【关键词】 青光眼市健康教育 复发
［Abstract］ Objective To discuss the effect of health education in prevention of recurrence of glaucoma.Methods 62 cases of patients with glaucoma surgery were given the health education on disease knowledge，intraocular pressure monitoring，diet，living，sports，etc.Results （1）58 cases of patients with intraocular pressure to achieve success criteria，the average intraocular pressure was（17.9±1.7）mm Hg，compared with health education before the difference was significant（P
［Key words］ glaucoma;health education;recurrence
青光眼是严重损害视功能的常见病多发病，发病率为0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人数占全体盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦确诊，多采用手术治疗，但术后复发率高。如何预防青光眼术后眼压再升高，降低青光眼复发率，提高青光眼患者的生命质量是当前亟待解决的问题。适当的健康教育可以帮助青光眼患者及时就诊，遵医用药，合理膳食，调节睡眠，控制情绪，改变不良生活习惯，并减少并发症［2］。近年来，我科非常重视青光眼患者的健康教育，现就对2006年8月至10月四川大学华西医院62例住院手术青光眼患者进行健康教育所取得的效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年8月至10月四川大学华西医院住院手术青光眼患者62例， 男24例，女38例；年龄44～82岁，平均（50±28）岁；文化程度：大专以上8例，中专、高中12例，初中26例，小学10例，文盲6例；病程8 h～5天；单眼46例，双眼16例；视力为手动～0.8，眼压≥2.7 kPa（21 mm Hg）。62例患者均有不同程度的头痛、头晕、眼痛、眼胀、视物模糊。62例患者均接受过药物和显微手术治疗。全部患者之前均未接受过青光眼系统的健康教育。
1.2 健康教育的实施与方法
1.2.1 成立健康教育小组和评估患者情况 由主管医生、主管护士组成。健康教育小组根据患者及家属情况，制订教育计划和内容，明确教育目的。收集与患者相关的信息，了解患者的学习需要，通过评估，判断患者的健康观、学习能力及动力、方式和对疾病适应能力，为确定教育目标和教育内容提供依据。
1.2.2 确定教育内容和目标 根据上述评估资料和患者个体差异，确定教育内容和目标，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意义，青光眼的病因、诱因、临床表现及预后；（2）眼压及眼压监测；（3）常用的降眼压药物的应用、注意事项及不良反应，禁用药物；（4）手术指导：讲解手术目的，术前准备事项及术中、术后注意事项；（5）制订自我护理计划，包括眼部护理、作息、饮食、运动计划，预防感染等知识。
1.2.3 教育形式和方法 根据患者情况和教育目标不同，我们采用不同形式的教育方法：（1）手术前集体授课一次，每次1 h左右，将患者在疾病知识方面存在的共性问题，由教育小组的成员组织讲课、讨论、演示，如青光眼的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识，并辅以图片、黑板教育工具，对点眼水、涂眼膏、自我眼压监测、眼球按摩方法，采取实物示范、练习方法。（2）对文化水平较低、年龄偏大、学习有困难的患者，采取个体辅导，并把这些需要个体辅导的患者作为重点的教育对象。及时解答患者提出的问题，以增强学习效果。（3）健康处方的发放，患者入院时，发放由科室编制的健康处方，让患者和家属了解青光眼的知识。（4）利用宣传黑板报，刊登青光眼有关知识，使患者从中获得青光眼的有关知识。
1.2.4 教育效果的评价 评价方法为答卷形式与操作演示相结合。评价内容有：（1）根据Kaplan-Meier评价健康教育后2年的疗效，以一般症状无变化或加重，眼压在25 mm Hg以上，视乳头凹陷继续扩大作为复发标准［3］。（2）青光眼知识的测试：包括青光眼基本知识、青光眼治疗、自我监测眼压和自我护理知识等，评分分为4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差。优+良=优良率。（3）自我护理能力测试：直接观察患者滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法（若出现头痛、眼胀、虹视、呕吐等高眼压症状应及时到医院就诊，以防反复多次的高眼压，对视神经造成永久性的伤害，引起视力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。
1.3 统计学处理 所有参数均采用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，P
2 结果
2.1 健康教育前后患者疗效比较 患者健康教育前平均眼压（32.7±3.4）mm Hg，62例患者通过健康教育门诊随访2年后，58例患者眼压达到成功标准，平均眼压（17.9±1.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P
2.2 健康教育前后患者青光眼知识测试评分结果比较 患者通过健康教育后掌握青光眼相关知识总评分优良率为83.9%，明显高于教育前25.8%的水平，教育前后相比较差异有统计学意义（P
2.3 健康教育前后患者自我护理能力测试结果比较 患者通过健康教育后自我护理能力明显提高，与教育前比较差异有统计学意义（P
表2 健康教育前后患者自我护理能力测试结果注：与教育前比较，*P
3 讨论
虽然药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步，但青光眼滤过手术后2～3年内复发率仍高，有报道约为20%［4］。青光眼患者多为老年人，体质较弱，并且常伴有心理障碍，大多情绪不稳定，护理人员应该注意与患者沟通，了解具体原因，给予针对性的健康教育，解除焦虑，郁闷情绪，保持心情舒畅，增强治疗信心，耐心细致地做好护理。本研究中，62例患者通过术后健康教育，2年后58例患者眼压达到成功标准，平均眼压为（17.9±1.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P
青光眼是以眼压的变化、视力的减退和视野的改变为主要特征。现代治疗青光眼措施包括药物和手术治疗，控制眼压是治疗青光眼的关键，而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素甚为密切，因此，我们通过评估患者的个体情况，针对患者的健康问题和治疗特点，制订最佳教育方案和目标，提供适合的教育方法，使患者了解青光眼的知识，认识青光眼的危害［5，6］。我们通过讲解、示范的方法，让患者实践自我监测眼压，眼球按摩、正确滴用眼药水，在医护人员指导下利用自我护理配合治疗，合理调整作息时间和饮食，控制不良情绪，有效控制眼压。本结果显示：患者在实施健康教育后的知识评分比教育前有了较大的提高，优良率达83.9%，患者学会自我监测眼压、眼球按摩、正确使用降眼压药物和眼水的人数比教育前增多，这表明健康教育对提高患者青光眼的知识和自我护理能力有着积极的作用。
【参考文献】
1 李凤鸣.中华眼科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005，1583.
