1．1调查工具由两部分组成，第1部分为一般资料，包括性别、年龄、工龄、学历、职称等项目；第2部分为护理人员中医护理继续教育现状（包括培训意愿、培训途径、培训形式、培训效果、培训存在问题及提高培训效果的措施6个条目）。该问卷通过文献检索，结合本次调查研究目的自行设计，在相关专家审阅指正下修改完成，专家评定认为内容效度良好（CVI＝0．87）。该问卷信度系数为0．89。
1．2调查方法采用分层随机抽样法，按照各医院护士总数的20％～40％的比例抽取样本。调查前，对调查员进行统一培训，说明本次调查的目的及相关注意事项，答题采用无记名方式，调查对象单独完成，规定时间内回收。共发放问卷842份，回收842份。由2人负责问卷回收，回收的问卷经课题组成员逐项核查，有效问卷814份，有效回收率为96．7％。
1．3统计学方法应用EpiData3．02进行数据录入，然后导入SPSS12．0软件进行处理，行统计描述。
2结果
2．1护理人员中医护理继续教育培训意愿及效果参加中医护理继续教育培训意愿：愿意710人（87．2％），无所谓93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中医护理继续教育培训效果：很好313人（38．5％），较好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未选择90人（11．1％）。
2．2护理人员中医护理继续教育培训途径、形式、存在问题及对策
3讨论
2010年国家中医药管理局医政司的《中医医院中医护理工作指南（试行）》中明确规定“毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100h”。在《三级中医医院等级评审标准实施细则（2012年版）》中，明确将中医护理人员接受教育与培训作为一项重要的审核指标。由于多种因素的影响与制约，中医护理人员的教育培训并未达到理想效果，教育培训的效果提升有很大空间。
3．1中医护理继续教育培训现状表1结果显示，87．2％护理人员愿意接受中医护理继续教育培训，说明护理人员学习中医护理知识的求知欲较强，与唐秀琴等［5］的研究结果一致。院内培训（83．8％）是主要途径，67．9％的护士认为培训效果较好和很好。业务讲座（92．9％）、规范化培训（82．6％）、西学中学习班（71．7％）是主要培训形式。普遍认为培训存在的主要问题是师资不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和护士积极性低（42．4％）。
3．2不同医院中医护理继续教育培训情况表2结果显示，不同类型和级别医院中医护理继续教育培训状况中，中医院的培训途径主要是院内培训，三级西医院主要是自学为主。中医院开展业务讲座、规范化培训、西学中学习班、护理查房、业务技能比武、岗前培训中医护理知识的比例均高于三级西医院；其原因可能是中医护理是中医院护理人员培训计划中的重要内容之一。三级中医院护理查房、业务技能比武比例高于二级中医院，体现出三级中医院的中医理论和技术水平方面的优势。三级中医院认为培训内容单一和内容脱离临床的比例高于三级西医院和二级中医院。提高中医护理培训效果的措施，中医院认为丰富培训内容和提高积极性的比例高于三级西医院。
3．3提高中医护理教育培训效果的对策
3．3．1加强中医护理培训师资队伍建设师资队伍人员不足是影响中医护理教育培训效能的重要问题，与沈勤等研究结果一致。加强中医护理师资队伍建设，是中医护理可持续发展的必要保证［7］。建立中医护理师资准入制度，从教学能力、业务能力、个人修养三方面选拔中医护理老师［8］。医院应建立一套科学的管理机制，构建中医护理师资队伍的准入、选拔、培训、考核、监督等多位一体的综合指标体系［9］。
3．3．2提供高质量培训教材教材的质量直接影响中医护理教育培训的系统性、规范性、实效性，是实施有效培训的关键［10］。目前，多家医院培训蓝本是2006年出版的《中医护理常规、技术操作规程》［11］，应该及时更新。编写规范、统一的中医护理培训教材，要体现中医护理的特色，适用于不同等级和类别的医院。
3．3．3针对不同对象丰富培训形式和内容临床护士不分层次参加继续教育培训，内容形式单一，严重影响了培训的积极性和培训效果［12］。各家医院应根据分层培训原则，建立阶梯式培训体系，注重内容的层次性。初级以“应知应会”为重点，重在培训中医护理基本思维、基本理论和技能；中级以“能力提升”为重点，以掌握专科专病、辨证施护、中医养生康复等内容为主，以“会用、善用”为原则；高级以“拓展研究”为重点，重在培养中医护理研究、教学、实践拓展等方面的专家型护理人才。
但是根据现在的情况看来，这项工作还有待加强。中国循证医学中心李廷谦对中医、中西医结合类13种核心杂志进行调查发现，从1980年回顾性查阅至1998年为止，手检13种期刊的临床试验32939篇论文中，属RCT（随机对照实验）者3312篇，占10.06%，为数较少，其中以《中国中西医结合杂志》最多，占24.24%，最低者仅占4.03%。在32939篇论文中符合临床对照试验（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占7.66%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.62%，最低者占3.10%。由此表明部分杂志论文质量较低，真正符合RCT者数量有限。除此以外，循证人才的缺乏和循证理念的薄弱也是我国中医学循证的现状，虽然曾有大批人才被派往国外学习循证理念，但是他们大多以临床西医学为主，中医学人才并不多，这直接导致了中医领域循证人才缺乏或质量不高，进一步影响了中医的创新发展。
2将循证医学应用于中医教学实践的思考与途径
2.1对中医学循证的思考
中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。中医学建立于临床经验之上，而后有理论；西方医学建立于自然科学，理论先于实践。而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬；中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的证据循证，因而不适合中医。相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。这些原因让很多人认为中医根本无法循证。但是循证医学更多地是一种理念，它不仅仅是一门由知识堆积起来的学科，也不仅仅是一些技巧性的内容，而是要求医生在医疗过程中具备这样一种思维：根据医生的经验和医学文献，寻找最佳的证据，为患者提供最合适的治疗。它并没有否定经验医学，而是提高了证据的可信性。中医作为经验医学的代表，从来都是重视证据的，也就是一直都有着循证的“基因”。只是中医学所循的证，部分来自经典古籍，部分来自古时的医家医案，甚至有些属于“祖传秘方”。这些治疗方法对一些疾病也许真的存在疗效，但是并没有经过系统的多中心、大样本的随机、对照、双盲试验检验，所以这样的“证据”在现代社会并不具有太大的可信性。在这种状况下，中医想要适应时代生存发展，只有通过提升自己证据的“可信度”。这就要求我们在前人留下的丰富素材的基础上，继往开来，不断创新，在中医的教育实践领域提出适应时代的新的循证观念和循证方案。
