定办理。
九、毕业生就业
非定向就业博士研究生按国家有关规定推荐就业、自主择业；定向就业博士研究生毕业后，按协议书规定回原单位工作。
十、招生人数
本校2014年计划招收博士生145名，实际招生人数以当年国家下达招生计划为准。
—广州中医药大学—
单位代码：10572
地址：广州市机场路12号
邮编：510405
联系部门：研究生院招生办公室
电话：020-39358482
联系人：程宾
专业方向代码
专业名称及研究方向
指导教师
人数
考试科目
备 注
院所
100501
中医基础理论
4
含招收定向就业生
01
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
徐志伟
①英语②中医诊断学③中医基础理论
招收卓越班报考
基础医学院
02
中医药防治心脑血管疾病的研究
黄水清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
03
病因病机及治法研究
潘毅
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
04
中医药抗应激损伤的理论与应用研究
敖海清
①英语②中医诊断学③中医基础理论
基础医学院
100502
中医临床基础
7
含招收定向就业生
01
病毒性疾病的中西医结合防治
王新华
①英语②中医基础理论③温病学
招收卓越班报考
热研所
02
病毒性疾病的中医药研究
符林春
①英语②中医诊断学③温病学
热研所
03
岭南温病研究
林培政
①英语或日语②中医基础理论③温病学
第一临床医学院
04
①经方治疗疑难病症研究②伤寒论文献研究
李赛美
①英语②中医诊断学③伤寒论
第一临床医学院
05
六经辨证内分泌疾病的研究
朱章志
①英语②中医基础理论③伤寒论
第一临床医学院
06
①风湿病研究②《金匮要略》研究
林昌松
①英语②中医基础理论③金匮要略
中医内科学或金匮要略硕士研究生优先考虑
第一临床医学院
07
①防治糖尿病经方的开发②含毒性中药的经方安全性研究
宋健平
①英语②中医基础理论③温病学
科技园
100504
方剂学
1
含招收定向就业生
01
调理脾胃方剂的临床运用与药理研究
施旭光
①英语②药理学③方剂学
中药学院
100506
中医内科学
8
含招收定向就业生
01
中医药治疗脑病
孙景波
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
02
脑病的临床与实验研究
王 奇
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
03
脑血管病临床与实验研究
梁伟雄
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学（含西医神经内科部分）
第二临床医学院
04
中医药治疗肾病研究
刘旭生
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
05
中医药对分子靶向药物治疗肺癌的增敏
吴万垠
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
06
中医药治疗心血管疾病
吴焕林
①英语或日语②中医诊断学③中医内科学
第二临床医学院
07
中医药治疗肾病研究
汪 涛
①英语或日语②中医基础理论③中西医结合内科学
第二临床医学院
08
COPD的中医证治研究
林 琳
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学（含呼吸病部分）
第二临床医学院
105118
中医内科学
24
含招收定向就业生
01
中医药防治心血管疾病研究
冼绍祥
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
02
中医药防治慢性阻塞性肺病的临床与实验研究
刘小虹
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
03
中医药防治脾胃病临床与实验研究
邝卫红
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
04
中医药防治冠心病研究
吴 伟
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
05
中西医结合消化病临床与基础研究
刘凤斌
①英语②中医基础理论或中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
06
慢性肾脏疾病基础与临床研究
汤水福
①英语②中医诊断学③中医内科学
第一临床医学院
07
中西医结合内科急症临床与实验研究
左俊岭
①英语②中医诊断学③中西医结合内科急症学
第一临床医学院
08
中医治疗血证（血液病）的研究
杨洪涌
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
09
呼吸重症
孙志佳