2 赵秀芳.对眼科住院病人实施健康教育状况的调查.护理研究，2005，19（1）：117-118.
3 丁体英.青光眼病人的健康教育.河南医药信息，2002，17（9）：81-82.
4 葛坚.青光眼防治工作面临的问题与挑战.中华眼科杂志，2007，38（6）：321-322.
一、指导思想：以教育部下发的《体卫艺工作条例》为指导，坚持育人为本，根据小学生生理、心理发展特点和规律，运用健康教育的理论和方法，切实加强学校健康教育工作，提高学生健康水平。培养学生良好的心理素质，促进他们身心全面和谐发展。二、工作目标：学生健康教育的直接目标是提高全体学生的身体素质，最终目标是促进学生全面发展。依据教育部及,健康教育的有关精神，运用健康教育理论，结合学生实际，确立具体工作目标如下：1、了解学生，有针对性的进行教育目前普遍存在仅以学业成绩作为评价学生优劣标准的情况，导致不少学生健康意识差，锻炼意识不够，严重阻碍着学生的素质成长。针对这一现象，教师应引导学生找出自己的优势与劣态；帮助学生树立健康意识2、培养良好的卫生习惯。当前由于社会与家庭环境的影响，不少学生养成了以自我为中心，随手乱仍垃圾的现象，因此，教师应引导并培养学生良好的卫生习惯。3、促进身体的全面发展目前的教育比较强调学生智力因素的培养，往往忽视非智力因素的养成；忽视对学生身体素质的全面培养，会严重影响着学生素质的提高。健康教育工作应注重对学生身体素质的全面培养，促进学生各方面的谐调发展，使每个学生有较强的健康意识。三、工作重点：（一）加强健康教育1、认真开设健康教育课，做到有教师、有课本、有课时、有评价，确保学生健康知识合格率达90%以上。2、开展形式多样的健康教育宣传活动，尤其是控烟宣传及预防艾滋病教育。校卫生室每两月出卫生专题板报1期。3、重视学生心理、生理健康教育，开展高年级学生青春期卫生讲座每年一次，并配合录像、挂图等，使讲座内容丰富多彩，通俗易懂。（二）做好学校卫生监督工作认真监督学校饮水卫生及食品卫生，开展经常性的食品卫生检查以及对外购食品的索证工作，杜绝食品卫生事故发生。（三）开展学生常见病防治。1、根据传染病在不同季节的流行特点，认真做好预防宣传工作、消毒隔离工作。2、做好学生计划免疫工作。3、广泛开展对近视、沙眼、龋齿、肠道蠕虫、肠道传染病、贫血等疫病的防治，加强对残疾体弱学生的医学照顾和心理卫生工作。4、积极开展对口腔卫生知识的宣传，每学期组织学生观看口腔保健录像，组织学生采用氟化泡沫防龋，进一步减少龋病的发生率。四、具体防病措施近视、沙眼、蛔虫、龋齿、营养不良、贫血等常见病的预防是学校卫生工作的中心任务，今年将继续督促患有近视眼、龋齿以及营养不良、贫血等疾病的学生尽早治疗和矫正。1、近视：对4.8、4.9近视学生、督促他们做好眼保健操，纠正不良的读写姿势，不疲劳用眼，注意饮食，多食蔬菜、水果，减少肉及糖的摄入。对4.8以下的近视学生除注意以上几点外，还要及时督促到医院治疗。2.龋齿、使用保健牙刷、氟化牙膏，注意刷牙方式，养成睡前刷牙习惯；少吃甜食，坚持氟化泡沫治疗，做好体检后恒牙龋齿、修补的督促工作。3、沙眼：培养学生良好卫生习惯，不与家人共用生活用品，一经诊断出患有沙眼，即督促学生到医院治疗。4、肠道蠕虫：督促学生饭前便后洗手，注意饮食卫生，一经查出便为其进行驱虫治疗。
5、营养不良：建议家长调整饮食结构，荤素搭配，重视早餐，多参加体育锻炼。6、贫血：铁是构成血红蛋白的重要成份，人体缺铁，可引起缺铁性贫血，而动物的肝脏、肾，瘦肉、血，以及蛋黄、豆类里均含有丰富的铁，因此经常督促患儿多摄入这方面的食物。新右旗健教所
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.352
白内障是由于晶状体变性致使晶状体浑浊，引起视力下降，也是致盲的首要病因，其中以老年性白内障最为多见，手术治疗是患者复明的重要手段。而健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素为目标，以预防疾病、促进健康、提高生活质量为目的，进行有组织、有计划、有系统信息传播和干预活动［1］。2007年我省开展“曙光行动”，免费为白内障患者手术。我院以技术为依托，被指定为定点手术单位。大多数白内障患者来自农村，相关知识和卫生意识缺乏，做好健康教育指导尤为重要。只有将健康教育贯穿于患者就诊治疗的整个过程，才能保证手术后视力的提高，减少并发症的发生。
本文收治门诊白内障手术患者400例，术前做好做好心理护理和相关健康指导，讲解术前检查准备的必要性，术中配合；术后讲解用药知识、休息、饮食、活动等相关的健康教育。利用口述和书面指导相结合的方法对患者进行全面反复的宣教和正确的指导。通过科学的、系统的健康教育指导，患者都能够积极配合治疗，无1例并发症的发生。通过全程的健康教育，使患者能够掌握相关的知识，理解健康教育与手术一样重要，增加患者接受治疗护理的顺应性与自我防护意识，从而避免并发症的发生，提高了患者对护理健康教育工作的满意度。
