积极心理学留守儿童心理健康教育留守儿童是指因父母双方或一方外出打工而被留在户籍所在地、不能和父母双方共同生活的未成年孩子。近些年，我国城市化速度加快，农村很多年轻的爸爸妈妈到城市打工，由于条件限制，将未成年的孩子留在家乡由其他亲人照看，致使很多中小学生成为留守儿童。留守儿童因为不能像正常孩子那样享有父母的关爱和教育，容易出现一些不健康心理和不良行为，严重的甚至出现犯罪行为。因此，留守儿童的心理健康教育问题引起了社会各界的广泛关注。各中小学也对留守儿童开展了不同层次的心理健康教育，但效果不显著，留守儿童的许多心理问题没有得到根本改善。原因在于当前的留守儿童心理健康教育是以传统的消极心理学理念为指导思想，过分地关注和渲染留守儿童存在的心理问题，给留守儿童贴上“问题儿童”的标签，诱发了留守儿童消极的心理暗示和痛苦的心理联想，忽略了多数留守儿童都是健康儿童的事实，忽略了留守儿童身上的积极因素和积极潜能，阻碍留守儿童的积极评价。所以对当前留守儿童心理健康教育进行改革刻不容缓。本文试图从积极心理学视野出发，分析当前留守儿童心理健康教育存在的问题，探讨留守儿童心理健康教育的改革，促进留守儿童心理健康发展。
一、积极心理学概述
积极心理学认为每个个体身上都存在固有的、潜在的、实际的、具有建设性的力量和优秀品质，如果能够挖掘出来，个体就拥有强大的力量解决自我生活中遇到的各种问题，人生得到完满发展，个体就能获得美好、幸福的生活。
积极心理学侧重从下列三个方面来研究个体自身的积极潜能和力量：第一，主观层面，研究人的主观体验，包括希望、满足、乐观、安宁和幸福等，其中个体的主观幸福感是研究的重点，是指人要满意地对待过去、幸福地感受现在和乐观地面对未来。第二，个体层面，研究人的心理品质，尤其关注有关积极力量和美德的心理品质，如智慧、勇气、仁慈、感激等24种积极心理品质，并试图探讨能够帮助人拥有这些积极心理品质的途径和方法。第三，群体层面，研究影响个体心理发展的积极的组织系统，包括社会系统、家庭系统和学校系统，探讨个体如何利用这些积极组织促进自己积极品质的发展。
二、积极心理学视野下当前留守儿童心理健康教育存在的问题
1.当前留守儿童心理健康教育的目标比较消极
当前留守儿童心理健康教育认为留守儿童心理问题的预防和治疗是留守儿童心理健康教育的主要目标。这种以问题导向为主的心理健康教育在某种程度上把留守儿童心理健康教育工作的服务对象与工作范围变窄，认为心理健康教育工作只是面对那些有心理问题的留守儿童，其他的留守儿童就没有关注到。而且对于这些有心理问题的留守儿童也仅仅是帮助克服心理问题，而没有对他们进行发展性教育，限制了心理健康教育工作在留守儿童中应该能发挥的更大作用。
2.当前留守儿童心理健康教育的内容比较片面
传统主流心理学把各种心理问题的症状和处理方法作为主要的研究内容，认为没有心理问题的个体就是健康的个体。在这种消极心理学理念指导下的当前留守儿童心理健康教育，其内容也是片面而消极的，只注重给留守儿童介绍他们群体中存在的各种心理问题的症状，并帮助他们发现自己身上存在的各种缺点、弱势以及心理问题，分析心理问题出现的原因，掌握心理问题预防和治疗的技术和方法。这种心理健康教育可能对留守儿童心理发展造成不良影响，留守儿童容易出现错误认知，以为所有的留守儿童都存在心理问题，对号入座，错误地给自己贴上存在某种心理问题的标签，产生消沉痛苦的情绪感受。即使在心理辅导教师的帮助下，解决了心理问题，留守儿童也只学会了如何避免和克服这种不良心理状态，不会主动挖掘和利用自己拥有的积极的潜能、积极的力量去促进自己完美地发展，实现幸福人生。
3.当前留守儿童心理健康教育的组织形式比较单一
当前留守儿童心理健康教育的组织形式比较单一，主要是通过讲授法传授给留守儿童有关心理问题的知识。这种讲授法存在很多的弊端：（1）留守儿童只是被动地接受知识，学习的主动性和积极性没有被激发，学习兴趣不浓厚，学习效果不佳；（2）教师只是单向地向留守儿童传授知识，没有能够从留守儿童那里得到及时的反馈，不能够根据他们的学习情况及时调整教学；（3）师生之间或留守儿童之间的互动很少，不利于他们良好人际关系的建立以及团队合作等积极心理品质的培养。
4.当前留守儿童心理健康教育的评价体系不完善
完善的评价体系能起到导向、监督、检查、调解、激励的作用，从积极心理学视野看，当前留守儿童心理健康教育的评价体系非常不完善，体现在：（1）评价的指标消极。学校通常根据留守儿童存在心理问题的多少来衡量留守儿童心理健康教育的效果，心理辅导教师通过测验发现留守儿童心理问题较少就认为心理健康教育成功了。（2）评价的主体单一。通常对留守儿童心理健康的评价工作仅仅由心理辅导教师负责，家长或其他的教师没有参与其中。
5.当前留守儿童心理健康教育师资力量薄弱
当前农村中小学中负责留守儿童心理健康教育的教师大部分是由班主任、德育教师、校医等兼任，几乎都不是心理学专业毕业的，缺乏必要的心理健康教育的基本知识和基本理论，对心理健康教育的方法和技术不熟悉，在心理健康教育的过程中经常会受德育思维方式的影响，做出许多违反心理健康教育原则和规律的事情。即使有些教师通过参加培训或自学等方式掌握了一些心理健康教育的知识和方法，但对于积极心理学等新理念的了解也不是很多，所以几乎不可能从积极心理学的视野出发对留守儿童进行心理健康教育。
三、积极心理学视野下当前留守儿童心理健康教育的改革
1.树立积极的留守儿童心理健康教育目标
