【关键词】人文关怀；流动儿童；儿童保健
1研究对象的特点
2013年全国妇联的《全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告》[2]显示，全国学龄前农村留守儿童（0~5岁）达2342万。城乡流动儿童平均流动时间为3.74年，其中，农业户口的流动儿童占80.35%，流动儿童在各年龄组分布比较均匀，流动儿童总的男女性别比为116.39。与农村留守儿童相比，父母能够给予被带进城里的流动儿童关爱和指导的时间也并不多。他们在医疗、教育、心理关怀等方面还存在诸多有待改进的地方。
2人文关怀在流动儿童保健中的实践研究
大量研究[3]显示，除母乳喂养情况较好外，流动儿童生理健康、卫生保健状况等方面表现都较差。上海交通大学附属儿童医院的研究显示，上海户籍儿童完成“4、2、1”体检（即1岁以内每3个月进行1次，1~2岁儿童每6个月1次，3岁及以上儿童每年1次）比例为84.3%，明显高于流动儿童的35.5%[4]。此外，流动儿童的多种疾病患病率均高于户籍儿童。闫淑娟等[5]报道，流动儿童两周腹泻罹患率为13.4%，高于户籍儿童1.3%的水平。杨栗坤等[6]报道显示，流动儿童6个月龄贫血检出率为16.3%，而户籍地儿童检出率为9.5%。坪山新区妇幼保健院的研究显示，坪山新区从2010成立到2012年的3年期间，5岁以下儿童病死率为4.2‰，其中流动人口占93.9%[7]。在就医的过程中，由于受文化程度、经济水平、认知水平等，使得人文关怀在流动儿童保健的应用中存在以下诸多问题。
2.1流动儿童看护人主动获取人文关怀服务的意识淡漠：根据健康教育的KAP模型理论，健康行为的转变是由知识到行为的转变。儿童的健康成长很大程度与家长对儿童保健知识的认知水平有关。由于流动人口流动性大，文化和经济水平较低，保健意识薄弱，流动儿童作为脆弱人群，其保健问题更显突出[8]。北京市丰台区[9]的研究表明流动儿童看护人对建立儿童保健档案的知晓率为49.5%。海口市的调查表明，流动儿童家长对于儿童保健知识的知晓率均较低，尤其是感冒原因的知晓率（6.7%）以及腹泻原因的知晓率（7.8%）均低于10%[10]。泰安市的研究[11]显示，家长对儿童营养知识的知晓率较低，并在生活中产生了错误的饮食观念和不良的养育行为，这些对儿童的健康成长带来了诸多不利影响。因此，提高流动儿童看护人对儿童保健知识的认识，能够促进流动儿童主动获取保健服务并接受人文关怀服务，进而对流动儿童保健水平的提高有重要意义。
2.2医务人员人文关怀能力有待加强：人文关怀能力在我国还是一个较为新生的研究课题，近年人文关怀理论相关文献只占文献总量的16%[12]，这在一定程度上说明了我国人文关怀护理理论存在的不足，仅有的文献研究也大都是依照国外的理论和研究经验进行的。陈芬荣[13]的研究指出，国内护理人员的关怀能力总体呈一般状态，略低于国外。阮满真[14]等的研究指出综合性ICU护士的人际沟通与合作能力、护士的评判性思维能力与学习创新能力均需要进一步提高，这可能是因为ICU封闭的环境、紧张的工作氛围和繁重的抢救治疗任务使得护士忽略了以上能力的提高。褚梁梁[15]等研究显示无陪护模式病房与普通病房护士的人文关怀能力并没有差异。史荣美的研究[16]认为，护理人员的人文关怀能力并非与生俱来，而是需要在后天环境中不断养成。
2.3实施人文关怀能显著提高流动儿童健康水平：针对流动儿童保健中存在的问题，国内外学者进行了相关研究。国内多项研究[17]表明，对流动儿童实施人文关怀，能显著提高流动儿童的健康水平。郭小红的研究[17]表明，人文关怀护理组儿童家属人文关怀认知能力各项目评分明显优于常规护理组，人文关怀护理在儿童保健门诊中的应用可以提高儿童检查的依从性和护理工作效率。史荣美的研究[18]发现，在实施人文关怀前几项评价值偏低，实施人文关怀后，几项评价结果明显提高。彭阳的研究[19]表明，流动儿童家庭关怀与自立人格因子存在显著相关，家庭关怀对流动儿童自立人格有预测作用，性别在流动儿童家庭关怀与自立人格中起调节作用。刘莉[20]的研究表明，在临床护理中融入人文关怀理念有助于提高患者满意度，增强护理人员的隐私保护意识，从而避免引发护患矛盾。他们这些研究都反映出人文关怀在引导流动儿童的人格发展、提高儿童就医依从性方面，进而促进儿童健康有显著性的作用。
3提高流动儿童人文关怀的对策建议
3.1采取措施提高流动儿童看护人主动接受人文关怀服务的意识：我们在提供儿童保健服务的同时，还要重视儿保健康教育知识的普及工作。看护人保健知识的来源主要是通过广播、上网等公共媒体宣传途径获得儿童保健知识，因此相关部门应充分借助互联网等公共媒体资源方式，此外，还应该通过现场咨询、专题讲座等易于接受的途径，加大儿童保健宣传力度，将口头宣教与书面指导相结合，开展积极有效的健康教育。
关键词：孕期保健；妊娠；孕妇
随着健康水平的不断提高，健康观念也在不断的改变，人们对孕期保健的关注度也不断提升，但是，经过一些临床发现，不良妊娠在当今发生率仍然很高，因此，本文通过一些病例进行对照研究，得出一些方法，也通过对一些产妇调查得出以下分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月324例孕妇作为调查，并且根据孕妇做孕期保健知识接受情况分为两组。干预组方面不仅接受常规检查而且定期在医院接受孕期保健知识，孕妇为178例；对照组方面只接受常规检查，但是没有接触过孕期保健知识，孕妇为146例。两组的孕妇大约都在24～30岁，都为第一次分娩，都是单胎，且没有任何妊娠方面的综合病症，两组孕妇对孕期知识的了解程度进行对比，见表1。
