【关键词】 规范化培训； 护士； 素质培养
护理质量的高低关系到患者的生命与健康，护士的素质培养是决定护理质量高低的重要因素之一。在基层医院，普遍存在护士素质参差不齐，年龄小，学历低，沟通能力不强，护理能力不均衡等问题。因此，提高年轻护士综合素质，确保护理安全，提高患者满意度，是基层医院护理管理者的首要任务。笔者所在医院在2011年1-12月，对30名护理人员实施覆盖面为100%的规范化培训，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院是一所新建的二级医院，在编住院床位数 100张，现有护理人员45人，均为女性。本科5人，大专16人，中专24人；主管护师8人，护师7人，护士30人；工作年限在6年以内的护士30人，年龄20～26岁。
1.2 方法
1.2.1 初步能力评估，制定培训计划 根据江苏省卫生厅年轻护士培训方案，医院成立由护理部1人、护士长3人组成的培训考核小组，小组成员分工明确，按照分阶段原则制定1年护士培训计划，明确培训目标及培训时间，制定了相适应的考核办法及评价标准，主要是理论与技能、服务沟通、护理安全教育、突发事件处理能力等培训内容。培训小组成员对每位护士在培训前进行德、能、勤三方面初步评估，按得分高低、职称高低、学历高低进行分组，设立培训组长1名。
1.2.2 实施培训计划
1.2.2.1 理论与技能培训 采取全院培训和科室培训相结合、基础理论与专科理论相结合，利用多媒体授课、晨会提问、护理查房、临床教学等形式，加强理论培训。同时，对核心制度、工作流程、应急预案等相关知识进行专题培训；医院成立技能操作培训小组，将23项基础操作、心电图操作、简易呼吸气囊等全院共性专科操作制定流程，由专人负责培训组长，再由组长规范操作分解，分期培训小组成员。
1.2.2.2 人文素质培养 人文素质培养主要包括护士礼仪与着装、人际交往礼仪、法律知识专题讲座等内容[1]。笔者所在医院在培训计划开始实施2月内，通过观看礼仪录像、请专家授课，培训护士礼仪规范；以临床常见的医患、护患纠纷为情境训练内容，采取角色扮演训练，进行原因分析，选择纠纷处理的最佳方法。通过面对面交流形式，培训护士语言技巧、人际沟通技巧。
1.2.2.3 实施护士岗位轮转 护理部实行扁平管理、分层使用原则，根据各护理单元的具体工作量，制定全院护士轮转计划，实行年轻护士的轮转工作。要求各科室采取“导师制”、“一对一”的带教形式，结合临床实际病例，通过“教”与“用”方式，达到学以致用、知行合一的效果。年轻护士每季度轮转一次、每次轮转1人，轮转结束，护士要进行个人的出科小结，护士长及带教老师在理论、技能、服务等方面做好出科考评工作。
1.2.3 培训效果评估与反馈 根据培训计划安排，采用阶段评价与终末评价相结合的综合评价方法[2]，由培训小组成员进行培训效果评价，评估计划落实完成率。要求护士做到培训前预习、培训中复习、培训后巩固。培训小组要随机抽查护士对理论与操作培训的掌握程度，评价护士的服务质量，提出指导性建议，并及时反馈，以保证培训质量的可靠性、稳定性。
1.3 统计学处理 数据采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
2.1 护士规范化培训后理论考核和技能考核成绩比较 将护士规范化培训后理论考核和技能考核成绩进行比较，理论80分合格，技能85分合格，培训前理论（86.24±4.44）分，技能（88.13±3.16）分；培训后理论（91.70±4.38）分，技能（93.20±3.76）分。结果显示，低年资护士在规范化培训后，其理论和技能考核成绩均有明显的提高，培训前后比较差异有统计学意义（P
2.2 规范化培训前后患者对护理满意度比较 将规范化培训前后患者对护理满意度进行比较，培训前患者满意度94.33%，培训后患者满意度98.25%。结果显示，规范化培训后，患者对护理满意度明显提高，培训前后比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 规范化培训可提升护士专业水平和自身素质 培训的过程是一个实践一理论一再实践的升华过程[3]。通过规范化培训、实施护士岗位轮转，使低年资护士掌握了多学科知识，通过授课与听课互动、理论与实践相联系，护士在理论与技能方面均有了明显提高，临床工作应用能力加强。随着优质护理的开展与护理服务内涵的延伸，多元化的护理要求不仅需要护士具有扎实的护理专业知识，更需要广博的人文科学知识，高尚的职业道德和健康的心理素质[4]，要求护士采取自尊、自爱、自强、自重的态度去面对现实，保持健康良好的工作心态[5]。笔者所在医院年轻护士的专业水平和自身素质逐步提升。
3.2 规范化培训可提高患者满意度 通过实施护士服务专题培训，护士在思想上由被动服务意识改变为主动服务意识，塑造了护士体贴细心、精心护理的职业道德形象和语言艺术修养；护理部采用改变护理培训管理模式，一切以人为本，以患者为中心，完善护患沟通制度、重视患者意见反馈、完善服务内容，对护理人员提出更加符合实际的要求与标准。通过规范化培训，护士的临床实践能力明显提高，患者得到了更安全、更专业、更优质的护理服务，测评患者满意度明显提高。
通过规范化培训，建立了护士良好的职业形象和服务意识，明确了自身的职责和目标；提高了护士的理论与技能，增强了责任感和自信心，充分调动了护士的工作积极性，患者满意度提高。
参考文献
[1] 李俊玲，张振香，张利霞.护士人文素质培养在临床护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（19）：31-32.
[2] 缪雪阳，袁志会，付立仙.实行全程质控提高妇科护生素质[J].护士进修杂志，2009，24（18）：1650-1651.
[3] 刘晓妹，孙庆宁.建立护士院内培训基地的方法与效果[J].护理学杂志，2008，23（17）：49-50.
[4] 席凤英，杨桂华，常宗霞.职业化培训对提升护士人文素养的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：38-39.
