关键词：宏观战略 PEST SWOT
一.公司简介
鱼跃医疗的全称为江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，股票代码为002223，公司主要从事的业务是医疗设备研发、制造和营销，先后通过了ISO13485：2003国际医疗器械质量管理体系认证、欧盟CE认证、美国FDA认证、日本SG认证等国际认证，凭借自身的品质以及优质的服务，在国内外市场都占有一席之地，得到大众的认同和支持。
二.鱼跃财务管理竞争环境分析
本文对鱼跃医疗设备公司的宏观竞争环境进行分析，主要采用PEST分析法，从政治、经济、社会文化、技术四个方面对鱼跃的财务管理竞争环境进行分析。
（一）政治因素
随着我国医疗改革的不断深入，国家先后了多项文件支持、促进和监督医疗卫生事I的发展。如《药品生产质量管理规范》、《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》、《医药工业十二五发展规划》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》等。同时，国家颁布了《国务院关于进一步优化企业兼并重组市场环境的意见》、《工业转型升级规划（2011-2015年）》等政策以应对企业在发展的过程中遇到并购、重组等情况所需的应对措施，政府也以国家政策的方式对医药产业进行了帮扶，在一定的方面给予优惠政策，支持医药行业的发展。鱼跃医疗在这样的政治大背景下，得到了迅速发展壮大。
（二）经济因素
主要影响医疗器械行业的经济因素有：人民的生活水平、国家经济的发展、医疗行业的市场需求、医疗改革深入的程度等等。在国际经济都缓慢发展的情况下，我国的GDP仍保持良好增长的势头，人民的生活水平也保持在不错的状态下并稳步提升，人民的手头宽裕，就会开始追求养生保健，市场需求增大，对于医疗保健也会有更高的要求，更加全面化，精细化，对该项花费的投入也越来越高。从2009年9月开始启动新医改以来直到2015年，我国的基本医保参保率稳定在95%以上，这说明目前已经基本建成了全民参与医保制度，在此基础上，对于医疗器械的需求也会大幅增加。鱼跃医疗设备公司在这样的经济环境下，无疑是能够获得快速发展的。
（三）社会文化因素
社会文化因素对于医疗器械行业来说，也是很大的影响因素，在生活中人们的价值观、消费观、地域文化差异等等无不影响着人们的消费行为，进而影响经济的发展和市场的需求，这些对于医疗器械行业发展的影响也是巨大的。当今社会，人口老龄化已经成为了全球面临的问题，截至2013年底，而我国60周岁以上老年人口占总人口的14.90%，已经达到2.02亿人，很显然我国已经进入了人口老龄化社会。老年人日常生活的照料、医疗保健、康复护理、精神文化需求等都日益增长，这些因素都促成了养生保健类产品的大量需求；而且如今人们也更趋于科学先进健康的医疗方式，开始懂得预防保健的重要，通过使用一系列的家用医疗设备，及时掌握自身身体状况，一旦有意外情况发生，也能及时预防及时治疗。这对于鱼跃医疗来说，是一个发展的重大机遇也是一个挑战，因为鱼跃医疗设备对于家用医疗设备的研发及生产，占有很大的市场份额，而只有不断地创新保持优良的产品品质才能一直站在行业的前端。
（四）技术因素
技术要素不但包含了一些能够产生革命性的变化的发明，同时也包含了出现与企业的生产相关的新工艺、新材料、新技术，以及其发展的趋势和前景。技术含量能够提升产品的质量、精确度、舒适度、节能环保以及人性化等方面的核心的产品品质，只有这样才能够使产品立于不败之地，得到大众的认可和好评。研发创新能力是一个企业技术进步的重中之重，研发创新能力是指一个企业在产品的研发方面是否有实力，是否能够创新技术，主要体现在一个企业这些方面，如产品技术、市场、营销模式和内部制度等等。
三.鱼跃SWOT分析
SWOT分析法是通过对企业自身内部的竞争优劣势、机会以及威胁进行分析，从而有机地结合企业内外部资源的一种科学的分析方法。通过对鱼跃医疗设备公司进行SWOT分析，可以更加客观的了解评价鱼跃医疗设备公司的现状，从而为提高鱼跃医疗设备公司的整体实力，提出合理有效的具体策略。
四.结论
目前鱼跃公司面临的政治、经济、社会文化和技术环境对公司来说是比较有利的，同时公司面临着更多的优势和机遇，克服劣势和威胁，抓住全民医疗的大潮将对公司的发展非常有利。
参考文献：
[关键词] SWOT;分析;策略
[中图分类号] R197.322[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(c)-147-02
我院拥有开放病床1 045张,设立临床科室27个,门诊患者和住院患者逐年上升,2008年分别到达34.5万人和43 200人,收入达2.7亿元。随着医疗市场竞争的日趋激烈,要进一步提高医疗服务水平,提高经济和社会效益,不仅仅需要技术和服务的不断创新,还需要选择最佳的竞争策略,现用SWOT分析法分析我院的发展策略。
1 SWOT分析法的概念
SWOT分析是最早由美国旧金山大学韦里克(H.Weihric)教授于20世纪80年代初提出,是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素,进行系统评价从而选择最佳经营战略的方法。S是指企业内部的优势(Strength),W是指企业内部的劣势(Weakness),O是指企业外部环境的机会(Opportunity), T是指企业外部环境的挑战(Threat)[1]。就医院而言,“S”是指某医院在医疗市场中,根据对自身情况和竞争者的分析,确定的其在同类竞争市场的竞争优势。“W”是指医院在某医疗市场中的不利因素。“O”是指医院在某医疗市场中尚未发现的潜在需求或者说是有利于本医院经营的客观环境的出现。“T”是指在医院现有的竞争市场中,有新的竞争对手的进入,或原有的市场份额被竞争对手所抢占,或是出现了对本医院活动非常不利的情况等,这些都有可能威胁到医院的生存和发展。
2 SWOT分析
2.1 优势分析
2.1.1 品牌优势经过46年的发展,我院在寿光市人民心中已经形成了良好的形象,是群众看病就医的首选医院。近几年医院迅速发展,在潍坊市各县市级医院遥遥领先,已经成为了“排头兵”。我院的显微外科、关节外科、脊柱外科技术相当成熟,走在了同级医院的前列,受到群众的好评。
2.1.2 人才优势在长期的发展过程中,医院培养了大批人才,现有正高20人,副高72人,硕士生导师5人,寿光市高级知识分子中我院占到1/3左右。在已有的基础上,近几年医院又多渠道不断引进人才:通过招收应届毕业生引进硕士53人,高薪招聘正高、副高5人。