1.2方法 对照组的孕妇在接受产前检查的同时，还要接受孕期保健知识的培训。门诊产科医生针对不同孕妇的特点，提供了不同的讲解方式，如面对面的进行交流、发放一些健康方面的知识手册、开展孕妇学校。来为孕妇提供一些的相关的保健知识，医院要求孕妇定期做产检，来保证产妇以及胎儿的健康状况。
1.3统计学方面的处理 应用统计学相关的软件SPSS 13.0，来对研究中收集到的数据进行有效的处理，干预组和对照组这两者之间存在的差异比较都用t进行检验。存在的数据差异P
2 结果
2.1两组方面都没有一些其他的相关东西，例如染色体、内分泌因素等。两组孕妇的不良妊娠结局，例如流产、早产、羊水异常等对照表2。
2.2结果的评定 由表1可以得知，对照组在了解孕期保健知识方面的孕产不良妊娠结局方面明显是没有对照组方面好，而且远远的落在后面。不良妊娠结局有很多方面，例如，自然流产、死胎等如上表所示。
通过临床的一些列研究分析可知，干预组的胎儿死亡原因多数是因为缺氧、畸形甚至不明原因、胎盘早剥以及妊高症所引起的，而导致失血性休克的因素则是疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥等引起的。
通过调查分析可以知道，在妊娠期间，孕妇多了解一些相关的孕期保健知识，可以更加有效的发现问题，也就能更好在有效时间去医院就诊，从而降低一些不良妊娠结局的发生率。
3 讨论
妊娠的分娩是一个自然的生理过程，孕妇在怀孕期间心理和生理方面都会发生很大的变化。而孕期保健方面的知识就是帮助孕妇引导心理和生理方面的健康行为，从而来提供孕妇的健康水平，好让其能够顺利的生产。
随着生活水平的不断提高，对于胎儿的健康和发育也重视起来，一大部分的孕妇都很需要科学的育儿知识，从而使得自己的宝宝健康聪明。同时，妊娠是生命当中一个关键的时刻，一个不良的妊娠结局将会严重的影响孕妇的健康[1，2]，因此，我们应该不断的展开孕期保健方面的知识，对孕期保健知识进行宣传和推广，鼓励孕妇去学习这一方面的知识，来提高自身的知识水平，从而进一步来防治不良妊娠结局。
参考文献：
1护理人员存在的问题
1.1对健康教育的目的认识不清 护士对患者健康教育活动理解不够深刻，把健康教育当作是护理以外的额外工作。
1.2对护理健康教育程序的重要性认识不足 护士未能很好地运用护理程序为框架对患者进行健康教育，对患者的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，教育内容简单，以口头说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，出院指导内容过于简单、患者不易理解和接受。
1.3 对护理健康教育相关知识掌握不足 健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统。
护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育时间 角色认识偏差，全院护士缺编，反映了护士希望减轻工作负担的愿望，但同时也包含着不愿承担教育者的心理倾向。宣教时间掌握不好，健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，加上患者刚住院，身体上的不适尚未减轻或去除，如手术或操作后疼痛或其他不适尚未消失，因此，患者接受健康知识的效果就不理想。
2患者方面存在的问题
2.1 患者本身对疾病的认识及自身文化层次存在差别，多表现在老年人群及农村、外来务工人员，由于少数民族的语言不通，再加上生活水平低，经济条件及卫生条件较差，自我保健意识淡薄等长期形成的不良习惯，多数得病后仅限于解除当前的痛苦，对疾病的认识不够。而健康宣教对于文化程度及自身素质的修养不同，他们之间的理解、接受能力及需求程度也不尽相同。
2.2 患者对护士缺乏信任 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、吸收，有的甚至持有怀疑态度，凡事只相信医生的解释。
3 措施
3.1掌握护理健康教育宣教的方法 健康教育有很多方法，护士可以依据教育的目的选择恰当的教育方法：①如果目的是增加学习者的知识，可应用个别会谈、讲授、分发阅读材料、讨论等方式；②如果要改变学习者的态度，可用小组讨论、角色扮演、辩论等方式；③如果要帮助学习者获得某种技能，则可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚认识护士在健康教育中的作用 ①为服务对象提供大量有关健康的信息；②帮助服务对象认识影响健康的因素；③帮助服务对象确定存在的健康问题；④指导服务对象采纳健康行为。
3.3转变护士的理念 对护士进行职业道德教育是做好健康教育的关键，护理部通过职业道德教育、礼仪培训，让在岗护士学会换位思考，提高护士工作热情，主动地、积极地努力把健康知识传授给患者。
