[关键词] 消毒供应室；管理模式；防护意识
[中图分类号] R472.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0165-03
消毒供应室是医院重要的组成部分，主要是将各个科室重复使用的器械和物品进行回收和处理，在医院中具有重要的地位。因此，加强消毒供应室的管理显得尤为重要。临床上目前主要有集中管理和分散管理两种模式，各自具有一定优势[1]。本研究对武威市人民医院（以下简称“我院”）消毒供应室实施集中管理模式和分散管理模式的应用效果进行探讨，并分析其对护士防护意识的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月～2010年12月在职的消毒供应室护士30名，均为女性，年龄23～37岁，平均（26.3±3.4）岁。其中，2009年1～12月实施分散管理模式，2010年1～12月实施集中管理模式。
1.2方法
1.2.1 分散式管理模式 分散式管理模式主要由器械使用科室的人员自己进行器械的清洗和包装，并送至供应室进行灭菌和消毒，然后再由供应室人员将器械发放到各个科室。
1.2.2 集中式管理模式 集中式管理模式主要是由供应室的人员采取密闭式的回收箱将各种器材进行回收，并对器械进行清点和分类以及清洗与包装、灭菌等，然后再将其分发到各个科室[2-3]。具体的实施过程为：①加强宣传工作[3]。在实施集中管理模式前，应加强对该管理方法的宣传，并由护理部和医院感染控制科组织供应室和手术室以及其他科室人员进行集中管理内容的学习，并对目前存在的问题进行深入探讨，逐一解决问题。同时，由各科的护士长和业务骨干进行相关宣传，从而提高对集中管理的认识与了解。②制订规范化的工作流程[4]。应结合医院的实际情况，制订有效、完善的消毒供应室工作流程，主要包括：手术室器械的接收流程；产科器械的接收流程；病房和医技科室器械的接收流程；消毒供应室的工作流程。同时，加强考核，由消毒供应室的质检人员、医院感染科的人员以及护理二级质检人员进行定期和不定期的考核，并对于考核的情况进行详细的记录，并给予相应处理。③加强人员与物力配置[5]。在管理过程中应在供应室原有工作人员的基础上增加人员，并从手术室进行抽调人员负责相应的工作，主要包括手术器械回收和清洗以及消毒与保养、包装等，由主管护师进行考核。同时，在实施管理中加强物力的配备，应配置超声清洗机、含酶洗涤剂、烘干箱、干热灭菌器等及相关防护用品。④加强人员培训和考核[5]。集中式管理模式不同以往的分散管理模式，是临床管理中的一种新型管理模式，给消毒供应室的护理人员带来极大挑战。在实施过程中应加强人员培训，提高认识，并充分阐述实施集中式管理的目的和意义，定期组织人员进行相关业务培训，认真学习，掌握专业操作，对消毒供应室的护理工作人员实行考核合格之后上岗[6]。
1.3 观察指标
本研究主要观察不同管理模式下，护理人员的防护意识考核情况，以及实施不同管理模式后安全事件发生情况[7]。
1.4 考核评估
考核评分标准分为4个等级[8]：①优秀：评分在90分以上；②良好：评分在80～89分；③合格：评分在70～79分；④不合格：评分不足70分。考核总合格率=[（优秀+良好+合格）/考核总人数]×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理人员防护意识考核得分比较
集中式管理模式下护理人员的考核总合格率为100.0%，分散式管理模式下护理人员的考核总合格率为90.0%，集中管理模式实施后护士的考核总合格率明显的高于分散管理模式实施后护士的考核总合格率，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 安全事件比较
集中管理模式下护士报告安全事件率为13.3%，分散管理模式下护士报告安全事件率为40.0%，集中管理模式下护士报告安全事件率明显的低于分散管理模式下护士报告安全事件率，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
消毒供应室是医院医疗物品消毒中心，在医院中具有重要地位，由于其独特的工作环境，经常给工作人员的身体和心理造成一定影响。传统的管理模式由于缺乏相关的机器设备和管理模式的差异，导致护理人员的安全防护意识较差，使得各种安全事件经常发生，严重威胁消毒供应室工作人员的生命安全[9-10]。
随着医疗管理模式的不断转变，集中式管理模式逐渐得到应用，并且得到广大医疗人员的认可。集中式管理模式的实施能够提高工作人员的工作效率，并且提高工作质量[11]，主要在器械的回收和清洗以及包装与灭菌、下送过程中均实施统一的管理，并进一步规范化。另外，这种管理模式的实施使整个管理工作更加合理化、规范化、科学化，有效地节省了人力与物力，并提高了管理质量[12]。
本研究发现，在消毒供应室的管理过程中实施集中式管理模式具有较好的效果，有效提高了护理人员的防护意识。本组资料显示，集中式管理模式下护理人员的考核总合格率为100.0%，分散式管理模式下护理人员的考核总合格率为90.0%，集中管理模式实施后护士的考核总合格率明显的高于分散管理模式实施后护士的考核总合格率，差异有统计学意义（P < 0.05），提示在消毒供应室的管理工作中实施集中管理模式效果优于分散管理模式 [13]。集中管理模式能够有效提高护理人员的安全防护意识，降低安全事件的发生[14]。主要是由于集中管理模式采取了全新管理理念，并在实施的过程中加强了对人员的培训，从而使护理工作人员对防护知识有了新的认识，并使其能够在平时工作中引起重视。另外，通过业务能力的提高，使护理人员的操作更加专业化，从而有效避免了安全事件的发生。在管理过程中完善了相关制度，使整个管理工作能够正常化和科学化进行，避免了一些细节问题的出现。集中管理模式实施了专人负责的办法，使每名工作人员有固定的工作内容，这样一旦出现问题能够直接追究到个人，从而提高了工作人员的责任心。同时，在管理的过程中加强了人员与物力配置，有效降低了护理人员的工作压力，提高了整体效率。并且，在集中管理模式实施过程中，加强了针对性的宣传，使得各个科室能够了解该管理模式，从而提高护理人员防护意识。
综上所述，集中式管理模式是医疗管理工作中的一种新型管理方法，能够提高消毒室供应室工作人员的安全防护意识，降低安全事件的发生，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 覃桂荣.基层医院消毒供应室实施集中管理模式的探讨[J].中国临床新医学，2011，12（2）：345-346.
