【摘要】循证护理通过制定个性化的护理方案，对患者的生理、心理进行科学、合理的干预，有利于疾病的综合治疗与护理。本院自循证护理开展以来，在老年高血压患者的疗养中取得了较好的效果，说明通过循证护理能够提高患者的药物治疗疗效，达到较好的降血压目的。
【关键词】循证护理；老年高血压；疗养
随着经济的飞速发展和民众生活水平的不断提高，高血压的发病率亦呈现了明显的上升趋势。特别是60岁以上的老年人，高血压病的比例更是居高不下，高血压病成为了中老年人主要的死亡原因之一[1]。循证护理是循证医学产生后逐步发展起来的一门学科，其根本作用是应用最科学、最严谨的办法对患者进行护理。目前国内外对循证护理的研究较多，我院对83例老年高血压患者进行循证护理干预，发现干预后患者的血压控制及稳定性明显好于干预前。现将具体循证护理干预方法公布如下。
1循证护理方法
根据不同患者的一般症状、并发症等情况进行记录，并详细记载患者的一般日常饮食习惯、生活习惯、运动习惯、药物服用、血压控制状况等，对每一位患者制定一套符合其自身特点的个性化循证护理干预方案。
1.1护理干预方案的制定
循证护理学是整体护理学的进一步延伸和扩展，其将最新的研究证据应用到当前的患者护理服务中来，谨慎、准确、明智的使用各类研究依据是开展循证护理的三大重要要素。对普通护理工作而言，护理人员的长期临床护理经验是开展护理工作的主要基础，而患者的实际情况、个人意愿属于开展护理工作的根本。循证护理能够将三者紧密联系起来，并考虑患者的接受能力，综合分析，从而制定出相对合理、科学的护理办法及方案。
1.2循证护理工作前需要解决的问题
高血压是老年人中常见的一类疾病，其和生活习惯以及机体的衰退有密切的关。高血压病是临床很多致死性疾病发作的前驱性因素，比如脑出血、心肌梗死、急性冠状动脉综合征等，这些疾病的发展被证明与高血压存在直接或间接的关系。循证护理要阻止高血压并发症的发生、发展，要求护理人员对高血压病的发生、发展以及并发症情况有一个详细的了解，通过与患者的交流，了解患者的生活、饮食、运动、药物、血压状况、以及其他能引起高血压并发症的危险因素。因此，高血压患者的循证护理工作开展前，上述问题是影响进一步工作需要重点解决的。
1.3循证护理知识教育
由于机体的衰退，老年高血压患者与青中年患者相比，其记忆能力有了较为明显的下降[2]。根据此特点，就必须充分调动患者的自主学习和主动参与的积极性。实际工作中，护理人员需要和患者建立紧密的联系，对患者进行足够的关心以取得其理解和信任。
个性化的护理是循证护理的一大特色，护理人员可以根据患者的文化层次或者接受能力进行不同方法的知识教育，如对不识字的患者进行视频方式，对听力不好的患者进行图文并茂的科普画册方式等，均属于个性化方案的制定。饮食、运动、用药是高血压患者循证护理的重点，具体的实施计划如下：（1）饮食：有研究表明[3]，超重以及肥胖是造成高血压发病的高危因素，与体重正常者相比，前者发生高血压的概率是后者的3倍。而通过降低体重，临床可显著降低患者的血压水平，并能提高各类降压药的疗效。饮食习惯的不健康是造成体重出现超标的重要因素，因此，指导患者限制高脂肪、高热量食物的摄入，建议多食用锌、钙以及鱼类蛋白较多食物，是能够有效降低患者血压以及提高用药疗效的重要办法；（2）运动：适当、规律、长期的运动，不但能够有利于体重的控制，还有调节内分泌功能的代谢、改善心肺功能的作用，最终能达到控制血压，减少心脑血管意外的发生率；（3）用药：高血压病患者常常需要终生服药，而随着老年人记忆力的衰退，造成患者忘记服药的事件较多，护理中，可以建立患者选择闹钟进行定时的提醒，以防止该类事件的发生。高血压药物的副作用也是临床上不容忽视的一个重要的问题，由于机体功能的退化，其发生用药后副反应的概率较青中年人高3-7倍，因此，对用药安全的知识教育异常重要。如使用利尿剂会导致机体电解质的紊乱，β受体阻滞剂会导致气道阻滞，ACEI会引起干咳，CCB会使血管出现扩张，出现心动过速。因此，对服药的患者进行相应药物副作用的讲解，如发生上述的不适，应立即去医院进行相应的药物调整。
1.4心理循证护理
心理因素被越来越多的证明与多种疾病的发生、发展有关，高血压患者中尤为明显，特别是容易出现激动、暴躁情绪的患者，其血压往往不易被控制，而且临床上关于激动或暴躁后发生脑卒中事件的报道也较多。充分说明不良的心理状态与血压控制、并发症出现有密切关系。临床上对于心理循证护理的手段常有放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等，培养乐观的情绪，避免心情的波动，稳定机体的内环境，最终达到治疗和预防高血压病的目的。
2结语
循证护理以强调临床工作中的具体问题作为基础，将目前最新的研究成果与临床的知识以及技能经验进行紧密的结合，综合的考虑与应用。循证护理既是患者的需求，同时也是护理学发展的一个必然。因此，将循证护理的方法运用于临床实际工作中后，护理人员不能仅仅停留在经验护理的基础上，而要根据循证护理的“3个要素”进行广泛的资料查阅[4]。
对老年高血压的患者制定个性化的科学、合理的循证护理方案，并进行有目的、有计划的护理干预，可以让患者对高血压病的一般特点、治疗、预后以及并发症有详细的了解。通过对饮食、运动、药物、心理等方面进行综合循证护理干预，往往能取得良好的临床效果。
综上所述，以临床护理经验作为基础的传统护理向科学为依据的现代护理发展是循证护理的核心内容。通过详细评估老年高血压患者的综合情况，进行科学、合理的循证护理，可以提升患者疗养的效果。
参考文献
[1]耿成健.老年高血压病个体化治疗探讨[J].中国社区医师（医学专业）.2011，33（13）：21.
[2]杜艳英，陈长祥.社区老年人记忆功能及影响因素研究[J].护理研究，2011，25（3）：676-677.
