发布时间：2023-05-16 10:35:56
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的家庭护理的内涵样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0164-01
在医改的新形势下，优质护理服务要求当前护理工作能结合医改的总体要求，转变护理服务理念，改变临床护理的服务模式，深化护理专业内涵建设，拓展护理服务的外延，创新护理主观机制，建立激励临床一体护士的长期机制。因此，笔者的所在医院近年来坚持“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念，大力推进“三贴近”，努力为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。在新形势下赋予它新的专业内涵。
1 实施优质护理，加强“三贴近”建设
医院服务的对象是多元化的，服务过程是多样化的，医院的医疗质量、患者安全、医疗护理服务是医院管理的核心。
1.1重视支持护理工作，院领导高度重视护理工作，建立对护理工作的支持系统，特别是后勤服务支持系统，把时间还给护士，让护士有更多的时间用于和病人的沟通和交流，不断改善护理工作环境和条件，减少护士的非护理工作，确保护理服务内涵建设落实到位。
1.2保障护士的待遇，激励约束机制并存，对护士实行岗位管理。依据各岗位技术含量、岗位风险、实际工作数量和护士满意度、责任大小等要素将护理岗位进行分档分级，并作为奖金分配的依据，提高护理人员工作的积极性，打破以往大锅饭的局面，稳定护理队伍的建设。
1.3简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。根据护理文书书写标准，结合临床实际，我院对护理文书书写进行了适当的调整，推行表格化记录，简化护理文书，每班书写护理文书的时间少于半小时，减轻护理书写负担，简化护理工作流程，让护士更贴近患者。
2 优质护理的实施和意义
实施优质护理的实质是护理改革，他有三个点：切入点、落脚点、关键点。
2.1改革临床护理服务模式，实施责任护士对患者的全面负责
―责任制整体护理。
即：临床护士护理患者实行责任制，是责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等，增强护士的责任感，密切护患关系和医护关系，以优质护理为平台，通过改模式，重内涵、建机制、提升患者满意度、提高医疗质量。
2.2加强护士队伍的科学管理，建立有效的激励机制，调动护士工作积极性。
2.3护士全面履行护理职责，不断丰富内涵拓展外延，为患者提供全面、合理、主动、专业、人性化的优质护理服务，，重点就是“重临床、增内涵、强专业、保质量”。
3 优质护理重在体现护理的专业内涵
优质服务要求从服务对象的利益和诉求出发，完善服务理念和服务模式，提高服务质量，规范服务操作，科学简化服务流程，力求实现合规、高效、人性化服务。优质护理重在内涵建设，它要求责任护士对所负责的患者，全面履行护理职责，体现护理的专业内涵。
3.1护士的职责：专业照顾，协助诊疗，健康教育，心理支持，沟通协调。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0477-02
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。我院在开展“优质护理服务”一年多来，在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得，活动开展以来，各科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人，现介绍如下：
1.管理培训
1.1 护理部：
1.1.1 完善及健全各项护理规章制度。如制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。护理部先后制定出了护理核心制度及重要流程、临床常见护理操作并发症预防及处理、重点药物使用后不良反应及观察要点、特殊检查前后的护理、住院病人饮食指导等，并印刷成册发给每位护士便于学习，给临床护理工作提供依据、参考及指导，提升护理内涵。
1.1.2 定期开展各类知识讲座及经验交流，提高认识，转变服务意识，不断推进优质护理服务。知识讲座包括：维护和尊重患者权益、临床路径、主动报告不良事件及隐患缺陷、优质护理服务规范等；交流经验则以试点病区护士长和优质护理服务先进个人相结合。会上年轻的护士长则从管理的角度出发，介绍通过全身心的投入，用心管理来提高护士的工作积极性；通过考核模式、标准的改变来提升内涵质量。面对繁重琐碎的生活护理，85后的年轻护士从转变思想的角度出发，介绍如何从不理解到理解，从消极到积极，从被动到主动，从“要我做”到“我要做”，最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意；参加交流的护士普遍反映收获极大，不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。
1.1.3 加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。“优质”护理并不是只给患者洗洗脸、擦擦身、剪剪指甲这些简单的事情，而是要实实在在把患者装在心里，没有过硬的基本功，所谓的“优质”也是形式。护理部定期对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；让家属放心，让患者满意。
1.1.4 开展操作技能的比赛及知识竞赛，提高学习的趣味性及参与性。如举办“CPR”的操作技能比赛，优质护理服务的知识竞赛。通过此类相关的活动，护士们的学习积极性被充分的调动起来，全院护士积极参与，热情高涨。
1.2 临床科室：