[2] 刘君英.消毒供应室集中管理与管理效果[J].现代医药卫生，2012，23（22）：786-787.
[3] 江燕琼.加强医院消毒供应室集中管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：422-423.
[4] 龙伟文.消毒供应室对再生器械实施集中管理的探讨[J].实用医技杂志，2008，12（9）：617-618.
护士长是医院护理队伍中的管理者和组织者,其工作做得如何直接影响到医院的护理质量和管理水平，下面是的护士长半年工作总结范文资料，欢迎阅读。
护士长半年工作总结范文【一】20__年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内二科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合心内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20__年上半年护理工作做如下总结：
一、护理人员在政治上认真学习理论和“”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。
三、注重提高护理人员业务素质对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平!
四、注重服务细节，提高病人满意度坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
五、加强了院内感染管理严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日
对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)
护士长半年工作总结范文【二】在护理部的指导下，在科室主任的带领及科室医生的帮助下，护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，基本圆满地完成了各项任务，现将半年的护理工作总结如下：
一、优质护理方面
随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度 95%以上。我们正在进行护理随访登记，下一步将下大力做这项工作，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度，从而提高经济效益。
二、科室质量和安全管理方面
质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。
(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。
(二)全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。 科室护理人员上半年各层级考核成绩均达到合格标准，并有两名同志在相应层级中取得前三的好成绩。
(三)严格落实责任制整体护理
(1)全面实行APN排班方法，弹性排班。
(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
(3)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
(四)加强患者健康教育 由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。
(五)加强管理，确保护理安全 (1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。 (2)加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(六)履行岗位职责 (1)按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。 (2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。 (3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规 的落实。
三、人员管理和培训方面
20__年普外科新增加护士4人，辞职2人，执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，前期有一名护士参加医院的机动护士培训，科室根据情况派出3名护士去急诊科各学习一个月，回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。按计划9月有1人外出进修学习3个月。
四、三甲创建方面
近两年来，我院一直在筹备晋升三级医院工作，对照三甲标准， 带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循，各项护理工作进一步规范统一，上半年检查结果，我科准备工作依然走在医院的前列。
五、增收节支方面
在前期进行的行业专项整治活动中，我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可，我们对科室试用耗材及水、电进行定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识，
存在不足：
1、由于护理队伍资历轻，年龄小，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够，缺乏预见性，固化性思维严重，导致在工作中的创新不够，总结经验的能力不足。
2、因个人原因，今年上半年一直在参加各类考试，所以科室管理工作有所下降，导致护理质量较去年有一定程度降低，上半年共发生护理不良事件
例，其中导管脱 例，其余 例均由于人为因素造成。
3、责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，想当然的工作，缺乏足够的慎独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。
4、个别护士性格偏内向，沟通能力有所欠缺，需进一步提高。
5、科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。
6、护理科研能力不强，习惯性思维严重，在工作中缺乏创新意识，在书写文章方面有懒惰思想，上进心不够，总认为不会写，也迟迟不愿去学习。
