【关键词】居家养老服务；问题；策略
历史的发展使我国逐渐步入老龄化，家庭养老已经不能够适应社会发展和老年人的生活需要。当家庭成员无力承担对老人的照料时，就希望能够得到国家或社会的指导和帮助，在此背景下，居家养老服务便应运而生，但是因为缺少服务资金、服务内容单一和服务人员队伍综合素质低等问题，使得居家养老服务工作的开展受到阻碍。为了缓解养老服务中存在的矛盾，解决老年人养老问题，维持社会稳定，现从其存在的问题展开分析，探寻解决策略。
一、居家养老服务现存问题分析
（一）缺少服务资金
就目前居家养老服务中心的资金来源来讲，主要有财政拨款、公益金的资助、社会捐助和市场化运作，其中财政拨款是现今养老服务中心的主要资金来源。资金短缺的最主要表现为服务中心员工工资支出不足，大多数的居家服务中心给员工的报酬是按照小时计算的，大约每小时报酬为十元人民币，很多员工对此报酬是存有怨言的，甚至以缩短服务时间以实现讨价还价，这在服务中心造成了不好的影响。还有的公司，因为交不起保险费和培训费，不和员工签订合同认证，也不对员工进行培训，这使得居家服务中心的服务质量下降不少。
（二）服务内容单一 缺乏精神慰藉
老年人的需要是多样性的，特别需要精神方面的安慰，而目前的居家养老服务项目比较单一，多注重照料老人的基本生活，忽视了对老人精神层面的关怀，同时医疗保健服务设施的缺乏，也容易使老人的精神出现空虚。其实和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”现象，就给老人造成极大的失落感和孤独感，使老人产生不健康心理。居家服务中心提供老人的日常生活照料，只是满足了老人的生活需求，而亲情的缺少给老人的伤害依然没有得到弥补。居家服务中心在提供基本的生活需要的同时，要注重老人在更高层次上的追求，提供多样化服务方式。
（三）服务队伍专业化能力不足
居家养老服务分为管理人员和服务人员两支队伍，服务队伍的不完善主要表现如下，首先缺乏专业的管理人才，目前大多数的居家养老服务中心都是“自我”培训员工，管理素质不足的情况下，使得居家养老服务能力有所欠缺，特别是有的公司还缺少现代技术手段的指导。另外养老服务队伍也不够专业，当前的居家养老服务员工和一般的家政服务员是没有什么不同的，所能给的待遇并不高，上述原因首先会造成养老服务人员的缺乏，还会造成高素质人才的流失，而愿意到此处工作的员工在综合素质方面存在不足，这对居家养老服务质量是极大的影响。
二、解决居家养老服务存在问题的对策分析
（一）扩大政府财政投入 建立老年护理保险制度
要推广居家养老服务，政府启动临时性补贴老人福利服务的社会政策是必不可少的，而且要占据主导地位。所以政府应扩大财政投入，以补充居家养老经费来源，不能单单依靠基层财务补贴和来自于社会的募集资金，应建立起专门的政府居家养老资金预算制度，以使居家养老的投入资金具有持续性。此外，资金投入比例也应得到一定程度的提升，以扩大受益老年群体，让本应得到帮助而尚未得到帮助的老人也能享受到服务。使这种为老人提供养老服务成为一种国家制度，并将这一措施逐步纳入到国家社会保障体系中去。伴随着各种老年病的频发，各种意外事故的资金支出也随之增多，虽然居家养老服务正在逐步完善，但是各类医疗保险中都没有包含老年护理费用。针对有特殊需求的保户，可以增加其个人的交费数量，并使每个账户都能享受到国家给予的适当补助，而企业不必再为此支出补贴，这笔资金要做到专款专用。
（二）丰富居家养老服务内容
居家养老服务包括三个方面的内容，即生活护理、家政服务和精神慰藉。服务内容要紧贴老年人的生活需求，从多个层面、各个方位入手实现居家养老服务。针对缺乏精神慰藉方面，居家养老服务中心要及时补充新的活动内容，如开展老年书画班、舞蹈班等，以充实老年人的生活，满足老年人的求知欲望，不再让老年人感受孤独。很多老人退休后，感觉自己不再被社会需求，产生多余感。那么居家养老服务中心就可以充分调查并利用老年人中的优秀人才，特别是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社区老年人才市场，使这些老人能够在需要的地方继续发挥余热，再度为社会做贡献。此外，还要对其他形式的养老服务加以扩充，要大力发展起全科医生或者家庭医生，保障公共卫生和一些小疾病的治疗，其经费可由财政部门承担。
（三）建立专业居家养老服务队伍
关于专职服务员队伍的建设，首先是要开设养老服务管理专业，能够实现开设老年护理、养老管理与服务专业的高等院校要得到重视，并申请有关部门对这些专业的收费和就业方面给予优惠。其次就是要对服务员队伍进行定期培训，养老服务员工要具备基本的护理保健和康复知识，并界定好奇工作性质和工作要求，要明确区分于一般的家政服务。做好宣传，争取得到全社会的认可和尊重。居家养老服务员工的待遇要有一定程度的提升，争取结合劳动保障政策和政府补贴。还要能够吸引养老专业人才的进入，引进途径是多样化的，可以公开招考，也可以定向培养，让高学历的优秀人才充斥进居家养老服务队伍中去，使整个队伍的综合素质得到根本提升。
参考文献
[关键词]智慧；养老服务；需求调查；北京
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.152
[中图分类号]D631.42 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）18-0-01
1 调查基本情况
东城区共有17个街道、182个社区、10个养老机构，调研采取问卷调查及座谈交流的形式在两个街道、27个社区进行。其中，和平里街道为全区最大的街道，包括20个社区，60岁以上的老年人将近2.4万人，服务提供商39家；体育馆路街道包括10个社区，60岁以上的老年人约1万人，服务提供商28家。在民政局和街道办领导的帮助下，笔者上门走访了上述两个街道的27个社区、174户老人，完成了调查问卷。问卷涉及被访者的基本信息、养老方式及养老服务等方面的内容。
2 调研分析
2.1 智慧养老服务需求分析
从问卷调查结果可以看出，受老人收入水平的限制，现在的养老方式主要以居家养老为主，收入较高且稳定的老人更容易接受机构养老。此外，目前社区中养老服务不够完善，基础设施不够健全，需要大力提升和完善养老服务内容。