资料与方法
2009年1月～2010年11月收治白内障患者500例，男240例(278眼)，女260例(280眼)；年龄48～85岁，平均63岁。其中糖尿病性白内障32例，合并高度近视15例，年龄相关性白内障353例。
术前健康教育：⑴术前筛查：术前对开展此项行动进行大力宣传。设立曙光行动办公室及筛查门诊。对来就诊的患者进行初步的筛查，对合乎手术的患者进行进一步的检查，并向患者讲解手术的目的、方法、辅助检查的必要性、术后恢复等知识，使患者有初步的心理准备，为手术做好准备。⑵术前指导：①术前健康教育对患者进行集中讲解和个体指导；护士要耐心、细致地为患者进行讲解；手术前应注意休息，生活规律，避免感冒。②有些患者担心术后视力不理想，对手术产生恐惧，有针对性的给予心理疏导，向患者及家属讲解手术的目的、方法、过程、术中配合和手术的时间，术后恢复等，采用文字图片、口头教育、示范教育等方式，使患者通俗易懂，消除患者及家属的心理顾虑及恐惧。同时教会患者放松的方法，是患者能够接受手术治疗。③为每位患者发放氯霉素眼药水，做预防性点眼，4次/日，同时教会患者点眼的方法。④对于术前合并糖尿病、高血压的患者，指导患者控制血糖在8mmol/L，血压控制在正常范围内。⑶术前准备：术前准备是保证手术的关键。术前监测生命体征，散瞳，彻底冲洗结膜囊、泪道，并向患者讲解术前准备的必要性，以保证手术顺利进行 。对于共性问题，可以将患者集中起来，采用有计划的小讲课群体教育，例如向患者介绍手术麻醉方法、手术过程、术中的配合等。这种群体教育面广、效率高，并能及时协调护患及患患之间的关系，起到事半功倍的效果。
手术的方法：大部分患者采用超声乳化+人工晶体植入术，对于部分晶体核成熟过度或核质较硬的患者采用小切口手术+人工晶体植入术的方法。
术后健康教育：⑴用药健康指导：采用集体讲解和个体指导的方式向患者及家属讲解术后用药注意事项。免费发放消炎眼药水及激素类眼药水，反复向患者及家属交代注意事项，术后要严格按医嘱定时定量用药。并教会患者及家属正确点眼的方法，告知点眼的目的及眼药水的作用。由于术后1～4周内滴眼的次数各不相同，嘱患者坚持非常重要，告之患者滴眼药时勿给眼球施加压力，并保持用药的无菌性，交待各类药物的作用及注意事项，特别是激素眼药水，不可长期使用。由于患者年龄较大，记忆力下降，讲解的注意事项不易掌握，向患者发放健康教育指导卡及点眼用药指导卡片，注明患者复查的日期，眼药水的名称、点眼的次数。对于合并糖尿病、高血压的患者术后坚持服用治疗糖尿病、高血压的药物，维持血糖、血压的稳定，以利于术眼恢复。⑵饮食指导：制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养；多食清淡高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；多吃水果、蔬菜；多饮水；不吃辛辣、煎炸的食物；不吸烟、喝酒；糖尿病患者要进合理的糖尿病饮食。⑶卫生指导：由于大部分患者来自农村，卫生习惯不好，告知患者及家属保持术眼局部清洁，敷料干燥，洗脸时避免水进入眼内。不用手按揉术眼，点眼前清洗双手，避免由于双手不洁引起术眼感染。⑷病情观察指导：①术后向患者及家属讲解术后复查的时间(术后第1天、术后1周、两周、1个月、半年)，同时告知复查的目的和重要性。②术后如有眼痛、眼胀立即到医院就诊。③对于手术后角膜水肿视力恢复不佳的患者，连续复查，并根据患者情况给予地塞米松针3mg加利多卡因注射液0.1ml结膜注射注射，对于角膜水肿严重的患者同时给予5%高渗盐，每1小时1次点眼直至水肿消失。⑸活动指导：告知患者术后注意休息，勿低头取物，勿用力大便、咳嗽或大声说笑。不提重物，不做剧烈运动，半年内不干重体力劳动，可做一些适宜的家务活。
讨 论
手术的顺利不代表患者术后有效视力的恢复。对患者实施健康教育，提高了患者对疾病知识的了解，消除了患者及其家属顾虑，让患者处于最佳状态迎接手术［2］。而术后的健康教育指导是提高患者视力的必要措施。只有把健康教育贯穿于患者治疗的全过程，通过多种教育形式，让患者及家属了解疾病的相关知识，提高遵医行为，朝着有利于预后方面发展。只有通过科学、系统健康指导，才能保证患者术后视力提高，达到患者对手术效果的满意。
参考文献
关键词：健康教育高中生物教学课内课外
在生物学科中渗透健康教育，不仅可以加深学生对生物知识的理解，还能帮助学生掌握必要的健康常识，引导学生形成良好、健康的生活习惯。本文基于对高中生物教学的认识，提出以下几点策略，希望对推进健康教育在高中生物教学中的渗透有所帮助。
一、课内渗透
1.课堂讨论