护理学专业是医学领域中注重临床实践操作、护士技能水平的重要学科，其教育教学中的重要组成部分即临床教学，这不仅是课堂教学、理论知识的延续、深化与应用，更能体现带教老师的教学质量以及自身业务能力、素质[1]。
然而目前国内对临床带教老师教学质量、核心能力的评价研究较多，但是忽视了对临床带教老师的资格认定、综合考评，因此无法从根本上提高临床带教老师的教学水平和教学质量[2]。为进一步培养高质量的护理人才队伍，构建护理本科实习生临床带教老师的综合考评体系，本课题组开展构建护理本科生临床带教老师综合考评体系活动，旨在构建护理本科实习生临床带教老师的综合考评体系，以及明确该体系在规范临床护理教学管理和提高临床教学质量方面的重要意义。
一、对象与方法
1. 对象
选取10名咨询专家，以护理管理、护理教育和临床护理专家为咨询对象，通过电子邮件或信件邮寄的方式发放评价指标专家调查表，对评价指标进行3轮意见、建议的征求和修改。专家纳入标准：研究方向为护理管理、护理教育的专家以及工作经验丰富的临床护理专家，相关领域工作10年以上且有一定的权威性；熟悉所在领域的发展动态，有副高以上职称。排除标准：拒绝参与咨询的专家和非相关领域的专家。
2.方法
在充分查阅国内外文献，综合国内外文献关于临床教学质量评价、临床护士核心能力及带教教师应具备的核心能力结构等资料，以及咨询专家、现状调查的基础上，系统分析目标要素，结合临床护理带教教师发展现状，拟定遴选标准及考评体系的基本框架，并运用Delphi法调查结果，对各条目进行排序，淘汰靠后排列的条目，修改条目的措辞，并确定各条目的权重。并将上述量表分别经3名以上湘南学院及行业护理专家教授进行内容效度检测，其中内容效度指数为0.80，整体α系数为0.79，因此该表的使用具有可行性。
3.指标评价筛选标准
根据Likert 5级评分法对考评指标的重要程度进行赋值，具体为：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）。考虑不同专家对不同问题的权威程度不同，为了解专家对每个指标的熟悉程度和判断依据，因此在熟悉程度上按照递增程度分为5个等级：不熟悉、不太熟悉、一般、较熟悉、很熟悉，每个不同的程度系数依次为0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判断依据按常规分为理论分析、实践经验、参考国内外资料、直觉选择4类，影响程度分别为大、中、小，分别赋予不同量化值。
二、结果
1.专家的参与程度以及权威性
3?专家函询均发出问卷10份，每轮回收有效问卷10份，有效回收率均为100%。专家的权威程度是通过专家对指标做出的判断依据和熟悉程度两方而来反映，某指标权威程度（Cr）等于该指标判断系数（Ca）和其熟悉程度系数（Cs）的算术平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中专家的权威系数为0. 925，说明本研究所选择的专家具有可信度较高的预测能力。
2.护理本科生临床带教老师综合考评体系结果
经过3轮专家咨询，共筛选出60项指标，初步确立了护理本科临床带教老师评价指标体系，其中，大部分专家都认同护士职业资格证书是必备条件，并基本形成了总体框架和指标内涵，但目前对何时、论文的影响因子、资格认证的机构性质以及护理科研能力几个指标仍在商榷中。本研究也希望借此与更多的专家学者进行此方面的研究与讨论。具体见下表。
三、讨论
本课题针对目前临床护理教学管理体制不健全，缺乏针对临床带教老师的资格认定、聘任制度，缺乏对临床带教教学效果的综合考核评价，对临床带教老师的激励不足，不能充分调动带教老师教学工作的积极性，不能满足学生学习的需求等现状，重点研究构建适合湖南省临床护理教育工作的带教教师资格认定及综合考评体系，使带教老师的选择、受聘、培训、使用规范化、合理化，加强临床带教队伍的建设，提高整体水平，形成合理的层次结构，提高临床教学质量，从而为培养适合临床需要、具有较强临床思维能力和实际动手能力的高层次的护埋专业人才起到极为关键的作用。
在综合考评体系中，制定教师激励机制，将教学成绩与个人利益如职称、奖金等直接挂钩，提高老师的教学积极性；制定临床带教老师聘任制度，打破了临床教师终身制传统；通过制定带教老师的选取、培训、考核、受聘、任用、评价、再培养等一体化的方案，健全临床护理教师规范化管理模式，加强临床带教队伍的建设，提高整体水平，形成合理的层次结构，增强老师的责任感。这在曹婷等的研究结果中得到了一致的结果。
关键词 舒缓疗护 肿瘤终末期患者 安宁护理 死亡教育
中图分类号：R48 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）20-0030-03
临终关怀（hospice care）是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等人员）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料[1]。临终护理即安宁护理，是指对于那些得了不愈之症的患者，提供全人化的照顾，以维护患者最佳的生命品质；同时对其家属给予社会心理上的支持[2]。2012年9月至2013年3月普陀区长征镇社区卫生服务中心舒缓疗护病房共收治30位临终患者，现将护理情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2012年9月至2013年3月普陀区长征镇社区卫生服务中心舒缓疗护病房共收治30位临终患者，其中男17例，女13例；年龄48～88岁。临床诊断均为晚期癌症，其中肝癌1例、肺癌10例、胃癌3例、食管癌1例、胰腺癌3例、肠癌4例、卵巢癌2例、肾癌2例、骨肉瘤2例、胸腺瘤2例。