积极心理学认为，仅仅关注和解决个体身上的缺陷和问题是不能产生持续有效的预防效果的，应该通过发现和发掘人人自身都拥有的积极心理潜能、利用个体自我向上的成长能力来有效地预防和战胜心理问题，使个体成为自我心理健康的维护者、调适者和促进者。从积极心理学的视野出发，留守儿童心理健康教育要树立积极的目标不仅要帮助个别留守儿童消除心理问题，更要培养全体留守儿童积极的个性品质和健全的心理素质。这样的目标才和教育部提出的中小学生心理健康教育的总体目标“提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的健全发展”相吻合，才能为留守儿童获得学业成功与生活幸福提供有效指引。
2.拓宽留守儿童心理健康教育的内容
留守儿童和非留守儿童一样，不仅需要预防和治疗心理问题，更需要学会如何挖掘和利用自身的积极潜能幸福地生活。因此，除了心理问题的咨询和治疗外，留守儿童心理健康教育的重点应该是发现和挖掘留守儿童身上的积极力量。这些积极力量包括积极心理品质、积极情绪体验等。
（1）培养留守儿童积极心理品质，实现积极预防
个体拥有的积极心理品质和美德，如诚实、乐观、自尊、勇气、智慧、希望等，是战胜心理问题强大的力量，发掘和利用它们，个体就拥有自我抵御疾病的能力。所以，在留守儿童心理健康教育中，我们应该把留守儿童积极心理品质的培养作为心理健康教育的主要内容。具体来说可以采用信度、效度较高的问卷测量留守儿童拥有的起到内驱力的积极心理品质和美德，引导他们利用这些美德，如引导他们利用乐观品质战胜忧伤和自卑。针对那些留守儿童身上没有的积极品质和美德，可以采用纵向研究了解这些品质形成的过程和途径，并通过各种方式进行干预，帮助留守儿童塑造这些品质。
（2）增加留守儿童积极情绪体验，提供充足能量
美国心理学家弗瑞德克森认为，积极情绪体验能够为个体的思想和行为提供充足的能量，能够让个体思维的创造性更活跃、认知更全面、反应更准确。所以，增加积极情绪体验也应该是留守儿童心理健康教育的重要内容。如何增加留守儿童积极的情绪体验？首先是家长要多关心孩子、表扬孩子。虽然留守儿童的父母不能每天陪伴孩子观察孩子，但他们可以通过不同方式和途径关注和了解孩子行为举止和心理变化，经常和孩子沟通和交流，关心孩子、鼓励孩子，让孩子感受到父母的爱在身边，感受到父母的肯定与认可，增加他们的积极情绪体验。其次是教师要善于发现留守儿童的闪光点，创造机会让他们体验成功。每个孩子都有自己的长处和优势，教师和孩子建立良好的人际关系，用欣赏的眼光从孩子的日常学习生活中发现他们的闪光点，用激励和赞美的语言，为孩子营造积极的学习氛围，让他们在尊重、鼓励中增加自信、乐观等积极情绪体验。教师还可以创造某些情境让学生获得成功，体验成功带来的快乐，增加积极情绪体验。
3.丰富留守儿童心理健康教育的组织形式
仅仅依靠讲授法这种单一形式不利于留守儿童积极心理品质的培养和积极情绪的体验，无法满足留守儿童心理健康教育的需要，因此，要丰富留守儿童心理健康教育的组织形式，突出体验式教学，让学生在参与实践中不知不觉地体验积极情绪,自然而然地形成某种积极心理品质。例如，可以采用情境教学法。情境教学法是心理辅导教师在教学过程中，根据教学目标的需要从留守儿童生活中选取某些典型场景，让留守儿童进行相应的角色扮演，引起留守儿童某种情绪和态度体验，促进留守儿童积极心理机能发展的教学方法。在情境教学过程中学生是活动的主体，学习的兴趣被激发，学习的主动性和自觉性提高；教师和留守儿童之间双向交流，教师可以及时了解留守儿童的学习情况而对教学进行及时的调整；留守儿童之间是互动的，在合作完成某种任务的过程中，他们的团队精神、人际交往能力等积极因素得到培养。除了情境教学法外，心理辅导教师还可以采用辩论法、小组合作法、讨论法、团体心理辅导法等多样化的方法进行教学。
4.完善留守儿童心理健康教育的评价体系
积极的留守儿童心理健康教育需要有一套完善的评价体系来保证其教育目标能够有效实现。因此，我们要破除病理学的评价和干预方式，完善留守儿童心理健康教育的评价体系，通过积极、客观、科学的方式对留守儿童心理健康教育进行全面评价。具体可以从以下两方面进行：（1）增加积极指标来评价留守儿童心理健康。许多心理学者认为，个体心理健康可以表现在两个方面，一方面是消极的、负面因素的减少，另一方面是积极的、正面的因素的增加，所以我们不能像传统心理学一样只采用心理问题减少来衡量留守儿童心理健康，更要把拥有多少积极心理品质、体验多少积极情绪等作为评价留守儿童心理健康程度的重要指标。例如，采用主观幸福感、生活满意度、积极的意志品质、积极的自我、积极的人际关系等积极的、正面的指标，来检查留守儿童心理健康教育的教育目标是否实现，可以有效地提高留守儿童的心理健康水平，帮助留守儿童获得自我价值的实现。（2）评价的主体多元化。留守儿童的心理健康包括他们生活的各个层面，如果仅仅由学校的心理辅导教师这样的单一主体进行评价可能会导致评价结果不科学，所以应该让评价的主体多元化。孩子的父母、实际监护人、心理辅导教师、班主任、任课教师、同学和留守儿童个人都应该参与评价。多元化的主体进行的综合评价应该会更科学。
5.加强留守儿童心理健康教育师资队伍的建设
心理健康教育是一项专业性较强的工作，只有掌握专业心理学知识、具备专业心理咨询和辅导能力的教师才能够胜任。加强留守儿童心理健康教育师资队伍的建设是留守儿童心理健康教育正常开展的关键条件。所以要通过各种方式提高留守儿童心理健康教育师资队伍的水平：（1）各学校可以通过招聘引进、特岗计划等方式引进专业的心理学教师。（2）创造机会让在职的心理健康教育教师出去参加培训，学习积极心理学等先进理念。（3）鼓励心理健康教育教师参加科研，在科研中提升专业素养。
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参考文献
[1] 孟丽娟，胡云斗，王同军.基于积极心理学的融合型心理健康教育模式的构建.教学与管理，2011（10）.
