【关键词】住院患者；健康教育；方法
医院健康教育是指以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者增进健康知识，改变他们不健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[1]。是各级医疗机构的重要职责，也是医学模式和医院服务方向转变的标志。我院的健康教育工作，自开展以来，不断地探索和改进，现将我院近两年的关于住院患者及其家属的健康教育方法作以介绍：
1住院健康教育是指病人在住院治疗期间接受的健康教育，包括入院教育、病房教育、出院教育几个方面
住院教育的开展具有计划性和组织性，其及时性针对性和指导作用更加明显[2]。住院患者在院时间长、便于医护患之间相互了解，利于有计划、有目标、有评价的健康教育的开展。但是，住院患者一般病情较重，心理变化大，又要接受各种治疗和护理。所以，在制定健康教育计划时，按照患者的需求、治疗、护理、检查等的不同，分内科健康教育计划、外科健康教育计划、产科健康教育计划。
1.1内科健康教育计划
1.1.1入院教育旨在使病人及其家属尽快熟悉就医环境，消除陌生感和紧张情绪，遵守医院制度。要求医护人员热情主动、态度诚恳。方法主要以口头讲解、文字介绍为主。内容有：介绍主管医生、责任护士、护士长的姓名，介绍病区环境，介绍相关制度，安全告知，用物准备等。
1.1.2病房教育病房教育是住院健康教育的重点，在制定教育计划时，首先评估患者的需求，包括心理需求、知识需求、技能需求，适宜地选择或增加教育内容，健康教育的方式要根据病人的年龄、性别、职业、文化程度、经济条件、性格特点等具体情况，选择恰当的教育方式。以取得事半功倍的效果。如口头讲解、文字阅读、示范、演示指导等。要求语言要通俗易懂；在教育时间上要根据患者需求和治疗护理的需要进行选择，如查房时间、治疗护理时、巡视病房时、患者或家属提出疑问时等，要注意遵循循序渐进的原则；病房教育的目的是增加防病治病知识，改善教育对象的健康相关行为从而达到治疗、预防疾病，促进健康，提高生活质量。内容：①疾病知识的宣教，包括：导致或诱发本疾病的主要原因，本病的症状及特点，有利于疾病康复的心理指导，预防本病发展的相关措施，饮食、活动锻炼指导。②药物知识宣教，包括：向患者解释疾病的主要治疗，药物的名称及用法，服药时间及注意事项，特殊药物的服用方法及注意事项，静脉用药的目的、注意点、滴速等；③辅助检查知识宣教，包括：有关本疾病常规检查的目的及注意事项、特殊检查的目的及注意事项。
1.1.3出院教育包括：预防疾病的自我保健知识，饮食、休息、锻炼的指导，出院后用药指导，复诊的时间，告知病人吸烟的危害性及控烟措施的指导。旨在使患者提高预防疾病的能力，消除影响健康的不良因素和习惯，形成健康行为，防止复发，减少并发症，保持健康，方式多选择口头讲解，健康处方，宣传册，解答患者疑问等多种形式，时间是在患者出院前2-3天进行。
1.2外科健康教育计划
1.2.1入院教育内容、目的、方式与内科的健康教育计划相同。
1.2.2病房教育与内科健康教育计划内容相比多出术前教育和术后教育。术前教育有呼吸道准备，肠道准备，床上排尿、排便训练，术前日及数日准备等。术后教育有饮食、指导，活动、休息指导，各种管道护理指导，疼痛、发热等特殊护理指导，并发症的预防等。另外，还可根据患者出现的特殊情况或患者及家属提出的疑问、需求给予相应的健康教育。
1.2.3出院教育目的、方式与内科的健康教育计划相同。内容上多出指导患者继续康复训练、功能锻炼及注意事项。
1.3产科健康教育计划
1.3.1入院教育内容、目的、方式与内科的健康教育计划相同。
1.3.2病房教育目的、方式与内科的健康教育计划相同.产科患者是一个特殊群体，所以健康教育有其特殊性，内容有：用物准备，指左侧卧位、自测胎动；告知胎膜早破、妊高症、先兆早产、前置胎盘、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓的注意事项，先兆流产征兆；分娩过程简要介绍，术前准备项目及目的，分娩前、后心理指导；产后孕妇健康宣教有母乳喂养的好处，母亲喂奶及婴儿含接姿势指导，如何保证乳汁充足，如何挤奶，分娩后的休息、饮食卫生活动指导，新生儿抚触的方法和意义，新生儿生理体重下降与黄疸的原理及处理方法，新生儿沐浴、脐带、臀部的护理方法，产后避孕的指导等等。以上内容仍然是根据患者的需求、治疗、护理等的需要选择性地进行健康教育。
1.3.3出院教育目的、方式与内科的健康教育计划相同.内容有：乙肝疫苗、卡介苗接种时间，产后饮食、休息、卫生、运动指导，咨询热线等。
1.4常见病、多发病的健康教育对于各个科室的常见病、多发病的健康教育，由本科室医护人员定期组织全科患者及其家属，在本科室设置的“健康之家”集中进行。多采用讲座、幻灯片、发放宣传资料、演示等多种形式相结合。旨在增强社会人群预防保健意识，提高国民的身体素质，利于降低我国慢性病、传染病、多发病的发病率。
2患者健康教育的评价
为保证健康教育的实施，检验健康教育是否流于形式，应当建立科学有效的评价反馈机制，通过教育评价反馈再教育-再评价，这样一种模式，达到使患者确实从中受益[3]。我院是在每一项教育内容后面以填写表格形式进行评价。方法是行为观察、口头回答或书面问卷。表格内容有教育的时间、方式、效果评价、教育者和受教育者签字。评价效果分优、良、一般、差四级。如评价为一般或差时，要求查找原因，修改教育计划，直至达到预期效果。
3医护人员的继续教育
我国的健康教育的现状是起步较晚，健康教育缺乏完整的管理体系、评估机制，健康教育内容泛化，没有完整的理论支持，在实施过程中没有一种科学的量化标准，质量控制中缺乏明确的，具体的考核指标[4]。鉴于上述现状，为了更好地做好患者的健康教育工作，我院各临床科室每周一次，组织全科医护人员加强本专科疾病的预防、治疗、护理等知识的培训，方法多采纳讲授、幻灯片等。旨在更好地为患者提供更专业的防治疾病知识和健康指导。预防保健科定期组织全院职工学习健康教育理论、方法、沟通技巧等，方法有讲座，发放学习资料等。目的是提高职工对健康教育的积极性、提高健康教育的理论知识，技能技巧，更好地服务于患者的健康教育工作。
参考文献
[1][日]铃木美惠子，陈淑君.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：21.
