1预防医学考试现状及弊端
1.1考试方式
主要采用平时考核加期末考试方式。平时考核以提问、作业、实验报告为主，占总成绩的30%；期末考试主要采用笔试，以单项选择、填空、名词解释、简答、问答等题型为主，占总成绩的70%。
1.2弊端
1.2.1考核内容重理论、轻实践平时考核以知识考核为主，缺乏对学生能力、素质的考核。如平时作业，教师主要布置一些需要记忆、归纳及简单应用性的内容；实验操作主要开展一些验证性实验，很少有思考性、创新性内容。期末考试以记忆性、理解性知识为主，应用性、创新性知识为辅。很多学生考前突击就能应付。
1.2.2考试形式单一，考试成绩片面预防医学主要采取闭卷考试方式，试题很少涉及开放式问题。考核主要以期末考试成绩为主，重视终结性评价，忽视过程性评价。无论是考试形式还是最后的成绩确定方法既不利于学生学习积极性提高，更不利于学生能力培养。
1.2.3缺乏考试反馈机制考试结束即课程结束，教师和学生缺乏有效沟通。期末考试结束就意味着学生进入寒暑假，考试结果在下一学期开学初公布。教师没有讲评时间，考试试卷按照学院要求封存。对于没有通过考试的学生，缺少考试反馈这一必要环节，学生将带着残缺的知识走上实习或工作岗位。
1.2.4考试主体单一
主要是任课教师命题，缺少卫生部门人员参与。考试主体单一，导致学生学习内容与工作内容脱节，不利于学生学以致用。
综上所述，现有考试方式重理论、轻实践，不注重能力培养,不利于高职高专人才培养目标的实现。
2预防医学考试改革与实践
2.1改革考试维度
以课程标准为依据，围绕课程教学目标和质量标准，构建知识、能力和素质三维综合评价体系，课程结束前对每位学生进行课程综合评价。根据课程特点，科学确定知识、能力和素质在课程综合评价中所占权重，突出能力本位。采用“352”模式，即知识占30%、能力占50%、素质占20%。
2.2改革考试模式
建立由多种基本考试方式构成、进行多次测试、综合评价的考试模式。知识评价采用平时考核和期末考核并重的方式；能力评价采用平时实操考核和期末综合操作相结合的方式；素质评价采用平时表现考核和期末综合评价相结合的方式，可以通过观察、面谈方式评价学生，主要采用多次过程考核方式。提高平时成绩在总成绩中的比重，将学生能力培养、学习态度培养贯穿整个学习过程。平时作业、出勤、小组表现、团队合作、实验实训占总成绩的50%，以调动学生学习积极性，培养学生综合素质与团队协作能力。
具体实施时应注意以下几方面。
（1）改革平时作业内容。改变过去名词解释、判断、问答等形式的作业，每一个单元、每一个章节、每一个知识模块结束后布置难度相当、数量适中的案例作业，让学生带着问题复习、总结、分析，培养学生综合运用所学知识分析、解决问题能力。“五一”“十一”长假组织学生开展社会调研，培养学生进行社区诊断、开展社区预防服务的能力。如2009年“十一”长假组织2009级护理、助产、临床医学专业30个班学生开展调研，调查当地居民碘盐摄入、甲状腺肿大情况，分析碘盐与甲状腺肿大间的关系，以验证书本上的知识、专家的结论。学生调研前，认真设计调查表，仔细分析可能存在的问题后统一调查表，并在离校前开展了预调查，对可能遇到的问题做好充分思想准备。通过这次调研，学生掌握了流行病学常用研究方法，了解了目前居民的真实摄碘水平；明确了碘盐摄入不足或碘盐过量与地方性甲状腺肿大的关系；系统地将解剖学、临床医学、流行病学知识有机结合，培养了学生与人沟通能力及开展健康教育的能力。
（2）改革实验课授课与考试方式。原有实验考核以实验报告为主，学生实验情况与成绩没有关系。为调动学生学习积极性，培养学生实验操作能力及解决实际问题能力，现将实验设计能力、实验操作能力、团队协作能力作为主要考核内容。改变原有实验课授课模式，将由教师讲授实验目的、原理、步骤改变为学生以小组为单位上讲台阐述实验目的，讲授实验设计原理、操作步骤与注意事项。变教师为主体为学生为主体，充分调动了学生参与实验的积极性。充分研究现有实验,整合部分实验,提高学生解决实际问题能力。如将漂白粉中有效氯测定、水中余氯测定、水中需氯量测定3项实验整合为一项实验———水中加氯量测定，以培养学生整体思维能力和解决实际问题能力。要想知道加氯量，必须知道需氯量；加氯量是否正确，需要通过余氯量判断；任何氯化消毒剂在使用前都要保证有效氯在一定范围。因此，3项实验整合成一项实验，学时不变，但效果却大大增强，学生课前思考、课中协作、课后分析问题能力大大提高。