3.4健康教育需要多学科知识做基础 我院是一所三级综合性医院，护理人员学历水平偏低，而健康教育不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。因此护理部鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平。同时，掌握护患交流技巧、知识灌输技巧、适当的教育方式及方法，获得患者的信任进行有效的护患沟通，是做好健康教育的一项重要工作。
3.5注意讲授的时机及知识量 在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、下午30min、晚上8-9点时病房安静、病者精神较好的时机进行健康教育[2]。每次讲解应抓住患者最想了解的最重要的部分，内容不可过多，分次进行，以免遗忘或疲倦感。
参考文献
[1]李小妹. 护理学导论. 湖南科学技术出版社. 2000年：162-176
【关键词】 农村居民；健康知识；健康教育
research on health?related knowledge acquisition mode and demand in rural residents sang xin?gang，yin ai?tian，li de?hua,et al.center for health management and policy,shandong uniersity (ji'nan 250012,china)
abstract： objective to analyze the health?related knowledge acquisition mode and demand of the rural residents in shandong province to provide scientific basis for the optimizing of health education in rural areas.methods by multi-stage stratified random sampling method,20 087 people were selected from 40 administrative villages of 8 counties.investigators conducted face?to?face questionnaire survey in households.results 33.0% of the respondents accessed health-related knowledge actively.and 79.0% of respondents wanted to know the knowledge about hypertension and diabetes.the percent of respondents who got knowledge by watching tv,consulting the doctor and reading newspaper and magazine was 59.0%,34.1% and 10.1%,respectively.60.5% of the respondents wanted to know the knowledge by consulting the doctor.conclusion there was only 33.1% of rural residents got health knowledge actively.it is necessary to carry on health education in rural area through various ways.
key words： rural residents;health knowledge;health education
我国有80％的人口居住在农村，他们的健康状况备受关注。第三次国家卫生服务调查结果显示〔1〕，2003年我国农村地区居民的2周患病率为139.5‰，慢性病患病率为120.5‰。此次调查还显示，农村居民对医疗机构的利用减少，自我医疗比例逐年增加，由1998年的23％增加到31％。因此，通过健康教育方式增加农民的健康知识，帮助他们形成健康的生活方式，积极主动的预防疾病，在生病时可以采取更为正确的治疗措施尤为重要。为了解山东省农村地区居民的健康知识获得方式及需求，更有针对性地提出健康教育改进措施，于2007年4月对山东省8个县(市、区)40个村进行了调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用多阶段分层随机抽样方法，根据社会经济发展水平和地理位置，在山东省西部和中部抽取8个县(市、区)，每县(市、区)按照随机抽样原则，随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，每村按户主花名册进行系统抽样，被抽取家庭内所有25岁及以上常住人口均为调查对象。每个村计划调查300户(约600人)，户数不足300户的村，从临近村仍按照系统抽样方法补足。实际调查40个村，共20 087人。