关键词核心能力；岗位职责；规范化培训
我科针对新进护士有计划、分阶段、可操作性地培训，努力提高她们的临床护理能力，每人发放培训手册1本，培训持续12个月。
培训课程分期
工作适从期(3个月)：主要培训儿科护理的基本理论和基础技能，包括岗前培训、专业培训及专科培训3部分。①由护理部进行岗前基本培训：培训内容主要包括医院概况、规章制度、院训院规、依法执业、护理安全、服务规范等。②专业培训：专业培训分3步：由儿科先培训儿科护患沟通；由高年资护士培训儿科护理理论知识、常见病的理论知识、急诊急救知误及临床常见病，提高应对各种临床突发状况的能力；患护之间的沟通技巧、儿科心理护理、医院感染防控知识、护理礼仪、护理美学、应急预案儿科护理知识。护士长讲解儿科各系统的基本知识，传授多种儿童常见病护理要点及护理过程中的观察要点。理论与实践操作相结合，每天理论学习2课时，操作培训及护理案例分析1课时。③专科培训：进入临床后开始专业培训，按照每周的计划进度表，熟悉各病房护理单元的环境、物资管理，以及在护理患者的过程中专科护理规范及操作流程。技能熟悉成熟期(9个月)：①细化临床专科知识，将儿科常见病例护理知识进行操作实训及考核。②做好读书笔记、护理案例分析、护理新理念的掌握。1年后撰写个人总结，传讲搜索文献、制作PPT课件的能力，以演讲、朗诵等形式增强表达能力，为分层培养打好基础。③完成定级考核后主要由临床继续进行专科理论知识和技能的培训。培训管理：严格执行学习纪律，实行签到和考核机制，保证学习质量；加强带教老师的管理，执行带教老师准入制，由临床工作经验丰富的高级职称护师或优秀护师进行带教，并对带教老师统一标准化培训，保证师资力量的专业性、规范性；按照标准考核，要求带教老师至少考核6次，按照学习阶段的不同，由科室统一组织3次理论考试和4次操作考试，便于新护士巩固所学知识，掌握操作规范；进行夜班准入考核，达标后带教3～4轮夜班，可独立值班，新护士的考核水平与带教老师绩效工资、新护士的定级挂钩[1]。
结果
通过规范化培训，新进护士能够增强理论知识的学习，提升动手操作能力，并且具备一定的独立应对临床护理突发状况的应急能力。与以往常规培训的护士相比，其护患沟通能力增强，并且具有良好的服务意识，能够自如地应对患儿家长。另外，通过定期开展读书报告会、授课大比武等活动，能够为新护士提供展示个人才华的平台和机会，提升其工作成就感与自豪感，同时也能够提高患者及家属的护理服务满意度[2]。
讨论
新护士刚进入临床岗位，常规的培训方式是针对特定工作需求的培训，学员会采取选择性记忆和选择性学习，关注自己认为与实际工作关系密切的知识，而忽视与自己实际工作联系小的课程，缺乏学习的主动性。为进一步规范化新护士培训，应从院级常规培训逐渐过渡到科室的专业培训，树立“人性关怀”的专业价值观，将日常操作规范与服务礼仪和沟通技巧相结合。选拔理论知识扎实、经验丰富的带教老师，采用专人带教的方式，使新进护士能够获得高素质导师的全面指导，有利于新护士综合素质的提升。通过规范化培训以及有意识的引导，帮助新护士确立科学的职业发展规划，提高她们的主人翁意识和职业忠诚度[3]。
参考文献
[1]高学农,杨蓉,刘红菊,等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志,2010,25(15):8-9.
[2]吴菊芬,华皎,谢晓颖,等.多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(1):28-29.
本文作者：赵秀芳工作单位：四川大学华西第二医院
总体要求总培训时间为2年3个阶段。进人临床前,经过医院和护理部组织的岗前培训1周。第一阶段12个月,在妇产科、儿科、门急诊部分别轮转4个月(本院是妇产儿童专科医院),主要从事基础护理工作;第二阶段6个月,根据自愿和科室意见选择二级学坏斗(妇产科、儿科和门急诊);第三阶段6个月,也在自愿和科室意见基础上在三级学科(某个专业)定向培养。儿科规范化培训在儿科的培训时间共l年4个月,可轮转4个病区,分别是第一和第三阶段各1个病区,第二阶段轮转2个病区(每个病区3个月),如果该生毕业前订实习是在本院儿科,则在培训结束后可轮转儿科所设的全部5个病区。培训期间要求掌握基础护理相关知识、常用护理技术操作、儿科护理基础理论和专科技术操作、儿科常见疾病护理常规及急救技能,在第三阶段时更注重于专科理论和技能的培养,使受训者能全面掌握或熟悉儿科相关知识和技能,更好地适应儿科临床护理工作。
医院建立完善的护士规范化培训制度,包括《管理办法》、《培训细则》等,成立规范化培训管理职能组织(四级)并明确各级管理组织的职责。各二、三级学科在医院《培训细则》基础上,根据专科特点制定各科培训细则并组织实施。专人管理,建立《规范化培训手册》和《带教老师手册》。本人填写《规范化培训手册》,其中的操作量化表要求每天登记并有老师签字,月底汇总后交教务部审核保存,培训周期结束后手册归档保存。带教老师做好《带教老师手册》记录,以备查。护士长做教学管理,记录在护士长手册中。考核方法分平时抽查、出科考核、阶段性考试和结业考试。平时抽查包括带教老师、护士长、科护士长和护理部的抽查:出科考核在轮转下一个科室前完成,包括劳动纪律、医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队精神、专业理论、技术操作和分管病人情况等:在每一个阶段结束和完成培训后进行阶段性考试和结业考试,考试内容第一阶段为基础护理知识,第二阶段为儿科相关知识,第三阶段为所在儿科某专业理论知识,结业考试为综合应用性试题。所有考核均以百分制计算,结果交医院教务部存档,并作为评优(评优比例为巧%)和培训结束医院选留的依据。自2007年进行护士规范化培训以来,共招收5届,300余人,已结业3届。本文结果只统计已结业的3届学员情况。理论成绩总体上均有提高,各届一阶段与三阶段均具有统计学差异(P<o,01),二阶段与三阶段具有统汁学意义(P<0.05),一阶段与’二阶段仅2009届学员具有统计学差异(P<0.05):技术操作成绩各阶段无统计学差异。
规范化培训适应了儿科护理工作的需要基于儿童身心发展特点,儿科护理在护理评估、沟通交流和技术操作等方面都有其特殊性,规范化培训可满足儿科护理对护士的特殊需要。目前全国还没有一所儿童专科护士学校,刚从普通护士学校或护理院校毕业的护士,很难承担儿科临床护理的工作。每年均有部分受训者中途退出培训,原因之一为考核不合格(表1),还有部分不愿在儿科工作者(表2)。从护生到独立承担护士角色需要1.5一2年的过渡阶段,且在校学得的理沦知识需要一段时间(几年)有指导的临床实践才能真正转化为临床工作能力。因此,开展规范化培训适应了儿科护理工作的需要。规范化培训提高了受训者的专业知识和技能水平在规范化培训的过程中,我们注重对受训者护理专业知识和技能的提高。在培训细则中规定了各项护理操应完成的数量,建立操作量化登记表,要求受训者每日记录,并有当天老师的签字,月底汇总;带教老师、护士长和其他各级管理人员定期和不定期抽查,各阶段结束要考核,规范其临床护理操作,强化理论知识。通过培训,学员的理论和技术水平都得到了较大提高(表3)。规范化培训提高了受训者的综合素质在培训过程中,我还注重受训者综合素质的培养,包括医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队粘神的培养,每轮转完9个科室都要对以上内容进行综合测评,结果纳人总成绩。同时还要求受训者在培训期间要进行高一级的学历教育学习,进一步提高学历水平,所有持中专和大专文凭的学员都在继续大专和专升本科学习(未完成学历教育)。经过近2年的培训,学员的各方面能力都得到很大提高。临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终生教育体系的重要组成部分,有利于护理人才培养和专业队伍稳定,提高护理水平,保障病人安全。儿科新护士的规范化培训提高了护士的专业知识、技术水平和综合能力,适应了儿科临床护理需要,为专科护士培养奠定了基础,是儿科护理队伍整体素质和护理质量提高的根本保障。
关键词:住院医师;规范化;培训;体会