2.1.3 附属医院2005年成为潍坊医学院的直属附属医院,为我院的进一步发展提供了有利条件:与潍坊医学院合办研究生进修班不断提高我院职工的知识水平;相互交流,向教学学校学习先进的技术、方法,请高校教师来我院讲课、指导;通过带教见习、实习学生促进我院职工不断学习,提高医疗水平。
2.1.4 基础设施建设2007年新建成的21层病房大楼大大改善了患者的就诊环境:病房内部有中央空调、有线电视、免费电话和独立卫生间;病房多档次,有单人间、双人间和三人间,满足不同经济水平患者的需求;病房楼层有家属吸烟区、活动区和娱乐区,满足陪护人员的需要。
2.1.5 体制医院于2006年改为了股份制,由政府、医院和投资公司三方负责,医院的人事任免权更加自由,经营方式更加灵活,独立自主、单独核算的权责更加明确,符合市场经济发展的趋势。
2.1.6 医保定点医院我院作为寿光市城镇医保和农村合作医疗的定点单位,担负保障全市人民群众健康保健的责任,同时又是异地医保的定点单位,在带来经济效益的同时,带来了更大的社会效益。
2.2 劣势分析
2.2.1 医疗环境寿光市毗邻潍坊市,交通便利,人民群众经济条件好,很多患者从乡镇卫生院直接转到了潍坊市的三级医院,流失了部分病号。寿光市城区南有市立医院,中有中医院,使地处北外环的我院在地理位置上处于不利地位。
2.2.2 人才断层虽然我院高级职称职工在本市占有优势,但中级职称和年轻低年资的大夫很多科里出现了断层现象,医生年龄差距过大,使医院人才梯队机构不合理,不利于医院的长远发展。
2.2.3 竞争意识淡薄长期以来本市医疗行业龙头老大的地位,没有压力,竞争意识淡薄,居安思乐,不能主动出击,抢占更大的医疗市场。
2.3 机遇分析
2.3.1 即将引进的新技术项目我院2009年准备引进PREC微创诊疗技术、建立PCR实验,引入此项技术后,许多患者无需再到济南等省级医院做此项检查,将为患者节约时间、金钱;2009年我院将新购入大型“C”形臂X线机1台、64排双源CT 1台,将极大提高辅助检查的水平,吸引更多的患者到我院就医;2009年热疗机的购进将极大提高我院肿瘤治疗水平。
2.3.2 医疗保障体系的完善随着医疗保障体系的不断完善,“看病难、看病贵”将不再是阻挡患者求医问药的首要问题,有了保障,人们的就医需求会大大增加。
2.3.3 新基础设施的兴建筹建中的门诊综合大楼建成后,将大幅度提高我院医用建筑面积,方便患者就诊。
2.3.4 医疗体制改革双向转诊随着医疗改革的不断深入,双向转诊制度将会逐步在各级医院展开实施,我院作为承上启下的县级人民医院,与三级医院、乡镇卫生院的联系将大大提高,接受乡镇卫生院不能治疗的患者的同时,也会有大量度过危险期处于恢复期的患者从三级医院转来,这样将大大提高我院的医疗市场份额。
2.3.5 经济的发展,医疗意识的提高最近几年,寿光市的经济水平突飞猛进,人民的收入水平逐步提高,保健医疗意识也在上升。除了农村合作医疗、城镇居民医疗保险这两块固定保险外,购买商业医疗保险、人身意外保险的居民越来越多,有的甚至有2～3份商业保险,这极大地提高了医疗市场的总份额。
2.4 威胁分析
2.4.1 医疗体制改革新一轮的医疗体制改革即将拉开,降低医疗费用成为了新医改的焦点,医药分开、独立核算逐步展开,这都将降低医院的收入。
2.4.2 兄弟医院的发展最近几年,寿光市中医院发展很快,虽然与我院还有一定的差距,但依然分流了部分患者;新建的眼科医院、牙科医院等私立医院同样瓜分了部分医疗市场。
3 发展策略
3.1 提高医院整体运作效率
同样的资源在运作效率不同的情况下,其经营成果存在着很大的差别。在现有的资源基础上,深入挖掘潜力、提高整体运作效率是每个经济单位应当重点考虑的课题。这就要求解决机构庞大,人浮于事,职责不明,经济核算不到位,甚至对医疗经济效果不核算、不监控、不分析等问题,避免出现低效率导致的低效益和低质量,提高医疗资源有效利用率。医院的经营,说到底就是算好账,算细账,算明账,只有账算好了,算清楚了,医院才能有明确的质量与效益控制目标,才能提高整体的运作效率。
3.2 注重创建服务品牌
现在我院的硬件设施在同级医院已经走在了前列,如何提高软件水平,树立自己的服务品牌、形成自己独有的医院文化已迫在眉睫。医疗服务的质量与医疗技术水平和医务人员的服务态度密切相关,患者对医疗服务质量的评价是在与医务人员和医院其他服务人员的直接接触中感知到的,只要有一个环节出了问题,医院就很难给患者留下一个美好的印象,所以,不管是什么类型的医院,一定要注重自身服务品牌的创建,真正从每一个细微的环节来为患者提供优质、便捷、安全、文明和高效的医疗服务,使医院的品牌形象深入人心。这就要求我们从一点一滴做起,从日常的服务中树立起真正能够为大家所称颂的服务品牌。
3.3 用好、用活政策
国家为了便于宏观调控,对营利性医院和非营利性医院分别制定了不同的政策,有些政策对营利性医院有好处,而有些政策又对非营利性医院有好处。因此,我院应当要根据医院的性质,用好用活这些政策,以便于充分发挥优势,克服劣势。
3.4 不断提高医疗水平
医疗技术水平是医院生存的根本,技术的不断进步是医院发展的关键。因此,一方面要提高现有医疗技术的质量,夯实现有的基础;另一方面也要适当引进新技术项目,提高医院高薪技术的水平,走在兄弟医院的前列,做到人无我有。
3.5 发挥、保持人才优势
市场的竞争归根到底是人才的竞争[2],人才是医院发展的根本决定因素。在保持现有高级职称优势的基础上,要不断提高其整体优势,快速提高年轻大夫的技术水平,同时也要合理引进新人才。一方面探索一条具有我院特色的留人之道:靠事业留人、靠环境留人、靠制度留人、靠感情留人,实行“评聘分开、竞争上岗、择优聘用”,落实“人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低”,建立绩效评估标准,适度拉开收入差距,向关键岗位、重要学科和一流人才倾斜,创造宽松的环境,为各种人才发挥自己的潜力、开创自己的事业提供有利条件;另一方面,确立“不为我有,但为我用”的用人理念[3],聘请上级医院医生到我院指导工作,提高我院技术水平,只有这样,我院才能做到留住人才、吸引人才、用好人才。
[参考文献]
[1]张忠霖,张建萍,朱学德.SWOT分析法与医院管理理论探讨[J].中国医院,2003,7(5):15-17.
[2]何谦然,朱嘉龙,刘双红.加入WTO后我院发展的SWOT分析[J].中国卫生事业管理,2002,173(11):648-649.