686文章编号：1004-7484（2014）-06-3544-02
婴幼儿是小儿神经系统与心理发育最迅速的阶段，婴幼儿的可塑性较强，发展潜在能力较强。在这一阶段适当的刺激能够有效促进小儿心理神经的发育，对小儿全面发展起着重要的作用。近年来基层儿童保健门诊服务不断发展，对婴幼儿保健的研究不断深入，本文通过对婴幼儿保健中早期健康教育的临床作用进行分析，探讨婴幼儿保健工作对儿童发育的作用。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月――2012年12月参加我院儿童保健门诊进行系统化管理的婴幼儿50例，孕周为37-41周，胎儿出生时体质量为2500-3400g，在围产期均未出现合并症的高危因素。将首次体检时自愿接受早期健康教育服务，并能够根据指导进行保健训练的婴幼儿25例，作为观察组，将其余进行常规体检的婴幼儿25例作为对照组，所有婴幼儿家长均签署知情同意书。研究组婴幼儿中，男性14例，女性11例，入选时平均年龄为（38.8±1.5）天；观察组婴幼儿中，男性15例，女性10例，入选时平均年龄为（37.3±1.2）天。两组婴幼儿的一般资料输入统计学软件SPSS17.0进行分析，差异不明显，可以进行比较（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组婴幼儿根据传统的标准体检模式进行体格检查。对照组婴幼儿接受早期健康教育服务，6个月前每个月1次，6个月至12个月每两个月检查1次，1岁至2岁每3个月检查1次。早期健康教育服务的内容包括：①早期教育，进行系统化训练方案的制定。由专业小儿保健医生进行项目教学与动作示范，根据婴幼儿的具体情况进行判定，对发育相对落后或延迟的方面进行针对性强化指导。②健康教育：为婴幼儿家长开设教育课程，内容包括婴幼儿、母乳喂养、婴儿辅食添加与影响、早期教育、心理保健与疾病预防的内容。
1.3评价方法两组婴幼儿均在1岁时进行检查，内容包括身高、体质量。检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以χ±s表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P
2结果
两组儿童1年后体格发育情况检测效果比较。研究组婴儿1年后体质量、身高均显著高于对照组（P
【关键词】儿童;健康管理;健康指导
【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0049-01
1 资料与方法
2008年我们对本社区601名0~3岁婴幼儿进行了初步摸底调查，并进行了首次体检，统计显示：体重身高正常达标470人占77.4%，其中体重超重者35人占5.7%，消瘦营养不良46例占7.5%，身材矮小35例占5.7%，贫血31例占5.2%，佝偻病7例占1.1%，扁桃体肥大5例占0.8%，肺炎3例占0.4%，鼻炎2例占0.3%，龋齿2例占0.3%，脐疝1例占0.16%，皮肤鲜1例占0.16%，双肿大1例占0.16%（因母亲在哺乳期时服用避孕药）。
2 社区0~3岁儿童健康管理及健康指导模式
针对本社区的实际情况，于是我们社区按照连续性、综合性、可及性、主动性的全科理念，探索一些符合0~3岁婴幼儿规律的健康管理及健康指导模式。
2.1 健康管理模式。
2.1.1 首先，通过各种渠道系统地将社区辖区内0~3岁儿童健康管理起来，也就是社区最基本的管理模式。通过新生儿随访、上门随访、上门服务，主动电话预约，计划免疫等多种途径，及时建立儿童健康卡，发放教育宣传资料，告知管理流程及内容。督促儿童进入系统管理。
2.1.2 免费定期提供智能体格有关健康检查，出生后第一年检查四次（出生后3、6、9、12个月），第二、三年各二次（18、24、30、36个月）。如发现异常就增加检查次数。检查内容包括个人询问及即往史、智能体格测量与评价、全身检查、实验室检查（Hb及微量元素等）。
2.1.3 生长发育监测、动态监测儿童的生长发育情况，并进行评估。对问题儿及时矫正。
2.1.4 对高危儿及体弱儿进行专案管理：包括（早产儿、低出生体重儿、体重偏离、佝偻病、营养性缺铁性贫血、Ⅱ度营养不良、反复的消化道及呼吸道感染的儿童以及先天性畸形、代谢病儿童。按照规定对此类儿童进行了定期随访，对家长提供指导，对疾病进行积极治疗，待恢复正常转入正常儿童的系统管理。
2.1.5 预防接种及常见病的管理：指导家长按照计划免疫程序进行定期的疫苗接种和加强免疫。此外，我们对儿童的视力、听力进行筛查。
2.1.6 对疾病儿实行一对一的管理，根据规范要求，给出转诊建议。实行双身转诊制度。
2.2 健康指导模式。
2.2.1 指导母亲。正确的营养与喂养知识，利用图片、资料、录像、板报、讲课等多种形式灌输科学育儿知识。提倡母乳喂养并提供母亲喂养技能。对需要人工或混合器喂养的儿童指导家长喂养计算。辅食添加、合理饮食等。从生活起居、个人卫生着手健康指导。
2.2.2 早期教育指导。根据儿童生长发育的规律，针对性提供儿童早期教育指导，让家长了解儿童生理、心理发育规律，掌握儿童早期教育的原则，培养亲子关系，促进儿童动作、语言、认智能力的发育，制订实施方案。
2.2.3 体格锻炼的指导。指导家长进行婴幼儿被动和主动的体操及空气浴、日光浴、水浴等锻炼。
2.2.4 指导家长做好儿童安全教育工作，在社区范围内对家长儿童进行预防意外伤害的安全教育。
2.2.5 对问题儿及时矫正，对疾病儿进行疾病治疗，并教会母亲如何在家里继续给予治疗，并讲解常见病、多发病的防治知识。进行复诊指导、提高从医性及遵医性，提出生活与护理的全见面建议与方案。
3 相关仪器
3.1 康娃婴幼儿智能体检仪（WS-RT智能体检仪表），武汉市计算机开发有限公司专为婴幼儿体检设计制造。
3.2 德国麦科耳声发射自动测试仪（MA1co-ERC、SCAN）。
3.3 德国麦科耳声发射分析仪（SCAN.R.SCREE.NER）。
3.4 常规的实验室检查（HB及微量原素等检测）。
4 结果
我们社区依托医院及居民，专科医生与全科医生紧密联系，从2008年7月份~2009年7月份对0~3岁的儿童实行了健康管理及健康指导，取得了一定的成效。管理面达95%以上，健康指导效果达70%，生长发育指标有所上升。问题儿及时得到矫正，常见疾病、多发病儿童及时得到治疗。一类疫苗接种（TB、脊髓灰质炎、百日咳、百喉、破伤风、麻疹、流脑、甲肝、乙肝）适龄儿童接种率达100%，控制了传染病的发生。儿童二病（贫血、佝偻病）的发病率明显下降。
5 讨论
我们社区的工作刚刚起步，从资料分析本社区0~3岁的婴幼儿健康素质差，分析原因有几点：一是0~3岁的婴幼儿85%以上均在家里照看，家长健康意识差，不知道、不重视儿童的健康问题；二是经济条件的限制，舍不得投入健康；三是有些家长流动性强，工作忙，接受健康服务少，难以顾及自身医疗服务的需求。四是社区的宣传工作不到位，实际工作缺位等诸多因素造成的。所以，我们社区以“卫生部”0~36个月儿童健康管理适宜技术规范为指导、实施利用社区公共卫生服务，让居民享受政府公共财政的阳光、享受到安全、有效、便捷、经济的基本医疗。坚持以预防为主，有病治病、无病早防，有效减少了疾病的发生，控制疾病的发展和进程，提高居民的生活质量和健康素质。从而在源头上有效解决了居民看病难，看病贵问题。给百姓带来福音，减轻了居民的思想经济负担，促进了社会和谐，是件利国利民的大好事，深受广大群众的欢迎。