住院医师规范化培训是完善医学院校毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分,对医学终身教育具有承前启后的重要作用,同时也是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。实施住院医师规范化培训是集临床、教育、人才培养于一体的事业,关系到医疗质量和医院发展的大事,是造就高素质医师队伍的基础工作,更是促进科技进步,培养临床医学人才,稳定技术队伍,适应未来医学发展需要的重大举措。山东省聊城市第二人民医院顺应时展,高度重视住院医师规范化培训工作,自2002年实施住院医师规范化培训以来,在规范化、制度化、培训效果、管理质量等方面取得了一定的成效。具体做法如下:
一、基本情况和做法
(一)培训对象及时间
培训对象是临床医学专业专科生、本科生、硕士研究生。分为两个阶段,第一阶段(培训时间:临床型硕士研究生1年,科研型硕士研究生2年,本科3年,专科4年)在二级学科范围内及相关科室轮转。第二阶段(培训时间:硕士研究生及本科2年,专科3年)根据各学科特点进行二级或三级学科的培训。
(二)培训目标及方法
通过规范化培训,使医师具有良好的医德医风,比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的教学能力和科研能力,达到申报主治医师的基本条件。培训由本科室主任负责,实行科主任负责制和导师指导相结合的培训方法,在科主任或导师指导下制定培训计划,通过培训掌握二级学科基础理论、基本知识、基本技能。
(三)培训内容及要求
第一阶段参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练,加深基础理论、基础知识、基本技能的训练,通过培训较全面掌握相关学科临床技能。第二阶段深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,最后一年安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。培训着重于基本功训练,以临床实践能力为主,兼顾政治思想、医德医风、专业理论、专业外语等方面。临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,最后通过参加该课水平测试获得学分。
(四)考核
分科室轮转考核、医院考核、全省统一考核。轮转结束时由所在科室考核,轮转科室主任和带教导师组成考核小组。每年由医院培训委员会组织考核小组进行医院考核。在第一阶段和第二阶段培训结束时进行全省统一考核。要求:第一年考核与转正定级相结合,第一阶段考核合格方可进入下一阶段,第二阶段培训结束,由院委员会审定考核资格,报省考核委员会。考核合格者由省卫生厅按规定程序颁发卫生部下发的住院医师培训合格证,取得主治医师聘任资格。考核内容有临床实践、政治思想和医德医风、专业理论、专业外语、医疗文书书写、门急诊中独立处理常见病及急危重病人的能力、查房能力、撰写论文和文献综述的能力。
二、培训效果及存在的问题与对策
(一)培训效果
住院医师一般年龄在23-28岁左右,是走向社会,逐渐成熟的时期,处在这一时期的青年人精力充沛,记忆力和理解力强、思想活跃、接受能力强,在这一时期进行住院医师规范化培训对提高住院医师培训质量,保证住院医师培训效果极为重要。通过几年规范化培训,使住院医师具有高尚的职业道德,树立了为医学科学事业献身的精神,树立全心全意为人民服务的思想,并且熟悉了专业基础理论和相关学科知识,具有较系统的专业知识,了解国内先进医疗技术的发展,理论与实践相结合,有一定临床经验和带教能力,运用各种科学研究条件和手段,总结经验和教训,能较正确处理复杂的专业技术问题,掌握一门外语,阅读外语专业书刊,达到主治医师目标。
(二)存在的问题
部分科室主任和轮转医师对本项工作的重视程度不够;科室对轮转医师存在重使用轻带教的倾向;部分科室对考核工作重视不够,部分科室的考核流于形式;规章制度的建立健全及落实还不够。
(三)对策
在今后实施住院医师规范化培训工作中,注重医德培养,参照《山东省医务人员医德考评方案(试行)》要求进行医德考评,分自我评价、科室评价、群众评价和单位评价,实行一票否决制,合格者方可参加阶段考核,不合格者取消考核资格;根据“知识宽、基本厚”的要求,强调三基训练,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则;坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则;坚持工作与学习相结合,以工作为主的原则;坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”,注意能力培养的原则;坚持培训-考核-晋升相结合,使用一体化原则;知识结构力求合理,注重医疗、医学科研相结合,以打好扎实的基础,以培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。
三、体会与几点思索
(一)领导重视和组织管理好是实施培训工作的坚强后盾
自2002年以来,医院一直把住院医师规范化培训工作放到重要议事日程,作为加强人才建设的大事来抓,多次专题研究讨论住院医师规范化培训的有关事宜,对培训中出现的问题、困难及时解决,制定相关规定、政策。在组织管理中,成立医院住院医师规范化培训委员会,院长担任主任委员,分管院长担任副主任委员,直接领导,医务科主管、协调,并设有专人具体负责组织实施,制定培训计划,各专业科室有一名科主任负责,带教导师具体执行,使培训工作落到实处。为了使培训工作保质保量完成,医院不仅要求科室加强管理,认真带教,严格考核;而且把培训引向竞争,把获取《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师职称的必备条件。几年来,山东省聊城市第二人民医院培训工作规范、持续、顺利进行,并取得较好的成绩,关键在于领导重视,有健全的管理体制。
(二)专业科室认真组织是实施培训工作的重要环节
山东省聊城市第二人民医院是住院医师培训基地,同时也是泰山医学院非直属附属医院,培训条件、指导教师、学术环境都是实施住院医师规范化培训顺利开展的有利条件。同时,医院明确规定:“住院医师规范化培训列为科主任的任期责任考核目标”,“培训阶段,实行临床辅导导师制,具有丰富临床经验,又热心带教工作的主治医师以上职称担任导师”,“不能完成培训工作,按规定扣分”。医院有分管院长,科室有分管主任负责,职能科室认真检查,组织考核,层层把关,落到实处。因此,培训质量逐年提高。
(三)严格的管理制度是抓好培训工作的关键所在
由于住院医师培训工作本身有许多特点,给管理工作带来一定的困难。住院医师培训周期长,两个培训阶段有五年,由于他们长期在专业科室工作,因而给管理带来不便。有些科室往往只是临时使用的思想,在人员紧张的时候要求派人顶班,忽略了管理与培养。同时,参加培训的住院医师分散在几十个专业中进行,对每个人来说,培训专业、时间安排、内容、进度又各不相同,增加了管理的难度。在这样的情况下,要有严格的管理制度,深入临床科室,加强考核、检查,不使培训工作流于形式、走过场。
(四)住院医师自觉能动性是完成培训工作的根本保证
在医疗卫生改革深入发展新形势下,医院竞争激烈,为保证医院的发展,加大了人才培训的力度,培养高层次、高水平、高素质人才。住院医师处于临床第一线,经常加班加点,抢救急重病人,日常医疗工作任务重,查房、书写各种医疗文书、手术、会诊等等,又要巩固、提高理论知识,不断充实、积累临床经验。加之,住院医师从学校走入社会,有很多实际问题,如恋爱、婚姻、住房等等都是很现实又必须解决的。在这种情况下,他们面临着比较大的压力。但是,他们放弃了个人的休息时间,配合医院的工作,积极投身到培训工作中去,不计较个人私利。医院的良好政策是保证住院医师规范化培训顺利进行,使住院医师安心完成培训计划实施的保证。
住院医师是医院的未来和希望,他们是承前启后、继往开来的一代,肩负着发展医院的重任。我们要继续加强住院医师规范化培训力度,积极创造条件,营造一个良好的学习氛围,切实提高他们的业务水平和整体素质,推动医学人才培养,促进医学事业发展。
参考文献:
1、孙海涛,陈金娜,罗玉霞等.住院医师规范化培训的实践与探讨[J].华北煤炭医学院学报,2008(1).