论文摘要：改革开放以来，中医院为广大的人民群众提供医疗、服务方面发挥了巨大作用。随着医疗行业的竞争越来越激烈，中医院受到了空前的威胁。论述了当前中医院所存在的普遍现状，并加以分析，从营销的角度提出了一系列有利于中医院发展的营销策略。
1 中医院的营销现状
1.1 营销意识差，营销手段单一
目前我国的中医院大多数是公立医院。长期依赖国家的投入，缺乏市场竞争意识。 1.2 医疗营销人才缺乏、对市场营销的理解存在误区
目前，绝大多数中医院严重缺乏医疗营销人才，而且某些中医院的层对医疗场营销化的理解还存有误区。如认为市场营销就是简单的打广告等等。人才的匮乏和认识的误区，已经严重阻碍了医疗营销实践的深入开展。
1.3 营销程序不规范、医疗服务缺乏差异性
由于中医院缺乏系统的营销理论与实践经验，在具体的营销操作上很不规范，比如有的中医院事先没有对市场进行充分的营销调查和分析，没有进行医院的战略规划和医疗目标市场的细分，就盲目的医疗广告、举办公益活动等。这就使得医院的市场营销工作没有确定的针对性，在竞争策略上也没有出众的差异性亮点、缺乏个性，以至形不成独具特色的核心竞争力。此外营销组织尚未健全。医院内部缺乏企业策划、品质管理、对外公关等部门，这大大限制了医院进行服务营销的能力。
2 中医院营销的瓶颈分析
2.1 过分依靠国家的保护，缺少危机感
改革开放以来，国家颁布了一系列的法规，促进中事业的发展。但在日益激烈的医疗市场竞争中，中医院的生存和发展危机逐渐显现出来。其内在根源在于缺少信念危机。受中国传统的禁锢，中医院对于国外先进以及医疗服务的接受较为被动。必须明白，医学是一门开放的学科，需要扬长补短，中医院就需要用一种积极的心态来面对目前的困境，用创新的思维来作出应对危机的策略。
2.2 只重视医疗技术，忽略了医疗营销
“好酒不怕巷子深”传统营销观念已经远远不适应当今的医疗市场。杭州某民营医院通过营销运作，开业当天就诊病人就排成了长龙，直到晚上11点才强行停诊。这从侧面反映了市场营销的力量。另外医务人员和工作人员在对待患者的服务态度生硬，导致患者的服务落差增大。久而久之，医院的软件形象就会降低。如果在设备和技术上不分上下的两家医疗机构，患者在选择上更倾向于态度和蔼、服务到位的一方。因此，如果中医院有良好的技术优势，再加上令消费者满意的营销服务，到位的营销宣传，必然会尽可以使消费者得到称心的医疗服务，又可以给医院带来丰厚的利润和良好的效益。
2.3 营销策划与医院硬件衔接不到位
医疗服务营销作为一个复杂的软件工程，离不开医院良好的就医环境、领先的技术优势、高品质的质量管理以及合理的医疗收费制度等。有的营销管理层不断推出花样繁多的营销活动，如“费用封顶”、“折价优惠”。乍看起来，医院的营销工作搞得很到位，但由于医院的硬件有限，结果患者抱着期望而来，带着失望而归。而营销活动的最终目标是要增强患者对医院的忠诚度。只有建立在良好的硬件基础上和服务基础上的营销活动，才能实现患者对医院的完美认可。
2.4 定位不确切，盲目制定策略
院所处的特殊以及中医医疗的特殊性，要求医院的营销者在定位时必须综合考虑市场环境。定位的受众不应仅局限于目标消费者，从关系营销学的角度必须综合考虑，政府、传媒、同行业竞争对手、潜在消费者以及上游的医疗供应商等都是医院的外部公众。这些外部公众都可能对医院的服务、形象乃至医院本身产生重要的影响。否则医疗营销策略的制定，会具有片面性。
3 解决中医院营销瓶颈的策略
3.1 进一步增强营销意识，建立科学的资源管理体系
医疗营销在帮助中医院赢得机遇，战胜竞争对手上起着十分关键的作用。营销观念应该成为医院长期发展的一个中念。医院要在不断变化的市场环境中，学会运用营销的思维方式来考虑问题、解决问题。要用全新的观念来面对市场、分析市场；以高质量的技术来保障市场，以优质的服务来巩固和拓展市场。
人才是中事业中的重中之重，更要引起医院管理层对人才培养的重视，要多层次、多途径的培养使用人才，不断摸索适合中医院营销规律的人才选拔与引进机制，为创造性的开展营销工作提供人力资源保证。
3.2 准确市场定位，实施全员营销战略
中医院应该遵循受众导向的原则，突破障碍，有效地将定位信息进驻到患者的心中；同时应该遵循差别化的原则，力求做到与众不同，实现个性化；还应该遵循动态调整的原则，这就要求中医院能做到以静制动，以不变应万变的定位思想，在不断变化的环境中不断调整市场定位及其策略，密切监视市场环境，随时依据患者观念态度及需求、竞争对手策略、政府相关政策、供应商行为的等变化，调整或变更自身的服务产品及市场定位，主动把握市场的脉搏。
3.3 提高服务质量，打造品牌优势
医院必须要树立“以患者为中心”的服务理念。从患者出发，以患者满意为目标，不仅提供治疗疾病的服务，还要提供心理的、精神的、的服务，全面满足患者的各种需求。这就要求医院要在人力、物力、就诊环境上面搞好基础性服务；要充分的重视医疗服务的全部过程，提高患者的满意度，努力做到医务人员开架服务、护理人员微笑服务、医院做好售后服务、跟踪服务，打造一流的服务品牌，使中医院在公众心目中保持持久的知名度和美誉度，有效提高医院的竞争力。
3.4 注重有形展示，做好宣传
由于服务本身是无形的，而患者能直接感受到的往往是服务人员、服务设施、硬件环境等。所以医院要尽可能的使医院在硬件建设方面为患者提供一个温馨、便利、舒适的就医环境。在感官上给患者一种深刻而美好的印象。医院可以通过与媒介的沟通，宣传正面，吸引公众关注，提高知名度；通过参加公益性活动，进行医疗下乡、咨询、义诊、捐助和捐款、举办知识讲座、普及健康知识等途径，树立医院在消费者心目中的良好形象。
二
、对我院发展的SWOT分析随着医疗卫生体制改革的不断深入，对医院管理尤其是城市大型公立医院提出了更为严峻的挑战。 在竞争激烈的市场环境中，医院管理定位选择与分析显得尤为重要。
（一）机会（或称市场机会）
机会是指环境变化趋势中对本医院生存与发展有吸引力的、积极的、正向的方面。 医院若能把握和利用机会， 就可以取得捷足先登之效或增强医院的竞争优势。 我院的市场机会：一是省属医学院校附属第一医院（三级甲等），立足省会，在牌子上占得优势，在公众心目中第一印象就是品牌医院。 二是地理位置处于省会东南经济区域， 没有竞争对手，对人民群众健康消费的吸引力较强。三是医院被评为卫生部先天性心脏病诊疗培训基地，在先天性心脏病市场方面有着成熟的开拓发展空间。四是新农合的普及以及双向转诊网络的建立，为医院输送病源有着较大的挖掘潜力。 五是医院作为省会内唯一一家在精神疾病治疗领域的权威机构，其知名度闻名省内外。 六是医院设有 5 个省级诊疗中心（内腔镜、周围血管病研究、中西医结合肝病、神经介入、精神疾病司法鉴定）、5 个省级医学重点（发展）学科（精神病学、老年病学、心脏外科、心脏内科、烧伤外科）和 1 个省级重点实验室（省脑老化与认知神经科学实验室）， 在学科发展方面有着巨大的发展潜力。
（二）威胁（或称环境威胁）