下一步打算：
1、修改学习计划，针对存在的问题，查找资料进行适度培训，工作中加强引导，打破习惯性思维，将先进的工作理念运用到工作中，并适时总结经验，开拓创新。
2、全身心投入到工作中，增加护士的工作动力，增强质量意识、安全意识，制定措施，总结经验，下半年里尽可能减少不良事件发生率。
3、继续加强责任制整体护理，充分发挥责任组小组长的作用，采取一定的激励机制进行2组评比，激发工作人员积极性，充分发挥护士主观能动性，同时加强慎独精神的养成培养，将在每月底作考评讲评。
4、调动科室护理人员的互助互爱精神，外向型护士主动帮助内向型护士，科室工作人员共同努力，团结协作，增强交流沟通，护士长对特殊时期特殊人员加强关心，逐步改变，使科室氛围更加和谐，工作中交流更为充分，提高病人满意度。
5、严格落实学习计划，按质按量学习培训，根据科室人员层次及实际情况，在半年考试结束后，继续制定每月晨间提问内容，按时考核，并将继续派出人员学习。
6、计划请医院书写文章水平高的同志到科室讲课，提高护士的学习积极性，通过面对面学习，一定程度提高护士书写文章能力，争取在下半年有文章发表。
护士长半年工作总结范文【三】作为一名医院护士长，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt;
及gt;的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
3、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
护士长护理工作总结 三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进
(1)、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
(2)、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2、配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。
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供应室护理人员现状
人数少、年龄大、学历低：目前，供应室的护理人员有15名，约占供应室总人数的2/3。学历以中专为主(69%)，护师51%，平均年龄43.2岁(40～55岁)。科室设护士长1名。消毒人员和技术工人仅占总数的1/3，且学历较低，以中专、初中为主。按医院管理学和卫生部要求：供应室工作人员与病床之比1.5～3:100；年龄结构以中、青年为主，按比例配备各级人员；配备具有大专以上学历的护士长。供应室护理人员在数量、学历和年龄结构等方面远达不到标准。
对工作职责的错误认知，初到供应室的护士对其工作没有正确的认知：认为供应室的工作就是简单的“洗、刷、包、摁按钮，毫无技术可言”、“洗不洗都可以，只要灭菌就可以杀死所有微生物”、“与之前的临床工作相比，没有成就感，在供应室不能实现自己的价值”等，对供应室工作的重要性认知水平低，造成护理人员工作质量下降。
责任感低下：与临床工作相比，供应室工作人员的责任感不高、慎独意识不强。她们大部分工作在无人监督的情况下进行，且与临床患者接触少。因此，没有意识到消毒灭菌工作的质量直接影响到医疗、护理质量和患者的健康，进而导致责任感低下。
工作压力大：供应室的护理人员多是由因为年龄、身体状况等原因不能担任临床工作的护士组成。由于接受新事物能力下降、体力差等原因，对胜任供应室的工作存在一定的限制。因此，在竞争激烈的医院环境中，易产生心理压力。另外，由于人数少、年龄大等因素，在实行下收下送制度后，工作量的加大，导致身体压力也日益增加。
职业危害大、自我保护意识差：由于工作性质和特点等因素的影响，供应室护理人员常在工作过程中受伤，如锐器损伤、高温烫伤等。另外，噪声污染、化学消毒剂和环境因素也易对工作人员身体造成损害。而部分护士的自我保护意识并不高，认为操作过程中，不戴口罩、眼罩等防护用具，对身体的危害不大；接触经过初步消毒后的器械不会传染疾病；被污染的锐器刺伤后及时挤出伤口血液并无大碍。
对 策
从护理教育抓起重视供应室工作、促进观念转变：在护理的教学内容中消毒隔离、预防控制感染的相关知识较少，对供应室工作的重要性等相关知识更为缺乏，而且临床护理实践很少或未涉及供应室，这些因素都导致护理人员对供应室工作的认知较为匮乏。因此，要通过在书本中添加相关内容等方式，从护理教育开始帮助护士正确、全面的认识供应室工作的重要性。
调整人员结构、减轻工作压力：有研究指出护士因工作量大等原因面临较大的心理和身体压力，应采取措施减轻压力［1］。目前，供应室护理人员数量少、工作量大，导致工作压力大；年龄大、学历低、接受新技术的能力低，导致护理人员的素质与先进设备不匹配。因此，应在增加供应室工作人员数量的基础上，通过提高待遇、奖励等方式激励中青年护士进科室，以此调整供应室人员结构，进而降低工作压力。
重视护理人员的继续教育和再学习机会：供应室护理人员的学历低、专业知识掌握不足、相关知识涉及较少、不能尽快适应新技术的开展，已成为医院管理者面临的重要问题。采取多种方式进行教育培训，如专题讲座、继续教育等、参加专题会议等。在掌握扎实的专业知识的同时，加强预防和控制感染等相关知识，对于提高工作人员素质和慎独意识、加强责任感有重要作用。同时，要制定考核制度，定期对护理人员进行考核，激励并帮助其素质的提高。
加强职业防护：对职业危害认知低下，导致供应室护理人员的自我防护意识差。有研究指出近一半的工作人员在工作过程中身体受到物理、化学因素的损伤［2］。因此，通过开展职业危害和防护、职业感染等方面的教育，提高工作人员的防护意识尤为重要。提供充足的一次性防护用具、严格消毒可多次使用的用品，并指导护理人员正确使用。另外，在要求操作规范的同时制定安全可靠的防护措施，并切实落实。防护措施包括普及性预防和暴露后预防。美国疾病预防控制中心(CDC)要求所有医务人员工作中必须采取普及性预防措施，即假定所有与患者血液、体液接触的器具都有潜在的传染性，处理器具时都要采取防护措施［3］。Cardo等指出采用暴露后预防措施，可以减少约81%的人类免疫缺陷病毒(HIV)传播的危险，具有保护作用［4］。
供应室的重要性已被逐渐认知，但工作质量还有待于进一步提高。护士是供应室工作人员的重要组成部分。因此，采取措施调整供应室护理人员结构、提高素质对改善工作质量、预防控制感染是至关重要的。
参考文献
1 于菊琴.供应室护士工作压力原因分析与对策［J］.护理实践与研究,2009,6(22):116.