1.2 方法 采用自行设计并经过专家论证修改调查问卷，由调研员持调查问卷入户，进行一对一的询问调查。调查内容包括：被调查对象个人及其家庭的一般状况(性别、年龄、职业、文化程度以及家庭收入等)；被调查者在平时的生活中是否主动获取卫生保健知识；被调查对象平时获取健康相关知识的主要来源；在实际生活中获取卫生保健知识主要途径以及希望获取知识途径，被调查者是否想获取高血压、糖尿病方面的卫生保健知识。
1.3 统计分析 采用access数据库2次录入，使用spss 13.0统计软件进行分析。
2 结 果
2.1 基本情况 本次共调查20 087人，其中男性9 127人，占45.4％;女性10 960人，占54.6％。年龄中位数为50岁，35岁～45组5 124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文化占29.2％。从事农林牧渔养殖业生产占65.4％，工人占5.8％，其他职业占28.8％。
2.2 健康知识情况
2.2.1 卫生保健知识获取情况(表1) 在被调查者中，只有33.0％的人(6 575人)主动获取卫生保健知识。在经常主动地获取卫生保健知识方面，男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年龄组人群高于高年龄组人群；低收入组人群主动获取卫生保健知识的比例最低，高收入组最高。
2.2.2 卫生保健知识来源 在总调查人群中，卫生保健知识来源排在前3位为电视59.0％、医生34.1％和报刊书籍10.1％，其他途径为0.5％～9.7％。调查19 719人中，有3.725人(18.9％)不知道从那里获得卫生保健知识。
2.2.3 获取健康知识的意愿(表2) 有9 883人想知道高血压、糖尿病知识，占49.2％。男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年龄组人群高于高年龄组人群；低收入组人群想获取高血压、糖尿病知识的比例最低，高收入组最高。
2.2.4 最想获得知识类型 调查9 856人中，想知道高血压、糖尿病预防知识的人数所占的比例最大，为79.0％；其次为想知道治疗方法为35.2％；想知道危险因素为25.2％；想知道病情发展的为8.2％；其他为0.1％。2 067名自报患者中，想知道预防知识的为65.2％，想知道治疗方法的为53.8％，想知道危险因素的为23.5％。表1 不同特征人群主动获取卫生保健知识情况比较表2 不同特征人群获取高血压、糖尿病健康知识意愿
2.2.5 最希望获得健康知识途径 调查9 811人中，最希望获得健康知识的途径，前4位是医生告知(60.5％)、电视(58.7％)、报刊书籍(13.7％)、广播宣传(12.4％)。希望通过宣传手册、亲戚朋友告知、家人告知等途径获取卫生保健知识的则占9.9%。
3 讨 论
健康教育是控制慢性病的必要手段〔2〕。本次调查显示，山东省农村地区居民经常主动获取卫生保健知识的比较少，只占33.0％，低于第三次国家卫生服务调查〔1〕的结果(39.5％)。从主动获取卫生保健知识的趋势来看，年轻人、知识文化程度高的人越主动获取，与王雨〔3〕等人的研究结果一致。但是，慢性病患者主要是老年人，他们文化程度相对较低，因此，在开展健康教育需要格外关注。对高血压、糖尿病知识的需求方面，绝大多数(78.41％)的被调查者想知道预防知识，远高于想知道治疗知识的比例(35.03％)，与陈维清〔4〕等人的研究结果相似。可以看出山东省农村居民已经认识到了预防的重要性。
本次调查显示，被调查者获得健康保健知识的主要途径是通过电视和医生告知，与蒋雄京〔5〕等人对医院门诊病人的调查结果差异较大。从被调查者的意愿来看，他们最希望的途径首先是医生告知，其次才是电视、报刊杂志等。说明农村居民对医生是比较信任的，但是在实际生活中由于农民较少去卫生机构，去看病时医生也不注意传播健康保健知识，农村居民的保健知识仍然主要来自电视。山东省的农村卫生人员，大多数未接受过健康教育的专门培训，故难以为农民提供适宜的卫生服务〔6〕。
在获取卫生保健知识途径方面，有18.90％的被调查者不知道从哪里获得卫生保健知识，这部分人群是开展健康培训的重点。在具体实施健康教育的过程中，要针对农村居民的特点来具体组织，比如语言要通俗易懂、形式要喜闻乐见，同时，知识要全面，防止形成片面的认识；针对农村居民生活、劳动规律特点，开展随时随地的健康教育〔7〕。
【参考文献】
1〕 第三次国家卫生服务调查.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕 张安立.慢性病的干预原则与健康传播［j］.中国慢性病预防控制，1997，2：94.
〔3〕 王雨，姜又红，李雨，等.影响农村居民健康知识和行为的多因素分析［j］.中国公共卫生,2003，19(1)：123-124.
〔4〕 陈维清，叶晓青，刘雅玲等.235例非高血压病病人对高血压病知、信、行的调查分析［j］.中国慢性病预防与控制，1997,5(1)：36-38.