2.2如何将循证医学应用于中医的教育实践
2.2.1培养中医学生的循证思维
以前的中医教育传承，大多是学徒制，经验教学远远超过了理论教学，更不用提科学研究，近几十年来，随着各省成立中医学院，中医教育进入了正规教育的时代。但是由于这种教育并没有考虑到中医的特殊性，导致我国这些年来培养的中医药人才专业水平普遍不高，中医行业也青黄不接。循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。如果培养不出一批具有循证思维的高素质中医师，那么我们将永远在中医学循证之路上原地踏步。我国循证医学的教育现状并不乐观，很多医学院校的循证教育还仅仅停留在课堂教学与学期末考试的阶段，这导致很多医学生的循证观念还只是简单的文字概念，而并没有形成一种思维模式，更不用说与临床相结合。循证医学并非一门知识性的学科，它的教学必须和临床实践紧密结合起来，才能真正培养出具有循证思维的中医生。教学不必局限在课堂，而应该拓展到临床上，并鼓励学生积极参与。具体的说，可以在学生完成基本的教材学习后，通过见习的方式学习临床医生如何在治疗过程中融入循证思维，也可以要求学生自己对某些文献做出“循证价值”的评价，这样更能训练学生的循证思维。
2.2.2循证观念与辨证施治相结合
1.1调查对象
抽取2013年10－12月接受湖南省卫生厅统一举办的“湖南省乡镇卫生院医生培训班”医生206名(每家卫生院1名),具有广泛性和代表性。
1.2调查表设计
本课题组通过查阅大量文献,在经过5位相关专家(3位教授、2位副教授)论证后,自行设计调查问卷,其内容主要包括三部分：①医生基本信息,包括年龄、性别、职称、学历、学习背景；②中医药知识知晓率调查,题目为闭合式,共10个题目,内容主要涉及中医药基本知识,如中医藏象、五行、八纲辨证、六淫、辨时给药、中医养生等知识,答对赋分为“1”,答错或不答赋分为“0”,超过2个题目未回答者视为无效问卷,满分为10分；③中药及中医适宜技术的应用及需求情况,内容包括中药及中医适宜技术的应用情况、迫切需要学习的中医适宜技术等。调查均采用封闭式提问,调查前进行预调查,一般10min可完成答卷,根据预调查反馈的信息,调整问题后,Cronbach'sα系数为0.84。
1.3调查方法
调查前,统一培训10名调查员,根据每期乡镇卫生院医生培训人数的50%随机现场发放问卷,以无记名方式,当场填写并检查后回收；若发现未填写或缺项,则当场要求补填。共调查4期,每期调查人数分别为49、51、53、53名,共发放问卷206份,回收有效问卷206份,有效回收率100%。10d后随机抽取15位乡镇卫生院医生重测,重测信度为0.86。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行分析,采用描述性统计、秩和检验等统计方法,P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1中医药知识知晓率
乡镇卫生院医生中医药知识知晓率(答对的题数/总题数)为63.83%,其年龄、性别、学历、职称均对中医药知识知晓率的影响无差异(P＞0.05),但其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异。
2.2中药及中医适宜技术应用情况
乡镇卫生院医生中药及中医适宜技术应用情况不容乐观,仅有20.39%的医生经常采用中药治疗疾病,不足20%的医生经常使用中医适宜技术治疗疾病。
2.3迫切需要学习的中医适宜技术
不同医生对中医适宜技术的需求不一,大多数医生希望学习针灸、推拿、敷贴、拔火罐、刮痧等操作协助治疗疾病,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。
3问题与对策
《中医药事业发展“十二五”规划》强调要开展乡村医生中医药知识和技能培训,但本调查发现,湖南省乡镇卫生院中医院校毕业的医生仅占21.84%,接受过西学中培训的医生为18.45%,说明中医培训及中医继续教育的范围太窄。本次调查发现,乡镇卫生院医生具有“四低”特征,即低学历、低职称、低中医药知识知晓率、低中药和中医适宜技术使用率。学历和职称是反映乡镇卫生院专业技术人员的工作能力的指标之一,本次调查的206名医生中,81.55%的医生学历为中专和大专,90.29%的医生职称为助理医师和医师,这与同类调查的数据较为接近。另外,乡镇卫生院医生中医药知识知晓率仅为63.83%,且具有中医背景的医生中医药知识知晓率要高,由此可见中医院校教育及中医继续教育的重要性。在低中医药知识知晓率的前提下,仅有少部分人经常采用中药及中医适宜技术治疗疾病。众所周知,中医适宜技术在治疗疾病方面不仅能够节省医疗费用,且不良反应小,疗效显著。临床研究表明,中医适宜技术不仅可以配合西药较迅速、较长时间地控制血压,还能明显改善高血压患者不适症状。因此,不少乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术以帮助诊疗疾病。基于乡镇卫生院医生的“四低”特征及乡镇卫生院医生迫切希望学习中医适宜技术的情况,建议卫生主管部门为乡镇卫生院医生提供中医继续教育的机会,使乡镇卫生院医生提高学历、职称、中医药知识知晓率、中药和中医适宜技术使用率,达到提高临床治疗水平和降低基层医疗费用的目的。为此,笔者认为可从以下3个方面进行。
3.1开展网络远程教育及对口援助,拓宽中医药继续教育的渠道
目前,我国常用的中医药继续教育渠道为各类研修班、学习班、学术讲座、学术交流及脱产进修等,但我国乡镇卫生院医生数量少、日常工作繁重,加之高昂的培训费用等,导致大部分乡镇卫生院医生无法离岗学习,进而影响中医继续教育的开展。而网络远程教育可打破时间和空间限制,使乡镇卫生院医生可随时随地学习,能有效帮助其提升学历和职称,提高中医药知识知晓率,并可节省费用。另外,卫生主管部门可指定省、市中医院对口援助县中医院及乡镇卫生院,定期选派中医药专家赴基层讲学,安排中医骨干到基层历练并指导县中医院及乡镇卫生院在中医适宜技术开展中遇到的问题。
3.2合理选择中医药继续教育内容
根据乡镇卫生院医生呈“四低”的特征和迫切希望学习中医适宜技术的现实状况,在进行乡镇卫生院中医继续教育时,应首先夯实乡镇卫生院医生的中医基础理论及基本知识,再开始加强中医适宜技术(针灸、推拿、刮痧、火罐等)的培训,以实际满足乡镇卫生院医生的迫切需要。
3.3以农村地区疾病为导向,创新中医药继续教育方式
【关键词】中医药研究生教育；现状；思考
Abstract：Inthispaper,thewriterreviewedcurrentsituationofChinesemedicinegraduatestudenteducationconnectedpractices,andputforwardsomeeffectiveapproaches.