在生物教学的过程中，教师应抓住课堂讨论的时机进行健康教育。课堂讨论可以增加教师和学生之间的互动，让教师更加了解学生。适当把健康教育融入到课堂讨论中，既可以使学生对生物学科产生深厚的兴趣，又可以提高健康意识。以食品健康和安全问题为例，当今的食品种类多种多样，由于学生的健康意识比较薄弱，往往是什么好吃吃什么，根本不会考虑食品安全与否，这样学生就不可避免地出现了一些健康问题。在课堂讨论中渗透这些问题，可以提高学生的食品安全意识，减少劣质食品对学生身体的伤害，从而提高学生的身体素质。
2.以生命叙事的方式渗透健康教育
以学习受精的作用为例，教师可以告诉学生：我们每个人只要能生下来，就是当之无愧的冠军。因为我们父亲体内的几百万个会争夺母亲体内的一个卵细胞，经过激烈的争斗，就会产生出一个最健康、最具活力的冠军，然后和那个唯一的卵细胞结合。也就是在这一过程中，你的生命开始在母亲的体内孕育。你们在出生后，会面临许多的比赛。这时候，你要有争夺冠军的勇气，对自己要有信心。在课堂上通过这样的形式为学生讲解知识，在让学生了解受精作用知识的同时，还可以让学生体会到生命的珍贵，从而在以后的人生中更加珍爱生命，珍爱健康。
二、课外渗透
1.练习题中的渗透
通过编制新型生物练习题，在习题中渗透健康知识，能够使学生学习生物知识和接受健康教育两不耽误。由于高中生面临着巨大的高考升学压力，生物学习中的“题海”战术依然流行。在练习中融入一些健康知识，使学生在平时练习中提高自身的健康素养，不失为一个好方法。以编写呼吸系统及循环系统部分的习题为例，教师可以把一些健康急救的常识写入题干：心肺复苏可以在第一时间恢复病人的呼吸、心跳，挽救伤病员生命，主要用于心脏性猝死等危重急症以及一些意外事件造成的心跳、呼吸暂停，如触电、溺水、急性中毒和创伤等。具体的操作方法是通过叩击心前区、胸外心脏按压等方法来恢复心跳，或者以开放气道、口对口吹气人工呼吸等来恢复呼吸。这样的题目，就可以使学生读题的时候了解一些应急处理的方法，从而加深学生对这些健康知识的印象。
2.主题班会
教师可以带领学生召开健康主题的班会，引导学生对健康知识做一些讨论，共同交流心得。以中学生用眼卫生为例，教师应首先给学生列举一些调查数据：中国有1000万儿童和青少年患有眼病，主要是斜视、弱视近视、视觉疲劳等；据权威调查显示，我国青少年近视发病率高达50%～60%，佩戴眼镜眼镜的人数约为8亿，占世界近视眼患者总数的33%，远远高于其他国家。接着，教师设置讨论问题：青少年眼病一般是可以防治的，为什么我国的青少年患眼病的人数这么高呢？然后，通过举出一些实例引出对中学生用眼问题的思考，如家长为了缓解孩子眼睛的疲劳，给孩子购买价格不菲的眼药水。而过度使用眼药水，不但不会减轻疲劳症状，还会造成药物性结膜炎、干眼症、药物性角膜炎等病症。最后结合学生讨论的情况，做出总结，告诉学生眼药水基本上是抗生素眼药水，大部分都添加了防腐剂，长时间使用会刺激眼睛，破坏结膜稳定，造成眼睛器质性损害。学生们经过探讨和交流，会了解学生保护眼睛的措施，更加注意用眼卫生。
3.开展知识讲座
教师可以利用课外时间，开展一些有关健康教育的知识讲座，从而加深学生对健康知识的理解和掌握。如可以开展“关于青少年性病、艾滋病”的讲座。教师先为学生展示一些客观的数字，使学生认识到这些病症对身体健康的影响。然后通过事实对比给学生介绍一些有关性病、艾滋病的知识。要着重讲解性病、艾滋病的预防工作，教育学生一定要严守道德、洁身自爱，绝对不能接触被污染的血液制品，以端正的态度来对待这些问题，并引导学生自觉的远离艾滋病，选择健康的道路，使学生意识到这是尊重自己和尊重他人的健康行为。
在生物教学中有效渗透健康教育，应遵循一定的教学原则，如直观性原则、巩固性原则、启发性原则等。同时，生物教师应注意在保证生物教学正常进行的前提下渗透健康教育，既要让学生掌握必要的生物知识，又要接受健康教育。健康知识的渗透可以在课堂教学中随时渗透，还可以在课堂小节中进行，对学生进行健康教育。
总之，健康教育的渗透，要以促进学生健康发展为根本目标，教师要注意提高自己的健康知识，有效推进健康教育在生物教学中的渗透。
参考文献：
【摘要】目的 对老年性白内障患者进行健康宣教,以提高患者疾病知识的掌握程度,提高患者的术后生活质量。方法 通过多种健康教育的方式，提高老年性白内障患者对与白内障手术的认知，观察进行其对疾病掌握程度。结果 健康教育前后能够了解白内障相关知识、了解白内障治疗方法、能按医嘱服药、掌握饮食与休息原则、熟悉出院后的注意事项的患者比率的差异具有统计学意义（p
【关键词】老年人;白内障;健康教育
Senile cataract patients with health education
Zhang Xiang-an Li Zhaohui 2
