[关 键 词］入世；医疗产业；影响；对策
一、“入世“对我国医疗服务业产生影响的根源
随着“人世”，我国医疗市场将逐步向外国开放，国外的财团及医疗机构将长驱直入我国的医疗服务市场；我国医疗服务市场的运行将逐步向国际惯例靠拢。“人世”必然会对我国医疗产业产生重大影响。究其根
源，有两个方面：
其一，我国医疗服务业的管理体制与wto的游戏规则不相适应。我国现行的医疗管理体制是在计划经济时期形成的，经过多年的改革，至今仍然留有旧体制的烙印。一是政府卫生行政部门既“办医院”，又“管医
院”，所有制结构为单一的公有制；二是医疗机构依赖财政或单位供养，成本核算不规范，效率较低；三是政府采取高度集中和指令性的计划管理方式；四是卫生资源浪费与重复并存，不同级次的医疗机构职能定位不清，服务重复交叉等。
其二，我国政府对开放医疗服务市场也作出具体承诺。一是在垮境交付方面(即从一国境内向另一国境内提供服务，如美国的医生通过电话或互联网为中国的患者提供医疗保健咨询服务)，市场准入和国民待遇均没有限制。二是在境外消费方面(即一国的消费者或企业和另一国的境内使用服务，如中国居民去美国就医)，市场准入和国民待遇也没有限制。三是在商业存在方面(外国企业通过在另一国境内设立附属企业或分支机构而在该国提供服务，如开展境外办医)，市场准人和国民待遇均有一定限制。市场准入的水平承诺主要是，允许外国服务提供者与中方合作伙伴一起设立中外合营合作医院和诊所，外资比例不超过70％，但不可独资。且根据中国的实际需要，有数量限制。国民待遇的水平承诺是，要求合营医疗或诊所，医生和医务人员的大多数为中国公民。四是在自然人流动方面(即服务提供者个人从本国旅行到另一国境内提供服务，如外国医生来华行医)，市场准入除水平承诺和以下内容外，不做承诺。允许具有母国颁发的专业证书的外国医生在获得我国卫生部许可以后，在中国提供短期医疗服务。短期医疗服务时间为6个月，并可以延长到1年。国民待遇除水平承诺中的内容外，不做承诺。
二、“入世”对我国医疗服务业带来的机遇和挑战
医疗市场是我国社会主义市场体系的一个组成部分，“入世”为中国整体市场带来机遇，必然对医疗服务业的发展产生积极的促进作用。一是“人世”将为医疗服务业的发展创造日益良好的市场环境。贸易自由化和全球化的结果之一，就是各国经济体制的趋同。“人世”后，随着国内外环境条件的不断改善，将促进医疗服务市场的发育和规范，尽快与国际接轨，逐步形成以市场需求为导向的医疗服务体系。二是有利于引进先进技术、管理经验和资本，提高素质和竞争力。 “人世”后，随着各种限制的取消，国外的财团、慈善机构、医疗集团及医疗保险机构将以不同形式进入我国的医疗服务市场，与我方合资合作举办医疗机构，使外资在我国医疗服务业中的比重有较大增加。外资的进入，必然带来先进的技术、竞争手段和经营管理方法，改变我国医疗服务业不良的、低水平竞争的局面，促进国内医疗机构加强经营管理，提高服务质量。三是有利于丰富医疗服务的层次性。随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物一心理一社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化的加快与独生子女增加，以及医疗服务消费支付能力提高，医疗服务需求的多样性与多层次性日渐突出。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务的需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。四是有利于降低医疗成本和消费价格，减少医疗费用，提高竞争力。 “人世”后，进口医疗器械和药品的关税税率将比原来降低一半，进口许可证将逐步取消。这意味着：一批价格比原来低的先进医疗器械和药品涌入我国的医疗市场，使我们的医疗成本不断降低。在物质购置方面，将与国际惯例接轨，进一步规范操作，减少流通环节，使医疗用品的价格逐步降低，如推行药品和一次性医疗用品集中招标采购等。医疗成本的降低，减轻患者医疗费用，进一步提高公立医疗机构的竞争力。
“人世”给我国医疗产业带来发展机遇的同时，也给我国政府对医疗市场的监管构成压力，医疗机构面临严峻的挑战。主要表现为如下方面，一是医疗市场被瓜分，竞争更趋激烈。医疗市场的开放，使医务人员面临激烈的就业、就职竞争，尤其是公立医院技术骨干队伍的稳定性面临挑战。从国际上看，发达国家进入发展中国家市场的策略是“本土化”原则，即输入资本，当地招聘人才，迅速而有效地占领市场。“人世”后，公立医疗的部分高级专业人才有可能纷纷流向条件好、待遇高的中外合资合作医院，而这批人才的流失，意味着公立医院技术水平滑坡，市场份额减少，经营状况将更为艰难。同时医疗市场激烈的竞争，将对公立医院现行的管理体制和经营模式带来冲击。我国的医疗市场，目前还属于“原始市场”。公立医院基本上还是政府的附属物，在人、财、物等方面还没有充分独立的决策权，尚未成为自主经营、自负盈亏的法人实体一市场主体。“入世”后，中外合资合作医疗机构与公立医疗机构之间的竞争，将会使一部分机制僵化、效率低下的公立医院处于劣势。二是医疗市场监管的难度加大，卫生行政管理部门的职能转变迫在眉睫。医疗机构产权多元化与经营方式多样性，将给医疗市场的监管带来更大的难度，提出更多的新问题。卫生行政管理部门在职能上如何尽快由“办医院”为主向“服务医院”为主转变；在市场准入上如何既严格把握医疗服务人力、物力要素的人口，又遵循国民待遇的原则；在市场监管上如何由重“身份”管理向重“行为”管理的转变等等，都急待提高。三是外资医疗保险业对医院经营造成影响。中国保险业是如年代才开始发展的，特别是医疗保险行业是近几年才发展起来的，由于起步较晚，导致如今的保险费用较高，保险险种的设置不够细致，服务效率低等，但随着服务市场的开放，带有现代化管理机制和经营机制的国外保险业将会开发各种险种，其中包括医疗保险，届时外资医疗保险业将采取定点医疗，增加险种并实行单病种定价，限制价格等，这些将对公立医疗机构的管理提出更高要求，对医院的经营造成一定压力。
三、“入世”后我国医疗服务业的对策思路
“人世”是我国的一项重大抉择，其本质意义不仅仅是获得贸易上的公平与优惠待遇，更深刻的意义还在于“人世”将起到促进我国由计划经济向社会主义市场经济转变的“催化剂”作用。江总书记对我们加入世界贸易组织在2000年1月的一次重要讲话中指出：争取加人世界贸易组织，是中央全面分析国内外形势，为我国改革开放和现代化建设营造一个更加有利的外部环境所做出的重大决策。经济全球化是世界经济发展的客观规律，谁也回避不了的问题，关键是要辩证地看待这种全球化的趋势。对我们这样的发展中大国，要敢于参与这种经济全球化条件下的国际经济技术合作与竞争，同时又要学会趋利避害。因此，对医疗服务业来说，一定要采取有效措施认真对待。
(一)加强宏观调控，构建与国际接轨的卫生管理体制
中国拥有世界规模最大的医疗服务市场， “入世”后，无疑会引起国际资本的极大兴趣。因此，对医疗服务业来说，无论是讲利用“人世”给予发展机遇也好，还是说迎接“入世”挑战也好，都要从宏观层面上清除各种体制障碍，构建与市场经济环境相适应并与国际接轨的卫生管理体制。
1．卫生行政管理部门要转变职能。卫生行政部门是卫生工作的主管部门，要尽快转变职能，从“办医院”向“服务医院”转变。通过实施区域卫生规划，加强对医疗资源配置的宏观管理，在对存量资源进行结构调整的同时，加强对增量资源(主要包括机构人员、床位及大型设备)运行有效的控制，促使卫生资源在区域内实现优化、合理的配置。同时通过建立医疗机构、从业人员、医疗技术运用和大型仪器设备的准入制度，制定医疗工作规范、工作考核标准，严格执法等手段来实现全行业管理。
2．建立健全与国际惯例接轨的卫生法律、法规。应尽快把对医疗服务贸易的投资、税收及优惠条件等以法律的形式固定下来。比如，对中外合资合作办医的合作条件，审批与登记，变更、延期和终止，执业和监督等方面。虽然在2咖年颁布的《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》已有原则性规定，但它毕竟只是个“暂行办法”，法律效力有限。所以，必须尽快立法，以完善的卫生法律法规并利用多边协议，规定中外合资合作机构设置标准，并对投资总额、中方所占股份比例以及合资合作期限等作出合乎中国国情和国际惯例的规定，以便有利于区域卫生规划和医疗机构设置标准的实施，鼓励引进先进设备、技术和管理经验，防止低水平重复，防止国有资产流失，依法保护中外合资合作双方的正当权益。
3，构建新的卫生管理体制。我们现行的卫生管理体制已经不适应新形势发展的需要，必须加大改革力度，努力实现制度创新。新的卫生管理体制的基本框架是：按照以需求为导向的原则，医疗机构从按部门、地方行政隶属关系转变为按区域、人群设置，实行同地化管理；除卫生行政部门外，其他部门不再隶属和管理医疗卫生机构；实行中央、省和地(市)三级管理的体制；消除现行体制下不同级次的医疗机构承担同样任务、服务重叠的弊端，分清各级机构承担的不同职能和任务。
(二)改革医疗机构内部运行机制，提高服务效率和质量