Keywords：Chinesemedicinegraduatestudenteducation;Currentsituation;Thinking
中医药学是一门科技含量极高的传统医学，其完整的学科体系、博大精深的理论和科学思想，具有很高的研究和发展价值。大力发展中医院校研究生教育，既是时展的需要，也是促进学校学科建设，提高学校综合实力的重要保证。
1中医药研究生教育现状
1978年首次招收中医药研究生至今已有30年的历史，研究生教育的发展非常迅速，已达到一定规模，实现了与国家学位制度的接轨，取得了很大的成就。但是，当前我国中医药研究生教育还存在一些需要解决的现实问题，这些问题在很大程度上制约和阻碍着我国中医药研究生教育质量的提高。
1.1大学扩招的影响
为适应社会的发展,1999年以来我国高校扩招规模不断“升级”，研究生教育也以每年20％～30％的速度增长，这与我国经济快速发展和人才需求的数量多和层次高的现实国情有一定的联系。但是，教育规模的过度扩张使得生源质量严重下降，同时由于教育投资机制不健全、教育资源投入有限，在研究生数量扩大的同时，其质量并未同比提升，研究生培养质量的提高幅度不尽如人意，研究生教育质量得不到保证。在中医药研究生教育中也不可避免地出现了同样的问题。
1.2生员素质的缺陷
目前的中医药研究生中普遍存在着中医药基础知识薄弱的问题。中医药专业是一门实践性很强的学科，本科学生对中医药基础知识、经典著作的学习无法深入，这就使得学生在中医药学术视野、基础知识的掌握、西医基础理论和临床基本技能上，都与研究生所应具备的基本素质相去甚远。同时受经济条件、就业形势的影响，很多学生报考研究生，继续学习是一种权宜之计，其选择考研，是市场经济条件下的一种功利主义的表现。由于这些短期行为和功利主义思想的存在，根本不可能激发他们对中医药深入研究的热情。
1.3导师素质的差异
研究生导师能否按照教育规定施教，将主要精力有效地注入有潜力的学生身上，是提高教育质量的主要因素。由于目前学术界学风浮躁的影响，有些导师急于求成，有些教师则整日忙于兼职或者繁重的行政事务，同时研究生的持续扩招导致师生比例不断扩大，许多导师负担过重，没时间潜心于学问，以致自身的科研能力止步不前［1］。
1.4课程设置的不合理
我国现有的中医药研究生课程还存在不少缺点：内容落伍，跟不上学科发展；课程设置过分狭窄，只关注学科本身的逻辑和结构，而缺乏了对人发展的关注；和本科内容重复过多，甚至是本科课程的翻版；对研究生的重要评价指标仍然是考试成绩等等这些根本不可能激发学生的学习热情，更不可能提高学习的积极性。
2提高中医药研究生教育的思考与建议
中医药事业的大力发展，关键在教育。为了中医药更广泛地走向世界的需要，中医药研究生教育应顺应目前的形势，把握机遇，培养各种外向型中医药人才，既有扎实的专业知识，又具有较高学术水平，以便适应目前对中医药人才的需求。这些除了知识需要长时间积淀和融合这一因素之外,我们需要对中国的中医药研究生教育体制进行一些思考。
2.1提高导师素质要想培养研究生具有较高的学术水平,首先要有一支治学严谨、学风正派的导师队伍。发挥导师在研究生教育中的主导和核心作用,提高导师队伍的总体素质和学术能力。引入评估淘汰机制,严格导师遴选条件,进行任期考评,打破导师职务“终身制”;采取留学深造、参加国内外学术交流合作,承担重大中医药科研项目等形式,不断提高导师素质;大力做好中青年导师的培养工作,切实保证新老导师正常交替;推行集体指导和联合指导研究生制度,发挥每个导师之长,使具有不同知识结构的导师共同合作培养研究生;充分发挥导师的教书育人作用,使研究生在治学和为人两个方面都达到中医药人才的要求［2］。
2.2开办七年制本硕连读教育根据新的发展需求，积极进行研究生招生和培养等相关学科专业结构的调整，逐步建立和健全中医药专业学位教育与学科教育体系，为社会提供更多的智力支持和人才支撑。将传统硕士研究生教育与本硕连读的后期实践教育融为一体；按照重点学科建设模式改革，加强其产、学、研协同培养研究生的探究，搭建研究生实践教育的平台，与中医药继续教育相衔接，培养适应性强的专科应用型人才。
2.3建立评估制度为有效地保证我国研究生教育质量，打破学位授权点的终身制，促进学位授予单位不断加强学科建设，巩固和提高教学水平，国家应定期开展对研究生授权点的评估工作。学位与研究生教育方面的社会评估机构也应对学校进行的评估，并且将评估名次向社会公布。授权点应经常性的开展自我评估工作，每一年或间隔一年评估一次,把评估工作作为学校日常性工作长抓不懈。在自评工作中及时发现和解决工作中存在的问题，建立起具有自我完善功能的质量保证和监控体系，形成良好的质量约束体制,以保障研究生教育有序、健康发展。
2.4调整课程体系知识经济呼唤以培养创新人才为目标的创新教育，尤其是大力发展以培养高层次创新人才为目标的研究生创新教育。知识越丰富，基础越宽厚，就越有利于创新。因此学生在掌握本学科的基础理论和专业知识，掌握本学科研究领域有关的相邻学科或相关学科的理论和先进技术方法，具有坚实的外语基础和其它科学文化知识的前提下，中医学院校要在课程结构、教学内容等方面大胆进行调整创新，将中医学研究生教育办出特色，办出水平［3］。
3小结
中医药研究生教育肩负着为国家现代化建设培养高素质、高层次创造性人才的重任，我们将不断研究、不断实践、不断改革，努力提高中医药研究生教育质量，促进中医药学术更大的发展。
【参考文献】
［1］谢建兴，苏小康.中医药研究生创新教育初探［J］.医学综述，2007，13（24）：2059.