通过与东城区社区服务中心、街道办领导及工作人员的座谈交流，了解各部门在养老工作中的实际需求。社区服务中心主任提出关于养老服务提供商监督管理的需求，包括服务商的资质审批及接入管理、服务商的退出管理、退出之后如何告知老人、服务价格、服务优惠点、服务商的评估与考核、如何对其服务进行反馈、如何获悉服务是否提供、如何进行回访、服务满意度调查以及服务商如何进行对接等方面；同时，他希望该平台能够对全区服务商每月、每季度、每年的总体基础数据进行汇总统计。
东城区和平里街道民政科科长介绍了目前养老工作方面的情况。和平里街道养老服务以志愿者队伍和老年协会为主，典型代表为居家养老服务指导中心、爱心大姐服务队、银发互助服务队等；同时，街道为老年人提供了181菜篮子生活服务平台、一刻钟生活服务圈等服务。科长指出，目前养老服务比较分散，线上线下未能有效结合，希望能通过养老公共服务平台的建设，解决这些问题。
东城区体育馆路街道民政科李科长指出，要加快养老服务设施建设，包括养老服务中心、社区托老所、日间照料中心以及老年餐桌等，并逐渐将其信息化、智能化。此外，在软件方面，由于缺乏手段和技术支撑，管理和服务处于比较被动的状态，比如养老服务商的管理、养老卡和养老券的发放等，要逐步完成民政、公安、卫生及殡葬等多部门的数据对接，提高养老服务质量。
2.2 智慧养老问题
结合调研情况，总结和平里及体育馆路街道养老工作存在的问题。
2.2.1 居家养老服务内容单一
居家养老服务内容单一，不能满足多样化的需求，尤其是最需要服务的失能老人得不到服务保障。两个街道开展的居家养老服务，虽然公开的服务内容和项目较多，但实际上真正提供给老年人的往往比较单一，如181送菜，菜品有限，且无法实现送货上门；小帮手便民服务主要提供缴费等服务，无法为残障老人提供上门服务，也就是说目前提供的居家养老服务内容与老人的需求之间存在一定程度的错位，如何为最需要服务的失能老人提供服务是重中之重。
2.2.2 居家养老服务队伍的素质有待提高
居家养老服务队伍的素质有待提高，规模亟需扩大，缺乏规范化管理。社区居家养老服务人员工资待遇偏低，基本上是外来女工，志愿者很少。大部分人员都没有经过系统培训，缺乏专业服务知识，只能从事一般的家政服务和简单的照顾工作，降低了社区居家养老服务的质量。例如和平里社区的某位老人，雇佣的保姆月薪为3 500元，保姆过年回家，老两口即进入无人照料的状态，如何有效整合连锁型服务机构或针对志愿者进行有效管理，需要各方及时介入，缓解当前情况。
3 智慧养老建设意见
3.1 智慧养老建设要点
第一，响应政府政策，符合养老服务标准。东城区智慧养老公共服务平台的建设，要符合国家居家养老服务的要求与技术标准，建立一站式居家养老服务体系，满足更多老年人的养老需求。第二，规范管理，完善养老服务。可灵活地对平台的各种交易主体、参与主体以及他们的行为进行有效管理。形成统一的、规范的、标准化的市场秩序，增加服务的专业性和区隔性，增强核心竞争力。
创建一个网络
根据老年人居住分布和服务需求情况,从改善老年人的生活质量出发,合理规划,先后建成兰荫、青松、云山、天福山、黄龙洞5个居家养老服务中心,设立青湖、兰花等15个居家养老服务站。以服务中心和服务站为依托,组织社区卫生服务站、民办医院、老年文体协会、心理咨询协会、律师协会等涉及居家养老服务等53个新社会组织,吸收餐饮、家政、中介服务等30家经营性单位,建立养老服务网点,参与养老服务,形成了“居家养老服务管理办公室――居家养老服务中心――居家养老服务站――居家养老服务网点”等一个覆盖全市城乡的居家养老服务网络体系。
搭建两个平台
一是搭建“一键通”信息化管理服务平台。为使居家老人能够享受方便、快捷、高效的养老服务,兰溪市民政局与电信等部门联手,专门开发了居家老人与服务网点相连接的服务专网电话,简称“一键通”。“一键通”话机专为老年人和残疾人设计,具有按键超大、盲键明显并有紧急录音等功能,并由政府出资买单统一安装到户。老人在家只要拨通一个键,就能与居家养老服务中心、服务站和服务网点相通,使老人足不出户就能得到所需要的服务。在紧急情况下,老人一拿起话筒,预先录制的服务需求通过“一键通”立即传送到服务中心,便能及时得到服务和救助。二是搭建居家养老党建服务平台。为提升居家养老服务水平,发挥新社会组织专业化人才的优势,兰溪市委组织部立足为居家养老提供坚强的组织保障,着眼强化新社会组织服务功能,进一步加强新社会组织党建工作。通过整合资源,调整社区老年大学、卫生服务站、老年协会、家政公司等新社会组织的组织设置,建立健全与居家养老服务相适应的新社会组织党建服务网络。通过开展新社会组织党的建设,打造居家养老服务链,建立了以“民政局党委――居家养老服务中心党总支――新社会组织党支部”为框架的三级组织模式,把分散、各自为政的新社会组织联在一起,把面向社会的服务和居家老人的需求结合起来,改进服务方式,创新服务内容,发挥新社会组织党建在居家养老中的引领作用和集群效应。新社会组织党组织模式,与设在民政局的“市居家养老服务管理办公室――居家养老服务中心――社区居家养老服务站――居家养老服务网点”的服务网络达到党政对应、网络配套,实现党建工作和居家养老服务工作目标同向、同频共振,提升了居家养老的服务品质,促进了服务的规范化。
建立三支队伍
一是建立居家养老专业服务队伍。将全市53个涉及居家养老服务单位和服务网点的2310名从业人员,组成一个1120名的居家养老服务专业队伍。在这支队伍中,拥有医生、护士、心理咨询师和律师,涉及服务、餐饮、家政等行业,其中高中学历的126名,占11?郾2%,大专学历的735名,占65?郾6%,本科学历的217名,占19?郾4%,研究生以上学历的42名,占3?郾7%,是一支提升居家养老专业服务水平的重要力量。二是建立党员骨干服务队伍。通过党员志愿者服务、结对帮扶、党员先锋岗等形式,开展定期服务、集中服务和即时服务,在居家养老服务一线彰显党员先进性,打造“党员先锋”这个最闪亮的“名片”。兰荫居家养老服务中心党总支根据53名党员的能力特长、个人实际和老人的服务需求,通过党员认岗、单位荐岗、组织定岗的方式,确定每位党员结对联系的老人和服务内容,与高龄、空巢、独居、病残、困难老人建立一对一的帮扶结对,开展全程跟踪服务,为结对老人奉献爱心和责任,带去关爱和抚慰。