为切实做好我乡社区卫生服务机构建设，根据文件精神和市《振兴卫生事业三年行动计划》要求，结合我乡实际，制定老圩乡社区卫生服务机构建设工作计划，希各村、各有关单位积极配合，确保社区卫生服务机构建设有计划的进行。
一、明确建设任务
根据文件精神和市《振兴卫生事业三年行动计划》要求，我乡要在2010年12月底前完成社区卫生服务中心和15个社区卫生服务站的建设目标。2008年要完成社区卫生服务中心和潘王、葛杨、钟南、西凤四个社区卫生服务站建设，2009年完成6个社区卫生服务站建设，2010年完成5个社区卫生服务站建设。
二、改善基础设施
今年要完成社区卫生服务中心房屋配套和其他硬件的投入，以适应工作的需要。社区卫生服务站的房屋原则上由村委会提供，可利用闲置的学校或其他公有房屋的进行改建，面积不得〈100?，且产权为集体所有。
三、完善服务功能
农村社区卫生服务机构，以社区、家庭、居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病为重点。向社区居民提供健康教育、传染病、慢性病、寄生虫病防控、精神病卫生服务；妇女、儿童、老年保健、残疾康复指导、训练和计划生育咨询指导等公共卫生服务，提供一般常见病、多发病诊疗、护理、现场急救、出诊、转诊和康复医疗等基本医疗服务。
四、加大宣传力度
乡政府将利用会议、有线电视等媒体、大力宣传加强社区卫生服务机构建设工作的重要性和紧迫性，宣传农村社区卫生服务站的地位和作用，广泛动员企事业单位、社区团体和人民群众通过各种形式支持社区卫生服务工作、努力营造全社会关心、支持农村社区卫生服务工作的氛围。
为适应新的卫生工作要求，江西省各地区先后建立了与卫生院并行的防预保健站（简称防保站）上饶，赣州，九江等地均取得巨大成功。抚州稍晚也启动了该项工作。南城地属抚州，下辖12个乡镇人口32万余。於2002年全部建立了乡防保站。十年来的实践证明成立乡防保站在增强社会效益的基础上提高了经济效应，对加强农村防保工作，将起到积极的推动作用。
为此，建议卫生行政主管部门在此基础上总结经验，完善并扩大防保站的机能。
1 管理模式
1.1 机构独立，人员固定。乡镇防保站的机构是以卫生院防保组为前身和基础，成立与卫生院并行的独立行使职权的机构。根据乡镇管辖人口及卫生院原有职工的多少，一般每乡镇3~5人，人员固定并相对稳定，以公卫专业人员为主。防保站站长由卫生局任命。后来根据实际情况，为更好地为基层公共卫生服务，充分利用卫生资源，协调卫生院鹤防保站之间的工作，卫生局研究决定，卫生院院长为防保站法人代表，防保站站长为第一副院长（正股级），副站长为副股级。
1.2 经费单列，全额管理。防保站经费收支另立账户。会计由卫生院主办会计兼任，出纳由防保站指定人员兼任。专职防保人员的人头费实行全额补助。并规定补助经费留下10%年终工作检查后下拨。
2 任务划定，关系明确
2.1 防保所主要任务是开展急慢性传染病、地方病、妇科病的防治、母婴保偿和儿童计划免疫服务、乡村医生（卫生员）接生员的管理和培训，开展卫生监督监测，做好计划生育和卫生健康知识的宣传教育等项工作。另外，乡镇防保所还承担当地卫生协会工作。
2.2 领导体制上，乡镇防保所行政上接受县卫生局和所在地乡镇党委、政府的双重领导。业务上接受县防疫站、保健站指导。人事管理、目标管理、业务管理以条条为主，配合中心工作、服务基层、村级防保等项工作以块块为主。
2.3 卫生院和防保站既是独立体，又是双联体。他们之间有不可分割的联系。工作有分有合，即人员上分，思想上合，财务上分，资产上合。乡镇防保站独立后卫生院要支持防保站的工作，不能截然分开，思想上要统一。
3 职责分明、制度监督
3.1 明确了防保站各类人员的工作职责。特别规范了站长合副站长的职责。防保站的具体工作由防保站站长全面负责，有奖惩权和人事调度权。
3.2 制定了一系列操作性强的工作制度。规定每月召开一次防保工作例会，总结当月工作，布置下月工作坚持报表制度。按时按月上报各项业务报表等。
3.3 强调财务管理制度。为落实财务管理制度，县卫生局成立了以局长为组长的“乡镇防保站财务审计领导小组”及办事机构。明确了防保站有偿服务收入的范围，并接受财务主管部门的检查和监督。
3.4 奖惩制度。为调动防保站工作的积极性，实行奖惩制度。防保站职工奖金按阳光工资全额的70%发放，年终考核打分，合格者发放余下的30%部分，工作表现差的可下沉，对工作表现好的可上浮30%，予以奖励。
4 经验总结
4.1 农村三级卫生防保网重点在乡镇，它起到承上启下的纽带作用。只要乡镇有机构，有专职人员抓防保工作，防疫保健的各项工作才能落到实处。县政府、卫生行政主管部门对防保站工作非常重视，每年都召开包括卫生局、疾控、妇保，卫生院、防保站相关工作人员的会议。防保站在抗击非典。禽流感、甲感的流行防治工作中起到特殊的重要作用。
4.2 防疫保健工作是整个卫生工作的重要组成部分。防保工作重点在广大农村。因此稳定乡镇防保机构对于推动农村卫生工作将起到重要的作用和积极意义。
4.3 我县过去的普遍做法是在乡镇卫生院内设立防保组，曾发挥过一定作用。由于目前卫生工作的形势已经发生变发，卫生院的工作重心也由医疗转移到公共卫生，防保站的工作重要性越来越明显。因此要不断完善防保站的机能，还要将防保站的机能扩大，以健康服务为主的新的卫生工作模式正在形成，我们应积极思考并采取措施，因对新的形势和考验。
实行驻村医生制度，建立以健康为中心，以人为本，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育为一体，为社区农民个人和家庭提供综合性全方位的医疗保健。
（一）基本模式-------社区卫生服务站
1、村卫生室独立设站。
2、村卫生室和乡镇卫生院联合设站。
3、乡镇卫生院或其延伸机构独立设站。
（二）工作目标
1、建立驻村医生制。提供三大类12项公共卫生服务。（一）保证农民享有基本卫生服务⑴健康教育⑵健康管理⑶基础医疗惠民服务⑷合作医疗便民服务；（二）保证农村重点人群享有重点服务⑸儿童保健⑹妇女保健⑺老人和困难群体保健⑻重点疾病社区管理；（三）保证农民享有基本卫生安全保障⑼公共卫生信息收集与报告⑽环境卫生协管⑾卫生监督协查⑿协助落实疾病防控措施。