①英语②中医基础理论③中医内科学
第一临床医学院
10
血液病的临床研究
陈志雄
①英语②中医基础理论③中医内科学
临床工作2年以上
第一临床医学院
11
中医药治疗风湿病的临床和实验研究
何羿婷
①英语②中医基础理论③中医内科学
招收卓越班报考
第二临床医学院
12
脑血管病临床与基础研究
黄 燕
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
13
脑血管病临床与基础研究
蔡业峰
①英语②中医基础理论③中医内科学（含神经病学内容）
第二临床医学院
14
治未病研究
杨志敏
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
15
慢性肾脏病中西医结合防治研究
毛 炜
①英语②中医基础理论③中西医结合内科学（含肾病内容）
第二临床医学院
16
中医药辨治消化系统疾病
黄穗平
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
17
中医药治疗心血管疾病
邹 旭
①英语②中医基础理论③中医内科学
第二临床医学院
18
中医药防治肾病研究
李顺民
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
19
中医药治疗内分泌疾病
李惠林
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
20
中医药防治肝病
周小舟
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
21
内科疾病的中医治疗
杜少辉
①英语②中医基础理论③中医内科学
深圳临床医学院
22
心血管病临床研究
王清海
①英语或日语②中医基础理论③中医内科学
附属广东省第二中医院
23
中医药防治疗脑血疾病的研究
黄德弘
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属广州中医院
24
中医脑血管病研究
谭 峰
①英语②中医基础理论③中医内科学
附属佛山中医院
100507/105119
中医外科学
1
含招收定向就业生
01
前列腺癌的中医优势治疗
陈志强
①英语②人体解剖③中西医结合外科学
第二临床医学院
100508/105120
中医骨伤科学
12
含招收定向就业生
01
髋膝关节疾病基础与临床
樊粤光
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第一临床医学院
02
中西医结合治疗脊柱疾病
庄 洪
①英语②骨病学③中医骨伤科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
03
中医药防治骨与关节损伤
黄 枫
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第一临床医学院
04
股骨头坏死基础与临床研究
何 伟
①英语或日语②人体解剖学③中医骨伤科学
本专业硕士毕业，有三年以上工作（或研究）经验优先
第一临床医学院
05
中西医结合治疗脊柱疾病
梁 德
①英语②骨病学③中医骨伤科学
至少有2年以上工作经历
第一临床医学院
06
脊柱退行性疾病及骨关节病
刘 军
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
07
脊柱退行性疾病的诊治
林定坤
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
第二临床医学院
08
①骨关节病的防治②运动医学
韩清民
①英语②人体解剖学③中医骨伤科学
第三临床医学院
09
脊柱病临床研究
林一峰
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
10
骨质疏松临床研究
黄宏兴
①英语②骨病学③中医骨伤科学
第三临床医学院
11
①中医药治疗软组织损伤②中医骨伤科康复研究③骨质疏松症的中医药研究
杨海韵
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属佛山中医院
12
中医药治疗骨关节病
许学猛
①英语②中医基础理论③中医骨伤科学
附属广东省第二中医院
100509
中医妇科学
1
含招收定向就业生
01
生殖健康与生殖障碍的中医药研究
罗颂平
①英语②中医诊断学③中医妇科学
招收卓越班报考
第一临床医学院
105121
中医妇科学
3
含招收定向就业生
01
中医药治疗不孕不育研究
许丽绵
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第一临床医学院
02
补肾活血法治疗妇科肿瘤及月经病研究
李坤寅
①英语②中医基础理论③中医妇科学
第一临床医学院
03
子宫内膜异位症的中医药研究
曹立幸
①英语②中医诊断学③中医妇科学
第二临床医学院
100510/105122
中医儿科学
1