1资料与方法
1．1资料来源
对某高校临床医学专业856名在校本科生的预防医学考试成绩进行研究分析，并评价试卷质量。
1．2试卷结构
该专业所选用的教材为人民卫生出版社、朱启星主编的第7版《卫生学》以及科学出版社、罗家洪主编的案例版《流行病学》，内容主要包括环境卫生、食品卫生、职业卫生、医学统计学以及流行病学等。试卷由任课老师根据教学大纲要求编制，题目选自预防医学教研室题库，分单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题、计算分析题6个题型，对应分值分别为20分、5分、20分、15分、20分、20分，满分100分。阅卷为教研室所有专职教师参与，根据统一的标准答案进行流水式批阅。
1．3研究内容
分析所有参考学生最终成绩和各项得分的分布情况，计算试卷的信度、难度和区分度。
1．3．1试卷信度：信度是反映试题得分一致性程度的统计量，通常采用信度系数作为评价试卷可靠性的指标，其取值范围为0～1，其值越大，信度越高。选用克伦巴赫（Cron－bach）α系数来计算一致性信度系数：α＞0．8极好；0．6≤α≤0．8较好；α＜0．6较差。
1．3．2试卷难度：难度系数（P）代表了试题的难易程度，P＝M／W（M：该题平均得分；W：该题满分）。由于学生在答选择题时可能会随机猜测，该行为会影响最终结果，因此采用矫正难度系数cP，公式为cP＝（kP－1）／（k－1）（k为选项个数）。难度系数与试题真实难度相反，值越大则试题越简单。P＜0．6为难题、0．6≤P＜0．7为较难题，0．7≤P＜0．8为中等题、0．8≤P＜0．9为较易题，0．9≤P＜1为易题。
1．3．3试卷区分度：区分度是指通过考试将不同学习程度和能力的学生区别开来，是衡量试题鉴别学生水平差异功能的重要指标，用D表示。某题型的区分度用该题的得分与总分之间的相关系数来表示。客观题的分析采用Spearman等级相关计算其与总分相关系数；主观题的分析使用Pear－son相关。整张试卷的总体区分度为各题型区分度与该题满分的乘积之和，除以100。D≥0．4为优；0．3≤D＜0．4为良好；0．2≤D＜0．3为一般；D≤0．2为差题。
1．4统计分析
将所有参加考试学生的各项得分和总得分输入计算机，使用Excel2010和SPSS20．0完成分数的录入和相关统计分析，检验水准α＝0．05。
2结果
2．1成绩分布
共856份试卷得分参与本次分析，其中最高分98分，最低分14．5分，平均成绩为（78．04±12．06）分，及格率达到91．59％。学生成绩呈负偏态分布。试卷题型分为主观题和客观题两大类，
2．2试卷信度、难度和区分度
信度分析输出结果为Cron－bach’sα＝0．776。难度分析显示试卷总体难度系数为0．78，难度最大的题型为多选题，难度系数为0．27；难度最小的题型为名词解释，难度系数为0．84。区分度分析显示试卷总体区分度为0．73，其中简答题区分度最优秀，D值为0．83；多选题则相对稍差，D值为0．48。试卷各题型难度与区分度的分析结果
3讨论
在医学生中加强预防战略的教育是医学教育改革的一个重要方面，预防医学教育决不能局限于课堂学习。目前我国在非预防医学专业医学生中开展预防医学实习的院校为数不多，形式不一，实习基地也不同.如:
上海医科大学的实习基地是以农村为主，广州医学院是选择有一定规模的综合医院进行预防医学实习.我们的医学毕业生今后大多数直接服务于社区，在社区服务的医师要求是全科医师，所谓“全”就是把医学与社会、治疗与预防、生理与心理等相结合，做到整体地、系统地健康促进.非预防医学专业的医学生，最后一学年的实习均安排在综合性医院中进行.故认为就在实习医院中进行预防医学实习较好.这样做除安排上有保证外，学校对实习生的管理工作较方便，还能减少学校对实习基地建设的投资以及实习生在轮转时往返的费用.对学生来说，预防医学的实习能与临床医疗工作紧密结合，比他们单单在卫生防疫机构实习预防医学更结合l陆床实际，更实用，使他们对预防医学实习更有兴趣，对他们毕业后工作帮助也更大，有利于教书育人。