各服务中心党总支加强党员结对服务的管理,对党员结对联系情况、服务内容等进行公示,并通过日常走访、服务积分、满意度调查等方式,评比党员“服务之星”。据统计,党员先后开展结对帮扶服务256人次,定期服务236人次,集中服务332人次,有32人次受到党组织的表彰,成为一支拓展和提升居家养老服务的中坚力量。三是建立志愿者服务队伍。各居家养老服务中心(站),为不断开发居家养老服务力量资源,积极引导中青年、专业技术人员和在校学生组织参加志愿活动,不断充实完善各社区的志愿者队伍,建立健全各类志愿者组织。目前,全市参加志愿者养老服务人员已达2400多人,成为一支居家养老不可忽视的骨干力量。通过发挥志愿者的一技之长和专业技能,为老人提供各种服务和帮助。同时,聘请一批德高望重,身体健康的老党员、老干部等老同志参加社区管理和养老服务工作,利用老同志与老年人容易沟通的优势,自己管理自己,自己服务自己。
创建四套机制
一是创建政府投入机制。2008年,市政府出台《兰溪市加快发展养老服务业的实施意见》,明确规定:对居家养老服务中心给予机构建设经费8万至10万元,每年机构营运维护费2万至3万元;给予居家养老服务站每年补助1万至2万元;给予农村星光老年之家每家一次性补助1万至3万元。建立“福利服务券”制度,实行政府购买服务或服务补贴,为居家养老服务中心设置公益岗,每个中心核定2名工作人员,工作人员工资由市财政补贴;对政府重点保障的服务对象和特殊困难老人由政府全额(每月120元)或减半(每月60元)购买服务;对养老服务从业人员和养老服务志愿队伍免费培训;对养老服务机构实行税费优惠扶持政策。二是创建养老服务网点社会信誉星级评定机制。由市民政局制定出台《兰溪市居家养老服务网点星级评定细则》,定期对服务质量开展评估和考核,对养老服务网点社会信誉实行“一星”、“二星”、“三星”分级估审评定。经评选,现有“一星”级服务网点10家,“二星”级服务网点8家。通过星级评定,有5家从“一星”提到“二星”、4家给予黄牌警告限期整改、两家被取消服务资格。云山居家养老服务中心的老壮面馆和长伴饭店,老人对他们的意见较大,经考核评估不合格,取销其居家养老服务网点的服务资格;并根据老人服务需求,新增彩芬面馆老店等三家个体经营单位为居家养老服务网点。三是创建服务质量跟踪和服务效应评估机制。运用“一键通”在养老服务中心(站)设立的服务热线和上门走访座谈,及时收集老人们对服务的意见和建议,及时反馈给各养老服务单位;在民政局设立服务投诉和监督电话,接受老人们的服务投诉和社会监督,根据服务质量、社会效益和服务对象投诉情况,对各服务网点进行服务效应评估。四是创建党组织监督和定期居家养老工作交流机制。居家养老服务中心党总支在认真抓好党组织自身建设的同时,积极督促指导5个服务中心、15个服务站、30个服务网点和其他53个新社会组织,建立健全规章制度,定期检查落实执行情况,使居家养老服务有规章可循,有制度可依,管理有序、运行规范。同时,建立居家养老服务中心(站)每季度工作交流制度,取长补短,整体推进居家养老服务工作。
实行五化服务
【关键词】城镇居民 居家养老 模式 人口老龄化
中图分类号：D669.6 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）01-0128-01
根据调查数据显示，截止到2006年，我国的老年人口就已经达到了382万，其中城市80岁以上老人占9.9%，人口老龄化的态势已经非常明显。社区是老年人的主要生活地，他们对于社区服务的依赖性很强，以社区为基础的居家养老模式就变得很有吸引力。张家口市作为一座古城，居民对于养老这种传统道德问题十分重视，因此，居家养老模式在张家口市取得了良好的发展。
一、居家养老模式的基本问题及存在现状分析
1.居家养老模式的概念
居家养老模式，就是把家庭作为养老核心，把社区作为养老工作的依托，同时在民族传统的支撑下，依靠专业的服务力量，为居住在家中的老年人，特别是空巢老人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会服务的一种养老模式。这种养老模式以社区照顾、社区参与、社区活动、社区支援等为主要内容，以上门服务或日托服务为主要内容。居家养老模式目前在张家口地区的城镇中适用范围很广。
2.城镇居民居家养老模式现状
（1）城镇居民居家养老模式的取得的成绩。就我国的整体情况而言，城镇居民的居家养老模式已经有了大范围的反正，各个城市也都形成了自身的模式特色。针对张家口市而言，根据调查，目前，在张家口市，面对就业压力以及生存压力，同时在与首都地区的特殊地理位置管理的影响下，越来越多的年轻人选择去北京等大城市就业，这样就使得张家口地区的空巢老人更多。而张家口市又是一座历史文化悠久的城市，对孝道的恪守使得他们更加重视家中老人的养老问题，因此，居家养老模式就成为重要的选择。根据调查，张家口市已经有近65%的城镇老年居民处在居家养老模式下。所以说，不管是在张家口市，还是在我国的其他城市，居家养老模式都已经获得了认可并有了蓬勃发展之势。
（2）城镇居民居家养老模式存在的不足。在看到发展中取得的成绩的同时，还要注意到目前城镇居民居家养老模式存在的不足，特别是在张家口市。在调查中发现，虽然很多地区开始了居家养老模式，但是在模式运行中，存在很多问题：首先就是家庭与社区的工作对接存在缺陷，这使得很多工作最终没有落实，为老人的生活带来很大的麻烦；其次是整个模式下的工作没有针对性，对于不同年龄段的老人的服务内容都是相同的，而事实上，不同年龄段下的老人的服务需求是有很大差别的，这样的服务模式，效率自然很低；再次是对于这种养老模式，政府的资金支持不够，社区服务的资金来源主要是政府提供，缺乏政府资金，服务质量就很难保证，这位居家养老模式的生存提出了很大的考验。
二、发展城镇居民居家养老模式的作用
在生活方式和生活现状不断变化的今天，发展城镇居民居家养老模式具有重要的现实意义：
1.发展城镇居民居家养老模式有利于对我国传统文化的弘扬
在我国的传统文化中，“孝”占有很大比重，很多礼仪的产生都已“孝”字为根基，比如“不孝有三，无后为大”，而养老问题，是对于“孝”的最直接体现，面对社会的发展，年轻人不得不选择增加工作或者异地工作，这样一来又很难照顾家中老人，最终陷入到生活困局之中，或者不得已抛弃老人。而城镇居民居家养老模式就很好的权衡了照顾老人和年轻人工作的问题，所以，发展城镇居民居家养老模式，有利于对我国传统文化的弘扬。