含招收定向就业生
01
①小儿血证研究②小儿脾胃病研究
许 华
①英语②中医基础理论③中医儿科学
第一临床医学院
100511/105123
中医五官科学
4
含招收定向就业生
01
变应性鼻炎的中西医结合研究
阮 岩
①英语或日语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
第一临床医学院
02
耳鸣的中西医结合防治研究
刘 蓬
①英语②中医基础理论③中医耳鼻咽喉科学
中医五官专业
第一临床医学院
03
中医及中西医结合对鼻咽喉疾病的治疗研究
李云英
①英语②中医基础理论③中医耳鼻喉科学
第二临床医学院
04
鼻咽癌中西医基础与防治
周小军
①英语②中医基础理论③中西医结合耳鼻咽喉科学
附属中山中医院
100512/105124
针灸推拿学
9
含招收定向就业生
01
①针灸原理研究；②针灸促进脑功能重组及大脑可塑性的研究
许能贵
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
02
①针灸防治亚健康；②针灸传统理论及其应用
张 宏
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
03
①腧穴主治作用及临床运用特异性研究；②不同刺激方式和刺激量对穴位主治的临床影响
李素荷
①英语②中医诊断学③针灸学
针灸康复临床医学院
04
针灸治病机理研究
唐纯志
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
针灸康复临床医学院
05
①针灸原理研究；②针灸治疗代谢性疾病的研究
易 玮
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
06
针灸治疗技术在康复中的应用研究
柴铁劬
①英语②中医基础理论③针灸学
针灸康复临床医学院
07
针灸治疗痛证研究
林国华
①英语②中医诊断学③针灸学
第一临床医学院
105124
针灸推拿学
含招收定向就业生
08
针灸治疗痛症、妇科病、皮肤病及失眠的临床研究
陈秀华
①英语②中医基础理论③针灸学
招收卓越班报考
第二临床医学院
09
针灸治疗痛症及抑郁症相关病症的研究
符文彬
①英语②中医基础理论③针灸学
第二临床医学院
100521
中医养生学
2
含招收定向就业生
01
①养生本草研究②传统养生的管理（国际JCI标准的应用方向）
孙晓生
①英语或日语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
02
中医养生理论与方法的创新研究
刘焕兰
①英语②中医基础理论③中医养生学
基础医学院
100522
中医心理学
2
含招收定向就业生
01
中医心理学理论与技术的现代研究
邱鸿钟黄 海
①英语②中医诊断学③临床心理学
经管学院
100601
中西医结合基础
20
含招收定向就业生
01
中药安全性与有效性评价
王宁生
①英语②中医基础理论或药理学③中药药理学
临床药理研究所
02
中药体内代谢
宓穗卿
①英语②药理学 ③中药制剂分析
临床药理研究所
03
中药免疫药理
王培训
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
临床药理研究所
04
眼用药理
王宁生唐由之
①英语②中医基础理论或药理学③眼科临床药理学
临床药理研究所
05
中药免疫药理与毒理
周 联
①英语②中医基础理论或药理学③医学免疫学
中药学院
06
①调理脾胃中药作用机理研究②脾胃虚实证辨证论治研究
李茹柳
①英语②药理学③中药学
招收卓越班报考
脾胃研究所
07
大肠癌启动分子机制及中药干预研究
文 彬
①英语②药理学③生理学
脾胃研究所
08
关键词：转化医学理念 医学检验 教学改革
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）03-0199-01
转化医学（translational medicine）是由从事基础医学研究的学者和从事临床治疗工作的医生共同合作，实现临床问题和基础医学研究内容的双向调整和共同发展，使基础医学研究真正发挥作用，解决基础与临床脱节的现象[1]。医学检验是一门实践性极强的学科，也是多学科交叉的综合性医学前沿学科，是作为医学学科群中最容易实践转化医学的专业之一[2]。因此，应用转化医学理念的指导医学检验课程教学成为目前高职医学院校教育改革的热点方向之一。
一、高职院校医学检验教学的现状及问题
高职医学教育承担着面向城乡基层培养医学相关技能型人才的重要任务，必须结合我国高职医学教育的特性，调整培养方案，转变人才培养模式。目前包括医学检验在内的高职院校各学科课程教学主要采用教师为主的单向教学法，学生在教学过程中常处于相对被动的地位，不利于理解理论和进行实践操作，容易出现基础与临床脱节的现象[3]。一方面学生对基础医学的实际临床指导意义理解不深，进而在进入临床医学知识的学习过程后又对一些临床现象不能运用基础医学知识解释和理解。另一方面在进入临床工作后不能把临床实践中发现的问题回归到实验室去验证和探讨研究。