优秀的艺术创作作品往往凝聚了艺术家独特的创造力，充满着独特的个性，使艺术舞台变化无穷、生机无限，这些作品都是艺术家敢于冲破传统规范，不断创新的结果。大学生欣赏这些作品以后，就会对艺术中的新变化产生惊喜，对艺术形式的新突破产生赞赏，这必然增强他们打破思维定势的勇气，改变因循守旧的看法，使他们坚信，只有敢于不断突破旧传统，创造新事物才能获得前进发展的动力。因此，艺术教育在培养医学生敢于突破、勇于创新的个性方面发挥着独特的作用。当然，我们还应看到艺术教育还能使学生增强自信，完善个性。学生在艺术欣赏时需要调动主观能动性，把自己的经验、喜好等融入到对艺术作品的理解中去，努力接近艺术家所创造的艺术形象，有时甚至开拓和补充原有的艺术形象，使它更富有生命力。学生在理解、开拓和再创艺术形象的过程就贴上了自身的个性色彩，获得了审美愉悦和满足。这一过程有益于学生建立足够的信心，相信自己而不盲从他人。因此艺术教育也是一项最富于个性、最增强自信的实践活动，对于医学生完善个性是非常有利的。
2中医药院校开展艺术教育存在的主要问题
2.1缺乏对艺术教育的高度重视
中医药院校普遍重视医学专业课程教育，强调医学生应掌握精湛的医学知识和娴熟的专业技能，而认为艺术教育就是教学生唱唱跳跳、写写画画，公共艺术课程只是纯粹的选修课，对医学人才培养只是锦上添花，可有可无。这种重专业轻人文艺术教育的现象在医学院校中屡见不鲜。虽然中医药院校都设置了艺术教研室或艺术指导中心，但大多数挂靠在学校团委，担任公共艺术教学的教师还要承担一定的行政事务性工作，因而不能全身心投入公共艺术选修课的教学，使得公共艺术课的教育教学质量有待提高，不能彻底实现教学目的。在学生层面，由于繁重的医学专业课学习压力，很容易在思想上形成重专业学习轻人文艺术课程学习的观念，即便选修了艺术课程，最终也是为了修满学分而应付考试，并未真正完成对自己审美品位、修养的提升，更谈不上创新能力的培养了。
2.2缺乏对艺术教育课程开设的合理规划
目前，大多数医学院校都能按照教育部颁布的《全国普通高等学校公共艺术课程指导方案》要求，普遍开设艺术类选修课程，但基本上都是以任意选修课的形式面向全体学生开设，课程定位较低，与指导方案中所规定的8门限定性选修课程和8门任意性选修课程差距甚远。所开设的科目都是艺术教师根据自身的专长申报设置，没有合理的规划，同时开设的课程数量和安排的课时数完全不能满足学生的学习需求。此外，中医药院校艺术课程教学资源也相当匮乏，没有编写中医学生专门使用的艺术课程教材，教师上课常常自行组织教学内容，导致医学院校课程设置所体现的深度和广度不够，以致艺术教育在医学教育体系中的作用不明显。
2.3缺乏一支高素质的艺术教育师资队伍
当前，在医学院校从事艺术教育的教师在数量上明显不足，与《全国普通高等学校公共艺术课程指导方案》规定的各校公共艺术课教师的数量应占在校学生总数的0.15%~0.2%相比还有很大距离。尽管这些老师大都是艺术科班出身，对艺术领域专业知识相当精通，但是他们的专业背景并不能支持医学院校的课程体系。此外，由于公共艺术课程涉及的知识面较广，对教师的要求更高，除了有艺术专业知识背景外还要尽可能多地掌握一些跨学科知识，一专多能型教师在医学院校还很缺乏，因而使得目前的师资水平跟实际需要还存在一定的距离。
2.4缺乏对艺术课程教学系统的研究
由于艺术课程任课教师大都毕业于专业艺术院校，往往对公共课教学的课程性质和作用把握不准，对中医药院校的学生思想和行为特点没有进行深入透彻地调查研究，不能有针对性地结合医学专业性质和学生特点来进行授课。同时教学中常把公共艺术教育等同于专业艺术教学，过分追求专业化、技巧化，使得艺术教育停留在纯技术性的层面，没有体现出中医药院校艺术教育的特点，自然培养的学生也就缺乏自由创造，严重影响了艺术教育的育人效果。
2.5缺乏特色鲜明的校园课外艺术活动
医学院校所开展的校园课外艺术活动，文化内涵还欠深度，与中医教育结合不鲜明，与其他高校开展的艺术活动差别不大。很多艺术活动仅仅局限在感性的形式，导致医学生对艺术的感受就是唱唱跳跳、写写画画，而在艺术舞台上照搬、模仿现象普遍存在，没有深刻领悟艺术中所贯穿的创造精神和人文思想，从而制约了医学生创造力的提高。
3中医药院校实施艺术教育，提升创新人才素养的路径
3.1转变思想观念，完善中医药院校艺术教育实施机制
中医药院校应遵照教育部《关于推进学校艺术教育发展的若干意见》的相关要求，切实改变重专业教育轻人文艺术教育的观念，高度重视艺术教育在创新人才培养中的作用，使艺术教育和其他教育一样，能够形成完整的教育实施机制。首先要理顺并健全艺术教育的管理机构设置，对师资队伍建设形成长期规划。学校成立艺术教育工作委员会，形成由分管学生工作的副书记和分管教学工作的副校长齐抓共管的工作格局；设立独立的、学校直属管理的艺术教育管理机构，如“艺术教育中心”或“公共艺术教育部”等，不依附于其他行政部门，专门负责全校的艺术教学及实践活动的规划、实施及管理；对专职艺术教师按照专业技术岗位设置的方式进行聘用和管理，充分调动他们的积极性。其次将艺术教育纳入中医药院校统一的教学规划中，予以一定的制度保障，并列入学校全年的教学工作计划。把公共艺术课程纳入各专业本科的教学计划，使艺术课程设置和教学工作走上规范化、制度化的轨道。对所开设的艺术课程全部实行学分制管理，课程的教学大纲、教学计划都纳入学校教学管理，并计算任课教师的工作量。最后应加大对艺术教育的物质保障措施，如增加专项经费的投入用于购置艺术教育设备、音响资料和组织相关艺术活动；修建专门的多媒体艺术教室、学生活动中心等解决艺术教学和实践的场地等。