关键词：护士；目标管理；规范化培训
新入职护士由于临床工作经验缺乏、沟通技巧生疏以及对危机事件的应变能力较弱，极易导致护理风险增高、护患矛盾激化[1-2]。规范化培训是新护士由学校理论知识过渡到医院临床实践的重要阶段，是提升职业素质、改善护理质量、促进职业道德形成的关键途径[3-4]。研究表明，从事护理工作的第一年是职业认同危机形成的关键时期，每年约有6%的新护士选择离职，随着人民生活水平的显著改善和医疗技术的不断进步，患者对护理服务的需求也在不断提高，传统的规范化培训模式已经不能适应复杂的临床环境[2]。目标管理法是以成果为导向，以行为科学理论为依据，由单位管理者和员工共同协商制定目标，且在目标实施过程中进行自我控制，并对成果严格考核的一种管理制度，是一种经济、有效的培训模式[3]。本研究旨在探究目标管理在新护士规范化培训中的应用效果，以期为护理管理者提供参考依据。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年招聘的哈尔滨医科大学附属第一医院65名护士。其中女性61人，男性4人；平均年龄为（23.28±1.02）岁；本科学历62人，硕士研究生学历3人。采用随机数字表法对研究对象进行分组，干预组33名护士，对照组32名护士。两组研究对象在年龄、学历、工作年限和经验等基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1培养方案对照组给予常规培训。（1）理论知识：岗前培训第1～4周，采取线下理论讲授和线上专题讲座的形式，培训的内容主要涉及基础护理知识和专科护理知识，除此之外还包括医院规章制度、岗位层级晋升制度、工资和休假制度等。（2）操作技能：岗前培训第5~8周，采取线上视频讲解、技能操作示范和分组练习反馈的形式，主要根据新护士规范化培训教材内容进行培训。岗前培训结束后根据轮转计划进行轮转，其中内科、外科、急诊科和重症医学科为必轮科室，五官科、感染科和护理部等为选轮科室，轮转周期为4个月。（3）临床思维：轮科期间每月参加1次业务学习和护理查房，同时参加科室疑难病例讨论，按时完成护士轮转手册，并在轮科结束前提交1份病例汇报书。（4）科研和教学：采取理论授课和专题讲座的形式，培训结束后准备20分钟小讲课并完成1份教案书写，小讲课内容以轮转所在科室的专科护理内容为主，同时提出1～2个在临床工作中遇到的实际问题，并查阅相关文献和指南提出解决方案。干预组在此基础上实施以阶段性目标管理为导向的规范化培训。第一阶段：岗前培训期间召集医院护理管理小组，开展团体活动，建立使命感和团队意识，同时对新护士的能力和特长进行评估，与其共同进行职业生涯规划，建立未来职业发展方向。第二阶段：掌握基础护理知识专科护理知识和技能，熟悉护理相关文件书写规范，了解临床实际工作流程，与科室护士长共同建立轮转目标，由知识扎实、技术娴熟和经验丰富的老师进行系统化带教，及时发现问题并定期反馈，以便及时对轮转目标和带教方案进行调整，并采用新老互评的方法对培训结果做出评价。同时加强护患沟通技巧指导，改善护患关系，以达到身心同护的目的。第三阶段：由医院培训团队或科室培训师对危机事件处理方法进行培训，提高新护士突发事件应对能力，同时对其进行临终关怀教育，使其能够以平常心态面对死亡，并为丧亲家属提供指导和帮助。1.2.2考核评价理论考试：采取闭卷考试，共150道题，其中基础护理学30道，内科护理学和外科护理学各40道，儿科和妇产科护理学各20道，满分100分；技能考核：采取四站式考核，一站考核项目为入院流程和生命体征的测量，二站考核项目为心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR），三站考核项目为为静脉输液，四站考核项目为病例分析和出院流程，每站25分，满分100分；护士胜任能力：采用注册护士核心能力量表[4-5]，该量表包含7个维度共55个条目，总分为220分，分数越高代表能力越强。该量表总体Cronbach’sα系数为0.908，166分～220分代表核心能力高，110分～165分代表核心能力中等，＜110分代表核心能力低。
1.3统计分析方法
采用SPSS23.0软件进行统计分析。本研究收集数据为计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组和干预组培训前后理论考试总分比较
两组护士培训前理论考试总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护士培训后理论考试总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组培训前后理论考试总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组培训前后理论考试总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1.
2.2对照组和干预组培训前后技能考核总分比较
两组护士培训前技能考核总分比较，差异无意义（P>0.05）；两组护士培训后技能考核总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组培训前后技能考核总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组培训前后技能考核总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。
2.3对照组和干预组培训前后岗位胜任能力总分比较
两组护士培训前岗位胜任能力总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护士培训后岗位胜任能力总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组培训前后岗位胜任能力总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组培训前后岗位胜任能力总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。
3讨论
3.1目标管理应用于新护士规培有助于改善技能水平
经过科学、高效、系统的规范化培训，新进护士的理论知识掌握情况和操作技能水平得到明显改善，应用目标管理进行规培的干预组护士与接受常规培训的对照组护士理论考试总分相比差异不明显，应用目标管理进行规培的干预组护士技能考核总分明显高于接受常规培训的对照组。究其原因，新入职护士对医院规章制度缺乏了解，对临床实际工作过程不够熟悉，理论知识和临床实践匹配度较低，科学系统的规范化培训使其具有更加明确地总体方向和阶段性目标，有效缓解工作时的迷茫感和被动性[6]。应用目标管理进行规范化培训目的明确有针对性，且让新入职护士参与到目标设定和结果反馈当中，与此同时带教老师会运用各种教育资源，通过知识讲解、技能评价、护理查房、疑难病例讨论等形式对新入职护士进行更加符合临床实际情况的培训，并按照计划要求进行逐项考核，使新入职护士的理论知识和操作技能掌握的更加扎实，从根本上解决了其在心理上对临床阶段工作的恐惧和在现实中对遇到突发事件的手足无措。
3.2目标管理应用于新护士规培有助于提升其岗位胜任能力