在综合性医院中进行预防医学实习，笔者认为时间上可安排3一4周，至于内容可包括下列几个方面:
1.医院感染控制:虽然我国医院感染起步较晚，但因为它已列人综合医院分级管理目标中，故各医院都非常重视，成立了相应的职能科室，如医院感染管理科，预防保健科等并配备了专职的从事医院感染控制的医师，他们一般都有较丰富的预防医学理论知识和预防医院感染的实践知识，各临床科室也配备了兼职的监控医护人员，他们是预防医学实习带教最理想的师资力量.在实习本内容时，可让学生对医院的外环境，如:手术室、普通病房、ICU病房、CCU病房、供应室、换药室等的微生物进行监测，对医护人员手的带菌情况进行监测，通过调查可进一步了解不同的消毒灭菌方法及其优缺点等等.除上述内容外，还可让他们在带教老师的具体指导下，设计几个专题，如:血液病人的医院感染现状;应用免疫抑制剂病人的医院感染情况;医院抗生素应用情况;乙型肝炎病毒污染医疗器械的情况进行流行病学调查等.通过这些调查.一来可让学生了解目前我国医院感染的现状及产生医院感染的危险因素，加深理解课堂上学得的预防医学理论，另一方面可让他们进一步了解医院感染给患者带来的痛苦及额外的经济负担，使自己毕业后在实际工作岗位上能重视预防工作以努力降低医院感染的发病率。对医院感染控制的实习可安排1一2周的时间，通过资料的收集整理、统计分析与研讨，可让他们写出有一定价值的实践论文.
2.传染病管理:预防医学和传染病学的老师都从不同角度对传染病的管理进行了讲解，但在实践中遇上传染病病人该如何对传染源进行处理，如何疫情报告，对疫源地是否要行终未消毒等一系列问题，都可以在传染病管理的实习中得到解决，加深学生对传染源、传播途经、易感人群三个环节的理解，进一步了解“中华人民共和国传染病防治法”的有关内容。传染病管理实习可安排3~5天时间.
3.健康教育:健康教育是一种以健康为中心的全民教育，它旨在通过保健知识和技术的传播，影响人们的认识态度和价值观念，鼓励人们建立正确的健康意识，养成积极的社会心理态度，提高自我保健能力，有效地培养健康的生活方式，终止不健康行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康。学生在实习本内容时可根据不同季节，针对不同的人群，撰写有关健康教育的宣传资料，在老师的指导下编写健康教育专栏，锻炼自己健康教育的实际工作能力.通过健康教育的实习可让学生了解健康教育在预防疾病中的重要意义和社会效果，同时结合现场实际开展医德教育，接触社会人群，强化学生为人民服务的思想。时间可安排2一4天。
目前预防医学专业实验教学主要存在四个方面的问题:一是大部分学校的实验教学模式重理论、轻实践。学校在评价学生的时候主要看他们的考试成绩，而对其实际动手能力、创新能力等方面考核很少。二是高校很多教师理论教学课时多、任务重，没有更多的精力和时间开设好有利于培养大学生创新能力的实验课程。三是实验课中关于验证性、演示性的实验较多。很多高校教师在讲授专业实验课时，理论讲解的时间太长，甚至将整个实验过程写好板书，学生就按照教师规定好的实验步骤，依葫芦画瓢，得到实验数据就算交差。至于为什么要按照这样的实验方案进行实验、利用所得的实验数据如何论证相关专业理论知识、本次的实验目的是什么等问题，很多大学生就思考较少。这就使得大学生的创造能力和潜在的自学能力得不到充分的发挥，从而影响其学习兴趣。四是现有的实验课程内容在设置过程中，很多实验都是一些在实验室内进行模拟实验、验证分析或形成物质检测等;对实际存在的现场实验内容设置很少，这就造成了大学生在实验检测对象现场的环境基本资料等方面的获取能力培养受限［3］。
2优化预防医学实验课程体系