【Abstract】Objective To carry out health in patients with senile cataract missionary in order to improve patient knowledge and mastery of the disease, increase patient's postoperative quality of life. Methods of health education through a variety of ways to improve age-related cataract patients with cataract surgery of awareness, observe the conduct of its grasp the extent of the disease. The results before and after health education to understand the cataract-related knowledge and understanding of cataract treatment, medication can be directed by your doctor to master the principles of diet and rest are familiar with post-discharge patients note statistically significant difference in the ratio (p
【Key words】aged; cataract; health education
白内障是世界上首位的致盲眼病，全球约有1600万人因白内障而致盲，白内障致盲约占整个致盲的一半，老年性白内障是白内障的一种主要的分类，老年性白内障主要是由于随年龄的增长而逐渐出现的退行性改变，在我国老年性白内障的患病率非常高，如何防治老年性白内障已经成了了一个重要的问题，但是目前尚无很好的药物能够根治白内障或完全阻止或延缓白内障的发展，而手术治疗是唯一治愈白内障的有效方法［1］。手术是恢复白内障病人视力的主要方法之一，随着医疗技术的发展，手术方法也不断优化更新，白内障摘除和人工晶体的植入成为主要的手术方式之一，老年性白内障患者由于特殊的病理生理原因，生活质量显著下降，心理也承受了巨大的创伤，并且由于年龄的关系，大部分老年患者对于白内障手术知识知之甚少，因此健康教育就显得非常重要，直接关系着老年白内障患者身体的健康和疾病的恢复［2］。我院五官科与2007年8月～2008年8月对收治的60例老年性白内障患者行了白内障摘除手术和人工晶体植入手术， 在实际工作中针对每位患者各自的不同特点,选择了合适的健康教育措施，健康教育是医院的一项重要职能,也是一种重要的治疗手段，通过健康教育，患者取得了较好的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象来自于我院五官科与2007年8月～2008年8月对收治的60例老年性白内障患者60例,其中男38例,女22例,年龄67～85岁,平均年龄70.4±5.8岁,其中单眼白内障患者55例,双眼白内障患者5例,视力均
1.2 纳入标准：经临床症状体征和实验室检查确诊的白内障患者。
1.3 排除标准：合并其他严重疾病的恶病质患者。
1.4 健康教育
1.4.1 术前教育:由于患者年龄层次的关系，老年性白内障患者的普遍医疗知识较差，多数患者希望多了解白内障相关知识。医护人员应该给予非常耐心讲解和宣教，从白内障的病因、症状、检查方法、治疗方法、预后、用眼卫生等多方面给予指导，并结合多种多样的方式，例如结合教授讲座，白内障专题宣传片、发放白内障知识小分册的方式对病人和家属进行理论健康教育。尤其对于保健知识要加以指导，由于吸烟饮酒可增加晶体的浑浊，因此要劝告白内障手术患者术前戒烟酒，伴有高血压的患者要按时服药,并注意血压的变化，伴有糖尿病的患者按时服用降糖药物和合理膳食［3］。由于要保持大便的通畅，避免大便时用力过度对于眼压的影响，要指导患者清淡饮食，并且多食用含粗纤维的事物，少吃或不吃辛辣刺激性食物。术前用药也是健康教育的重要，要向患者解释术前检查和辅助手术需要使用的药物的目的，使的换专业能够积极认真的配合术前准备。如术前3天要使用抗生素眼液，术前1天要剪掉术眼的睫毛、冲洗泪道及结膜囊，动作轻柔，耐心解说，使老年患者可以顺利的接受。术前一个小时要用阿托品酰胺滴眼液和新福林滴眼液交替滴眼各3次，每次滴眼点后要压迫泪囊部5min，所有这些术前准备均应告知病人和家属，减轻病人的心理负担［4］。
1.4.2 心理指导:多数白内障患者在术前常害怕疼痛，有着各种担心，如担心手术不成功,担心术后视力恢复不理想,担心会有排异反应等，因此针对患者相应的心理负担，医护人员应详细讲解有关的手术要点和预后成功的比例等，以有说服力的数字告知患者，减轻患者的不良情绪。