〔5〕 蒋雄京，李卫.医院门诊人群掌握高血压相关知识的状况及来源［j］.中国慢性病预防与控制,2002,10(1)：3-4，28.
[关键词] 妇幼保健； 健康教育； 课堂式教育
[中图分类号] R169[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-310-01
随着人民群众对妇幼保健知识需求的不断增长，健康教育作为重要的公共卫生策略，日益受到各级政府的重视，成为各级妇幼保健机构和医疗卫生机构的重要工作内容之一。妇幼保健健康教育的任务一方面是降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；另一方面是针对减少危险行为、促进健康行为开展教育[1]。创新妇幼保健健康教育方法，提高健康教育效果，是各级妇幼保健机构面临的一项新课题。2010年，宜昌市妇幼保健院开设妇幼保健健康教育课堂，针对不同受众对妇幼保健知识的需求，采用课堂式教学方法，分别对孕妇及其丈夫、儿童及其家长进行定期课堂系统保健知识讲座，收到了良好的效果。
1 资料和方法
1.1 资料来源本资料来源于宜昌市妇幼保健院健康教育科2010年妇幼保健健康教育课堂登记和测试问卷。
1.2 健康教育方法
1.2.1 成立健康教育机构医院成立了健康教育工作领导小组，由一名副院长任组长，健康教育科科长任副组长，成员包括各业务科室负责人，负责健康教育课堂教学计划制定、聘任讲师、组织学员和教育效果评价。领导小组下设讲师团，由医院具备中级以上技术职称的43名专业技术骨干担任讲师，承担具体教学任务。
1.2. 2 健全健康教育制度 院健康教育科牵头制定并印发了《宜昌市妇幼保健院健康教育相关规定》，明确了我院健康教育工作的组织领导、工作制度、工作流程、目标要求、形式内容、方法途径以及考核机制和奖惩办法。制订了《宜昌市妇幼保健院各级健康教育人员工作职责。
1.2.3 完善健康教育设施医院为健康教育课堂配备有液晶电视（42寸）、DVD影碟机、投影机2台（东芝、惠普各一台）、笔记本电脑、调音台和无线话筒等设备，实现了教学方式的现代化。
1.2.4 改进健康教育方式健康教育课堂上课采用幻灯、录像、模型和实物示教。健康教育科的工作人员根据课程内容，提前三天对适合的会员进行短信通知，开课前一天电话确认参加人员。授课按照大班授课、小组活动、个别咨询、健康处方、大型活动等多种形式，采用引导式训练、案例分析、小讲课、小组讨论、角色扮演等教学方法，大家一致反映教育形式灵活，方法多样，收效显著。
1.2.5 丰富健康教育内容我院健康教育课堂的授课内容在年初即做好安排，在内容的安排上原则遵循了有利于降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；针对减少危险行为、促进健康行为开展教育（表1）。
表12010年妇幼保健健康教育课堂授课内容
2 结果
2.1 受众对讲师的满意度评价健康教育科通过发放问卷调查的方式，对讲师的进行评价，内容有：讲师风格、讲座内容、语言表达、课件制作、咨询解答、总体效果（表2）。
表22010年妇幼保健健康教育课堂评价结果
2.2 受众对教学方式的满意度评价通过发放问卷调查，受众对课堂式健康教育满意度评价为100%。
2.3 受众接受妇幼保健知识效果评价受众对妇幼保健知识知晓率大大提高，更好地培育了公众妇幼健康意识和妇幼保健知识（表3）
3讨论
3.1 妇幼保健知识知晓率的改善通过举办健康教育课堂，受众妇幼保健知识知晓率明显改善，经过培训后的人群对于孕期营养与保健、住院分娩安全、母乳喂养知识、儿童早教、预防出生缺陷等妇幼保健知识知晓率有明显提高。针对孕期有计划的饮食和运动、孕期自我检测的知识、小孩补充维生素A、钙、铁、锌营养素的知晓率偏低[2]的问题进行重点授课，效果明显。
3.2 增强了医患之间的有效沟通健康教育课堂上应用人际交流技巧为服务对象提供相关知识，将健康教育的过程和服务有机结合，实现了“基于行为改变”的健康教育先进理念和“以人为本”的妇幼保健服务先进理念有机结合。课堂外延伸服务，如通过电话、网络的追踪随访，保证了健康教育的连续性和完整性，也使服务对象感觉到医院对她们的关心，增强其对医院的信任，增强了医患之间的有效沟通。
3.3提高了医护人员的业务水平健康教育讲师团的成员作为健康知识的传播者，不仅要掌握大量的医学理论知识，也要求有良好的沟通技巧和语言表达能力。为此，大家加强了学习的自觉性，不断充实完善自我，业务水平整体提高。
3.4 健康教育课堂的努力方向妇幼保健和健康教育均属于公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施（2009―2011年）》中提出的重要内容之一。妇幼健康教育的开展对于实现“人人享有基本公共卫生服务”的目标具有积极作用。为此，我们将加大对健康教育课堂的管理力度，使其教学方法更科学、实用；加大对讲师团成员的培训力度，提高教学质量，使健康教育课堂更好发挥作用。
参考文献
[1] 冯宁，金曦.我国妇幼健康教育工作综述及展望[J].中国健康教育.2010,26(6).
【关键词】无锡机电高职 体育保健 选修课 可行性
前言