2.发展城镇居民居家养老模式有利于社会的和谐稳定
城镇居民居家养老模式可以有效的解决老人的养老问题，减轻儿女的负担，这样，就可以缓解儿女之间因为老人养老问题发生的纠纷，同时，对于老人的社区服务，可以为老人营造良好的生活环境，减轻老年人因为日渐衰老的体制而产生的心理低落。总之，发展城镇居民养老模式，有利于社会的和谐稳定。
三、城镇居民居家养老模式的发展建议
通过对调查内容以及数据的研究分析，对于张家口地区的城镇居民居家养老模式的发展，提出以下建议：
1.增加政府对于居民居家养老模式的扶植
政府对于居民居家养老模式的扶植既包括财政的扶植，也包括政策的扶植。通过财政扶植，可以改善社区服务的基础设施，进而提高服务质量，同时，财政的支持也可以吸引更多的社会人员走向社区为老人服务的队伍中；而政策扶植，可以增加社会对于老年人的关注，以及家庭中对于居家养老模式的认可程度，这样，居家养老模式才能向更大范围发展。所以说，增加政府对于居民居家养老模式的扶植是这种模式发展的重要策略。
2.对于社区服务工作进行改进
对于居家养老模式中社区服务工作的改进应该是全面的，多方向的。第一，要根据一定的标准对服务对象的老年人进行分类，比如按照年龄分，然后根据不同类别的老人的需求进行针对性的服务，这样才能保证服务质量，也有利于居家养老模式的长久发展；第二，在物质内容服务的基础上增加精神生活服务，比如组织适合老年人观看的演出等，只有这样的服务，才是全面的服务；第三，壮大社区老年人服务队伍，对于居家养老模式而言，其对社区服务的需求是非常大的，这就需要大量的社区服务工作人员，因此必须壮大社区服务队伍。
四、结束语
根据对张家口地区的调查和研究，老人主要生活在社区，目前最适合这种条件的养老模式就是居家养老模式，因此，发展居家养老模式将是对于老年人最好的照顾。
关键词：居家养老；服务；社区
中图分类号：F2 文献标识码：A 文章编号：1672-3198(2009)24-0072-02
由于社会经济的发展，家庭结构的核心化、小型化，以及人口流动加速、亲属网络的弱化、人口出生率的下降、独生子女大量增加等因，人口的老龄化、高龄化、空巢老人家庭的数量和比例正以前所未有的速度增长。根据文献资料预测：到2030后，我国空巢老人家庭的比例将达到90％。当初，以年轻城市自居的深圳市，老龄化趋势也不例外，当年来深建设者都将迈入退休门槛，随子女来深圳养老的老人也与日俱增。据2008年市民政局调查发现，深圳市目前60周岁以上老人户籍人口达12万，非户籍人口总数在40万以上；预计到2010年，全市60岁以上的户籍老人将增到20万以上，非户籍老人将会超过60万以上。老年人的养老问题已成为一个重大社会问题，引起广泛关注，传统的以家庭照料的养老方式受到挑战。虽然我国城市社区的老年人可以从公共部门、非政府组织得到正式的社会支持，但这种支持目前还非常有限。因此，在城市中如何整合资源，建立以社区为单位，符合现状的为老年服务体系，是必须面对的现实问题，需要有理论的探索、手段的创新。广开养老途径。结合我国实际国情，研究提出了一系列的对策和措施。
居家养老服务是由社区和社会帮助，为居家老人提供生活照料、医疗护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化的养老服务形式。从养老方式看，居家养老以家庭为核心，以社区照顾为依托，以专业化服务为手段、老年人居住在家里从提供的养老资源主体看，有家庭成员的照顾、也有社会的帮助。是发展社区服务的一项主要内容、也是解决老年人养老服务需求的重要途征。当前，政府、社区、个体、社会组织提供的各种功能，其中政府或社区提供的服务占主导地位，如根据老年人参与社会活动的内容与方式的特殊性，开办了各类老年活动中心、老年大学，成为老年人欢迎的活动所。各级政府在制定经济社会发展规划时，都能充分考虑到老年群体的特殊需要，将发展老年文化、教育、体育事业纳入到总体规划中去，满足老年人不断增长的文化需求；有的社区还与医疗单位心理咨询部门、高校的心理系合作，开展为空巢老人们提供服务，解决他们面临的心理问题，社会反响好。
但当前为老服务单位的软、硬件都有待完善，还不能满足老年人的需求。除了要改善办公设备(如电脑等)、为老服务仪器设备、为老服务窗口以及老年人的休息室等硬件外，同时也需要改善软件条件，如提高为老服务的质量、提升服务人员的素质、调整服务内容等。此外，也不能忽视宣传工作。因此，改善当前为老服务单位的条件和环境，是为老服务业要思考和亟待解决的问题。
就为老服务业提供方来说，我认为主要可以以下几方着手：
第一，改进服务单位的软、硬件条件。购置电脑等办公设备、为老服务设备、设置为老服务窗口、开辟来访老年人的休息室等，同时也铸要改善软件条件。服务单位若能为老年人的到访营造一个舒适的环境，为他们提供专门的服务渠道等，可以提高老年人对该单位服务的信任度。
第二，丰富为老服务项目。随着经济社会的发展和老年人生活需求的提升，为老年人提供的服务除了家政服务、出行服务和生活护理上等外。还要有其它珠服务内容，建立健全社区老年福利服务体系和项目(如紧急救助、家政服务、生活护理、日间照料、社区食堂、精神慰藉等)，同时详细列出服务项目、使之条目清晰，为居家养老提供支持，提高为老服务的服务质量与效果。
第三，实行弹性工作时间。可采用灵活的服务方式，通过电话采取上门服务，通过社区提供服务，还需要采取弹性工作时间和灵活的服务方式，使居家养老服务与时俱进，不断适应社会的新要求，此牙，居家养老服务要做好服务质量的信息反馈。
第四，加强“为老服务业”从业人员队伍建设。尤其要加强从业人员的专业技能培训和增加护理专业毕业的从业人员比例。
社会各界也要积极引导老年人理解并认同居家养老方式，逐渐接受并消费居家养老服务。具体而言，要做好以下几点：
第一，要在老年人心中树立起居家养老的消费观念。由于老年人思想一般都比较保守，也比较节俭。因此，可以通过社区干部在平日与老年人接触时，婉转地同老年人宣传居家养老这一服务的优点和服务的费用，其中要说明社区大体上提供哪些居家养老消费服务项目及收费原因，使老年人在客观条件下易于接受居家养老这一新观念。