面对“人世”的机遇和挑战，我们既要在宏观层面清除各种障碍，构建新的卫生管理体制；还要重视微观搞活，改革医疗机构特别是公立医疗机构的内部运行机制，提高效率和质量，使我国医疗服务业走上宏观调控有力、微观运行富有生机的发展轨道。
1．建立健全责任制。要逐步扩大公立医疗机构的营运自主权，积极推行院长任期目标责任制，把医院的经营目标、发展战略、技术进步、精神文明建设等，用责任制的形式确定下来，并在任期结束时，由有关部门审计、检验。同时还要在医院内部必须建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医院技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
2．改革医疗机构分配制度。结合医疗工作知识密集，脑力与体力结合，高风险等特点，进一步搞活内部分配，根据按劳定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，体现按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。
3．建立自我约束机制。医疗机构要通过承担经济、行政、法律等方面的责任，自觉地规范自身行为，确保各项服务经营活动有序运行。具体包括：对医院服务经营中的盈利和亏损自负责任；面对市场波动引发的经营风险，要承担责任；自觉遵守国家的政策法律，依法行医；对损害患者权益的行为，要追究法律责任；强化财务预算约束，以预期收入控制支出，自觉抑制医院的扩张冲动和超分配的欲望等。
4．积极推进医疗机构后勤社会化。具备条件的后勤部门应从医疗单位中剥离出去，成为面向社会的独立经营主体；暂不具备条件的要实行单独核算，自收自支，自负盈亏。在医疗机构相对集中的大中城市，多家医院的后勤部门可联合组成后勤服务集团。
5．增强自我发展和抗御风险的能力。医疗机构必须提高自我改造、自我发展的能力，改变依赖财政喂养或靠主办单位输血的意识；对外界的刺激，要有自动反应能力；同时对自己的生存条件要有适应和选择能力，要具有抗御市场风险的自我组织协调能力。
(三)改革医疗机构人事管理制度，优化医院队伍素质
“人世”后，随着医疗市场竞争的激烈，我国公立医疗机构现有的人事管理制度的弊端将逐步暴露出来。必须通过改革，建立起医疗人员能进能出，职务能上能下，人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机活力的运行机制。
1．实行聘用制。单位与职工通过签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益。根据各类不同人员的特点实行相应的聘用办法，打破行政职务、专业技术职务终身制。实行由身份管理向岗位管理转变。建立健全任期目标责任制，加强对任期目标完成情况的考核，并将考核结果与任用、奖惩挂钩。
2．进行科学合理的岗位设置。岗位设置要坚持按需设岗、精简高效的原则，充分考虑社会的需求、单位的发展、人才结构和人才培养等多种因素。可根据工作需要，确定一部分关键岗位。同一单位各个科室结构比例不要强求统一，岗位设置要有利于学科的发展及社会对卫生服务的需求。
3．工勤人员实行合同制。工勤人员要在加强职业技能培训，规范工人技术等级考核、提高素质的基础上，根据其职业工种、技能等级、实际能力等条件，采用择优聘用、定期考核等办法，规范工勤人员进、管、出环节。
从我国生物医学工程与医疗器械产业的发展现状来看，由于我国在该领域的发展较国外晚，使其在实际的发展中还是存在许多需要完善与改进的地方。基于这种现状考虑，我们必须要提高对生物医学工程与医疗器械产业的完善、优化与创新意识，并通过各种有效性措施的大力落实，促进生物医学工程与医疗器械产业的健康、稳定、长效发展。
关键词：生物医学工程；医疗器械产业；发展
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0294-01
1 前言
生物医学工程（Biomedical Engineering，BME）主要是指结合了化学、物理、数学、计算机与工程学原理，从事医学、生物学、卫生学以及行为学等方面的一种研究。生物医学工程作为一门新兴的边缘学科，其应用工程技术手段，可以有效的解决目前医学中的一些问题，从而为各类疾病的诊断、治疗与预防，保障人们的健康起到积极的作用。而医疗器械产业主要是指在疾病预防、诊断与治疗中所应用的电子医疗设备、内外科器械、离体诊断设备、牙科器械、整形设备以及医院供应品等等。生物医学工程与医疗器械属于医院诊治疾病中不可或缺的一部分内容，也是现代医药产业发展的两大支柱。基于生物医学工程与医疗器械产业的重要性，本文就以我国的生物医学工程与医疗器械产业作为研究方向，论述其发展现状，并对生物医学工程与医疗器械产业的发展前景展开探讨。
2 生物医学工程与医疗器械产业的发展现状
2.1 生物医学工程的发展现状：
生物医学工程专业作为一项研究方向诸多、内容复杂、要求极高的专业，其在我国的发展已经经历了36年，但是，我国生物医学工程较国外相比，其起步还是较晚，综合来看，其与国外的发展还是具有一定的距离。而从我国生物医学工程的发展现状来看，其对于人才的培养目标及研究成果，主要体现在以下几个方面：
⑴人才的培养。其一，培养能从事医疗设备管理、医疗器械质量控制与管理、医药市场营销、医学技术服务等方面的人才；其二，将生物医学工程专业将医学技术与工程技术相结合，并以此为目标来培养高级临床医学工程技术型人才；其三，培养出综合能力较强，能够从事生物医学工程研究、开发与生产的高级人才。⑵研究成果。我国生物医学工程目前的研究成果主要有：人工关节、人工晶体等功能性假体；人工心脏瓣膜、人工心脏起搏器等人工器官；不同规格、不同种类的电磁与激光治疗设备；超声成像、磁共振成像、X射线计算机断层扫描、生化分析仪等新型临床诊断与监护技术、监护设备等。
2.2 医疗器械产业的发展现状：
生物医学工程在我国的发展，不仅促进了临床疾病的诊治效果，还推动了医疗器械产业的发展，而当前我国医疗器械产业的发展情况，主要体现在如下几方面：⑴医疗器械工业现状。由于国外医疗器械对国内医疗器械市场造成的冲击，近年来，我国已开始重视对医疗器械的自主研制与创新。例如，在“十二五”规划中，特别强调了我国自产医疗器械的应用与普及、产品创新。并在着力突破高端装备大多引进国外的问题。力求实现高端主流装备、医用高值材料、核心部件等医疗器械的自主制造，以实现降低医疗费用、打破进口垄断的问题。⑵医疗器械营销现状。我国的医疗器械生产销售企业诸多，尤其是近年来，在科技的快速发展下，使得我国医疗器械的营销势态良好，例如婴儿培养箱、心电图机、高压氧舱、磁共振成像系统、体外诊断试剂、各种敷料及卫生材料等数千种大小不一，规格不一的医疗器械在全国各医院的应用是非常广泛的。⑶医疗器械技术现状。在科技的快速发展下，医疗器械的性能与质量也得到了不断升级。而我国各大小型医院，在先进性医疗技术的驱动下，所应用的医疗器械也在不断升级和完善，例如，基层医疗卫生机械对采色超声成像仪、生化分析仪、免疫分析仪、多参数监护仪、心电图设备、耗材等医疗器械的配置与升级。一些大型、综合性医院对实时三维彩色超声成像仪、全自动生化分析仪、64排螺旋CT等先进性医疗器械的应用。
3 生物医学工程与医疗器械产业的发展前景
3.1 生物医学工程的发展前景：
虽然生物医学工程在我国的发展比较迅速，但其与国外的发展相比，还是存在一定的差距，基于这种现象，我国对于生物医学工程的持续发展也十分重视。而在分析目前我国生物医学工程的发展情况与研究成果之后，笔者认为，我国今后生物医学工程的发展前景，将会体现在以下几方面：⑴纳米技术、介入性微创技术、激光技术以及植入型超微机器人，将是未来生物医学工程的研究重点。⑵生物型人工器官、生物机械结合型将会有新的突破，各种高质量的人工器官将会广泛应用于临床。⑶药物与材料相结合的新型给药装置或技术将得到有效发展。⑷所应用的各种诊疗仪器与装置，将会逐渐朝着远程医疗信息网络化、智能化的方向转变，其诊疗所用机器人会在临床上得到广泛的应用。
3.2 医疗器械产业的发展前景：
我国目前的医疗器械市场规模占医药总市场规模的14%，这也表现出我国的医疗器械产业虽然发展迅速，但与全球水平比还相差甚远，不过，这种现象也给投资者们看到了该领域更大的发展空间。在技术的不断升级下，国产高端医疗器械将会逐渐替代国外进口器械，随着机械器智能与生物智能技术的发展，我国在未来必将不断研发高科技医疗器械。此外，由于国民生活水平的不断提高，之后的医疗器械产业还会以家庭会对象，研发生产出一系列适用于家庭自我监护、诊断的高科技医疗器械产品。
4 总结
通过以上分析可见，生物医学工程与医疗器械产业在医学领域占据着举足轻重的位置，而近年来在科技的快速发展下，我国对生物医学工程也越来越重视，且医疗器械产业也得到了长足的发展。相信在未来医学技术的不断完善下，我国生物医学工程与医疗器械产业也会有更加良好的发展前景。
参考文献
[1] 王卫东，曹德森，医学工程保障中的质量控制的研究[J]，医疗设备信息，2007年03期.