体育保健学是研究体质与健康教育及体育运动中的保健规律和措施的一门应用科学。其主要内容包括：体育卫生、保健按摩、体育疗法、体育伤病的预防和处理等。通过运用医学保健的知识和方法，对体育运动参加者进行医务监督和指导，使体育锻炼更好地达到增强体质、增进健康和提高运动技术水平和效果。将体育保健纳入课堂，对于促进学生身心健康和提高学习和工作效率都很有帮助。本文试就我校开设体育保健选修课的可行性做初步的研究。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
调查研究对象无锡机电高职信息技术专业、机电一体化专业二年级学生共200名。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法。通过图书馆和网络，查阅了国内外相关研究文献10多篇，为本研究提供理论依据。
1.2.2 问卷调查法。设计制作问卷是通过参考大量的网络资料，针对我校的基本情况设问，并经过反复修改后完成的。以班级为单位采用即发即收的形式进行调查，共发放问卷200份，回收问卷200份，回收率100%。
1.2.3 数理统计法。对回收问卷进行统计，对调查所获得的各项数据进行数理统计，将相关数据进行分析。
2 结果与分析
2.1 结果
从表1可以看出学生获得体育保健知识的途径多是通过电视、网络、书籍等媒体的介绍，依赖于家人朋友的推荐，从而产生了进一步了解体育保健知识的愿望；另一方面也看出学生获得信息的途径比较单一，学校未能及时向学生提供有关体育保健的更直观的信息。
表2：该项在调查中有效问卷为196份，通过统计数据显示接受调查的学生中自认对体育保健与养生知识完全不了解或非常了解的人数分别占总人数的5.1%和0%，两项之和约占总人数的5.1%；了解的学生有26人，占13.2%，与初步了解体育保健知识的人数相加可达到总人数的88.2%。这表明学生们对体育保健有一定的兴趣，但是真正了解的人却很少，这就在提醒我们学校需要快开设体育保健选修课，使学生在学习的过程中逐渐提高对体育保健知识的深层次理解。
从表3：可以看出体育课堂对体育保健知识的普及严重不足。这是我国体育课堂模式的局限性导致的。也是我国学生体质状况不佳的直接后果。体育课实践课都被用于提高学生的身体素质。没有更多的时间用于体育保健知识的宣传与普及。选修课的形式正好可以弥补这方面的不足。
2.1.2学生对学习体育保健的态度。
另外，在回答“在各种条件具备的情况下，如果学校开设体育保健选修课，你会参与学习吗？”这一问题时，有160人选择“会”，占接受调查总数的81.6%。
2.2 分析
2.2.1 学生的学习兴趣为体育保健课的开设提供可能。通过统计调查中的其他可多选的题目得知：117人想通过体育与保健课了解运动与营养的相关知识，82人想了解科学健身的方法，另外还有131人想学习推拿按摩的基本方法。想学会以后帮助自己或家人缓解学习和工作之后身体的疲劳与不适。学生大都了解一些体育保健的保健和治疗功能，希望学习体育保健课程。
2.2.2 对学习体育保健学的认识促使学生进一步深入学习。我校学生对体育保健有一定的了解，并且学习体育保健的动机是很明确的，所以列入选修课课堂，必将填补相关方面的空白、更好地迎合学生对学习新知识的愿望，使更多的学生通过学习和运用体育保健知识达到在今后的工作中减少职业病的发病率，缓解工作压力的目的。
3 无锡机电高职校开设体育保健选修课的条件
3.1师资水平
我校专职体育教师人数众多，都学过体育保健这门课程，其中不乏理论知识过硬，操作能力强，又善于体育理论课教学的教师。我校还拥有三名校医，也可以和体育教师联合起来进行教学，相信会起到事半功倍的效果。所以以目前我校的师资力量完全能够满足学校开设这门课的需求。
3.2教学环境与设备
体育保健课采用选修课的教学形式，便于操作。多媒体教学设备学校也都具备。简单的医用器械也可以买到，价格方面也便宜，而且重复课使用。
4 结论
综上所述，学校开设体育保健课的学生接受程度、师资水平、教学环境与设备等也完全能够满足需要。相信通过这门课的学习，学生们既能够学到理论知识， 又能够在推拿按摩的实践活动中有效舒缓学习带来的身体疲劳，从而大大提高学习的效率。并将在以后的工作和生活中受益良多。所以，在无锡机电高职开设体育保健选修课是切实可行的，也是很有必要的。
【参考文献】
[1]姚鸿恩.体育保健学（第四版）[M].2006.
关键词：门诊孕妇，健康教育需求，生活质量，关注问题，知识获得方式。
伴随社会的发展，生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求在不断的上升，因此对知识的求知欲望也就不断的增加[1]。为了能顺利生产出健康聪明的宝宝，越来越多的孕产妇及家属重视在孕期的保健护理，对这方面的知识需求也在不断的增加，为统计分析门诊孕妇所需要了解的重点，健康教育知识问题的类别及应采取的健康教育宣传的方式，选取我院2010年-2011年620例孕妇，进行健康教育需求的调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2010年-2011年620例门诊就诊孕妇，其文化水平同经济条件没有明显的差异性，其中年龄在20岁～30岁孕妇547名，比例为88.22％，31岁～35岁49名，比例为7.90％，35岁以上孕妇24名，比例为3.87％。489例为初产妇，比例为78.87％，131例为经产妇，比例为21.12％。96例孕妇为大学本科学历，比例为15.40％，115例孕妇为大专学历，比例为18.54％，324例孕妇为高中学历，比例为52.25％，63例孕妇学历为初中，比例为10.16％，22例为初中以下，比例为3.54％。181例孕妇职业为干部，比例为29.19％，228例孕妇职业为工人，比例为36.77％，199例职业为农民，比例为32.09％，12例孕妇为自由者，比例为1.93％。