二、转化医学理念引入医学检验课程教学的必要性
转化医学的学科化过程最重要的一点就是人才培养和相应的教学管理模式。学科交叉型转化医学人才的培养是转化医学要突破的瓶颈[4]。基础研究领域迅猛发展使医学检验学与多学科、多领域相互渗透交叉，理论与应用的紧密联系是检验学科众多分支发展的重要特色。转化医学正是强调基础研究与临床应用之间的紧密结合，其核心内容是指快速有效地将生物医学基础研究的最新成果转向临床应用，同时把临床应用的实际情况再反馈给实验室[5]。因此，医学检验的主体是检验基础医学和临床医学结合转化的有机结合。
三、基于转化医学理念的检验教学改革思路
在医学z验课程教学过程中渗透转化医学理念，注重教学内容与临床应用的结合，强调教学内容的临床化，把真正用于临床的理论和技术引入教学当中，让转化医学理念在教学和实践中发挥重要的作用。
1.加强教师转化医学理念培训
转化医学理念要求多学科、多专业交叉配合、相互促进，这就要求医学检验课程的教师树立转化医学理念，积极参与转化医学的理论培训和平台建设，积极学习本专业和其他专业的新知识，增强对临床检验新技术的理解与应用，具备“基础-检验-临床”知识的综合运用能力。因此，应以课程教学为中心，以转化医学理念为指导，积极培养高素质的转化医学检验教师。
2.基于转化医学理念指导课程教学
在检验学课程教学过程中注重渗入转化医学理念，强授课的针对性和实用性，注重理论与实践的往复，使理论与实践有机融合。在授课内容上以疾病的临床症状和意义为先导，融合其发病机制，侧重于临床检测技术的运用。在授课形式上注重采用PBL模式和案例式教学法。在整个教学过程中突出以问题为中心、以案例为主线的特点。
3.以临床教学为契机，基于转化医学理念指导教学
医学检验是一门实验医学，是基础知识和临床应用的结合与扩展。应充分利用临床检验应用的契机，基础检验与临床检验的沟通，强化转化医学理念指导课程教学。整合学校基础检验教学与附属医院临床检验资源，同时开展专门的病例讨论课并增加临床实验操作课时，注重以转化医学理念解释疾病临床检测的最新研究进展，为更好地开展基于转化医学理念进行医学检验课程教学改革提供了有利的条件。
综上所述，在医学检验课程教学中不断深入转化医学理念，将基础知识与临床应用有机地融合与渗透，从而有效解决基础和临床脱节的现象，提高医学检验课程的教学质量，推动医学检验教学理念和人才培养模式的革新。
参考文献
[1]游颜杰.PBL模式与免疫学检验教学[J].卫生职业教育，2014，32（14）：71-72.
[2]游颜杰.基于转化医学理念的免疫学检验PBL教学[J]. 卫生职业教育. 2015，5（5）：70-71.
[3]游颜杰，张勇. PBL教学法在免疫学检验实训课程中的应用. 继续医学教育.2015，29（5）：23.
[4]黄琼坚.转化医学模式下探讨医学检验人才的培养[J].转化医学杂志，2014，3（4）：249-251.
关键词： 医学基础课 临床医学生 专业思想教育
专业思想是指人们对自己所从事专业的总的看法和观点[1]，专业思想不稳定是影响学生学习质量的一个重要的非智力因素，也是干扰学风建设的一个重要动因[2]。而我国当前大多数高校医学教育实行的是先基础后临床的教育模式，临床医学生前五个学期都在学校学习医学基础课，很难有接触临床的机会，因此，医学基础课教师承担了大量的专业思想教育工作，他们的专业思想水平和课内外开展的教育教学工作直接影响临床医学生的专业思想。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
本研究以湖北某高校68名医学基础课程教师为研究对象，其中男性30人，女性38人，副高及以上职称21人，具有硕士及以上学历57人，教龄15年以上39人。
1.2研究方法
本研究主要采用文献资料法、访谈法、问卷调查法和数理统计等研究方法，其中调查内容包括：（1）对医学基础课程的态度（包括调查对象认为学校、临床医学院、临床医学生和调查对象本人对基础课是否重视等）；（2）对人才培养方案的认知（包括是否参与人才培养方案的修订工作、人才培养目标、教学内容和课程关系等）；（3）课堂教学中的专业思想实践（包括基础知识与临床病例结合的比例、医德医风、教学内容的更新等）；（4）课外拓展（包括课余时间指导临床医学生的思想工作情况、开展临床医疗工作情况、参与应用研究情况、了解社会对临床医学生的要求、对医学社会热点的关注等）。
2.结果与分析
2.1调查结果统计
2.1.1专业态度。
态度是做好工作的前提，医学基础课教师对所教课程的态度直接影响他在课程教学和课外活动中的行为。对所从事学科的喜欢程度上，有52人很喜欢和喜欢，但也有11人是不喜欢的，甚至还有5人考虑调换岗位。大部分医学基础课的教师认为学校、临床医学院、临床医学生对医学基础课程不重视。
2.1.2专业认知。