第二，要让老年人更清楚地了解居家养老服务的性质和内容。社区可以通过日常的海报宣传或将居家养老的详细情况制成小折页，分发给社区中有老年人的家庭，在此，不仅要让老年人认清居家养老服务，还要使老年人的成年子女了解社区提供这一服务可以为他们减轻在繁忙的工作之余照顾父母的负担。与此同时，要让老年人及其成年子女充分了解一个事实：由于各种原因，我国目前的机构养老不可能满足老年人的养老需求，因为养老院或敬老院没有足够的床位，无法解决老人的机构养老需求，尤其是在老年人的数量每年不断递增的情况下。
第三，要取得老年人对居家养老服务的信任。在宣传方面，社区除了日常的宣传外，应充分利用老年人这一资源，因为老年人本身就是活的“广告”，让老年人自己宣传居家养老服务为他们带来生活上的便捷，这种宣传效果比铺天盏地的广告来得更有效。为了要在老年人心中树立起对居家养老服务的信任感，可以通过社区举办晚会或活动，让接受过服务的老年人出演关于居家养老服务的短剧等。
第四，要弘扬敬老爱老传统、鼓励和表彰成年子女资助年迈父母消费居家养老服务。在我国的文化传统中，是大力倡导孝道的，子女赡养其父母是天经地义的事情，但在当今社会，年迈父母对于享用成年子女的钱还是心存忧虑的。老年人对于花子女的钱的态度还是保守的，消极的，这也是影响了社区老年人对于居家养老服务的消费观念和需求的一个因素。
1 生产效率
基于不完全契约理论，资产所有权、建设运营捆绑和风险分担等因素，特许经营模式的生产效率优于传统合同外包模式。改造服务未涉及资产所有权，主要捆绑和风险分担等提升了生产效率。
传统政府购买模式由政府单位或其授权部门公开选择居家养老服务单位，具备相应资质的企业或社会组织等参与竞标，得标者得标后依照政府拟定合同签约某服务。符合政府补贴条件的老人持有居家养老服务券至指定网点消费。此时政府购买企业服务，企业报酬依合同而定，因此缺乏额外动机投入改善、运营者同时受政府补贴可能进一步减少成本危害服务质量，具有道德风险。
特许经营制(见图2)则取代过去由政府部门按服务类别和多家服务商分别签约的形式，统一由得标社会资本负责前期改造和后期社区服务运营的权利。社会资本在一定时间、范围内统一负责居家养老服务的供给，得以排除其他企业参与。具体服务项目、费用、区域等特许经营内容，由双方协调后订立，符合契约制精神。
捆绑的特性将建造和运营由同一方承担。基于项目全生命周期考虑，企业优化前期投入的建造质量，后期运营的成本因而降低，内化建造阶段对运营成本的影响。此外，讲究风险最优应对原则，风险交由风险应对能力最强的主体承担。当社会资本承担更多任务时，如融资责任、住宅改造和服务运营的责任，其有强烈动机控制和规避因之而生的风险。降低负面冲击引起的额外支出，风险最小化时实现物有所值。
社会资本参与居家养老服务是为了获取利润，因此政府设计特许模式时要设计合适的“激励相容”机制，给予社会资本“超额利润”的空间[}z y作为其进入市场契机。设计特许经营模式的激励因素来自于增值服务收益、小区周遭辐射收益和规模经济效益等带来的超额收益。一方面，通过增值服务收益，企业能获得居家养老服务生产权，在基本服务之上得以叠加其他增值服务;特别是，由于特许经营权的垄断地位，老人住户对企业服务粘性强，社会资本有可能取得最大的增值收益。另一方面，企业除在特许经营范围内享有稳定收益，也可以通过服务辐射获得收入。例如，如果其他社区老人有居家养老社区服务需求，可以通过购买企业相关养老服务，从而给企业带来额外的辐射收益。另外，由于规模经济效益，特许经营权利给予社会资本整合市场松散服务商的契机。随着各类型、各企业服务商在市场的竞争，能更进一进提升生产要素的集中程度，提高服务供给产量，从而降低长期平均成本，产生规模经济效益。
因此，除了上述的全项目周期成本下降外，企业自主追求产出提升。当特许经营模式整合提供居家养老服务，追求超额收益的企业具有强烈动机丰富服务内容、增加服务网点和优化服务质量，以最大化私人利润，投入产出比提升，生产效率提高。
2 配置效率
配置效率是政府推行特许经营制的前提要件，避免社会资本违背公共服务诉求公平、资源优化配置和社会财富增长的初衷。因此，特许经营模式的前提要件包括衡量契约易于缔约、成本降低影响服务质量有限、建造和运营阶段具外部性和服务比资产更能以合约形式界定等内容。
(1)居家养老服务的内容、形式和价格清楚，产出的质量易于以契约化形式确保。在北京居家养老(助残)方案中，已有明确给定各项服务内容和价格区间，政府部门易于监管。而且，适老改造和居家养老服务政府皆有验收或审核标准，确保成本降低不会损害服务质量。
(2)建造和运营两阶段具有正外部性，前期改造品质优劣会影响后期服务成效。适老的居住环境使社区服务更易推行、居家养老成效高。例如装设室内紧急呼救器、监测系统，时时确保老人生活安全，降低直接追踪成本，提升服务及时性和生产效率。
一、重要意义
居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种社会化养老服务形式，是对传统家庭养老模式的补充与更新，是构建社会化养老服务体系的重要内容。居家养老服务的基本形式主要有三种，一是由专业服务人员上门为老年人开展生活照料服务；二是在社区创办老年人日间服务中心（机构），为老年人提供日间照料等服务；三是为老年人提供信息咨询和中介服务，方便老年人生活。
不断提高居家养老服务水平，改善老年人的生活条件，是各级政府义不容辞的责任。目前，我市60周岁及以上老年人口已达142万人，占人口总数的14.38%，其中80岁以上高龄老年人占老年人口的14%,空巢老人已达到老年人总数的50%以上，高龄、空巢的老龄化特征明显。2008年，我市以政府购买服务为切入点，在主城区启动了居家养老服务工作，三年来，市政府直接投资2000余万元，用于社区居家养老服务站建设和为困难空巢老年人购买服务，全市城区所有社区均已开展居家养老服务工作，20余万老年人享受到了居家养老服务。但是，居家养老服务工作尚处于起步阶段，难以满足广大老年人及其家庭日益增长的服务需求。各级政府要切实提高对加快推进居家养老服务工作重要性的认识，进一步加大政府主导力度，完善运行机制，增加服务内容，提升居家服务水平，提高广大老年人生活质量，促进家庭和睦、社会和谐。