1.2.1 夯实基础护理，提高护理质量。基础护理是做好专科护理，提高专业水平的基石［2］，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。护士长每天督查基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，使基础护理工作得到有效的落实；每月进行基础护理操作考核，强化基本功。
1.2.2 各科室护士长坚持每日晨间提问，每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论。对护理部发下的这些小手册进行理论考试，不断强化规章制度及重要流程的学习，更在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，同时还丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，使临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
1.2.3 构建和谐护患关系，提高患者满意度。不断增强责任护士主动服务意识，护理的内涵也不断丰富。以健康宣教为例，以往护士大多蜻蜓点水，而今护士们会利用业余时间，自行编写健康宣教的规范手册。每条都明确框定出来。此外，护理服务中呼叫器应用频率、患者对护士的熟悉程度等量考指标，也相继得到有效规范。护患相互信任支持，关系融洽。定期进行患者满意度调查，首先让病区护士相互自查，护士长及护理部定期督查，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
1.2.4 各科室以丰富多彩的形式，提出个性化的意见，以病人为中心，从各方面、各个角度考虑患者的需求，倡导为病人做每一件事，每一个操作时优先考虑患者的感受，为患者提供“人性化”的优质服务。病区提供各类便民服务，如微波炉的无偿使用、提供“爱心”热水瓶、为行动不便的患者代购生活用品；外科监护室的“六个”主动、采用生动形象的示意图来理解不能表达的患者的需要等都充分体现了护士为病人着想，考虑患者的需求。
1.2.5 加强实习生的基础教育，转变服务理念，规范基础护理操作。在操作时要求与患者多沟通，尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带微笑给患者讲解、给患者亲切感，消除患者的紧张情绪，取得患者的信任。实习生在跟着老师们为患者进行生活护理的同时，对护理职业有了更深一步的体会与感悟。
2.成效
2.1 护士责任感明显增强。护士承担起全面、全程负责病人的责任，促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。
2.2 护患关系进一步和谐。护士真正做到了围着病人转、主动巡视、主动沟通，以优良的服务态度，精湛娴熟的护理技术，全面的理论知识为病人提供优质高效的服务，病人及家属对护理服务充分认可，护患关系更加和谐。
2.3 降低家属陪护率，患者自聘护工减少。由于护士承担了全部的护理服务，大大减轻了病人的家庭负担，病人家属对护士的专业服务感到更加满意、放心，切实做到了让患者受益。
2.4 改善患者对护理服务的感受，提高满意度。由于实施了责任制护理，患者的治疗、护理、各种健康指导等全部由责任护士负责，遇到问题可以随时由责任护士帮助解决，使护患之间的联系更加紧密，患者更加信任护士。活动开展以来，实现了护理零投诉。
2.5 护理工作更加科学高效。各项工作流程优化、合理，提高护理工作效率，由护士提供专业服务，保障护理质量安全。护士能自觉学习专科相关理论知识，主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理，丰富了护理专业的内涵，促进了自我价值的实现和专科学术水平的发展。
3.小结
随着“优质护理服务示范工程”活动的开展，虽然取得了一些成效，但我们知道目前的服务与患者的要求还有差距，研究探讨护理改革所面临的困难和问题，并加以克服和解决，以推动优质护理服务示范工程活动深入、稳步、持久开展；为全面加强临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系；不断推进护理工作贴近患者，贴近临床，贴近社会。
参考文献
【关键词】人性化；护理
【中途分类号】R350 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0194-01
随着社会的发展，“以疾病为中心”的传统护理模式正逐步被“以病人为中心”的现代模式所取代。如何做好人性化护理服务是护理人员必须解答的问题[1]。
在科学技术发展的今天，护理学科和其他学科一样，不论是形式或内容上都发生着深刻的变化。以前被认为是单纯的自然科学的护理学，随着社会的发展，人文因素在护理中的作用和地位日益凸现。“以疾病为中心”的传统护理模式正逐步被“以病人为中心”的现代模式所取代。今天方兴未艾的人性化护理服务是社会前进发展的必然结果。如何做好人性化护理服务，是护理人员必须考虑的问题。以下就笔者在妇产科临床实践中实行人性化护理的几点浅见总结如下。
1 人性化的服务行为
1.1营造良好的人文环境：护士要将人文关怀的意识渗透到护理活动的每一个环节。患者入院时要笑脸相迎，热情问候，做一个全面的入院介绍和一个完整的健康教育。在与患者的交流中要多倾听患者的感受，以朋友式的交谈消除患者的陌生感、恐惧感和孤独感。设身处地地为患者着想，使患者对护士充满信任，心情舒畅[2]。与患者沟通时，从患者不同的眼神、表情、言语、体态中读懂她们的需求，从每一个细节中寻求最佳的人性化表达，从而给患者最细微、最体贴的照顾，缓解心理压力，以利于早日康复。加强护患沟通，适时进行心理护理及健康教育，为患者提供更多治疗之外的服务，体现护士的仁爱之心[3]。