同时，在做此项工作中，遇到了很多困难和问题，深深体会到，社区公共卫生服务必须依靠政府的扶持，领导的支持、给予人力、物力、财力等的帮助。另外，还要树立新型的服务理念，建立以家庭、医院、社区相结合，新生儿随访、产后随访、儿童管理一体系服务体系的健康管理及健康指导模式，社区卫生服务工作才能稳步持续的发展。
参考文献
[1] 陈博文、腾红红等《社我0~36个月儿童健康管理》 北京大学出版社2008年3月 第一版，第一次印刷
[2] 戴耀华朱字涵《儿童疾病综合管理工作指南》中华人民共和国卫生部世界卫生知识联合国儿童基金会出版2009年4月
[3] 梁万年李宁《全科医学概论》人民卫生出版社2006年11月第2版11次印刷
随着人们对疾病认识的不断深入，人们的健康观也发生了变化。WHO在1948年提出：“健康不但是指一个没有症状或疾病表现的状态，而且是指一个人良好的身体、精神和社会适应的状态。”。强调人类健康应是生理、社会适应三方面的有机结合。1992年，世界卫生组织总干事中岛宏提倡把健康教育纳入学校教育和教学规划中[1]。许多国家和地区都已将心理卫生作为健康教育中的一项基本内容[2]。
1 小学生的心理卫生工作的重要性及迫切性
全世界范围内，5-16岁的儿童约有12亿[3]，他们的健康直接关系到全球人口素质的提高和世界未来的繁荣与发展[4]。据1976年WHO报导，3-35岁的儿童心理社会问题的检出率约为5%-15%[5]。美国报道，14-16岁儿童，约有18.7%患有精神障碍[6]。1993年我国22城市的调查资料显示，儿童行为问题检出率为12.97%±2.19%[7]。我国城乡不同类型学校学生的心理障碍，其中，小学高年级9.7%，初中生为13.76%，高中生18.79%，提示年龄越大，心理卫生问题越突出[8]。 lemer认为儿童行为问题不仅影响他们的生长发育和社会化过程，还会导致其成人期的适应不良、违法犯罪和精神疾病[9]。再者，从个体的心理发展来看[10]，儿童大脑皮层机能活动的可塑性大，模仿性强，容易建立巩固的动力定型。此阶段是儿童心理偏异最易形成和纠正的时期。因此，儿童心理健康促进工作具有极其深远的意义。
2 心理卫生评价工具有研究现状
2.1心理卫生问题的诊断和评估 心理学家认为，在诊断和评价儿童的心理卫生问题时，不仅要考虑到其发展年龄[11]、社会文化背景[12]、问题的情境定位[13]及其严重程度[14]，还要考虑到这次诊断对其人格发展、社会适应和别人对他的评价等方面所产生的影响[14]。在诊断工具有使用方面，还应考虑测量主体[15]对测验的理解及态度的差异。Akiskal（1986）提出，一项较完善的评估程度应包括：家庭评估、与教师和家长的语谈、行为的观察和评定、标准化测验以及发展史的检查[16]。
2.2心理卫生问题诊断和评估工具
2.2.1心理测量工具的种类 目前常用的测量工具有以下几类[17，18]：①症状量表，如Achenbach’s行为量表（CBCL）、Conner’s儿童行为评定量表父母问卷（PSQ）、心理健康诊断测验（MHT）、Zung’s抑郁及自评量表（SDS）、Zung’s焦虑自评量表（SAS）、状态一特质焦虑量表（STA1）等；②人格量表，如明尼苏达多项人格测定量表（MMPI）、艾森克个性问卷（EPQ）、卡特尔个性量表（16PF）等；③智力及发展量表，如韦克斯勒智测量表（儿童版）、瑞文推理测验、中国比奈测试手册（SB）、丹佛智力量表（DDST）等；④心理健康评定量表如，学习动机诊断测验量表（MAAT）、问题行为早期发现测验手册（PPCT）、Rutter儿童问卷、儿童适应行为评定量表等。
2.2.2心理测验工具有评价原则 心理测验表的评价应依据[18，19]：①心理测验工具的功效，即能反映要评定的内容特征的能力；②心理测验工具的敏感性，即能测出受评者某种特质或行为上有意义的变化的能力；③心理测验工具的简便性；④心理测验工具的可分析性，即有无常模或描述性标准；⑤信度，即衡量测验工具可靠性和稳定性的程度。信度系数越大，测量结果越可靠。常的信度的指标有：重测信度、分半信度和同质性信度。总之，选择心理测验工具时，应根据研究目的，选择使用广泛、操作简便、省时，而信度较高的测量工具。
3 中小学生心理卫生现状
3.1中小学生心理卫生问题的现状及趋势
3.1.1研究对象较广泛包括一般儿童、超常儿童、独生子女、单新儿童、聋哑儿童、弱智儿童、少数民族儿童、学习不良儿童、失足儿童等。
3.1.2研究方法的多样化 包括横断面调查，病例对照研究[20]、队列研究[21，22]、多因素分析等方法已被应用于心理健康调查的领域中。
3.1.3 测量方法的标准化及多样化调查多采用敏感、高信度的标准化测量工具，而且其使用开始趋向多样化，以期从多角度、多层面反映儿童的心理健康水平。
3.2目前中小学中存在的主要心理卫生问题
3.2.1学习困难 国外，有3%-28%的学龄儿童存在某种程度和方式的学习困难[23]。国内学习困难儿童的检出率为17.4%[24]。近年来许多研究表明，造成学习困难的外部因素[25]有：家庭环境不良、父母文化程度低、父母教养不当等；其内部因素[26]有：儿童在智力结构、知识水平、品行障碍、多动症等。
3.2.2个性障碍 在美国，自杀排第3位死因，15岁以下儿童少年自杀身亡人数占总死亡人数的2.4%[27]。我国有关调查结果显示[28]：有自杀意念者占9.69%，主要原因为父母不和、学习成绩差、不良习惯、不良性心理等。
3.2.3情绪障碍 瑞典Knorring报告10-14岁的儿童精神障碍的发生率[29]，男生有3.55%。女生3.4%。国内儿童的精神障碍的发生率为1.05%[30]。病种分析显示，国外过度焦虑患病率为5.9%-12.7%[31]。国内为0.51%[30]，国外抑郁症发生率为1%-8.0%[31]，国内为0.56%[30]。国内外的资料均表明，儿童青少年精神障碍的影响因素主要来自家庭和学校表现等[32，33]。
3.2.4行为障碍 ①多动症是儿童时期常见的精神卫生问题之一[30，34]，国外[35]儿童多动症的发生率为1.2%-9.9%，我国为6.04%[30]。②国内资料显示[36]，随着年龄的增设和年级的上升学生的吸烟率有上升的趋势，普通学校吸烟率高于重点学校。③儿童行为障碍的发生率在英国和美国鸡为4%-10%[31]。我国发生率为1.55%，资料表明，家庭环境是最重要的影响因素[33]。
3.2.5特殊群体儿童少年的心理卫生问题 有研究表明[37]，聋哑儿童青少年行为问题检出率高于普通儿童。单纯性肥胖儿童的社会适应能力低于正常儿童，且有随肥胖加重而降低的趋势[38，39]。
4 中小学生心理卫生问题影响问题