[2]吕资之.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学出版社，2002：170-177.
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一
.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度，细化管理:
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核：
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上，健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动中特有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒品等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
1、镇有健康教育机构和与任务相适应的人员、经费、工作条件和设备（市二院防保科、镇文化中心和镇广播电视站）。基层单位有专（兼）职健康教育工作人员，形成健康教育工作网络。
2、全镇中、小学全部开设健康教育课，学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%；中小学有健康教育宣传阵地，定期更换，资料齐全。
3、医院健康教育组织健全，有健康教育画廊，定期更换，使用健康教育处方，住院病人相关卫生知识知晓率≥80%。健康教育活动形式多样，资料规范、齐全。
4、社区围绕群众健康需求和卫生防病工作重点开展健康教育，形式多样，反映良好。社区内有固定的健康教育阵地，居民健康行为形成率达≥70%。
5、各单位设有相应的健康教育宣传栏，每季度至少更换一次。职工健康教育普及率≥95%，相关卫生知识知晓率≥80%。
6、定期编印健康教育入户宣传资料，每季至少2期。广播电视台有卫生与健康节目，每周至少一次。
7、车站、广场等公共场所设有固定的健康教育宣传画廊。城区主要道路、广场等设有固定的健康公益广告。
8、建成区无烟草广告。公共场所有醒目、固定、统一、规范的禁烟标识，有足够的排气装置，未发现随地乱丢烟蒂现象。
二、职责分工
1、医院健康教育机构应能独立承担全镇健康教育的业务指导职能，有组织、有计划地开展调研指导、人员培训、专业考核和信息交流等工作。政府应支持和督促医院即使配备健康教育工作所需的办公用房、办公和宣教设备，并落实好相应的办公和活动经费。其它部门及各基层单位、社区、街道应设置专（兼）职健康教育人员。在镇健康教育工作机构的指导下开展相关工作。
2、教育部门应要求学校将健康教育课程纳入教学计划，各学校应有符合要求的师资力量承担教学任务。初中、小学各个年级全部开设健康教育课。健康教育课教案规范，课时安排合理，每周不得少于0.5课时，并认真组织考核，合格率≥90%。高中（职业中学）开设健康教育讲座或选修课。各学校应通过多种形式，开展心理健康、控制吸烟、保护环境、远离、预防艾滋、意外伤害等多种内容的专题健康教育活动。学生掌握基本的健康和卫生防病知识，形成良好的卫生习惯，中、小学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥75%。所有健康教育业务档案资料保存完整，管理规范。积极组织学校参与健康促进学校的创建活动。从年起，每年要有两所学校通过市级验收，一所学校通过省级验收。
3、医院健康教育工作有计划、有记录、有总结，档案资料保存完整，管理规范。医院门诊和病房有图文并茂的宣传画廊，内容每2月更新一次。候诊场所积极开展“吸烟有害”健康宣传。医院应为就诊者提供多种健康处方和通俗易懂的卫生科普宣传材料，有禁烟标志和控烟措施。通过培训，医护人员掌握相关健康教育理论知识，能够对病人及其家属开展有针对性地知识宣传和康复指导。能为就诊病人提供必要的健康服务场所及设施，如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等。住院病人相关卫生知识知晓率≥80%。对其它部门和单位健康教育工作给予必要的技术培训和指导。
4、社区应有开展健康教育工作的组织及网络，并有专人负责。健康教育工作有长期规划，年度有计划、措施、总结。社区卫生服务站设有健康教育室（咨询室）和必要的宣传设备、材料。居民健康档案、培训以及开展各项活动的记录、照片、宣传材料等资料，保存完整，管理规范。
社区应结合实际，开展经常性的群众健身、文化娱乐、科普知识讲座以及举办社区健康促进学校等活动；建立规范的健康教育宣传栏，卫生宣传栏总面积不少于3平方米，应紧密围绕群众健康需求和卫生防病工作重点及时更换宣传内容，每年不少于4次；社区活动室有卫生报刊、资料，种类不少于4种。每年核心信息宣传应达到80%的目标人群，社区居民健康行为形成率≥70%。
5、其他部门、单位应有健康教育工作组织网络，有领导分管，有专（兼）职负责人员。健康教育工作有计划、有措施、有记录、有考核、有总结。职工健康档案和有关文件资料保存完整，管理规范。各单位应设有相应的健康教育宣传栏，并结合部门行业特点，充分利用广播、闭路电视、专题讲座、宣传橱窗等形式，对从业人员定期开展卫生法规、健康知识和职业卫生教育，普及相关健康知识。内容每季度至少更新一次。职工健康教育普及率≥95%，相关卫生知识知晓率≥80%。