1.2 拓展护理内涵，转变服务理念：开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求妇产科护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变护理观念及行为，走出被动执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，主动去和病人进行交谈，了解病人，询问病情，想方设法解决病人的健康问题；倡导以人为本的思想是开展人性化护理的关键。在日常的护理工作中不断转变服务理念，始终坚持“以人为本”，把整体护理与人性化护理相结合。做到热情、耐心、细心、精心、主动、亲切，让病人及家属得到热情的接待，耐心和蔼的讲解、细心关爱的询问、精心细致的治疗和护理。
1.3 维护患者的知情权：尊重病人对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，适时表达出对病人的理解与同情，为病人提供医疗费用一日清单，让病人明明白白消费。对患者所做的任何操作或护理，都应该解释它的作用，注意事项等，使患者清楚自己接受的治疗及护理，让患者更充分的参与到治疗当中。
1.4 尊重患者：人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严，还有尊重患者的隐私权，不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。任何护理操作都应得到病人的同意，而不是强加，这是护理事业本质的回归。缘于职业道德的使命感。用“一颗同情心和一双愿意工作的手”为病人服务。要有深厚同情心，体贴病人和家属的焦急痛苦心理，给病人及家属以亲切的关怀和细心的照料。护理是共性的，然而落实到每一个病人时，又具有个性。要做好人性化护理，要求在护理每一个病人时，都要换位思考，了解其需求，尊重其意愿，有针对性地解除他们心理上的障碍，使他们能在心理上、精神上处于良好状态。
2 人性化的服务环境
温馨的住院环境可以影响患者的心理状态，缓解疾病带来的心理压力，因此要为她们提供温馨、舒适而且有家庭氛围的住院环境，有利于疾病的康复。为了满足患者的需求，我院开设优质病房，有套房、单间和双人间等，生活设施全，房间布置采用家庭式的颜色，并备有会客室及阅览室，使人少了病房的感觉，多了一份温暖愉悦的感觉和家庭的温暖。在病区的走廊中挂上全科医护人员的照片及科室介绍以及母婴知识的宣教板，既美化了环境，也使患者对科室建设有个大致的了解。
3 主动服务
人性化护理鼓励护理走出被动执行医嘱、被动等待病人求助、一切以方便操作为前提的误区。本科积极开展“走进病人”的活动，主动与分管病人及其家属深入交谈，了解病人、了解病人家庭、制定护理计划，对生产孕妇施行有经验助产士全程“一对一”陪护，根据自己的分娩经历，在不同的产程阶段，提供有效的方法和建议，使产妇采取不同的以抚摩、按摩等方法来缓解分娩的痛苦，随着产程进展给以积极的帮助，不断地鼓励及安慰产妇，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程。
4 讨论
开展人性化护理，树立以患者为中心的思想，创优质服务，是当前我国医院改革的主旋律，是当前护理学大的发展方向，她要求护理人员不仅仅是业务上的精通，更体现的是一种人文上的关怀。这就要求现代的护理人员除了具有良好的专业知识技术外，还要有丰富的心理，社会人文等方面的知识。要做到人性化护理要求我们护理人员必须具备专业知识及技术技巧，在开展健康教育的同时，更科学更专业的利用各种手段为患者解除痛苦。在当前医患矛盾十分突出的情况下，通过人性化的护理可以有效减轻医患矛盾，让患者更深入的了解医疗行业，互相理解，减少纠纷。为减少医疗纠纷开辟一条新的道路。具体到妇产科领域，更是能帮助产妇进行顺利分娩，减少意外的发生，为此我们必须要怀着一颗真挚的心，刻苦训练专业技能，学习心理知识，真正达到为患者提供人性化服务，使患者受益。
参考文献
[1] 王斌全，赵晓云. 人性化护理的历史背景[J]. 护理研究，2008，22（1A） ：93.
2010年2月卫生部发出了在全国卫生系统“开展优质护理服务示范工程”的活动通知，要求各医院夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，并将整理床单位、洗脸、梳头等列入基础护理服务规范，彻底转变护理工作中“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念。我院积极响应这次活动，在中风内科试行了“无陪护”病房，以满足病患对护理服务照护的需求。作为一种新型的护理模式，它能够体现以患者为中心，满足患者个性化需求，是整体护理服务理念范畴。“无陪护”护理服务在很大程度上解决了患者家属的后顾之忧。
实行“无陪护”护理服务面临的问题
在试行之前，我院对病区里的医生、护士、患者及其家属共发放50份问卷调查，90%人员认为实行“无陪护”护理服务比较困难，归纳为来自医院方面和病患方面的问题。
医院方面：①护理人员的价值观问题。护士寒窗苦读多年，终于掌握了一门护理技术。她们认为“无陪护”护理服务只能是一种理念，而难以真正实施起来。②基础配置的问题。我院中风内科床位40张、护士10名，床护比为1:0.25，护士工作量大，治疗任务繁重，按现在的配置无法承担过多的生活护理和基础护理。
患者方面：①认为“无陪护”护理服务满足不了患者亲情陪伴的需求。患者因疾病本身而产生焦虑感，同时又会因为对医院环境不习惯而造成恐惧感、孤独感。②担心“无陪护”护理服务会使住院费用大幅增加而无力承担。目前我院的一级护理费用是9元/日，一个陪护工的价格是50～80元/日，相形之下护理技术含金量颇低，而一旦增加了护理费用则担心这部分费用能否纳入医疗保险的报销范围，如果全部由患者承担，对于有人力承担陪护且经济困难的家庭来说难以接受。③担心在无家属的陪伴下，无法监督医方对患者的诊疗过程。④怀疑医方服务能否对患者尽心尽力。