在以往的预防医学实验教学过程中，教学内容主要以单一性、验证性实验为主，导致学生所学的实验内容与毕业后所从事的实际工作脱节，实验操作技能训练与实际工作联系不够。高校实验教学是创新型高级人才培养过程中的重要环节，对大学生实践能力和创新精神的培养起着至关重要的作用［4］。在预防医学实验课程体系优化方面，南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心从夯实学生专业理论基础、强化培养学生实践能力、培育学生创新精神和全面提高学生综合素质出发，坚持预防医学实验技能训练与实验理论知识教学并重的原则，深化预防医学实验教学体系的改革，着力培养预防医学学生的社会实践能力、创新意识和创业能力。先后将营养与食品卫生学、劳动卫生学、环境卫生学、卫生毒理学、儿童少年卫生学，卫生统计学、流行病学、数据统计与信息处理、放射生物学、放射卫生学、放射毒理学、核突发事件应急处置等多门实验课程进行有效整合，所有实验课程内容全部纳入到预防医学实验方法与技能实验课程群之中，并且大幅增加了综合性、创新性实验和现场应急处置模拟实验的课程内容比例，从而扎实培养学生的分析能力和应对复杂多样的公共卫生事件的能力，有效地促进了预防医学实验教学效果，提高了学生的学习针对性、实效性。
3构建预防医学实验教学新模式
我们充分利用湖南省示范教学中心———南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心现有的实验条件，按照预防医学专业的“基础型、综合设计型、研究创新型”三个层次的实验类型，构建预防医学专业学生“校内实验、校外实践、毕业论文”三个环节，“宽覆盖、一体化、多模块、网络化、分层次”全方位一体化的新型预防医学实验教学模式，并且打破预防医学传统的实验教学内容的学科界限，真正做到了相关学科优势互补、相互渗透、无缝衔接，扎实提高了预防医学专业实验教学整体水平。在预防医学专业学生个性化培养方面，我们做了一些尝试。如实施必修和选修相结合的教学模式，大大地提高了学生学习的主观能动性、自觉性。有很多必修实验项目需要使用动物做实验，很多学生由于从小怕小动物，就是在老师的亲手指导下也不敢碰，更不要说独立完成动物实验。但是，不能因为学生畏惧实验动物而取消实验教学内容。因此，我们要求实验教学老师除了积极引导学生，尽可能地开设多种内容相关和形式多样的选修实验课，让学生选择自己喜欢或者至少不影响自己情绪的实验内容，从而完成必须的学习任务，真正做到以学生为本，注重个性化教育。同时，我们还结合相关实验安全管理要求，针对不同层次的预防医学专业学生特点，分层次开放实验室［5］。对于大一、大二等低年级学生，中心采用有组织、有计划地开放部分实验项目。在每个学期第一周，预防医学与放射卫生实验教学中心利用中心网站将本学期所开放的实验计划上网公布，学生可以在规定时间内进行网上预约，然后还得前往中心网上预约办公室进行实名登记，并明确带教老师。带教老师需事先把握好开放实验每一个环节的重点和难点，采用实验示范的方式具体指导，适当给予学生一定的动手机会，保证开放实验能够如期保质顺利完成，从而提高学生的动手能力，培养学生严谨治学的科学态度。对于大四、大五的高年级学生，他们学习兴趣大、激情高，中心鼓励他们成立科研兴趣小组，结合当前社会公共卫生事业和环境保护等问题，参与相关教师的科研生产活动。中心定期在网站学院教师在研的科研项目研究进展，经常性吸收部分优秀学生进入实验室参与教师科学研究活动。同时，中心鼓励学有余力的学生自行设计实验，撰写科研标书，在相关专业的教师指导下积极申请部级、省级大学生创新性实验项目或参加国家、省级大学生“挑战杯”科技作品竞赛，从而培养学生的科研创新能力和团队精神。同时，对培养学生创新精神和务实的学风具有积极的作用。
4结语
【关键词】预防医学；课程设置；初探
2009年新一轮“医改”在我国全满展开，基本公共卫生服务项目作为“新医改”的重要内容，在基层卫生服务体系中全面实施，这势必对公共卫生工作员的专业技能提出更高的要求[1]。为了培养适应我国基层基本公共卫生服务的预防医学专业技术人员，本研究特对基层公共卫生服务者进行了调查，为相关高校优化预防医学专业课程设置提供依据。
1 资料来源