2 于静,杨永淑.供应室护士职业防护现状的调查分析［J］.实用预防医学,2008,15(3):764.
为使手术器械的处理更加规范、安全,更符合消毒发展的需求,我院供应室对手术室器械进行集中处理,通过合理利用设备、人力资源,既提高了工作效率、降低了医院成本、提升了供应室的专业地位,又减少了手术室空气的污染、提高了手术环境质量、利于医院感染的控制,经过3年的实践,取得了满意效果,现总结如下:
1 前期准备
1.1 建筑改造,资源配置。我院根据《消毒技术规范》和《黑龙江省医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准》要求,建设成为一个独立的、按洁净度与工作职责严格划分区域的中心供应室。
1.2 人员配备与培训。供应室设护士长1名,副护士长1名,护士10名,工人3名。重新制定了工作流程,进行了基本技能培训,实施了科学的管理,保证布局合理化,操作规范化,使清洗后的手术器械经细菌学抽检能达到要求。
2 实施
2.1 手术室器械的接收和清洗。为方便接收手术室的污染器械,要求手术室护士在手术结束时,除常规双人4次清点器械外,在器械放封闭式塑料回收箱前,由器械护士进行整理排列,喷酶,巡回护士填写器械回执卡,注明器械包名称、手术间号、手术结束时间、器械护士姓名,以便供应室接收人员核对、交接,责任到人。 供应室工作人员每日3次,与手术室护士核对无误后,用回收车运回供应室,按照各类物品清洗程序进行清洗。
2.2 手术器械、手术敷料装配:手术器械。器械清洗完毕,由2名备包护士检查、核对器械后包装,包外贴上标签,以便发现问题查找原因,包装2小时后装入脉动高压蒸汽灭菌器内进行灭菌。
手术敷料处理。污染敷料经洗衣班清洗、消毒、烘干,由专门的工作人员按要求打包后送供应室灭菌。
灭菌后的器械、敷料装入消毒后的封闭式无菌物品专用运输车送回手术室。
摘要：目的：探讨PDCA循环管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用效果。方法：2011年采用PDCA循环管理模式对我院消毒供应中心进行科学化、标准化、系统化和规范化管理，统计比较实施PDCA循环管理模式前（2010年）后（2011年）消毒供应中心无菌物品合格数、无菌包湿包数、器械清洁达标数。结果：2011年无菌物品合格数、无菌干包数、器械清洁达标数均优于2010年，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消毒供应中心实施PDCA循环管理，可提高其工作质量。
关键词 ：消毒供应中心；PDCA循环；护理管理；医院感染
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.057
医院消毒供应中心是预防和控制医院感染发生的重要科室，担负着医院各科室所有重复使用的医疗器械、器具和物品的回收、清洗、检查、包装、灭菌及无菌物品供应等工作，其工作质量的高低直接影响医疗护理质量、病人和医护人员的生命安全，更与医院感染密切相关［1］。PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出的广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，其包含4个阶段（P-计划、D-执行、C-检查、A-处理）及8个步骤（分析现状、建立目标、分析原因、制定计划、实施对策、检查效果、固化成果、今后打算）的基本管理方法［2］。为加强我院消毒供应中心的质量管理，减少医院感染的发生，2011年1~12月我院消毒供应中心采用PDCA循环法进行管理，取得良好效果。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院为一所集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的二级综合性医院，消毒供应中心承担院内所有科室物品的消毒供应工作。科室现有护理人员21人，均为女性，年龄24~47岁，平均（33.5±5.5）岁。主管护师9人，护师5人，护士7人。本科6人大专10人，中专5人。2010年全年灭菌物品总计98 362包，清洁物品总计1 310 350件。2011年全年灭菌物品总计100 820包，清洁物品总计1 387 000件。
1.2方法2011年1月成立PDCA管理小组，在护士长的带领下，将科内护士按消毒供应中心工作流程分为回收与分类，清洗，检查与包装、灭菌，储存与发放4个小组，每组设组长1名，由资深、工作责任心强的主管护师担任。实施PDAC管理前由护士长召集科室护理人员开会，总结、分析当前消毒供应中心存在的关键问题，如：器械清洗达标状况及未达标环节、原因，灭菌物品合格情况等；探讨消毒供应中心所致医院感染的相关因素，应对和改进措施；制定并完善消毒供应中心的规章制度、各岗位工作职责；建立消毒供应中心与临床各科室之间的信息收集和反馈系统等。
