摘要：目的 探讨成人脊柱侧凸手术治疗方法的选择及注意事项。方法 选取2003年3月至2011年12月北京积水潭医院脊柱外科行成人脊柱侧凸手术治疗的97例患者,男36例,女61例,年龄21~77岁,平均61岁。97例患者均为国际脊柱侧凸研究会（SRS）成人脊柱侧凸分型系统5或6型,根据成人脊柱侧凸积水潭（JST）分型进一步细化分型,分为ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1、ⅡA2、ⅡB1及ⅡB2共8种类型。随访2年,观察患者术前、术后和纠正后的腰部疼痛、下肢疼痛及下肢间歇性跛行缓解情况,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）、Roland-Morris功能障碍问卷（RMDQ）、日本骨科协会评分（JOA）以及疼痛视觉模拟评分（VAS）等指标评估患者疼痛、感觉、运动功能障碍及生活功能。结果 本研究包括ⅠA1型6例,ⅡA1型8例,ⅡB1型64例,ⅡA2型4例,ⅡB2型15例。ⅠA1型行单纯减压术,ⅡA1型和ⅡB1型行减压短节段内固定术、ⅡA2型和ⅡB2型行减压长节段侧凸矫形内固定术。41例患者行椎体间融合术（TLIF）辅助减压、矫形和内固定术;45例患者行术中导航辅助椎弓根螺钉植入。术前,无矫形组和矫形组患者Cobb角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后,2组Cobb角和矫正Cobb角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术前后各评分指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。70岁以上患者术前有内科合并症的比例明显高于70岁以下的患者,术后6例发生内科并发症的患者均在70岁以上。结论 成人脊柱侧凸的手术治疗,应根据不同患者的个体化情况选择合适的手术方案。成人脊柱侧凸的手术治疗并不是必须矫正侧凸,对于70岁以上的成人脊柱侧凸患者行手术治疗时要谨慎处理。利用TLIF技术有利于侧凸矫正、椎间孔减压及腰椎前凸的恢复,且术中导航技术辅助植入椎弓根螺钉有利于提高螺钉的植入精度。

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