开展“无陪护”护理服务的对策
为了顺利开展“无陪护”护理服务，得到患者的认可，针对面临的问题，我院在实行过程中采取了以下措施。
宣传“无陪护”护理服务的意义：要做好护理人员的思想工作，改变以往的护理观念，使护理人员充分认识到开展“无陪护”护理的必要性。①减轻了家属的负担。随着人口的老龄化趋势，加上我国提倡优生优育政策，双职工的家属和独生子女的家庭增多，一旦亲人生病，家属便存在着工作、家庭两者难以兼顾的窘境，由护理人员提供精心、专业的照护，解决病患及其家属后顾之忧，无疑能让患者及其家属感到安心和放心。②保障了患者的安全。③融洽医患关系。④有利于病房的管理，减少交叉感染的机会。⑤提高了护理质量，保障了护理安全。
增强配备：在原有护理人员的基础上，又增加了10名护理人员，使床护比达到1:0.5。同时取消了不必要护理文书的书写，实施了临床订餐、送餐、消毒供应下收下送，药房送药到科室等措施，把护士还给了患者，让护士有更多的时间待在病房。
护士爱护病患，医院关心护士：一方面，尊重护士劳动，提高护士待遇，统筹绩效向临床一线倾斜，使护理人员的回报与付出成正比。另一方面，合理搞好护理排班，以实行人员分层次使用，做到劳逸结合。
坚持按需、自愿原则实行“无陪护”：“无陪护”护理服务不搞一刀切，根据患者的需要和病情，尊重患者选择权，不强制患者选择“无陪护”护理服务，允许患者家属陪而不护。
严格控制医疗费用，减轻病患负担：避免不必要的过度检查，严禁乱开大处方和自费药品，控制药品费用在医疗总费用的比率，在总费用没有增长的情况下，适度提高一些护理项目的收费。
许多基础护理项目的不收费或低收费，使护士为患者付出辛勤的脑力劳动和体力劳动，却得不到应有的尊重和认可。因此，建议制定与护士劳动价值相符合的基础护理收费标准，提高分级护理收费，使护士的劳动价值得到尊重和有效激励。同时，应将提高的护理收费纳入医保报销范围，让更多的患者享受得起“无陪护”护理服务，让人民群众充分体会到医疗改革带来的便利，从而将“无陪护理”服务在全国得以推广。
优质护理服务工程开始评先
卫生部办公厅日前发出通知，将从全国开展优质护理服务的各级各类医院中评选出50个优质护理服务先进单位、300个先进病房和600个先进个人。
“优质医院”要求开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的60%以上。实施优质护理服务的病房要对临床护理工作模式进行改革，对患者实施责任制整体护理。医院要逐步建立科学合理、工效挂钩的薪酬分配制度，形成推动优质护理服务深入开展的长效机制。
“优质病房”要求病房开展优质护理服务≥5个月，患者知晓自己的责任护士，对护理服务认可、满意。实际床位数与护士数的比例应当≥10.4，工作量大的科室应当根据实际情况适当增加病房护士数量配置，每名责任护士平均负责患者数量≤8个。细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房予以公示。
关键词 姑息护理 进展 晚期癌症 临终关怀
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.185
姑息护理的理论进展
姑息护理的概念和内涵：WHO2002年对姑息护理的最新定义为对所患疾病不能根治、进行性恶化或生存期较短的病人给予积极的整体护理，控制疼痛和其他非疼痛症状，解决重要的心理、社会和精神问题，其目标是使病人和家属获得最佳的生活质量。WHO建议姑息护理的许多方面可结合抗癌治疗更早介入。
姑息护理的目标：实现病人及其家属的最佳生活质量；有效地控制症状；帮助病人及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀和失落感；帮助和指导病人实现未完成的心愿；遵照病人的意愿选择死亡的地点，并尽量减少不适和痛苦，让病人有尊严地死亡；预防丧失亲人的悲哀反应。
姑息护理的基本内容
姑息护理包括三个基本内容：控制症状、支持患者、支持家属。
控制症状：姑息护理不是消极的等待死亡，而是要应用循证医学和循证护理学，减轻或消除患者的疼痛和其他不适症状。能有效控制症状的姑息治疗措施有：姑息性放疗、化疗、外科手术和麻醉镇痛药的使用。估计：患者的许多生理、病理问题是能够事先估计到并有效预防的。明确引起问题的原因和病理过程，并做出准确评价，对指导和选择恰当的治疗、护理至关重要。应向病人解释可能出现的治疗效果；可能出现的症状和处理措施；家庭、陪护支持的种类和范围，申请及获得的途径。个体化的治疗和护理在护理计划中应考虑患者的生理、心理、社会状况，以及他们的想法和希望，尊重其意愿和选择。终末期患者的症状变化快，出现的新问题需要立即采取相应措施，因此需要再评价和密切监测，以保证理想的治疗效果。
支持患者：姑息护理视患者为有需要、有尊严、有思想和愿望的完整的个体，应评估患者的生理、精神、社会、文化需要，并在护理计划中反映出来。
支持家属和陪护：姑息护理服务的哲理和目标视患者和家属为一整体，应评估患者及其家属
的需要，护理计划集中针对和满足其需要。
姑息护理的原则
提供情感、社会和精神支持：癌症病人通常感到孤独、焦虑、愤怒和沮丧。这些负面情绪影响了病人对疼痛的感知和处理问题的能力。如果有人倾听并支持病人，能大大削弱病人的消极情绪，同时有助于减轻疼痛和其他躯体症状。
预防和处理疼痛及其他症状：高效率的姑息护理，需要一支经验丰富的多学科、多专业的工作组协作，任何个人和单一学科都有其局限性，不可能提供充分的、令病人满意的多样性、专业化的服务。通过多学科小组、病人和家属的共同努力能预防和有效控制病人的大多数躯体症状。
自和选择权：病人及其家属在姑息护理过程中不是消极被动的接受者，而是参与决策的合作者。他们在病人临终期将会面临许多选择，因此护理人员应加以正确的引导，适当的解释，尊重其自。