认知是做好工作的基础，只有各门课程的教师都非常熟悉临床医学专业的人才培养方案，并将这一人才培养目标作为教学工作的灵魂，在课程中紧紧围绕目标的落实并培养学生的实践技能，才能实现人才培养目标。在医学基础课程教师对临床医学专业的人才培养方案的了解程度方面，只有15人负责人才培养方案的制订，有17人参与了本课程部分工作，甚至还有36人根本没有参与任何工作；在对该专业教学内容的熟悉度方面，有42人认为很熟悉该专业的重点内容，有18人选择不熟悉。
2.1.3教学实践。
实践是实现目标的关键，医学基础课教师在教学过程中，是否将基础与临床紧密结合，进行一定的医德医风教育，及时更新教学内容是临床医学生前期能否建立专业思想的关键。在基础知识与临床病例结合方面，能够结合50%以上内容的有41人（占60.3%）；而在医德医风教育方面，有27人（占39.7%）一个学期几乎不涉及；在教学内容的更新方面，有43人（占63.2%）与教材同步更新。
2.1.4课外拓展。
课外拓展是教师提高自身综合素质的延伸，医学基础课程教师开展的活动和进行的工作间接影响其对临床医学生的专业思想教育。在指导临床医学生思想工作方面，有22人一个学期能指导1次以上，也有28人从没有指导过临床医学生的思想工作。在参与临床医疗工作方面，有24人没有参加；在参与医学应用型研究项目方面，每五年有一两项的有8人。在社会对临床医学生的要求方面，有45人很了解；在关注医学热点问题方面，有39人很关注。
2.2结果分析
2.2.1学校和专业院部要转变意识，加强对医学基础课程的重视。
专业思想教育是高等教育的重要组成部分，在人才培养过程中具有不可替代的作用[3]。医学基础课程是临床医学专业的基石，直接决定临床医学生业务水平的发展高度，因此，在人才培养和学科建设中占据举足轻重的位置。在专业态度方面，分别有30.9%、51.5%、32.4%的基础课程教师认为学校、临床医学院和临床医学生不重视医学基础课的教学工作，在专业认知方面，还有52.9%的基础课教师没有参与临床医学专业人才培养方案的制订工作中。这些反映了当前高校教育和管理中存在一定程度的重临床、轻基础的错误观念，影响了医学基础课教师教学的积极性和临床医学生专业思想的建立和巩固。建议高校领导和职能部门高度重视基础医学的发展，加大硬件设施的投入，改善教学条件和环境；重视医学基础课教师在专业建设和学生专业思想教育中的作用，科学合理地计量他们在此工作上的工作量，给予肯定和奖励；为医学基础课教师拓宽与临床教师和医生交流的渠道，如提供到临床进修学习的机会，鼓励和支持基础教师参与应用性科研项目研究等。
2.2.2各院部间要加强沟通和协作，做好人才培养方案的制订和落实工作。
人才培养方案是高校落实国家人才质量工程，实现本校人才培养目标的纲领。在专业认知方面，有52.9%的教师根本没有参与人才培养方案的制订工作。这说明，人才培养方案的制订没有充分发挥基础课教师的作用，方案制订后宣传的力度和广度不够，没有深入人心。因此，制订或者修订人才培养方案应该是高校的集体意志，而不是个别管理者的决定，也不是专业院部的研究，应是包括基础和临床教师在内的所有教师和管理一起民主科学决策的结果。在课程体系的设计方面，应遵循“厚基础、宽口径、提高人才适应力”的原则，课程开设的课时、学期、理论课与实验课的比例、基础课与临床课的比例都应科学规划，不应为了学生提前进入临床阶段学习，加强临床操作技能，而一味提前开设基础课程，压缩医学基础课程学时，这种急功近利的行为必然导致临床医学生基础知识薄弱，专业思想片面、肤浅。
2.2.3医学基础课教师要提高认识和素质，充分挖掘课程内外的专业思想。
医学基础课既承载了大量的专业基础知识，又承担了重要的专业思想启蒙工作。但在课堂教学中，只有极少数教师认为基础课程含有丰富的专业思想，并能做到基础知识结合临床病例，只有60.3%的教师一个学期开展师德师风教育1次以上；在课外拓展方面，大部分教师指导过学生思想工作，对社会需求、医学热点问题比较关注。但毕业后，从不参加临床医疗工作的占到35.3%，平均五年参与过应用性研究项目的也很少，说明医学基础课教师开展临床工作和临床研究的很少。由此可见，医学基础课教师要提高认识，正确对待自己的工作，把临床医学生的专业思想教育作为自己的神圣使命，贯穿到日常工作和生活中。一方面，认真挖掘梳理课程中蕴含的专业思想，在课堂上及时更新知识，将基础知识与临床病例紧密结合，深入浅出地讲解，以身作则，树立爱岗敬业、甘为人梯、乐为基石、勤于奉献的基础医学精神。另一方面，在课余勤于实践、勇于创新，提高自身综合素质，结合临床工作中的难点热点，加强基础医学的研究，为临床医学提供支持；在教学中促进研究，在研究中补充教学，让临床医学生学到鲜活的知识，感受到基础医学的魅力，从而激发学习热情，沉淀和积累专业思想。
3.结论与建议
临床医学生的专业思想是否科学合理稳固，医学基础课教师肩负着神圣而重大的责任，而目前一部分医学基础课教师存在专业态度消极、人才培养方案制订和落实不力、基础课程的专业思想挖掘不够、课余时间专业拓展很少等问题，建议各方都应重视医学基础课的教学工作和任课教师的综合素质，从而夯实临床医学生专业思想启蒙教育的基础。
参考文献：
[1]汤，赵媛，等.加强护理本科生专业思想教育及对策探讨[J].大理医学院学报，2001（S1）：120-122.