二、原则和目标
（一）工作原则。以科学发展观为统领，坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，依托社区，整合资源，因地制宜，分类指导，从老年人最关心的现实问题和最迫切的服务需求入手，重点照护与满足不同层次老年人的需求相结合，建立信息网络系统与完善社区居家养老服务站点建设相结合，市场化、专业化运作与邻里互助、志愿服务相结合，不断提高养老服务社会化水平。
（二）工作目标。2011年年底前，所有城区社区建立居家养老服务站和启动农村居家养老服务；2012年，实现全市居家养老服务全覆盖和服务范围的城乡一体化；3年内，居家养老服务能够满足80%以上居家老年人的需求；到“十二五”期末，基本实现便利老年人居家养老的“15分钟生活圈”。
三、主要任务
（一）完善政府购买居家养老服务的补贴办法。2011年年底前，市政府购买服务的标准提高到每人每月160元；2012年将65岁以上低收入家庭的空巢、独居老年人纳入政府购买服务范围，同时形成政府购买服务补贴标准与居民生活水平、物价指数变化的联动机制。各区政府要结合实际，制定居家养老政策，在市政府购买服务的基础上，提高补助标准，扩大服务范围。
（二）完善居家养老信息网络系统建设。采取政府与企业合作或政府向企业购买服务的方式，建立区、县（市）级居家养老信息平台，设立老年人信息服务“管家”，提供各种紧急救援服务、生活需求服务、日常生活咨询服务等。3年内，实现居家养老信息网络覆盖有需求的所有老年人。
（三）完善社区居家养老服务站功能。社区居家养老服务站须全面掌握老年人基本信息，随时整理老年人服务需求信息，组织协调专业为老服务人员、志愿者，及时提供入户和其他形式的服务。社区公益用房应设立居家养老服务专区，有条件的可开展社区日间照料服务，设立老年人大学教学点、图书室、活动室、配餐点等。农村要依托敬老服务中心和村级组织活动场所建立乡村居家养老服务站。将居家养老服务纳入社区网格化管理范围，社区专职工作者负责本管理网格范围内老年人基本信息和服务需求信息的收集、整理，协助社区居家养老服务站开展居家养老服务工作。各区政府要按每个社区居家养老服务站每年不低于3000元标准设立运营补贴，在社区设置的社工岗位、公益岗位中指定为老服务人员，每个社区居家养老服务站至少应有1名专职人员。
（四）完善社区医疗服务中心的居家养老服务功能。社区医疗卫生服务中心要建立社区老年人健康档案，2012年建档率达到90%以上，农村达到60%以上；逐步完善社区全科医生上门服务制度，为有需求的老年人提供持续性、综合性、个体化的医疗和咨询服务；探索为需要长期照护的高龄、失能老年人设立家庭病床。
（五）完善失能老年人无障碍设施建设。在小区改造和楼盘建设时，要完善失能老年人的无障碍设施建设；免费开展困难失能老年人家庭无障碍生活设施改造，将困难残疾人家庭无障碍生活设施改造工作延伸到困难失能老年人家庭。
（六）完善居家养老服务队伍建设。各区要建立规范化管理、程序化运作、专业化服务的居家养老骨干队伍，在老年人健康咨询、康复护理、心理问题纾解、法律维权、家用电气使用、老年人理财、保险等多方面提供专业服务，形成以专业队伍为骨干，志愿者、义工队伍为主体，邻里互助、亲友相帮为补充的社区居家养老服务队伍。
（七）探索建设老年社区。引导建设集居家养老、机构养老、医疗保健、文化娱乐、体育健身、学习教育、休闲购物于一体的，适合老年人特点的老年社区和老年宜居社区（楼盘、单元）。
（八）探索新的居家养老形式。探索“异地养老”、“以房养老”等服务模式，探索设立老年人护理保险等商业险种，探索开辟老年人健身、休闲活动站点，探索鼓励子女与老人共同或就近居住的办法。
四、加快推进居家养老服务工作的扶持政策
（一）建立居家养老服务设施建设及运营以奖代补机制。市政府在福彩公益金中安排居家养老专项奖励资金，对2011年年底前全部建立社区居家养老服务站的区，按平均每个社区1万元标准对区政府给予一次性奖励；从2012年开始，每年对出色完成居家养老服务任务的区政府给予奖励。
（二）落实居家养老服务机构税费减免政策。经市、区（县、市）民政部门批准成立的居家养老服务机构，可比照养老机构相关政策，免征营业税；对经审核确认为非营利组织的居家养老服务机构，免征企业所得税。居家养老服务机构经营所发生的水电费、燃气费、包烧费均按居民使用计费标准收费。市政府将制定居家养老服务机构物业费补贴政策，对已出台的有关社区建设、社会保障、就业培训、公共服务、医疗卫生等政策涉及居家养老服务的，有关部门要搞好政策衔接，落实各项政策优惠。
（三）建立困难失能老年人护理补贴制度。市政府将于2012年建立困难失能老年人护理补贴制度，为城区低保家庭中的高龄失能老人发放护理补贴。
（四）鼓励企业建设老年宜居社区。经民政部门批准，凡在主城区内开发建设“老年宜居社区”或建设老年宜居楼盘、单元的，参照我市养老机构建成后政府一次性补贴的政策执行。
五、组织管理
（一）加强组织领导。成立市居家养老服务工作领导小组，组长由分管副市长担任，各区、县（市）政府和市政府各相关部门负责同志参加。各地区也要相应成立居家养老服务领导小组，负责统筹协调所在地域的居家养老服务工作。各街道办事处要明确具体部门，安排专职人员负责居家养老服务工作。
（二）明确职责分工。根据居家养老服务任务目标和各有关部门职能，市直各部门居家养老服务工作所承担的责任如下：市民政局：负责居家养老服务工作的组织指导和日常管理；制定政府购买居家养老服务办法及组织实施；负责居家养老服务平台建设和补贴资金的管理使用。市发改委：负责将养老服务业及居家养老服务纳入全市经济社会发展规划，并将其纳入服务业扶持范围。市财政局：按照现行财政体制，逐步建立符合居家养老服务发展需要的公共财政投入；负责居家养老服务中需要政府投入的资金保障，监管政府投入资金的管理使用。市人力资源和社会保障局：负责设置居家养老服务的公益岗位和居家养老服务从业人员的职业培训。市建委和市城乡规划局：负责将社区、村居家养老服务用房及相关设施纳入城乡规划和建设。市卫生局：负责指导社区卫生机构建设，制定有关居家养老服务的预防保健、医疗、护理、急救、康复等措施制度；开展老年家庭病床试点。市人口计生委：负责落实计划生育家庭奖励扶助政策，对独生子女家庭的老年人养老保障进行调查研究，提出对策建议。