1.2方法
对620例门诊就诊的产妇，进行健康知识问卷调查，统计分析门诊孕妇所关心、了解重点知识问题的类别，进行健康教育宣传的方式。
2结果
2.1重点关注问题
门诊孕妇主要关心和需求的问题有：孕期较常的疾病、种类及治疗和预防的措施、孕期的饮食调理、孕期胎动的自测方法、对孕产妇的护理、产后母乳的喂养相关知识及产褥期的卫生等，详见表1。
2.2健康教育宣传的方式
采取主要的宣传及讲授的方法为：定期开展知识讲座、提供专科电话及网络咨询、对孕产妇进行区域划分定期开展相互交流及讨论，提供孕妇健康知识相关的手册及影音资料等，详见表2。
表1：孕妇对健康教育知识的需求情况（n=620）
表2：对孕妇采取的健康教育方式（n=620）
3讨论
人们生活水平提高了，越来越多的对健康保健知识提高了重视的程度。面对即将成为母亲的转变，不但身体承受的巨大的改变，心情也伴随着变化，获得健康聪明的宝宝，是每个即将成为母亲的孕妇愿望，面对妊娠的各个时期不同的生理变化和保健，就成为每个孕妇迫切需要进行学习的知识，如何能更好的解决孕妇知识匮乏的问题，要依据孕妇关注的问题，进行有针对性的教授[2， 3]。
上述统计资料显示，620例孕产妇的一般情况，大部分的孕妇的年龄偏低，年龄在20岁～30岁孕妇547名，比例为88.22％，所占的比例较大， 131例为经产妇，比例为21.12％，324例孕妇为高中学历，比例为52.25％，181例孕妇职业为干部，比例为29.19％。由此可见，620例孕妇的特点为年龄相对较小、经产妇所占的比例小，大多数为高中学历，仅有29.19%的患者为干部家庭，体现大部分孕妇的一般状态为，年纪轻、文化相对较低，大部分为初产妇没有经验，对孕期的健康保健知识缺乏正确的认识和了解。导致门诊的孕妇对健康保健知识的需求增加[4， 5]。
表1统计显示，门诊孕妇主要关心和需求的问题有：①孕期较常的疾病、种类及治疗和预防的措施：对于孕妇这一特殊的群体，不但要求自身的健康，还要保证胎儿的正常发育，在妊娠的过程中难免，由于机体免疫力下降及身体各个系统都呈现分泌失衡的状态，容易引起原发性疾病和激发性疾病的发生和感染，导致许多常见的疾病，不能进行常规的治疗，以免造成胎儿的畸形甚至死亡，所以如何预防一些常见疾病，就成为门诊孕妇的主要关注的问题之一；②孕期的饮食调理：由于孕期的妇女对饮食和营养的要求比较高，需求量也比较大，孕期的妇女需要更好的进行营养的调理，保证自身和胎儿的营养供给，才能孕育出健康的宝宝及保证在分娩后产妇的健康生活。③孕期胎动的自测方法：面对腹中的胎儿一天天的成长发育，每个妊娠期妇女都希望宝宝能健康的生长，然而能最简单直接的与胎儿沟通的方法就是胎动的感知，所以进行自我检测胎动的频率，就是每个孕妇想了解和掌握的知识。④对孕产妇的护理：由于孕妇的身体发生很大的变化，所以对不同时期的孕妇如何进行日常护理，也是每个孕产妇及家属需要了解和指导的问题之一。⑤产后母乳的喂养相关知识及产褥期的卫生：母乳是孩子最健康、最有营养的食物，由于大部分准妈妈年龄相对偏低，还是初次做母亲，对如何更好的母乳喂养的知识相对缺乏，所以急切需要了解。同样需要了解产褥期的卫生知识，以提高产后的生活质量。
表2 统计显示，门诊孕妇希望知识获得，所采取的主要方式为：①定期开展知识讲座，大部分孕妇希望开展定期的专业知识讲座，希望通过授课的形式来学习和了解，孕期的保健知识；②提供专科电话及网络咨询：72.41%的孕妇希望开通专科热线电话及网络咨询，由于孕妇在出行时行动，有所局限，对于特殊体质的孕妇，出行也会为其带来危险因素，进行电话或是网络咨询，这样足不出户的学习和解决孕期的健康保健问题；③对孕产妇进行区域划分定期开展相互交流及讨论，依据居住地的方便条件，对其进行区域的划分，定时进行交流和讨论，有助于缓解孕妇妊娠期的紧张焦虑的情绪，而且能更加增加知识的丰富性，能使孕妇保持一个愉悦的心情。④提供孕妇健康知识相关的手册及影音资料等，57.41%的孕妇希望能够采用此种方法进行健康教育宣传，可以更加直接和简单的，进行健康教育知识的传播 。
孕妇对妊娠期的健康教育知识的需求很迫切，为孕妇提供丰富全面的健康教育知识讲授，能满足于孕产妇对妊娠期健康知识的需求，有助于提高女性的妊娠期生活质量。 参考文献
[1] 曹玉忠，代炳梅，隗伏冰，等. 孕妇学校式健康教育对降低艾滋病母婴垂直传播的效果评价[J]. 中国现代医药杂志， 2011(5).
[2] 陈伟. 孕期妇女免疫规划知识水平调查及健康教育效果评价[D]. 天津医科大学， 2011.
[3] 黄凤霞，冯雪兰. 对社区孕妇进行产前健康教育的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2011(6).
