为深入贯彻落实国家卫计委，国家扶贫办和省、州、卫计委。扶贫办关于展开健康扶贫工程示范县的通报精神，按照，《南华县健康工程示范县建设方案》要求，推动和落实好雨露白族乡的健康扶贫各项措施，促进贫困地区群众脱贫致富。让贫困人口“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”。按照“精准核实对象、立卡、签约、治疗、管理、健康促进、保障兜底、费用控制、任务考核、脱贫成效”九个精准要求，将我乡2017年健康扶贫工作开展情况总结如下：
（一、）基本情况
雨露白族乡位于南华县城东南部，县政府距县城14公里，国土面积243平方公里，耕地面积1.76万亩，辖7个村委会，123个村民小组，境内世代居住着，汉、白、彝、苗四种民族，少数民族占全乡总人口数81.72﹪.是全州四个民族乡中唯一的白族乡，也是一个典型的少数民族贫困乡。全乡设有一所标准化的卫生院和7所村卫生室，卫生院在职医生16人，其中主治医师2人，医师1人，助理执业医师3人，康复医学1人，主管护师1人，护士2人，经验师2人，主管中药师1人，会计1人，实习期医师2人，卫生院有乡村医生11人，其中有乡镇助理医生4人，有村医师执业资格7人，中专学历水平4人。卫生院设有门诊、住院、中医、医技、公共卫生五个科室。能开展农村常见病、多发质和中医饮片、理疗服务、基本公共卫生服务管理。自2014年来、全乡2014年来共动态管理建档立卡贫困户377户，1438人。
（二、）工作措施：围绕《云南省健康扶贫30条措施》从建立、完善、城乡居民、“四重保障措施”、实现“九个确保”工作、让建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看得好病、尽力少看病”。
一、落实“四重保障措施”，让建档立卡贫困人口，看得起病。
1、确保建档立卡贫困人口100％参加城乡基本医疗和大便保险。积极协调当地财政和医保所，对全乡建档立卡贫困人口中农村五保和农村低保一、二类对象等特殊困难家庭或特殊人群64人参加城乡基本医疗和大便保险，个人缴费部分给予资助代缴。实现建档立卡贫困人口100％参保。2018年全乡建档立卡贫困户377户、1438人全部参保参保率100％。
2、落实城乡医疗保险政策倾斜。建档立卡贫困人口在卫生院住院取消200元起付金费用报销比例提高5％，按“一展式”结算，补偿达90％。乡村两级医疗机械100％配备国家基本药物，100％零差率销售，门诊就诊一般诊疗费全部由城乡居民医疗保险基本支付，西药费用补偿50％，中药饮片补偿60％。
3、落实大病保险政策倾斜。医疗费用大便保险起付线降低50％（由7000元降至3000元），补偿比例提高5％，例为重大疾病的大病保险基金支付不封顶。
二、卓绝大病专项救治，组织
4名直肠癌、终末期肾病的大病患者到州级定点医疗机构救治，完善“一人、一档、一方案”。2014年以史共救治白内障患者16名，2017年共筛查患白内障患者8名，手术治疗3名，拒绝手术治疗、不宜手术3名。
（三、）提升服务能力、让建档立卡贫困人口“看得好病”
1、实施好乡村医疗机构标准化建设。2014年来参取各级资金投资210万元建设卫生院住院综合楼，投资30万余元提升改造中彝医馆，投资15万余元，更新医疗设备开展B超、心电图、全自动生化分析、三大常规分析。基本满足了农村常见病诊治需求。投资58万元完成了镇模河、大村、洒披武、罗文4个村卫生室标准化建设和中彝医服务区改造，解决了人民群众抗病难问题。
2、加强乡村卫生人才队伍建设。2014年来调整充实了乡村两级卫生队伍。卫生院在岗医生16名。其中中医、西医主治医各1名，中医师1名。西医助理执业医师3名、经验师2名、主管中药师1名、主管护师1名、护士2名、见习期医生2名；乡村医生执业资格7名（其中新分配持有中专学历乡村医生4人）。7个卫生室乡村医生由8名发展到11名其中持有乡镇助理医师资格4名。卫生院设有床位18张，7个卫生院设有床位25张，标准化卫生室拥有率100％.进一步方便了群众看病。
3、开展县乡村一体化管理建设。依托“对口帮扶支援提升服务能力”。通过资源整合，由南华县人民医院对雨露卫生院进行托管。卫生院对村卫生室进行一体化管理。卫生院选定2名医师到县医院和县保健院进修学习。县医院下层业务副院长和骨干医师共4名对卫生院业务帮扶通过上下互动卫生院业务水平得到提高，门诊人次较去年增加6千人次。
4、提升乡寻医疗机构中医药服务能力。卫生院通过中医馆建设和村卫生室中彝医提升服务改造。全乡7个村委会均能提供中药饮片和理疗服务。实现了100％乡镇卫生院和100％村委会卫生室能够规范开展中药汤剂和针法、灸法、推拿、拔罐、刮痧、敷贴等中医师适宜技术。让群众在家门口就能享受中医药服务，方便了群众。
（四）、落实便民，患民措施，让建档立卡贫困人口“方便看病”。
1、卫生院按照州、县卫计委统一布置。县乡村两级医务人员23名组成三个家庭医生团队，对全乡3127户，13420人进行了家庭医生签约服务，管理率93.7％。其中建档立卡贫困户管理约377户，1438人。实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务100％覆盖，卫生院开通一站式服务窗和先诊疗后付费措施，方便了群众救诊看病。
2、精准识别，优质服务。对确定为建档立卡贫困户的377户1438贫困对开展健康体检和疾病筛查。查出高血压患者74人，糖尿病患者8人，重性精神病17人。均开展了规范管理；查出患9类15种重大疾病患者27人，45种重点疾病81人，48种次重点疾病3人，其他疾病39人，因病致贫、因病返贫30户115人，开展白内障救治16人，大病专项救治56人，发放健康扶贫卡1432人。做到建档立卡贫困人口人均持有一张“健康扶贫卡”，持卡对象持有健康扶贫卡到乡村医疗机构门诊救诊就可以享受减免一般诊疗费6元、7元、9元的优惠政策。到州、县、乡是占医疗机构住院就能享受免受住院起付线，住院费用比例提高15-20％的补偿政策，减轻了贫困对象医疗经济负担。