研究结果表明，新护士经过系统、科学的规范化培训后岗位胜任能力较培训前有了显著提高，培训前其岗位胜任能力处于较低水平，培训后其岗位胜任能力则处于中等偏上水平。究其原因，新护士进入临床阶段后自身责任感增强，需要独立护理患者，会遇到各种意料之外的情况，而在不断解决问题的过程中不仅锻炼了实操能力更拓展了临床思维能力，再者面对病情危重的患者和焦急万分的家属，语言的慰藉和紧急的救治同样重要，只有身心同治才能达到理想的效果，有效沟通不仅能建立良好的护患信任关系，还能缓解当前医患矛盾的紧张局面。与接受常规培训的对照组相比，应用阶段性目标管理进行规培的干预组护士岗位胜任能力总分较高。究其原因，新入职护士在临床实践和危机事件应对上缺乏经验[7]，而以目标管理为指导的规范化培训有医院专门培训团队或科室培训师对其进行危机事件应对指导，并及时与新入职护士进行互动反馈，使临床带教工作更加有的放矢。由此可见，将阶段性目标管理应用于新入职护士的规范化培训中，不仅能够增加其临床实践能力，提高护理质量，降低差错事件的发生，而且能改善其批判性思维和科研能力，使其更加善于发现问题，并寻找科学的途径加以解决，与此同时也能提高其人际沟通能力，促进医护工作协调有序进行，增加护患交往信任程度。
3.3目标管理应用于新护士规培有助于促进其职业认同感的形成
新入职护士处于护生和护士的角色转化阶段，所学的理论知识和医院临床实践不能完全匹配，现实工作环境与预期差距较大，护理操作技能生疏，护患沟通技巧缺乏，得不到应有的尊重，进而导致离职率逐年攀升。应用阶段性目标管理对新入职护士进行规范化培训，让其加入到培训目标和培训计划的制定以及培训结果的反馈当中，很大程度上调动了新入职护士参与培训的积极性和主动性。在培训内容、轮转科室、换科周期等方面征询新入职护士意见，并根据其个人意愿进行安排和调整，增加了新入职护士的归属感和主人翁意识。与医院护理管理小组老师沟通交流，共同对职业生涯进行规划，使新入职护士拥有明确的奋斗目标和前进方向。将目标管理融入到新护士规培中，使其在知识、技能以及岗位胜任能力等方面都有了大幅提升，领导的表扬、同事的鼓励、患者的认可都增加了新入职护士的职业认同感，激发了其从事护理工作的热情，从而促使护理队伍更加稳定，护理工作更加安全高效。
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【关键词】 素质提高； 年轻护士； 培训方法
中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）7-0163-02
随着社会的发展，患者对医疗护理服务的需求越来越高，以往以渐进式的方式培养新护士，现已不能适应护理队伍的建设需要[1]。护士队伍建设是推进护理事业发展的重要基础，护士队伍的素质是保证护理质量和提高护理专业技术水平的关键，也是保证患者安全的必要条件[2]。2012年《江苏省年轻护士素质提高行动方案（2012）》中，将新护士的规范化培训周期定为3年，分三阶段完成新护士的培训。由此可见，对低年资护士进行规范化培训，提高低年资护士综合素质，使她们能够尽快熟悉、适应护理工作的要求，提高年轻护士应急能力和护理风险意识，以确保护理安全[3]，是当前护理工作的重要内容。本文就年轻护士的培训方式及模式进行概括性综述，现报告如下。
1 年轻护士的培训方式
根据卫生部省卫生厅2005年提出的5年内护士规范化培训要求及2012年《三年内护士素质提高行动方案》的文件精神，制定具体的培训方案及实施办法，护理部和科室分步进行培训，科室护理部综合考核的培训模式具体如下。
1.1 规范化的岗前培训
1.1.1 培训内容 所有新护士上岗前，要参加医院人事部门组织的总体培训，内容包括：医院概况、医院文化、医德医风、医院规章制度、服务理念、人员职业道德、相关法律法规院感相关知识等[3]。护理部组织为期1～2周的规范化培训，内容包括：（1）理论部分：护理相关法律法规、《护士条例》、护士礼仪规范、护理安全与差错及投诉的防范、护理核心制度、沟通交流技巧、护理病历书写等[4]，以及护理职业生涯规划、护患沟通技巧等。（2）操作部分：临床上常用的基本技术操作7项如注射术、六项无菌技术等，由专人讲解和演示，最后一天让她们一对一互为操作对象，亲身体会作为患者的感受。
1.1.2 操作培训的方法和考核办法 有两种一种是“集中示范-科室培训-科室考核”，另一种采用“集中示范-集中培训-集中考核-末位淘汰轮转”的封闭式模式[5]，在规定的时间、规定具体人员集中带教示范培训。培训结束后逐项考核，分必考项目及抽考项目，护士在全封闭的情况下集中训练，在短期内迅速掌握所培训内容，已有资料显示这种培训方式较集中培训-科室训练再集中考核[5]效果明显，可起到事半功倍的效果。一踏入医院就培养护士养成积极认真的工作态度和优良的工作作风，避免个别科室护士长忙于事务性工作，不能规范训练、懒散等不良习惯的污染，给新入院的护士造成消极的影响。
1.2 临床护理理论技能的培训
1.2.1 基本理论和基本技能培训
1.2.1.1 培训内容 岗前培训合格后进入临床培训第一阶段，此阶段的培训内容包括基础护理知识、专科基础理论、常见病的护理常规、操作规程、护理要点、护理措施、健康教育等，旨在培养护士尽快适应科室工作，掌握工作流程及患者基础护理常规，各班次工作职责等最基本内容。本阶段根据各文件精神、医院具体情况，安排不低于6个月的转科培训。
1.2.1.2 培训方法 各科室根据护理部制定的培训计划及培训目标，制定科室的具体培训计划及目标。发放“实训考核记录册”，量化完成实际任务并记录。同时要加强对护士的综合素质培养，培养护士的团队协作、吃苦耐劳、慎渎精神，牢固树立以“患者满意”为目标的护理理念，练就质量第一，精堪、精诚、精心的护理作风；发扬勤业、敬业、精业、乐业的护理精神，倡导人道、人文、仁爱的护理主题，以人为本，关爱生命，呵护健康，一切为患者服务[6]，经过科室和护理部的理论及操作考核合格，完成一阶段实训量及一阶段实训量化要求数量后，进入第二阶段轮转。
1.2.2 临床能力培养阶段 本阶段重点培养在老师指导下护士处理突发事件的能力，培养护士处理急危重症患者的能力及主持护理个案查房、对患者评估并提出护理问题、制定护理措施的能力。
1.2.2.1 科室轮转 本阶段进行2～4个科室的轮转，时间为12～24个月，内、外、重症监护室、急诊为必转科室，根据医院具体情况决定所在轮转科室时间。
1.2.2.2 护士应急能力培训 培训护士对突发事件的处置能力，护理部统一印制《护理突发事件处理流程手册》及《各科室常见病突发应急处理流程》，下发科室作为培训内容，认真学习，熟练掌握。
1.2.2.3 护理程序应用于临床阶段 通过床头交接班、护理查房、患者现场评估、提出护理问题、实施护理措施等进行实地能力培训，培养低年资护士观察评估病情的能力、综合分析能力、有效健康宣教能力及护理措施执行能力。
1.2.2.4 专科培训阶段 护士经过前两阶段的轮转培训考核合格后进入第三阶段，此阶段依据前两阶段的考核结果及护士自身的意愿，选择固定科室。本阶段主要掌握专科护理技能，专科常规专科常见病及危重病的治疗和护理，熟练运用护理程序评估病情，分析护理问题，采取有效的护理措施。
1.3 先定科后轮转
护士经过规范的岗前培训后，护理部根据护士意愿和实际工作需要，确定所在科室，第一阶段在科室系统培训，第二、三阶段选择院内进修的形式，护理部统一安排完成一阶段培训结束考核合格的护士到规定轮转的科室进行专科知识的培训。已有资料显示：让护士先定科使护士有归属感，可激发年轻护士的工作热情，使其更好地表现或发挥自己的聪明才智，降低轮转时陌生、茫然的感觉[7]。另外定科后再到其他科室进修学习，扩大知识面，把理论知识和专科临床实践结合，开阔视野，拓展思路，提高分析问题、解决问题的能力[8]。
1.4 带教老师的选拔
在临床带教中，带教老师的素质对护士的培训质量起重要作用，要选拔护师以上职称，大专以上学历，工作3年以上，工作业绩优秀，业务技术过硬[9]，有责任心，有积极稳定的职业态度和良好的沟通能力，热爱带教工作，愿意承担带教任务的护师担任。且引入一定的奖励机制，科室总体带教成绩作为护士长综合业绩的一项重要指标。