2、开展健康体检，为农民建立健康档案。按全区农业人口，每年为20%的农民建立健康档案，逐年推进，2010年以前建档覆盖率达100%。其中60岁以上老年人健康档案管理率达100%，主要慢性病管理率达100%，孕产妇、0-7岁儿童系统管理率达100%。
3、提升硬件管理档次，建立信息管理系统。有计划地购置和更新站内的各种设备和交通工具，到20*年信息计算机管理率达70%以上，到2010年全部实行全电脑管理，系统联网。
4、加强农村卫生技术人员队伍建设，合理配置卫生服务人才。每年对从事社区卫生服务的医务人员进行为期一周以上的业务知识培训，培训率达60%以上，2010年以前从事社区卫生服务的医生均达执业助理医师以上资格，其它人员均取得相应的资格。同时积极开展全科医学教育，力争站内有全科医生。
5、分阶段实施。20*年11月启动试点乡镇驻村医生制度工作，20*年全面推行该项工作，20*年进一步完善、提高和规范驻村医生制度工作。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革和发展的决定》、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》和省政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，进一步落实新时期卫生工作方针，全面贯彻落实建设“卫生强省”战略，全面实施农民健康工程。在全区建立和完善社区卫生服务、农民医疗保障制度和乡村一体化管理的农村卫生服务体系，转变服务模式，为广大农民提供优质、高效的综合性卫生服务。促进乡村医疗卫生机构走向健康协调和可持续发展的轨道，更好地满足广大农民群众的医疗保健需求，为建设和谐社会作出积极贡献。
三、组织机构
驻村医生制度采取乡镇（街道）为单位进行实施。区人民政府成立*区农村公共卫生工作领导小组，由区政府分管领导任组长，区府办、区卫生局、宁溪镇等主要领导任副组长，区财政、发展改革、农业、审计、人劳社保、民政、广电、扶贫和有关乡镇为成员单位（具体另见附件），领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，区卫生局主要领导兼任办公室主任，具体负责有关组织、协调、监督管理和指导工作。
各西部乡镇要成立由有关部门和农村居民代表组成的公共卫生管理小组，下设办公室，负责具体业务工作。
四、工作要求
1、统一思想，提高认识。加强农村公共卫生工作，是践行“三个代表”重要思想和立党为公、执政为民理念的具体体现，是落实科学发展观、构建和谐社会的内在要求。各乡镇、各有关部门要充分认识加强农村公共卫生工作的重要意义，把工作落实情况纳入目标管理和绩效考核的重要内容，加强领导，周密部署，积极探索，定期研究，及时总结经验，建立长效机制，确保取得成效。
四、基础设施加快建设。投入资金80万元，在红光、光明、中元等6个村实施人畜饮水工程项目28处，场镇供水站正在加紧建设，基本解决了全乡群众的饮水问题。恢复了唐家山移动基站，新建移动基站、联通基站各1个，使全乡村村、社社通了电话。对全乡供电线路进行了全面检修，增设变压器6台，基本保证了全乡各行各业用电和居民生活用电。加大了通乡、通村、通社公路恢复力度，对上马-、光明-红光、新民-里坪-民主、场镇-中元-水磨这几条公路进行了全面整治，确保了全乡主要公路恢复通车。高岩山、牛角背等通社公路已开工实施，范家坪、胡家山、马家山等通社公路已完成测设，即将动工修建。搞好了兰海高速公路建设在我乡的征地、农户搬迁等工作，确保了兰海高速段工程顺利施工。场镇河堤工程、上（马）骑（马）公路改造工程已通过评审，市政设施正在抓紧建设，基础设施日驱完善。
五、社会事业全面发展
积极发展教育事业。争取XX市援建资金，征地新建了乡中心小学校舍，硬化了学生操场，完成了学校绿化、亮化、美化了工作，增添了教学设备，确保了全乡学生在今年秋季进入新校舍学习。深入推进“三名工程”，加强教师队伍建设，规范学校内部管理，教育质量进一步提高。逐步改善育人环境，大力营造了尊师重教的社会氛围。
加强人口与计划生育工作。实行目标管理，层层签订了《人口与计划生育目标责任书》，落实了“一票”否决制，加强了流动人口计划生育管理，强化了“三结合”。认真搞好了遇难学生家长再生育工作,送遇难学生家长24XX市上参XX省专家组进行的体检,XX省、市计生系统领导和专家到遇难学生家庭进行了生殖保健检查，上门为再生育妇女作b超、送药品，为新生儿照像，全乡遇难学生家长再生育23人。深入村社、农户搞“三查”，大力普及避孕节育知识，“三查率”和避孕节育率均达95%以上。全年出生82人，计划生育率为98·8%。
一、基本情况
全区建制乡镇和非建制乡镇共有卫生院80个（其中建制乡镇卫生院、办52个，非建制乡镇卫生院、办28个）；中心卫生院10所。核定卫生院编制500名（差额）、卫生办编制250名（财拨），实有在编职工566人（其中卫生院353人，卫生办公室213人），自聘人员340人。
二、存在的问题
经调查分析，目前该区乡镇卫生院主要存在以下突出问题：
——专业人才缺。2003年区编委核定全区乡镇卫生院750人，其中卫生院500人、卫生办公室250人；现空缺编制187人，其中卫生院空缺150个，卫生办空缺37人。长期以来，由于乡镇卫生院基础设施薄弱，工作条件较差，职工福利待遇不高，导致很大一部分业务技术骨干外流；新分配的大中专毕业生大多不愿到乡镇工作，新的技术力量得不到及时补充。大部分乡镇卫生院陷入无人才、缺技术、低效益的恶性循环。
——自聘人员多。乡镇卫生院为了正常运转，聘请了大量临时人员，如乐丰卫生院在编人员只有3人，但自聘人员却达到了15人。全区自聘人员中大多是七、八十年代进入基层卫生部门，很大一部份人已成为单位业务骨干，8人担任了卫生院院长，但至今未能聘用为正式职工。加上自聘人员福利待遇相对偏低，养老保险、医疗保险不够完善，导致这部分有管理经验、懂技术的业务骨干人心不稳，工作积极性不高，外流倾向严重。
——整体素质低。乡镇卫生人员普遍存在“学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低和基层卫生队伍年龄偏高”的“三低一高”现象。从技术职称上来看，初级职称人员、无职称人员成为“主力军”，甚至在部份偏远乡镇连续多年一个中级职称人员也没有。