关键词 健康体检 护理 培训
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.277
2009年1月开设健康体检中心，配备了5名护士为适应医院体检者的健康需求，针对体检中存在的护理问题，针对患者的人员特点，提高护理质量，培养健康体检中心合格护士，成为一项重要的任务［1］。健康体检中心护士除了要良好的服务态度，引导体检者完成体检项目以外，作为健康教育者的角色，拥有高尚的职业道德，娴熟的技能，熟练的预防疾病等方面的知识的授课和沟通交流技巧尤为重要。
资料与方法
体检中心护士5名，文化程度均为护理大专，年龄38～49岁，来自各病房工作岗位的护士，均未受过体检系统培训。患者来源：社区老年体检者，机关单位健康体检，学生体检，一些相关单位要求的汽车驾驶员，厨师等体检。
护理服务特点：①根据患者来源满足体检者的需求，如社区老年体检，护士应了解以往体检的结果，体检者的现在需求、能针对体检者不同的健康问题进行医疗咨询。进行常见疾病的预防、良好的生活方式等知识的指导。②健康体检中心护士接触的患者，一般处于健康或亚健康状态，检测的临床症状大多数较轻，与体检者接触时，护士运用良好的礼仪礼貌认真的对待患者，有效的交流技巧有针对性地对体检者进行健康教育，给体检者一个温暖、舒适、安全和信任的环境，从而取得良好的教育效果［2］。③培养健康体检中心护士的知识技能的培训，开展规范的集体健康教育模式，优雅干净的环境，宾馆式的礼貌服务，满足体检者的需求，提高体检的质量保证。
培训内容：①礼仪和交流技巧的培训：结合医院优质服务，护士礼仪规范，制定出《体检中心护士礼仪规范》。体检者入院后，介绍入住环境、体检流程及注意事项。内容包括接待来访者礼仪，引导体检礼仪，项目检查前准备和注意事项的宣教，保密礼仪，异常结果通知的培训，指导专科进一步就诊的培训。礼貌亲切的语言和准确适时的肢体语言，良好的沟通技巧和优质的服务可以使体检者有宾至如归的感觉。特别是老年患者，良好的沟通技巧能建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导老年病人叙述自己的病情并耐心倾听［3］。从交谈中进一步了解他们内心的一些情绪活动。②理论知识和操作技能的培训：根据本科护士对有关相关专科知识的了解程度，拟定出专科知识培训计划。主要内容有：高血压、心血管疾病的防治；糖尿病的预防；泌尿系统常见疾病；颈椎病和腰背痛的防治；消化系统常见疾病；妇科常见疾病；压力的应对和放松疗法的应用等。体检中心护士要正确使用自动测量仪测量血压，测量身高、体重、腰围，计算体重指数；在患者到来后正确有效实施真空采血、床边指测血糖；要熟悉一般病症的处理程序等。熟练的操作技能可以提高体检者对我院的信任程度。③健康教育：健康教育是体检中心护士的重要职责，健康的培训内容有：高血压、糖尿病、心血管高血脂等疾病的流行病学；健康生活方式包括戒烟限酒、清淡饮食、规律的锻炼、控制体重方式方法，颈椎保健操技能的讲课培训，代谢综合征的诊治和预防等，科学饮食与合理营养对中老年人机体的康复十分重要。通过培训，使护士尽快进入健康教育者的角色。
培训的方法：聘请各专科医生和优秀护理人员针对性授课指导，按护理程序的方法进行五方面：护理诊断、计划、措施、实施、评价的讨论，课后进行相关典型病例讨论，加深巩固所学的基础知识。规范护士的行为礼仪和沟通技巧，聘请参加护理礼仪竞赛护士指导，在体检过程中始终贯穿微笑、礼仪、主动热情的优质服务理念，把讲课技能培训分两步：理论培训和实践，实践分模拟实践和正式授课［4,5］，进行模拟演讲，使每位学员都能讲课。颈椎保健操技能培训，通过对100名体检者随机调查询问，普遍存在长期伏案工作、长时间驾车、不良姿势的人85%，由康复科专职技师对全体护士进行颈椎保健操的培训学习，每位护士把所学的方法和理论进行不断讲解演练，把颈椎保健操技能的目的、方法及注意事项传授患者，熟悉掌握颈椎病的发病机制和预防病因，每位护士都能进行颈椎保健操的教学和指导工作，发现问题给予纠正和指导。使体检者能学习到避免颈椎病病因，注意事项和正确的姿势。在工作中观察护士的状态、礼仪和保健知识的宣教情况。
结 果
通过对100名体检者分发《体检中心护士满意度调查表》，根据护士对体检服务态度和礼仪，专业技能和专业知识，讲课技能和健康知识，颈椎保健操技能的掌握程度进行评价，95%的体检者认为护士服务态度优良；90%的体检者认为护士的专业技能和专业知识优良；85%的体检者认为护士的讲课技能和健康知识优良；70%的体检者认为护士的颈椎保健操技能优良。由于短期培训的效果还有待提高，这就要求护士在工作中不断学习，积累经验，自我完善和更新所学的知识和技能，真正地成为一名优秀的体检中心护士。
讨 论
随着人类寿命的延长，中青年社会压力增加，使老龄化人口和中青年更加关注对自身的健康状况了解，越来越多的人到医院进行常规健康体检，都希望早期发现问题，及时得到预防疾病的知识指导。社会对健康体检中心合格护士的要求也越来越高，针对体检者的不同特点，我科对护士进行一系列的培训，使其尽快转变护理观念，提高自身整体素质，在服务中要具有良好的组织能力，能合理有序地安排引导好体检人员，具有良好的礼仪、交流沟通技巧，特别针对中老年体检者要有较全面的预防疾病的知识正确指导和授课技能，向体检者提供针对性地预防保健知识，轮流进行体检中心每天下午13点的健康知识讲座普及了医学保健知识，开展规范的集体健康教育，提高了体检者的健康理念，14点进行熟练的颈椎保健操的训练。在工作中不断学习，积累总结经验，结合体检中心患者生理、心理特点，更新知识和技能，取得了满意的效果。参考文献
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