新护士入科后，护士长为其安排1名临床带教老师和一名全程导师，负责对新护士进行跟班带教，按计划要求进行培训和考核。全程导师负责全科新护士的管理，协助带教老师完成带教工作，全程带教老师要求德高望重，主管护师以上职称或护士长，主要在学习生活等方面对新护士进行指导[4]，培养其积极的职业态度。
2 讨论
由于年轻护士的比例明显增多，如何提高年轻护士的综合素质及能力，提高工作效率，是护理事业发展的当务之急[7]。
2.1 各种培训
据文献[9]报道，低年资护士（工作年限在6年以下）的护理缺陷发生率为54%，其中工作2年以内是差错发生率最高的人群。文献[3]显示，培训后年轻护士发生护理不良事件的发生率占所发生不良事件的31.8%，较前明显下降，临床医生对低年资护士抢救配合能力评价认可率为90.8%。
2.2 护士职业态度
即护士本人对护理职业的的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态[10]。思想决定行动。如何培养护士有良好的职业态度，科室的核心--护士长要为科室营造积极向上的氛围，护士工作能力受科室团体文化的影响，强有力的团体文化影响个人行为投入[11]。职业态度是护士队伍稳定和素质提高的决定因素。
2.3 “优质护理服务”的开展
护理岗位对高素质人才的需求越来越大，对年轻护士的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分[12]，规范有效的培训方法有利于年轻护士专业成长的发展，促进护理队伍整体水平的提高，真正解决患者的问题，胜任临床工作，推进优质护理服务深入持久的开展[13]。
2.4 改革护士传统的“三基”训练方式方法
注重思维能力，实践能力，人文素养的提高，引导年轻护士应用专科知识指导临床工作，加强病情观察，操作技能和灵活的对症处理能力[14]。
综上所述，科学的培训计划和高效的执行力及高素质的带教队伍是保证培训质量的三大要素，如何将此项对护理队伍建设及护理事业发展功在千秋的工作做好，有待护理人员在今后的工作中，不断探索改进，不断完善，总结一套系统、科学可行的培训方案及实施办法。
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1.培养端正的学习态度
针对住院医师规范化培训学员（以下简称学员）汉语水平较差，理解能力不强，对3年培训时间不能接收因而影响培训的正常进行的问题。我们在早期采取了多种方法培养规培学员对住院医师规范化培训的认识态度，如下措施。
1.1成立班委会
对招录学员组织摸底考试，掌握学员基本情况，包括对规培的认知度、语言表达、基础知识、基础操作能力、生活水平。挑选其中有组织能力、有责任心的人员担任班长。通过多次理论与技能考核挑选成绩优秀工作积极学员担任学习委员。让学员成为一个团体，有归属感。班委作为学员与管理人员沟通的一个纽带，通过定期召开班委会增加与学员间的沟通交流，逐渐了解学员的心声。对个别有问题的学员采用单独交流查找问题，帮助学员解决工作、生活上的问题增加师生亲密度。
1.2建立培训制度
解读国家及自治区层面上的住院医师规范化培训制度让学员充分了解此项培训是国家深化医疗改革的又一重大举措。医院建立了《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，制定例会制度，不定期召开住院医师规范化培训管理领导小组工作会议，解决培训中出现的重大问题以及重大决策的制定。每季度召开1次住院医师规范化培训办公会议，对规培教学工作做季度性反馈，提出整改措施。每月1次规培教学管理会议，召集规培秘书或学员对本月存在的问题进行双向反馈，并对管理层、专业基地、科室、带教医师四个层面进修问卷调研。明确规定新招聘医学生未取得住院医师规范化培训合格证不得定科留用。解决学员关心的人事关系，工薪待遇问题，保证在我基地培训人员待遇不低于本院住院医师，制定奖罚机制贯穿整个培训过程，鼓励学员努力学习，积极工作。
1.3明确学习需求作为规范化培训的出发点
随着心理学、社会医学的发展，医学模式、将进行深刻的变革。面对这样的形势，只有进行终身学习，才能不断提离技术水平和服务质量，而终身教育其有延伸和补充职业教育的特殊功能，使在岗从业人员拓宽知识面.不断提商专业技术水平，是提高服务质量的最广泛、实用、快速、有效的途径[3]。医院人才数量的多寡、医疗质量的高低、学科种类的配置及医院文化的传承、医疗新技术的递进都日益突出人才需求，高层次人才成为促进医院建设与发展面临的重要问题[4]。毕业后的医学生即缺乏临床经验的阅历，又要充实医学新颖的知识。只有经过规范化的培训才能弥补上述存在的问题使医学生转变为合格的临床医师。国际上一些发达国家均采用住院医师规范化培训方法培养医学人才。已证实是医学人才培养的必经之路。
2.激发浓厚的学习兴趣
很多人对学习感到厌烦，而医学作为一个特殊的行业需要终身学习，规培是医学生毕业后教学的一个重要环节，是为培养医学人才奠定基础的必经阶段，因此我们采用多种方法激发学员的学习兴趣。
2.1评选成绩优秀学员
理解了规培的重要意义及势在必行的局势，学员的抵触情绪也逐渐缓和。建立奖励机制，通过月出科考核连续优异学员给予奖励，并作为推荐年度优秀的优势条件，同时作为毕业后择优留院的条件之一。鼓励的形式多种多样，有奖金、小礼品及精神上的表扬，充分利用竞争机制激发学员的荣誉感和学习的兴趣。
2.2成立研究学习方法的品管圈
由规培学员组成研究学习方法的品管圈，从学员层面对规培教学方式、方法提出问题并组织探讨，调动部分学员的积极性，通过圈活动来调动更多的学员的投入到团体活动中来。增设了夜间自习室，组成学习兴趣小组。
2.3成立兴趣小组
通过品管圈活动学员自发组成兴趣小组，制定小组学习计划与培训内容，以团队形式在培训基地开展经典病历分享、基础技能操作培训比赛等活动。再分享中增进同学关系，竞技中促进彼此成长。
2.4课外体育活动
健康的身心是医生救助他人的最基本保障。拖着疲惫的身体，带着负面情绪是无法专心投入到医治他人的服务中去的。鼓励学员积极参加各项体育活动，举办足球比赛、乒乓球比赛、围棋比赛等锻炼身体、促进团结、增进友谊。我们通过举办班级内足球比赛选拔了优秀的队员，再组织不同年级的联赛，比赛的名次并不重要，重要的是加深了不同年级的友谊，同时也增强了班级内学员的团结，同时锻炼了体魄。
3、采用正确的教学方法，培养临床思维能力
有了正确的学习态度，培养了浓厚的学习兴趣，如果没有正确的教学方法，可能会走很多弯路。为了提高学习效率，故而我们也采用多种教学方法，规范教学查房，让学员亲身参与，严把培训过程关。制定了培训日，在培训日内开展理论、技能授课、病历讨论、教学查房等教学内容，固定日期培训并上报管理部门，便于监管。
3.1推广PBL教学方法
医学基本知识在大学阶段已经熟知，进入临床前即在规培阶段是复习知识、转化知识的阶段。故而我们极力建议避免过多纯文字性的理论知识介绍，避免使学生感觉回到大学时代。教师在授课过程中，课堂上争取让每位学员都有发言机会，尤其是那些注意力不集中的学员通过师生交流迫使他们关注老师的问题，动脑去思考。
3.2自己动手当老师
首先让成绩较好的学员尝试做授课，布置给学员他认为自己最擅长的课题，制作教案、授课PPT，然后由专职指导医师指导修改。从整改准备工作中使学员体会到授课的不宜，增加对教学工作的理解。在指导修改中学到更多知识与授课技巧，经过充分准备与试讲后正式当“老师”在台上给所有学员讲课。一来锻炼了此学员的授课能力，二来使学员明白备课不容易，也调动了下面听课的学员的积极性。之后我们逐一安排学员讲课，使每位学员都得到锻炼的机会。
3.3规范化教学查房