医卫用纺织品的产业发展问题一直是业内争论的焦点，医卫用纺织品发展的春天在哪里？据预计，2016年全球一次性医疗用纺织品需求量将达1980亿美元，或许这个数字可以直观表达医卫用纺织品的发展规模。
“应重点研究开发医用组织器官材料，同时发展高效医用防护产品，推广新型轻量、超薄、无刺激、可降解卫生用品。”中国产业用纺织品行业协会会长李陵申这样总结医用纺织品的发展方向。
极具发展潜力
有报道指出，由于人们生活水平的提高，以及医疗卫生服务水平的提高，医疗卫生用纺织品的市场渗透率和消费量逐步提高。随着技术进步，医疗用纺织品在技术水平、防护功能上都有了极大提高，我国企业生产的高性能、高品质的医疗用纺织品大多出口到美国、日本、欧洲、大洋洲等地。据统计，我国每年进口的医疗用纺织品达60亿美元，而进出口的价格差达3.19倍，可见该领域的发展空间巨大。
为此，中国产业用纺织品行业协会与国家有关部门建立了“医疗用纺织品联合推进机制”，旨在推进我国技术水平高、产品性能好、防护能力强的医疗用纺织品在国内的推广应用，促进我国医用纺织品行业的发展。
目前医卫用纺织品最发达的五个市场依次为美国、欧洲（以欧盟国家为主）、加拿大、日本、澳大利亚，这五大市场医用纺织品的销量约占世界医用纺织品市场总销量的90%。
我国医卫用纺织品行业的发展从2000年之后才真正进入快速增长期。据公开数据显示，2008-2012年中国医疗与卫生用纺织品年均增长16%，2012年达11.5%，同年产量达到90.6万吨。产品涉及一次性医用服装、医用敷料、卫生巾、纸尿裤等。国内产品主要集中在医用防护纺织品和保健卫生用品方面，而生物医用材料则由于技术和行业壁垒等原因，一直处于基础研究阶段。
李陵申谈到，随着新材料、新技术的不断出现，医用纺织品产业规模迅速提升。但与国外发达国家相比，医用纺织品在我国市场的认知度和消费量不高。医院更容易接受国外权威产品，从而造成国产生物医用纺织材料应用受限。
我国现有6万多家医院、11.5万家诊所、450多万张病床，为一次性医疗用纺织品提供巨大的发展空间。李陵申强调，内需是拉动一次性卫生用纺织品市场的主要动力。行业内的骨干企业具有规模、技术和市场优势，经营状况良好，部分企业有计划投资新的生产线。医用纺织品需要获得更多的关注，需要生产商和医疗部门之间合作更密切，尤其是在新产品设计和开发的初始阶段。
多重因素制约
在产业用纺织品的细分领域中，医疗卫生用纺织品一直是发展的重中之重，尤其是技术含量较高的生物医用材料。尽管发展潜力巨大，但医疗用纺织品存在着一些问题，如产品同质化、质量参差不齐、缺乏品牌战略意识；政策法规引导和保障机制缺失；标准制定滞后；资质认证空白。
据介绍，目前我国医疗卫生用纺织品主要分两个方面，一方面是技术含量较低的医疗卫生用基础材料，如手术洞单、手术服以及纸尿裤、卫生巾等产品纺织品，我国发展很快，但应用率不高，大部分都是出口；另一方面是生物医用材料，如手术缝合线、人造血管、人工透析导管、人造皮肤等，目前我国还处于基础研究阶段，产品基本靠进口。
特别值得注意的是，在医疗卫生用纺织材料领域，生物医用材料领域与发达国家比较，差距更大。发达国家已经进入应用研究阶段，我国仅处于基础研究阶段。究其原因，一是技术研究水平较弱，生物医用材料研究人才缺乏；二是体制方面的问题，一旦出现医疗事故引发医疗纠纷，企业为了解决成本问题，更倾向于进口相关产品；三是标准制度方面的因素，例如临床试验，因为审批制度的原因，国内一些生产企业宁愿先到国外进行认证，然后再销售到国内，也不愿意在国内进行认证。此外，标准体系也不健全，还有一次性手术用纺织品的环保问题等。
因此，李陵申建议国家加大两方面工作，一是加大高技术含量的生物医用纺织材料的基础研究力度，争取早日向应用研究过渡；二是加大低技术含量的医疗卫生用纺织材料的推广应用力度，提高基础医疗卫生用品的使用率。他指出，医学的不断发展促进了医疗卫生用材料的快速发展，反之，医疗卫生用纺织品尤其是生物医用材料的发展，也可促进医疗水平的有效提升，进而提高人们的生活质量，因此，对这一领域，急需加大研发的力度。
李陵申还强调，要开展国内与国际技术合作，加快我国产业用纺织品在医疗用纺织材料方面的基础研究、整理加工技术研究、整理加工的试剂材料和设备研制和创新开发力度。
新材料 新驱动
医用纺织品是用于医疗、防护、保健及卫生用途的纺织品，它是纺织学科与生物医学学科相互交叉的领域，是产业用纺织品中科技含量高、创新要求迫切的一类产品，与人们的生活密切相关。
“目前，新型医用纺织品产业正以10%以上的年增长率快速发展。天然抑菌纤维、水溶性纱布等新材料的出现，使医用纺织品的质量和功能不断提升。它们以抗水、抗血、抗酒精、抗菌、可降解等特点，正逐步替代传统医用纺织品原料。”李陵申表示。
在长春宣贯会上，与会专家反映热烈，如原来的洞单、手术服等掉毛绒，容易形成伤口感染等问题，现在用熔喷或纺粘法长丝非织造布做成的医护用品则能有效降低该污染源，从而提高了手术的成功率，大家真切感受到新型医用纺织品的好处。
在去年结束的中国国际产业用纺织品及非织造布展览会上，以壳聚糖为原料生产的天然抑菌纤维、以植物纤维素为原料生产的水溶性纱布、采用新型干法纸技术生产的各种无尘纸，以及采用各种新材料、新技术生产的口罩、防护服、手术巾、手术包、灭菌包布等创新产品吸引了众多专业观众。
从疾病转归中发现问题尽管医学科学发展至今已经达到了很高的水平，但许多疾病的治疗还是不能达到完美的效果。特别是一些顽固性疾病、恶性疾病，治愈率低，死亡率高，长期困扰着医学界。众所周知，胰腺癌的恶性程度很高，手术治疗的复发率也很高，一旦复发，基本难以控制。本院普外科医师在追寻复发原因时推测，病灶区的神经丛内可能藏有毛细淋巴管，成为癌细胞转移的通道。实验室研究证实了这一设想，于是扩大了手术清扫范围，使术后复发率有所降低。这提示，临床医师在治疗一例患者、特别是难治性疾病结束后，应该认真地回顾分析，在不断提高疗效上下工夫。
临床医师应主导转化的进程
1确定研究框架包括设定研究内容:根据要解决的临床问题确定，如研制新器具、研发新药品、创立新方法等;设计研究方案:如项目负责人、研究团队、支撑条件、技术路线、起止时间等;设立研究目标:证实临床假想而后提出新技术、新疗法;研发新的器具、药品、试剂等，解决某种问题。临床医师作为项目研究的发起者，必须完成好这些基础工程。