同时，应积极开展创建无烟单位活动，引导所有工作人员养成良好、健康的卫生习惯及生活方式。
6、宣传、文化、卫生、广电部门应团结协作、形成合力，对全镇健康教育工作实行齐抓共管。同时要优先、及时宣传全镇健康教育活动，努力在全镇营造浓烈的健康教育宣传氛围。
7、城管部门负责城镇区（含广场）健康教育工作，要有组织，有网络，健康教育工作档案资料完整规范。应在城区主要道路、广场设置一定数量的宣传画廊和公益广告。公共场所设置醒目、固定、统一、规范的禁烟标志。设有吸烟室的公共场所设置控烟标识，并安装排气装置。
应积极探索新的工作方法，将市民的健康教育工作与治理环境工作有机结合，努力培养市民的良好卫生习惯，共同维护干净、整洁的市容市貌。
三、主要措施
1、成立组织，健全网络。
镇成立健康教育工作领导小组，负责全镇健康教育工作的组织、协调、检查、指导，领导小组下设办公室，负责处理健康教育工作日常事物。各部门、企事业单位、社区、村（居）委会都应成立相应的健康教育领导小组，由单位一把手任组长，并明确2-3名专（兼）职人员具体负责，确保组织落实、网络健全、指挥有力、运转正常。
2、明确目标，制定计划。
健康教育工作是创建省级卫生镇总目标的一项重要内容，是一项需要社会全体成员参与的系统工程。全镇所有部门、单位、社区、村（居）委会都要对照创建标准，制定健康教育工作长期规划及年度计划，认真组织实施，逐步推进。镇创建办会同卫生、文化、广电等健康教育工作机构对全镇的健康教育工作进行组织、协调、检查与指导。
3、严格奖惩，强化考核。
镇创建领导小组、健康教育工作领导小组将制定全镇健康教育工作奖惩措施，定期对各部门、单位、社区、村（居）委会的健康教育工作进行考核，以表彰先进，鞭策后进，不断将健康教育工作向纵深推进。
四、时间安排
1、建立组织（年4月——年5月）。各部门、单位、社区、村（居）委会根据镇创卫工作总体目标和本方案要求，建立相应组织、网络，并于年6月5日前报镇创建办。
2、人员培训（年6月——年8月）。由县镇创建办、健康教育健康教育工作机构对相关部门、单位、社区、村（居）委会进行健康教育工作人员的培训，切实为其培养一批掌握一定健康教育、卫生防病知识的专门人才，以指导相关工作的顺利开展。
区域 心理健康教育 学生
《中小学心理健康教育指导纲要》指出，在中小学开展心理健康教育，是学生健康成长的需要，是推进素质教育的必然要求。如何有效地在中小学开展心理健康教育，促进学生人格的健全发展，已成为广大教育工作者和学生家长共同关注的热点问题。基于此，市教育局确立了“一个中心，两条主线，四个途径”的心理健康教育工作思路，即以区域推进为中心，以课题研究和常态实施为主线，以统筹规划、先行试验、以点带面、全面推进为途径，全力推动心理健康教育科学、有效、健康发展。
一、找准教研立足点，宏观指导，多维促研，不断提高心理健康教育实效
教研是心理健康教育走向常态的一个重要载体，也是区域推进心理健康教育的一项有效措施。实践中，我市推行“联片教研、网上教研、校本教研”三位一体的教研模式，使心理教研活动在教研培训中心的宏观指导下，实现了城乡融合、虚实结合、内外联合，多维度提高了心理健康教育的实效。
1.抓好联片教研――协作中求均衡
几年的探索，我市的心理健康教育已形成较为完善的体制。但我们深知，这个体制是纵向的，要真正实现“区域性推进”还需要一个横向的支撑点。尤其是针对我市心理健康教育发展不均衡的问题，寻找一个能促进各校之间协作共享机制是十分必要的。联片教研“优化一个，带动一片”的教研优势，成为我们首先倡导的教研模式。在联片教研活动中，各联谊校都有针对性地开展一系列研讨活动，大力创新联谊校教研活动的形式，做到每次活动有专题，有课例，有研讨，有反思，有指导。每次联谊活动，教研员都积极参与，及时总结联谊校的优秀经验向全市推广。联片教研极大地提高了集体教研的成效，也缩小了城乡学校间的差距，确保了区域推进沿着均衡化发展的道路不断前行。
2.抓好网上教研――交流中求互补
我市早在2004年底就建立了心理健康教育网站，网站包括政策导向、理论导航、心育广角、心育载体、团体辅导、个别辅导、课程资源等近十个栏目。
为保证网上教研的顺畅、实用，我们一是加强网站的组织建设，建立网上教研规范。制定了《荣成市心理健康教育网上教研实施方案》，并在全市范围内选拔了一批有责任心、有热情的网站编辑，参与网站的管理与维护。二是加强网站的应用建设，维护网上教研秩序。为推广学校的经验和做法，我们特别设置了“心育广角”栏目，鼓励、指导各学校分管心理健康教育的负责人及时上传工作中的好经验、好做法，供各学校学习和借鉴；为防止有教师抄袭别人文章，专门设置了检举BQQ；不定期抽查网上教研工作，并通过问卷调查和腾讯通采访的形式，收集教师对网上教研工作的意见和建议……这一系列的措施使心理健康教育的网上教研在虚拟中求实，在操作中求真，在规范中求新，让网上教研真正成为一线老师沟通交流、经验共享的工作平台。
3.抓好校本教研――内化中求提升
校本教研的最大优势是以校为本，因地制宜，因需而研，有针对性解决教育实际问题。但以校为本，不代表教研部门不闻不问，听之任之，而应站在区域推进的角度对学校进行方向的引领、过程的指导以及效果的评估。在这一思想的指导下，我们着重抓两个重点：