3.2优化课程结构，构建有中医特色的艺术教学体系
中医药院校的艺术课程体系一方面要符合艺术教育自身的规律，另一方面也要促进医学课程与艺术教育的整合[2]，实现艺术教育在创新人才培养中的价值。学校应大力开发艺术教育课程，编写配套教材，优化课程结构，开设的艺术选修课应包括艺术常识类、文化类、思辨类、艺术与医学交叉等4类课程，以满足学生对艺术的学习需求。其中常识类艺术课程力图从艺术本体出发拓展大学生的艺术知识面，以此了解更多的优秀艺术作品，主要课程包括：基本乐理、基础绘画技法、合唱、声乐等；文化类课程重在让大学生了解艺术在人类历史的发展长河中的文化价值和地位，开设课程如中国传统文化、20世纪西方现代音乐等；思辨类艺术课程以提升大学生的审美判断能力和思辨能力为主导，培养大学生传承优秀的文化和创新精神，主要课程如艺术导论、音乐鉴赏、美术鉴赏等；艺术与医学交叉课程旨在通过艺术与医学交叉的教学氛围，拓宽大学生的眼界，培养创新精神，如医学美学、医用绘图技法、音乐治疗等[3]。通过课程的开设，使学生积累艺术知识与经验，促使学生能艺术化地提升医学技术，在临床治疗中更具人性化，达到开发医学艺术技术技能的目的。
3.3整合师资队伍，建设高水平的艺术课程教学团队
师资队伍的建设历来都是学校办学的关键。没有高水平的师资队伍，就不可能培养出高素质的创新人才。医学院校艺术课程的师资建设应充分发挥合作机制，尽可能地整合校内的师资力量，挖掘有绘画、书法、舞蹈等特长老师的潜力，让他们作为兼职教师扩充到艺术教师的队伍，通过老中青相结合的方式建设一支高水平的艺术课程教学团队，以传帮带的形式加强对青年教师的培养。一是通过整合的教学团队能够以服务学生为本，经常开展教学研讨和经验交流，拓展教学资源，编写课程教材，促进教学内容和教学方法的改革。二是学校要大力支持艺术教师参加培训、学术交流等，不断提升自身素养，促使艺术教师能主动学习跨学科知识特别是中医药知识，并在教学中促进中医专业教育和艺术教育的有机结合、促进中医思维和艺术思维的融合。三是注意培育和引进复合型专业人才，如音乐治疗等方面师资，吸纳这部分既懂艺术又精通医学专业知识的人才为中医创新人才服务。有计划地安排优秀的艺术教师或医学教师到国内名校攻读博士学位、进修或合作研究，开展医学与艺术交叉性课题研究，努力提高教师的科研、教学水平，使教师具备双学科素质并及时掌握学术发展的前沿动态。
3.4提升教学水平，促使学生知识能力向创新能力转化
当代医学院校的大学生思维是很活跃的，关键是教师在课堂上能不能创设出和谐、宽松的教学环境，促进师生间平等交流，激发学生的创造激情，培养学生科学的思维方法和探索发现能力，使当代大学生的创新思维得以充分挖掘和发挥。因此需要教师能立足于大学阶段的教学要求与教学实际，不断改进教学方法，提高教学水平。一方面继续坚持用启发式教学充分唤起学生的学习主体意识，帮助他们从被动接受向主动参与转变，另一方面更应通过研究性教学调动学生的研究意识，帮助他们实现独立思考。那么教师的任务就不是简单地完成教学任务，而是要逐步培养学生的自学能力、思考能力和研究能力，要让他们逐步摆脱对老师的依赖。教学中重视发挥学生的主体性，教会他们学会不但尊重自己的思维结果，更要懂得尊重别人的思维结果，通过艺术教育培养学生独立思考和宽容的人文胸怀，使创新教育真正落实在艺术课程教学中。
3.5联动课堂内外，形成有中医特色的艺术教育实践体系
论文摘 要：文学经典寓德于文，融情入文。因而在大学语文教学中，应利用这一特点对医学生进行充分的德育与情感渗透，使学生在求知的同时，得到品德的锻造与情感的熏陶，从而对医学生的人格品质进行正面的干预引导。
当今随着就业压力的增大，大学教育过分强调功利性，导致了大学生人文精神的欠缺。所谓人文精神，其核心包括对生命存在和人的尊严的尊重、以人为本、对价值理想的执著追求等。当代大学生往往价值观念自我化，缺少奉献精神；价值取向功利化，缺少理想热情；道德观念淡薄，缺少社会责任感；情感反应冷漠，缺少同情与关爱。屡见诸报端的大学生犯罪案件，如清华学子刘海洋的“伤熊”事件等，正是大学生人文精神缺失、人格不够健全、缺乏对生命的关爱而导致的悲剧。
医乃仁术，因此与其他学科相比，医学在强调“技术”的同时，更应强调对人的关怀。为医者除具备精湛的医术外，还应具备高尚医德与大爱之心。因而对于医学生来说，优秀品德的锻铸，仁爱之心的培养尤为重要。大学语文萃取文学经典，不仅集萃了丰富的知识，而且负载了可贵的道德品质，蕴含了丰沛的情感。这些特性决定了它在医学生培养过程中不可或缺的地位。所以作为医学院校的大学语文教师，除了要传道授业解惑，更应将品德和情感教育融入大学语文教学中。