4.1有关儿童行为障碍形成的理论 精神动力学的认为[40]，儿童行为障碍起因于对儿童本能的过分限制或过分满足；心理教育学者[31]认为行为障碍源于儿童家庭生活和学校的现实要求间存在的潜在冲突；生态学和社会心理学者[412]认为儿童行为问题是在和成人交往的过程中形成和发展起来的；行为理论者[43]认为不良行为是不恰当的学习反应；社会学习论者认为，凡被奖赏的都会维持下去，不管行为好坏。总之，儿童所处的社会环境、同伴关系、与成人的交流都会影响其行为问题的发生和转归。
4.2儿童心理卫生问题发生的影响因素在儿童成长的不同时期，其行为问题发生的主要危险因素有所不同。母孕期和围产期以生物学危险因素为主；在婴儿期以后，社会心理因素所起作用愈来愈大。总之，生物学因素决定行为儿童的素质，社会心理因素是行为问题的诱因和调节因素[20]。
4.2.1家庭环境因素有研究表明父母和父母教养不当、社会经济文化阶层低、父母有不良行为习惯及个性特征、寄养或全托、儿童疾病、精神病家族史和母孕期疾病等因素均能增加儿童问题行为发生的危险性[20，44-46]。
4.2.2学校因素包括：学校地理位置、教学质量、教盲目标、教师文化素质和心理素质、学生来源等[10]。
4.2.3社会因素社会制度、社会秩序、价值取向、传统道德、新闻传播媒介、同伴关系、社区氛围等对儿童的心理健康均会造成一定的影响[10]。
5 心理健康教育的研究成果
随着应试教育向素质的转变，心理健康教育已成为学校教育的重要组成部分，是学生心理卫生防治工作的重要手段。近几年社会各界在心理健康教育的目标、内容、途径、方法、机制等方面做了许多研究，取得一系列的成果。
5.1心理健康教育的定义和目标心理健康教育是指根据心理学的规律，采用各种方法与措施，经维持学生的心理健康、优化其心理素质和促进其人格健全发展的一种教育感和目的主体，重视他们的心理发展水平，结合“三育”的特点，优化学生的心理素质，以增进学生的心理功能、充分发挥其心理潜能，促进其整体素质的提高和人格的健全发展[47]。
5.2心理健康教育的模式 心理健康教育应遵循以下操作规程[48]：①运用各种评估与诊断技术发现问题；②确定问题的性质，问题产生的根源与存在的条件；③对潜在的行为变化、学习过程或由问题解决带来的条件变化作出描述；④确定干预的标准或目标；⑤在学校心理服务能力范围内选定最有效的干预方法；⑥对照确立的目标评估干预带来的变化；⑦使干预的结果保持稳定。总之，了解学生是基础，诊断是关键，教育干预是达到辅导目标的手段。
5.3心理健康的方法与途径心理健康教育可分为课堂教学、活动课、个别辅导和集体辅导。其主要形式心理辅导活动课，注重学生的主动参与，依靠团体动力来改变集体中个人的观念与行为。因活动课形式多样，学生得到更多的锻炼，另外，教师以平等角色参加到活动中，能帮助学生解决实际面临的心理困扰。
对有行为问题的学生进行补救的心理教育，帮助他们摆脱心理困扰，一般有以下方法[49，50]：生拟技术、积极动机内涵技术、积极功能内涵技术、病症规定技术、轰击后门技术、注意例外技术等。对有较为严重的心理障碍者进行心理咨询及必要的心理治疗。
5.4心理健康教育辅导教材的编写 各地辅导教材基本涉及以下内容[51]：①关于学生所处心理发展阶段的年龄特点、发展任务和应对策略的指导；②学习心理指导，涉及学习规划、智力、创造力培养、应试心理调适策略等；③情感生活教育，培养良好情感品质、指导情绪调适策略等；④人际关系指导，包括同学间、师生、亲子交往的指导等；⑤挫折应对指导，培养与训练耐受挫折力、指导应地技能等；⑥健全人格的培养；⑦自我心理修养与生活规划指导；⑧儿童青少年中常见的特殊心理障碍问题及其防治。
教材内容应依据心理健康教育目标、原则、结合学生的实际情况来安排，使其接近学生的日常生活。教材形式倾向于‘模块化’，即分小学、初中、高中三个模块，每个模块均有知识篇、自测篇、方法篇和咨询篇四部分，适合学生、教师、家长阅读，这样有利于家庭与学校的共同参与。
6 心理健康教育效果评价的依据
心理学家认为，心理治疗效果的个体评价应依据[52]：①焦虑、抑郁、紧张、恐惧等心理症状；②社会生活的适应能力；③人际行为的适应；④个性、意志力；⑤自我意识、对人对事的看法及排队心理困扰的能力等方面改善的情况来判断。
心理健康教育措施效果的评价应侧重于受教育者的团体评价。因此，应采用较客观、可量化的方法，从心理症状、社会适应、人际适应及个性等方面进行综合评价，以观察其心理水平的好转或动态变化情况。
【关键词】健康教育；婴幼儿；保健门诊；效果
686文章编号：1004-7484（2014）-06-3544-02
婴幼儿是小儿神经系统与心理发育最迅速的阶段，婴幼儿的可塑性较强，发展潜在能力较强。在这一阶段适当的刺激能够有效促进小儿心理神经的发育，对小儿全面发展起着重要的作用。近年来基层儿童保健门诊服务不断发展，对婴幼儿保健的研究不断深入，本文通过对婴幼儿保健中早期健康教育的临床作用进行分析，探讨婴幼儿保健工作对儿童发育的作用。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月――2012年12月参加我院儿童保健门诊进行系统化管理的婴幼儿50例，孕周为37-41周，胎儿出生时体质量为2500-3400g，在围产期均未出现合并症的高危因素。将首次体检时自愿接受早期健康教育服务，并能够根据指导进行保健训练的婴幼儿25例，作为观察组，将其余进行常规体检的婴幼儿25例作为对照组，所有婴幼儿家长均签署知情同意书。研究组婴幼儿中，男性14例，女性11例，入选时平均年龄为（38.8±1.5）天；观察组婴幼儿中，男性15例，女性10例，入选时平均年龄为（37.3±1.2）天。两组婴幼儿的一般资料输入统计学软件SPSS17.0进行分析，差异不明显，可以进行比较（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组婴幼儿根据传统的标准体检模式进行体格检查。对照组婴幼儿接受早期健康教育服务，6个月前每个月1次，6个月至12个月每两个月检查1次，1岁至2岁每3个月检查1次。早期健康教育服务的内容包括：①早期教育，进行系统化训练方案的制定。由专业小儿保健医生进行项目教学与动作示范，根据婴幼儿的具体情况进行判定，对发育相对落后或延迟的方面进行针对性强化指导。②健康教育：为婴幼儿家长开设教育课程，内容包括婴幼儿、母乳喂养、婴儿辅食添加与影响、早期教育、心理保健与疾病预防的内容。
1.3评价方法两组婴幼儿均在1岁时进行检查，内容包括身高、体质量。检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以χ±s表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P
2结果
两组儿童1年后体格发育情况检测效果比较。研究组婴儿1年后体质量、身高均显著高于对照组（P
3讨论