一是内容上的宏观调控。我们在心理网站和研修平台上专门设立一个校本教研栏目，有规划、有文字和音像的教研内容，学校可根据需要进行自主选择；另外我们还开通网络应急通道，对学校开展校本教研方面的困惑和需要进行及时地沟通答复。
二是过程中的督导引领。每个学期教研员都会根据学校的要求，为一线教师开设专题心理讲座、与教师以对话交流的形式进行专题教研活动、与教师共同听课、评课等。
二、找准实施核心点，由浅入深，强化应用，促进心理健康教育的常态化发展
心理健康教育是一项崭新的工作，没有固定的教材，没有现成的模式和经验，需要我们不断地进行研究实践和探索。实践中，我们不懈追求的是心理健康教育的常态化、规范化实施，并紧紧围绕这一目标，分别进行了内容的开发、课堂模式的构建以及活动载体的拓展，从而使心理健康教育工作真正落到实处。
1.开发课程资源，完善心理健康教育的内容体系
在督导考核评估中，我们发现很多学校和老师因缺少心理辅导活动课的课程资源作支撑，使心理辅导活动课陷入低效、盲目、无序的状态。为改变这一工作状态，保证心理辅导活动课能科学、规范、有效地开展，我们组织部分心理骨干教师联合攻关，为小学、初中、高中、职高各学段开发构建了丰富的课程资源包，整个资源包共包含453个活动方案近百万字。教师可根据需要从中选取内容进行操作。
在使用课程资源包的过程中，我们还倡导教师创造性地使用资源包。我们将各年级的最佳方案逐一上传至心理辅导活动课专题网上研修平台上，指导心理健康教师有针对性的进行课后反思与教研，共同参与课程资源包的修改完善工作。这一举措有效推动了心理健康教师的实践操作能力。
2.开设心理活动课，探索心理健康教育的新模式
班级心理辅导活动课一直是我们在基础研究中着力探索的领域。创新的班级心理辅导活动课的课堂结构是：提出问题、了解问题；分析问题，解决问题；设置情境，方法迁移；澄清认识，理解升华四环节结构。几年来，实验教师以此模式执教的优质课多人次在国家、省级获奖。山东省心理健康教育研究会的专家对我们所确立的班级心理辅导活动课的课堂教学模式给予了高度的评价。2007年，我们将一线教师的班级心理辅导活动课设计集结成教师辅导用书――《小学班级心理辅导指导用书》、《中学班级心理辅导指导用书》，由天津科学技术出版社出版发行。
3.丰富课程内涵，拓宽心理健康教育的实施渠道
一是将心理健康教育与学校的教育教学活动相结合。着力倡导教师在学科教学、班主任工作、德育工作、团队活动等学校日常工作融合、渗透心理健康教育。二是关注问题学生的个别心理辅导。通过信箱、咨询电话、心理日记、面对面咨询等形式，充分发挥学校心理健康教育的补救。三是建立学校、家庭和社会相互协作的心理健康教育网络。我们以学校为主体，联合家庭和社会教育的力量，共同实施心理健康教育。
探索无止境。对于我们来说，区域推进心理健康教育工作尚处于起步阶段，还有更多的问题亟待我们解决，还有更多的挑战需要我们面对。相信，只要沿着既定的方向去努力，去探索，去实践，就一定会迎来心理健康教育工作一个又一个的辉煌。同时，我们也真切地希望心理健康教育的区域化推进能送给学生阳光般的心境，能让我们的老师和学生都拥有一个健康的心理，快乐的人生!
参考文献：
【关键词】研究生 心理健康 问题 方法 工作模式 探幽
【中图分类号】g64 【文献标识码】a 【文章编号】1673-8209(2010)06-00-02
1 写在前面
当前我国在校研究生124万,今后十年,我国高校研究生教育顺应创新型国家建设的需要,将在2020年使在校研究生规模达到244万人,即平均每年将扩招2万研究生。同时,特别是研究生来源也越来越广泛,仅以我们学院为例,2009年招收博士生16人,硕士生155人,来自于全国29个省自治区直辖市的48所高校。由于来自于不同经济、社会和地域文化环境,存在不同程度心理问题的研究生比例有上升趋势,因而加强和改进研究生心理健康教育具有重要的理论和实践意义。作者对武汉地区四所高校工科研究生的心理健康教育状况的调查和相关文献资料检索显示,研究生群体中73%左右的同学基本具备心理健康的自我调节意识;大约27%左右的同学有可能存在不同程度的心理健康问题;约有18%左右的同学认为心理健康与高尚人格的形成、智力的发展没有直接联系;15%左右的研究生认为违纪行为、个性孤僻与心理因素无关;30%的同学认为存在心理健康问题的研究生是因为思维存在障碍、精神欠正常;其中不足5%的研究生愿意找心理健康咨询人员和研究生辅导员沟通有关心理方面的问题。由此可以较为清晰地看出,研究生在心理健康认识上存在较多问题和偏差。研究生群体心理健康教育问题关系到高素质高层次人才的培养质量,纠正这些问题和偏差的不二选择就是加强和改进研究生心理健康教育及其方法。
2 提出问题
近三年来四所高校的研究生规模有逐年扩大的明显趋势,在研究生教育培养过程中也发现在工科研究生群体中存在诸多较难解决的心理问题,有关学校和学院加大了研究生心理健康教育工作力度,各自开展了一些有益的工作,取得了一些成果,但目前这项工作在四所高校的开展还较为不平衡。有的高校或学院对研究生心理健康教育的指向、内容、特点和规律等还缺乏足够的认识与深入探究,导致教育过程存在以下偏差。
2.1 忽视了研究生心理健康教育的地位