一、体味作者的人生态度与追求境界，完善医学生的道德品质
一方面，历代文化名人高尚的情操与人格，具有无可比拟的感人魅力。屈原遭谗放逐，宁可以身殉国，终不改爱国之志；司马迁忍宫刑之辱，发愤著书，终完成史家绝唱之《史记》；文天祥逢国破家亡，誓不降元，丹心一片光耀汗青；布衣杜甫，“位卑未敢忘忧国”，穷亦兼济天下；鲁迅先生，冷笔热心，“俯首甘为孺子牛”。文化名人们身体力行所展现的重义轻利、舍生取义的精神境界，信奉的“达则兼济天下，穷则独善其身”的人生信条，在民族危难境遇中所表现的信仰坚守等，会给大学生以巨大的心灵震撼，涤荡他们的精神世界，明确他们的人生追求。
另一方面，经典美文极其生动地诠释了作家的人生追求和德行操守。优秀的作品无不渗透着作者强烈的思想情感，展示了他们的精神气度、道德取向，揭示了其人生态度、理想追求。如“无恻隐之心，非人也；无羞恶之心，非人也；无辞让之心，非人也；无是非之心，非人也”是孟子的处世原则；“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”是李白的人生抱负；“不惧吾庐独破受冻，而愿大庇天下寒士”是杜甫的大爱胸襟；“鞠躬尽瘁，死而后已”是诸葛亮的奉献精神；“王师北定中原日，家祭无忘告乃翁”是陆游的爱国情怀；“不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心”是孙思邈的医者之心……这些优美的文字无不是陶情冶性的春风雨露，使学生在潜移默化中激活自身的使命感、责任感，在对先贤认同、崇敬的过程中，逐渐将他们的德行操守内化为个体生命的自觉。
二、品味作品中丰富的人生情感，健全医学生的人格品质
对生命的态度是人格品质中最重要的内涵之一，它主要指对自我生命的肯定珍视，对生命意义的自觉以及对他人生命乃至整个世界上生命的同情与关怀。影视作品中的血腥场面，现实世界中的暴力存在，以自我为中心的生存方式，造成了不少大学生对生命漠视和践踏的心理。医学生树立正确的生命态度，培养健全的人格品质对能否成为一名合格的医者至关重要，而人自身及其心灵的价值正是文学永恒的主题。名诗美文蕴含着对人与人、人与社会、人与自然之间的关系以及人类对未来不懈的思考和探索，是对真善美的追求，是陶冶人性灵的最好素材。
朱自清的《背影》体现了亲情的深度；王昌龄的“洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶”传达了友情的广度；柳永的“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”诠释了爱情的纯度；巴金的《小狗包弟》饱含着对生命的尊重和悲悯；李白的“相看两不厌，唯有敬亭山”展现了寄情自然，物我两忘的和谐愉悦。通过赏读作品，让学生更深刻地去关注自身，关注生命，铸造健全的人格品质，培育为医者的大爱之心。
三、情感体验——润物无声的教育方式
德情教育效果的实现以精神自觉为前提，单纯的道德说教、乏味的理论讲解是很难奏效的。引导学生进行情感体验，启发主体对人生深入思考，正是实施心灵教育的关键手段。
情感体验是指通过教师的引导，让学生对作品中展现的精神境界、人格品质、生命态度等感同身受，在潜移默化中被熏陶、被感染，从而引发他们对人生问题进行自觉的思考，由个体被动的遵从、选择内化为自身的德行操守。因此教师在情感体验教学中要发挥以下积极作用：
首先，以情感人。
法国思想家狄德罗曾说：“没有感情这个品质，任何笔调都不能打动人心。”[1]同理，教师没有感情这个品质，任何语言都不能打动人心。情感是语文教学的根，教师不仅要挖掘蕴含在作品里的情感，更重要的是要运用自己的语言力量、体态表情，用自己的真情、深情与激情，去感染、激发学生，让学生进人良好的阅读状态。“登山则情满于山，观海则意溢于海”[2]，学生在同事物发生同情和共鸣，在领略作家人格魅力，作品情致韵味的同时，明辨是非曲直，从而按照美的规律去规划自己的人生。
其次，运用恰当的教学手段。
教学手段的恰当运用能最大限度地启发学生的情感效能。多媒体技术的运用，突破了以往语文教学只能靠教师语言表述，缺少直观感受的不足，视听元素的加入极大地强化了情感体验的效果。如以往讲授戏曲缺少直观性，情感体验效果不尽如人意，而今教师可以在授课中穿插入对白、唱段、配乐，充分调动学生的感觉、知觉、联想、情感，去触摸内容的整体存在，引导学生去感受、品味作者的情味和旨趣，使学生在愉悦的情感体验中受到心灵启迪和教育。此外，如角色表演法、分析讨论法、探究学习法等都是激活学生情感，加深心灵体验较好的教学方式。
大学教育不仅是传授新知的过程，而且是培养合格社会人的过程。知识终有更新换代的一天，而良好的德行品质、人格修养将使学生终生受益。对于医学院校的语文教师来说，更要在教学过程中使德情教育在积极、活泼的情境中得以无声地滋润、涵化、展延、厚重，培养起学生对人类的终极关怀，对他人生命、对自己生命的珍爱，为他们在将来的工作生涯中成为精诚、仁爱的医者打下坚实的基础。