本文以基层县级医疗卫生服务机构及乡镇卫生院基层公共卫生服务相关专业技术人员为研究对象。按照地域为单位，分为陕南地区、陕北地区、关中东地区和关中西地区，即一市十县。此次共发放问卷170份，回收161份，回收率达到94.71%。本次调研单位以县级疾控中心为主（115人），此外还包括社区卫生服务站和乡镇卫生院相关公共卫生工作者。
2 结果
2.1 预防医学专业设置存在的主要问题探讨
表 1 预防医学专业设置存在的主要问题
由表1可看出，基层工作人员认为现行的预防医学专业设置的主要问题中56.52%认为过分强调理论教学，不注重理论实践合理安排。其次是没有以就业为目标，学非所用占26.09%。有部分基层工作人员反映学生学到的专业知识在实际工作中应用较少，建议多以就业为目标选择课程，且还应增加实践学时，增加学生的动手操作能力，以促进学生在进入就业单位后能很快适应工作，将学到的理论知识指导实践。
2.2 预防医学专业课程教学方法探讨
在预防医学专业课程教学方法问题上，71人认为边讲边练易于学生接受，占44.1%，调查的预防医学专业技术人员认为公共卫生服务对专业知识的实践能力要求较高，传统的先理论后实践的教学方法已不能较好的让学生尽快掌握专业知识，边讲理论边让学生动手实践，尽可能增加实践操作机会更利于学生学习专业知识，并且在未来实习及工作中能尽快适应工作，避免理论与实践脱节的现象；其中有53人认为现行的先理论后实践的方法较好，占32.9%； 35人认为课堂少讲理论多实践操作提高学生动手能力，占21.7%；2人认为课堂更应注重自由探索，占1.2%。
2.3 预防医学专业技术人员实践能力培养探讨
现行的预防医学专业课程设置中，有78人（占48.45%）认为注视学生实践和创新能力的培养，课程设置能够达到就业后岗位要求； 46人认为一般重视，占28.57%；只有29人认为非常重视，占18.01%；其中8人认为不重视培养实践和创新能力，占4.97%。以上数据可以看出现行的预防医学专业课程设置比较重视培养学生的实践及创新能力，基本可以满足基本公共卫生工作的岗位要求，但是在局部还应改进、优化。
3 讨论及建议
3.1 加强实践教学，提高学生实践操作能力
实践教学是高等学校重要的教学环节，是培养学生实践能力、提高学生综合素质的重要途径。本次调研有近57%的预防医学专业技术人员认为现行的预防医学专业课程设置过分强调理论教学，不注重理论实践合理安排。因此在优化预防医学专业课程设置中应提高实践教学课时比例，加强实践教学各环节教学质量的提升，切实提高学时的实践操作能力和对理论知识的实际应用能力。
3.2 明确教学目标，改进教学方法和手段，提高教学效率
在预防医学专业课程教授的过程中，应精简文化基础课所占课时，提高专业课程比例。以培养应用型预防医学专业技术人员为方向，明确课程教学目标，采用理论教学和实践教学相结合的方式，多开展间隙教学、模拟演练教学以及案例讨论等形式的教学方式，改进教学方法和手段，提高学生对专业知识的接受和理解，从而提高预防医学专业课程的教学效率[2]。
【参考文献】
论文摘要：十二五规划初期，是我国经济快速、健康发展的重要时期，也是我国高等教育快速、健康发展的关键时期，高等学校不论从管理上，还是教学过程中必须贯穿与时俱进、更新观念、创新制度、深化改革、努力提高人才培养质量的方针，只有这样，高校才能得到更好的发展。在这个既是契机又是挑战的今天，中医院校的预防医学专业也同样面临着许多契机和挑战，我们只有敏锐地抓住契机，勇敢地迎接挑战，才能让我们的学科培养出具有“创新精神”和“实践能力”的高素质人才。
一、加强教学基本建设
1.加强专业建设
专业建设是每一学科基本的教学条件之一。尤其是中医院校开设的预防医学专业，在专业方向上存在着很大的优势，因为深厚的中医学理论与预防医学专业存在着天然的结合点，中医在早期就提出中医治未病的成熟理论，这就使中医院校的预防医学专业就业方向更灵活，专业口径更宽阔。因此，探索建立交叉学科专业，实施人才培养模式多样化的教学实践是中医院校预防医学发展的重要方向。
2.加强教师队伍建设