1.2.1计划阶段根据医院消毒供应中心建设思路、感染管理规范，结合我院实际情况，确定消毒供应中心医院感染管理目标。同时，收集2010年1~12月护理部值班护士长周查房记录、护士长工作日志、每月临床意见收集登记本、每月临床满意度调查信息反馈、每月院感监控检查记录、科室持续质量改进记录，分析消毒供应中心现状，对存在的问题进行原因分析，提出PDCA循环管理计划，拟定循环管理措施。
1.2.2实施阶段（1）培训学习。护士长组织全科护士学习PDCA循环管理理念、实施步骤和方法，针对各流程、各环节、各仪器和设备进行专题知识讲座，定期对各项操作进行培训、考核，定期外派护士进修、学习消毒供应中心新知识、新技能、新管理方法，充分调动工作人员的主动参与性和工作积极性。（2）流程改造。参照国内、省内消毒供应中心管理和服务流程，护士长与各小组长共同探讨，对原有消毒供应中心各环节进行流程再造，完善核心制度、质量控制标准，对回收与分类，清洗，检查与包装、灭菌，储存与发放制定效果监测方法。
1.2.3检查阶段此阶段是PDCA循环管理实施过程中的重要环节，是上一阶段工作的延续和深入，本阶段工作依据严格事前控制、严肃事后处理原则等实行层层质控［3］。（1）科内自查。组织各小组长进行现场监督，了解循环管理措施的执行情况及有效性。采取组内各成员对本人当日当班工作内容自查，各组员间互查，各岗位和各流程之间互相监督、检查、制约方式进行每日全方位检查，始终围绕清洗、包装、终末质量的环节勤检查、勤指导、勤整改。科内小组长每日抽查，各小组每周交叉互查，护士长每2周抽查1次。（2）部门质控检查。医院感染管理科根据卫生部消毒供应中心检查标准，拟定消毒供应中心管理考核标准，定期或不定期运用设备控制（B-D试验）、暴露控制（包外指示胶带）、包裹控制（包内指示卡）、载荷控制（生物指示管）等手段对消毒供应中心无菌包、压力蒸汽灭菌器等各灭菌环节进行监控。各科室护士长和院感质控组每月不定期对各科无菌包、自备包进行检查，护理部组织各科护士长每月不定期进行检查，发现问题及时确认、解决并及时向消毒供应中心进行反馈，指导整改。
1.2.4处理阶段（1）院级。感染管理科对每次检查及检测结果及时进行评议和考核，将检查中发现的问题及监测结果及时反馈给消毒供应中心护士长及个人，要求护士长立即提出书面整改计划和措施。在每月及每季度护理部召开的护士长例会上，消毒供应中心护士长通过口头信息及书面形式得到各科护士长对消毒供应中心工作考核检查结果，并将结果返回科室内进行改进。（2）科内。护士长每月召开护士会，对每一个循环中取得的成绩和出现的问题进行评价、讨论、分析、总结，对成绩进行强化巩固，对问题提出整改意见，制定持续质量改进措施，并纳入下一个管理循环。
1.3观察指标观察比较2010年、2011年灭菌物品合格、无菌包湿包、器械清洁达标情况。
1.4统计学处理采用spss 15.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康的要求亦日益升高，促使医院医疗质量向着更高要求及水平发展。消毒供应中心是预防和控制医院感染的核心部门之一，其管理亦走向规科学化、程序化和规范化，因此，确保消毒灭菌质量的集中管理模式“呼之欲出”［4］。PDCA循环管理法具有“大环带小环，阶梯式上升，科学管理方法综合应用”的特点，是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学［5］。
我院消毒供应中心通过成立PDCA循环管理小组，首先总结出本中心存在的主要问题并分析问题原因，明确PDCA循环管理目标，提出循环管理计划，拟定循环管理措施，完善消毒供应中心的各项制度，进行流程再造，加强工作人员的培训教育及强化监控措施，严格持续质量改进制度，使中心管理工作实现了程序化和科学化，各项消毒工作较实施PDCA管理前取得较大进步。表1显示，实施PDCA循环管理的2011年灭菌物品合格、无菌包干包、器械清洁达标情况均优于未实施PDCA循环管理的2010年，2011年与2010年比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，应用PDCA循环法对消毒供应中心进行管理，可以使医院感染控制措施和监测方法有计划、有目的地进行。组建PDCA循环管理小组，科室工作人员人人参与管理，使管理不再是护士长个人职责，增强了工作人员的管理意识，提高了工作积极性和主动性，从而进一步提高了消毒供应中心的工作质量，达到了更好地预防和控制医院感染发生的目的。
参考文献
［1］陈桂珍，余永洁.消毒供应中心的全程质量管理与措施［J］.全科护理，2013，11（2C）：548-549.
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［4］刘正杰.消毒供应室在预防医院感染管理中的策略［J］.右江民族医学院学报，2012，34（1）：106-108.
［5］袁志敏.应用PDCA循环模式进行护理质量管理［J］.护理实践与研究，2010，7（2）：75-77.