——组织架构不合理。目前全区乡镇卫生办公室、乡镇卫生院、新型农村合作医疗中心服务站、新型农村合作服务站人员分布交叉，业务分工不明确，存在着卫生院长、卫生办公室主任以及新型农村合作医疗服务站站长“一肩挑”的不合理现象。
三、对策措施
加强乡镇卫生人才队伍建设，构建新型农村合作医疗体系是建设社会主义新农村的重要内容，也是解决农民看病难问题的迫切需要。从该区实际情况出发，加大人事制度改革力度，全面激发乡镇医疗队伍活力，使乡镇卫生机构走上自我发展、自我完善的良性循环之路，成为振兴全区卫生事业的当务之急。
——引入竞争机制，选好“一把手”。要大胆改革乡镇卫生院长、农村合作医疗服务站长任用制度，引入竞争机制，公开选拔，择优任用，真正把有知识、懂管理、事业心强的业务骨干选拔到乡镇卫生院院长、农村医疗合作站站长岗位，并严格实行院（站）长任期目标管理责任制，加强监督考核，形成能者上、平者让、庸者下的用人机制。
——适时补充人才，优化队伍结构。对七、八十年代在基层医疗部门工作，并取得了执业医师及助理级以上资格的业务技术骨干，予以聘用，解除后顾之忧；同时严格控制非卫生技术人员进入乡镇卫生机构，新进人员一律坚持面向社会公开选聘，择优录用，切实为基层医疗卫生机构补充新鲜“血液”。
——建立人才培训机构，优化队伍素质。根据发展规划与医疗保健需求，制定卫生人员业务培训计划，将医疗卫生人员、医疗辅助人员、护理人员有计划、分期分批选送到医疗卫生专业院校学习深造，并鼓励自修自学成才，岗位锻炼，不断提高乡镇医疗卫生队伍的业务技术水平。
20__年“亲民惠民医疗保障行动”
工作情况汇报
全区启动“亲民惠民行动”后，局党委、行政高度重视，局党委、行政根据区委、区政府的相关要求，结合全区卫生工作实际，专题研究并及时出台《翠屏区卫生局实施“亲民惠民医疗保障行动”“十一五”规划》和《翠屏区卫生局20__年“亲民惠民医疗保障行动”实施意见》，重点从落实群众“最急、最难、最怨、最盼”问题抓起，以解决群众“看病贵、看病难”这一关键为切入点，推动“亲民惠民行动”的有序开展。根据翠委办[20__]63号文件要求，现将区卫生局“亲民惠民医疗保障行动”推进情况汇报如下：
一、开展工作基本情况及取得的初步成效
（一）领导重视抓保障。区卫生局及时制定了《翠屏区卫生局实施“亲民惠民医疗保障行动”“十一五”规划》和《翠屏区卫生局20__年“亲民惠民医疗保障行动”实施意见》，成立了以局党委书记为组长，局党政班子成员为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，做到人员、经费和措施“三到位”。各医疗卫生单位也分别成立了领导组和工作小组，做到领导重视，保障有力。由于启动及时、准备充分、方案规范、措施具体，《翠屏区卫生局实施“亲民惠民医疗保障行动”“十一五”规划》被区委原文转发向全区推广。
（二）职责明确抓落实。明确区属各医疗卫生单位主要负责人是本单位开展“亲民惠民行动”的第一责任人。明确了8项医疗保障行动牵头领导、责任部门、具体责任人、工作职责和相关要求以及20__年度分解目标任务，使行动责任、目标和措施进一步分解落实。所属各单位也分别制定了五念规划和年度实施方案，局党委、行政把“亲民惠民医疗保障行动”开展情况列入对各单位的年度目标管理，严格督查督办，确保顺利实施。
（三）快速反应抓启动。以开展春节前全面实施新型农村合作医疗为契机，实现“亲民惠民医疗保障行动”开门红。同时，围绕加强城市社区卫生服务工作、加快乡镇卫生院国债项目建设、加快村卫生站规范化建设、开展“送医送药到农家”活动、大力开展医疗扶贫工作、加快卫生人才建设、加强区级医疗机构建设等八各方面积极开展“亲民惠民医疗保障行动”。各项惠民行动取得启动迅速，开局良好，进展顺利的良好效果。
（四）围绕目标抓推进。局党委围绕民生福祉，坚持实事求是，突出实效的原则，准确把握群众医疗健康利益诉求的重点，始终把群众切身的医疗保障问题作为检验行动成败的关键，整合资源和力量，落实资金和政策，务实开展“亲民惠民医疗保障行动”，取得了阶段性成效。一是新型农村合作医疗实现开门红，农村“医保”雏形初步形成。我区新型农村合作医疗工作自20__年1月16日开始宣传发动，截止到20__年2月底，全区共有387466人自愿加入了新型农村合作医疗，农户参合率达90.18％，乡镇村覆盖面100，在全市乃至全省位居前列。验收合格“新农合”定点医疗机构28个、定点村卫生站194个。目前农民缴纳参合费共计387.47万元（含民政划拨五保、低保户参合费11.069万元），区财政补助126万元新农合补助资金和省级财政第一笔补助预拨款180万元已经到新农合专户。从3月起，全区新农合已初步运行补偿报销工作，定点医疗机构已开始接诊参合病人，区合管办目前正在对定点医疗机构上报的前4个月病历进行审核，已派员参加省里微机网络报帐工>文秘站:综合医院、专科医院、中医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院为中心，社区卫生服务中心为基础，社区卫生服务站为前哨的三个层次的服务体系。目前有综合医院1所（区人民医院目前正进行门诊大楼建设和住院大楼改造，并更名为宜宾市第三人民医院）、专科医院1所（宜宾市中医专科医院）、中医院1所（宜宾市第二中医院）、疾病预防控制中心1个（翠屏区疾病预防控制中心）、妇幼保健院1所（翠屏区妇幼保健院）、培训中心一个（翠屏区卫生医疗培训中心），有6个社区卫生服务中心2个社区卫生服务站，中心全部由政府举办，其中有一个中医特色的社区卫生服务中心，社区卫生服务机构承担着全区预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务任务。目前已启动南岸街道等6个社区卫生服务中心建设，力争12月底前新建完成7个社区卫生服务中心。三是加快乡镇卫生院国债项目建设，着力改善农村基层医疗环