教师是高等学校教学活动的主导，师资队伍建设是提高高校教学水平、科研水平和人才培养质量的基本保证。针对中医院校预防医学专业属于初期发展阶段，师资队伍比较薄弱的特征，教师队伍建设应以引进和培养有资历、有经验、有科研能力的学科带头人为首要，以培养、稳定骨干教师队伍为重点，以提高人才培养质量为目标，建立一支数量够、素质高，结构合理、业务优良、治学严谨、相对稳定的教师队伍。同时，根据自身实际，制定向预防医学专业教师倾斜的分配制度和管理机制，确保专业教师队伍的数量和质量。
3.加强课程和教材建设
随着国家对社区建设的逐步重视，投入的进一步加大，预防医学专业学生毕业后更多的将走向社区工作，因此，为突出中医院校预防医学专业的特色，修订适于中医院校该专业发展的教学培养方案，如将中医基础理论、针灸、推拿等中医特色学科融入预防专业的学习中，让学生毕业后在社区工作中技能更多，能力更强。同时，为了宣传、突出预防医学的特点，开展优质课程、精品课程建设是推动课程建设的有效形式。建立中医特色的预防医学“五大卫生”的教学梯队，严格主讲教师岗位资格，严把教学质量关。
教材的质量直接体现着高等教育和科学研究的发展水平，也直接影响到人才培养的质量。因此，我们必须重视教材建设。要突出中医院校的预防医学特点，可能在教材建设上还存在着学生无教材或无材可参考的现实，因此，组织教学团队，编写适用于预防医学中医特色学科的教材是主要任务之一。同时，我们应吸收科学技术和社会发展的最新成果，不能滞后于现代预防医学的发展，应紧跟全国西医院校预防医学的大发展，并突出中医特色。
4.加强实践教学
实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神和实践能力具有特殊作用，必须予以高度重视。要建立和完善教学、科研、生产相结合的多功能实验室和校内外实习基地，充实专业课实验室设备，改善实验教学条件，积极开展学科具代表性的实践教学内容。同时，探索中医、中药与预防医学结合的实验教学内容，多开设综合性、设计性实验。
5.加强毕业实习、毕业论文建设
毕业论文是预防医学专业考核的一项重要指标，是学生综合素质和科研能力的一项主要表现形式。论文写作的好与坏，直接反映了学生在学校、医院、疾控和监督所所学基本功是否扎实及科研能力的强弱，也是实践教学活动的重要形式，必须加强管理，确保质量。从实验的选题、开题、实施及统计分析都应严格按照专业要求来做，不能与临床医学生要求一样，因为，我们着眼的是整个人群的监控和环境，并最好能突出中医特色。
二、加强专业教风与学风建设
教风建设是建设良好学风的基础。教师应当模范遵守教师职业道德规范，做到为人师表、教书育人、严谨治学，为学生树立典范。学风建设是要帮助学生明确学习目的，端正学习态度，改进学习方法，形成良好的学习风气和学习习惯。考风考纪是学风建设的重要内容之一，要加强考风建设，采取得力措施，严格考试纪律，杜绝考试舞弊现象。
总之，教育质量是学院的生命线，是高校赖以生存的根本。学生的质量，直接影响到学校的招生、就业、社会声誉和经济效益。学生的质量主要体现在四个方面：一是外语水平。学生运用外语的阅读能力、听说交流能力，大学英语四、六级考试通过率等，都是专业教师在日常学习中指导学生的方向。二是信息处理能力。包括学校是否开设了计算机公共课，学生使用计算机和互联网的能力，以及计算机等级考试通过率，专业学生是否熟练掌握相关专业软件，如营养与食品卫生的计算器，流行病与统计学的spss等相关软件。三是科技创新能力。中医特色的预防医学药兼顾中医和预防两个方向，因此，平时学生参与科研活动，将中医基础与预防疾病有机结合，对写出高质量的毕业论文、科技论文都很有帮助，也为大学生进一步从事科学研究开阔了口径。四是融入社会的能力。作为预防专业的学生，工作对象是整个人群，因此，将坚实的课堂知识和工作特点有机结合起来，是我们中医院校预防专业学生平时培养的重要能力。
对中医院校的预防医学专业，要逐步凸显特色，深化教学改革，提高人才培养质量，还需要领导的重视，增加教学投入，改进人才培养模式。同时，学生也应根据社会主义市场经济发展的需要，全面培养自己的能力，将自己的专业特色体现到社会当中去。
参考文献：
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［5］王蓓.提高预防医学专业流行病学教学质量的实践与思考[j].西北医学教育，2004，（04）.