2搭建研究平台包括选择合作团队:根据课题特点寻求合作方，如基础医学、理工科学、工矿企业等。筹集实验设备:协调利用合作双方或多方的资源，满足课题对实验室及仪器设备的需求;筹措研究经费:院内申请启动基金，立项申请国家基金，争取其他渠道支持等。作为项目研究的主要组织者，需要在这个过程中投入相当精力。
3参与研究工作包括提供研究资料:筛选符合条件的患者样本，整理相关诊治资料信息;配合研究开展:承担基础研究中的临床相关任务，如采集患者血、尿样本及其他技术操作等;实施临床研究:承担基础研究完成后的后续研究任务，如新药临床研究等。
4把握研究方向包括跟踪基础研究的全过程，始终以临床需求为牵引，考量基础研究的每一步进展，及时剔除没有临床意义的研究结果，并对下一步工作提出意见和建议，保证基础研究的正确走向。如果没有临床医师的把握，研究往往与临床脱节，甚至误入歧途。
临床医师应催生转化的成果
1临床前研究包括少量患者研究:检验药品、器具、方法的安全性;适量患者研究:检验药品、器具、方法的有效性;多中心临床研究:在更大范围内试用，为临床应用做准备。在这个过程中，临床医师要协助把握研究的对象、研究的方案、时间的长短、标准的掌握等，确保临床前研究达到预期目的。
2临床应用包括观察临床疗效:进一步确认成果的有效性;查找存在问题:对群体患者治疗情况进行分析，找出不足;提出改进意见;再回到实验室进行研究，以求更精准的治疗方案，更完美的产品性能。如在血友病乙的治疗上，国内外都还没有特别有效的办法。本院血液内科与某大学合作开展基因治疗，取得一定效果。但治疗过程很复杂，有的患者效果还不太理想。因此，又重新开展实验室研究，期待找到一种更好的办法。
3宣传研究成果通过现场讲座、视频、发表文章等途径，及时宣传令人满意的研究成果，获得其他医务人员和广大患者认同、接受。
4推进成果产业化协调政府部门、生产企业等相关链条，尽快实现成果的产业化。尽管这不是临床医师的责任，但是其参与使产业化的进程更快、更有效。本院医师在用于膑骨骨折治疗的聚膑器、用于大动脉血管瘤治疗的各种支架等器具的推广应用上，与产家密切合作，使产品应用于更多的医院。
5指导临床应用帮助其他医务人员尽快掌握并熟练运用。通过培养进修生、举办培训班等多种形式，大力推广新技术、新疗法，使更多的患者受益。
临床医师应促成转化的目标
1由经验医学向循证医学转变临床医师要加强个性化的治疗研究，实现从经验医学向循证医学的转变，为公共卫生循证决策服务，即E－E(ExperiencetoEvidencebase)。这是对临床医师的更高要求，也是转化医学的发展方向。如对晚期肿瘤患者的治疗，临床医师要考虑到，哪些患者必须化疗，哪些患者可不用化疗。必须化疗的，也要以通用化疗方案为依据，合理调整，在化疗药物使用方式、方法、时间选择上，因人而异，妥善安排。这种精确的个性化的治疗，会提高疗效，节约资源，节省经费。
关键词：国际健康服务业产业集聚；波士顿医疗中心；迪拜健康城
中图分类号：F062 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-000-02
一、前言
随着我国经济水平的逐步提高、健康意识的整体增强、生活方式的全面改进以及人口老龄化的不断加速，人们对健康产品和服务的需求急剧增长。当前，美国、法国和德国的健康消费支出占GDP比重均超过10%，英国、日本、澳大利亚在10%左右。与发达国家相比，我国健康产业规模仍然较小，占GDP比重不足5%，健康需求正由“温饱型”向“小康型”加速转变，健康产业在我国具有广阔的发展前景。
2013年10月，国务院《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出结合新一轮医药卫生体制改革和基本医疗卫生制度建设，加快发展健康服务业。
二、健康服务业范畴
从国际经验来看，美国的健康服务业包括门诊保健服务、医院服务、家庭及社区护理、社会救助四大类。英国健康服务业包括门诊（牙医、普通门诊和专科门诊）、住院、家庭医疗护理、其他的心理、物理治疗等健康服务四大类。日本健康服务业涵盖医疗服务、保健服务、社会保障服务三部分，与英美健康服务业涵盖范围的大同小异。
国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》作为我国首个健康服务业的指导性文件，明确提出了健康服务业的内涵外延，即以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。
三、国际健康服务业发展经验
（一）休斯顿德克萨斯医疗中心
1.休斯顿德克萨斯医疗中心发展概括
德克萨斯医疗中心（The Texas Medical Center）位于大休斯顿地区，由安德森基金会初建于1944年，医疗中心占地面积达到1345公顷。
德克萨斯医疗中心是休斯顿市的重要产业支柱，2010年该中心的医护人员、学生、医院的直接和简介消费达到58.24亿美元。
德克萨斯医疗中心内部构成不同于通常的大学附属学校、医院、诊所集群，这里是世界上最大的医疗设施集聚地。2012年德克萨斯医疗中心包括21家著名医院、6儿科护理医院、8个专业护理设施、3公共卫生机构、2所大学、3医学院、6间护士学校、2所药学院、1所牙科学校、8家学术和研究机构和13个支持机构。
德克萨斯医疗中心是休斯顿最大的雇主，2012年共有雇员106000人，是世界上医疗专业人员和专家密度最高的地区，是世界上第一个也是目前最大的空中救护服务中心，也是世界上心脏手术最多的地方。每天接待来自世界各地的患者160000人，年接待患者7200000人，其中18000位其他国家的患者。
2.发展路径
1944年，安德森基金会为了吸引德州大学新癌症研究医院到休斯顿，捐赠50万美元买下休斯顿市赫尔曼公园的南侧134英亩未开发土地，建安德森医院用于癌症研究。接着基金会就用土地和现金作为奖励，吸引其他机构。随后一所州立牙医学校进驻德州医疗中心，因为与达拉斯医学会有争端，Baylor药学院也进驻德克萨斯医疗中心。到1946年，已经有5家医院进驻中心，然后是美国海军医院、退伍军人事务医疗中心开始建设，德克萨斯医疗中心的基础初步形成。