3、做好二次回补和明白卡发放工作。为更好落实扶贫政策措施，让建档立卡贫困户明明白白掌握政策补偿情况，按照县健康扶贫办要求所有建档立卡贫困对象，人均发放“健康扶贫明白卡”一份，将住院补偿情况清楚写出来，接受群众监督扶贫政策是否到位，各级不住是否达到90％的标准，对2017年1月-9月所有建档立卡贫困人员符合规范转诊住院的患者，开展城乡居民医保和民政救助二次回补工作，确保建档立卡贫困对象住院确实是享受到眼里安排费用补偿到90％的扶贫政策。全乡开张二次回补109人次，回补资金57640.41元，民政回补正在进行中。
（一）、高度重视、加强领导、综合协调、全面推进健康扶贫工作，乡人民政府高统分认识到做好健康扶贫工作等。实现“两不愁、三保障”的关键环节，将健康扶贫工作纳入全乡脱贫政策，工作进行统筹，统一安排，成立了以乡长为组长的工作领导小组，制定了雨露白族乡2017年健康扶贫方案，协调乡扶贫办、项目办、卫生院、村委会、民政办、社保所、民政所、文化广播站等14家单位共同负责健康扶贫工作。按照县级职能部门之要求，抓好各块职能职责。确保记得立卡贫困户100％参保。按规范落实了标准化卫生院和卫生室建设，配齐、配强两级医疗队伍，确保看得立卡贫困对象100％拥有家庭医生签约和电子健康档案。按健康扶贫政策做好医疗救助和大病救治工作，全乡健康扶贫工程得到全面推进和落实。
（四）、全面推进基本公共卫生服务，让建档立卡贫困人口“尽量少生病”
1、加大重点疾病防控工作力度。加强乡村两级传染病、慢性病、地方病的防控，规范开展好疫苗冷链运转和结核病管理。确保适龄儿童免疫规划接种率99.4％，肺结核管理率100％，肿瘤和心脑血管事件报告率50％以上。严重精神障碍患者规范管理率达100％。糖尿病、高血压规范管理率达100％。全乡无重大传染病发生和流行。碘缺乏病等地方病发病率得到有效控制。
2、提高妇女、儿童健康水平。卫生院建设有规范手术，卫生院100％配备妇幼保健员。2017年全乡实施农村夫妇，免费孕前优生健康检查63对、12对。其中建档立卡贫困户25人，完成率100％。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷88人完成率77％，开展医学监护随访，提供 免费生殖健康服务82人，184次。加强0-6岁儿童健康管理和中医药服务。全乡0-6岁儿童1021人。保健覆盖1004人达98.33％；孕产妇管理182人，保健覆盖率100％。系统管理179人，管理率98.35％。开展妇女两癌筛查311人。全乡2017年无孕产妇死亡，5岁以下儿童死亡率5.6％。积极完善居民健康档案工作，全乡共建纸质档14294份，电子建档12179份，其中建档立卡贫困户100％拥有居民健康纸质和电子档案。
3、大力开展环境卫生综合整治，改善人民环境。全乡大力开展环境完善整治，完善村民规范建设、垃圾处理厂一座。垃圾池227个，活动垃圾箱10个，公厕8座，实现卫生厕所普及率90.5％。顺利提供云南省卫生乡镇创建评比验收。实施“河长制”工程，做好农村饮用水源地保护，卫生院加大力度，全面实施农村饮用水源卫生监测管理，覆盖率达100％。
4、广泛开展健康促进和健康教育工作。积极推进健康素养行动。大力促进健康教育，全年卫生院共开展健康知识讲座10次，受教育436次，卫生院开展31期，受教育787人次，设有宣传栏7块，更新内容35期，开展健康咨询6期，播放录像资料21种。居民健康生活方式，饮食习惯，卫生习惯得到提高，全年无食品、饮用水安全事件发生。
三、存在问题
1、卫生基础施设建设不足。雨露乡铅厂村卫生室建筑面积100㎡，促建设年代时问长，现已成危房。雨露村委会无胜出的业务用房，租借卫生院房屋开展工作。
2、卫生人员编制不足，服务技术有爱提高。卫生院编制18人，在岗16人，缺编2人，卫生室编制13人，缺编2人。卫生院包括管理人员在内有医师执业资格6人，临床医生不足，住院业务难行开展，不能很好落实群众住院需求，住院转诊率高。卫生室业务水平参差不齐，难于满足群众医疗需求。
3、健康教育促进工作开展不足，群众保健意识不强，利用家庭医生团队服务开展率低，许多建档立卡户虽然拥有了自己的家庭医生，接受观念等影响，主动寻求咨询和服务率低。
4、慢性病规范管理质量不足
下步工作思路：围绕健康扶贫工作存在问题，主要做好以下工作。
1、 加强卫生院基础设施建设，配齐配强乡村医师队伍，提高中医药服务，全面落实健康扶贫30条措施，方便群众看得上病、看得好病、少生病。
2、 加强卫生院业务建设，配强医疗队伍，开展好住院、门诊、公共卫生服务、实现常见病不出乡，大病不出县的医疗目标，降低转院转诊率。做好对口支援帮扶和远程医疗信息系统建设，让群众在家门口就能享受专家级服务。
根据广东省卫生健康委 广东省扶贫开发办公室 广东省中医药局转发《关于再次调整部分三级医院帮扶贫困县医院对口关系的通知》粤卫医函【2019】5号文件的要求，《XXX市人民政府、XX苗族自治县人民政府携手奔小康扶贫协作框架协议》和《XXX市-XX苗族自治县结对健康帮扶协议书》的要求，按照 “XX所需、XXX所能”的原则，充分发挥我院三级综合性医院在人才、技术、信息和管理等方面的优势，借鉴我院一体化办公室帮扶经验，带动XX苗族自治县医院提升综合服务能力，助推XX苗族自治县与全国同步全面建成小康社会，我院于2019年5月20日与XX县人民医院签订帮扶协议。今年2019年10月31日由XXX副院长带队，办公室主任XXX、人事科科长XXX、院感科科长XXX、护理部主任XXX、医务科XXX到XX县人民医院进行交流学习，根据交流学习了解到柳州市良铁路中心医院已对XX医院进行帮扶，目前XX县人民医院学科建设的需求，及结合我院的实际情况（我院与XXX市第四人民医院为紧密型医联体，已长期派驻9名专家帮扶；另外每两个月派驻两名专家到XX医院进行帮扶），我院拟在12月份选派一名普通外科医师、一名泌尿外科医师及一名护理骨干到XX县人民医院进行加强支援。
现将我院2019年至10月的帮扶总结如下：
一、基本措施
医务人员组成下乡医疗队,针对基层卫生院的专业发展需求派出相应的专科医护技人员，在医疗、护理、等方面予以帮扶。
二、主要成效
2019年共向XX县医院派出驻点专家12人次，下沉总天数746天；下沉专家完成门、急诊患者178人次；诊疗住院患者681人次；开展住院手术16例；会诊68人次；带教查房613人次；带教192次，开展培训22次，培训人次214人次；抢救28人次；病例讨论24次；操作1113人次。