1.2 方法
1.2.1 环境护理
尽可能为患者提供清洁舒适、安静的环境，满足患者的需求，从而减轻其生理和心理的痛苦，安详的度过生命最后时光。
1.2.2 症状护理
1）皮肤护理 根据患者病情采取舒适的，勤翻身，使用减压床垫。保持床整、清洁，及时更换潮湿的被褥，预防压疮发生。
2）口腔护理 临终患者由于食欲下降、免疫力低下等原因，常出现口腔出血、炎症、溃疡，应保持口腔清洁，每天用生理盐水清洁口腔。
3）呼吸护理 临终患者各器官功能处于衰竭状态，应注意观察呼吸频率、深度，痰液情况等，必要时应用吸引器或呼吸机。
4）营养护理 晚期癌症患者呈现恶液质，应给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，以免发生呛咳，病情危重者应置胃管鼻饲或静脉输注高营养液。
5）疼痛护理 护理人员对疼痛进行观察、评价，根据患者的疼痛程度、身体状况等采取措施控制疼痛。①药物疗法：按三阶梯止痛治疗方案采取口服、按时、个体化给予镇痛药治疗。必要时采用音乐疗法、针灸、冷热敷、按摩等非药物疗法，减轻患者对疼痛的恐惧。
6）心理护理 按照癌症末期患者心理变化的5个阶段（否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段、接受阶段）分别给予心理疏导，鼓励患者表达内心的情感，安排家属陪伴、亲友见面；不过多地打扰患者，不勉强患者做不情愿的事情。主动关心家属，聆听家属的叙述，对家属的心理反应表示理解、同情并提供方便和帮助。
2 结果
30例临终患者住院时间为1～84 d，平均住院天数（18.5±3.2）d。患者疼痛数字分级法（numerical rating scale， NRS）评分，均为0～1分（0分为无痛；10分为不可忍受的痛）。家属对临终患者舒缓疗护服务满意度为97.5%。
3 讨论
3.1 创造家庭般的病房环境，使患者舒适
良好的医疗环境，便利的工作设置，使医护人员、临终患者和家属等共处在融洽的情感空间，有利于医患之间的理解沟通[2-3]。我们设置了家庭化的开放式病房，光线充足、明亮宽敞、空气流通，摆放鲜花或盆载植物，每天定时进行紫外线空气消毒，给患者创造一个良好舒适的环境。同时还在院内设置了谈心室，缓解患者及家属心理上的压力；多功能的综合活动室，缓解患者及家属生理上的疲劳和压力；对于有特殊要求的患者，尽量提供单独空间，提供无线网络供患者与外界进行交流，将对患者有特殊意义的物件，如纪念品、照片、慰问卡及宗教图像等放置在患者看得见的地方，或根据患者意愿摆放这些物品，使患者感受到家庭般的温暖，提高了其终末期生活的质量。
3.2 做好基础护理及生活护理
完善临终患者全面护理照顾是有尊严走完人生道路的保证。要加强临终阶段的基础护理工作，为卧床不起的患者进行翻身、拍背、按摩；帮助患者清洁口腔、洗脸梳头、剃胡须、擦澡等；保持衣服、被褥的清洁干燥平整；如条件允许，安宁护士会鼓励女性患者用淡妆来提高自信，满足患者舒适和自尊的需要，以保持患者良好的情绪，提高生活质量。
3.3 镇痛护理
绝大部分晚期癌症患者存在不同程度的疼痛，不仅严重影响其生活质量，而且容易使患者失去生存的勇气，有效地控制疼痛是临终护理晚期癌症患者的重要内容[3]。
3.3.1 疼痛评估
安宁护士要密切观察患者任何微小的变化，对疼痛进行正确评估并及时向医生反馈。目前我们应用的疼痛评估方法主要是数字分级法（NRS），请患者自己对疼痛的性质和程度进行描述。也可以让患者用“轻、中、重”等词语来表达，或用“减轻、加重”来描述。
3.3.2 三阶梯止痛法
采用WHO推荐的三阶梯止痛法，正确掌握给药的方法及途径，按照药物的半衰期及作用时间，阶梯给药、口服给药、定时给药、个体化给药。
3.3.3 非药物止痛疗法
在药物镇痛的基础上，必要时给予非药物止痛的治疗，如心理暗示止痛法、转移止痛法、放松止痛法、物理止痛法等，以增加止痛的效果。
3.3.4 观察止痛药物不良反应
在用药过程中注意观察阿片类药物的不良反应，如便秘、口干、恶心呕吐、呼吸抑制、精神异常等，进行及时处理。嘱患者多食用富含纤维素的蔬菜和水果，多饮水。在首次使用阿片类药物及增加药物剂量时，应加强病情及呼吸功能的观察。
3.4 提供精神支持，进行死亡教育
3.4.1 沟通与交流
临终患者都存在不同程度的焦虑、恐惧、痛苦及悲伤。安宁护士要主动关心体贴患者，认真倾听患者陈述，了解其心理需求，尽量满足其要求。沟通时要以患者为中心，对患者要宽容、接纳、平等、讲诚信，并注意保护患者隐私。注意使用传递感情的技巧，如我们每天早晚两次查房时护士总会握一下患者的手、使患者感到亲切，增加信任感和安全感，以最佳心理状态配合治疗与护理。注意患者的灵性需求，协助患者完成未了的心愿，如有特定的的患者，满足其宗教需要，使患者安心接受死亡。
3.4.2 死亡教育
选择合适的时机，对患者进行死亡教育，通过死亡教育，使患者正确看待死亡。针对不同的患者，传递积极理性的信息。如在患者接受的状态下，护士可以对患者讲述生命最后时刻要做的事情，陪伴患者一起回顾过去，鼓励患者写遗书，对活着的人提出希望，并告知患者死亡时的注意事项，让临终患者平静面对死亡。
3.4.3 为家属提供哀伤辅导
引导患者家属寻求一定的社会支持，支持家属安然度过陪伴亲人的最后时光，安宁地面临别离，让家属尝试释放自己的情绪，跨越哀伤，重投生活。
参考文献
[1] 王小洁， 李淑美. 临终患者的护理[J]. 实用医药杂志， 2010， 27（10）： 921-922.
[2] 施永兴， 王光荣. 缓和医学理论与生命关怀实践[M]. 上海： 上海科学普及出版社， 2009： 4， 217.