自1945年以来，德克萨斯医疗中心已经定位一个不以营利为目的组织，主要管理中心的物业，包括12条街道和42，000个车位，是城中之城。管理主要通过由各个机构的行政总裁的政策委员会来进行的。德克萨斯医疗中心主要是校园问题的协调者，战略规划和总体规划等。政策委员会和其他团体考虑更具体的问题，如安全性，志愿服务，政府关系等。一旦成员之间达成共识，就执行校园政策。该中心通过礼物、赠款和校园停车费的形式资助这些管理活动。
德克萨斯医疗中心继续以买土地或者以礼物的形式接受土地，成员可以以1年1美元获得土地。然而，目前德克萨斯医疗中心的吸引力已经超出免费土地了，德克萨斯医疗中心的规模经济降低了运营成本，也是吸引新的机构加入的主要原因。德克萨斯医疗中心步入了良性循环轨道，机构越多，越能吸引顶尖人才，顶尖人才越多，机构越想进驻德克萨斯医疗中心。由于临近莱斯大学、休斯顿大学、德州南方大学，常常会产生学科交叉的项目。2012年德克萨斯医疗中心研究经费高达34亿美元。德克萨斯医疗中心全年各种短期课程、讲座、论坛不断，对业内人士极具吸引力。
（二）迪拜健康城
1.发展现状
迪拜健康城（DUBAI Health Care City）是世界上第一个自贸区健康城，前身是迪拜拉希德医院，位于迪拜河左岸，处于迪拜市中心区域。是在2002年由阿联酋副总统、总理、迪拜酋长・本・拉希德・马克图姆提出并开始建设的，为满足当地人、生活在欧洲和东亚之间的20亿人口对于高质量的医疗和健康管理的需求设置的综合医疗区域，目标是建成世界级健康护理中心。它主要由医疗区、度假疗养区以及马克图姆医疗研究中心构成，其中包括有医学院、护士学校、生命科学研究中心、诊所和医院以及专门的实验室。
迪拜健康城是由TECOM（特康投资）投资集团投资建设而成。迪拜健康城的愿景是成为拥有国际标准的高质量的医疗保健和集成卓越的临床及健康服务、医学教育与研究中心。
经过10年多的发展，迪拜健康城已经成长为超过90个门诊医疗中心和诊断实验室，两个青年商会认可的医院，超过1700名医疗资格的专业人才，以及150多个特色医疗保健和商业零售服务商构成的健康医疗服务业集群。
2.发展路径
自1985年迪拜设立杰贝阿里自贸区之后，迪拜经济逐渐摆脱了对石油的依赖并获得持续高速增长。之后又在自贸区内设立网络城、媒体城和迪拜工业城等并且获得了巨大的成功。经过多年的发展，迪拜多个行业已经处于世界领导者的地位，但是其健康产业部门却相对落后。2002年，谢赫・・马克图姆王子提出要提高迪拜的健康服务水平，开启“健康城”计划。
为了兼顾提高迪拜健康服务水平和经济发展两大目的，迪拜政府提出一个独特创新的项目，在自贸区内形成健康产业集群。产业集聚通过提高企业效率、推动企业研发以及模仿商业模式等途径影响竞争，进而激活整个市场促进产业发展。把健康产业集群设立在自贸区又便于外商投资。因此迪拜健康城项目一经提出，立即吸引了包括临床健康、教育、科研、健康以及生物技术和制药等一些领域内世界级运营商和投资商。这些投资商又促进迪拜房地产业的发展，又进一步带动了周边地区的服务业发展。迪拜政府把健康城中大部分的项目出售给投资者经营，仅保留部分项目以获取持续收入。
健康城的发展分三步，从提供基本的健康服务到满足多样化健康需要再到发展世界级的健康研究中心，每个阶段都是下一个阶段发展的基础。迪拜健康城首先建立医疗区，用于提供传统的医疗健康服务以及急性医疗服务来满足居民的基本健康需求；然后，迪拜健康城开始发展度假疗养区，这个区域主要提供保健护理、美容以及度假休闲等高端健康服务，用于满足城市内多样化的健康服务需求；而在建的马克图姆医疗研究中心主要为前两个区域提供技术支持，同时也为健康城持续高质量发展提供保证。
四、对国内健康服务业集群发展的启示
（一）强化以医疗服务为核心的多元化发展
通过休斯顿德克萨斯医疗中心和迪拜健康城的发展经验可以看出，健康服务业集群的核心业务是高端医疗服务。集群需要提供种类齐全的医疗服务，能够满足众多患者的需求，但是如果没有一流的医疗服务，那么集群的可替代性就很强，健康服务业集群难以持续发展。迪拜健康城作为世界上第一个健康城，由医疗区和健康护理社区构成。中心配备一个健康疗养院和矿泉疗养浴场、一个运动医学部、一个五星级旅馆和购物中心，以及融合了东方医学和其他健康计划的中心。健康疗养是以高端医疗服务为基础的，对迪拜健康城的发展起到了锦上添花的作用。
（二）强调经济增长与社会服务的平衡发展
健康服务业具有社会事业和国民产业的双重属性，国内一直是将健康服务业尤其是医疗服务作为社会事业来发展，随着形势的转变，应在保障健康服务业社会事业属性的同时，增强其产业发展功能。休斯顿德克萨斯医疗中心最初建设的目的是服务于本地居民的医疗需求，在形成一定的集聚效应后形成产业集群，成为城市的重要经济支柱和就业支撑。迪拜健康城提出的初始目的也是为中东地区居民提供高质量健康服务，同时强调健康服务业对城市的经济贡献。
（三）突出以医疗质量为中心的国际化管理
健康服务业集群的核心在于医疗服务，医疗服务的关键在于医疗质量管理。从迪拜健康城发展经验看，其合作伙伴美国哈佛医学国际部与迪拜健康城共同成立了医疗质量管理中心，作为一个管理机构，实施严格质量的临床标准以确保病人安全和护理的质量。质量管理是对消费者的一种保障，也是对消费者释放的医疗水平的信号。没有样的质量管理不可能有健康城的持续发展。迪拜健康城医疗质量管理中心的目标是成为一个国际级的医疗管理中心，通过细化系统对临床和计划的管理监督，确保病人护理质量和安全性。为达到这一目标，该管理中心制定了完善的管理系统，严格医疗专业人员操作认证、高质量标准的临床实践。
（四）营造相对宽松的投资发展环境
健康服务业发展具有投资规模大、周期长、风险高的特征，需要营造良好的投资环境吸引国内外的资金参与建设。投资软环境是目前制约中国健康服务业发展的重要因素，因此，如何改善地方的投资环境，对发展健康服务业至关重要。迪拜健康城拥有自由贸易区优惠政策，可以实现100%免税、100%外国所有权、无公司税、无所得税、无关税、无限制的资本、贸易壁垒和配额、竞争定价、诊所租赁服务。
参考文献：
[1]国务院.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见.（国发〔2013〕40号）.2013-09-28.
[2]高汝熹，车春鹂，吴晓隽.服务业创新集群研究――以上海市健康服务业为例[J].研究与发展管理，2009（06）.
[3]王波，甄峰，沈丽珍，钱前.健康产业发展与健康城规划探析――以秦皇岛市南戴河国际健康城为例[J].规划师，2012（07）.