为家属和其他照料者提供支持：姑息护理的一大基石就是为家属和照料者提供实践经验和情感支持。确保家属和照料者有必要的医疗资源，了解疾病的进程及用药指导，来减轻他们的压力和负担。
让病人有尊严的死亡：临终前对病人及其家属心理、精神和情感等方面的支持是非常重要的。护理人员应正确评估，并以此为基础施行身心全面护理，尽可能让病人及其家属愉快地渡过最后宝贵的时光，并平静勇敢地接受死亡。
姑息护理的组织形式
医院的姑息护理：由肿瘤学专家、内科通科医生、外科医生和护士实施，它一般通过由多学科专业人员组成的姑息护理单元(PCU)的形式提供服务。在实践中PCU与院内或院外的姑息护理团队(PCT)联合提供服务。
临终关怀医院的姑息护理：以癌症晚期患者为主，接受专业化的临终关怀和姑息护理。
社区的姑息护理：在社区医院、护士之家，由姑息护理专家、社区护士和通科开业医生(GPS)实施。1990年WHO强调以家庭作为姑息护理的基本单位，医疗机构在姑息护理中的作用是提供支持。姑息家庭护理/居家姑息护理，一般由PCT和初级保健团队联络提供咨询服务，如电话咨询、家庭会诊、暂时照顾计划的安排、何时去医院或临终关怀中心、在家庭医生同意下处理疑难问题、为家庭成员提供支持。
姑息护理实践进展
服务对象：患癌症无治愈机会或患艾滋病的病人及其家属是姑息护理的主要服务对象。服务内容：姑息护理包括3项基本内容：控制症状、支持病人、支持家属。服务提供者实际工作中由以下部分或全部人员组成的团队提供服务。国外这些人员有医生和护士、专门治疗师、社会工作者、心理师、营养师、牧师或神职人员。
我国姑息护理发展现状及展望
我国姑息护理现状：我国现有癌症病人700万人，而且大多数在晚期确诊，每年新发生癌症200万人，癌痛病人每年300万人，每天至少有180万人正在遭受癌痛的折磨，每年130万人死于癌症。
存在的困难和挑战：制约我国姑息护理发展的因素很多。首先，中国人的传统观念是制约姑息护理的突出因素之一，忌谈死亡，僵化的死亡观念、传统的孝道观使中国人根本不愿意接受“姑息”；其次，国外政府有政策和立法保障，资金来源广泛，公众支持度高，社会志愿者多。
参考文献
1 World Health Organization.National cancer control programs:Policies and managerial guidelines.Geneva:World Health Organization,2002:84.
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3 Tatsuya Morita,Chizuru Imura,Koji Fujimoto.Changes in medical and nursing care in cancer patients transferred from a palliative care team to a palliative care unit.Journal of Pain and Symptom Management,2005,29(6):595-602.
4 李金祥,Robert GT,Mellar PD,等.姑息医学.北京:人民卫生出版社,2005:20-21.
5 Desmedt M,Michel H.Palliative home care:Improving cooperation between the specialist team and the family doctor.Supportive Care in Cancer,2002,10(4):343-348.
6 Xin SW,Li J.End-of-life care in urban areas of China:A survey of 60 oncology clinicians.Journal of Pain and Symptom Management,2004,27(2):125-132.
【关键词】产科;人性化;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0121-02
随着医学模式的转变、社会的发展,人们对健康的要求也越来越高,护理工作也必须从以前的“以疾病为中心”的护理模式向“以患者为中心,以人本为理念”的人性化护理模式转变[1]。
妇产科是一个服务于特殊群体的科室,妇科病人多局限于盆腔,手术多以切除病变部位为主。病人因将缺失部分器官,会产生缺失感;盆腔炎、宫外孕等引起剧烈腹痛、大出血,这些易使病人出现恐惧、紧张、忧虑、孤独、失望、退化等心理反应。如果这些反应过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术的顺利实施,影响治疗方案,对手术及术后恢复非常不利。而产科既有需要照顾的孕产妇,更有需要倍加珍视和关爱的新生儿,每一个医疗护理环节都关系着母婴的健康与生命安全。因此,妇产科的护理人员更要重新认识人的价值,理解生命的意义,充分体会人文关怀的内涵[2,3]。
我院作为郑州市唯一的妇幼保健专科医院,年分娩量占全市分娩量的三分之一。针对妇产科疾病及病人的特殊性,我们开展了人性化护理服务,密切了护患关系,提高了护士工作质量,为医院和科室的业务发展带来了较好的社会效益和经济效益。现将我院近几年开展人性化护理实践的体验报告如下。
1 人性化的服务行为
1.1 营造良好的人文环境:护士要将人文关怀的意识渗透到护理活动的每一个环节。患者入院时要笑脸相迎,热情问候,做一个全面的入院介绍和一个完整的健康教育。在与患者的交流中要多倾听患者的感受,以朋友式的交谈消除患者的陌生感、恐惧感和孤独感。设身处地地为患者着想,使患者对护士充满信任,心情舒畅[4]。与患者沟通时,从患者不同的眼神、表情、言语、体态中读懂她们的需求,从每一个细节中寻求最佳的人性化表达,从而给患者最细微、最体贴的照顾,缓解心理压力,以利于早日康复。加强护患沟通,适时进行心理护理及健康教育,为患者提供更多治疗之外的服务,体现护士的仁爱之心[5]。