关键词：老年恶性肿瘤 临终关怀 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.402
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0276-01
晚期恶性肿瘤在临床中十分常见，老年人群是高危人群，具有十分高的死亡率；现阶段对于恶性肿瘤的治疗主要是控制与稳定病情，避免和防止肿瘤的进一步恶化与发展[1]。本文选择于2012年到-2013年期间我社区的恶性肿瘤患者100例作为研究对象作为研究对象，具体信息如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。患者均经临床症状、影像学以及实验室检查确诊为恶性肿瘤。其中对照组中男性患者27例，女性患者23例；年龄介于60-79岁之间，平均年龄（70.2±9.3）岁；其中属于肺癌13例，胃癌12例，肠癌10例，肝癌7例，乳腺癌5例，卵巢癌3例；观察组中男性患者28例，女性患者22例；年龄介于61-82岁之间，平均年龄（71.2±8.8）岁；其中属于肺癌14例，胃癌13例，肠癌9例，肝癌8例，乳腺癌4例，卵巢癌2例；两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组常规护理治疗，观察组于上述基础上展开临终关怀护理，具体如下：
1.2.1 常规护理：优化患者的生活环境，根据患者的喜好和性格安排布置患者的病房，保证患者病房的干净整洁，并保持病房的安静以避免患者受到打扰影响；患者常规药物对症治疗，并定期接受放疗、化疗治疗，通过肠内营养支持的方式改善器官的功能与免疫状态，从而缓解治疗过程中所产生的毒副反应。
1.2.2 临终关怀护理：①心理护理。恶性肿瘤患者普遍存在不良的心理情绪，消极对待治疗甚至拒绝治疗，因此护理人员需要对恶性肿瘤患者进行健康教育，提高恶性肿瘤患者对生命的尊重与治疗的信心；将部分抑郁的恶性肿瘤患者与乐观开朗的患者安排一起，播放患者喜欢的音乐改善患者的不良情绪，同时鼓励患者家属给予患者支持与鼓励。②疼痛护理。恶性肿瘤不仅保守疾病存在的症状，同时由于长期放化疗治疗会导致患者免疫力降低，会引起持续的疼痛，改善患者的疼痛对于患者的生活质量的提高意义显著。因此护理人员需要制定个性化的治疗方案，根据患者的具体疼痛情况予以针对性的护理，必要时可以尝试应用安慰剂和针灸镇痛。③饮食护理。患者由于长期的放化疗治疗以及心理等因素可能会出现食欲降低、腹胀、恶心呕吐的症状体征，因此护理人员尽量提供患者喜欢的食物，以高热量、优质蛋白质、丰富维生素且易消化的食物为主，有必要时可鼻饲进食。
1.3 效果观察。应用症状自评量表（SCL-90）对护理效果进行评估，SCL-90主要包括抑郁、焦虑、躯体化、恐怖、强迫症状、恐怖、精神病性、人际关系敏感以及偏执等九大因子，分值越高表示该项症状越严重，于护理前、护理后2周、护理后4周、护理后6周以及护理后8周进行比较。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P
2 结果
护理前两组患者的症状自评量表（SCL-90）评分相差不大（P>0.05），无统计学意义；经护理2周、4周、6周、8周后患者的SCL-90评分均降低，但观察组的下降幅度更大，差异显著（P
表1 两组患者护理效果比较（X±S，分）
3 讨论
肿瘤的发病原因只要包括物理致病因子、化学致病因子以及病毒致病因子，早期患者的症状并不明显，而进入晚期，患者会表现出消瘦、无力、食欲下降、胸痛胸闷、睡眠质量下降等症状体征，严重影响患者的生活质量和很大程度上威胁患者的生命安全。恶性肿瘤的患者通常治愈的可能性较低，主要通过药物对症治疗和放化疗治疗控制和稳定疾病，绝大部分的患者以死亡告终，因此患者通常表现出消极的态度，如焦虑抑郁、恐慌、偏执、精神失常等不良心理状况，对患者的产生十分严重的不利影响，因此加强对恶性肿瘤患者临终关怀护理的重要性不言而喻[2]。
本次研究结果显示观察组患者的护理效果显著优于对照组，主要表现为经护理后患者各阶段的SCL-90评分显著低于对照组，差异显著（P
综上所述，加强社区老年恶性肿瘤患者的临终关怀护理能够改善患者的焦虑抑郁、恐慌敌对等不良情绪，以良好的心态面对疾病，对改善患者的生活质量和维持自身的尊严意义显著，值得临床借鉴。
参考文献
【关键词】综述；护理；卵巢囊肿；手术；腹腔镜 文章编号：1004-7484（2013）-12-7509-02
卵巢内其囊性肿瘤及瘤样病变合称卵巢囊肿。其中卵巢瘤样病变含有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等也，合并另叫非赘生性卵巢囊肿，患者多为育龄妇女。统计资料显示，卵巢恶性肿瘤其发病率近年来翻了两番，且仍以惊人的速度增长。卵巢其解剖位置深入盆腔，难以直观窥视，一旦发生癌变在早期症状多不显著，一经确诊常已进入晚期，预后难以理想，且治疗上有着一定的难度。因此，本病诊治方案的遴选及综合护理的执行显得极为重要，可使患者获得更好的预后。本篇就近年来卵巢囊肿的综合外科治疗方式及科学化护理细节作以系统化的综合述要如下。
1卵巢囊肿的临床诊治原则及诉求