威胁是指环境变化趋势中对本院的生存与发展不利的、消极的、负向的方面。 医院不能回避或恰当地处理威胁， 就会动摇或侵蚀医院的市场地位，损伤医院的竞争优势。医院的市场威胁：一是随着医疗市场的发展，周边一些民营医疗机构在东南区域相继建立，可对医院构成竞争对手。 二是医疗保险制度尤其是新型农村合作医疗政策的全覆盖， 大医院报销比例受到限制， 加之国家对城市社区卫生服务机构投入力度不断加大， 使得大医院门诊量明显下降， 严重影响医院的经济效益。 三是国家对医疗机构以药养医现象加大了监管力度， 药品收入在医疗业务收入中的所占比例进一步下降。 四是市场医疗机构的投资多元化，外资医院、私人医院、股份制医院的兴起对公立性医院的发展构成威胁。 五是现代化医院要求信息化投入比重增强，医院资本积累困难重重。
（三）优势（S）与劣势（W）
1. 优势不是指医院具有什么能力 ， 而是指医院较之竞争对手在某些方面所具有的不可匹敌、不可模仿的独特能力；一个医院的优势，不仅是指能做什么，更重要的是指在哪些方面能比竞争对手做得更好， 表现在医院应有独特的竞争力、熟练的竞争技巧、知名的市场地位等。 我院的优势：一是特色优势，在治疗先心病、精神卫生疾病、脑病、肝病等治疗领域，有着独特的医疗技术和较高的水平。二是管理优势， 医院在引进人才方面实行全员岗位聘任制管理，以成本核算为基础，建立了绩效管理机制， 全院试推了医护分开管理模式，实行了综合质量控制，使医疗资源得到了整合。 三是医院有着浓厚的医院文化底蕴和核心价值竞争力。
2.劣势是指医院较之竞争者在某些方面的缺点与不足， 表现在医院缺乏清晰的战略方向、低劣的医院形象、陈旧的医疗设备、内部管理混乱等。 我院的劣势：一是就医流程不够健全。 二是就医环境还不完善。 三是发展空间和发展规模受限。 四是医务人员素质和队伍建设应进一步加强。 五是教学科研能力和信息化平台建设应进一步加快。
三
、医院发展的战略选择我院作为省会石家庄市东南区域唯一一家省级综合性医院，其地理位置优越、交通便利，专业特色和品牌更是在省内首屈一指，但在新的医疗市场形势下，要想加快医院发展，必须首先确立好医院在市场中的位置。 通过以上分析，我院一是应该充分发挥环境优势，立足省会东南区域位置， 强力打造名副其实的大学级三甲医院。二是充分发挥先心病、精神病、脑病等专业优势，努力提升品牌特色。
三是认真谋划医院发展思路，整体规划，合理布局，重点推进，促进医院科学发展。 四是适应医改形势， 努力探索现代化医院管理体制和机制。
四
、通过分析，认清定位，构建科学有效的内部运行机制（一）扩大医院经营自主权，完善院长责任制我院作为一所现代化的省级综合性医院，在管理体制上实行院长负责制，做到了责、权、利相统一，在科室效益综合分配上，充分体现了院长的权重，对重点科室给予了重点扶持和政策支持。 在产权归属上，实现了从学校和医大科技总公司联合办院到公司与医院的剥离，产权进一步明晰，管理进一步科学，医院经营自主权完全独立。 在行业管理上，医院正式被纳入了省级卫生行政部门管理，从体制上解决了医院老大难问题。 目前，医院实行的医护分开试点模式，使医院卫生资源得到有效整合，同时，护理人员队伍建设和整体素质得到了进一步提升。
（二）改革人事制度和分配制度
在人才引进上，实行岗位聘任制和定岗位、定编、定员的“三定”措施。 同时，对在年度综合考核中的职工严格执行“末位淘汰制”，打破了“铁饭碗”， 建立起人员能进能出、 职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理、公开平等竞争的用人机制。 在机构设置上，以医疗工作为重点，对职能科室进行了重新调整，对职能相近或虚设的机构进行了精简、合并、撤销。 在人才培养上，制定了医疗、教学、科研等各类骨干培养措施， 每年选派部分优秀人员到国内外先进医院进行学习培训，人才梯队建设更趋合理。
（三）大力加强内涵质量建设
医院始终把质量视为生命线来管理，行政工作实行 PDCA 循环机制，实行了千分制的综合质量考核， 在全院推广了缺陷定额管理并实施了个人缺陷积分。 在医院管理活动中，以专项治理活动为载体， 以制度建设和行风建设为保障，集中开展了“内涵质量建设年”“核心制度落实月”“医疗服务专项治理月” 等系列活动。 同时，医院设立了医疗安全优胜奖，年度进行总结表彰， 对发生医疗事故或医疗纠纷的科室按比例进行分担。 通过以上措施，医院内涵建设明显改善。
（四）不断加强重点项目和特色专业建设医院充分发挥先心病、脑病、精神病等的专业特色优势，在先天性心脏病诊疗项目上，专门成立了先天性心脏病救助办公室， 建立了国内首家先心病救助公益网站， 自河北省救助贫困先心病儿童公益行动启动七年来，先心病爱心普查车行程 197000 多公里，先后深入到 149 个县（市）、区进行了先心病普查和防治知识的宣传， 成功实施手术和介入治疗先心病患儿 7000 多例。 我院精神卫生中心暨河北医科大学精神卫生研究所、 河北精神疾病司法鉴定中心设置床位 200 余张，占全院床位的 1/4， 其精神疾病治疗技术和水平在全省处于领先地位。 在先心病项目市场支持方面，医院积极争取到了省农村儿童大病救治省级定点单位（可以对 1 岁以下 5 公斤以内幼儿实施手术）， 同时争取到了省总工会 100 名先心病儿童的救治指标，并加大了对“后心”病市场的开拓，全年共完成近百例冠脉、瓣膜手术。
党的十七大报告指出，“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。 作为一所医疗卫生单位， 就是要坚持公共医疗卫生的公益性质”，医疗服务工作不以营利为目的，使广大人民群众都能获得基本医疗服务。 为此，我院始终坚持以病人为中心，以患者至上、注重细节为服务理念，以“办温馨医院，诚待八方患者；施精湛医术，构筑健康家园”为办院宗旨，探索并实行了临床路径管理机制，对 17 个病种制定了最高限价，对功能进行了分区，进一步完善了门诊就医流程和服务环境， 认真执行住院患者 “一日清单” 和门诊患者费用清单制度，建立了惠民病房和惠民门诊，对贫困患者实行了“一免三减”。 同时还与省卫生厅和残联组织共同开展了白内障“复明工程”，每年免费为 500 余名贫困白内障患者手术， 给无数家庭带来了光明。
现代化医院要围绕质量和效益开展竞争，促使医院必须按“优质、高效、低耗”的原则运行。我院重组医疗卫生资源，充分发挥专业品牌优势， 为每一个病人建立了健康档案和跟踪服务， 使病人不仅在住院期间享受到医疗救治服务，而且还为康复患者实行电话、信件问候和回访服务。 同时完善了就医服务流程和环境，并推行了“七声式”服务模式和个性化服务。通过以上几方面的工作，医院结合实际，制定了“十二五” （2011-2015）发展规划，发展目标和工作措施均已初见成效。通过以上措施的实施，医院管理体制逐步健全，运行机制日趋合理， 社会效益和经济效益日益提升。
参考文献
：[1]陈绍福.医院战略管理.全国卫生管理干部岗位培训专家指导委员会.