关键词：手术室；医疗耗材；成本控制管理
医院要生存，就需要良好得经营，同时医院的所有人员必须树立成本意识，其中护理人员更需积极思考并参与医疗管理的规划，进行护理预算和各项护理成本的分析与探讨，已期达到成本控制且提高医疗质量的目的[2]。现将我院手术室耗材成本控制管理模式介绍如下：
1资料与方法
1.1医疗耗材管理流程
1.1.1高值医疗耗材 主要指手术用的修补材料，如房间隔缺损封堵伞、牛心包片、Go-tex补片、心脏瓣膜、人工血管、取血栓导管、进口贵重耗材以及手术器械等。此类耗材由专人专柜加锁管理，在使用过程中从入库登记到使用均有记录，使用时间，使用人，患者姓名各环节都有据可查，当日使用，当日补仓，确认了账目无漏记。对于医院总库房未备货或不正常使用的高耗材则由科室负责人填写申购单，总库房管理员核实有无库存，在申购单上确认并上交采购部，采购部根据申购单联系供应商，填好报价上交财务部审核，对于出现同类产品报价高现象，财务部将进行干预并分析原因，审核完后交给院总办公室报批。层层把关监督，控制了手术耗材最优价格采购。
1.1.2一次性低值耗材 主要指各类缝线、输液器、输血器。各型号注射器、引流管、留置针、无菌手套、手术刀片、气管插管等。此类耗材每天由总务护士根据次日手术准备，供给每台洗手护士，并在手术间内备有一定的耗材基数，末台巡回护士按基数补仓，并将补仓单交于总务护士入电脑账目。每周五总务护士根据手术量定量备货，开领料单去总库房领取补仓。而总务库也会每周进行进货补仓，补仓数根据手术量浮动。避免了耗材的积压和过期现象。
1.2电脑预警系统的运用 电脑预警系统是指当一台手术超过了同类手术的常规费用范围，在给次手术患者输入账目时，电脑会自动提示已超过预警线，科室负责人则会对其超出原因作出分析，并通过电脑系统知会财务部。例如：同类手术正常费用为10000元，输入账目实为11000元，对此超支的1000元科室应进行费用核查，分析超支原因。
1.3建立成本控制工作小组 建立科室护士长领导下的总务护士，护士组长组成的成本控制工作小组。总务护士从预算、控制、使用、月底盘存各方面做到专人专职管理。电脑账目清晰，每天使用量、结余量、库存量一目了然，既避免缺货和积压过期现象，又可防止护士漏收漏记。每位组长对其小组成员每天在巡回和洗手工作中耗材使用，补仓，记账存在的问题及时沟通，并反馈至护士长处，需改进的地方晨会交班中护士长提出并落实，使手术室的成本控制工作做得更精更细，使科室的耗材管理准确有序。
1.4护理成本控制意识的培训 不定期的对科室护士和新护士进行成本课程培训，让其了解固定成本和可变成本，熟练各类耗材及手术器械的使用，培养其节约意识，杜绝各类人为的浪费现象。
2结果
3讨论
3.1医院合理的采购流程使科室只负责医疗耗材的补仓和申购，不得和任何厂商进行直接接触，所有新进的耗材需经临床科室试用后，由使用人填写产品试用反馈单至采购部方可采购，这样既避免了"耗材回扣"现象，又能以优价采购到优质产品，从而降低成本。
3.2我院实行电脑办公自动化（OA）系统，可以更及时更直接的了解总库房库存量和科室库存量，使库存量掌握得更准确，减少库存积压就是降低成本。
3.3自我院实行电脑预警系统以来，预警率为23%，科室对其费用进行核查分析，同时财务部根据科室反馈的原因调整预警值。并及时反馈至患者处，提早与患者沟通，大大降低了病人欠费问题，也清除了家属对手术费用不清不楚而引来的医疗纠纷。
3.4这种管理模式需要由专人专职管理，每日及时出入账，各部门间环环相扣，才能保证成本控制工作的顺利运行，物品的及时供应。
4结论
以往的管理模式已经不能够适应现在的需求，对手术室医疗耗材成本实施控制管理制度，通过对医用耗材进行规范的申领、发放、登记入库和使用流程，对高值医用耗材进行信息化、专业化的管理，做到安全使用，支出透明的目标，不但确保手术能够高效安全完成，又可以减少成本，防止手术室资金浪费。严格控制供应商资质的合法以及证照齐全，针对供货单位需要具备省级以上的医疗器械生产企业许可证，所有耗材全部统一进行招标，不能允许由医生或者是他人私自带入手术室[3]。成立成本控制中心，由专人加强管理力度，依照丰富的经验，提前将手术所需耗材准备充分，了解医用耗材消耗的情况，及时加以补充，保持医用耗材随时处于备用状态，按时对收费信息进行核实，防止出现漏收费以及少收费的现象。手术室一次性低值耗材实施列表建账，由管理人员按照常用量制定基本用量作为库存量，每周进行申领计划。在签收物品的时候需要严格把关，仔细对物品的名称、灭菌日期、生产日期、灭菌标识以及失效期进行核对，检查外观质量和合格证。建立医用耗材库房，实施分类存放，按照先进先出的原则，避免超出有效期，防止不必要的浪费。每天对使用和收费情况进行核对，倘若出现问题马上和巡回护士进行沟通，针对低值医用耗材物价管理不收费的部分，有巡回护士进行签字，管理人员需要及时和供应商保持联系，向其反馈耗材的使用情况。针对高值耗材由手术室统计进行管理，由负责人将高值耗材的名称、材质、型号、种类以及规格提供给供应商，经由采购中心实施审核之后登记入库。择期手术需要由器械护士手术之前1d按照手术通知单对手术所用耗材的名称、数量、规格以及型号进行核对，告知管理人员，由管理人员提前准备完善。急诊手术如果需要高值耗材需要通过值班人员进行调配，次日和管理人员实施交班，将数量核对清除之后登记签字。每一个手术间的巡回是到管理人员处领取医用耗材，进行登记签字，手术结束以后，按照主管部门的要求，将内置物与病历信息进行核对。管理人员需要每天检查高值耗材的使用情况，记录库存以及实际库存，对于收费情况进行核对，确保使用和收费统一，每月由医院设备科等对手术室高值耗材实施监督与核查[4]。通过成本控制管理方法地运用，避免费用漏洞并防止了人为的弊端，在满足了手术需要的同时，又降低了手术费用，减轻了患者的经济负担。因此，成本控制管理模式是手术室医疗耗材管理的必要和有效手段。
参考文献：
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[2]林菊英主编.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2011，11（03）：59-66.