临床公认，决定本病预后的关键是实现尽早确诊和及时干预。因此，女性若平日里常发腹胀、自行触及下腹包块或压迫症状显著应及时就诊。而后，医院在收入患者后应予细致诊断并对病情进行细致评估，制订科学化诊疗方案，按照不同的治疗方式来应对性质各异的囊肿。
2卵巢囊肿常用治疗术式
2.1腹腔镜治疗腹腔镜手术系微创手术，临床优势明显，创伤小、恢复快、并发症几率低，且相应的围手术期护理也比传统开腹治疗更为便捷，大大减轻了护理人员的工作量负担，使护理人员抽出更多的精力致力于患者的身心护理，以使患者在术后情志舒畅，这样有利于其尽快走向康复。
2.2介入治疗卵巢囊肿的介入治疗多应用彩超引导穿刺酒精注射治疗。在病灶内充分抽吸组织后注射适量的酒精使其组织硬化，且分泌细胞丧失分泌功能，凝固其组织蛋白并充分脱水，进而黏连囊壁、封闭囊腔，最终缩小囊肿体积、甚至使囊肿完全消亡。该术式创伤微小、无痛苦、疗效确切、恢复好、治疗成本低廉，故近年来经阴道超声引导下囊肿抽吸并无水酒精硬化疗法其患者依从性逐年上升，成为本病治疗的优先遴选方案。
3卵巢囊肿的临床护理
3.1常规护理患者在术后需去枕平卧6-8h，床铺应干爽整洁，进行常规呼吸、心电、血压及体温监测。平卧期间应进行给氧，使其呼吸道通畅，及时清除其口腔内分泌物防止误吸。平卧时间达标后护理人员应协助其翻身及下床活动，促进其胃肠排气、防止肠道黏连。一般根据患者的恢复情况24h-3d后可撤掉监护仪。术后1-2d应常规留置导尿管，每日统计总尿量，并以新洁尔灭1%稀释液每日进行1-2次外阴护理以预防泌尿系感染。此外，为加速局部炎性反应缓解、促进血液循环、避免术后粘连，可每日以电暖宝对小腹进行热敷，还可起到温经通络的作用，促进病情恢复。
3.2心理护理很多患者在术前对手术心存恐惧，并有着这样那样的术中风险与术后恢复的顾虑。因此护理人员必须为患者耐心细致地讲解卵巢囊肿的基本知识及手术治疗的基本原理，并且交代好术后恢复时的要点。这样可打消其顾虑，消除其疑惑，使其鼓起勇气树立信心，配合医师的治疗及护理人员的医嘱执行。其次，护理人员要用心倾听来自患者及家属的各种倾诉，以积极对其进行心理疏导，使其能够放松心态、愉悦心情，这样对患者在术后恢复正常的内分泌调节和代谢极其有利，对病情的恢复极其意义重大。临床资料指出，以卵巢癌为例，凡是信心充沛、心情乐观、主力配合医护人员治疗的，多会拥有极好的生存预后；反之，若心情绝望、对疾病悲观消极、终日沮丧哭闹、抵触治疗者，其预后常较差。
3.3创口护理患者在下床活动诱发胃肠排气后，应嘱其尽量卧床休息、减少活动，而后细致观察其手术创口的渗血情。一旦发生流脓或者红肿应迅速上报医师。同时，嘱患者及家属保持创口干燥洁净，切勿擅自清洗抚摸伤口，这样可最大限度地避免感染的发生。若是创口疼痛，较轻者给予心理抚慰分散注意力即可，中度及以上程度者应汇报医师给予其止痛药品口服或注射治疗。
3.4营养护理本病术后患者应予禁食水6h，而后给予水及流食。1d后可给予半流食。饮食原则以低盐低脂、高蛋白、高维生素、高矿物质及高膳食纤维。指导患者养成良好的饮食习惯。术后6h禁食禁饮，6h后进半流食。自行安排饮食时所选用的食材应洁净卫生，推荐选用绿色有机食品，或在医院营养科的指导下进行院内饮食的供给。
3.5并发症护理患者术后有几率发生创口渗血及腹胀，护理人员应予及时对症处理。首先应建立在密切监测生命体征及统计排尿情况的基础上，一旦发生出血，则报告医师进行对症治疗。而患者在术后其消化道蠕动减缓，故其肠道内可大量蓄积气体引发腹胀。此时应在平卧期结束后为其翻身及推揉腹部，协助其下床活动，以促进胃肠排气，使腹胀消除。若是腹胀相对严重，可遵医嘱为其肌肉注射维生素或松弛剂等。同时也要通过沟通获得患者家属的协助，在其腹胀发生时第一时间告知医护人员，以期尽早给予临床干预。
3.6离院宣教在医师为患者下达出院通知后，护理人员应进行严格的离院宣教，指导患者回家后的后续口服治疗及日常生活细节的注意事项。嘱其家属务必照顾好患者的营养饮食，监护患者建立规律的日常作息，保持衣物整洁，2周内禁欲。同时，护理人员在其出院后需定期进行电话随访，在第1、第3、第6及12个月分别随访一次，若患者发生不适则随时复诊。一般在15周后应恢复合理的户外锻炼以增进体质。最重要的则是建立科学作息，不应嗜好烟酒、彻夜、沉迷歌舞厅等，避免其免疫力下降及内分泌失调使病情复发。
4小结
在临床上，卵巢是女性最重要的内生殖器及内分泌器官。其分泌性激素及产生、促进卵细胞成熟的作用有着巨大的生理价值。同时，雌激素能够调节和促进女性的新陈代谢，是激发女性生殖器官及第二性征发育、成熟和维系的先决保障。卵巢囊肿系浆液性或黏液性的上皮肿瘤，浆液瘤其瘤壁相对单薄、体积中等、多为单房，黏液瘤体积较大，且未多房。故巨型卵巢囊肿多为黏液瘤。一般直径在5cm以上的实性或囊实性肿瘤需及时切除，应用腹腔镜进行探查。良性肿瘤只需进行剥除，若疑似恶性肿瘤，在术中可行冰冻病理以明确其性质，若确诊恶性需中转开腹进行根治治疗。一般来说，卵巢囊肿多为良性瘤体，故多以微创手术进行治疗。而微创手术的术后护理相对便捷，护理人员只需严格遵守护理流程、严谨执行医疗步骤，悉心进行沟通宣教，即可有效地促进患者病情的恢复。
参考文献
[1]张华.卵巢囊肿行腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国实用医药，2011，6（03）：224-225.
[2]孙连君.B超引导下卵巢囊肿穿刺的临床观察与护理体会[J].中外医疗，2011，21（32）：78.