[2]齐文中.再论城市大医院的功能定位.中国医院管理，1998.
关键词：医院；医疗；成本核算；原则；必要性
医疗服务项目也称之为医疗项目，医疗项目的定位是为就诊病人以及家属、社会人口提供的一切医学诊疗技术、环境设备设施、预防保健教育、信息咨询等等方面的服务项目。医疗成本核算是以科室成本核算为基础，以各个科室开设的医疗服务项目为对象，对各种支出进行分配与归集，并将各项目单位成本计算出来的过程，能将医疗项目所消耗的资金准确反映出来，并体现出医疗服务项目的实际亏盈。
一、医疗服务项目陈本核算应该遵循的原则
基于作业成本法的角度来分析，医院是通过对医疗设备、药品、相关医护人员等等资源的综合运用，进而为广大患者提供医疗服务的机构，并通过对患者的各类疾病进行成功治疗而获得对应的经济回报。由此可见，医院成本发生可以进行这样的归结，患者对医院所提供的各类特定医院服务作业的消耗，其中包括了医、技、户等相关人员的薪酬费用的支付以及相关医疗设备的折旧费用的分摊等等。随着医院医疗管理水平的提升以及医疗科学技术的不断发展，成本核算工作也随之变得复杂，对核算成本的要求越来越高，因此，医疗成本核算需要遵循这些方面的原则：
1.成本效益原则
传统的成本核算方法与作业成本核算方法对比来看，作业成本核算方法更加追溯直接成本，尤其是对某些环节发生的间接费用的处理与分配进可能的依据其发生的动因安排成本归宿，而这种模式能提高成本信息的准确性，进而提高成本核算的质量，其优势在于能对相关的成本信息进行及时的更正与反馈。但是作业成本核算医疗项目也会提升计量成本。由此可见，医院在引进成本作业核算方法时，要对实际情况进行分析与评估，对如果使用作业成本核算方法带来的成本质量提高与计量成本的上升之间进行决策，坚持成本效益原则，并明确作业成本核算方法的具体实施范围。
2.因地制宜原则
不同的医院在内部结构设置上必然存在差异性，而且所面对的运营环境也不一样，因此，医疗作业成本核算方法也需要作出对应的调整。医疗项目成本核算方法对以医院的运营与发展是非常重大的决策，在开展医疗成本核算之前要对相关的外部实际环境情况进行准确的分析与评估。首先要对当前医院成本核算实际情况进行研究，掌握其现状与存在的问题之后，再根据医疗作业成本核算的具体步骤与要求来开展，对医院相关成本信息进行搜集与分析，并明确成本核算医疗项目的实际范围，需要对具体的使用方案进行设计推荐使用全面实施的方式，也可以使用采点的方式。直观来讲，医院不仅可以采取全面引入的方式，以成本法的理念为基础，对医院成本核算方法进行具体的实施，如：根据资源动因进行资源分配到作业、对作业动因进行明确、对作业中心进行划分等等；也可以从医院的实际情况出发，分阶段、分步骤地开展作业成本法核算。一句话，医疗成本核算所遵循的因地制宜的原则就是要考虑到医院自身的医院与运营的外部环境情况。
二、医院医疗项目作业成本核算的必要性
1.有利于环节外部环境压力
随着我国社会经济的高速发展，医院多面临的制度环境也随之在变化，医院的生存与发展与医疗项目成本核算有密切的关系。
（1）应对日趋激烈的市场竞争环境。当前医疗服务随着经济体制的改革逐渐市场化，医疗服务市场必然走向有管理的竞争环境。随着医院经营投入减少以及激烈的市场竞争环境，医疗成本核算得到前所未有的重视。医院要生存必然要做好成本管理，开源节流能实现良好的可持续发展目标。医疗成本核算是当今时代所需，而应用医疗作业成本法核算对医院来说是非常必要的。
（2）财政投入减少以及药品零差价政策带来各种压力。新时期下，从公立医院的角度来看，财政拨款逐渐减少，加之以经济建设为中心的方针指导下，财政投入趋向于经济建设，而卫生事业费用在财政支出中逐渐减少。医院的主要来源收入是政府拨款、医疗服务收入以及药品加成收入这些方面，而药品加成又是这三个收入内容中最主要的收入，占50%以上。随着药品零差价政策的实施，医院收入又减少了一部分。两大收入资金同时减少，而且医院还需要面对激烈的竞争市场，因此，准确的反映成本的医疗作业成本核算法更加值得推荐。
2.医疗服务对象的专业性要求
医院医疗服务对象必然是广大患者，而且服务质量与人的生命健康有着密切的关系。随着我国社会经济的高速发展，人们的健康意识越来越重，人们更加愿意对追求健康的质量，尤其是当前人们追寻的健康不仅仅是身体方面的，更多还是心理方面的。而医院只有高、精、尖的医疗技术而无法满足当前人们对医疗服务的需求。因此，医院不仅需要对购置设备的临床需求、经济效益进行评估，还必须对医疗服务价值进行广泛的关注，其中包括心理与生理，重视其为人们带来的社会效益。同时对医疗成本核算管理也带来了更高的要求，因此，日常成本核算也必须要加强，运用作业成本核算法核算医疗项目成本成为控制整体成本的主要依据，为医院领导层在决策的过程中提供有力的依据，更好的应对广大患者的各种需求。
参考文献：
关键词：战略市场营销；药品新品上市；产品管理
近几年中国医药市场，创新药和仿制药都发展特别迅速。创新药研发的投入回报率在降低，创新药新产品上市面临更大的挑战。仿制药一致性评价、带量采购等一系列市场政策变化，给仿制药带来替换原研药利好的同时也对仿制药新产品上市也提出更高的要求。药品产品如何能在风云变幻的市场环境中和越来越激烈的市场竞争中脱颖而出，关键在于如何科学地制定营销策略。药品营销策略制定，遵循营销管理基本规律。营销管理之父菲利普科特勒曾在其专著中提出了战略市场营销流程（R-STP-MM-I-C）[1]。从市场调研开始，充分分析市场环境、产品特性和客户需求等。开展最核心的STP营销战略分析，将市场按照科学的原则进行细分，选择对企业或产品最有利的一个或多个市场细分，明确自身企业和产品的与众不同之处形成核心竞争力，在受众心智中建立鲜明品牌[2]。第三步为市场营销组合策略制定，提供基于产品、价格、渠道和促销的多种营销手段组合。第四步是按照战略规划和市场策略进行有效的执行。最后，市场是瞬息万变的，产品在其生命周期中进行不断演化，营销管理者要擅于发现市场中的机会和风险，进行有效的控制。
