摘要：目的寻求预防和减少胸腔镜手术并发症的方法.方法回顾性总结10年来电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺、食管、纵隔、心包、胸膜等10余种胸部疾病病例,其中肺大皮包切除462例,食管疾病手术94例,纵隔肿瘤或囊肿切除86例,肺叶切除或肺楔形切除140例,胸外伤止血等手术22例,心包开窗和胸膜肿瘤切除及其他手术54例,胸部疾病活检术54例.手术均采用静吸复合全麻,双腔管气管内插管866例,单腔管气管内插管46例.结果 886例经VATS完成手术,26例改为传统开胸术.发生手术并发症36例,占3.95%,其中术中并发症10例,占1.1%,包括食管黏膜破裂4例,神经损伤2例,4例术中止血不彻底术后出血.术后并发症26例,占2.85%,包括肺泡漏气≥7d 19例,胸腔积液或积气再次置闭式引流管3例,房颤2例,胸腔感染1例和呼吸衰竭死亡1例.结论 VATS适应证选择和手术应当掌握循序渐进的原则,注意对胸外科医师培养,尽快掌握VATS操作和相关知识是减少并发症的重要环节.

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