一 领会“优质护理服务”的内涵
1.1 组织全科学习卫生部马晓伟副部长2010年初在全国护理工作会议上的讲话精神，逐句分析，结合消毒供应中心的工作实际，初步制定出服务内容。
1.2 了解每个临床工作的高峰时段，所需物品及诊疗包的数量，做好统计。
1.3 增加临床科室和消毒供应中心（CSSD）周转总量使用的物品，有手术室、ICU、神经内科和神经外科等特殊部门做好有效的沟通，强化责任、服务、效率的关系，为CSSD提供优质服务打好基础。
二 细化优质护理服务的实施措施
2.1 要求工作人员在工作期间仪表端庄、热情服务、文明用语、礼貌待人。
2.2 根据现有病区情况，将消毒供应中心工作人员分楼层、分科室实行包干责任制，确保下送下收的服务质量，保证临床科室优质护理服务工作的顺利开展。
2.3 在临床科室治疗工作的高峰时段，消毒供应中心采取先下收再下送的方法，减少CSSD护士与临床护士查对交接的时间，以保证临床科室护士为患者服务的有效性，提高服务质量。
2.4 在消毒供应中心保证日常供应的情况下，质控护士下科室调查诊疗包的配备情况，诊疗包中器械的规格、数量及质量问题，并根据医生操作使用的要求，对诊疗包进行增加或减少，以方便临床医务人员操作使用。
2.5 实行弹性工作制 ?清洗组提前上岗，灭菌员调整灭菌时间，确保手术器械回收时间，保证手术器械周转使用率；?开通“绿色通道”，保证急诊、骨科手术的顺利进行；?器械实行“多退少补”，推行“诚信服务”，妥善解决密封回收中的问题，将诚信理念贯穿始终。
2.6 征求意见 不断改进护理服务，CSSD对服务可是提出的意见或建议应予以高度重视并积极采纳，坚持定期不定期深入病房、门诊、医技科室、手术室走访，与服务科室进行有效沟通，并不断改进工作，提高服务质量。
三 努力提高CSSD的整体形象
?CSSD护士要有明确的方向，重视临床科室的建议。?要积极推广专业技术，提高专科水平，为临床科室提供安全保障。?提高工作效益，让护士有更多的时间服务于患者，从而提高患者的满意度，提升CSSD的整体形象。
四 结论
随着社会的发展，公民维护健康意识的不断提高，对护理服务的内涵和质量需求增加，从而对护理人员提出了更新、更高的要求，这也是对护理人员的一种挑战。优质护理服务的开展，促使各级护理人员转变工作思路，创新工作模式服务于临床。CSSD作为承担医院重复使用医疗器械物品和一次性医疗用品的保障部门，其服务质量直接关系到到医疗安全和患者的安危，凸显出CSSD服务理念转变的重要性。我们将主动服务贯穿于整个工作之中，不断改进工作模式，用心服务于临床，使CSSD的职业形象和专业地位不断提升。
中国医科大学附属盛京医院（下称“盛京医院”）致力于将医院感染管理的网络不断前移。2012年4月，随着医院感染控制专科护士队伍的建立，医院的感染管理潜移默化至临床的每一环节，布下一张感染控制的“天罗地网”。
掌控感控一线讯息
医院的临床工作纷繁复杂，想要深入掌握医院感染控制的落实情况，不真正下沉至临床一线，是难以实现的。而院感护士正是实实在在地工作在病房，时刻与医护人员穿梭于临床一线，能最真实且及时地发现临床上的感控问题，以实现医院感染危险因素的监测和处置关口前移，提高医院感染管理质量。
盛京医院从职称、资历和能力方面，对院感护士设定了明确标准，其设置原则为：临床科室以护理单元为单位，每个护理单元配备一名院感护士；检验科、病理科、放射线科、超声科、药学部等辅助科室，每个科室各选一名院感护士。这些院感护士须具备5年以上工作经验，拥有护师以上资格，并优先选择有一定管理及科研能力的护士。
如今，盛京医院已建立起一支125人的院感专科护士团队，其中设有8名感控专员。感控专员并非护士出身，但其职责与院感护士相同，负责日常感控工作的监督以及感控知识的宣传，只是由于工作于放射牵引科、影像科等医技科室，故工作偏重略有不同。
院感护士每个月会根据各自科室的院感指标，如病房的基础消毒隔离工作、感染病例上报、传染病例发生情况等，对临床医护人员的工作情况进行监督和信息收集。此外，他们还会汇总在检查过程中发现的问题和建议。医院的感控管理部门会根据院感护士的反馈，不断对感控标准进行调整，几经往复，医院可逐渐修订和完善感控的标准和规范。