[2]刘霁堂.中医院校专业思想教育要有新理念[J].西北医学教育，2003（2）：93-94.
1．1创新思维意识相对滞后
现代医学教学模式的主导思想体现在理论知识与临床实践相结合，基础课程与临床课程相结合，临床经验与创新思维相结合的多方位、多手段的教学模式。多数医学院校所面临课程设置多以基础理论为主，学生思维往往囿于传统理论知识，创新思维能力较弱等问题。教师较多注意理论知识的教授，却很少强调求新、求异、求变的创新思维意识能力的培养，传统教学模式与现代医学教学模式不相适应。
1．2实践能力相对薄弱
刚毕业的医学生对病人往往进行“对号入座”式的治疗，不能尽快进入临床医师角色。大多数医学教育工作者已经认识到由于新科学、新技术、新工艺的不断涌现，势必对临床医学学生提出更高实践能力的要求。面临突发临件及日新月异的医疗技术、医疗手段、难以用经验解释的临床疑难杂症等，越来越多的临床医学学生体会到所学基础知识与解决临床实际问题相脱节。部分学生学习惰性大、动手能力差，学生数量逐年增多，临床对口实习医院少，教学资源存在供需矛盾，配比不合理等种种原因，限制了临床医学专业学生临床实践能力的发展，使得临床实践与理论知识教育脱节。
1．3传统教学方法有待于进一步改进
在医学教学过程中依然存在着教师教学方法滞后和墨守成规，教师引导学生创新思维意识不强的现象。部分教师的教学方法仍以讲授为主，学生学习缺乏积极性、主动性和预见性，导致学生面对临床问题不能用学校所教基础理论解决时束手无策的尴尬局面。疾病发生发展是一个非常复杂的过程，相同表现疾病不一定有着相同的发病机制。这就要求教师具有一定的创新思维能力，把医学基础理论和创新思维融入现代临床医学教学体系中，在实际工作中为学生树立“在理论知识基础上创新思维与实践能力相结合”的临床思维方式。
2临床医学专业教学创新思维与实践能力培养
2．1培养创新思维意识，强调责任感
针对临床患者临床表现、体貌体征、个体所处环境不同及临床资料收集可能不完整的情况，引导学生运用综合逻辑思维和辨证思维能力，在联系医学基础理论的同时，做出合理的临床判断，正确使用临床医疗手段，在没有现成经验的基础上运用创新思维理论进行合理的而稳妥的治疗。如对于“急腹症”病人的救治，首先让学生联系基础理论，迅速判断出患者突感腹部剧痛、呕吐、恶心的发病原因，同时根据患者病史、症状、体征做出诊断。现代化医院对疾病的诊疗速度和准确度越来越高，对疾病的检查手段、方法也越来越多样化，结合临床实际正确选择检查方式，需要医学生合理运用所学知识，在临床工作中做到理论知识与临床实践相结合，基础课程与临床课程相结合，临床经验与创新思维相结合。医学教育不仅教会学生怎样治病救人，更重要的是培养学生的责任感。“健康所系，性命相托”，在教学过程中不仅要向学生讲授医学知识，而且要灌输其所肩负的责任。作为医学生要掌握现代医学诊疗技术，运用创新思维应对复杂多变的临件。为了培养学生的创新思维能力，在教学内容上我们根据临床医学专业特点加强了如《临床生理学》等基础与临床结合较多的课程内容讲述，列举了多种疑难杂症和急诊危重病的个案救助病例。在临床诊治整体框架下既突出基本理论与辨证救治又强调临床创新思维能力的培养与建立。
2．2加强临床实践能力的培养
临床患者病情多种多样，往往实际病情、临床表现与理论课所述不一致，运用医学理论和现代医学手段研究疾病的发生、发展、变化的规律，是培养医学生临床实践能力亟待解决的问题。临床实践能力的强弱和理论联系实际能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平高低的重要体现和标志。随着临床技能思维方式的不断培养，学生临床诊断及鉴别诊断能力也会不断提高。
2．3改变教学方法，转变教学授课手段