境。争取国债项目支持加快乡镇卫生院建设，20__年计划完成8个乡镇卫生院建设，规划床位136张，标准配置业务用房7810平方米，新增业务用地面积3000平方米，现正在积极争取中。四是加快村卫生站规范化建设，实现小病就近就地就医。结合新农村村级阵地建设，在20__年已建成45个规范化村卫生站的基础上，20__年计划建成85个规范化村卫生站，完成设备投入17万元。逐步实现“小病不出村”的目标，深入推进社会主义新农村建设。五是开展“送医送药到农家”活动，变“三下乡”为常下乡。全年计划开展“送医送药到农家”活动2次以上。春节前后，在区委宣传部的组织下，区卫生局组织医疗专家和技术骨干分别深入菜坝、南广、李庄和思坡等4个乡镇开展“三下乡”活动，发放医疗卫生知识宣传单5万份，义诊群众600人，接受群众咨询800人次。区合管办和区级医疗卫生单位深入“新农合”定点医疗机构和定点村卫生站现场进行规范化建设的指导。结合开展干部作风整顿建设活动和“树立高尚医德、躬身为民服务”主题实践活动中，4月20日上午，区卫生局、区红十字会组织中心组成员共计30余人分四个组顶着烈日分别走访了明威乡平岩村、金鱼村的10户贫困户，深入进行访贫问苦和“送医送药”活动。详细询问了贫困户的收入状况、生活情况、参与新型农村合作医疗的情况等，并向每户贫困户捐资扶助了300元医疗救助金和10余件衣物。六是大力开展医疗扶贫工作，切实关心弱势群体。20__年在全区全面推行“三免一减一救助”的医疗扶贫工作。具体做法是对城乡低保户、五保户和特困对象患病治疗享受门诊免挂号费、门诊检查费减收20、住院治疗减收50的床位费、住院期间的费用除药费外减收20、城乡低保户和特困群众患“十大重大疾病”住院支出500元以上的可以申请最高可达20__元的救助。今年以来，已对146名城市困难患者和87名农村困难患者开展医疗扶贫，资助参加新农合11069人，救助大病医疗87人，人均大病医疗救助金达1000元，医疗扶贫总支出资金达109544.44万元。七是加快卫生人才建设，提高医疗技术含量。严格实施卫生专业技术人员的准入机制，提升整体医疗技术水平，20__年医疗卫生单位事业人员计划公开招聘和引进优秀高校毕业生10名以上，目前各医疗机构已上报拟招收岗位人员共27名，已上报区编办待批。为科学规划医疗人才引进工作，目前完成《区卫生系统人才引进方案》草案，已上报待批。八是加强区级医疗机构建设，巩固城乡卫生体系中坚力量。区人民医院门诊大楼建设正在抓紧进行，住院部改造方案和准备工作已经完成，已被上级升级命名为“宜宾市第三人民医院”。进一步加强市第二中医院、市中医专科医院中医工作，做大做强我区中医事业。区CDC新办公楼装修已进入尾声，年内将南迁并正式投入运行。二、存在的主要困难
目前，我区卫生医疗事业虽然取得了长足的进步，迎来了历史性的发展机遇，但是还面临诸多的问题和困难，给亲民惠民医疗保障行动的正常开展带来了一定的影响。主要体现在以下几各方面，同时，我们针对具体存在问题的解决建议向督查组的各位领导逐一汇报，恳请给予呼吁和帮助解决，使我区亲民惠民医疗保障行动能如期顺利推进，为保障全区人民医疗健康履行好政府应有的卫生职能。
（一）亲民惠民行动经费缺口较大，部门自有资金相当困难。
（二）事业发展后劲不足。
1、市、区医疗资源共存密集，医疗市场竞争十分激烈。
（1）发展空间受限。由于我区地处宜宾市区所在地，市级医疗机构和各种民营医疗机构林立，且发展规模、资金实力、硬件设施和技术水平等远高于区属医疗机构，加之政策不支持区级医疗机构壮大扩张，使区属医疗机构特别是位于城区的区级医疗机构发展空间受到限制，竞争力明显处于弱势地位。
（2）医疗市场萎缩。鉴于上述原因，城市居民就医首选市级医院，农村居民大病重病也首选市级医院，必然使区属医院医疗市场萎缩，以区人民医院为例，病床空置率近年长期保持在20左右，市中医专科医院更甚。
（3）生存面临危机。由于在夹缝中生存，加之历史上遗留问题未及时加以解决，财政差额拨款的医院出现工资无法足额发放、工资改革增资部分无力补偿等尖锐矛盾，已经成为严重的不稳定隐患。如中医专科医院、区人民医院和部分困难乡镇卫生院。其中中医专科医院2月底已负债90万元，面临严重的生存危机。
2、医疗资源配置来源单一，后续发展投入明显乏力。
（1）土地、设备、设施等硬件投入不够。
A、一是乡镇卫生院国债建设项目建设问题，存在配套土地费用和部分建设费用难的问题，资金压力较大。
B、部分医疗机构房屋、设备、设施老化，不符合技术要求，容易引发医疗事故和医疗纠纷。如区人民医院、市中医专科医院，宗场、李端、牟坪、宋家、思坡、白沙湾等乡镇街道卫生院。
C、社区卫生服务建设经费难以保障。按省委省政府[20__]2号文件精神，社区卫生服务中心（站）的建设经费和按服务人口计算每人每年至少5元的工作经费由市区共同承担。这项工作时间紧、任务重，市上将这项任务单独下达给翠屏区，要求今年上半年再完成4个中心、再启动5个中心站的建设任务，没有政策补助的支持（每年约需200~300万元左右），没有经费保障，使该项工作推进较为困难。
D、新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入不足。区政府规划每年完成1/3的村卫生站规范化建设，3年内全部完成，但投入跟不上。
E、区人民医院的应急巡回医疗设备较差，需配备医疗车一台。
F、区卫生执法监督大队面临较大困难。由于该单位是20__年底新组建的机构，各方面都是白手起家，面临较多困难。一是办公用房亟需落实。区执法监督大队自成立以来，一直借用卫生局六楼会议室（约70M2）办公，业务用房与卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《卫生监督机构建设指导意见》的要求相差甚远，按照两个文件的要求，区县级卫生监督机构的业务用房面积应不少于1200M2，包括个人办公及办公环境、会议室、投诉接待室、询问调查听证室、计算机室、档案室、文印室等，辅助用房包括值班室、图书资料室、更衣室、车库和卫生间等。现在大队除集体办公室和卫生间外无其他办公用房和辅助用房。二是办公经费相当紧张。区卫生执法大队一直按照上级行政部门和市卫生执法监督支队的要求开展工作，由于大队工作区域广，任务重，要求高，且多为农村。为此，每人每年的办公经费20__元远不能满足正常工作需要，日常工作经费相当紧张。三是车辆运行费用非常紧张。大队两辆政府采购汽车，已完全投入工作使用，大队工作区域广，多为偏远农村，路况不好。大队20__年的财政预算无此笔费用，20__年只有一辆汽车纳入财政预算，所以车辆运行费用也是亟待解决的问题之一。四是专项整治经费严重缺乏。按照上级卫生行政部门要求，大队各类专项整治监督检查较多，并且在今后的工作中还要不断加大各类专项整治力度，由于大队工作区域的特殊性，各类专项整治检查的工作经费严重缺乏。基于无自有办公用房，监督执法经费不足，