1.2 拓展护理内涵,转变服务理念:开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念,变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”,其思想内涵是“我能为病人做什么”,在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务,从而使病人得到最佳的护理。因此,要求妇产科护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵,改变护理观念及行为,走出被动执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区,主动去和病人进行交谈,了解病人,询问病情,想方设法解决病人的健康问题;倡导以人为本的思想是开展人性化护理的关键。在日常的护理工作中不断转变服务理念,始终坚持“以人为本”,把整体护理与人性化护理相结合。做到热情、耐心、细心、精心、主动、亲切,让病人及家属得到热情的接待,耐心和蔼的讲解、细心关爱的询问、精心细致的治疗和护理。
1.3 维护患者的知情权:尊重病人对治疗、护理操作的自主选择权,做到知情同意,适时表达出对病人的理解与同情,为病人提供医疗费用一日清单,让病人明明白白消费。对患者所做的任何操作或护理,都应该解释它的作用,注意事项等,使患者清楚自己接受的治疗及护理,让患者更充分的参与到治疗当中。
1.4 尊重患者:人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严,还有尊重患者的隐私权,不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。任何护理操作都应得到病人的同意,而不是强加,这是护理事业本质的回归。缘于职业道德的使命感。用“一颗同情心和一双愿意工作的手”为病人服务。要有深厚同情心,体贴病人和家属的焦急痛苦心理,给病人及家属以亲切的关怀和细心的照料。护理是共性的,然而落实到每一个病人时,又具有个性。要做好人性化护理,要求在护理每一个病人时,都要换位思考,了解其需求,尊重其意愿,有针对性地解除他们心理上的障碍,使他们能在心理上、精神上处于良好状态。
1.5 个性化护理:个性化服务不是只为少数人提供优质的服务,而是要让每一位患者有一种好像自己是在享受着专门为自己所特别安排的服务一样的感觉。尽量满足不同患者生理、心理、社会的需要,针对不同的患者,及时提供不同的护理服务,使患者的健康在短时间内恢复到最佳状态。
1.6 开办免费健康教育课堂:我们通过开办新婚学校,孕妇沙龙、好妈妈俱乐部和孕妇大学等,以健康处方、宣传单、宣传栏和板报等形式为广大妇女儿童提供各项保健知识,充分体现“母亲安全,儿童优先”的服务宗旨。服务婴儿,服务儿童,服务母亲,服务社区,服务大众,我们的承诺是儿童优先,母亲安全,快捷方便,关心体贴,服务至上。
门诊开办的免费孕妇大学,由我院的产科专家和资深护士长负责授课,课堂内容囊括了从准备怀孕到怀孕初期、中期、后期及新生儿的喂养、教育等问题。课后参观病房和产房,由护理人员详细介绍产科的布局、设施及开展的服务项目。使病人感受到人性化的关怀,消除对医院的陌生感。
1.7 分娩过程中的人性化护理
1.7.1 一对一陪伴分娩:产妇宫口开大2cm即进入产房,由助产士全程陪伴至产后两小时。观察并给予全面生活护理,持续地给予生理、心理和感情上的支持[6、7],发现异常及时报告医师并做好相应处理,随时与产房外的家属联系,提高家属对助产士的信任感。
1.7.2 弹性工作制:由于产妇分娩时间不确定,而且各个产妇分娩时间的长短也不一样,加上所以产房工作人员实行弹性工作制。不管产妇何时分娩,助产士都随叫随到,保证每一位产妇均有一名助产士陪伴助产服务。
1.8 人性化的出院指导:出院时责任护士要针对不同的疾病做出细致出院健康指导,向病人讲解出院后的注意事项,休养环境、饮食与营养及活动与休息等,并做好出院后的随访工作。医院专门成立回访办,记录了解产妇恢复情况并评估产后健康状况和心理反应,婴儿健康状况及生长情况,针对存在的问题给予指导和护理,得到了所有患者的好评。
2 人性化的服务环境
温馨的住院环境可以影响患者的心理状态,缓解疾病带来的心理压力,因此要为她们提供温馨、舒适而且有家庭氛围的住院环境,有利于疾病的康复。为了满足患者的需求,我院开设优质病房,有套房、单间和双人间等,生活设施全,房间布置采用家庭式的颜色,并备有会客室及阅览室,使人少了病房的感觉,多了一份温暖愉悦的感觉和家庭的温暖。在病区的走廊中挂上全科医护人员的照片及科室介绍以及母婴知识的宣教板,既美化了环境,也使患者对科室建设有个大致的了解。
3 人性化的服务流程
3.1 提供预约就诊服务:多数患者工作繁忙,很难安排时间就诊,通过开通网上、电话预约和面约服务后,患者只需提前20～30分钟到医院,既节省了时间、又方便了病人。
3.2 一条龙专家贴身服务:每位患者入院都将由一名主诊医生全程负责诊疗。包含开始接诊到检查、诊断、治疗、安排住院,直到出院及之后的随访等,病患将可享有全程一贯的诊疗服务。由此更能激发医生对病人的责任感,也从客观上节约了病人看病的成本。
3.3 优化工作流程:2007年4月,我院在全省首家推行门诊“医卡通”就诊服务新模式,优化、简化就诊环节,减少患者排队等候的时间。患者持卡就诊,从分诊、诊断、检查、治疗、取药、缴费、查询等一卡通行。
4 人性化服务的成效