市地税局：负责落实发展养老服务业有关税收扶持政策。市教育局：负责社区、村（居）老年人学习教育的指导和扶持帮助，支持大专院校开设养老服务课程，积极为社区、村（居）培养养老服务方面的人才；鼓励在校学生深入社区、村（居）为老年人服务。市商务局：负责社区便民商业网点的规划和建设。市住房保障和房产管理局：负责居家养老服务单位（企业）物业费减免政策的制定和执行。市司法局：结合法律援助行动，制定维护老年人合法权益及提供法律服务的优惠政策。市广播影视局和哈报业集团：负责居家养老服务工作的舆论宣传。市文化新闻出版局和市体育局：负责社区老年文化和体育活动站的建立和活动指导。市残联：负责将残疾人家庭无障碍生活设施改造工作延伸到失能老年人家庭。市总工会和市妇联：负责开展孝亲敬老家庭、好儿女评选活动。团市委：负责组织以为老服务为主题的青年志愿者活动和大学生社会实践活动。老年人大学：负责老年教育进社区工作。市老龄办：负责居家养老服务的综合协调、监督检查、调查研究工作。
（三）加强资金预算管理。市政府将用于开展居家养老的资金纳入年度预算。各区、县（市）要加大居家养老服务资金的投入力度，并纳入本级政府财政预算。
关键词：老龄化；居家养老；社区养老服务
人口老龄化是人口转变的必然过程。统计显示，预计到2035年，全国老年人口将达到2.91亿，约占总人口的20.13%。此外，我国老年人口中的高龄化趋势也越来越显著。80岁及以上的高龄老人达231339人，占总人口的1.36%。因而，发展适合现阶段我国国情的养老方式迫在眉睫，居家养老由于其独到的优势正逐渐成为一条符合我国国情和社会发展趋势的养老新模式。
一、居家养老概述
社区居家养老，是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。一方面，将养老的场所转移到家庭，符合中国传统的养老观念。另一方面，缓解了成年子女没有充分的时间和精力照顾老年人的压力与负担。同时，也弥补了机构养老费用昂贵的现实不足。总的来说，社区居家养老是一种“以家庭为核心、以社区养老服务网络为、以养老制度为保障”的新型的适应老龄化社会的养老模式，也是一种适合我国国情的社会化养老模式。
2002年9月，大连市沙河口区中山公园街道，在全国首先创办了“居家养老院”。2003年上海市初步形成了居家养老的社会化工作网络。目前，以大连“货币化”养老、上海“项目化、集约化”路径、南京“民间组织为载体”的模式为代表的多种居家养老模式在各地探索实践中形成。不可否认，这些具体类型之间存在差别，但它们的基础都是在家中养老，都依托于社区提供的福利服务。
二、苏州城市社区居家养老体系
近年来，苏州市养老事业的推进坚持以居家养老为主，机构养老为辅的理念，并将其作为社会事业的重点项目。因此，笔者以苏州市平江区娄门街道为研究个案对苏州城市社区居家养老体系予以简要介绍。
（一）娄门街道居家养老服务体系
娄门街道有60周岁以上的老人10195名，占辖区人口总数的20%以上，远远超过区、市的平均水平。现实的养老需求使得居家养老工作成为该街道的首要工作之一。娄门街道通过开展温馨家庭活动，倡导社区志愿者为老服务等多种形式，秉持把社会化居家养老和规范化的社区服务结合起来的理念，积极开展社区养老服务。
娄门街道温馨关爱居家养老服务中心于2006年8月成立，主要职责是为辖区内老人提供个性化的居家养老服务，即“八助”服务（助养、助学、助乐、助医、助为、助餐、助伴、助法）。具体包括为老人提供生活护理、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉、权益保护等服务项目，并可根据老年人需求，适时调整或增加特殊服务项目。目前，娄门街道9个社区居委会都设有温馨关爱居家养老服务站，并拥有一支稳定的、高素质的专、兼职居家养老服务人员队伍。街道提供整合社区养老资源、调动社会各方面力量，逐步走出一条市场化运作与低偿、无偿相结合的关爱之路。
（二）居家养老体系内部机制及初步运行成效
1、服务提供的社会化机制
娄门街道改变单纯由街道、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入社会中介组织参与服务和管理，推动居家养老服务走社会化、产业化之路。整合辖区内家政服务、卫生医疗、便民服务等多种服务资源，构建社区“十分钟服务圈”，服务内容涉及社区医疗、法律援助、娱乐休闲、电脑上网、图书阅览、家电维修、照相、理发等数十项。通过单列为老服务项目，签订合作协议，采取无偿、低偿相结合的形式，细化落实优惠减免措施，严格管理办法，充分利用辖区内社会化服务资源使老年人足不出户就能享受到各项优质服务，开展老有所养（医）的社区养老服务模式。老人通过低于市场的价格在相关婚姻中介、法律援助组织获得情感慰藉和维权服务，一定程度上填补了当前为老服务的不足。为老服务的社会化参与，一方面使辖区内老年服务业有一个较大的发展，以满足老年群体日益增长的不同层次需求；另一方面也使社会中介组织扩大了服务对象，提高了知名度，形成互促互进的良性局面。
2、服务项目动态化机制
娄门街道以居家养老服务中心为辐射，9个社区居家养老服务站为抓手，在“老有所为，老有所乐”方面做出积极探索，循序渐进，突出特色，不断丰富服务项目形式和内涵，将社区的养老服务发展成为一系列可以纵横延伸的动态化的项目集，即根据老人不同需求，结合社区实际条件，不断扩展服务项目种类，对于优势项目追求做精做长，形成品牌特色。
树立“安康养老”理念。娄门街道的新湘苑社区利用得天独厚的地理位置优势，大力发展老年人群众性文体活动，广泛吸纳社区内老年人参与，成立了老年拳操队、腰鼓队、健身队、时装队；娄江社区利用毗邻老年大学的地理优势，借助老年大学开办的声乐班、交谊舞、舞蹈等培训班，成立了老年艺术团、合唱队、舞蹈队及晨练队。老年人活动采取社区引导，老年人自我管理，自我服务，定期活动的方式，极大地丰富了老年人的生活，实现了社区老年活动的经常化。
创新服务载体。把信息化手段融入养老服务中，拓展养老服务内容，完善养老服务功能。居家养老管理人员巧用电话快捷键拨号功能，在部分享受政府补贴居家养老家庭、空巢老人家庭试点“爱心一键通”为老紧急救援热线。管理人员将服务对象家庭电话的快捷键与工作人员手机进行绑定，二十四小时为空巢独居老人提供紧急援救。该热线与街道社会化养老服务中心、两个社区卫生服务中心、社区邻里联络站等组成一个养老服务网，发挥信息化服务管理平台作用，努力构建全方位、全天候、立体式养老服务体系。