交通、通讯工具缺乏等原因，致使大队监督覆盖率、发证前卫生审查率等都与“卫生工作规范”的要求相差甚远。对远离城区的乡镇的食品经营单位，不能保证经常全面巡回监督，很多监督检查工作只能委托当地卫生院的防保人员代劳，难以达到卫生规范要求。（2）政策、人才、技术等软件投入不足。
A、医务人员身份差别问题的政策差异。长期以来的集体人员和全民人员的身份差别和财政供养政策的差别引发矛盾甚至不稳定。
B、农村卫生专业技术人员稀缺。目前，我区乡镇卫生院符合执业资质人员严重缺乏，不能满足工作岗位和业务工作的需要。人事部门对乡镇卫生专业技术人员准入条件相对较高，在编制设置、人才引进方面的政策与当前农村卫生工作较低水平的实际还有一定差距，乡镇卫生专业技术人才结构性矛盾较为突出，卫生医疗技术总体水平偏低。其中宗场、李端、牟坪、宋家、思坡等五个乡镇卫生院这一人才需求矛盾尤为突出。
C、人员编制和技术岗位偏少。一是部分医疗卫生单位人员编制过少（如区妇幼保健院、区CDC），不能满足工作和发展的需要。二是中高级专业技术职务岗位尤其是中级岗位数偏少，相当一部分符合中高级岗位条件的人员不能被聘用到相应岗位上，造成专业技术队伍不稳定。三是区卫生医疗培训中心未核定专业技术职务结构比例，给职工晋升职称及调资造成困难。
D、狂防、计划免疫经费紧张。一是区CDC20__年垫付狂防疫苗款近6万元，区政府未予到位。二是卫生院规范化预防接种门诊的建设、运转和维护无资金来源。三是区CDC冷链运转及维护无经费保障。
（三）医疗环境有待优化。
1、医疗技术安全影响卫生发展。部分医疗单位频发医疗纠纷和医疗事故对单位的形象和业务发展的负面影响已经越来越明显。
2、医疗卫生服务环境安全隐患严重。主要体现在区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决，区卫生局多次上报未能得到彻底解决。
3、医疗风险制约卫生发展。目前我区医疗行业受多种因素影响，医疗风险普遍较大，医疗行业收入偏低，医疗纠纷和医疗事故赔偿额高，基层单位独立抵御风险的能力较弱。近年来，我区各医疗卫生单位发生医疗纠纷所致的高额赔偿让单位负债累累，严重影响了单位事业发展。除医院管理和医务人员自身素质存在的问题外，医院硬件条件不足、少数患者或家属不依法办事，高额索要医疗赔偿也是造成医院抵御医疗风险能力脆弱的主要原因，尤其是少数患者、家属或社会人员采取过激行为扰乱医院正常秩序，给其他患者的正常治疗和医院的正常运行造成了极坏的影响，也给医院造成了巨大的经济损失。
（四）新农合亟待政府解决的几个问题
1、工作经费亟须到位。经费缺口具体为：由区卫生局垫付的表册印制、统一标牌制作经费91809元；已发生的房屋维修费、车辆运行及维修费、电话费、网络运行费、办公用品文具购置费、公章钢印刻制费等共计66801.5元；抽调工作人员中属差额拨款的7人需补足3个月差额部分工资共计9711元；新农合专网建设即将发生VPN网络运行费和购买服务器不间断电源（UPS）和正版Linux操作软件及系统ORACLE数据库软件，共计173320元。以上合计共需经费341641.5元。
2、机构编制亟需落实。区合管办工作3个月来，由于机构、人员编制未正式确立和落实，在工作开展和对外联系等方面存在诸多不便。同时，部分原为临床医生的抽调人员也因此有切身利益的顾虑，一定程度上影响了工作积极性和队伍思想的稳定性。
3、专业人员亟需补充。按照省卫生厅的要求，我区建立新农合专网后，必须配备较高水平的计算机网络管理员一名。合管办现有人员中尚无具备此素质要求的人员。
三、工作建议
（一）针对亲民惠民行动经费缺口较大，部门自有资金相当困难的问题，希望区财政能及时加以补助解决。
（二）关于事业发展后劲不足的问题
1．关于医疗卫生发展空间不足的问题。希望政府加大对区属医疗机构政策支持和发展扶持，不断练好内功，拓展市场。支持区属医疗机构通过改造、迁徙等合法渠道拓展区属医疗机构的发展空间。同时由区政府出面协调市上，按上级文件要求由市、区足额补助标准化社区卫生服务建设工作经费，切实解决市、区卫生执法事权划分的矛盾,抓紧协调原区社保局的办公楼给予区卫生执法监督大队使用,积极争取政策解决切实解决集体身份人员的待遇问题。
2．关于农村卫生专业技术人员稀缺的问题。区编制、人事、财政部门一方面要研究解决区卫生系统人员编制和技术岗位偏少的现状,给卫生系统相应支持和倾斜,另一方面要现有政策范围内认真研究降低准入门槛、提高人才待遇的可行办法，使人才引得进、留得住，不断满足农村群众对医疗服务的需要。
3.关于医疗市场萎缩、竞争激烈、医疗单位生存面临危机的问题。区财政应降低预算外收入统筹数额；每年支持40万元，切实解决乡镇卫生院集体所有制退休职工40的工资缺口并及时兑现工资改革中相应的财政拨付比例经费，以切实减轻医疗机构的负担，尽快摆脱生存危机，放下包袱考虑发展问题;
4．关于部分医疗机构房屋、设备、设施老化，不符合技术要求，容易引发医疗事故和医疗纠纷的问题,建议区财政根据财力状况给予区属于医疗卫生机构在房屋改建、设施建设、设备更新方面适当倾斜支持;
5．关于新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入不足的问题。建议区财政增加对农村卫生建设的投入,专项预算资金,在新农村建设项目中村卫生站规范化建设投入经费上给予及时足额支持,保障区政府规划每年完成1/3的村卫生站规范化建设，在3年内全部完成;
6．关于乡镇卫生院国债建设项目建设资金压力较大的问题。建议区财政采取追加相应预算或在当地乡镇政府预留地中无偿支持解决的方式,来缓解乡镇卫生院国债建设项目建设中,在配套土地费用和部分建设费用上的资金压力。加大对区级医疗卫生机构工作正常开展的保障力度，
7．针对区监督执法大队工作经费紧张、无办公用房、不能顺利的开展工作的问题。区财政在预算时应充分考虑区卫生执法监督大队实际困难的特殊性，在审批区卫生局上报预算时给予重点支持，以便大队执法工作的正常开展,当好全区人民的卫生执法前哨兵;