注释：
健康教育是整体护理的重要组成部分，把卫生知识教给群众，培养人们的自我保健意识和对公众保健的责任感，从而纠正不良习惯，和排除不良因素，建立健康的生活方式与健康行为及增强自我保健和家庭保健的能力，提高人们的健康水平是现代医学护理模式的转变，是人们对健康概念有了全新的认识。健康不仅指没有躯体性疾病，还应有完整的生理、心理和社会适应能力。如何开展这方面的工作？通过文献学习和长期工作体会，笔者现提出以下几条见解，望与同僚们共同努力。
1利用医院优势、重视宣教工作
医院是医疗知识和技术密集型的实力机构，在健康教育方面有它独特的有利条件。有住院及就诊的患者，他们愿意接受健康教育，又有一定的受教时间，医院可根据防治工作的实例、卫生防病统计数字以及流行病调查结果充实宣教内容。医护人员在日常护理工作中树立可依赖的保健威信，医院有检验、化验、治疗、护理技术作为后盾，受教育者可以得到健康验证及咨询服务，因此利用医院的有利条件开展健康教育可起到事半功倍的作用。随着科学的发展，护理学扩大了内涵，它不再局限于对患者的护理，如今预防疾病、促进健康、防止病残等都已成为我们护理工作的新课题。这就要求在医护人员提高认识的基础上组织学习、讨论，制定出各种疾病详细全面的宣教内容，要求每位护士做到患者从入院到出院期间的不同时期，根据患者的情况及需求进行一系列的宣传教育，增强群众自我保健意识，切实做到有病治病，无病预防。
2健康教育的目的是为让患者达到知、信、行
知，让患者知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信，护士用丰富的知识帮助、指导患者，让患者感到护士可信。行，利用护士的影响力指导患者，让患者将护士传授的知识付诸行动［1］。
健康教育的作用可以降低患者的焦虑状态，患者对疾病的陌生紧张心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查治疗用药的目的，注意事项及配合方法，让患者在住院期间许多护理活动需要护士与患者共同完成，如手术前的练习、手术后的功能锻炼、有效的咳嗽方法等，都需要患者在护士指导下完成。因此，护理活动中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯地帮助患者去做，调动患者主观能动性，积极参与自我护理活动。很多患者患病后缺乏对疾病的认识，一旦病情稍好就认为痊愈了，就不注意休息，不接受治疗，造成病情复发，甚至引起其他并发症。对患者进行健康教育，让患者掌握各自患病的特点、如何治疗和各种注意事项，是避免疾病复发和并发症发生的重要保证。
3心理健康教育
心理疾病可以转化为躯体疾病和精神方面的疾病，向患者讲解健康心理内容，不仅可以纠正不良的个性，人际交往障碍，在如何掌握情绪的释放与控制以及衡量自己的心理是否健康等方面更有重要作用。根据1989年联合国世界卫生组织提出的健康定义，指出心理健康与社会适应能力，社会交往能力，及忍耐力有很大关系；心理健康与否，重点表现在一个人的性格、世界观、生活态度、人际关系以及所处社会环境等方面，具有坚强、稳定、外向心理特征的人，不易患精神方面及其他方面的疾病；而敏感、脆弱、内向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病［2］。因此让患者知道什么是健康心理，克服、消除不健康心理状况，配合治疗和发动他们主观能动性对疾病的治疗都是很有利的。
4合理进行健康教育
护士应了解患者的人生观，心理、社会文化等方面的情况；应合理评估患者的健康知识，对健康知识缺乏或知识不足的患者，进行有的放矢的教育与指导。
教育方法可采用语言教育、宣传科普知识、示范教育等，以求达到患者对自己所患疾病的有关知识有所了解。语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，它较少受文化的影响，文化层次低的患者最适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧，随机进行教育，可根据不同疾病的特点编写相关宣传材料，绘制一些宣传卡、手册、板报等，使患者随时接受教育；护士还可以向患者做演示，如手术后功能锻炼的方法、有效的咳嗽方法以及某些特殊的锻炼等，教给患者正确的姿势，训练过程中出现不适感的处理与预防并对患者训练频率做出要求。要达到宣教目的，必须对患者真诚相待，耐心负责［3］。
总之，健康教育应根据患者不同情况，采取不同形式，在实施健康教育中要强化护士对患者的教育意识，贯穿于整个护理活动中，对患者的教育做到系统化、科学化、专业化，达到健康教育目的，使现代型的护理模式能得到根本性改观。
【参考文献】
1李银雪.在整体护理中如何进行患者教育.中华护理杂志，1999，34（1）：53.