有的认为,研究生除了具有扎实的理论基础和科研素质之外,必然还具备良好的心理品质;此外,各学校对研究生心理健康教育没有明确的学分要求,包括入学前或入学后的心理测试工作也不太重视,《心理健康测试量表》和《人格测试量表》阅卷结果不能受到充分重视甚至束之高阁。还有的认为,研究生就是搞研究的,因而其财力物力不如直接投到请专家开学术讲座上。而在研究生群体中也有不少人认为研究生的主要精力应该放在学习、科研上,研究生心理健康问题只是个性表现,可以不接受治疗。上述种种看法和现象表明研究生心理健康教育的地位被明显忽视。
2.2 混淆了有关概念和定义
比如,片面认为心理问题就是精神疾患,心理健康教育过程等同于心理疾病的治疗过程,心理诊断和心理治疗的意识较浓,心理咨询和心理辅导的意识则较淡,具体表现在教育过程中注意调适研究生心理障碍的问题较多,解决他们在学习、科研、经济、婚恋、交际、求职过程中的一般心理问题较少,以致于部分研究生无法接受“自己有心理健康问题”的事实,对心理咨询、心理辅导、心理健康教育存在神秘感和恐惧感,有的甚至持鄙视态度,更不要说通过心理健康教育来改善心理健康状况。
2.3 单一了有关理论、手段和方法
表现在自上而下没有形成一套契合研究生心理特点的教育理论和方法,而对研究生进行的心理健康教育主要采用本科生心理健康教育的理论、手段和方法。而研究生的心理特点与本科生具有明显的差异性:研究生的心理问题倾向从本科生时期的交往障碍、思想不成熟为主转变为对未来无把握而产生的不安感和恐惧感;此外90%多的研究生求学经历顺利,受到社会尊敬,易形成较强的优越感;研究生们更多关注社会,思考未来,积极的寻找个人成长与社会发展需要的结合点,以期最大限度地追求自我,讲求实效等等。
2.4 出现了德育问题与心理问题相互偏颇的现象
当前四所高校研究生思想政治教育战线的老师侧重于德育工作者队伍,比较容易把本来属于心理方面的问题当作思想意识、道德品质问题和违法乱纪行为来处理,从而导致了研究生的心理问题德育化现象。当心理健康教育不断得到国家、社会的重视时,一些人又认为传统的德育已经过时,主张以心理健康教育方式取代传统的德育方式,片面地把研究生的思想品德、政治觉悟问题与心理问题划等号。有些人更过分地夸大了心理健康教育在德育中的作用,认为心理咨询、心理辅导甚至某些心理健康教育完全可以取代德育,这种倾向又使心理健康教育导致德育问题心理
3 方法探幽
当前研究生心理健康教育中出现的上述问题和偏差是开展研究生心理健康教育工作的主要症结,因而必须采取积极的、具体的、有针对性的科学工作方法予以解决,以期达到加强和改进研究生心理健康教育的目的。
3.1 全面巩固研究生心理健康教育的地位与作用
重视心理健康教育是研究生教育培养工作中的一个十分重要的内容,也是创新型国家建设的必然要求。国家要大力推进高校心理健康教育的普及工作,促进交流。加大教育资金投入,更新设备。重视和加强对规模大、周期长、有创新的心理健康教育研究活动的支持,保证教育理论与实践创新;各高校要充分重视研究生心理健康教育工作的重要作用,加大教育力度,优化教育环境。寻求适合本校、本院所研究生心理健康教育发展的有效途径。广大高校教师要树立“心理健康教育是研究生教育必不可少的组成部分”的观念,不断学习心理学知识,提高理论研究能力和教育实践的指导能力,切实提高研究生群体的心理健康水平。
3.2 进一步确立研究生心理健康教育的指向和任务
首先,要使他们认识到心理健康教育的指向和任务就是培养研究生健康、完善的人格,这与医疗保健机构和社会咨询服务机构中的心理诊断和治疗不同,使他们克服对心理健康教育的神秘感、恐惧感和排斥感,逐步接受并认可心理健康教育。其次,当前高校应更加强调一些最起码的、最基本的以人格主要内容的教育和研究生学习、科研、生活、婚恋、求职、交往中的发展心理问题的教育,如研究生的社会适应、人际交往、职业选择、以及应付挫折、情绪调节等方面心理健康问题的教育。以期实现完善人格、发展人格的心理健康教育目的。
3.3 不断推进心理健康教育与德育的互动和融合
首先,研究生德育应突破传统的政治教育、思想教育、道德教育的三结构模式,把心理健康教育与德育其它组成部分互动和融合,以形成政治、思想、道德、心理的四元模式。师生逐步认识并接受心理健康教育,以德育的优势促使心理健康教育“润物细无声”。其次,要充分发挥心理健康教育的德育功能促进研究生道德素质的提高。借鉴和吸收心理学学科理论知识和心理技术不断探究研究生心理活动的规律与特点,为创新型国家建设中的研究生教育培养工作提供健全的新指向、新观念、新内容和新方法,使研究生的心理健康教育工作和德育工作不断走向规范、科学、有序,更加具有实效。
3.4 重构研究生心理健康教育的工作模式
笔者认为,加强和改进研究生心理健康教育应从五个方面重构其工作模式。第一,建立组织保障。制定契合研究生心理健康发展的教育课程计划和管理规则。在各高校应配备专职的研究生心理辅导老师和稳定的研究生辅导员队伍,为做好相关工作夯实基础。第二,建立转变机制。采取措施使研究生院(部、处)老师、各学院分管领导、研究生辅导员实现在工作依据、重心、原则和习惯等方面向心理健康教育方面的工作转化。第三,健全研究生新生“入口”审查和教育考核实施规范。建立研究生心理健康档案,定期开展心理健康教育工作或活动。第四,积极创新教育方法和活动内容。针对研究生心理特点,加强研究生学术文化和校园文化建设。第五,强化导师负责制。高校和研究院所应定期对指导教师加强提高研究生指导能力培训和考核。指导教师应发挥好示范指导作用。研究生如遇心理问题等导致重大事故发生,指导教师要视情节被问责。