规定教学查房每月至少2次，其中副主任医师以上职称教学查房1次，主治医师教学查房1次。带教医师按教学大纲挑选典型的临床病历设计简单的教案，老师要做因人施教的查房计划。通过老师设计问题，引导学员回答或提出疑问，动脑思考，启发过程。老师再对问题进修解疑、补充、示范、纠正错误观点的过程来提高学员理论结合实践与临床思维能力。通过教学查房的实践，使学员切实体会到教学查房时的理论与临床紧密结合的方法，对真实病历的层层剖析中去领悟和学习科学思维及实际动手的规范。
3.4经典病历讨论
经典病历分享作为知识点回顾，临床思维训练的一个手段，让学员充分发言，阐述自己对疾病的分析、诊断、诊断依据、治疗方案等进修阐述，通过大家讨论发表各自的见解，最后老师再公布正确答案，让学员通过病历讨论了解临床思维过程。同时很多病种在学员轮转期间不一定都见得齐全，可通过经典病历讨论弥补此处不足。
3.5教考分离，多站式考核
由临床带教科室自行组织出科考核，往往出科成绩偏高。其中与监考不严格，部分医师应付了事，认为不应太过于认真，甚至有开卷考试。故而我们采取了教考分离原则，即由科室带教、培训，出科考核则由医院管理部门组织，负责出题安排考试时间，成立考核督导小组，抽调其他科室工作人员交叉监考。出科考核采用多站式方式，考核内容为专科知识、辅助结果判读、专科病史采集、专科体格检查、专科病案分析、专科技能操作。部分专业可适当取舍考试内容。如：放射专业只考核专业知识、辅助结果判读、专科技能操作等。
4、投入充足的教、学时间
住院医师规范化培训时间为3年，提供了较充足的教与学的时间。按照《住院医师规范化培训标准与内容（试行）》制定轮转表，分初级、中期、晚期有侧重点培训。初期以强化基础理论、技能，促进理论与实践结果，运用临床思维能力分析病情、诊断疾病。中期以通过执业医师考试，临床实践为主。后期以临床知识能力运用提高，加强文献阅读撰写论文同时加强英语能力培养。
有了正确的认识态度，再形成浓厚的兴趣，加以正确的教与学的方法，给予充足的时间，相信围绕上述四个因素开展住院医师规范化培训工作一定能取得更好的成绩。我国的住院医师规范化培训的道路刚刚起步，还很漫长且需要持续下去，需要继续探索更好的、更适合国情、地方特色的教与学的方法。
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目前，从国内开展培训的情况看，不论是管理干部和专业技术人员职务职称的层次，还是技术工人岗位的不同分工，但从岗位培训的类型看，则大体分为两大类。一类是规范性的岗位培训；另一类是非规范性的岗位培训。这两类培训中思想政治、职业道德教育的途径和方法因类型不同既有其共同点，又有其相异处。
1．规范性岗位培训中思想政治、职业道德教育的途径和方法
规范性岗位培训是指在已制定岗位规范的前提下，依据规范要求，对上岗前、转岗和已上岗任职但未达标的人员进行比较系统的上岗任职资格的培训。由于这种培训具有一次性（或分阶段）进行学习、考核、发证的特征，因此，较其它培训形式而言，其办班时间较长、办学形式较正规、系统。所以规范性岗位培训中的思想政治、职业道德教育可通过教书育人途径，按照岗位规范的要求，采取系统政治课的形式，以系统灌输的方法进行。在有计划、有组织的前提下，通过正规的面授教育，对受培人员进行比较系统的社会主义职业理想、职业道德、职业纪律教育。这种职业道德教育主要由以下四方面因素所决定。
①由思想政治教育和职业道德教育的形式所决定。思想政治教育的形式和方法多种多样，综合我国多年来思想政治教育的经验来看，主要有思想政治理论教育、宣传鼓动、对话等基本形式。社会主义职业道德教育的形式和方法也多种多样，主要有领导垂范、环境影响、多渠道教育等基本形式。由于规范性岗位培训是企业职工教育的重要组成部分，比较正规和系统，并且办班时间、办学形式与其它培训形式相比较长，所以，可采取灌输的途径和方法对受培人员进行较为系统的思想政治理论教育和多渠道职业道德教育。
②由思想政治理论教育和社会主义职业道德教育的内容所决定。在思想政治理论教育中，坚持社会主义核心价值观的教育是思想政治理论教育的核心内容；共产主义人生观教育是思想政治理论教育的重要内容；共产主义理论教育是思想政治理论教育的根本内容；爱国主义教育是思想政治教育的重要任务，是建设有中国特色社会主义的客观要求。社会主义职业道德教育的内容包括：社会主义道德规范教育是社会主义新时期道德教育的基本要求；社会主义职业道德教育中职业道德理想教育，职业责任教育，职业纪律教育三方面最基本的教育内容，是帮助人们形成社会主义职业道德品质的必要条件。此外，还有许多随着我国社会主义建设进程发展而产生的一系列政治、经济政策，以及法规、条例等，都是思想政治教育的重要内容。上述内容，都应在规范性岗位培训中，按照岗位培训规范的要求，根据受培人员不同岗位的需要和思想政治、职业道德水平的现状，有侧重、程度不同地对他们进行教育。
③由思想政治教育和职业道德教育的实践所决定。世界观是人们思想和行动的总开关，它对人们的思想和行为进行着总的控制，因此，世界观的转变是一个根本的转变。思想政治教育的作用在于改造人们的世界观。而职业道德是从事一定职业的人从思想到行为应当遵循的道德规范和准则。它既是对本行业人员在职业活动中行为的规定，又是该行业对社会所应负的道德义务。职业道德的作用在于调节职业劳动过程中人与人之间的各种关系。思想政治教育和职业道德教育的目的，从根本上说，就是帮助人们树立革命的科学的世界观，并引导人们自觉地运用这种世界观作指导，去能动地认识和改造世界。马克思列宁主义，思想是自然、社会和人类思维规律的理论体现，是彻底革命的、科学的世界观。只有掌握了马列主义世界观，人们才能在改造世界的斗争中最大地发挥主观能动性。然而，群众是不能自发地产生马列主义、思想的。马列主义、思想是无产阶级革命实践的科学概括和总结。从实践的意义上看，人民群众是参与了马克思主义的创造。但，将实践经验升华为理论形态，就不是一般群众所能做到的。列宁指出：“工人本来也不可能有社会主义的意识。这种只能从外面灌输进行。各国的历史都证明，工人阶级单靠自己本身的力量，只能形成工联主义的意识．．．．．．。而社会主义学说则是由有无产阶级的有教养的人即知识分子创造的哲学、历史和经济的理论中成长起来的。”“灌输论”是列宁在十月革命前后提出来的。当时，俄国的机会主义者鼓吹工人运动“自发论”，不愿做艰苦的政治宣传工作。为了纠正这种偏向，列宁提出了向工人阶级灌输马克思主义的理论。在我们的思想教育中，同样也存在“自发论”的影响。有人认为，“灌输论”在工人阶级夺取政治以前文化程度低的情况下是对的。现在工人阶级不仅成为国家的主人，而且文化程度也高了。尤其是企业中的中青年职工，都是从小时候起就开始接受各种思想政治教育，再对他进行思想政治教育是“瞎子戴眼镜———多一层”。所以，不需要坚持“灌输”了。这是“自发论”的变相形式。一个人思想觉悟的根本提高虽然是以文化程度的提高为前提的，而且我们也经常对广大职工进行各种形式的思想政治教育。然而，随着市场经济的发展，抵不住金钱的诱惑，利用手中的职权而走上贪污、受贿等犯罪道路的职工不是大有人在吗？因此，必须坚定不移地坚持正面灌输的原则，对广大职工进行社会主义世界观、价值观的政治理论教育。从社会主义职业道德形成的过程看，虽然吸收了历史上劳动人民职业道德中许多合理成分和有益的东西，但它在本质上毕竟是社会主义经济制度的反映，因而不可能因袭历史上已有的职业道德演变而成。社会主义职业道德作为崭新的共产主义思想体系组成部分，不可能在工人运动中自发产生，必须从外面灌输进去。