我院为患者搭建了一座诉求服务的平台,通过这个平台,针对患者的不同需求,利用人性化服务手段,把人文关怀的理念渗入到服务的每一个环节,以患者为中心,注重患者的心理感受,把温馨的人性化服务和医疗技术有机结合,“用心服务,患者至上”。从2000年我院有计划地、逐步建立第一个人性化的服务项目到目前全院一条龙的而有别于他人的服务项目,使当年仅有360名员工,年收入2900万,门诊年人次仅10余万人次的妇幼保健院,经过几年来的努力,经济指标一番再番,2009年门诊人次达40多万人次,年收入突破6000万,成为全市市级各医院人均收益之首。郑州市孕产妇争相来这里检查、分娩,使我院今年(1～8月)门诊病人量连续七次创历史新高,我院年分娩量占郑州市分娩量的近一半,产科平均床位使用率达到96%,有时甚至出现排队等床位现象。通过实施人性化护理服务,转变护理人员的服务理念,拓宽服务内涵,不断学习新知识、新技能,充分调动护理人员的主观能动性,有效发挥护理人员在开展人性化服务、提高患者满意度工作中的作用。
5 讨论
随着人们对医疗保健过程中的人文关怀的要求亦日益增加,护理工作需要重新认识人的价值,理解生命的意义,充分体会人文关怀的内涵。如何尊重病人的权利和情感、人格和隐私,满足病人的个性化需求,关心和爱护病人,实现对人的整体关怀,这一系列问题都是现代社会发展对护理工作提出的新要求[8、9]。
护士不再只是被动而机械地执行医嘱,而是要融入人性化的护理,以人为本,关爱生命的健康。我科通过实施人性化护理、改善病区的环境以来,满足了患者的整体需求,使患者对护士易产生强烈的信赖感,从而建立相互信赖的、合作的护患关系,护患关系更加融洽,患者满意,护理工作受到尊重,为护理工作提供了诸多方便,提高了护理服务质量,同时也促进了患者的早日康复。
总之,人性化护理服务,要求以人文关怀的方式去护理患者,而人文关怀的措施又是极普通,极细微的。因此要从细微处入手,从点滴做起。事不在大小,而在于是否到位。到位的细节服务正是医院赢得病人的重要砝码。
参考文献
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[2] 周昔红,李乐之. 人性化产时服务模式的研究现状[J]. 中华现代护理杂志, 2009,15(27) :2823-2825
[3] 田翠平,李固俊,王万玲等.转变产时服务模式提高产时保健质量.中国妇幼保健.2007,22(27):3779-3378
[4] 许志伟.中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命[J].医学与哲学,2006, 27(9):2
[5] 莫孙淑冰,廖进芳,刘均娥. 与患者沟通的技巧-同感心[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) : 396-398
[6] 王向静,王彦芝,崔红赏. 专人全程陪伴分娩护理模式对分娩影响的研究[J]. 中国妇幼保健,2008,23 (9) :64
[7] 田翠平,李固俊,王万玲等.转变产时服务模式提高产时保健质量.中国妇幼保健.2007,22(27):3779-3378
【关键词】护理定义；人文精神；护理服务文化【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0159-021护理定义
1.1概念:1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。从这定义引申出：“现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的健康问题反应的一门科学”。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事，从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞，心理—害怕、恐惧；生理的——疼痛、胸闷、气急；社会的——亲属、单位的关心；文化的——对疾病的认识；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
1.2意义中国护理定义对我国护理学的属性集体护理目标进行了界定，明确地将人文科学作为护理工作者必须具备的相关科学知识。世界人文主义回归的主旋律，充分体现了护理学以对生命的关怀、照顾为己任的人文主义精神，通过各个历史时期各种护理理论的学习和探讨。只有人文精神可以抽象和概括各种护理观念，人文精神能够引领护理学过去，现在和将来的发展方向，人文精神是护理学源远流长的内涵。［1］
1.3人文精神
1.3.1关于人文人文，通常是指人类的各种文化现象，特别指人类的精神文化，人文主体是人，就是以人为本，关心人，爱护人，尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益。人文精神是人文的核心，是指人类发展中形成的优秀文化积淀，凝聚而成的精神，是一种内在的精神品质。
1.3.2医学与人文医学中的人文内涵是医学的重要组成部分，特别是伴随现代医学的发展和人文医学的提出，人文作为医学科学的支柱。人文医学是医学中的人文内涵的概括和抽象，是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科。
1.3.3人文精神是护理发展之必须医学模式的转变体现了医学界人文主义的回归，对于护理学的发展产生了深刻的影响，重点从以疾病为中心转向以人的健康为中心，从以治病为主的功能制护理转向全面关注人的动态，健康需求的整体护理。人文关怀式的服务理念在渗到护理行业中。只有深入学习和探讨现代护理观念的人文主义精神内涵，提升护理工作者的素质和职业道德，使人文精神成为护理工作的内在推动力，不断提高护理工作质量，才能更好地为人民群众的健康服务。
2开展优质服务，提升护理内涵
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平恒病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
3以人为本，为患者创造人性化的就医环境
3.1早在1858年，南丁格尔就提出：护理是让病人处于接受自然作用的最佳环境。护理人性化服务，就是处处为病人着想，创造舒适、安全、有利健康的就医环境。