3.5 积极改善研究生的心理健康水平和抗压力能力
【摘要】本文结合工作实践,浅谈了健康教育在眼科护理工作中的目的、方法和取得的效果。
【关键词】健康教育;眼科护理;应用
健康教育是整体护理重要组成部分,护士是健康教育的实施者,健康教育取得效果如何,是否能满足病人对健康知识的需求,主要取决于护士的专业熟练程度及进行宣教的方式和病人接受时的心理状况。我们结合眼科专业特点,采取多种形式,指导年轻护士掌握健康教育的方法,取得了良好的效果,使病人的满意度明显提高,现报告如下。
1 健康教育目的
我们对眼科护士开展住院患者健康教育的效果及满意度进行问卷调查,分析健康教育中存在的问题,及时给予指导和更正,以利于患者的早日康复。
2 指导方法
2.1 专科知识与健康教育有机地结合
随着医疗保健工作开展及生活水平不断提高,人们对所患疾病健康知识的需求不断增高。加强专科学习,拓展知识面,是做好健康教育的基础。年轻护士工作年限短,缺乏临床护理经验,由于在校学习本专业的课时较少、内容简单、专科基础知识掌握不扎实,针对这些原因,我们首先加强年轻护士专科解剖、生理、药理等基础知识的学习,在学习中我们采用专科知识与临床健康教育内容相结合的方法。如在指导其学习急性闭角型青光眼患者的健康教育方法时,指导她们了解此类病人具有前房浅、房角窄、眼球或角膜较小的解剖学特点,这些特点是造成房水循环障碍引起眼压增高的主要原因,而当病人情绪激动、劳累、生气时或在药物性散瞳、长时间暗室停留的情况下,极易诱发眼压增高而导致青光眼的急性发作。使她们既学习了眼球解剖生理知识又丰富了健康教育内容。这种指导学习方式既有兴趣性,又易学、易懂、易掌握、实用性强,大大激发了护士学习专科知识的热情。
2.2 专科健康教育内容训练指导
眼科护理具有较强的专业性,需要患者掌握的专科性教育内容,护士必须熟练掌握。因此要指导护士熟练掌握专科操作技巧,如患者自行点眼的正确方法、手术中眼球的转动、术后眼球的按摩,如何向病人做示范训练等等,以便使病人能有效地配合治疗及手术。根据本科各种疾病特点,从发病原因、病情变化、治疗、手术、用药、饮食、预防、到康复指导等全程健康教育问题,进行系统地学习与指导。同时模拟病人向护士提问,以检验其掌握专科知识熟练程度。
2.3 与病人沟通技巧训练指导
掌握沟通技巧可以建立良好的护患关系,良好的沟通是患者接受健康教育的基础。眼科病人有视力障碍,对护士肢体语言的观察受到限制(如微笑的表情、友好的眼神),在与病人交谈时注意语音语调要温和、语速要慢、让病人能感到护士的热情、诚恳、耐心,对护士产生亲近感和信任感,便于健康教育的实施。教育的形式要灵活多样化,针对病人不同的病情、年龄、文化层次、接受能力等进行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的语言,特别对老年人、接受能力差的病人,语速要慢、要有耐心、多次反复地讲解,使病人真正理解并接受健康教育内容,使健康教育工作落到实处。同时让护士模拟病人(角色替换)进行练习,感受病人对健康教育的需求,提高护士与病人沟通能力。
2.4 指导护士及时、准确掌握病情变化
护士对病人的病情变化、治疗、心理状态等情况,必须做到心中有数。若护士未全面掌握病人病情或未及时了解病情变化,就可能出现宣教不到位、错误性指导、与医生解释不一致的现象,易引起病人的疑惑或误解,造成工作中出现尴尬被动局面。也会导致病人对护理人员信任度及满意度降低。我们采取以下形式指导护士了解病情及时掌握病情变化,对所负责病人的病情做到心中有数,提高健康教育工作的主动性。
2.4.1 指导护士参加医生对新入院病人的入院检查。参加医生对新入院患者的病情检查,能较全面地掌握患者的病情变化及身心情况,以利于健康计划的制定与实施。
2.4.2 指导护士认真阅读病历、各种检查化验结果及时阅读病历并经常主动与主治医生沟通,了解病人的病情最新变化、治疗、用药等信息,使患者及时得到相关的健康教育内容。
2.4.3 指导护士跟随医生查房。因为查房时病人向医生反馈病情的信息量较全面,倾听病人的诉说及医生的讲解,特别是对病情较重、不稳定、变化快和未确诊的病人,及时了解掌握病情发展动态,使病人得到及时的、相应的、正确的教育内容,有利于疾病的恢复,避免出现教育内容与医生讲解不一致的现象,提高患者对护士的信任满意度。
2.4.4 指导护士要经常巡视病房观察病情。根据本科特点,除了解病人全身的症状体征及心理状态外,还要学会观察局部的病情变化,如角膜有无水肿、是否透明,前房的深浅、瞳孔、虹膜、眼压是否正常,以指导患者做好局部的自我护理。
2.5 手术病人健康教育的指导。
健康教育对于眼科手术患者至关重要,眼睛是人体重要的感觉器官,眼科手术病人大多对手术产生不同程度的恐惧、紧张心理,他们迫切想得到有关方面的指导,他们想了解有关手术的方法、过程以及手术的效果,不知如何做才能有利于配合手术。因此有效地指导围手术期病人的健康教育,是手术成功和预防并发症不可缺少的条件,指导护士观看手术操作过程或请主治医生讲解手术方法及病人应注意的问题等,来获取这方面的知识。对病人术中、术后可能出现的问题做到有预见性的指导,预防和避免并发症发生,解除病人对手术的各种疑虑及心理压力,取得病人的信任,有效地配合手术治疗。
关键词：临床心理学；中小学生心理问题；学校心理健康辅导模式