对于患者疑虑的地方进行重点讲解，并渗透术后保健知识，提高手术成功的几率。在介绍知识的时候讲解要用通俗易懂的语言便于老年人理解，多举成功的例子，并且可以指导患者多于同病房的病友交流，分享对于疑难问题的理解，使病人尽快进入角色，积极配合手术［5］。
1.4.3 术后健康教育:术后健康指导是预防并发症,促进康复的关键。首先要指导患者采取正确的卧位，尽量采取平卧位，尽可能放松头部，注意不可以用力憋气或打喷嚏。鼓励患者在除了吃饭大小时起床外，其它时间可以多加休息，尽量减少活动。尤其应该避免情绪激动，情绪激动很可能伤害到病炎，因此最好保持稳定的相对愉快的心态，当眼部有痒感时一定不要用力揉眼睛，平时更不要轻易打开眼部敷料，术后第1天要在医生的指导下打开敷料开放滴眼。如果病人不慎有了大力的咳嗽和揉眼动作要及时报告一声，要对症处理。患者如有头痛不适,应及时报告医生处理,以免眼压增高引起的继发青光眼,造成严重后果。有些患者会出现轻微刺激症状如畏光、流泪、异物感等，要告诉患者这是正常的术后反应,可自行缓解或消失，不需要特殊的医疗处理。要尽量保持术眼局部敷料的干燥。在饮食方面，指导患者保持清淡饮食以保证大便通畅，忌烟酒、忌刺激性事物，养成每天排便1次的习惯［6］。
1.4.4 出院健康教育:患者经过妥善的治疗达到出院标准后，可以出院在家进行继续的疗养，这时出院后的健康教育必不可少，嘱咐患者继续使用抗生素滴眼液，注意使用保持双手的卫生，充分摇匀滴眼液，每次滴1～2滴，滴眼液的同时压迫泪囊2min,防止药液经过泪道过快排出。如果患者同时使用2种以上的滴眼液，则每次的间隔时间应该维持至少5min。使用的滴眼液应该保存在阴凉避光处防止变质。出院后要保证1月内每周复查1次,以后保证每个月复查1次,连续复查3个月，如果复查效果不好应该继续复查并及时找出原因。出院半年内避免重体力活动，最好从事轻度活动，半年后如眼睛恢复正常可以从事正常体力活动。出院后依然要重视饮食方面的指导，多食粗纤维食物，多吃新鲜水果和蔬菜，仍然要忌辛辣、刺激性食物，多饮水。平时注意劳逸结合,避免长时间用眼、保持心情愉快［7］。
2 结果
2.160例老年性白内障患者健康教育前后效果比较。健康教育前能够了解白内障相关知识、了解白内障治疗方法、能按医嘱服药、掌握饮食与休息原则、熟悉出院后的注意事项的患者分别占总患者的36.78、45.32、52.79、46.18、30.24。健康教育后能够了解白内障相关知识、了解白内障治疗方法、能按医嘱服药、掌握饮食与休息原则、熟悉出院后的注意事项的患者分别占总患者的91.36、93.47、92.82、90.06、95.45。各项差异比较均无统计学意义（p
3 讨论
本研究显示，健康教育前后能够了解白内障相关知识、了解白内障治疗方法、能按医嘱服药、掌握饮食与休息原则、熟悉出院后的注意事项的患者比率的差异具有统计学意义（p
老年性白内障的健康教育要采用多种方式相结合的健康教育方法。避免过多使用医学术语，多使用通俗性、安慰性和鼓励性的语言。在日常的医护过程中医护人要主动与患者进行交流,灌输相关知识，并注意讲解的方式方法，一次讲解内容不可过多,针对患者的需求,有计划性的介绍健康教育的知识。针对不同知识层次的患者采用不同的教育方式，对于有一定文化水平的患者可向其推荐有关健康知识的书籍及杂志。对于知识水平一般或是更少的患者可以采用图文并茂的图片宣传白内障手术治疗的相关知识，讲解要生动具体易于理解。在具体的宣教过程中如有需要可以采用更直接易懂的方式，如亲身示范正确的滴眼方式，可以利用假人眼部模型进行滴眼的直接示范，然后让病人或是家属使用模型联系，由医护人员纠正错误的地方，直到完全掌握正确的方法。健康教育不仅提高了护士学习的主动性，更提高了护士的业务水平，很好的体现了护士的自身价值,优化了护患关系。大部分患者经过健康教育后纠正了不良生活习惯和卫生习惯，掌握了正确的方法及相关知识，对于疾病的防治非常重要。
参考文献
［1］ 焦彩云,王伟英. 健康教育在老年性白内障治疗中的应用［J］. 包头医学, 2006, (01) .
［2］ 王淑英. 谈健康教育在眼科护理中的应用［J］ 当代护士, 1997, (08) .
［3］ 秦卫红. 玻璃体手术患者的健康教育［J］ 华夏医学, 2002, (03) .
［4］ 谢丹. 眼科健康教育的内容及体会［J］. 广西医科大学学报, 2000, (S1) .
［5］ 张淑玲. 玻璃体手术患者的健康教育［J］ 哈尔滨医药, 2002, (01) .
［6］ 张银萍,梁静. 眼科围术期病人健康教育时应注意细节到位［J］. 河南外科学杂志, 2007, (01) .
［7］ 吴莉娟,王世荣. 白内障病人健康教育需求调查分析［J］. 护理学杂志, 2003, (02) .