8．关于区CDC20__年垫付狂防疫苗款近6万元，区政府未予到位、卫生院规范化预防接种门诊的建设、运转和维护无资金来源、区CDC冷链运转及维护无经费保障等方面的问题，希望区政府、区财政及时补足区CDC垫付20__年狂防经费近6万元,切实落实每年对每个乡镇、街道卫生院补助预防接种门诊工作经费1.5~2万元、每年补助区CDC冷链运转及维护经费10万元的资金。
（三）有关优化医疗环境方面
1．关于医疗设备陈旧、老化，医疗技术难以保障，导致医疗单位频发医疗纠纷和医疗事故的问题。希望在通过区属各医疗单位抓好自身管理、区卫生局加强督促教育的同时，区财政适时给予支持更换老化设备、区采购中心简化招投标程序、缩短采购周期、保证采购设备质量来提高医疗技术水平和保障医疗安全,减少医疗事故和医疗纠纷,并给区人民医院配备巡回医疗车一台,以提高区人民医院的应急反应能力。
2．关于区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决,存在医疗卫生服务环境安全隐患的问题。区政府应专题研究解决区卫生医疗培训中心倒迁户危房问题长期得不到解决这一历史遗留问题，不把政府倒迁工作的重压由培训中心独家承担。
3．关于医疗风险较大,影响医疗单位正常工作的开展从而制约卫生发展的问题
。在提高医务人员思想素质、技术水平、服务质量的基础上，公安机关应依法维护医院的正常秩序，加大对无理取闹违反治安法律法规的行为的惩处力度。宣传部门应协调新闻媒体坚持客观、公正的报道，正确引导社会舆论。以便更好的降低医疗风险、稳定卫生队伍、为医疗机构的健康有序发展、建设和谐社会创造良好的外部环境。（四）新农合工作中亟待政府解决的几个问题
1．关于新农合工作经费亟须到位,保障新农合工作顺利开展的问题。希望由区财政按区协调组会议精神及时将区卫生局在新农合开展前期工作垫付的341641.5元经费足额追加预算并拨付到位。
2．关于机构编制亟需落实,稳定工作人员队伍的问题。建议区编委尽快研究确定合管办机构问题，落实人员编制问题，使合管办的运行尽快走上正轨。
3．关于新农合计算机专业人员亟需补充的问题。区编委在研究合管办人员编制时一并给予考虑补充计算机网络管理员。目前因工作需要可在卫生系统内部（或区属其他机关事业单位内）抽调或在面向社会招聘具备相应资质和技术水平的计算机网络管理员及时开展工作。
为进一步改善城乡环境卫生质量,构建一流的生活垃圾收运处置体系,彻底解决城乡环境卫生脏、乱、差问题,创造整洁优美的城乡环境,经县政府同意,现就我县城乡环卫一体化管理工作通知如下:
一、工作目标
加强镇(街道)、村(社区)环卫队伍建设,完善环卫基础建设,逐步实现“村(社区)收、镇(街道)运、县处理”的垃圾清运处置模式。底,在城乡环卫一体化覆盖经济开发区、街道、街道全部村(社区)和县城区垃圾处理率100%的基础上,确定试点镇,向205国道沿线村(社区)及镇大部分村(社区)延伸;年底,试点镇建设到位,并在所有镇(街道)推开,全县城乡环卫一体化覆盖率达到80%;底,城乡环卫一体化覆盖率达到100%。
二、具体要求
(一)加强环卫队伍建设。各镇(街道)要在不增加现有机构设置的基础上,指定相应机构,安排专门人员具体负责辖区内村(社区)环境卫生、保洁员配备、保洁队伍管理和村容村貌整治的达标考核工作。
环卫队伍建设以镇(街道)或村(社区)为单位,按居住人口每300人配备1名保洁员的标准组建保洁队伍,具体负责村(社区)内保洁和村(社区)内生活垃圾的收集,并把收集的垃圾运送至指定地点的垃圾容器内,同时负责容器的卫生整洁和容器周边卫生清理工作。生活垃圾坚持“统管、统运、专业处理”的原则。各镇(街道)要组建专门清运队伍,具体负责辖区内生活垃圾的清运。县环美垃圾处理场、胜南社区(纯梁)垃圾处理场负责镇(街道)垃圾无害化卫生填埋处理。生活垃圾实行有偿处理。
(二)加强环卫硬件及配套设施建设。环卫硬件及配套设施建设要统一规划,合理配置。在城中村、旧村提升改造、环境综合整治和重点工程建设时,垃圾收集处理设施要与建设改造项目同步规划、同步设计、同步施工、同步验收、同步交付使用。在城中村、旧村提升改造时,要把公厕、垃圾站、垃圾箱等设施做为重要内容,按照统一标准配套建设,所需资金纳入城中村、旧村改造的成本。在新建和改建道路、广场等城市基础设施建设项目工程时,要配套建设公厕、垃圾中转站和垃圾箱等设施。
1.配备专用垃圾清运车辆和垃圾桶。各镇(街道)、村(社区)要全面推行生活垃圾机械化收集,扩大单车收集范围和半径,提高收集效率。淘汰现有的人力推车、拖拉机或农用三轮车等非密闭收运垃圾车辆,配备专门的压缩式垃圾清运车辆,杜绝垃圾运输过程中的抛、洒、滴、漏等二次污染现象。为方便运输,各村(社区)要按每15户设置一个240升标准垃圾桶的数量配套垃圾桶,同时,为保洁人员配套必要的密闭垃圾收集车、扫帚、铁锨等必备工具。
2.凡是由村(社区)承担的费用,有集体积累的,可从集体经济收入等资金中统一支付,没有集体积累的村(社区),通过村级公益事业“一事一议”筹资筹劳等合法渠道筹集。
(三)加强环卫收费管理。按照《城市生活垃圾管理办法》有关规定,结合我县实际,坚持属地管理的原则,村(社区)和镇(街道)签订生活垃圾清运合同,环卫部门委托各镇(街道)按照市确定的城市生活垃圾处理收费标准和有关规定,收取生活垃圾处理费,专项用于生活垃圾的运输和处理。
(四)保障建设资金和运行经费投入。县财政以“以奖代补”的方式对镇(街道)城乡环卫一体化建设给予适当补助。建立“县财政补一点、镇财政拿一点”的县镇两级资金保障机制。具体办法由县财政、物价、审计等部门结合城乡环卫一体化建设运行和我县实际另行制定,各镇(街道)结合各自实际,建立相关资金保障机制。
三、实施步骤
按照“分布实施,逐步推进”的原则,选择4个镇(街道)作为城乡环卫一体化的试点,然后在全县12个镇(街道)全面展开。实施步骤如下:
(一)宣传发动阶段(9月27日—9月30日)。调查摸底,建立基础档案。组织专人对全县各镇(街道)、村(社区)的基本情况、基础设施条件、距垃圾处理场的运距等进行调查测算,掌握第一手资料。
召开动员会议,全面部署安排。根据调查摸底情况,召开全县城乡环卫一体化管理动员大会,对城乡环卫一体化管理工作进行全面部署。县镇(街道)两级签订责任状,确定好试点镇(街道)、村(社区),分批分次逐步推开。