关键词：医学院校辅导员；人文素质教育；作用
【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0352-02
医学发展到现代文明的今天，更应该体现出医学的科学价值与人文价值的完美统一。而随着各大医院医疗设备的不断完善和技术力量的不断提高，让我们触目惊心的医疗纠纷不仅没有消退之势反而却愈演愈烈，医患关系空前紧张，这种现象不得不让我们医学教育工作者深思。
1医学生人文素质教育的重要性
早在中西方医学发展的萌芽状态医学人文精神和医学科学精神是浑然一体的。从19世纪开始，随着显微镜、温度计、心电图仪、CT、核磁共振等医学仪器的出现，医学技术的冷峻和客观渐渐代替了原本与医学溶为一体的亲情和仁爱，病人的主观体验被漠视，医生服务的对象不再是活生生的人，而是借着病人躯体而来的那个病理过程。实践证明，优秀的医学人才不仅需要较高的专业技术水平，更需要有较高的人文素养。医学科学将患者从疾病的阴影中挽救出来，将活着的希望带给患者；医学人文精神则可以将患者从心灵的煎熬中解放出来，将生命的价值赋予患者。随着社会的发展，竞争日趋激烈，由社会因素、心理因素等引发的心血管、脑血管及恶性肿瘤等疾病成为人类的一大主要杀手。这些疾病的诊断、治疗要求医学生必须具备一定的社会人文知识。另外，医学的可持续发展要求医学生具备高尚的人文精神。在医学人文精神中，其精髓是医学终极关怀。医学终极关怀是将生命健康视为最终目的，医学本身退为手段，是医学关怀的最高层面。只有注入人文精神的医学才能领悟生命的真谛与价值，才能正确理解人与社会、生理与心理、医生与患者等各方面的关系，医学才成其为真正的医学。今天的医学生就是明天的医务工作者，要让他们真正担负起医学的使命，实现医学价值，医学院校必须加强人文素质教育。
2辅导员在医学生人文素质教育中的作用
针对医学生人文素养缺失的现状，社会各界纷纷呼吁提高医学生人文素养，人文素质教育迫在眉睫。许多研究者也对此提出了各种相应的对策。综合起来大概集中在增加人文课程、提高教师人文素养、优化校园人文环境等方面。与大学生朝夕相处的辅导员在人文素质教育中所产生的作用和意义却没引起人们的重视。
人文素质教育有广义与狭义之分，我们通常的学校人文素质教育是属于狭义的人文素质教育范畴，主要是指在学校进行的人文教育活动。主要指通过人文知识的传授、人文环境熏陶等多种教育方法，对学生进行文、哲、史、艺等基本常识、意识、价值观和行为习惯的教育，引导学生进行人文体悟和人文实践，从而促进受教育者人文素养得到培养和提升的教育。人文素养包括人文知识和人文精神，其中人文精神是核心。所以，人文知识的传授不等同于人文素质的培养，自然人文课程的设置并不能解决学生人文素养缺失的现状。教育是一个知、情、意、行得统一过程。我们现在很多医学院校在学生专业课程学习任务繁重的情况下，我们的人文素质教育似乎也在时代与现实的召唤下有条不紊地进行着。但仅仅停留在人文知识的传授上。如何将学生已有的人文知识转化人文情怀，最终提升为人文精神。这个过程需要载体，且需要不断强化。而现在高校的专职辅导员天然掌握着这种载体，且担负着促进学生全面发展的使命。自20世纪50年代初期我国高校辅导员制度建立以来，辅导员一直是高校学生思想政治工作队伍的重要组成部分，是高校从事德育工作、开展大学生思想政治教育的骨干力量，是大学生健康成长的指导者和引路人。而且辅导员工作在学生工作的第一线，是高校中与学生接触最多、也是接触最便利的老师。一个辅导员的思想品质、工作作风、生活态度乃至一言一行，都直接或间接地影响着学生的行为和心灵。将辅导员这支活跃在高校各个角落的强大的队伍利用在学生人文素质教育中，试图帮助医学院校人文素质教育走出瓶颈。
3医学院校辅导员将大学生人文素质教育贯穿学生工作的途径
提升自身人文素质，充分发挥榜样的示范力量要培养学生的人文素养，辅导员就必须具备一定的人文知识、良好的人文素养。学高方能为师，身正才可为范，文化底蕴决定见解高下，人格魅力胜过千言万语。辅导员要坚持终身学习，广泛涉猎，注重积累。率先垂范、以身作则。
辅导员除了加强对马克思主义基本理论、社会学、心理学、教育学、管理学、伦理学、公关礼仪、形势与政策等知识的学习，还要广泛涉猎哲学、历史、文学、法学等人文知识的学习。融会贯通、躬身实践，善于把学到的人文知识转化为人文素养。通过各种形式和场合，将所学的人文知识运用到实际工作中去，用自身的人文知识和人格魅力去教育、影响学生。
创造性地利用主题班会传承我国传统文化中的人文精神中国在5000年的历史长河中，我们的祖先以他们过人的聪明智慧、丰富的情感体验和生活阅历创造了优秀的精神文化，那是一笔用之不尽、取之不竭的宝贵财富。概括说来，中国传统文化由儒、释、道三家，文、史、哲三科，天、地、人三学合构而成。在这种传统文化基础上孕育出来的传统人文精神孕育了我国古代一批又一批知识分子。 “以天下为己任”的使命意识，优国忧民的忧患意识，“穷则独其身，达则兼济天下”的济世情怀，以及“天人合一”的终极理想都是我们今天人文素质教育应当追求的境界。因此，要加强学生人文素质教育，必须以培养中华民族气骨与中国文化情怀为核心内容。我们辅导员必须深入挖掘、继承中国传统文化遗产，利用好主题班会这个渠道，发挥传统文化在学生人文素质教育中的人文导向作用。
坚持以人为本，注重人文关怀与心理疏导人文关怀与心理疏导强调人的价值和尊严，其核心是以人为本，同志在全国宣传思想工作会议上的讲话指出：“思想政治工作说到底是做人的工作，必须坚持以人为本。既要坚持教育人、引导人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、关心人、帮助人。”辅导员工作中的“以人为本”就是要尊重学生、关心学生、激励学生，立足大学生最关心、最现实的问题开展工作，在服务大学生成长成才的过程中进行教育引导。通过关注他们的思想和情感，解决他们生活、学习、社会活动、就业等实际困难和遇到的心理困惑，帮助他们加强自身修养，塑造健康人格，提升精神境界。
4打造特色班级文化，加强人文熏陶与人文渗透
班级文化建设是一种价值观建设，文化建设可以通过非权力性因素和非技术化手段来提升班级的管理水平和育人水准。文化是班级的灵魂，它渗透于班级建设的方方面面，贯穿于班级成员成长的始终。辅导员要利用好班级文化的这种特殊功能，积极地打造特色的班级文化，将人文素质教育渗透在班级制度建设、各类活动、班级风气营造、寝室文明建设等方面。例如：在班级氛围塑造工作方面加强人文知识的呈现和人文精神典范、榜样的树立。在班级活动创新方面定期举行人文知识方面的“同读一本书”、“文化沙龙”、辩论等能让班级成员都能参与的寓教化以启迪的班级活动。以潜移默化、润物无声的方式对学生的人文素养起积极正面的影响作用。
参考文献
[1]崔新萍 刘西平 汤先萍，医学生人文素质教育探研[J].中国高等医学教育，2006（9）
[2]宋红霞，高校辅导员人文素质培养刍议[J].中国成人教育，2008（3）