关键词：急性上消化道出血临床护理措施基础护理工作效果对比分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0364-01
急性上消化道出血一直都是临床治疗过程中最为常见的急症情况之一[1]，上消化道是指患者屈氏韧带以上的消化道位置，主要包括我们熟知的食管、胃以及十二指肠等[2]，而这些位置出现病变情况最终引发的出血现象就是上消化道出血，上消化道出血患者在临床上的表现为呕吐、发热、四肢乏力、精神不振、腹痛便血以及血象升高等不同程度的身体机能衰竭情况[3]，由于急性上消化道出血的发病急，如果不能及时采取行之有效的处理就会引发患者生命质量危险。据有关数据调查显示，近几年来我国急性上消化道出血患者的人数越来越多，而且此病发生于任何年龄群，临床实践证明由于急性上消化道出血是一种急性病，所以大多数患者都存在着极度的紧张、恐惧以及不安情况，而这些情绪表现都会直接影响患者治疗的精神状态以及康复效果。为探讨急性上消化道出血患者的临床护理，总结临床护理措施以及经验，该院在2011年8月―2013年8月期间共收治急性上消化道患者90例，采用不同的护理方法，现对相关问题进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料。90例患者在入院接受治疗之前均进行了全面细致的检查工作，经过胃镜检查最终确诊为急性上消化道出血，其中包括45例胃出血、20例十二指肠溃疡以及15例急性胃黏膜损害患者，患者在入院接受治疗时主要表现出心慌气短、头晕、发热以及精神不振等多种情况，这些患者的年龄在24―72岁之间，平均年龄为（45.13±2.43）岁，包含男性患者55例，女性患者35例。将这些患者随机分为治疗组和对照组两组，其中对照组中包含男25例、女20例，采用基础护理措施；而治疗组中包含男30例、女15例，在基础护理的基础上进行综合性临床护理措施。
1.2方法。对两组患者采用不同的临床护理方法，其中对照组的急性上消化道出血患者采用基础护理工作，相关护理工作人员对患者进行常规护理操作，遵照医嘱做好患者的临床护理指导工作，注意患者休息的姿势、身体机能的变化、病房环境的控制、口腔护理以及睡眠质量的保证；而治疗组患者则在基础护理措施的基础上进行综合性护理，具体护理措施主要包括：
（1）对患者的临床表现进行全面观察。由于患者都属于急性发病状态，所以生命体征变化情况极为明显，患者的大出血情况极易导致失血性休克情况，而患者的脉搏变化是观察休克情况的主要判断因素，所以要求相关护理人员对患者的脉搏进行全面细致观察，在患者处于休克的前期阶段时跳动频率会快速且有力，患者处于休克时期脉搏会变得细而且慢，同时还要对患者的体温变化情况进行观察，对于体温不正常的患者要及时进行物理治疗以及相应的药物治疗。
（2）对患者进行针对性的心理护理工作。绝大多数急性上消化道出血患者对于自身疾病都缺乏足够的认识，所以会出现相对明显的恐惧心理，而心理状态未得到及时有效的调整就会直接加重患者的病情，对于一些多次住院的患者心理负担以及经济负担都较为沉重，所以要求护理工作人员及时了解患者的心理情况，要面带微笑给患者一种亲切感状态，对于心理上存在的任何疑问都要及时解答，为了保证患者能够听懂要使用简单易懂的语言，同时为了强化患者的安全感状态，护理工作人员在进行操作是要保证自身操作的冷静娴熟，向患者家属交代自身疾病产生的原因以及相关预防治疗措施，与患者以及家属建立良好的关系，提高患者治疗的依从性意识。
（3）为患者建立科学合理的饮食护理措施。总结急性上消化道出血患者发病的诱因，主要包括患者长期存在严重吸烟、饮酒以及饮食不合理等，所以护理人员向患者以及家属进行生活规律的宣教时，还要为患者住院期间制定科学合理的饮食计划，这也是避免患者再次出血的主要措施。
2结果
两组患者采用不同的临床护理方法，有效地促进了患者的生命健康质量，提高了临床治疗效果，最终护理效果也出现了明显的差异，治疗组所采用的综合性临床护理明显高于对照组采用的基础护理，对患者的满意度情况进行了调查，具体情况见表1。
3讨论
患者在发病时会存在着极度的紧张、焦虑以及不同程度上的恐惧心理状态，如果不能对患者的情绪进行有效调整将直接影响到后期治疗的展开情况，所以临床实践证明，对于急性上消化道出血患者来说进行综合全面的临床护理工作十分必要。从该文不难看出，随着人们生活质量的不断提高，单一的基础护理工作根本无法满足患者以及家属的要求，所以要求临床护理工作人员要强化自身工作责任意识，在对急性上消化道出血患者进行救治的过程中，要全面观察其身体机能变化情况，将患者的情况变化及时向主治医生进行全面汇报工作，采用细微、全面、周到的护理工作来有效地控制患者可能出现再出血的可能性，为了建立护患之间和谐发展的关系，要求护理人员做好自身综合能力的培养工作，通过娴熟的操作技巧来建立患者的安全感状态，为了增强患者以及家属的好感，护理人员要用微笑的态度选择恰当的沟通方式，消除患者长期存在的不良心理状态，最终达到提高患者临床治愈效果的目的。
综上所述，对于急性上消化道出血患者来说建立综合全面的临床护理措施十分必要，作为护理工作人员要做好相关知识能力的学习，对于患者存在的不良心理状态要及时进行针对性的解决处理，做好疾病知识宣教工作，提高患者的满意度情况。
参考文献
[1]王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例护理体会[J].光明中医，2012，24（8）：1581-1582
中图分类号：R48 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0014-02
临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人生命得到尊重，症状得到控制，生存质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。其宗旨是减少病人的痛苦，增加病人的舒适，提高其生存质量，维护临终病人的尊严，让临终病人在有限的时光内，安详、无憾地到达生命的终点[1]。终末期心衰患者病情多变、复杂、发展迅速，多数病人临近死亡前仍然头脑清醒，身心都非常痛苦，因此对病人提供良好的临终护理，将其痛苦减少到最低限度，使其平静地接受死亡，对病人及其家属和社会都具有重要意义。
1 临床资料
我科2006 年1 月至2008 年4 月共收住了20 例因冠心病缺血性心肌病而反复发作心衰的病人，其中男12例，女8例，年龄59-76岁，平均年龄67岁。这20例病人经心脏超声检查后均证实心脏明显扩大。经评估病人病情危重，不能平卧，伴有咳嗽，咳痰、浮肿，存在生活自理能力差，恐惧，焦虑等护理问题。遵医嘱给强心、利尿、减轻心脏负荷、吸氧、特级护理等处理。随着病程延长以及心衰的反复发作，患者焦虑、恐惧加重，甚至出现拒绝治疗等消极思想。
2 护理措施
2.1 一般护理：
给患者提供安置舒适的环境， 尽可能将病房布置得家庭化，保持室内的清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。密切观察生命体征、尿量， 保证呼吸道通畅， 给予病人足够的营养及水分， 维持舒适的，保持皮肤清洁， 防止护理并发症。
2.2 心理护理
为向终末期病人及家属提供支持和信息，我们努力学习交流的技巧、症状控制及终末护理的知识和技术，与病人讨论和交流经验，每天与病人至少接触1h[2]，取得患者的信任，使病人确信自己在需要时随时能得到帮助与救治。
当病人知道自己的生命接近死亡时，其心理反应十分复杂。此时的心理反应分为五个阶段，即否认期；愤怒期；协议期；抑郁期；接受期。医护人员掌握病人的不同心理特征并结合病人不同的文化程度，职业特点，因人施护提供整体护理。我们向他们讲述死亡是人生发展的必然结果，讲述死亡本身并不痛苦，医学研究表明，在心脏停止跳动，大脑停止活动的瞬间，人的意识完全丧失，感觉不到任何痛苦。帮助病人正确对待死亡，使病人保持愉快、乐观的心境，积极配合治疗，以提高生存质量。否认期的护理：以真诚、忠实的态度与病人沟通，耐心倾听病人倾诉，坦诚温和地回答病人对病情的询问，耐心细致地解释疾病。愤怒期的护理：愤怒是人面对突如其来的噩耗时采取的正常的健康的应对方法。我们采用的最有效的方法就是以真诚、热情的态度耐心疏导， 鼓励病人把想法表达出来。允许病人以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不快，给予病人宽容和理解，使病人产生一种被照顾和关心的感觉。协议期的护理：此期病人对治疗是积极的，我们认真观察病情变化，关心体帖病人，尽量满足病人的要求，鼓励其配合治疗，以减轻痛苦、控制症状。忧郁期的护理：此期应给予精神支持，主动安抚病人，让家属陪伴、安排亲朋好友见面，尽可能的满足病人的需要，加强安全保护。接受期的护理：此期的目的是让病人宁静安祥地告别人世， 不应过多地打扰病人，要尊重病人的和民族习惯，让亲属陪伴，给予精神上的安慰和寄托。