随着计算机的普及，多媒体技术已进入课堂教学并成为很重要的辅助工具。中医药统计学由于学科的特殊性，其研究的是大量数据，传统教学需将大量时间用于复杂公式及计算的书写上，特别是对于样本量较大的数据根本没办法展示给学生，所以在有限的时间内学生能真正接收到的知识量非常少且不易掌握。而多媒体教学能有效提高教学效率，并且能将枯燥的理论变得更加形象[4]。我们可以借助网络资源与计算机统计软件，利用PowerPoint、Excel、Flash等软件将一些难懂的统计学理论设计成动画形式，如从频率分布曲线逐渐过渡到正态分布曲线的过程，随着样本量的增大，组距不断缩小，直方图的直方不断变小，其顶端最终连接成一条平滑的曲线[5]。这个过程用动画的形式展示出来更形象，会给学生留下深刻的印象。中医药统计学中有很多理论，如二项分布规律及其特征、大数定理、中心极限定理、抽样研究等，都可以设计成动画形式，通过生动有趣的画面提高学生学习兴趣，让学生真实地感受到统计学理论是看得见、摸得着的。利用多媒体技术还可以在课堂教学中链接功能强大的统计软件，如Excel、SAS、SPSS等。Excel的结果具有随单元格变动而变动的特点，可以借助其展示数据或公式的动态变化结果；SAS、SPSS作为专业统计软件，基本包含了中医药统计学所有统计方法，对于大样本含量以及非常复杂的计算（如多元统计方法）完全可以借助这些软件向学生展示分析过程，让学生能够在有限的时间内接触到更多统计学方法，并应用到今后的科学研究中。虽然多媒体教学的优势比较突出，但要注意不是所有内容都适合运用多媒体来讲授。比如“方差分析”这一章，如果仅仅用多媒体教学，SS组间、SS组内、MS组间、MS组内、F值的计算可能不在课件的同一页，不便于学生理解和记忆。此部分最好是将多媒体与板书相结合，重要步骤利用板书讲解，使学生能更好地掌握此种统计方法。
2结合案例，运用问题引导式教学法，最大程度地吸引学生注意力
问题引导式教学法，是指教师根据教材内容和学生实际水平设计问题，启发、引导学生积极思考、解决问题，以达到理解、掌握知识，发展各种能力的目的。其精髓是发挥问题对学习的导向作用，调动和激发学生学习积极性和主动性[6]。中医药统计学是一门理论性和逻辑性非常强的学科，采用传统的“填鸭式”教学，学生很容易注意力涣散，产生听觉疲劳，学习效果不佳。因此，在教学中可以引用具有代表性、可讨论性及启发性的案例，依据教学大纲提出合适的问题，学生围绕问题展开讨论并解决问题，最后教师进行总结归纳。比如在讲“方差分析”时，我们会提出问题：t检验是两组均数之间比较的假设检验方法，如果是多组均数的比较又该用什么方法？能不能用两两比较的t检验呢?学生会思考并回答理论上是可以的。然后教师讲解，做两两t检验后会增大犯一类错误的概率，并举例说明：假定蒙眼过街时你会被车撞的概率是5%，现在某人愿意出一百万要你蒙眼过街，安全过10次街才能拿到钱，你愿不愿意？这时学生会表现出极大的兴趣，然后通过讲解算出过街10次后被撞的概率为40%，几率大大提高了，故不能盲目回答“愿意”。通过引用例子学生很容易记住多组均数之间的比较用两两比较的t检验会增大犯一类错误的概率。讲完“方差分析”理论课后可以将事先准备的有代表性的期刊论文纳入课堂讨论，让学生从统计学角度展开辩论和评价，如该资料属于什么类型？用到了哪种设计方案？用了哪些统计分析方法？方法用得恰当吗？最后教师对这些问题进行总结和归纳。采用问题引导式教学法，学生不仅对理论知识有了较好的理解和掌握，分析问题能力也明显提高。
3加强实践课教学，锻炼学生运用统计学知识解决实际问题能力
本科教育阶段中医药统计学课程旨在培养学生统计学思维，应用统计学知识分析和解释中医专业领域各种复杂的问题，重在思维和应用，而不是将每一个学生都培养成为统计学专家。目前笔者所在学校中医药统计学课程共44学时，其中实践课仅10学时，且主要是让学生做习题，以巩固理论知识，学生停留在掌握几种统计学方法的计算上，达不到真正提高实际应用能力的目的。故笔者认为应强化中医药统计学实践教学,并不断对实践教学方式和内容进行改革创新。首先，可以适当增加实践课比重。其次，增加上机操作课。传统实践课是利用计算器完成相关计算，过程繁琐且易出错，尤其是大样本数据及复杂的计算。故可开设SPSS软件操作课。SPSS软件主要采用菜单式界面和对话框形式，鼠标点击就可完成操作，对于初学者而言容易掌握。在软件操作课上，可以将教学重点放在什么条件下应用哪种统计学方法以及选择什么菜单来完成，如何去看output窗口的结果以及怎么去解释结果[7]。通过软件操作课，学生对统计学产生了浓厚的兴趣，运用统计学知识解决实际问题能力大大提高。