1市场研究
（Research）市场调研是进行市场营销的开端，也是贯穿在整个市场营销流程中的关键内容。调研以解决某一个具体问题进行设计，提供定性或者定量结果，帮助管理人员进行决策。应该穷尽一切能力搜集最全面的数据。通过有效分析，洞察数据背后的动因和趋势。掌握的数据越完整、越准确、越及时就越能够作出精准的、正确的战略选择。1.1研究相关产品数据。首先要收集分析产品相关数据，评估新品特性。从新产品研发立项到商业化的过程的研究数据。药品一般都需要经过化合物筛选、处方工艺研究、制剂研究、药理药代等实验室研究。创新药还要进行严格的I、II、III期临床研究，仿制药需要完成质量一致性和生物等效性研究[3]。另外，创新药拥有特殊的专利或者仿制药拥有更高的质量标准等优势都将对产品发展带来好处。1.2调研相关市场数据。新产品上市市场数据收集及分析是一项繁杂但意义重大的工作。PEST分析，有利于企业把握宏观发展趋势，判断市场机会和风险。疾病领域数据，有助于企业从流行病学、疾病诊疗流程及药品在疾病诊疗的重要性等角度，更准确的完成趋势分析和判断。行业市场数据，是展示目前市场发展状况的评价。整体医药市场规模发展和通用名市场的规模发展是主要的参考指标。竞争数据，主要从企业和产品两个方面来看，为企业寻找机会和制定策略提供帮助。1.3调研医药政策。医保的支付制度改革及医保目录的制定，医疗的分级诊疗和医共体，药品的临床综合评价和基本药物目录，互联网+医疗，仿制药一致性评价等对药品的市场营销提供了全新的机遇和挑战。
2产品定位和STP战略
STP是营销战略制定的关键要素，由市场细分、目标市场、市场定位构成。药品STP分析和战略选择有其独有的特征。2.1市场细分。Segmentation市场细分主要目的是为了将有限的资源集中在最有价值的客户上，发挥和创造优势。药品市场细分要结合患者和医生两个关键角色进行。患者角度主要考虑是否按照疾病种类、临床症状、治疗阶段和特殊患者人群等。医生角度主要考虑疾病治疗手段、药物治疗策略和药物临床认可程度等。每一个市场细分都要有明确的患者肖像（具有共同特征的患者群体描述）和准确的特征描述，且市场细分不存在交叉性。2.2目标市场。Targeting科学的评价市场细分是选择目标市场的基础。第一个维度是客观的评价市场细分的潜力大小，即吸引力。这里的药品市场细分潜力评估不能采用竞争数据中显示的市场规模数据，而应该采用基于患者流（PatientFlow）分析的，不受限制的需求潜力评估。第二个维度是评价该药品在细分市场中赢得能力评估，即可及性。药品细分市场赢得能力是要依据医生诊疗决策和针对竞争对手进行的分析。通过分析获得药品在细分市场中赢得竞争份额的把握。选择目标市场细分时，理性决策是选择高吸引力和高赢得能力的市场细分。特殊情况是，存在多适应症的药品每一个不交叉的适应症都需要建立单独的患者流分析和目标市场选择象限。目标市场细分可以存在多个。随着诊疗环境的改变、新的循证证据的出现、探索新的适应症或使用方法等，市场细分的相对位置可以移动到高吸引力及高赢得能力区域。动态来看，可以通过长期规划使产品获得更好的商业开发及更长的产品生命周期管理。2.3定位。Positioning市场细分只有配合定位才可以在潜在目标客户获得有别于竞争者的差异化优势。由于每一个市场细分都有不同的患者人群、竞争格局和证据支持，所以应该给每一个选择的市场细分进行单独定位。定位的重点是差异化，从药学特性，临床疗效，包装进行产品差异化优势分析。药品市场定位的参考要素包括：在什么样的患者人群中，针对什么样的竞争对手，自己的产品可以提供哪些差异化优势，哪些证据能够支持这些差异化被客户所接受。
3营销组合和4Ps策略
1967年，菲利普科特勒在《营销管理》中确认了以4Ps为核心的营销组合方法，即产品、价格、渠道、促销。3.1产品。Product传统产品策略主要关注的是产品设计及包装。创新药往往会在较窄的适应症上研究，以快速获批上市。仿制药上市也往往获批已在国内批准的适应症。商业化过程中，已无法在短期内改变药品的特性。回归医学是药品本源属性的需求，基于医学驱动的产品策略是新时期业务模式的必然选择，越来越关注药物的临床价值及药物疗效。产品上市后，制药企业与治疗团体共同发掘探索药物的最佳使用方式和临床效果，从而更好的促进药品规范合理使用。开展以适应症扩展为目的的注册临床研究，拓宽使用患者人群。开展以发掘临床价值和规范临床使用为目的的循证医学研究，增加医生的用药体验，强化医生的信心。开展药物经济学研究，更好的为临床选用最佳治疗方案，政府进行招标医保提供决策依据。这本身也是一种产品差异化的手段。3.2价格。Price价格策略是目前药品营销越来越关注的因素。创新药由于其专利壁垒，多采用撇脂定价策略，往往也能够在相当长时间内维持较高的市场价格。首仿药上市，在美国有180天市场独占权也能相对保证前期投入的收回[4]。仿制药在国内上市，平均定价在原研药价格的57%[5]。国家药品集采启动后，仿制药药价大幅“跳水”，平均降幅52%，最高降幅96%[6]。制药企业通过价格降低获得更多的销量，政府支付和患者支付得到很大的改善。药物定价也要考虑竞争格局、药物特性和临床价值等。竞争充分的市场相对价格市场化程度较高。药物具有与其他同种药品不同的特性和特殊的临床价值是有竞争力的定价依据。对未来上市竞争药品品类和数量预期，也迫使制药企业采取保守战略性定价。3.3渠道。Place渠道策略决定了药品可及性问题。以城市公立医院为主体的第一终端，拥有主要的处方药消费患者人群，拥有最先进的诊疗理念及最具优势的医疗人才及资源，也是创新药销售的起始原点和学术高点。近年来基药目录和分级诊疗的推行实施，使县域等级医院和基层医疗的药品市场规模在快速增长。大型连锁药店的盈利能力不容乐观，商超可销售药品等也增加小型药店的生存竞争压力。处方外流催生了医院三产药店的快速增长。网上药店与电子处方和互联网医疗完美衔接，虽然市场份额较低，但增速也是不容小觑。医药企业需要研究中国患者人群的分布，合理选择适合药品销售的渠道策略。3.4促销。Promotion药品的促销策略受到很多限制。药品在规范临床合理使用和提高患者疾病认知等方面还需要积极推动。带来更多社会效益的同时也改善了临床诊疗环境和药物的规范使用。医师教育作为医生了解新药信息的有效途径，是各大制药企业与医疗团体共同推动的有效价值信息传递途径。患者教育和科普教育也帮助患者了解治疗必要性和坚持正确治疗的意义，使得医生的治疗策略能够有效的推行。