一、主要工作与成效
（一）制定倾斜性医疗优惠政策，提高贫困人口受益率。
1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018年为18034名贫困人员缴交参保费324.612万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018年市财政为18034名建档立卡贫困人员按每人每年260标准购买重大疾病医疗商业补充保险，总金额468.884万元。
2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗，后付费、一站式”结算服务制度，住院就医免缴押金，出院时只需负担自负医疗费用；到市外定点医院住院就医的，出院后将住院材料交当地医保所，由医保所送市医保局审核报销，市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销，大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。
3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017年免起付线3068人次96.83万元，其中：一级医院863人次8.63万元，二级医院2205人次88.20万元；2018年截止11月30日，免起付线4626人次117.36万元，其中：一级医院2256人次22.56万元，二级医院2370人次94.80万元。
4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017年起，农村参保人员慢性病病种由原来的14种增至28种，Ⅰ类慢性病最高支付限额10万，Ⅱ类慢性病最高支付限额5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，封顶线增加2000元。
5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封顶线25万元
6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗，经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的9.5%，如因过度医疗或不合理医疗导致农村贫困人口住院自付费用超过9.5%的，超过部分由就诊所在医疗机构承担。
7.继续提高15种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险和大病保险分别按80%和70%补偿后，再由重大疾病医疗补充保险核报销18%和27%，个人只需负担2%和3%。
8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费，住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用，由医院免收。截止目前2018年门诊共减免56324人次，减免金额7.98万元；住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用4.39万元。
9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。全市共设立扶贫病床158张。
10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医，经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助报销后，自付医疗费用超过医疗总费用的9.5%，超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下：
2018年。截止11月30日，住院5376人次，医疗费用总计金额3871.57万元，其中：医疗保险报销2274.59万元、大病保险报销403.47万元、重大疾病医疗补充保险报销891.00万元、医疗救助报销52.86万元、医院机构减免12.45万元、政府财政兜底34.64万元，个人自负医疗费用202.56万元，个人自付比例5.23%。
（二）多措并举，持续深入宣传健康扶贫政策。
XX市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在XX电视台播放医疗健康扶贫政策60多次，更换宣传栏100多期，发放家庭医生签约服务联系卡8000多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，培训村第一书记、村妇女主任600多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单6万多份、慢性病健康保健手册10000多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。
（三）优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。
采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数18034人，签约率100%，100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务，免费体检金额160.2万元。
（四）开展巡回医疗义诊活动。
定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动，对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队21个，医务人员68人，义诊共计23529余人，发放健康教育宣传资料9000余份，免费测血糖1365人，免费发放药品6万多元.