4开展网络教学
一、研究方法
(一)评价指标体系草案的拟订
本研究通过文献复习法、专家访谈法、分解目标法、归类合并法等方法初步拟订了预防医学本科专业实习质量评价指标体系的草案,指标体系草案共分三级,每一级指标都是上一级指标的分解和细化,共拟订4个一级指标、14个二级指标、44个三级指标。采用德尔菲法对指标体系进行专家咨询论证[4],确定评价指标体系的内容和权重。
(二)研究步骤。
1.专家的选择。根据方便抽样和目的抽样的原则选择专家,所选专家工作年限全部在8年以上,且必须同时符合以下两个条件:(1)所从事工作为高校教学管理人员、疾病预防控制中心等卫生部门专业人员、专业课教师;(2)对预防医学本科专业非常熟悉。最终选定27名专家,全部为副高及以上职称,其中正高职称专家人数占51.85%。所选专家全部为本科以上学历,其中硕士13人,博士4人。27人当中14人来自疾病预防控制中心等卫生部门,8人为专业课教师,6人为教学管理人员(同时为预防医学专业课教师)。
2.评价指标体系的专家咨询。在评价指标体系草案拟定的基础上,设计专家咨询表(含专家基本情况调查表)对指标内容和指标权重分别进行2轮和1轮的咨询。其中指标内容的咨询依据专家对指标重要性的评分(5分制)以及提出的修改意见,确定评价指标体系的内容,第1轮共有27位专家参与,第2轮有25位专家参与。指标权重的专家咨询采用百分制进行,计算每一指标平均得分值。
(三)资料的分析与整理。
本研究主要采用Excel软件和SPSS13.0软件进行资料的整理分析。包括描述专家的学历、职称等基本情况、计算专家的积极程度、权威度、专家意见的集中程度、指标权重的咨询结果等。
二、研究结果
(一)资料结果的可靠性。
1.专家的积极程度。本次调查共进行两轮专家咨询,其中第1轮共发出27份咨询问卷,收回27份,有效问卷27份,回收率为100%,有效应答率100%;第2轮共发出27份咨询问卷,回收25份,有效问卷25份,回收率92.59%,有效应答率92.59%。
2.专家的权威度。以专家自我评价为主,用权威系数Cr表示,一般由2个因素决定:专家对指标作出判断的依据Ca;专家对指标的熟悉程度Cs,且Cr=(Ca+Cs)/2。其中专家对指标作出判断的依据的量化标准如表1所示,即Ca根据专家填表结果对照该表计算得出;专家对预防医学本科专业实习情况的熟悉程度分为5个等级,分别为不熟悉、了解一点、一般熟悉、比较熟悉、非常熟悉,熟悉程度系数分别为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0[5]。计算得出,第一轮专家咨询中,27位专家的平均权威程度为0.800;第二轮专家咨询中,参加评分的25名专家的平均权威程度为0.825。
3.专家意见的集中程度。将专家评分资料进行量化,每个评估指标按“极重要、很重要、重要、一般、不重要”五个选项分别赋予“5、4、3、2、1”的分值,并计算各评估指标得分的平均值Mj,Mj=1mj∑mi=1Cij,其中mj表示参加j指标评价的专家数,Cij表示第i个专家对j指标的评分值,且Mj越大,则对应的指标的重要性越高。两轮咨询中,专家对各指标的重要程度评分均在3-5之间。
4.指标权重的咨询及结果。本指标体系权重按照百分制设置。例如聘请m名专家对其行权重咨询,以指标体系中的Ai为例,专家对其赋予的分值为Ki,则指标A1的权重Wi为各专家的评分的总和除以专家数,即:Wi=1m∑mi=1K1指标权重的专家咨询表共发放23份,收回23份,回收率100%。采用EXCEL软件进行数据录入和计算权重,并对结果进行四舍五入处理,各级指标权重见表2。
(二)评价指标体系的建立。
经过对指标体系内容2轮的专家咨询和指标权重1轮的专家咨询,评价指标体系得以建立,最终建立的评价指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、54个三级指标,具体如表2。