儿童保健是按照儿童的生长发育规律开展的以儿童为主要对象的保健工作。人员是儿童保健工作的重要承担者，尤其是在健康咨询、预防接种和生长发育监测中发挥着重要的作用。依据WHO促进健康、预防为主、防治结合的原则，儿童保健（childcare）是指根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，努力消除各种因素对儿童的危害，促进儿童生理、心理和社会能力的全面发展；世界卫生组织指出儿童保健的目标是保障每一个儿童都能在健康的环境中成长，包括能得到充足的营养，能接受适宜的健康指导，能获得合理有效的卫生资源，有爱及安全感。儿童处在不断生长发育的动态过程之中，儿童能否健康成长，是和周围环境及生活条件，如合理喂养、正确护理、疾病防治和教育的影响等密切相关的。婴幼儿及学龄前的健康教育，应以家长为中心，以家庭为必要的保健阵地，健康教育工作者要通过各种手段和途径将儿童保健的知识技术传授给家长，通过家长的爱心和双手，在家庭中保护孩子的健康。断提高家长的卫生知识水平，自觉抵制不良行为方式和不良卫生习惯的影响。健康教育工作者要指导家长对婴幼儿进行早期卫生习惯的训练，培养孩子们的自我保健意识和能力。激发孩子们主动学习卫生知识和保健服务的兴趣，教会孩子们掌握各项自我保健技能，如：合理选择食物、适当进行体格锻炼及防范意外伤害等。积极开展健康教育，使家长掌握预防知识，重视婴幼儿的生活卫生，结合社区定期体检和矫治，完全有可能降低患病率。我国的儿童保健工作经历了几十年的发展，取得了长足的进步，中国儿童婴幼儿死亡率明显下降，生长发育水平显著提高，中国儿童的生存质量已经接近发达国家的水平。然而，当前儿童保健工作仍面临很多新的挑战，例如各地区之间发展不平衡，在城市儿童中“现代文明病”（肥胖、孤独症、网络成瘾等）逐渐增多的同时，西北贫困地区仍有肺炎死亡率较高、营养不良等问题尚未解决。针对这些问题，根据各地区经济、医疗卫生服务的水平，因地制宜的大力发展儿童保健成为儿童保健工作的重要策略，儿童保健也因此具有更为重要的意义。
参考文献
[1]查晓梅，曾德秀.儿童保健的开展关键――对婴幼儿家长的健康教育[J].中国医药导报，2009，22：236-237.
[关键词] 幼儿；心理成长；童话故事
《幼儿园教育指导纲要》指出，在幼儿教育中要“增强幼儿体质，培养健康生活的态度和行为习惯”。幼儿“健康生活的态度”的核心是要具备健康的心理。幼儿教育是启蒙教育，对幼儿的心理健康教育起着十分重要的作用。目前很多幼儿园在对幼儿进行心理健康教育时往往采取的是“灌输式”的教育方式，但这样的教学方式并不适合幼儿的认知，并没有收到有效的教育效果。心理健康教育是一个潜移默化的过程，在这个过程中需要有一定的载体，其中童话故事就是一种有效的载体。
一、幼儿“灌输式”心理健康教育误区剖析
目前，我国的幼儿教育行业已经比较发达，随着课程改革的不断推进，各大幼儿园都已经充分认识到了对幼儿进行心理健康教育的重要性。但是，很多幼儿园在对幼儿进行心理健康教育的过程中，往往把“心理健康”作为“知识”向幼儿进行灌输。幼儿“灌输式”心理健康教育是没有实际性的效果的。
（一）心理健康教育内容“教条化”
随着时代的发展，人们的生活节奏越来越快，身心健康问题已经成为一个社会问题，引起人们的广泛关注。拥有一个健康的体魄和心理是参与现代社会生活的先决条件，加强身心健康教育自然也成为学校教育领域的重要课题。幼儿在人生发展中处于起始阶段，也是身心发展的关键期。心理健康教育内容是对幼儿进行心理健康教育的重要载体。现在，很多幼儿园心理健康课程的内容往往是从心理健康教育教科书上“照搬”的，“教条化”的现象比较突出。很多幼儿园在进行幼儿心理健康教育的过程中，由于没有园本化的心理健康教育教材，在教育内容上往往会偏离幼儿的生活实际，并没有达到预期的心理健康教育目标。
（二）心理健康教育过程“形式化”
心理健康教育过程是对幼儿进行心理健康教育的核心环节。目前一些幼儿园对幼儿进行心理健康，往往是通过心理健康教育课来实现，并且是心理健康教育的唯一方式。心理健康教育是一个潜移默化的过程，仅仅靠心理健康课上对幼儿进行教育远远不够，这样的教育过程是“形式化”的，教育效果不理想，也不可能对幼儿的心理健康产生真正的影响。
（三）心理健康教育形式“枯燥化”
幼儿的学习过程离不开趣味性的支撑，趣味性能激发幼儿的学习兴趣。大多幼儿园开展的心理健康教育形式往往不能与幼儿的活动与游戏相结合，教育形式“枯燥化”的现象比较严重，教学方式往往难以在心理健康教育中呈现，这也是幼儿园心理健康教育存在的问题之一。
二、借助童话故事优化幼儿心理健康教育
心理健康教育仅靠“灌输”是不能够达到教育效果的，需要有一定的载体。对幼儿进行心理健康教育的载体很多，其中童话故事是幼儿十分喜欢的一种文学形式。在童话故事中，一般都是通过想象、幻想和夸张的艺术手法来塑造虚拟化的艺术形象，具有很强的想象性与夸张性，是对幼儿进行思想教育的有效载体。对幼儿进行心理健康教育是幼儿教师义不容辞的责任，在幼儿的一日活动，要让童话故事成为优化幼儿心理健康教育的“催化剂”。
（一）借助童话故事，使幼儿形成正确的人生观
童话故事中往往能通过一个生动的故事告诉幼儿一个正确的人生道理。教师可借助童话故事来促进幼儿形成正确的人生观。
1.借助童话故事，培养幼儿形成积极的人生态度
人生态度在人的一生中起着重要的作用，一个人具有积极的人生态度，那么，他就会积极地工作、积极地生活。幼儿教师要引导幼儿在学习童话故事人物形象的过程中形成积极的人生态度。例如，可以引导幼儿在阅读安徒生的童话故事《丑小鸭》中去感知丑小鸭虽然处境堪忧，但是它却在逆境中仍然自信，最终就变成了白天鹅，由此影响幼儿能够形成自信的人生态度，从而促进他们心理上的健康成长。
2.借助童话故事，培养幼儿形成勇敢的人生品格
勇敢的人生品格是人生观的重要组成部分，当一个人具有勇敢的人生品格时，就能够在工作、生活中立于不败之地。很多童话故事中的主人公往往都具有这样的人生品格，因此，幼儿教师要善于借助这一些童话故事，培养幼儿形成勇敢的人生品格。例如，《孙悟空传》中塑造了孙悟空这一人物形象，幼儿对于孙悟空是十分熟悉和十分敬佩的。在幼儿的心目中，孙悟空就是勇敢、智慧的化身，可以说是“偶像”。教师要善于通过这一童话故事引导他们去学习孙悟空智慧勇敢的精神，使幼儿终身受益。实践证明，让幼儿在阅读的过程中近距离接触童话故事中的人物形象，能够有效地发挥这一些人物形象对幼儿的榜样示范作用，从而使幼儿形成正确的人生态度与优秀品格。
（二）借助童话故事促进幼儿形成向上的价值观
价值观直接影响着一个人的行为，对于人的一生具有重要的指向作用。每个人的价值观不同。幼儿教师要善于借助一些童话故事所描写的生动故事情节促进他们形成向上的价值观。
1.借助童话故事，向幼儿传递正义的力量。培养幼儿的正义感是促使他们形成积极向上价值观的重要手段。因此，要借助童话故事，向幼儿传递正义的力量。
例如，幼儿对于《白雪公主和七个小矮人》这一童话故事是十分熟悉的，特别是对童话故事中的“公主”“小矮人”等人物形象感知十分深刻，并且能够分辨出好与坏。对于这一童话故事，可以引导幼儿通过童话剧表演的方式对故事情节进行演绎，在这个过程中，幼儿通过正面人物与反面人物之间的对比，就能够形成正义必将战胜邪恶的坚定信念。
2.借助童话故事，向幼儿说明虚荣的不堪。虚荣心是一个人不健康价值观的重要体现，由于现在大多幼儿的家庭条件都比较好，他们在学习和生活中往往会存在攀比的心理。针对这一情况，幼儿教师要善于借助童话故事向幼儿传达虚荣的丑陋。