（五）做好城乡对口支援工作。
认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶，提升优质医疗资源的下沉，着力在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。
三、下一步工作打算
一、组织全体职工积极开展各种文化娱乐活动，丰富了职工的业余文化生活，增强了团队的凝聚力
1.我院团总支积极配合团区委开展“学雷锋移民活动”。3月20日，我院团总支派出5名团员在沙河镇开展义诊活动。接诊群众300余人次；免费测量身高、体重123人次；免费测量血压98人次。
2.4月25日，我院护理部和宣传科组织护理人员开展了庆祝“5.12”国际护士节护理知识竞赛。王丽等六名护士分别获得了比赛的一、二、三等奖。
3.4月26日，我院宣传科和团总支联合举办了纪念共青团成立85周年“让青春拥抱时代”演讲比赛。王博等三名医护人员分别获得了比赛的一、二、三等奖。
4.5月中旬，我院工会积极组织参加了九原区卫生系统篮球比赛。
5.“七一”前夕，我院党支部一行四人去九原区全巴图中心小学开展了帮扶济困、捐资助学活动，给两名小学生捐助学杂费每人每年200元，直至其小学毕业为止。
6.6月29日在庆祝自治区成立60周年建区50周年”丰碑颂”文艺演出中,我院选送的大合唱荣获一等奖.
二、把精神文明创建活动和行风建设工作结合起来
1.为了进一步提升全体职工“以人为本，关爱生命，呵护健康、奉献社会”的服务理念，进一步转变作风，改善服务，在全院职工中开展了“科学发展、富民强市”教育活动和“加强医德医风医技教育活动”。采用观看录像和请专业人员现场讲解及演示等形式，进行了社会主义道德观和服务礼仪为内容的教育活动。使全体医务人员从根上转变了服务理念，变被动为主动，全心全意为患者服务，极大地提高了患者对全体医务人员的信任度和满意度。采取集中学习教育和分组讨论的方法，营造健康向上的舆论环境，教育职工为“无红包医院”的品牌增光添彩。截至6月底，收到患者的表扬信5封，锦旗9面。
7.每月对患者进行一次满意度调查（共6次）；每季度进行过一次问卷调查（共两次）。并根据调查结果及时对存在的问题进行集中整改。
三、把精神文明创建工作同卫生下乡工作结合起来
1.为了进一步扩大医疗服务范围，为偏远农牧区农牧民就近就医和及时就医提供方便，我院从今年5月份起下乡28次，发放宣传材料3000余份，免费测量血压627人次。深入农村牧区大力宣传我院人员、设备和医疗业务开展情况，与全区十个乡镇苏木卫生院和122个村卫生室合作，实现了医疗资源共享，优势互补，为老百姓提供了高效、便捷、质优、价廉的医疗服务。
2、积极配合区委宣传部开展的“医药卫生三下乡”活动和区卫生局组织的对乡村卫生人员进行医疗技术培训活动。共下乡8次，发放宣传材料1000余份。
四、医疗扶贫工作稳步推进
今年上半年，我院继续加大医疗扶贫工作的力度，严格执行医疗扶贫各项优惠政策，让真正贫困的患者切实享受到医疗扶贫的优惠。据统计，今年1—6月份，扶贫医院共为56名贫困患者减免医疗费用27066.93元。其中数额最大的一笔是给外科一位患肛肠疾病的王姓患者一次性减免医疗费2906.61元。
五、宣传信息报道工作打响了我院整体工作的“前沿战”
时间荏苒，我来到XX卫生院已2月有余，在医院领导及各位同事的支持与帮助下，严格要求自己，按照医院的要求，较好地完成了自己的工作。现将工作情况总结如下：
一、思想政治立场坚定
坚决拥护党的基本路线、方针和政策。自觉遵守医院的各项规章制度，有团结协作精神和较强的责任感。工作中，时刻以医院利益为重，顾全大局，保证政令畅通。
二、工作能力
在工作过程中，逐渐熟悉了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的政策，运用于实际工作，能够摆正位置，配合领导做好工作，坚持大事要报告，小事不推诿。对于原则性、政策性强的大事，多报告，多请示。至于一些事务性的工作，则责无旁贷，绝不推诿。办公室不同于临床医技科室，不能直接产生效益，但我们同样可以为医院发展做贡献，既为医院处理各项后勤任务，又为科室提供满意优质的服务。
在闲暇时间，我利用业余时间进行自我充电，重点学习了计算机知识，熟练地掌握了基本操作方法和操作技能，为实现办公自动化奠定了良好基础。
三、以踏实的工作态度，适应办公室工作特点
我深知办公室是沟通上下的咽喉、联系左右的纽带，办公室在推进医院工作的过程中，具有特殊的地位和作用。每天除了本职工作外，还经常有计划之外的事情需要临时处理，而且通常比较紧急，让我不得不放下手头的工作先去解决，因此这些临时性的事务占用了很多工作时间，经常是忙忙碌碌的一天下来，原本计划要完成的却没有做。但手头的工作也不能耽误，今天欠了帐，明天还会有其他工作要去处理，因此，我经常利用休息时间来进行“补课”。我严格遵守办公室的各项规章制度，做到不迟到，不早退，时时处处以工作为先，大局为重，遇有紧急任务，加班加点，毫无怨言。