(二)组织实施阶段(10月1日—10月31日)。
各镇(街道)配备保洁人员、购置运输车辆及保洁辅助工具,与村(社区)签订《生活垃圾清运合同》,垃圾实现村(社区)收、镇(街道)运、县处理。
(三)检查验收阶段(11月1日—11月30日)。由县城乡环卫一体化管理工作领导小组办公室牵头,组成考核验收小组,对照工作目标和验收标准,对各镇(街道)城乡环卫一体化推进工作进行检查验收,验收结果纳入科学发展综合考核,对在检查中存在的问题,分析原因、限期整改。
(四)巩固提高阶段(12月1日—12月31日)。各镇(街道)、村(社区)根据验收情况,对存在的问题及时进行整改,整改达标后,纳入长效管理。制定《城乡环卫一体化工作实施细则》,由县城乡环卫一体化管理工作领导小组办公室牵头,定期对各镇(街道)、村(社区)的环卫保洁管理情况进行检查考核,考核结果上报县委、县政府,并在全县范围内通报。
四、保障措施
(一)加强领导,提高认识。推行全县城乡环卫一体化是建设生态宜居城市的必然要求,是事关人民群众切身利益的民心工程。各级、各部门要高度重视,切实担负起县委、县政府赋予的重大责任。成立全县城乡环卫一体化管理工作领导小组,下设办公室,具体负责城乡环卫一体化工作的组织实施。各镇(街道)作为城乡环卫一体化工作的责任主体,要尽快成立相应的组织领导机构,制定切实可行的实施方案,主要负责人亲自抓,分管负责人靠上抓,明确专人具体负责,确保按期完成各项任务。
建立和完善宏观调控、统一指导、分级管理、以区为主的农村卫生管理体制，进一步深化农村卫生改革，优化农村卫生资源配置，加大农村卫生投入力度，逐步建立基本设施齐全、符合我区社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系，全面实现农村卫生事业与我区经济社会协调发展，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全省平均水平。
二、实施内容
（一）切实加强对农村卫生工作的领导，进一步明确区、乡（镇）人民政府及各级医疗机构的工作职责。
1、区人民政府卫生工作职责：负责制定区域卫生规划并组织实施；合理设置卫生人员编制，负责卫生队伍管理，加强卫生队伍建设；落实公共卫生人员经费、业务经费和离退休医务人员经费，落实政府举办的医疗机构基础设施建设和设备购置经费；负责辖区内疾病预防控制和突发性公共卫生事件应急处理和经费保障，保障辖区内人民群众基本医疗服务和预防保健工作的落实；组织实施农村初级卫生保健和新型农村合作医疗制度。计划、人事、编制、财政等部门根据各自职责，积极配合、大力支持卫生主管部门做好卫生工作。
2、乡、镇人民政府（办事处）卫生工作职责：对辖区内卫生工作负有领导、支持、监督、指导责任；组织实施辖区内农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、爱婴卫生院创建、爱国卫生运动；负责各项公共卫生、预防保健任务的落实。
3、区级医疗卫生机构是辖区内医疗、预防保健服务中心、业务指导和培训中心，承担辖区内预防、保健、医疗、急救、公共卫生监督执法、救灾防病、突发公共卫生事件应急处理及对基层卫生机构和人员业务指导、培训等职责。
4、乡、镇（中心）卫生院主要提供公共卫生、预防保健、基本医疗、健康教育、妇幼保健、康复等为主要内容的综合；承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构监督管理、技术指导和乡村医生培训；在乡镇政府的统一组织领导下，组织实施农村初级卫生保健、新型农村合作医疗、乡村卫生服务一体化管理、爱婴卫生院创建工作。
5、村卫生室提供常见伤、病的初级诊治服务，主要承担区卫生主管部门赋予的预防保健任务。
（二）改革医疗卫生机构现行管理体制，建立以区为主的农村卫生管理体制
1、建立乡、镇（办事处）卫生机构人员、业务、经费等管理权限以区为主的管理体制。
乡、镇（办事处）卫生院人员：乡、镇卫生院现有在职在编人员和离退休人员全部划归区级卫生行政部门管理。乡镇卫生院所聘用的技术人员、临时人员待划转工作基本完成后，由区卫生局、人事局统一组织审查、考试、考核后重新确定任用。乡、镇卫生院编制按区委、区政府（*发〔20*〕12号）文件执行。现有人员超过编制标准的，从20*年起，每年按30%比例精简，三年内逐步过渡到位。要制定人员分流方案，明确分流方向，逐步分流，稳步实施。在乡镇卫生院人员总数中要确保20—40%的人员从事农村公共卫生服务工作。
乡、镇（办事处）卫生院资产管理：乡、镇（办事处）卫生院资产在乡、镇（办事处）财政和卫生院认真清查的基础上，由区财政局和卫生局统一组织清产核资验收后，交区卫生主管部门统一管理。
2、落实卫生事业补偿政策，规范财政补偿方式。
区财政逐年增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的幅度。区财政部门统一核定农村卫生事业经费，纳入年度财政预算，按期拨付。乡、镇（办事处）人民政府要继续对乡镇卫生院在用地、用工、治安、资金等方面给予支持。
区财政根据国家确定的农村公共卫生基本项目，落实从事公共卫生人员经费和开展公共卫生必要的医疗服务经费、卫生事业建设发展支出，以及支持新型农村合作医疗制度的费用。对区、乡医疗卫生机构的基本设施建设、设备购置以及乡、镇（办事处）卫生院开展基本医疗服务、卫生人才培养等由区财政列入预算，安排落实。
乡、镇（办事处）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家和省有关规定和标准核定，由区级财政预算安排，逐步实行集中支付。上划后的乡、镇、办事处卫生院要全员实行社会养老保险制度、医疗保险制度。
3、积极推行区医疗卫生单位统一管理的财务新体制。
以区为单位设立卫生经费结算分中心。负责本区域内政府举办的乡镇卫生院财务管理和经费预算。分中心设在区卫生局，由区卫生局管理，财政局负责监督指导。
撤销乡、镇（办事处）卫生院在金融机构开设的所有帐户，由区卫生局、财政局统一开设“收入待解户”和“支出帐户”，乡镇卫生院以院为单位实行向区卫生局结算分中心报帐制，分中心按卫生院规模大小确定备用金额数。