资料与方法
学校在校生534人，男261人，女273人。
体检方法：学生健康检查严格按照卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》要求进行，检查项目有外科(身高、体重、皮肤、脊柱、四肢等)、内科(心肺听诊、血压)、五官(眼、鼻、咽、口腔等)、肺活量等方面。查体前，对相关业务人员进行培训，要求认真填写学生健康体检表。所有资料经整理后，疾控中心对学生成长发育智能监测与评价管理系统进行评价。
结 果
应参加体检人数534人，实际参加体检人数532人，受检率99.6%。
中、小学学生视力低下率204%，视力低下率稍高，应加强保护视力的宣传，预防近视应作为学校卫生工作的重点。在青少年的健康发育中，视力的保护极为重要，疾控中心每年利用体检对学生进行视力检查，对一些边缘视力不良或已经近视学生，发告家长通知单，建议家长带孩子到医院正规治疗，并给孩子创造一个良好的学习环境和合理的营养搭配。学校经常性宣传科学用眼、预防近视等眼保健知识，培养学生爱眼、护眼意识，养成正确的读写姿势和用眼卫生习惯。
龋齿学生患病率333%，患病率高。龋齿是多因素引起的疾病发病原因多数是年龄小时吃甜食过多、睡前不刷牙，乳牙的保护层脆弱容易被腐蚀。随着生活水平的提高，饮食中粗纤维减少，大量的碎细食物嵌塞在牙缝，不断地腐蚀牙釉质，先在牙面打开缺口，形成空洞，进而腐蚀牙本质。要达到最佳防龋效果，疾控中心工作者应加强学生口腔卫生知识的宣传教育工作，定期口腔检查，发现龋齿，及早充填。
沙眼统计结果显示：沙眼患病率757%。沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼病。沙眼感染在卫生条件差的地区较易流行、蔓延，造成危害。沙眼晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力，甚至失明。感染沙眼的原因主要是由于不良的卫生习惯引起病原体的传播。学校应以健康教育为主要手段，向学生传授沙眼防治知识，培养良好的卫生习惯，根据患病学生的情况有针对性地采取治疗措施。
营养不良和肥胖统计结果：营养不良患病率037%，肥胖患病率205%。但随着经济的发展，商品的丰富，生活水平的提高，各种零食及快餐食品的诱惑，加之学生自主饮食行为不断加强，很容易造成学生不良的饮食习惯，营养供给达不到要求，从而导致营养不良。合理安排生活制度，保证学生充足的睡眠和休息，适当安排户外活动及锻炼身体，从小养成不挑食，不偏食，少食零食的饮食习惯，可使食欲旺盛，防止营养不良的发生。
【关键词】青光眼；围手术期；护理；健康教育
青光眼是以眼压异常升高为主的眼科常见病，常伴有视力减退和眼组织的损害，其特点为发病急、头痛、眼痛剧烈，可引起视凹陷扩大加深、视野缺损，最后可导致失明，严重危害病人的身心健康，而积极有效的治疗和护理，是预防失明、防止视力下降的关键，因此，积极做好青光眼围手术期的护理，并对其进行全面的健康教育指导，使病人家属了解并增进有关健康知识，自觉配合治疗，早日康复，起着重要作用。
1 临床资料
本组102例病人(112只眼)中男42例，女60例，年龄32~86岁，原发性青光眼55例，66只眼，继发性青光眼47例，46只眼，均采用手术治疗。
2 健康教育内容
2.1 口头形式：口头讲解青光眼疾病知识，如眼压增高、眼胀痛、呕吐原理，使病人及家属对青光眼发病原理初步了解，让病人知道如何预防和减轻病痛，讲授常用药物名称、用法及注意事项等，并请病情平稳者传授经验、交流疾病有关知识、心得、现身说法。
2.2 书面形式：采用健康教育处方、黑板报、宣传资料等形式，增加宣传广度和深度。
3 手术前护理及健康教育
3.1 术前准备：手术前1d需剪睫毛，冲洗泪囊及结膜囊，根据医嘱滴眼液，指导患者进行头部位置及眼球固定训练。
3.2 术前宣教：根据诊断结果，讲解青光眼类型，讲明手术的必要性，心理上给予安慰疏导，生活上给予细心照顾，创造良好的睡眠条件，解除其紧张心理，减轻心理负担。
4 术后护理及健康教育
4.1 卧位与术眼的护理：术后安静卧床休息3~5d，取平卧位，有前房出血者取半卧位，嘱患者不要用手挤眼，尽量减少眼球转动，预防感冒，避免用力咳嗽、打喷嚏，不要大声谈笑避免眼球震动引起前房出血，密切观察术眼有无渗液等情况及术眼的直觉症状和健康眼有无胀痛等，避免意外碰撞，一般术后5d拆浅，对前房浅、眼压高者可采取眼球按摩直到正常。
4.2 用药指导：严格执行医嘱，正确用药，指导病人正确使用滴眼液，避免药液滴在角膜上，使用2种以上药水时，应分开点滴，间隔应在5min以上，有毒性的点眼液点眼时要压迫泪囊5min并观察用药反应，在局部用药过程中，注意观察生命体征有无变化。
4.3 饮食指导：给予清淡、易消化、富含营养素饮食，避免饮用浓茶、咖啡，避免大量饮水，一次饮水量不超过300ml，嘱病人多吃水果、蔬菜，防止便秘，保持大便通畅。
5 康复护理及健康教育
5.1 心理指导：青光眼发病与精神因素有关，因此应指导病人学会自我调整，建立和保持积极乐观心态，克服急躁情绪，提高自身调节功能，使生理心理保持最佳状态。
5.2 日常生活指导：平时注意保护眼睛，防止用眼过度，不可在光线暗的地方停留过久，限制读书时间，少看电视，睡前可用温水泡脚，睡觉时可适当给予高枕，醒后轻轻揉眼球按摩3~5min。
6 出院护理及指导
出院前向病人交待有关注意事项，指导病人正确点眼药及涂眼药膏的方法，教育病人生活要有规律，保持情绪稳定、避免劳累、戒烟酒，注意眼部卫生，注意饮食调理等，按医嘱定时到医院复查，如有视觉异常，及时到医院就诊。
7 效果与评价
通过对102例青光眼病人(112只眼)实施围手术期护理与健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分的了解，积极投入到自身护理中，调动了患者及家属战胜疾病的积极性，降低了致盲等严重并发症的发生率，使医患之间、护患之间、家属与患者之间的关系更为亲密融洽，提高了整体护理质量，使护士在患者心目中的地位得到了进一步的提升。
【参考文献】
[1] 任重.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.北京：人民卫生出版社，2002：8.