3.2人性化护理不仅要为患者创造好的就医环境，更要通过护士为患者的服务建立起良好的护患关系，因为护患关系也是环境的一部分，而且更能体现护理人文关怀和护理服务质量的满意度。护患关系关键在于提升护士的人文素质修养和职业道德的养成，同时也要掌握一定的沟通能力，分析总结出容易产生护冲突的语言和行为，促进和增强每个员工的自律性，把工作做得更好。
4全面关注健康，积极开展整体护理的实践与探索
4.1整体护理是以现代护理为指导，以护理对象为中心，以护理程序为框架，对护理对象实施全面整体优质护理的护理思想与护理实践活动，它以独立地为服务对象解决健康问题为目标，同时重视个人需要，把人文关怀体现在护理的整个过程。
4.2加强对整体护理知识的学习，整体护理知识是实施整体护理的理论依据，是人文精神在为患者服务中得以体现的必备条件和工具。因此，临床护士在实际工作中不断充实这方面知识，用好这些知识。
5人文主义思想贯穿于护理活动的始终
5.1人道主义泛指一般主张做人的尊严，权利和自由、重视人的价值，要求人能够得到充分自由的发展的思想，一个自由而全面发展的人，不仅应具有完备的知识，见识和谋生技能，更重要的是具有高尚的情操，健全的人格，强烈的社会责任心和远大的报负，体现在医学领域内，尊重病人的价值与人格。
5.2自从南丁格尔开创了现代护理学，护理工作便与人道主义精神、关爱生命、救死扶伤息息相关。南丁格尔不仅创造了护理史上的奇迹，而且还将护理事业和护理人员带进了一个新的领域，其精神深深植入了护理活动中。［2］
6护理文化应用
6.1文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，特指精神财富。把服务与文化联系在一起，不仅使人感受到源远流长的五千多年的华夏文化，文化与医疗服务紧密相联，是各医院探讨、研究的主题。医院文化的内涵很丰富，它是医院两个文明建设的基础，也是提高医疗服务质量、端正医德医风的基础工作，具有育人、导向、激励、凝聚、约束的功能与作用。近年来，医疗实践证明，在同一地区，特别是规模相同，功能相同，技术水平相近的医院间竞争已相当激烈。服务文化中服务意识、服务态度、服务质量、服务艺术成为竞争的焦点。
6.2讲究护理服务艺术培养人文精神，丰富专业知识，不断学习社会学、人文学、伦理学、心理学、公共关系、行为科学、语言学等方面的知识，养成良好的性格，形成健康向上的精神面貌，以人文精神推动人文服务。强化礼仪修养，打造礼仪化服务，护士礼仪是指护士在职业活动中所遵守的行为准则，优雅的外在形象，过硬的护理技术，负责的工作态度，良好的沟通技巧是做为礼仪化的护理内在要求。护理艺术的核心是研究和掌握病人的心理，做到因人而护，因人而思，根据病人的不同情况和不同需求制定不同的护理计划，实施不同的护理措施。最终实现微笑服务，礼貌服务，舒适服务。［3］参考文献
［1］范玉芬、邹长芬 加强护理质量内涵管理与体会. 中华医学实践杂志2005.4（2）.65
434文章编号：1004-7484（2014）-06-3348-01
优质护理有助于患者尽快恢复，能够获得更高的患者满意度，所以，优质护理已经获得了诸多医疗机构的普遍重视，并获得了普遍应用。本文以100例神经外科患者为研究对象，分析优质护理在神经外科护理中的应用效果，结果发现，在患者满意度方面，观察组和对照组分别为94%、70%，观察组情况明显优于对照组（P
1资料与方法
1.1一般资料以2012年12月到2013年12月到我院神经外科接受诊治的100例患者为研究对象，其中男、女性患者分为62例、38例，年龄从21岁到64岁不等，平均年龄为50.59岁。在选择研究对象的过程中，执行以下筛选标准：具有基本的读写能力；患者自愿接受调查；年龄20岁到65岁之间；既无恶性疾病史，同时也无精神病史。
1.2方法将100例患者随机分作两组，一组为观察组，其患者接受优质护理，另一组为对照组，其患者接受常规护理。下文将针对优质护理进行深入探讨。
1.2.1强化护理人员优质护理的意识护理人员应与时俱进，转变传统护理观念，对患者进行积极主动的护理。神经外科患者普遍存在一定的语言障碍或者肢体不便，所以，更加需要护理人员的关心和照顾。护理人员应坚持“以人为本”的理念，强化自身优质护理意识，并落实到行动中去。
1.2.2躯体护理每隔规定时间便对患者的心率、血压以及颅内压等关键指标展开严格观察和有效记录，避免躯体出现问题；定期提醒和协助患者翻身，避免褥疮的发生；指导患者适度运动，舒筋活血，避免躯体血流不畅。
1.2.3心理护理仔细观察，了解患者的相关需求，向患者提供更温馨的人文关怀，营造一种轻松愉悦的护理环境，并积极采用聊天式的护理方式。如此一来，便能及时而准确地了解患者心中顾虑，并给予针对性的心理疏导，从而让患者以一个积极的心态面对疾病，主动配合治疗及护理工作。
1.2.4沟通家属应对患者家属展开必要的健康教育，将患者身心状况及治疗进展及时、真实、准确地反馈给患者家属，同时要求其配合护理人员做好患者的心理疏导工作，最终构建一个科学的家庭支持体系。
1.2.5健康宣教定期做好患者的健康教育工作，加深患者对疾病的认识，帮助患者制定科学的饮食计划、运动计划、检查计划等，为患者出院之后的健康保持奠定坚实的基础。
1.3统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P
2结果
观察组50例患者，对护理表示满意的有47例，占比94%；对照组50例患者中，对护理表示满意的有35例，占比70%。由此可见，在患者满意度方面，观察组情况优于对照组，且差异明显，具有统计学意义。
3讨论
3.1关于优质护理模式的讨论随着物质生活水平的不断提高，人们更加重视对精神生活的需求，这给医疗结构的护理工作提出了更高的要求，提高自身护理服务质量已经成为当务之急。现阶段，医疗机构之间的竞争愈加激烈，若想在激烈的竞争中占据主动，除具备雄厚的综合实力之外，还应重视并做好护理服务水平的提升工作。在此背景下，优质护理模式应运而生。