3 评价
经过全面实施临终关怀的护理，有针对性的进行健康教育及心理治疗，其中17 例病人情绪逐渐好转，焦虑、恐惧程度明显减轻，并有倾诉和交流的愿望和行为，心理状态明显改善，有平静的心态接受现实。但仍有3例存在中度的心理障碍，表现为失眠、淡漠、寡言。
4 讨论
4.1 尊重生命
对于护士来说，尊重生命是我们做好这个职业的基础，因为护士就是怀着一颗热爱生命之心救死扶伤。但是这并不等同于尊重生命，完整的生命过程应包括死亡过程，这是不容置疑的客观事实。当救治无力，回天乏术时应重视临终关怀和护理。由于传统医疗护理观念的影响，我们在面对病情危重的临终病人而重视治疗抢救过程，忽视对病人及家属的心理护理及心理问题的解决。完整的尊敬生命应包括尊敬死亡，可见，发展临终关怀，对护士传统的思维定式有一个强大的冲击，需要我们彻底更新观念，自觉地进行自我死亡教育。死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容，还包括对临终病人及其家属的死亡教育，其目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，对临终病人家属进行死亡教育的目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。尊敬死亡是我们迈出的第一步，它属于死亡教育的一部分。
4.2 关注护理，将护理作为支持系统
对于临终关怀，护理的重点从生理上转移到心理、社会、精神等方面，这是对护士理论知识的考验。要求我们扩大知识面，加强心理学、社会学等方面的理论学习[3]。在对病病情人实施健康教育、心理护理的过程中，责任护士要树立起一个值得信赖的支持对象，充分体现出护士担任的教育者、照顾者、管理者等多角色的工作职能。这就需要护理人员加深对社会学、心理学等方面知识的学习和掌握，并能独立有效地运用于临终病人的全心身护理上。
4.3 尊重死亡，同时注重悲伤护理
我们应为临终这一特殊阶段病人增加与家人团聚的机会，减少干扰，使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪，也使家属得到心理安慰，减轻他们在亲人去世后的悲痛和遗憾。帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。通过与病人及家属推心置腹的交流、讨论，使病人了解对疾病的现状、发展和治疗，增强病人对医护人员的信任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里尽量提高生活质量，维护病人的尊严。针对家属的悲伤护理不是以消除悲伤为目的，而是帮助死者家属一边承担死别难以消除的痛苦，一边明白还要继续生存[4]，此时护士需要静静地倾听他们的倾诉或用最简单的语言给予最大的支持和安慰。
综上所述，面对这些因各种器质性心脏病而反复发生心衰的终末期心衰患者时，护理工作者需树立正确的护理观，积极接受这门新型的学科，通过对病人的准确评估，找到影响病人的主要心理问题和躯体问题，与病人和家属多进行有效的沟通，使病人有更多情感流露，了解病人临终前的愿望和要求，帮助病人从复杂的心态中解脱出来。主动地给予临终病人以无微不至的关怀，让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点[5]。
参考文献
[1] 周颖清.英国对慢性心力衰竭病人的社区护理[M].国外医学护理学分册， 2003； 22 (1) ： 6～9.
[2] 周美华， 黄晓青.心力衰竭患者的护理进展[J].国外医学护理学分册，2003， 22(5)： 208～210.
[3] John Millar. Passionate about palliative care， 2003； 99(12) ： 46～ 47.
医生是生命的守护神,是维护健康的使者,医生的行为不仅关系生死,也体现着社会的道德基点,直接影响着医患关系的质量。下面就让小编带你去看看心内科医生个人年度述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
心内科医生述职报告11、20____心内科医生述职报告
本人于____年毕业进入临床，____年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结如下:
晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，医学教育`网搜集整理工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。
临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
2、心血管内科医生的述职报告
我在心血管内科专科门诊已近两年，由于院首长领导英明，工作有条不紊、秩序井然，从未发生过医疗差错与过失。医疗事业是个高风险行业，必须严肃对待，要有如履薄冰、如临深渊之感。我一直兢兢业业、小心谨慎地从事着这项严谨、艰巨而又神圣的工作。具体表现在以下几个方面：
一、认真对待每一位患者。
无论贫贱与富贵，我总是一视同仁，细致入微地仔细询问诊查，诊断明确，治疗及时，对症用药，尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼，语言温润，视病人如亲人，深得患者的信赖与好评。江夏有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病，华师、政法、武大等高校部分教授也长期挂我的号，远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客，都是缘于对我的无比信任;
二、不懈努力学习专科知识。
工作之余广泛搜集专科资料，积极参加各项学术交流与研讨会，通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献，汲取精华、集众所长，善于归纳总结，将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者;
三、严格遵守国法军纪院规。
中国人民解放军的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务;
四、尊师重教，团结同志。
尊敬学术前辈，遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学，曾多次向我的敬爱的老师马大波将军与蒋博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子，她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉，只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应，至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。
五、积极参与本院活动。
响应宣传科的号召踊跃投稿，我多次为本院报刊写诗填词，并多以国家实事为背景，如《蝶恋花.世界杯足球赛》、《沁园春.北京申奥成功》、《水调歌头.载人航天成功》、《沁园春.庆十七大》、《全民何时才看得起病》、《嫦娥奔月》等诗篇，以丰富军队文娱生活。
当然，金无足赤、人无完人，我在医务工作中也许存在不足之处，今后一定多多开展自我批评，客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精，更严格遵守军队组织纪律，提高医疗质量，增强服务意识，建立良好的医患关系，弘扬无私奉献精神，为科室争光，为本院争光，为军队争光，为我们的医疗队伍争光!