关键词：中医院；医疗市场营销；营销瓶颈；医疗市场定位
中图分类号：R1文献标识码：A文章编号：1672-3198（2009）01-0155-02
1 中医院的营销现状
1.1 营销意识差，营销手段单一
目前我国的中医院大多数是公立医院。长期依赖国家的投入，缺乏市场竞争意识。
据笔者对四川省165家中医院进行营销状况和营销手段的综合调查，并结合不同经济水平地区进行分层抽样，抽取样本中医院16所，调查显示设有专职营销科室共10所，但只有4所有专职营销人员。在中医院运用的8种营销手段中，其中采用4种营销手段的医院有2所，占12.5%，主要的营销手段是“下级市场开拓”，其次是“宣传卡”与“电视广告”，像网络、报纸宣传等营销手段较少。四川省作为一个人口大省和医疗大省，在医疗卫生方面有很强的代表性。调查结果表明，中医院已具备初步的医院营销意识，但营销手段手段单一，缺乏多样性与差异性。
1.2 医疗营销人才缺乏、对市场营销的理解存在误区
目前，绝大多数中医院严重缺乏医疗营销人才，而且某些中医院的管理层对医疗场营销化的理解还存有误区。如认为市场营销就是简单的打广告等等。人才的匮乏和认识的误区，已经严重阻碍了医疗营销实践的深入开展。
1.3 营销程序不规范、医疗服务缺乏差异性
由于中医院缺乏系统的营销理论与实践经验，在具体的营销操作上很不规范，比如有的中医院事先没有对市场进行充分的营销环境调查和分析，没有进行医院的战略规划和医疗目标市场的细分，就盲目的医疗广告、举办公益活动等。这就使得医院的市场营销工作没有确定的针对性，在竞争策略上也没有出众的差异性亮点、缺乏个性，以至形不成独具特色的核心竞争力。此外营销组织尚未健全。医院内部缺乏企业策划、品质管理、对外公关等部门，这大大限制了医院进行服务营销的能力。
2 中医院营销的瓶颈分析
2.1 过分依靠国家的保护，缺少危机感
改革开放以来，国家颁布了一系列的法律法规，促进中医药事业的发展。但在日益激烈的医疗市场竞争中，中医院的生存和发展危机逐渐显现出来。其内在根源在于缺少信念危机。受中国传统文化的禁锢，中医院对于国外先进医学以及医疗服务的接受较为被动。必须明白，医学是一门开放的学科，需要扬长补短，中医院就需要用一种积极的心态来面对目前的困境，用创新的思维来作出应对危机的策略。
2.2 只重视医疗技术，忽略了医疗营销
“好酒不怕巷子深”传统营销观念已经远远不适应当今的医疗市场。杭州某民营医院通过营销运作，开业当天就诊病人就排成了长龙，直到晚上11点才强行停诊。这从侧面反映了市场营销的力量。另外医务人员和工作人员在对待患者的服务态度生硬，导致患者心理的服务落差增大。久而久之，医院的软件形象就会降低。如果在设备和技术上不分上下的两家医疗机构，患者在选择上更倾向于态度和蔼、服务到位的一方。因此，如果中医院有良好的技术优势，再加上令消费者满意的营销服务，到位的营销宣传，必然会尽可以使消费者得到称心的医疗服务，又可以给医院带来丰厚的利润和良好的效益。
2.3 营销策划与医院硬件衔接不到位
医疗服务营销作为一个复杂的软件工程，离不开医院良好的就医环境、领先的技术优势、高品质的质量管理以及合理的医疗收费制度等。有的营销管理层不断推出花样繁多的营销活动，如“费用封顶”、“折价优惠”。乍看起来，医院的营销工作搞得很到位，但由于医院的硬件有限，结果患者抱着期望而来，带着失望而归。而营销活动的最终目标是要增强患者对医院的忠诚度。只有建立在良好的硬件基础上和服务基础上的营销活动，才能实现患者对医院的完美认可。
2.4 市场定位不确切，盲目制定营销策略
中医院所处的特殊环境以及中医医疗的特殊性，要求医院的营销管理者在定位时必须综合考虑市场环境。定位的受众不应仅局限于目标消费者，从关系营销学的角度必须综合考虑，政府、传媒、同行业竞争对手、潜在消费者以及上游的医疗材料供应商等都是医院的外部公众。这些外部公众都可能对医院的服务、形象乃至医院本身产生重要的影响。否则医疗营销策略的制定，会具有片面性。
3 解决中医院营销瓶颈的策略
3.1 进一步增强营销意识，建立科学的人力资源管理体系
医疗营销在帮助中医院赢得机遇，战胜竞争对手上起着十分关键的作用。营销观念应该成为医院长期发展的一个中心理念。医院要在不断变化的市场环境中，学会运用营销的思维方式来考虑问题、解决问题。要用全新的观念来面对市场、分析市场；以高质量的技术来保障市场，以优质的服务来巩固和拓展市场。
人才是中医药事业发展战略中的重中之重，更要引起医院管理层对人才培养的重视，要多层次、多途径的培养使用人才，不断摸索适合中医院营销规律的人才选拔与引进机制，为创造性的开展营销工作提供人力资源保证。
3.2 准确市场定位，实施全员营销战略
中医院应该遵循受众导向的原则，突破传播障碍，有效地将定位信息进驻到患者的心中；同时应该遵循差别化的原则，力求做到与众不同，实现个性化；还应该遵循动态调整的原则，这就要求中医院能做到以静制动，以不变应万变的定位思想，在不断变化的环境中不断调整市场定位及其策略，密切监视市场环境，随时依据患者观念态度及需求、竞争对手策略、政府相关政策、供应商行为的等变化，调整或变更自身的服务产品及市场定位，主动把握市场的脉搏。
3.3 提高服务质量，打造品牌优势