四、尽心尽责，做好本职工作
这段时间，我主要完成了以下工作：
1、护理工作
在护理部时，规范熟练地完成了输液、注射、雾化、换药、取药等一系列治疗工作。
2、健康扶贫工作
11月收取贫困户资料150余户，按时按质地完成了健康扶贫医疗救助手工申报的工作，及时将信息完善到全国健康扶贫动态管理系统内。12月对比国扶系统和全国健康扶贫动态管理系统建档立卡贫困户2474户。
3、文书工作
完成三次简报书写。公文轮阅归档及时，保证各类文件传阅的时效性，确保政令畅通。待文件阅办完毕后，负责文件的归档、保管以及查阅。公文量较大，有时一天有多个文件要传阅，我都是仔细浏览文件后，及时传阅，不懂的请教主任和两位领导，以确保传阅不出错。
4、会议工作
会议前准备好电子屏的会标，会议时认真听会，做好会议记录，会议后，及时将学习培训材料归档。
5、下乡工作
积极响应国家公共卫生和健康扶贫各项政策。每次下乡做好拍照和图片编辑，以及后期的图片保存和打印工作。
五、服务态度
作为健康扶贫办公室的一员，我经常与贫困户打交道。沟通是各项工作的前提，良好的沟通能取得贫困户的支持和理解，能在与贫困户相互理解中妥善解决各种矛盾，提高贫困户满意度。在实际工作中，我还需练硬沟通这项软业务来优化我的服务。
六、存在的问题
1、工作总体思路不清晰，还处于事情来一桩处理一桩的简单完成状态。
2、对同事的依赖性高，有时不能独立完成各项工作任务。
按照全省精准扶贫、健康扶贫工作的总体要求，为确保贫困人口都能参加新农合，制订下发了《关于做好贫困人口参合工作的通知》。为使新农合现有政策和扶贫工作有效衔接，又制订下发了《关于进一步做好2016年新型农村合作医疗有关工作的通知》。主要通过以下几方面措施达到精准扶贫、健康扶贫的目的：一是对农村建档立卡的贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费。二是将贫困人口门诊就医范围扩大到县、乡、村三级定点医疗机构，实现统筹区域内，门诊就医全覆盖。2016年，门诊统筹资金额度为每人每年100元，全家共享，门诊统筹资金在乡镇、村级医疗机构就医的报销比例为90%，无起付线，个人封顶线为100元；在县级医疗机构就医的报销比例为70%，无起付线，个人封顶线为100元。三是贫困人口在同级别医疗机构住院就医时，报销比例在原基础上增加5个百分点。对同时享受两项以上新农合报销比例优惠政策的，患者只能选择享受一项。四是将贫困残疾人运动疗法等9项医疗康复项目的门诊或住院费用纳入报销范围。五是将“病残儿童及重度残疾人”和贫困人口大病保险起付线降低50%。
实施三级医院对口帮扶贫困县县级医院精准脱贫是推进健康扶贫的一项重要举措。从2016年起，以省内医学高等院校附院为骨干、其他三甲医院为支撑，建立了三级甲等医院与贫困县县级医院一对一帮扶长效机制。对全省28个贫困县县级医院，按照立项目、帮管理、传技术、带人才、扶学科、送设备、促健康等主要形式开展帮扶工作。具体帮扶任务主要包括以下六个方面：
一是签订对口帮扶责任书。市（行署）卫生计生行政部门、武警支队卫生部门按照已确定的对口帮扶关系，协调、指导相关三级医院与贫困县政府和县级医院签订一对一的对口帮扶责任书，明确对口帮扶总体目标、年度任务和量化考核指标，充分做好支援医院派驻人员的生活、工作和安全保障。
二是提升临床专科服务能力。支援医院要根据受援医院功能定位和建设发展实际，结合当地卫生发展水平和医疗服务需求，采取“组团式”支援方式，向县级医院派驻1名院长或者副院长，至少5名医务人员组成的团队驻点帮扶，帮助受援医院开展日常诊疗服务，建立针对当地疾病谱的临床诊疗科目，加强近三年外转率排名前5-10位的临床专科能力建设，提升受援医院内科、外科、妇产科、儿科、急诊科常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力。受援中医医院还应提升针灸科、推拿科等中医特色科室的诊疗能力。同时，有条件的贫困县可以依托县级公立医院，建立医学影像、临床检验、消毒供应等中心，推动县域内医疗资源共享。
三是大力培养合格专业人才。支援医院是住院医师规范化培训基地的，要招收受援医院符合条件人员参加培训。结合县级医院骨干医师培训项目，通过“派下去”、“请上来”等方式，采取教学查房、手术带教、学术讲座等多种形式，每年为受援医院培训骨干医师或其他医学专业技术人员，有计划地为贫困县县级医院培养一批业务水平较高的技术骨干，使其人才队伍更趋合理。通过对口支援，显著提升县级医院卫生专业技术人员运用适宜技术的能力。