乡、镇（办事处）卫生院的各项收入必须全部缴入“收入待解户”，每月月底前将“收入待解户”资金全额上缴分中心收入待解户后，于7日内分中心统一缴入卫生局卫生财政专户，根据乡镇卫生院工作需要，由卫生主管部门申报，经财政部门审核后，再返还乡镇卫生院，不得坐收坐支。当地金融机构要积极配合乡镇卫生院做好经费上划业务，不得滞留资金或通过该帐户直接办理对单位的支出业务。区财政局按财政年度预算按月将任务经费、公共卫生人员经费、离退休人员经费、保障经费、专项经费划拨到区卫生局结算分中心乡镇卫生院的“经费支出户”上，严禁削减卫生经费，严禁扣留、挪用卫生经费。
乡、镇（办事处）卫生院应严格执行国家的各项财政法规政策，自觉接受财政、审计、监察、物价等部门的监督检查，对擅自提高收费标准或巧立名目乱收费；收费不开票或出具非正规票据；收费收入不及时缴入“收入待解户”；擅自开设银行帐户，转移、坐支收费收入；帐务管理混乱或提供不真实财务信息等，一经查出，依据有关法律法规给予单位负责人和经办人严肃处理。
具体财务管理试行办法另文下发。
（三）优化农村现有卫生资源，合理设置乡镇卫生院。
1、结合乡镇行政区划的调整，将新华卫生院迁址到新华办事处境内（辛桥集），以便群众就诊。
2、乡镇卫生院设置。每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院。关于中心卫生院的设置，按照区委、区政府（*发〔20*〕12号）文件规定，人口在80万以下的建2—3所中心卫生院。结合全区实际原设立的插花、老庙、口孜三所中心卫生院，为改制后的三所中心卫生院不变，中心卫生院所在地的乡镇，不再设置乡镇卫生院。两年内，中心卫生院均须达到规范化建设标准。政府举办的乡镇卫生院不允许拍卖或租赁。
3、从事公共卫生的乡镇防保站人员纳入乡镇卫生院一齐上划，在乡镇卫生院的统一领导下，一个机构二块牌子，或在乡镇卫生院内设立独立核算的防保科，以利于对农村卫生工作的统一领导、统一协调和卫生资源整合与共享。
4、村卫生室设置原则为一村一室。允许人口少的邻近村设置联合卫生室。允许多种形式举办村卫生室。村卫生室为非营利性医疗机构，享受国家有关税收优惠政策。对承担预防保健任务的村卫生室及人员按财政有关政策给予经费补助。
（四）改革乡镇卫生院运行机制，推进乡镇卫生院改革与发展
1、区卫生主管部门负责全区卫生人员的统一管理、调配和聘任。
2、推动乡镇卫生院人事制度改革。全面推行公开招聘乡镇卫生院院长，实行院长负责制和任期目标责任制、离任审计制度；实行乡镇卫生院全员聘任制，因事设岗。按岗位设置和执业准入，竞争上岗，择优聘用，评聘分离；严把资格准入关，严禁非专业人员进入乡镇卫生院；新聘医疗技术人员由区卫生、人事主管部门统一组织，公开招聘，报人事部门办理聘用手续，纳入人才中心管理。
3、改革乡镇卫生院分配制度。按照以收定支、适度积累的原则，区卫生行政部门核定乡镇卫生院年度预算指标；实行乡镇卫生院职工绩效工资和多劳多得、兼顾公平的分配机制，把职工的收入与技术水平、服务态度和劳动贡献紧密挂钩，彻底打破平均分配主义，充分调动广大医务人员工作积极性和创造性。
三、组织领导
改革农村卫生管理体制，优化配置农村卫生资源，是落实党中央国务院、省、市、区委、政府关于加快农村卫生改革与发展精神的重要措施，是全面建设小康社会，为农村人民群众提供基本医疗服务保障的根本需要。各相关单位要认真贯彻落实《*区委、区人民政府关于加强农村卫生工作的实施意见》，全面把握《实施意见》的精神实质，统一思想，提高认识，以《实施意见》统揽全区农村卫生工作全局，紧紧围绕《实施意见》提出的农村卫生改革与发展目标、政策、措施、任务、要求，强力推进我区农村卫生工作。
（一）区人民政府成立以常务副区长为组长，分管副区长为副组长，政府办、监察、卫生、计委、财政、人事、编制等部门主要领导为成员的农村卫生管理体制改革领导小组，具体组织实施农村卫生体制改革工作。
（二）进一步明确卫生、计划、财政、人事、编制等各部门职责和任务，统一认识，密切配合，共同做好农村卫生管理体制改革工作。
四、乡、镇（办事处）卫生院上划具体安排
具体分四个阶段实施。上划的全过程于20*年12月31日前完成。
（一）宣传发动阶段
向乡镇卫生院宣传上划政策、目的和内容；组织制定上划实施方案；成立区人民政府农村卫生管理体制改革领导小组，召开领导小组成员会议，正式启动乡镇卫生院上划工作。
（二）自查清资阶段
乡镇人民政府成立由乡镇主要负责人为组长，乡纪检监察人员、乡财政所长、卫生院院长、卫生院财务人员参加的自查清资小组，对卫生院在职人员（包括在岗在编、聘用人员、离退休人员、防保站人员）进行逐人登记；对乡镇卫生院、防保站房屋设备等固定资产和债权债务进行清理、统计。
（三）核查核资阶段
成立由卫生、财政、人事、编办等部门专业人员组成的核查清资小组，分别到各乡镇卫生院进行人员、资产核查验收。
（四）汇总上报阶段
核查清资小组对各乡、镇（办事处）卫生院人员、资产、债务情况进行汇总、统计，及时向区卫生管理体制改革领导小组汇报，并由领导小组下文确定。区卫生局成立乡镇卫生院财务管理分中心，抽调业务人员具体办公，将乡、镇（办事处）卫生院人员、业务、经费等正式划归区卫生局统一管理。
五、具体要求
（一）乡镇卫生院上划工作涉及面广，情况复杂，事关农村卫生事业的发展、农村稳定和人民群众健康保障，事关广大医务人员的切身利益。因此，各地要高度重视，站在广大人民群众切身利益的高度，认真组织实施乡镇卫生院上划工作。在上划过程中组织医务人员认真学习上级文件精神，严格掌握政府规定，通过扎实细致地思想教育工作，让广大医务人员正确对待国家、集体、个人三者利益关系，顾全大局，服从安排，积极支持和参与农村卫生管理体制改革工作。
（二）要积极稳妥地推进乡镇卫生院上划工作，尤其要做好下岗、分流人员的稳定工作。要维护乡镇卫生院的稳定，保证工作秩序正常，保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。
（三）要严格防止借乡镇卫生院上划和改制之机，转移资产、突击花钱和乱发钱物等不法行为，保证国有资产不流失，对乡镇卫生院人员、资产核查结果要公开、公示，接受社会监督，禁止任何形式的弄虚作假行为。对违反规定、干扰、阻碍上划工作的不良行为，要严肃追究责任。