3、心内科医生个人述职
作为一名心内科医生，我认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，努力提高业务水平，现述职如下：
一、执业道德：作为一名医务人员，本人恪守行医准则，坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持共产党的领导，忠于社会主义医疗事业。牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。我始终坚持“以病人利益为中心”的原则，急病人之所急，想病人之所想，对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
二、业务水平：在临床工作中认真虚心向上级医师请教，同时结合书本知识来巩固自己所学。在平时的工作中，认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。继续不断加强业务理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中对每一位病人都能够做到耐心、细致、全面的诊治，制定个体化的治疗方案，并且给予他们心理支持，树立战胜疾病的信心，鼓励他们和疾病作斗争，尽最大努力使病人安全有效地接受诊治，让病人在最短时间、花最小代价、最大程度的减轻或摆脱痛苦。对病人提出的问题能够做出合理而通俗易懂的解释，对病人提出的合理要求尽量支持。在诊疗过程中，我还经常向病人传播科学的健康理念和健康知识，让他们懂得日常基本的健康保养，最大限度的防患于未然。在今后工作中，我会进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，继续努力学习，继续努力工作，以期能够创造更加优异的工作成绩。
心内科医生述职报告2本人于20____年毕业进入临床医疗，____年被晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到无比的充实和自豪。现将从任职以来的工作情况总结向大家如下：
晋升为主治医师是独立开展医疗工作的开始，为了迅速提高自己的诊疗技术水平，前两年本人一直在急诊科做实习工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理和稳定急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血等内科病症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，，在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。
临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。
希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。
心内科医生述职报告3我在心血管内科专科门诊已近两年，由于院首长领导英明，工作有条不紊、秩序井然，从未发生过医疗差错与过失。医疗事业是个高风险行业，必须严肃对待，要有如履薄冰、如临深渊之感。我一直兢兢业业、小心谨慎地从事着这项严谨、艰巨而又神圣的工作。具体表现在以下几个方面：
一、认真对待每一位患者。
无论贫贱与富贵，我总是一视同仁，细致入微地仔细询问诊查，诊断明确，治疗及时，对症用药，尽量不要患者多花一分冤枉钱。态度和蔼，语言温润，视病人如亲人，深得患者的信赖与好评。江夏有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我看病，华师、政法、武大等高校部分教授也长期挂我的号，远在河南的一些心脏病患者也成了我的熟客，都是缘于对我的无比信任;
二、不懈努力学习专科知识。
工作之余广泛搜集专科资料，积极参加各项学术交流与研讨会，通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献，汲取精华、集众所长，善于归纳总结，将理论与实践有机结合用于临床并服务于患者;
三、严格遵守国法军纪院规。
中国人民解放军的医院，属于国防重点领域，容不得半点马虎与懈怠，时刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归，无论寒风潇潇还是烈日炎炎，从未迟到早退，更未请假旷工。节假日也依然坚守在工作岗位，传统佳节也很少与家人团聚，任劳任怨、尽善尽美地完成门诊各项任务;
四、尊师重教，团结同志。
尊敬学术前辈，遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学，曾多次向我的敬爱的老师马大波将军与蒋博士请教;对待同志团结合作、热情友好、乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子，她们在工作中、生活上遇上难题总是向我倾诉，只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应，至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。
五、积极参与本院活动。
响应宣传科的号召踊跃投稿，我多次为本院报刊写诗填词，并多以国家实事为背景，如《蝶恋花.世界杯足球赛》、《沁园春.北京申奥成功》、《水调歌头.载人航天成功》、《沁园春.庆____大》、《全民何时才看得起病》、《嫦娥奔月》等诗篇，以丰富军队文娱生活。
当然，金无足赤、人无完人，我在医务工作中也许存在不足之处，今后一定多多开展自我批评，客观认清自己的缺点并及时加以纠正。专业技术有等进一步精益求精，更严格遵守军队组织纪律，提高医疗质量，增强服务意识，建立良好的医患关系，弘扬无私奉献精神，为科室争光，为本院争光，为军队争光，为我们的医疗队伍争光!
心内科医生述职报告4一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高
一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
一是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使形象。加强四自修养，即自重、自省、自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。
二是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。
在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
三、努力工作，按时完成工作任务
我先后在icu、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的'管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，为您提供学习资料|出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量!
心内科医生述职报告5一年来，我在院领导的指导下，在同志们的热心帮助下，在自己的不懈努力下，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。我以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩，全面履行了医生的岗位职责。
这一年来，我遵守劳动纪律、按时上下班、不随便脱离岗位，以保证患者及时得到诊治。我遵守医务室制定的工作制度，按医院和医务室的基本要求完成工作任务。坚持正常门诊，对病员进行认真的检查、诊断和治疗。严格按药性和剂量使用药品，遵守有关医疗规程，给病人开写处方，书写门诊病历记录。随时听取门诊病员的意见，做好病员的思想工作。
本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生院医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。为了使自己的业务水准能得到全面的提高，我于20____年参加全国执业医师考试并取得了执业助理医师资格，于________年4月至10月在县中医院内儿科进修，期间也曾在会宁县卫校进行了为期七天的“西学中，中学经典”的培训。通过学习从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。并且经常通过网络学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生院的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。参加工作一年以来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，很少发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。