作者简介：
关键词：健康产业集群；国际经验；发展启示
中图分类号：F061.5 文献标识码：A
0 引言
在美国、欧洲以及日本等发达国家，健康产业已经成为带动整个国民经济增长的巨大推动力，在这些国家健康产业的增加值占GDP比重已经超过15%，有经济学家将健康产业描述为接替互联网、股市、黄金、房地产之后的“财富第五波”[1]。相比发达国家而言，中国健康产业的发展仍停留在比较落后的水平。目前健康产业的产值占GDP的比重仅仅为4%～5%左右，健康产业对现代服务业，甚至整个经济的拉动作用长期来看增长都较为缓慢。中国健康产业整体发展的落后将无法满足人口老龄化，以及随着收入不断上升而来的对健康产品和健康服务的需求。截至2014年末，我国60周岁及以上人口达21242万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口13755万人，占总人口的10.1%。此外，人均收入水平的不断上升推动我国健康观念的不断转变，由原先医疗卫生为主的被动型健康观念转向健身休闲、营养保健等主动性健康观念，这些消费收入观念的改变将为健康产业的发展提供强有力的支撑。2013年国务院发表了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，该意见指出到2020年国家健康服务业的产业总规模要达到8万亿元以上，并发展成为推动经济社会持续发展的重要力量。这意味着在国家发展战略层面首次将健康产业的发展确认为国家未来产业优化升级的一大着力点和经济增长模式实现向可持续发展转变的重要契机。作为健康产业发展的重要载体，健康产业集群的培育和发展将成为未来政府产业政策的重点所在①。
近十年来国内外学术界发表了一批有影响力的关于健康产业的研究成果。根据研究的主要关注内容来划分可以将国外学者的研究分成两个阶段。第一个阶段为20世纪80年代到20世纪末，这一阶段健康产业在多个发达国家逐渐兴起并快速发展。此时国外研究主要集中于对健康产业发展过程中呈现的相关特征进行初步的分析和总结，并试图建立基础的理论框架对健康产I的发展进行解释，这些研究包括：Chase-Lubitz[2]研究在美国医疗产业发展的大背景下美国健康产业的发展历程，及健康产业的快速发展对美国医疗服务系统带来的影响。Relman[3]追溯了美国健康产业从初始的非营利性医院到市场化的健康服务提供机构逐步建立和发展的历史，并在此基础上分析了健康产业总体的发展方向。除了基础理论梳理之外，也出现了部分研究在企业管理的层面上讨论健康产业内部的管理手段等问题，如Bearden 等[4]研究了健康产业企业的债务管理相关问题，Koberg等[5]重点分析了健康产业中所出现的授权现象及其对于产业发展的影响，而Vandenberghe[6]的研究则利用比利时健康产业的案例证明了组织的文化、组织员工和组织文化的相互契合会影响组织内部员工的离职率。
2000年之后的研究相比之前的研究有了较大的转向。2000年后，多数发达国家健康产业的发展已经达到了相当的规模，此时学界越来越多的研究开始围绕“如何提高健康产业的效率”这一问题进行深入的探究，这些探究从内容来说又可以分成两类。第一类研究分析新技术或新方法在健康产业企业管理当中的应用以及对健康产业带来的影响，如：Devaraj等[7]分析了信息技术在健康产业当中的应用及其所带来的经济效益；Kumar等[8]研究了采购绩效管理系统在健康产业当中的应用，试图通过相关的分析促进健康产业管理效率的提高；Gary[9]分析了即时生产的管理方法在健康产业的应用当中所受到的来自公共政策或产业生产流程中的阻碍，并提出了相应的改进措施；Sehwail等[10]、Taner等[11]、Delli Fraine等[12]都分析了六西格玛技术在健康产业企业当中的应用。第二类的研究关注的是除企业内部措施之外其他的外生因素对健康产业企业整体发展情况的影响，如Choi等[13]分析了美国HIPAA这一政策的外生冲击对健康产业整体带来的挑战。综合国外的研究情况，不难发现这些研究往往对健康产业微观层面上的企业发展情况有非常详实的描述和理解，但很少对整个健康产业内在发展机理、可行的发展路径加以讨论。
国内直到2000年才开始出现一些报刊杂志文章对健康产业发展进行关注，这与健康产业的发展步调基本一致。总结来看，目前国内的研究所处的阶段有点类似于国外2000年之前所处的阶段，相关的研究主要有三种类型。第一种类型主要集中在对健康产业发展现状及案例分析的探讨。例如张再生等[14]、胡琳琳等[15]、张俊祥等[16]、丘彩霞[17]、王烨[18]、王晓迪等[19]、任静[20]等，这些研究都关注中国整体健康产业的发展现状或未来的挑战机遇。除了关注国家层面健康产业的发展之外，还有部分研究对区域健康产业发展的现状给予了关注，包括王波等[21]、郭艳华等[22]、李龙等[23]、马佳[24]等研究。第二类的研究将重点放在对国外健康产业的发展经验进行总结上，试图通过这一工作为中国的健康产业发展提供一定的指导，这些研究包括宫洁丽等[25]、张艳等[26]、王禅等[27]、邵刚等[28]。第三类的研究从研究内容上来看已经较为靠近国外2000年后的研究，着重思考健康产业发展的战略和提高发展效率的可行性措施，但总体数量仍较为有限，且主要关注区域产业层面的发展而不是微观企业的战略，代表性的研究包括刘青松[29]对健康产业可持续发展对策的研究、张再生等[30]对老年健康产业发展思路和对策的讨论以及魏巍[31]基于产业价值链共建的视角对体育产业与健康产业协同发展的可能性模式的探讨。
美国医院有限公司在纳什维尔地区的成立带领着整个地区进入了健康经济时代，其最大的贡献就在于其对整个地区健康产业初始人力资源的培育：美国医疗有限公司很多高管在离职后凭借工作期间所积累的工作能力及关系网络继续留在纳什维尔都市区创业，这些高管创办了更多的医疗服务机构。不断涌现的创业活动使纳什维尔地区健康产业逐渐形成巨大的网络效应，集聚带来的规模经济和知识溢出成为纳什维尔健康产业的重要吸引力。大量健康产业企业在纳什维尔创立，原本位于其他地区的医疗企业在规模经济带来的极大外部溢出效应吸引之下，不断迁移至纳什维尔，在这些基础之上纳什维尔都市区健康产业集群逐渐发展成熟。
目前来看纳什S尔健康产业集群已经发展成为国际知名的医疗保健产业中心，也已经成了带动美国纳什维尔都市区区域经济发展的重要引擎。根据相关统计数据，2008年纳什维尔健康产业集群就业总人数共计11.3万人，占都市区非农业总就业人口的15%；从2004年到2008年，健康产业就业人口增长了20.3%；健康产业从业人口的平均工资水平为52773美元，远远高于整个纳什维尔都市区39280美元的平均水平；健康产业的就业人员在2008年一共创造了234亿美元的个人收入，相当于整个田纳西州的6%以及整个纳什维尔都市区的22%②。目前纳什维尔产业集群内部各个环节及其主要的经营内容如图1所示。
通过图1 的分析可以看出，纳什维尔健康产业核心环节主要是进行健康服务的提供。目前该地区分布着近2900家医疗服务机构，主要有健康管理及咨询企业和医疗保险公司两类，除此之外还有部分健康产品制造、销售企业以及一些进行零售的药房。纳什维尔健康产业集群的研发环节中最重要的机构是企业内部的R&D部门，它们是最为重要的科研力量来源，而分布在该地区的高等教育机构及相关科研机构也成为了企业研发力量的有力补充。
纳什维尔健康产业集群最大的特点就在于其所吸引到的数量庞大的国际性领先医疗保健企业总部。目前该地区拥有300多家重要健康企业的企业总部，这些企业覆盖了临床研究、健康信息技术和生物工艺学等多个方面，主要承担的职能是制定企业发展战略。这些企业总部及其对应的职能创造了纳什维尔地区庞大的IT、法律、房地产、金融、咨询等专业服务市场。围绕这些企业总部，纳什维尔地区分布着250多个提供专业技术的服务机构。这些机构所提供的专业化的服务主要由企业总部进行购买，用于保证企业的日常运行并促进企业进一步的发展。随着这些专业化服务机构集群的逐步成熟和发展，其所提供的专业化服务本身也成为了纳什维尔集群发展健康产业的独特优势之一。