例如，《皇帝的新衣》这一童话故事形象地描述了虚荣心的丑陋，教育人们要追求朴实无华的人生价值。给幼儿们讲了这一个童话故事以后，可以让他们结合自己的实际情况说一说自己在生活中是否有这样的例子，以后该怎么做，由此有效促进幼儿对童话主旨的内化。
3.借助童话故事，促进幼儿形成积极向上的道德观。促进幼儿形成积极向上的道德观是心理健康教育的核心内容，幼儿教师要善于借助童话故事促进幼儿形成积极的道德观，有效地促进他们的心理健康成长。
例如，《卖火柴的小女孩》《灰姑娘》《拇指姑娘》《狼和七只小山羊》《渔夫和他的妻子》等童话故事，都是幼儿们十分熟悉和喜爱的，在这些童话故事中，人物形象一般都是民间的劳动人民的化身，具有善良、正直、坚强、勇敢的品格，要引导幼儿通过接触这一些人物形象的过程中，学习他们积极向上的道德品质。当然，在这一些童话故事中，也塑造了一些反面人物形象，教师要引导幼儿学会对这一些反面人物形象进行批判，在这个过程中促进幼儿形成歌颂正直与光明，鞭挞邪恶与黑暗的道德观。
总之，对幼儿进行心理健康教育是十分重要的，这是幼儿教育的重点内容之一，我们要走出幼儿“灌输式”心理健康教育的误区，利用童话故事对幼儿进行心理健康教育。需要指出的是，人生观、价值观、道德观是幼儿心理成长过程中的重要部分。但是，这三者之间并不是绝对独立的，而是互相交叉、互相影响的，这需要教师在借助童话故事的过程进行灵活选择、合理运用。
参考文献
【摘要】目的:为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,为今后妇幼保健院开展健康促进项目提供科学依据。方法:对今年3月来我院寻求服务的465人进行随机问卷调查。结果:回收的465份有效问卷健康教育知晓率60%以上;妇幼保健健康促进项目需求量在81%以上。结论:医院健康教育工作仍需加强,健康教育形式要多样化,可以开展健康教育有偿服务;妇幼保健院要做根据不同层次人群的需求,做大做强妇女儿童健康促进项目。
【关键词】妇女儿童;健康教育;健康促进项目;需求
Women child health education and health promote item need and analysis
Li Ying Yang Shili Li Fang Hu Shaoling Su Yuping
【Abstract】Purpose:For the sake of solution Fu young health care service and health education the need of the present condition and crowd, for aftertime Fu young health care the hospital open an exhibition health help the item to provide science basis.Method:To this year March come to my hospital to look for service of 465 people carry on random questionnaire.Result:Recovery of 465 valid questionnaire health education understand a rate above 60%;Fu young health care health promote the item demand is in above 81%.Conclusion:Hospital health education work still need to be strengthen, health education the form want diversification, can open an exhibition health education have Chang service;The Fu young health care hospital want to do according to dissimilarity the need of the layer crowd, do big is a strong women child health promote item.
【Key words】Women's child;Health education;Health promote item;Need
为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,今年3月,我们对来院寻求帮助的465名孕产妇和儿童及家属中进行健康教育和健康服务现状与需求调查 ,以了解当前妇女儿童健康促进服务、健康教育现状与需求,并对调查资料进行统计分析,为探讨妇幼保健院在今后开展妇幼健康促进项目,做大做强妇女儿童健康促进延伸产品提供可靠的科学依据。
1.对象与方法
1. 1 对象:今年3月来我院妇产科、儿科及相关辅助科室就诊的465名服务对象及家属。
1.2 方法:采用我院自行设计的《妇幼健康促进项目》问卷调查表,以问卷的方式,每次以产科、妇科、儿科及相关的辅助科室为单位进行随机分发,对孕产妇及儿童的其家属进行问卷调查,共发465份。每个调查项目,采用知道、不知道;需要,不需要进行调查,答题者根据本人情况如实选其中一项回答。我们将调查表汇总,结果如下。
2.结果
2.1 健康教育知晓率。见表1。
2.2 妇幼健康促进项目需求。见表2。
3.讨论
(1)本次调查是在孕产妇及儿童和家属中进行,能代表孕产妇和儿童的保健意识及保健需求。
(2)本次调查表明,产前检查知晓率达95.91%,说明通过多年来妇幼卫生工作者的努力,特别是《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施以来,孕产期保健工作得到了普及,各级卫生行政部门规范了孕产期保健工作,开办孕妇学校,孕产期保健知识深入人心,大众基本能接受孕产期保健。
(3)在本次调查的人群中仍有18.49%的人对住院分娩的好处不了解,认为分娩是瓜熟蒂落的事,住院分娩费用高,在家也可以进行,不必花那么多钱去住院。
(4)计划免疫知晓率60%,主要认为小孩没有病不必打针和服药。说明今后要加强计免知识宣传,让老百姓真正懂得计划免疫的好处,自觉接受计划免疫。[1]
(5)饮食营养知晓率是本次调查知晓率最低的,只有46.24%,说明公众对饮食和营养的需求仍停留在吃饱或吃好就行了。孕妇缺乏、需要营养知识,需要孕期营养门诊或孕期营养专题讲座等更专业指导方式,进行营养知识指导、个体化饮食安排指导、营养膳食评价等更高层次的服务[2]。对儿童或青少年营养需要不知道,不懂那些是自已需要的营养素,怎样吃,吃什么好?这些都说明营养知识需求有较大市场。
(6)本次被调查的人群对更年期保健知晓率只有63.86%。说明大众缺乏更年期保健知识,需要加大宣传力度,更年期保健市场前景看好。[3]
(7)儿童早教知晓率达94.40%,说明群众对早教能够接受,妇幼医院应加大早教力度,让儿童早教发挥更大的效益。