3、服务专业化机制
街道以解决好老年人日常生活为突破口，通过充分整合服务资源，利用社会力量，开展各种适应老年人需求的、形式多样的日间照料服务，探索社区环境下专业到位的居家养老服务模式。
组建养老服务员队伍。加强社会化居家养老管理人员与服务人员的培训，提升专业化服务水平。街道设立专职人员，对居家养老服务人员建立长效管理机制，上岗服务人员全数经过家政服务培训，并具有一定康复护理知识，服务基本能满足老人多方面的需求。
规范居家养老管理工作。在规范管理上做到了三个统一，即：统一标识，服务人员统一制服，制作了带有居家养老标识的服务卡和工作证，实行带证上岗；统一标准，享受政府补贴的居家老人统一标准资格评估，服务人员服务统一标准；统一建档，享受服务的居家老人统一建立个人档案，统一服务人员工作档案，日常考核、服务记录等基础资料的建档存档。“工作记录表”设置服务质量评分栏，受服务老人所在社区居委会工作人员的监督、指导，对服务项目进行评分，以确定服务人员工作质量等级，保证居家养老工作质量。
组建志愿者服务队伍。发动共青团、学校等单位，在街道统一协调下，组建为老服务志愿者队伍，采取结对子或多帮一的办法，定期或不定期地组织志愿者上门为居家养老的老人开展送温暖献爱心活动，营造为老、助老的良好氛围。
三、苏州城市社区居家养老可能面临的挑战
苏州市各社区推行居家养老服务体系的进度不同，各社区养老服务的需求和服务方式也各异，因此，现阶段面临的问题也有各自的特征。我们此次调研的娄门街道居家养老服务体系还处于起步阶段，加之该街道老龄化程度偏高，其社区居家养老的任务和问题较之苏州市其他社区可能较多，但也正可以反映出社区居家养老服务体系深入推进进程中需要特别关注的基础性和方向性事项的演变，促使社区居家养老服务体系在接下来的完善过程中抓住关键，紧扣核心，推动苏州市城市社区居家养老服务模式的优化改进和成熟升级。目前主要显现出的问题有：
一是宣传力度不够。没有形成必要的舆论氛围，居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高，致使社会化居家养老大多处于自发的、无序的发展状态。
二是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。应开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业。
三是社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善。目前虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但发展社区老龄服务仍是民政条线热，很难形成合力。
四是专业人才缺乏。目前，社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化的社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
苏州由于居家养老起步较早，发展速度和水平已经达到一定高度，但仍有不少地区居家养老服务业在发展过程中还存在如尚未实现居站分离，社区行政职能过多等基础性问题，亦有不少社区提供的服务主要还集中在生理、安全的层面，而老人的精神慰藉、医疗康复保健服务较为缺乏等等。
四、开展和加强社区居家养老服务的对策与建议
（一）充分认识社区居家养老服务工作的重要性和迫切性
虽然养老服务工作被提上日程已有一段时间，但在实际执行过程中对其重视度还有待进一步提高，尤其是老龄问题不突出的地区。要把社区居家养老作为构建和谐社会的系统工程来抓。只有维护好老年群体的利益，使他们身心健康，才能真正减轻现代年轻人的负担，才能有利于社会的稳定以及和谐社会的建设。
（二）扩展社区居家养老服务，完善基础设施建设，提高服务保障功能
现阶段的社区居家养老服务普遍主要关注物质生活的帮困需求，事实上，老年人的实际需求更趋向于医疗保健和精神慰藉服务，因此，社区居家养老服务应注重物质保障和精神慰藉双管齐下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服务。在扩大服务范围的同时也要大力发展福利性的硬件设施，以改善居住生活条件，提高服务水平。
（三）完善社区居家养老服务组织架构，加强制度建设及评估机制
随着国家大部制改革的推进，政府各部门要转变观念，居家养老服务工作不仅仅只是民政部门的工作，它需要各部门之间的密切配合。在操作层面上，社区作为居家养老服务的直接提供者，对居家养老服务和老年群体的管理负有直接的责任和义务。社区必须根据本地实际制定相应规章制度，规范社区居家养老服务工作的开展。同时通过采取服务监督员定期走访服务对象开展评估工作，促进社区居家养老服务的良性发展。
（四）广泛开拓社区居家养老服务资金来源，加强监督机制
基层财政的投入对于居家养老服务体系的建设和落实是远远不够的，不仅要扩大政府财政投入力度，建立对居家养老服务项目整体的财政预算制度，还应鼓励各企事业单位、个人广泛关注养老事业，共同为居家养老服务事业的长远运行提供充足的资金援助。另一方面，必须加大社区居家养老资金的透明度，坚持“阳光操作”，广泛接受群众监督。只有对养老资金的发放和使用路径清晰，才能提高资金使用效率，实现养老服务各项资源配置的最优化和收益的最大化。
（五）扩大社区居家养老服务队伍的规模，提高服务人员的素质
社区居家养老服务的人员缺口是影响服务质量与水平的重要因素。因此，政府可以发挥政策导向作用，继续鼓励下岗职工及部分农民工加入居家养老服务队伍，这样既解决了他们的收入就业问题，也在一定程度上促进社会稳定和凝聚。
同时社区大学生村官的配备也为居家养老注入新鲜血液。此外，岗前培训、岗位培训、与高校联建实践基地等也为建立一支道德水平高、服务意识强、专业素质优的服务者队伍打下基础。
参考文献：
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