四是显著提高医院管理水平。支援医院要帮助受援医院完善各项管理规章制度，加强医院和科室内部管理，提高受援医院管理法制化、科学化、规范化水平。支援医院为当地三级医院，可采取委托经营管理、医疗联合体等方式，由派驻人员担任贫困县县级医院院长或副院长、科室主任，建立紧密型上下联动机制。
五是方便人民群众看病就医。结合“万名医师支援农村卫生工程”、“万名医师下基层”等工作，促进优质医疗资源向基层下沉，重点对建档立卡贫困户进行医疗帮扶：结合贫困县实际医疗需求，支援医院定期派出医疗队，集中解决贫困县疑难疾病和复杂手术；经常性开展医疗下乡，支援医院定期开展巡回义诊，为贫困县居民提供“家门口”的日常诊疗服务。
六是积极开展远程医疗服务。充分发挥远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用，支援医院与受援医院建立远程医疗服务关系，通过远程医疗服务提高贫困县医疗服务水平和可及性。支援医院要积极开展远程会诊、远程查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等活动，不断提升受援医院医疗技术水平。支援医院和受援医院要充分利用社会扶贫网络平台，促进信息有效对接。
按照全省的方案，从今年起进一步健全贫困地区县、乡、村三级重大公共卫生服务体系，重点控制传染病、地方病、慢性病等重大疾病，努力降低疾病危害，维护广大人民群众健康需求。
一是做好扩大国家免疫（下转15页）（上接10页）规划工作。为适龄儿童常规接种部分计划免疫疫苗，在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种，开展脊灰疫苗和麻疹疫苗的补充免疫，开展急性弛缓性麻痹病例监测、麻疹监测、疑似预防接种异常反应监测、乙肝哨点监测。
二是做好艾滋病防治工作。开展艾滋病监测检测、高危人群干预、艾滋病感染者和病人的随访管理，减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。扩大免费艾滋病抗病毒治疗覆盖面，为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测，对贫困地区符合条件的艾滋病病人免费提供抗病毒药物。
三是做好结核病防治工作。对肺结核可疑症状者进行免费X线和痰涂片检查。完成《全国结核病防治规划（2016-2020年）》各项任务指标，继续实施以控制传染源为主的技术策略，加强耐多药防控扩展工作。
四是做好其他重点传染病防治工作。加强流感、人感染H7N9禽流感等重点呼吸道传染病防控，强化症状监测、哨点监测和暴发疫情监测，及时有效处置暴发疫情。加强手足口病、感染性腹泻等重点肠道传染病防控，遏制布病的高发势头，有效控制人间布病的发生和流行。落实以免疫预防和灭鼠相结合的综合性防控措施，进一步降低肾综合征出血热发病率。
五是做好地方病防治工作。落实贫困地区重点病区、重点人群和重c地方病防治措施，持续消除碘缺乏危害，有效控制饮水型地方性氟中毒，保持基本消除大骨节病、克山病状态。加强贫困地区地方病防治能力建设，提高地方病防治队伍的综合实力和防治水平。
【关键字】 白内障； 扶贫工程； 心理； 护理
本院作为洛阳市“扶贫工程白内障复明治疗”的定点单位，已使全市近万名本无力承担白内障治疗费用的患者受益。这些患者因年龄 、经济、文化能力原因，术前心理状态极不稳定 。笔者在护理工作中通过细致的观察，对该类患者的心理状况进行分析，从而有针对性地进行心理护理，使患者积极有效的配合了医生的手术，逐步探索出一套护理经验，现报告如下。
1 临床资料
选2011年1月1日-2011年12月30日收入本科参与“扶贫工程”的白内障患者732例，共758眼作为研究对象。该组男245例，女487例，年龄60～84岁，平均（69.4±2.1）岁。术前视力光感～0.3，单眼盲者706例，双眼盲者26例。患者均为单纯性白内障，无精神障碍、高血压、糖尿病史。文化程度：大专及以上学历14例，中学及中专253例，小学及以下465例。全部患者均确诊白内障，经“扶贫工程”资格审查合格后，在局麻下行超声乳化人工晶体植入术。
2 心理状态分析
2.1 猜疑烦躁 参与“扶贫工程” 治疗的患者，最先出现的心理问题是对扶贫工程的怀疑 。这些患者担心费用减免的真实性及术者的业务能力，害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加负担，却又没有搜集信息的主动性，导致情绪低落，烦躁易怒。
2.2 焦虑恐惧 焦虑、恐惧是手术患者的共同特点，是老年人进入患者角色的初始反应[1]。患者均为老年人，当得知需要进行手术时会产生本能的恐惧，又处于医院这个特殊的环境中，亦会出现不同程度的心理压力和不良情绪，导致患者焦虑恐惧，严重者身体上会产生不同程度的应激反应，如血压升高等。