从积极心理学角度去研究学校心理学，是心理学研究的一种新思路。积极心理学认为心理学不仅应对损伤、缺陷和伤害进行研究，也应对力量和优秀品质进行研究。[1]在我国，关于心理健康的研究也日益朝着这个方向发展。杨鲁静、徐光兴（ 2009）提出在积极心理学导向下，学校心理学应将预防医学、公共教育与心理咨询和矫治整合为一个体系，以素质教育为大目标， 从分级预防的角度来开展学校心理学的工作。随着我国心理健康研究的不断深化，也给学校心理健康教育带来了诸多启示。
一、学校心理健康辅导模式
心理健康教育的途径和方法可以多种多样，不同学校应根据自身的实际情况灵活选择、使用，注意发挥各种方式和途径的综合作用，增强心理健康教育的效果。
1、心理健康教育课模式
学校应将心理健康教育始终贯穿于教育教学全过程，同时开展心理健康专题教育。全体教师都应自觉地在各学科教学中遵循心理健康教育的规律，将适合学生特点的心理健康教育内容有机渗透到日常教育教学活动中。要将心理健康教育与班主任工作、班团队活动、校园文体活动、社会实践活动等有机结合，充分利用网络等现代信息技术手段，多种途径开展心理健康教育。心理健康教育课应以活动为主，可以采取多种形式，包括团体辅导、心理训练、问题辨析、情境设计、角色扮演、游戏辅导、心理情景剧、专题讲座等。要防止学科化的倾向，避免将其作为心理学知识的普及和心理学理论的教育，要注重引导学生心理、人格积极健康发展，最大程度地预防学生发展过程中可能出现的心理行为问题。
课堂教学是对学生进行心理健康教育的重要途径。积极行为干预和支持模式也是美国目前十分广泛的一种教育模式[2]。该模式认为教室是学生在学校生活的主要教育场所。课堂中对学生进行心理健康教育，使学生得到及时疏导，努力做到防患于未然，让学生心态平和、情绪稳定、思维灵活、爱憎分明、举止适度等，让学生拥有一个乐观健康的精神状态。
2、建立心理辅导室
心理辅导室是心理健康教育教师开展个别辅导和团体辅导，指导帮助学生解决在学习、生活和成长中出现的问题，排解心理困扰的专门场所，是学校开展心理健康教育的重要阵地。在心理辅导过程中，教师要树立危机干预意识，对个别有严重心理疾病的学生，能够及时识别并转介到相关心理诊治部门[3]。
学校建立心理咨询室，开展学生心理健康指导与咨询。学生的心理问题往往因人而异，教师进行心理健康教育也应因材施教。通过团体指导，有时难以收到理想的效果，在这种情况下，教师可以通过个别谈心、让学生个别咨询，对他们进行个体指导，却往往能收到事半功倍的效果。
定期检查，建立学生心理档案。学校心理健康教育工作者应本着科学的态度，通过科学的手段和方法，定期对学生的心理健康状况、学习情况等进行检测，对检测出心理健康指数比较低的学生，进行个别心理辅导。为每个学生建立心理档案，提高工作针对性，有效地减少学生心理障碍的发生率[4]。
3、学校-家庭模式
学校和家庭的合作是学校心理健康社会工作研究的一个主导取向[5]。这个模式要求学校和家庭都促进社区心理健康服务的发展，帮助建立家庭和社区之间的联系。在国外，社区工作人员负责对全体社区成员进行心理培训，并陪同心理健康全职服务人员深入学校和进行家访，他们是开展心理健康干预的重要力量。在我国，学校与社区的联系还不够紧密，可以通过与家长的合作促进学生心理健康的发展，如了解学生家庭情况，举行家长座谈会，以学生心理特点为主题的家长培训学习活动等。
家庭环境和父母对青少年的身心健康负有不可推卸的责任。学校应携手父母，家校共建，营造孩子健康成长的良好家庭环境。如学校可以联合村民委员会，成立家长学校，定期对家长进行心理健康知识培训，向家长传输孩子身心健康发展的常识，使家长既关心子女的身体健康，又重视孩子的心理健康。培养学生的良好心理素质，需要一个文明、和睦、愉快的家庭环境。
中小学心理健康教育是一个系统工程， 学校、家庭、社会缺一不可。其中， 家庭教育具有学校教育和社会教育不可替代的作用， 然而， 在整个心理健康教育的系统流程中， 家庭心理健康教育又是目前最为薄弱的环节之一， 其理论研究和实践探索均不多见[6]。随着经济的发展， 人们的生活水平有了很大的提高， 家长对学生的身体健康日益重视， 然而在心理健康教育这方面， 很多家长都认为这是学校的责任， 从而导致了家庭心理健康教育的严重匮乏。因此， 关于家庭心理健康教育这一方面的研究还有待加强。
4、学校-社会模式
充分利用校外教育资源开展心理健康教育。学校要加强与基层群众性自治组织、企事业单位、社会团体、公共文化机构、街道社区以及青少年校外活动场所等的联系和合作，组织开展各种有益于中小学生身心健康的文体娱乐活动和心理素质拓展活动，拓宽心理健康教育的途径，营造社会的良好心理环境。
中学生随着年龄的增长，与外界的人际交往不断增多，对社会各方面的接触也越来越广泛。学校周边的不良环境，时刻侵蚀着学生纯洁的心灵，学校应当配合地方政府、公安、工商行政部门，彻底清理学校周边的非法摊点、商铺、网吧、游戏厅等，创设一个良好的学校周边环境，使之服务于学校教育。良好的社会环境，也是学生心理健康的重要资源。
二、结语
中小学心理健康教育，是提高中小学生心理素质、促进其身心健康和谐发展的教育，是进一步加强和改进中小学德育工作、全面推进素质教育的重要组成部分。由此可见，学生群体的心理健康状况，仍将是心理健康研究关注的热点问题。
参考文献：
[1]王新波.积极心理健康教育的回顾与展望-孟万金教授"积极心理健康教育"进程述评[J].中国特殊教育，2009，（10）.