医院必须要树立“以患者为中心”的服务理念。从患者出发，以患者满意为目标，不仅提供治疗疾病的服务，还要提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足患者的各种需求。这就要求医院要在人力、物力、就诊环境上面搞好基础；要充分的重视医疗服务的全部过程，提高患者的满意度，努力做到医务人员开架服务、护理人员微笑服务、医院做好售后服务、跟踪服务，打造一流的服务品牌，使中医院在公众心目中保持持久的知名度和美誉度，有效提高医院的竞争力。
3.4 注重有形展示，做好公共宣传
由于服务本身是无形的，而患者能直接感受到的往往是服务人员、服务设施、硬件环境等。所以医院要尽可能的使医院在硬件建设方面为患者提供一个温馨、便利、舒适的就医环境。在感官上给患者一种深刻而美好的印象。医院可以通过与媒介的沟通，宣传正面新闻，吸引公众关注，提高知名度；通过参加公益性活动，进行医疗下乡、免费咨询、义诊、捐助和捐款、举办知识讲座、普及健康知识等途径，树立医院在消费者心目中的良好形象。
4 结语
人无远虑，必有近忧。中医院想要在激烈的竞争中处于不败之地，就要用于打破传统思想的禁锢，从市场实际出发，用营销的理念来武装头脑，用营销的思维来思索问题，用营销的手法来解决问题。只有这样，中医院才能更快地走出困境，在更广阔的空间里生存、发展、壮大。
参考文献
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随着医疗景观实践的大量增加，如何更好的让人在医疗过程中尽快地康复，成为医疗景观设计面临的挑战，人居环境美学理论从提出以来一直是人们用来研究和人的活动密切相关的重要理论，因此两者的结合成为研究医疗景观的突破点。
医疗环境景观概述
1.医疗环境景观相关概念
医疗环境即健康照顾的环境，对病人应该有积极的影响且具有治疗作用，可以满足病人的需要。医疗环境景观是承载并影响人们各种户外活动的空间场所的集合，是人们参与、感受、认识、改造和创造的所有物质要素和非物质要素的总和。
2.医疗环境景观的所属范畴
康复景观包含综合性医院外环境、自然风景康复疗养院、专项康复中心、养老院及老年退休社区。本文研究范围医疗景观是康复景观范畴下是综合性医院外环境景观的部分。
医疗环境景观人居环境特点
医疗环境景观绿地也属于城市绿地的一部分，也具有净化空气、美化环境、改善小气候、隔离降噪等功效。但作为医院的户外环境景观，又具有它的特殊性。由于其特殊的使用人群，于此形成的行为模式也不同于其它城市公共空间。因此，医疗环境景观设计有以下几个特点：
1.功能及流线的复杂性
医院是一个功能复杂有特殊的建筑类型，以下六个部分：门诊部、医技部、住院部、后勤部、行政办公、生活服务。医疗环境景观设计时通常将这六部分划为四个功能区：医疗区（包括门诊部、医技部、住院部）、总务区、生活服务区。各功能分区的设置不相同，空间之间的合理量化也显得尤其重要。
各功能分区之间通过交通流线，将这些大小不等、形态各异的空间串联能形成一个有机的整体，从而形
成医疗环境景观的基本格局。通常分为人流、货流、车流。人流分为患者、医务人员以及患者陪护、探视者、来访人员；货流分为食物、药品、器械以及垃圾、污物、污水及尸体；车流又分为动态交通（包括急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流）和静态交通（即停车场）。避免各流线间的交叉感染，建立清晰便捷的流线关系，可以提高医疗效率，提升医院品质。
2. 服务的特殊性和多样性
医院是一个具有治疗、康复功能的公共机构，医疗环境景观也就同时具有康复疗养功能以及公共空间的普遍特征。服务的特殊性就体现在室外空间的无障碍设计方面，此外，考虑到患者的特殊需要，医疗环境景观还应注重安静和舒适，以益于患者的身心健康。
服务的多样性体现在医院服务的对象不仅包括患者和医护人员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人以及陪护人员和访问探视人员）。他们有着不同的职业、不同的年龄、不同的身份以及不同的心理需求，因此医疗环境景观的空间多样性也显得尤为重要。要照顾到不同使用人群的需求，就必须提供多种类型的空间场所来满足使用者的需要，营造具有广泛兼容性和高度亲和性的医疗环境。
3.使用人群的特殊性
医疗环境景观的主要使用人群是病人，身体和心理机能都比健康人脆弱，对环境的敏感程度也更高，情绪容易受到刺激和波动，因此，医疗环境景观的空间营造、材质及色彩选用、植物配置等等都需考虑不同病患的生理需要进行人性化设计。
4.自然景观的康复性
医疗景观区别于其他景观的重要一点在于医疗景观中的自然景观是具有康复性作用的，医疗景观中大自然中的要素成为促进患者心理健康和生理健康的感官因素，因此自然因素对患者的病情也是一项很重要的影响因素。人类已经无法忽略自然景观的辅助治疗作用，越来越多的科学案例证实了自然景观的康复性作用。所以，自然景观的康复性特点成为医疗景观最重要的特点，使医疗景观对于医院的整体规划起到了非常重要的作用。
5. 场地的特殊性
医院用地具有场地特殊性，例如一般医院的用地都较为紧张，同时停车需求量较大，规划时会布置很多停车场，这样往往会带来绿化率不足的问题，更加节约和合理的规划方案成为解决问题的关键。因此场地的特殊性对医疗环境景观有更高的要求：
（1）医院一般都地处比较繁华的城市街道。布局一般较为紧凑，设备比较集中，绿地率低且容易受到城市环境的干扰造。立体绿化的隔音设计或障景的手法可以有效的减少城市对于医院的影响。（2）多数患者行动不便，不方便长时间外出，大多时间都是卧床休息或者室内小空间活动，所以户外景观的观赏性相较于其参与性更为重要。使医院室内和室外空间的相互渗透，利于患者康复。（3）急诊周围的景观功能性较强，要以交通流线为主进行设计，不可过分繁琐。
总结
医疗景观越来越受到人们的重视，引入人居环境美学对医疗景观进行分析可以更充分的总结出医疗环境景观的特点，更有针对性的进行设计，从而提升医疗环境的品质。
（第一作者单位：西安建筑科技大学