2.3 孤僻依赖 “白内障扶贫工程”中患者的视力最高不超过0.3，很多患者只是光感，他们的社会信息被严重剥夺，生活不能自理，加之家庭经济条件差，因此患者易产生两种心理问题，孤僻，觉得自己老无所依，成为家人的累赘；依赖，患者视力障碍，伴有或不伴有听力下降，导致患者的心理承受能力和理解能力均下降，患者往往对自己的生活管理信心不足，事事都依赖别人去做，希望有更多的亲友来关心他，从中得到安慰和温暖 [2]。
2.4 知识缺乏 接受“扶贫工程”治疗的患者，文化层次普遍偏低 ，加之生活贫困，他们缺乏获得白内障相关的专科医疗知识的途径。
3 护理干预
3.1 树立良好职业形象 取得患者认同 在社会心理学中，由于第一印象的形成所导致的在总体印象形成上最初获得的信息比后来获得的信息影响更大的现象，称为首因效应，也叫最初效应[3] 。患者来院时，首先接触到的是护士，护士接待患者时的态度会直接或间接影响患者对整个诊断治疗的评价。若想在最短的时间内建立起良好的护患关系，要求护理人员在接待患者时态度和蔼，语言亲切，使患者充分感到受尊敬和爱护。特别对于本组研究对象，我们在询问病情时要更有耐心，不能因为患者的理解力有限而不耐烦。
3.2 解除患者思想顾虑 取得最佳心态进行手术 多数老年性白内障患者眼睛视力长期低下，对手术治疗恢复信心不足。护士要主动和患者交流，认真倾听患者诉说，也可举出以往患者成功治愈的例子以稳定患者情绪，增强其信心与安全感，同时细致解答关于“扶贫工程”相关优惠措施，使患者明白就诊免除后顾之忧。
3.3 创造安静整洁的就医环境 稳定患者心理 本组患者因严重视力障碍，所以对声音、温度、湿度等环境条件特别敏感。若环境嘈杂，不断有人大声争论吵闹，患者在不明所以的情况下，会有一些不必要的猜忌，无形中增加了心理负担。保持良好就诊秩序，有利于患者情绪的稳定，缓解就诊及手术时的紧张心理。老年患者对外界温度适应调节功能较差，在寒暑天，一定要调节好适宜的温度，为患者创造一个舒适、安静、整洁、环境优美、气氛和谐的就医环境 [4]。
3.4 提高自身素养 掌握过硬的专业知识 信任建立在能力的基础上。“扶贫工程”白内障手术从就诊检查确认到术后复查，全过程都是在门诊执行，这就要求护理人员必须全面了解白内障相关知识及治疗护理要点，加强业务学习和知识的更新，潜心钻研，拓展自己的知识面。只有过硬的专业技术，患者才敢放心的把自己交付给你，才能取得患者的信任。
3.5 及时进行健康教育 消除患者的恐惧情绪 恐惧来源于未知。完善的健康教育是手术成功的重要环节。护士需仔细了解病情，耐心细致地向患者解释各种疑问，讲解手术的必要性和安全性，详细介绍该项手术的名称、麻醉方式、手术目的、过程及配合要点，根据患者各自特点，选取不同的方式进行健康教育。用适宜的语言让患者明白超声乳化人工晶体植入术是目前国际公认白内障的最先进、最完善的手术治疗方法。
4 效果评价
4.1 方法 问卷调查。对732例参与“扶贫工程”患者护理干预前后心理状态进行问卷调查（由笔者所在医院自行设计，包括干预前后猜疑烦躁、焦虑恐惧、孤僻依赖、知识缺乏等心理状态比较）。调查结果分为5个等级：心理状态非常好、良好、可以、很差、极差。
问卷调查前，工作人员将目的、总的评分方法及要求向患者说明清楚，以取得合作。问卷调查时工作人员对患者进行提问，工作人员执笔代答。
4.2 统计学处理 对732例患者进行问卷调查，获取有效调查问卷687份。采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P
5 结果
干预前患者心理状态非常好85例，良好132例，达标率为31.6%，干预后患者心理状态非常好103例，良好268例，达标率为54%，明显高于干预前，差异有统计学意义（P
6 讨论
流行病学调查结果显示，我国目前因白内障致盲者为290万人，随着人口老龄化速度加快，白内障发病率有逐年递增趋势，估计到2020年我国白内障人数将达到500万人[5]。如何有效利用资源，取得更好的手术治疗效果，使更多的白内障患者重获光明，是护理医疗工作中迫切需要解决的问题。通过对本组患者研究、分析，可以看出术前护理心理干预能有效改善术前白内障患者的心理问题，及时调整其不良心态，使其能以良好的心理素质、健康的心理状态和平稳的生命体征迎接手术，从而提高了手术疗效。
参考文献
[1] 刘纯艳.社区护理学[M].湖南科技出版社，2001：142-149.
[2] 边素轩，李旭超，张玉兰.老年青光眼患者的心理护理干预及效果评价[J]. 内蒙古医学杂志，2012，44（1）：121-124.
[3] 符新玲.浅谈首因效应在班主任工作中的应用[J]. 快乐阅读（上旬刊） ，2011，（7）：63.
[4] 崔龙荣，张莉萍，邱福香.老年性白内障的术前术后护理体会[J].西南军医，2011，13（5）：943-944.