论文摘要:《中药学》分段教学是指将《中药学》的基拙理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基拙理论、中医诊断学等基拙理论与中药学基拙理论有机地衔接起来;在专业基拙课《温病学》、《伤寒论》、《金魔要略》及临床课学习后，进行临床中药学的教学，使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习，并为临床实习与毕业后的临床工作打下良好基础。
中医药学术要在21世纪获得重大进展离不开一批完整掌握中医药理论精髓，且具备现代科学知识、技能的中医药人才，而这种人才培养成功与否的关键在现代中医药人才培养模式的突破。《中药学》是中医药教育的重要课程，培养21世纪合格的中医药人才，教学和教材的改革是关键，基础中药学和临床中药学分段教学能使学生更好地将中医药理论与临床实际衔接，也有利于大学后的继续教育，并有利于中药学科的基础研究和临床各科应用的研究和发展。本文中所述的教学模式适用对象是中医医疗专业、中西医结合医疗专业本科或本科以上的学生。
一、《中药学》教学中存在的主要问题
从第一版全国统编教材《中药学》至今，《中药学》的教学基本上是在《中医基础理论》和《中医诊断学》后开始，学生尚未接触到中医经典著作和临床学科的学习，对中药的临床应用基本上不能理解，尤其是对《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》和临床各科中的病名及术语不能理解，如桂枝治疗奔豚气、半夏治疗心下痞、葛根治疗项背强几几、燕白、瓜篓治疗胸痹、柴胡治疗少阳病、黄荃治疗湿温病等，因而学生对掌握各味中药的适应症有较大困难，影响《中药学》教学的质量。而对研究生或大学后的继续教育，目前的《中药学》教材和教学模式又不能满足较高层次的需求。
二、《中药学》分段教学的意义
寻求《中药学》教学模式的突破，提供中药教学和教材改变的成功范例:现行的《中药学》教学模式基本上是采取课堂满堂罐的教学模式，不管学生是否理解，而且从基础课与专业课的衔接情况看，在传统的教学模式中一般要间隔一、二年甚至更长时间。而《中药学》分段教学就是指将《中药学》的基础理论部分在临床课之前进行;在教学过程中将中医基础理论、中医诊断学等基础理论与中药学基础理论有机地衔接起来;在专业基础课《温病学》、《伤寒论》、《金匾要略》及临床课学习后，进行临床中药学的教学，使学生能顺利地过渡到临床中药学的学习，并为临床实习毕业后的临床工作打下良好基础。两者结合起来学习，还可减少知识的遗忘，节省教学时数，提高教学效率。
培养高质量适合现代中医药发展的中医药人才，适应医药卫生改革的要求:现行《中药学》教学模式由于其与中药学术特点、学术水平存在相悖现象，在中药理论与临床应用教学方面都存在不足，学生在学习《中药学》时，上课记笔记，考试背笔记，考完试连常用中药的药名、基本功效和临床应用均忘记的现象普遍存在，更谈不上在临床上得心应手地使用中药。随着人们健康观念的转变以及医药卫生制度改革的深入，中医药在我国医疗卫生市场将有更大的需求，通过《中药学》教学模式的突破，培养高质量的中医药人才，也有利于《中药学》学科的发展研究，有利于推动中药学术的发展。
三、《中药学》分段教学的依据
1.《中药学》的学科特点、发展趋势
中药学是以研究中药基本理论、中药性能与临床应用为主的一门学科，属中医药专业中重要的基础课。它既是中医学理、法、方、药体系中重要的一个组成部分，又是大中药学学科中的核心和基础，既属药，又属医;既是基础课，又具临床性质。