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，常表现为眼压增高，视功能障碍，晚期有视神经乳头凹陷及萎缩，急性发作时常与情绪有关，出现症状：剧烈的头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数成手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状，眼压急剧增高，患者常感痛苦不能耐受，我院自2002年开展健康教育以来，我们将健康教育应用于临床青光眼患者，取得良好效果。现笔者将我院自2004年1月至2008年11月275例住院青光眼患者进行统计，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 275例青光眼患者，其中男31例，女244例，汉族6例，维吾尔族269例，年龄均在55周岁以上，原发性闭角型青光眼占165例。
1.2 方法 对患者从入院起直至出院，进行了心理护理、疾病知识教育、术前护理、术后护理、生活指导、出院指导、以口头与文字描述相结合，运用维、汉两种语言，采取通俗易懂的方式，对患者进行了健康教育。
2 结果
患者从刚入院时的痛苦不堪状态，经过适当药物及手术治疗，均能较快缓解临床症状，获得满意疗效。
3 教育内容
3.1 心理护理 青光眼为心身疾病，患者多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁，应热情、耐心对待患者，首先，做好入院宣教，在临床中，我们热情地专人向患者介绍住院环境及病区设施，以尽快消除患者对住院环境的陌生感，多与患者接触，加强护理关系。
3.2 疾病知识讲解 告诉患者青光眼发作常与情绪有关，如过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持精神愉快，避免情绪波动，鼓励患者保持信心，只要坚持治疗，还是可以控制病情的，对术后视力较差者，给患者心理支持与鼓励，向患者说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害可呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术，青光眼手术的目的主要为解除痛苦，避免高眼压对眼睛的进一步损害，但并不能提高视力，患者应有一定的心理准备。经过相关疾病知识的讲解。大多数青光眼患者提高了对疾病的认识，消除了恐惧感，使情绪得以稳定，对患者病情控制起到了积极的作用。
3.3 术前护理 及时给予降眼压药应用，减轻疼痛，并观察药物副作用。（1）缩瞳药：患眼滴用2%毛果芸香碱，用后压迫泪囊2～3 min，可防止眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等药物中毒症状出现。对于每隔1～2 h滴眼药水的患者，教会患者及家属正确点眼方法。（2）高渗药物：20%甘露醇快速静点，每分钟120滴左右，使用前详细询问病史，老体弱患者、有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘、咳粉红色泡沫样痰，警惕肺水肿及充血性心衰的发生。（3）噻吗洛尔眼药水：对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘，呼吸道阻塞病者不宜，用后应观察心律、呼吸变化、以防诱发心血管意外及支气管哮喘发作，在健康教育中，我们将药物不良反应告诉患者，以引起患者重视，如出现上述不适症状，尽快告诉护士，另外，我们也加强了对青光眼患者的呼吸、脉搏、血压监测，以防意外发生。（4）术前一日剪睫毛，冲洗泪道、镇静、通便。（5）术前30 min鲁米那肌注，口服乙酰唑胺，应用甘露醇。
3.4 术后护理 （1）卧床休息，半流质饮食1～2日；（2）术眼应用抗生素、皮质类固醇类眼药水；（3）保持大便通畅，勿急躁。
3.5 生活指导 （1）合理安排生活，自我放松，保持心情愉快；（2）近期不宜看书、写字，不宜长时间低头、弯腰，勿猛然从床上坐起。（3）腰带、衣领不宜过紧，睡眠时枕头适当垫高。（4）戒烟戒酒、不喝浓茶、咖啡，每次喝水不超过300 ml。
3.6 出院指导 （1）按医嘱用药，扩瞳、散瞳者严格查对，用后压迫泪囊2～3 min；（2）青光眼眼压虽控制，并不代表疾病痊愈，仍应注意眼部和视野变化；（3）看电视时室内应有照明，避免瞳孔扩大；（4）出院一周后复查，以后每月复查，3个月后，每6个月复查一次，如发现看灯出现彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即来我院复查。
4 效果