本次调查结果显示,随着人民生活水平的不断提高,现有的医疗服务不能满足不同层次群众的需求,发展妇女儿童健康促进项目是当务之急,如孕妇俱乐部、儿童俱乐部、青年俱乐部、更年期妇女俱乐部、营养俱乐部的需求量达81%以上;儿童早教需求量达94.41%;儿童营养指导、智力开发、心理卫生等指导需求达91.18%,说明妇女儿童健康促进项目市场前景良好。
3.1 医院健康教育工作有待加强。本次调查说明,随着医疗卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,大众卫生知识及自我保健意识逐步提高,妇幼保健服务已被越来越多的群众所接受,但由于受文化和经济、教育、交通、习俗、传统观念等多种因素的制约,仍有部份群众卫生保健意识薄弱。被调查者中有29.03%的人不知道更年期保健知识;有27.53%的人不懂饮食营养;有[4]14.41%的人不知道饮食卫生;有13.98%的人对青春期保健知识不了解;有12.26%的人不知道要做计划免疫;有12.04%的人不知道高危孕妇要住院分娩;有10.75%的人不知道孕期需要医生指导锻炼;可见,妇幼医院健康教育工作有待加强。健康教育是妇幼医院营销的窗口,在当今市场经济社会,医院有了好的服务产品,必须要有营销手段,健康教育科就是妇幼医院最好的营销窗口。只有健康教育工作做大做好了,妇女儿童健康促进项目才有市场,才能发挥更好的社会效益和经济效益。
3.2 医院健康教育形式要多样化。除了接诊医生、护士对病人进行面对面健康教育外,还要根据各医院现有条件进行发宣传资料、健康教育处方、电视节目、板报、墙报、讲座、培训班、俱乐部、报刊杂志等进行有效宣传活动,并把健康教育作为常规工作。健康教育直接将知识、技术和服务有机地结合在一起,提高医院的服务质量和水平。[4]
3.3 医院健康教育应有各项量化指标,便于考核和提高。目前医院健康教育考核指标不够量化,检查、考核存在一定难度,需要制定能量化考核又便于操作的考核指标。
3.4 医院健康教育要开展有偿服务。医院健康教育除了开展公益性无偿服务外,还要开展围绕健康促进项目的有偿服务,增加健教科工作人员收入,从而体现健教工作价值及调动职工的工作积极性,使健教工作可持续发展。
3.5 健康教育工作应纳入社区日常工作来抓。社区应组织公民定期听保健医师讲授卫生保健知识课,接受科学卫生观,改变不良饮食和不卫生习惯,从而提高公民综合素质。
参考文献
[1] 叶建国,王春启,等.健康教育在乡镇预防接种工作中的作用. [J]. 中国健康教育.2003.19(7)520.
[2] 陈沁,等. 孕妇营养知识水平与服务需求调查分析. [J].国际医药卫生导报..2009.15(12)121.
[3] 杨艳杰,彭涛,杨秀贤,等.农村社区更年期妇女心理健康状况调查分析. [J]. 中国妇幼保健..2004.19(7)106.
[关键词]早期教育；儿童保健； 发展； 全面
[中图分类号] R179[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
儿童保健在0-3岁城市儿童及部分0-7岁农村儿童中已广泛开展，但仍有部分流动及农村儿童未进行系统正规的保健。保健，顾名思义，防范于未然，主要起到预防疾病发生的目的，同时又起到使儿童遗传潜能在体格、精神、生理、心理、社会适应等方面得到尽可能充分的发展。这就要求保健要系统化、正规化，并且把儿童早期教育内容融入到儿童保健日常工作中，及时指导家长进行相应的科学合理地养育儿童。工作中把进行系统保健且融入早教内容和只进行系统保健未融入早教内容的儿童进行比较分析。
1 对象和方法
1.1研究对象从2003.1.1～2005.12.31期间出生的在郑州市妇幼保健院儿童保健门诊进行系统保健（按4：2：1体检）的1256名儿童中随机抽取317名作为研究组，191名作为对照组。两组儿童在性别、出生情况、父母文化程度、家庭经济情况、后天生长环境等方面均无统计学意义（P＜0.01）。
1.2 研究方法两组儿童均进行系统保健，研究组在进行系统保健基础上，把早教内容融入每次体检中，指导家长对儿童进行科学的养育；对照组按传统模式对儿童进行保健指导，不加入早教内容。两组儿童均分别在3月、6月、9月、12月龄时采用婴幼儿神经系统发育量表（CDCC）进行智能发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）的测评。
1.3 统计学方法采用SPSS10.0统计软件包处理，对资料进行方差分析。
2 结果
2.1MDI比较研究组儿童与对照组儿童相比MDI值在不同年龄段均有统计学意义（均P＜0.01）。见表1。
2.2PDI比较研究组儿童与对照组儿童相比PDI值在不同年龄段均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。
3 结论
～儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展[1]。随着社会发展和节奏的不断加快，家长对子女期望值的不断提高，社会对儿童保健的高度重视，儿童保健也有了更深入的发展，不单单只停留在传统模式上，而是有了更纵深、更全面的发展，如把早教内容融入日常保健中，使儿童在体格健康发展的同时，神经系统也得到充分的发展。
3.1早期教育对儿童发展的重要性国内外大量研究表明，早期为儿童提供系统而丰富的养育环境和信息刺激，可促进其神经、心理的全面发展[2]。国内调查发现，儿童行为的偏离率高达10%-20%[3]。这很大程度上与家长教育方法有关，主要与父母的育儿态度和行为有关[4]。父母的育儿观念、育儿知识等均对儿童的成长产生很大的影响，进行科学的早期教育，可以使儿童的遗传潜能得到尽可能大的发展，使儿童在体格发育健康的同时，智能和心理等方面也得到全方位的健康发展。
3.2 开展早期教育在儿童保健工作中的意义
3.2.1社会的需要随着社会的发展、年轻父母育儿意识的提高，儿童早期智力开发和儿童心理保健方面的知识需求越来越多，传统的儿童保健服务内容应拓宽、加深，应由原来只对儿童躯体健康保健，发展到增加儿童心理行为方面的保健，满足家长日益提高的育儿需求，这也是儿童保健的发展方向。
3.2.2 学科发展的需要医学模式已由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。城市儿童保健已由传统的系统保健发展到婴幼儿的早期智力开发等高层次的保健。
3.2.3 儿童发展的需要大脑的潜能是无限的，2岁前是大脑发育的关键期，在大脑发育的关键期对儿童进行科学的智力开发、早期教育，会起到无法替代的事半功倍的效果。可以全面发展情商、智商等综合素质。
参考文献
[1] 朱宗涵.新世纪儿童健康事业的挑战和策略[J].中华儿科杂志，2000，38（5）：267-270.
[2] 朱晓平，段娅莉，徐兵,等.早期教育对婴幼儿生长发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志，2002，10（6）：395.