《中药学》学科的发展已经是在朝着基础中药学和临床中药学的趋势发展，近年来，中药学基础理论研究受到重视，已经对中药的四气五味、归经、十八反、十九畏、中药配伍及炮制等理论进行了初步的实验研究;中药学基础理论的专著如《中药药性论》等，已有一定数量的论文;临床中药学的研究与应用也迅速发展，并向专科临床中药学发展，专科用药和合理用药成为中药学发展的重要方面，如雷载权、张廷模主编的《中华临床中药学》、赵学编的中医药高级丛书《中药学》等。作为高等中医药教育，应根据学科的特点和发展趋势，以及21世纪人才的培养需求，调整教学模式势在必然。
2.临床中药学在中医药学科中的地位
由于临床中药学主要是研讨中医临床各科所用药物的如何应用，所以，它又具有与临床学科密不可分的关系，它是直接根于临床。临床中药学这一学科在近几十年来，已经有了长足的进步，其表现为:一是药物数量的增加及新药的不断涌现。自汉代《神农本草经》载药365种，后世历代不断增加，至明代李时珍的《本草纲目》载药已达1892种。而《中华本草》收载的药物达8980种，总结了中国传统药学的成绩，集中反映20世纪中药学科的发展水平。二是新药的研制开发，许多按中医药基础理论组方研制的，如复方丹参片、丹参滴丸等;并对一些临床常用的老药，发掘出新的功用，如川苟用于治慢性肾炎氮质血症、新生儿硬肿症、功能性子宫出血;天麻治脑外伤综合征、神经衰弱;以及肉从蓉可治氟骨症、仙鹤草治肿瘤、白及治肺结核、砒霜治白血病等等。还有从中药中提取有效成分而制成新药者，如川芍嚓、青篙素、丹参酮、鱼腥草素、靛玉红(青黛中提取)、康来特(惹茵仁中提取)等等;同时对人参、黄蔑、麻黄、附子、大黄、当归、丹参、川芍等常用中药进行了系统的药理研究，揭示了传统功效活血祛疲、扶正补虚、通里攻下、清热解毒等中药功效的若干机理。临床中药学研究离不开临床学科，临床学科的发展促进中药学科的发展;临床中药学的发展又为临床提供有效的治疗方法。临床中药学的发展已经为基础中药学和临床中药学分段教学提供了充分的条件。
四、《中药学》分段教学的模式探讨
通过对基础《中药学》和临床《中药学》分段教学的试教和研究，摸索出分段开设该课程的最佳时机，以及实施的具体方案，实现21世纪中药学的教学模式新突破。
1.内容
基础方药学和临床方药学分段教学的教学方法研究、教学大纲的研究、教材编写的研究、教学课件、多媒体的研究等。
2.方法
(1)文献研究法:收集编写资料。
(2)调查研究法:在充分收集资料的基础上，分析现行中药学教学存在的问题，并进行广泛的调研。
(3)实验研究法:通过对基础中药学和临床中药学分段教学实验班的研究，摸索出分段开设该课程的最佳时机，以及实施的具体方案。
3.特色
从中药学的学科特点探讨基础中药学和临床中药学分段教学的教学模式，寻找教学研究的突破口，该教学研究实用性强，有运用和推广价值。并结合现代中医药人才培养的模式，从学科特点探讨课程和教材、教学方法、方式的改革，使教学真正与学生的知识发展水平相适应，有较强的创新性。
4.教学模式探讨
(1)基础中药学的教学模式:基础中药学是指中药学中的三基部分，即基本理论、基础知识、基本技能。具体内容包括总论部分的中药的形成和中药学的发展、中药的名称和分类、中药的产地、采集和储存、中药的炮制、中药的作用、中药的性能、中药的应用等，重点是在中药的药性理论;各论部分包括概说部分(各章节的定义、性能特点、功效、适应证，分类、使用注意等;单味药物的性味、归经、性能特点、基本功效、主治病证等;基本技能包括常用药物植物、饮片的基本知识与识别。
中药的应用是以中医学理论为基础的，有着独特的理论体系和应用形式，要学好临床中药学，必须有扎实的中医基础理论知识;而要教好《中药学》这门课，更要求教师能熟练地掌握和应用中医基础理论。要在《中药学》和《中医基础理论》、《中医诊断学》的教学过程中，探索将基本理论加以融汇贯通，有目的地将之有机结合起来。