现在，医院已形成了一套完整的院感评价体系。此评价体系一部分是通过医院信息化系统对多重耐药菌的发现、隔离和控制等情况进行监测；另一部分则来自院感护士上交的感控护士月汇总报表。
医院在HIS系统中做了一个模板，院感护士可根据模板内的指标，将观察到的情况转换成数据输入到系统中。系统每个月自动将此数据汇总，计算出每个月各科室的感控情况。
在整体评价体系的基础上，院感护士还可使医院感控的监督工作更加灵活。以手卫生依从性监测为例，院感护士在治疗进行前，暗自将各个治疗车上的快速手消毒剂做一个不显眼的标记，待治疗结束后，其可通过比较治疗前后快速手消毒剂的容量，间接对医护人员的手卫生依从性进行监测。此监测方法较为直观简便，可作为手依从性检测的辅助手段。
为激励院感护士积极发现问题，医院独立考核院感护士的管理绩效。一旦院感护士发现问题，并提出合理建议，可据此作为其工作状况的评判，并予以量化。医院定期会对分值较高的感控护士给予相应奖励。
同样，在院感护士为科室进行感控工作的评判之时，也会将此评判结果进行量化，对评价较高的科室给予奖励。科室可由此赢得科室绩效考核加分，甚至成为感染控制的示范病房，因此也会更加支持院感护士的工作。
培养感控多面手
院感护士从计划步入工作岗位起，即需要不断接受培训，以提高其感控的专业知识和技能。院感护士首先要完成不少于20个学时的集中理论课程学习，才可持证上岗。进入工作岗位后，医院将为其提供20个学时以上的免费医院感染知识培训。之后，在大量的实际操作中，他们还可通过不同渠道，获到感控相关知识和技能的培训。
培训内容也分为不同级别。初级为基本的消毒隔离技术、院感基本概念、院感危险因素等等；而高级课程则会涉及循证感控的一些指南、当下国际上比较先进的技术，并结合国内医疗背景有所取舍，帮助院感护士把他山之玉，与自己的实际工作环境相结合，采取更为合理的感控措施。
在接受培训后，院感护士在各自科室的早会或是业务学习当中，将培训内容再传达给科室医务人员。这就需要院感护士自身再去查证相关的资料或事实，从而将感控知识进一步传播至日常工作中。
医院在为院感护士提供感控知识和能力培养的同时，还会为其创造收集科研数据的机会。以手卫生依从性监测为例，院感护士与其他医务人员共同在临床一线工作，在实施干预手段后，可随时把握监测时机，收集监测结果，从而科学客观地判断不同的干预手段对监测结果产生的影响。这对院感护士来说，无疑是一个比较好的从事科研的机会。
医院还会定期对医院感染控制专科护士工作进行综合考核。表现优秀者，可为其提供外出学习机会，并给予物质奖励。如有综合考核不合格者，则将终止其院感护士资格。
如今，盛京医院正在逐步将院感护士的培训体系推广至医生队伍，以助医生与院感护士的交流更为顺畅。医院现在设置了专门针对新上岗医师、总住院医师的培训，也有专门针对进修医师的培训。未来，医院除了延续院感护士的培训体系外，还会在管理网络建设的基础上，在感染性疾病的诊断方面，将医生作为重点的培训对象。
院感护士工作职责
积极参加医院感染管理知识培训，掌握医院感染预防和控制的相关知识。
协调组织科室定期召开专题会议，协助拟定科室医院感染控制相关制度，对本科室医院感染管理现状进行分析，及时发现医院感染潜在风险，发现问题及时反馈，提出改进意见，协调、指导各项控制措施落实，及时整改。
协助主任、护士长完成本科室医务人员医院感染预防与控制知识培训，有培训计划、培训签到、培训总结，对培训效果进行追踪与评价。
每月监督检查本科室医务人员无菌技术操作规范、手卫生等执行情况，有记录、反馈，存在问题有整改措施。
指导科室认真执行消毒隔离制度。
提示医生及时上报医院感染病例、传染病病例、多重耐药菌感染或定制病例等，指导消毒隔离和防护等控制措施落实。
指导监督工作人员做好健康教育宣传，指导患者、陪护、探视人员遵守医院探视、消毒隔离制度。
按照院里要求，组织或协助科室开展目标性监测工作，有监测记录与分析报告。
重点部门应了解科室前五位的医院感染病原微生物耐药情况，指导多重耐药菌控制措施有效落实，提示医生合理使用抗菌药物。
重点科室人员要掌握科室特点。