④由市场经济发展中开展思想政治和职业道德教育的新形势所决定。中共中央国务院关于《中国教育改革和发展纲要》指出：“建立社会主义市场经济体制，加快改革开放和现代化建设步伐，进一步解放和发展生产力，使国民经济整体素质和综合国力都迈向一个新台阶。这对教育工作既是难得的机会，又提出了新的任务和要求。”企业改革的核心是要把企业推向市场。要把企业推向市场就必须加速企业经营机制的转换。而企业要走向市场，要加速经营机制的转换，就必须打破“三铁”，实行人事、劳资制度等一系列的深入改革，转变各项运行机制。当前，企业职工教育工作实践中碰到的一个实际问题就是：干部、职工队伍的思想现状和职业素质不适应企业转换经营机制这种内外环境变化的需求。企业实行经营机制的转换，必然产生一些富余人员。这些人不仅面临着待岗、转岗和上岗的“三岗”培训，而且在思想上可能产生一些消极对立的情绪，在心理上产生一种矛盾和震荡。因此，必须采取系统灌输和过细的思想政治教育。在系统灌输中，针对一些职工对转换企业经营机制，建立社会主义市场经济体制一些模糊认识，深入进行转换企业经营机制和社会主义市场经济理论政策的教育；针对部分职工因社会主义市场经济的建立而产生的“一切向钱看”的问题，系统地进行职业理想、职业道德、职业纪律教育；针对富余人员中对立情绪大、“破罐子破摔”，易发生矛盾激化的问题，深入进行改革开放政策的教育，开展艰苦细致的思想工作，促进消极因素的转化。
2．非规范性岗位培训中思想政治、职业道德教育的途径和方法
非规范性岗位培训，又称之为适应性培训。这类培训是根据工作岗位的实际需要，对已上岗任职的人员进行的非系统的、专项（或几项）培训。由于这种培训是滚动的、渐进的、应急的，经过培训和考核一般不需发证。因此，较其它培训形式而言，其办班时间较短，办学形式较为灵活多样。所以，这类培训中的思想政治、职业道德教育可采取上专题政治课的形式，以因岗而宜、专题教育的方法进行。因岗而宜、专题教育，就是根据受培人员的岗位特点，针对其岗位思想政治水准要求和职业道德标准的需要，对受培人员进行社会主义世界观、价值观等思想政治理论的专题教育和职业理想、职业道德、职业纪律诸方面中的有关专题教育。非规范性岗位培训中采取因岗而宜、专题教育的方法对受培人员进行思想政治、职业道德教育，除受规范性岗位培训中开展思想政治、职业道德教育的一些因素影响外，还由以下两方面因素所决定。
①由非规范性岗位培训的性质所决定。非规范性岗位性质是根据工作岗位的实际需要，对已上岗任职人员进行的非系统的专项（或几项）培训，且不需发证。这就决定了该类培训具有时间较短，内容较为集中等特点。所以，要以系统政治课的形式对受培训人员进行思想政治、职业道德教育，不仅时间不允许，而且其内容的容量也不允许。因此，只能采取对受培人员施以针对性强，重点较为突出的专题思想政治、职业道德教育。
②由非规范性岗位对象所决定。非规范性岗位培训的对象是部分岗位比较划一的人员。由于他们岗位工作的性质相对比较一致，因此，其思想政治、职业道德教育的内容要求也大体上是一致的。所以，对受培人员只能采取因岗而宜、专题教育的形式进行思想政治、职业道德教育。
二、继续工程教育中思想政治、职业道德教育的途径和方法
继续工程教育是一种社会现象，是培养专业技术人员创造力的一种社会实践活动。继续工程教育由于是学历教育后的又一教育阶段，而且是贯穿在专业技术人员一生的活动中，所以，也有人称之为专业技术人员的终身教育。由于继续工程教育没有固定的学制，也没有固定的科、系、专业设置，而是目标集中的课程的短训班或研修班，其专业性又很强。因此，应区别继续工程教育的对象，采取不同途径和方法对受培人员进行思想政治、职业道德教育。
1．大、中专见习生中思想政治、职业道德教育的方法
大、中专毕业生自院校门进入企业门起，企业就开始对他们进行见习期培训和实习教育。我们称对他们的这种培训和实习教育为他们的企业继续工程教育的起点教育。由于大、中专毕业生刚从院校毕业进入企业，虽然他们的文化素质较高、专业知识水平较高，且接受新事物能力较强。但由于他们在院校的时间较长，加上这一个时期内思想政治教育的淡化，因此，部分毕业生中存在进取心、事业心不强和贪图舒适工作、贪图享受待遇等不良思想时有发生。所以，必须针对大、中专毕业生进入企业后的种种思想反映和职业道德教育的空白，通过活动育人、环境育人的途径，采取示范和谈话法等方法对他们进行思想政治、职业道德教育。活动育人，就是通过有目的地组织参观革命历史遗址、听劳动模范成长的报告等，采取自我教育、互相教育和示范法等方法，对受培人员进行热爱党、热爱社会主义祖国、热爱企业和本岗位工作的教育，以及职业道德教育。环境育人，就是通过创造一定的条件，设立一定的管理层次，建立党、团组织和相应的管理制度等，建立一个良好的环境。采取走访、谈心、节假日团聚、开展联谊活动，帮助解决生活中的实际困难，开展优秀见习生评价活动并给予提前转正定级和精神物质奖励等环境熏陶法，对受培人员进行思想政治和职业道德教育。
2．专业技术人员中思想政治、职业道德教育的途径和方法
企业中的专业技术人员，由于文化技术、业务素质和思想政治、职业道德素质比较高，且所参加的短训班或研修班专业性和专题性很强。因此，必须根据短训班的专业内容或研修班确定的研修专题，以与短训班或研修班的专业或专题相关的专题思想政治理论和职业道德教育内容，采取授课与自我教育的方法对受培人员进行思想政治、职业道德教育。
三、学历教育中思想政治、职业道德教育的途径和方法
企业中职工学历教育的培训目标是培养实用型的高、中级专门人才。专门人才是社会文化程度比较高的劳动者，他们应该接受比较系统的思想政治、职业道德教育。由于职工学历教育是企业职工教育的组成部分，因此，既具有企业职工教育的重点，又具有正规教育的特点。即，它必须设置政治课，又必须有企业思想政治教育和职业道德教育的内容。所以，职工学历教育中思想政治、职业道德教育应通过教书育人、活动育人和环境育人等多种途径，采取上政治课的形式，以比较正规、系统灌输的方法，对受培人员进行思想政治、职业道德教育。职工学历教育中，由于大专和中专课程的深度和广度有所区别，因此，在开展思想政治、职业道德教育的实践过程中，可能会遇到课时不够的问题。所以，我们还可以采取自学加辅导，自学加讨论、实践育人等方式，对受培人员进行思想政治、职业道德教育。实践育人，就是通过组织学历教育中的大、中专学员开展市场调查，参与市场开发、新产品开发、难题攻关、展览、展销等活动，进行思想政治、职业道德教育，培养他们的科学精神和行动能力。
四、职业技术教育中思想政治、职业道德教育的途径和方法
职业技术教育是对企业内各级各类技术工人进行本岗位技术等级应知应会的培训。由于这类培训受企业内部工种繁多和技术等级层次的影响，而且由于各技术等级内工人的年龄、文化、思想政治、职业技术和道德水平参差不齐。因此，其思想政治教育的方法要因工种因人而宜；其职业道德的教育也必须依据其技术等级标准中的要求来进行法规教育、工作纪律、协作精神等方面的教育。其途径除活动育人、环境育人外，还可自我教育与互相教育相结合、企业文化育人的途径，采取自我教育法、文化熏陶法等方法进行。自我教育、互相教育，就是通过开展读书竞赛、专题讨论、知识竞赛、讲学活动和操作技术技能比武大赛等活动，以自我教育法、环境熏陶法等方法，对技术工人进行思想政治、职业道德教育。企业文化育人，就是通过发挥企业群众组织和各种宣传阵地、文化设施的思想政治、职业道德教育的功能，开展丰富多彩的企业文化活动，培养企业精神和审美情趣，以文化熏陶法，对技术工人进行思想政治、职业道德教育。五、现场教育中思想政治、职业道德教育的途径和方法企业中的现场教育，主要是进行岗位业务技术、操作技术技能及产品的难点、重点项目和环节的应急性培训。由于现场教育具有明显的针对性，且具有明显的随机性，而且办班时间较其它培训时间极短。因此，必须通过活动育人的途径，采取随机性教育的方法，对受培人员进行思想政治、职业道德教育。随机性教育，就是根据现场教育的课题，依据受培人员思维走向的重大变化及现状和企业生产经营的重大变化及现状的需求，安排相应的思想政治、职业道德教育内容，对受培人员进行针对性强的思想政治、职业道德教育。