[2]吕婧.从宏观到微观：国外学校心理健康教育模式的启示[J].德育心理，2012，（10）.
[3]郑晓边.学校心理辅导应三级预防 提高实效[J].中国社会科学报，2011，（8）.
[4]张冲，孟万金.国内外中小学心理健康教育模式述评[J].中国特殊教育，2006，（3）.
[5]潘珊红.新课程背景下中小学心理健康教育模式研究[D].福建师范大学，2007.
【关键词】留观患者；健康教育；对策；急诊护理
留观患者是指由于诊断不明在短时间内需要观察或者病人有突发疾病不宜移动取药就地抢救的患者，由于其变化快、病种多、难预料、随机性强等特点，对护理人员的要求也相对较高。多数患者对所患疾病并不了解，缺少相应的保健知识[1]。为了尽可能的减少患者的留观时间，我院对2012年1月至2012年5月期间收治的120名留观患者进行了问卷调查，总结出患者最容易接受的方式来应用于健康教育，增加患者对疾病发生发展的预防知识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2012年1月至2012年5月期间收治的120名留观患者作为调查对象，其中男67例，女53例，年龄9个月至85岁，平均年龄（44 11.2）岁，留观24小时以上。
1.2 调查方法
根据已经拟好的调查问卷上的问题，以护理人员提问患者回答的方式来完成调查，若有患者由于疾病等原因不能接受调查，可以令其家属代为回答。随后将调查问卷的结果进行整理。
1.3 调查内容
（1）健康教育的需求情况 即用药方法、护理方法、休息和活动指导、心理疏导、饮食指导和留观环境。（2）指导方式的接受情况 指导方式包括与护理人与交流、录像、手册和示范。
2 结果
2.1 留观患者对各项健康教育的需求情况
50%以上的患者都需要用药指导、护理方法、休息活动指导、心理疏导、饮食指导和留观环境的介绍。具体调查结果见表一：
2.1留观患者对指导方式的接受情况
多数患者喜欢通过与护理人员交流、手册和示范的方式接受健康教育，而很少青睐录像方式，具体调查结果见表二：
3 讨论
健康教育在对留观患者的护理中占有重要地位，他需要护理人员有更多的耐性，有全方面的疾病预防知识和护理知识，能够更有效率的将相关防护知识灌输给患者或患者家属，良好的健康教育对患者的恢复时间和临床疗效具有重大意义。护理人员也应不断改变健康教育的教育模式，增加健康教育的教育方法，提高健康教育的效率，只有这样健康教育才能有更好更快的发展。下面是根据调查结果总结的针对如何加强留观患者的健康教育的对策：
3.1 做好用药指导 95.00%的患者需要医护人员做用药指导，他们想了解到药物的功效和副作用，这样他们可以根据自身的不同情况选择用药，避免不必要的纠纷。作为护理人员应积极的讲清用药的目的，药物的禁忌及副作用，另外，在做检查之前要告知患者检查的意义和检查前准备，以防止患者有怀疑态度，进而积极的配合用药完成治疗。
3.2介绍留观环境、做好护理指导并做好心理疏导 66.67%的患者需要了解基础的护理知识，这对于患者的自我护理和患者家属对患者的护理都具有指导作用，有些患者因为发生意外一时之间不能接受现实而出现脾气暴躁，情绪紧张焦虑等情况，54.17%的患者需要心理上的疏导来摆脱这种情况，做这种心理疏导不仅有助于患者尽快的做好心理调整，还有有助于患者对医生产生信任，通过这种信任，健康教育就会更有效率。另外，在接诊患者时，应该介绍周边环境及同病房的病友，有助于患者尽快调整心情。
3.3 指导患者的休息和活动并提醒注意饮食 53.33%的患者想得到休息和活动分配意见，46.67%希望可以得到饮食方面的指导，因为患者的文化差异、疾病不同、生活习惯不同，护理人员应注意针对不同患者做出不同的指导，指导要有针对性，不能一成不变。
3.4 针对不同患者有不同的健康教育指导方式 由于患者的生活习惯和文化程度的差异，健康教育指导方式会有不同要求，方式不同，接受态度不同，教育效果也就不同。在于患者交流过程中，一定要注意多沟通，在沟通过程中，让患者获得对疾病更多的了解，在进行一些有规则性的操作时，护理人员要根据情况反复为患者做示范，这就需要护理人员有较宽的知识面，而且善于沟通，有耐心。健康教育不应只是口头教育，要将口头教育和文字教育相结合。偶尔要向患者提出问题，使患者把掌握的健康知识反复记忆，同时可以检查患者的掌握程度[2]。
综上所述，护理人员在健康教育的过程中，首先应了解留观患者的需求和患者的自身特点，然后采取不同的教育方式。
参考文献