2.2 迪拜模式
与美国纳什维尔模式主要通过市场主体之间相互竞争，形成上下游垂直联系从而促进产业集群发展的途径不同，迪拜模式则更多体现了政府以及公共管理部门在产业集群发展中的重要作用。2002年阿联酋王子宣布投资18亿美元建设迪拜健康城（Dubai Healthcare City，DHCC），并设置迪拜健康城管理委员会（Dubai Healthcare Regulator， DHCR）负责健康城的运营和管理。迪拜健康城位于迪拜河左岸的市中心区域，距离迪拜机场4公里，距离繁华的商业中心仅五分钟步行距离。目前健康城的占地面积为0.38平方公里，已经有两家医院、120多家门诊医疗和诊断实验室进驻，吸引了超过4000位有医护资格的专业人才在此就业。2014年健康城新增了748名有资格证的医疗工作者，符合资格的医疗工作者总数达到4534名；成立了一所新的医药和健康研究大学及一家新的医院；为超过30个国家的医生引进了在线检查系统。2014年年底一共有120万病人到健康城就医，相比2013年的100万人次上升了20%。其中，15%的病人的主要目的为医疗旅游；另外，在这些医疗旅游游客中，有48%是来自海湾阿拉伯国家合作委员会；由AC Nelson为健康城所开展的市场调查显示，顾客满意度达到了89%③。随着迪拜健康城的发展，健康产业成为了阿联酋摆脱石油出口这一单一资源依赖型经济发展方式、追求可持续发展的主要转型方向。
按照迪拜健康城管理委员会的长期规划，健康城要建设成为依赖医学研究中心、常规性医疗服务、替代性医疗服务、相关支持系统服务、自由贸易区及疗养度假社区六个功能业态的健康产业综合发展区域，在满足高端旅游消费者的同时吸引高端医疗服务机构的进驻，其内部产业环节及其发展情况如图2所示。
在产业环节的设置方面，迪拜健康城最大的特点在于对研发环节的重视，这种思路贯穿了健康城从开始筹备到后续发展的整个过程。健康城最先引进的项目就是与哈佛医学国际部的合作项目，以研发为旗帜开启了全面发展的序幕。目前健康城在医学研究上的合作伙伴包括哈佛医学国际部、波士顿大学牙科医学研究实验室等全球领先的医疗研发和教育机构。此外，健康城利用宽松自由研究环境的打造以及世界领先的医学仪器的引进不断吸引有名望的科学家到此开展研究。健康城核心环节的产业活动提供常规性医疗服务、替代性医疗服务及度假疗养社区三类主要的医疗服务，各个类型内部又包含了多种选择，这种“广泛选择”的发展思路充分满足了消费者多样化的消费偏好，保证健康城能够吸引不同类型的大量消费者，保证发展初期阶段门槛规模的实现。而健康城高端定制性的服务机构也成为了吸引高端医疗旅游人群的重要亮点。除此之外，健康城还会为重点客户提供一站式全包服务，签证及政府相关文件都可以委托给专职人员进行办理。针对高端人士的紧急医疗需求，健康城甚至增设了直升机等定制型服务。与研发环节和核心环节配套，健康城的支持环节主要包括相关服务机构和管理中心政策支持两种类型。
2.3 两大模式的对比
蒙医药在发展过程中，在原有的传统医药学基础上吸收了各兄弟民族医药精华，同蒙古民族的体质、生活习俗及自然环境密切结合而形成为今天的有民族特色的蒙医药学。也是上千年来蒙古民族在自然界与疾病作斗争的实践中积累起来的经验总结和智慧的结晶，具有鲜明的民族特色和地域特点。
【关键词】
试论；中国；蒙药；发展；战略；措施
要想实现蒙药产业各方面的基础设施得到明显改善，蒙药产业应对公共卫生事件和防治疾病的能力得到加强，蒙医药产业进一步扩大，为健康保健工作发挥更加重要作用'就必须做到以下几点：
1 推进蒙医蒙药服务能力建设加大对蒙医药事业投入
推进蒙医蒙药服务能力建设加大对蒙医药事业投入，加强蒙医药医疗机构服务能力建设。各地要根据区域卫生规划和蒙医药的特点，积极扶持蒙（中）医医疗机构基础设施建设，切实加大投入，改善蒙医药医疗服务条件。同时配置基本医疗设备，建成专科特色突出、综合服务功能比较完善的现代化蒙医药医疗机构。
突出蒙医药的特色优势，实施品牌战略。蒙（中）医药医疗机构要坚持蒙医特色的办院方向， 突出蒙医药的主导地位。各级蒙（中）医医院的业务人员中，蒙医、的竞争和生存能力。
2 加强蒙医药人才队伍建织，合理配人才资源
继续加强蒙医药院校教育工作。要加强现有蒙医药院校的基础设施建设；鼓励和扶持蒙医药高等教育，鼓励有条件的高等院校设立蒙医药院（系）或蒙医药专业；鼓励有条件的院校开展蒙医药专业研究生教育；高等院校开展的医学教育应有蒙医药内容。要不断完善蒙医药高等教育教材建设，提高教学质量；继续扶持蒙医药重点学科建设，加强学科内涵建设和研究。切实加强蒙医药继续教育工作。要加强蒙医药继续教育基地建设，继承蒙医药传统理论和临床经验，加快蒙医药与现代医学科学知识和技术的结合，提高蒙医药队伍整体素质。
3促进蒙药基础理论开发研究和推进蒙药规 范化、标准化建设
由于蒙医药基础理论研究相对滞后和政府重视不足，各蒙药制药企业仍主要依据内蒙古自治区1988年制定的《内蒙古蒙成药标准》进行蒙药生产，而1988版标准大部分是蒙医科医生依据临床经验编制而成。现在国家药品管理生产要求药品质量的可控性、有效性数据证明、药物的作用本质、物质基础（化学成分）和作用机制等西方医药现代化标准，这些都是蒙药现代化必须具备的，但是现行蒙成药标准是不可能满足国家药品（GMP）强制性要求的。不仅是蒙成药标准不科学，还有《蒙药制剂规琴》、《蒙药材炮制规范和蒙药标准化》和涉及“药物临床前安全性评价研究”体系等方面标准化都是亟待解决的问题。内蒙古大学高分子化学及蒙药研究所、内蒙古医学院中蒙医学院蒙医药学教授那生桑在分析蒙药标准问题时认为，随着医疗体制改革及药品分类管理制度的健全，蒙药中确有很多临床疗效确切、安全可靠的产品和见效快的药剂，但是其理论研究、制剂标准和现代化程度的滞后，国家在选择医保品种（OTC）时蒙药入选的数目是很少的，这是因为申报OTC品种医保品种必须提供药效、毒理和临床广泛应用的有关材料等蒙药生产标准权威数据。蒙成药的标准是建立在蒙医医生长期临床经验和很少的蒙药药理学研究基础上制定的，现在国家在药品的准入门槛越来越高的情况下，制定蒙药生产的各项标准是蒙药现代化和符合国家要求的当务之急。
4 完善发展蒙医药事业的政策措施
积极发挥蒙医药在医疗保障体系建设中的作用。劳动保障、卫生部门在制订政策时要考虑充分发挥蒙医药的作用，在城镇基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗中，要将符合条件的蒙医医疗机构纳入定点医疗机构，将符合条件的蒙医诊疗项目及蒙药纳入相应的目录中。在研究制订新型农村牧区合作医疗补偿政策时，要增加纳入报销范围的蒙医诊疗项目和蒙药品种，降低蒙医药报销起付线，提高蒙医药报销比例。要采取有效措施，引导参保人员和参合农牧民充分利用蒙医药服务。蒙医药的有关审批和鉴定活动要实行同行评议制度。各有关部门在蒙医药专业技术职务任职资格的评审、蒙医药医疗、教育、科研机构的评审评估、蒙医药科研项目立项评审和成果鉴定、蒙医药相关产品的评审、鉴定等工作中，要成立专门的蒙医药评审、鉴定组织或者由蒙医药专家进行评审、鉴定。在评审的相关要求、条件和标准制定上，要充分考虑蒙医药的特点和实际。
5 促进蒙药产业生产整合
各级蒙中医院、卫生院、蒙医研究所的蒙药制剂室应当生产本单位临床需要的、市场上没有供应或蒙药厂不生产的、没有国家标准的蒙药品种。建议凡通过GMP认证的蒙药厂生产的蒙药， 各级蒙中医院、卫生院、蒙医研究所、蒙药制剂室不能重复生产，直接从蒙药厂购进使用，或者蒙医院和蒙药厂合作，形成院企委托加工、优势互补、实现双赢，避免造成资源浪费和恶性竞争。蒙药生产企业应该站在蒙药产业发展的高度，进行并购和重组，整合资源，提高集中度，实现优势互补、资源优化配置，形成蒙药生产的龙头企业，提高与西^和中药的产业竞争力，彻底改变蒙药生产企业小而分散、恶性竞争、自相残杀的局面。并取得市场、价格、销售战略的有机统一， 形成蒙药产业的竞争优势。