中国人口福利基金会
中国人口福利基金会于1987年6月10日成立，是经民政部注册、接受国家卫生和计划生育委员会业务指导、具有独立法人地位的全国公募非营利公益组织，多次荣获民政部“全国先进社会组织”称号。中国人口福利基金会以“坚持以人为本，关注弱势群体，增进人口福利与家庭幸福，促进社会和谐与生态文明”为宗旨。基金会有幸福工程、黄手环行动以及慈善基金、善基金等众多慈善项目。自2010年1月1日起，至今收到爱心善款342418093元。
黄手环行动
2016年1月24日，中国人口福利基金会联合山东电视台影视频道《第一家》栏目、山东公益联盟近百家公益组织在山东电视台共同开展了“我的父亲母亲――山东公益黄手环行动启动仪式。向17地市公益组织免费提供首批一万只黄手环。
阿尔茨海默病是一种致命的脑部疾病，却常被误认为是正常的老化。这种病症无法治愈，给家庭带来沉重的经济和心理负担。在我国，阿尔茨海默症群体庞大，发病率高，约有1000万患者，是应对老龄化社会的巨大挑战。善待老人的社会才是真正温暖的社会，关爱老人才是关爱未来。在此背景下，中国人口福利基金会开展了“黄手环行动”，以提高阿尔茨海默病患者的生活质量，促进阿尔茨海默症相关行业的发展，增进社会对病症的了解、理解和预防，积极促进公共政策的改善应对老龄化社会挑战，大力弘扬慈孝文化。
中国人口福利基金会“黄手环行动”项目主要有以下内容：第一，针对有走失危险的患者发放黄手环。“黄手环行动”通过医院、社区、警察局等部门向有需要的老人免费发放。第二，针对社区医疗工作者开展专业培训。在全国各地组织社区医生开展“黄手环进社区”的专业培训，提高他们对阿尔茨海默病的早期筛查能力，让老人在社区医院实现早筛查、早发现，让医疗资源合理分配。阿尔茨海默病虽不可逆，但是尽早介入治疗，可以让患者和他们的家庭成员生活得更好。第三，针对患者家庭和老人家庭进行知识普及。在全国各地的社区开展上百场“黄手环进社区”的知识讲座和筛查活动，传播有关阿尔茨海默病的正确知识，鼓励老人和家庭正视疾病，提高照护者的照护水平，帮助家庭识别和预防阿尔茨海默病。第四，向全社会发出倡议消除社会歧视。运用央视媒体资源，创立有效沟通平台：呼吁为老年痴呆症更名，消除社会歧视；倡导体检增项，呼吁重视脑健康；关爱老人，大力倡导慈孝美德；汇聚社会力量推动公共政策的完善。
当您在大街上看到有佩戴黄手环的老人时，请注意他可能需要帮助。在他处于危险或茫然中时，请查看他的手环，联系他的家人，送他平安回家。今天，“黄手环”不仅仅是一个项目的名称，一个帮助老人安全回家的工具，更成为全社会关爱老人的象征。
总结与计划会议
2016年1月15日，中国人口福利基金会召开了“中国人口福利基金会专项基金参与‘新家庭计划―家庭发展能力建设’年度总结与2016年工作计划会议”。2015年，中国人口福利基金会稳中求进、积极发展，在项目执行、资金运作、内部管理等方面都有了良好进展。基金会被民政部评为“全国先进社会组织”，在基金会中心网“中基透明指数”排名一直并列第一名。基金会15支专项基金围绕本基金宗旨分别开展了贫困地区基层医生培训、基层医疗设备捐赠、尼泊尔抗震救灾、玉树地区孤老孤残孤儿人群生活资助等丰富活动，充分发挥了公益基金动员社会资源、扶危济困的作用，体现了基金会增进人口福利、促进家庭幸福的宗旨。2016年，各专项基金将继续坚持关爱关心社会弱势群体，积极开展助医、助学、助残等公益项目，为社会做出更多贡献。
中华思源工程扶贫基金会
中华思源工程扶贫基金会（简称“思源工程”）成立于2007年3月，是由中共中央统战部主管，民建中央发起并负责日常管理。其宗旨是资助以扶贫和社会公益事业为主的“思源工程”活动，帮助弱势群体解决生产生活困难，促进中国贫困地区经济和社会事业发展。主要扶贫项目有思源赈灾、思源沼气、思源救护、爱的分贝、思源水窖、扬帆计划、思源助学、阳光计划、爱心火炬、教育移民班、思源骨髓、先心病救治、零钱电影院、思源助老等。还有芭莎公益慈善基金、新浪杨帆公益基金、大地公益基金、佑华公益基金等30多项基金。
思源救护
“思源救护”公益项目启动于2011年，是中华思源工程扶贫基金会针对我国救护车“预派无车率”高、急救需求量大、现有救护车老化严重等现状开展的。旨在向我国592个国定贫困县（乡）医院捐赠救护车，为当地培训急救人员，资助医疗设备等，以提高贫困地区医疗水平。
2015年12月19日，“思源工程”芭莎公益慈善基金在北京举行“2015’思源救护中国行”暨芭莎公益慈善基金捐赠100辆救护车发车仪式，再次向新疆、贵州、甘肃、内蒙古等12个省（市、自治区）的贫困县医院捐赠100辆救护车，以提高当地部级贫困县医疗急救水平，以健康扶贫、医疗扶贫等方式，让更多的农村群众享受专业、便捷的医疗服务，减少我国“因病致贫”群众数量。
救护车就是老百姓的“救命车”，也是人民群众生命健康的“守护神”。目前，“思源救护”项目公益模式逐渐成熟，社会效应日渐凸显。“思源工程”已联合社会各界爱心企业、爱心人士和媒体，向我国贫困地区、革命老区、少数民族地区、受灾地区等累计捐赠1089辆救护车，覆盖全国29个省（市、自治区）6000余万群众，并结束了部分贫困地区依靠牛车、马车、驴车、摩托车转运病人的历史。
目前，面对我国绝大部分地区存在救护车短缺的现状，“思源工程”将受助地区精准地定位以部级贫困县为主，同时要求获捐救护车的医院精准地减免贫困患者的救护车使用费用或医药费用，将精准扶贫进行到底。
公益组织参与精准社会扶贫项目经验研讨会
1月21日，“思源工程”副秘书长陶鸣出席了由北京师范大学中国公益研究院组织的“公益组织参与精准社会扶贫项目经验研讨会”。陶鸣副秘书长以“精准扶贫，着力解决边远少数民族地区脱贫短板”为主题，分享了“思源工程”在贫困地区和边远山区开展扶贫工作的经验和思考。