6 促进蒙药销售、推广及使用
关键词：医疗旅游 研究进展 综述
中图分类号：F590.75文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）25-0185-02
中国有关医疗旅游的研究起步于20世纪90年代末期，是随着发展势头迅猛的医疗旅游实践而发展起来的。由于学术界对医疗旅游的理解不尽相同，学者们出于自身的理论兴趣和对医疗旅游的关注，从不同角度和出发点研究医疗旅游的发展。通过关键词检索发现1999―2010年间在中国期刊网上出现的与“医疗旅游”有关的文章共30篇，而与“医疗保健旅游”有关的只有4篇。从增长情况来看，2008年、2009年是该类文章数量增长最快的年份。
一、医疗旅游概念及类型
医疗旅游概念界定在学界并未达成共识。世界旅游组织从医疗旅游服务主题的角度出发，将医疗旅游定义为以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。学者Goodrich强调了医疗旅游的复合性，认为医疗旅游是在某些旅游设施（如宾馆）或目的地除了以当地优美的景色吸引游客外，还向旅游者有意推销其医疗健康服务设施。张文菊（2007）对国内外诸多概念进行详细分析后，认为医疗旅游是指人们由于常住地的医疗服务不够完善或者太昂贵，在异地（尤其是异国）实惠、特色的医疗、保健、旅游等服务或活动的吸引下，到异地接受医疗护理、疾病治疗、保健等医疗服务与度假、娱乐等旅游服务的过程。刘庭芳（2009）从旅游和健康互为表里的关系入手，认为医疗旅游是一切能为旅游者健康作出贡献的旅游活动，指在具备一定旅游保健、疾病防治、急救护理、康复、美容、疗养等知识的前提下，提供旅游者亲近自然的机会和环境，倡导旅游者参与健康时尚旅游活动，让旅游者开阔眼界、强身健体、愉悦身心。田广增认为，广义的医疗保健旅游包括医疗旅游和保健旅游两大部分，两者并非孤立存在，而是相互重叠。随着医疗旅游的发展，已经很难从某一个角度对医疗旅游下一个全面而完整定义，我们应该同国际接轨，把保健旅游、医疗保健旅游的概念统一到医疗旅游之中，使医疗旅游的概念统一，以规范视听。
学者们还从不同角度对医疗旅游进行了类型的划分。从市场需求的角度，中国医疗旅游分为中医养生类保健旅游产品、康复疗养类保健旅游产品、医疗美容美体旅游产品（黄金琳，2009）；从定义出发即根据目的和功能划分，分为以康体、休闲为目的的保健旅游和以纯粹的治疗疾病为目的的医疗旅游（刘炳献，2008）。张文菊则将中国医疗旅游分为五种类型：中医养生保健类医疗旅游，观赏、体验类医疗旅游，中医药购物类医疗旅游，整形美容医疗类医疗旅游，疾病治疗类医疗旅游。
二、医疗旅游特点与优势
医疗旅游除了具有医疗、旅游服务的一般特点外，还具备医疗服务不具有的娱乐性、轻松性、享受性特点，大众旅游不具有的康复性、保健性以及有别于普通旅游的高消费性等特点。杨欣（2007）通过对文献的分析与归纳，认为医疗旅游具有医疗保健性、一定地域性、经济实用性以及鲜明的时代性的特点。从中国国情出发，张文菊（2008）认为，中国医疗旅游具有自发性、中医药是其主要依托、以疗养保健型医疗旅游为主的特点。
中国医疗旅游的发展较之欧美等发达国家，具有独特的优势：中国特有的深厚的中医文化积淀，丰富且优质的医疗保健旅游资源，中医保健正逐渐被外国人所关注（张维艳、徐淑梅，2009）。随着大陆与台湾两岸各项交流的扩大，大陆居民赴台湾医疗旅游成为可能。据此，许观玉探讨了台湾地区开展医疗旅游的内在优势，认为台湾不仅拥有国际先进的医疗技术、全方位人性化的优质服务以及共通的文化底蕴，而且安全系数和旅游环境质量相对较高。黄金琳等（2009）从中国医疗保健旅游产品开发优势分析，认为中国医疗旅游的优势在于：中医文化历史悠久；中医、中药保健正受到外国人的追捧；医疗保健旅游资源丰富优质；医疗服务价廉物美。王琼（2009）等从西安发展医疗旅游的有利条件（旅游资源丰富，医疗资源丰富、医疗价格便宜，交通便利）出发，提出要发展医疗旅游，寻求新的经济增长点。
三、医疗旅游发展现状和存在的问题
与新加坡、马来西亚、印度等东南亚国家相比，中国医疗旅游起步较晚。中国较早开发医疗旅游的城市是海南三亚，随后中国各大城市如北京、桂林、宜昌、香港、台湾等相继推出了医疗旅游服务，中国医疗旅游已开拓了部分市场，但尚处于混乱、无序发展状态，且规模普遍较小，各地富有特色的中医门派尚未充分发掘，也未开发出满足旅游者个性化需求的配套产品。黄金琳（2009）从中国医疗保健旅游产品出发，分析得出国内医疗旅游已开始萌芽，但总体还未形成规模，其发展现状呈现起步较晚，水平不高；主要以中医、中药行业为依托；市场没有形成统一且缺乏规范；缺乏专业人才等特征。
萍等（2008）认为中国医疗旅游存在的问题主要有：医疗服务受国际认证程度不高，国际医疗服务形象尚未建树；管理不规范，相关法令、政策暂不完善；语言沟通尚存障碍。杨欣（2008）将中国医疗旅游与印度、泰国等医疗旅游发展较好的国家相比，发现其存在诸多不足，如中国医疗机构还未配备高素质的语言人才、缺乏完善的法律法规来约束和规范、对中国旅行社推出的中医理疗等项目认识不足误解不少以及参与医疗旅游的游客大多数是国际游客，牵扯的环节很多，缺乏有效地协调与监督。高静（2010）认为，中国医疗旅游具有自身独特的发展优势，但中国目前的医疗旅游产业发展非常地初级，远远没有触及该产业的核心。
四、医疗旅游国际启示和发展对策
近年来，中国各大城市也相继推出了医疗旅游服务，在发展中应借鉴国际优秀经验。徐菲（2006）认为，应该从建立完善的管理体制和优化发展环境给予政策支持两方面积极应对，推进中国医疗旅游业的发展，避免受到消极因素的影响。在借鉴国际上医疗旅游发展较好国家的成功经验基础上，萍等（2008）提出建立健全的管理体制，规范市场；整合资源，构建专项医疗旅游产品系列；打好中医保健与旅游结合的特色品牌；结合中国重振中医的计划，加强宣传，推广中国医疗旅游等对策建议。它山之石可以攻玉，程莉等（2008）借鉴欧美发达国家特别是亚洲发展中国家发展国际医疗旅游的经验，提出中国发展医疗旅游应该抓住发展国际医疗旅游的商机，发掘医疗资源，整合旅游资源，快速发展国际医疗旅游；把握发展国际医疗旅游业的关键点。刘庭芳探悉亚洲医疗旅游产业的发展，启示中国发展医疗旅游在组织构架方面需要有创新和突破，在政策制定方面需要从严把关，在具体实践方面要开展试点工作的同时需要注意研究相关问题。
张维艳认为，发展医疗旅游要以传统中医文化为指导，打造中医特色旅游品牌；充分利用中国丰富的医疗保健旅游资源；加大宣传力度，推广中医保健游。针对中国医疗旅游的发展现状和存在的不足，田广增认为，中国发展医疗旅游要提高认识，不断挖掘资源内涵，尽快实现资源与市场的有效整合；规范市场，强化对医疗机构和旅游机构的管理，形成规范的服务标准；提高人员素质，尽快培养出一支适应中国医疗旅游发展需要的从业人员队伍；培育足够品牌；推出规范医疗旅游线路。
五、小结
到目前为止，中国关于医疗旅游的研究成果数量不多，也不够系统，主要集中在近两年，而且真正研究中国医疗旅游及其相关问题内容的文章相当少，更多的思想观点只是零碎地散落在一些文章中间。中国医疗旅游的理论和实践更多是以国外为借鉴和参考，许多领域还存在理论空白，需要专家学者们进行大胆创新，如中国医疗旅游的发展模式和产品开发等问题。
2010年6月，上海医疗旅游产品开发和推广平台正式投入运行，填补了中国在国际医疗旅游方面的空白。这是中国医疗旅游发展的里程碑，是今后中国医疗旅游发展的重要模式，值得中国其他城市发展医疗旅游时借鉴和参考。结合中国实际，国内医疗旅游在未来将具有巨大的发展潜力和广阔的市场，但是需要注意医疗旅游健康风险防范，重视发展医疗旅游中介机构，走国际化认证道路，促进医疗和旅游的产业融合程度，实现中国医疗和旅游业双赢的目标。
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