摘要：目的了解慢性HBV携带者的肝脏组织病理与临床的关系,探讨其临床转归和影响预后的因素。方法对90例行肝穿刺活组织检查的慢性HBV携带者的临床和病理资料进行分析并持续随访观察。结果（1）90例患者平均随访时间118（29～260）周。（2）15例（16．7％）患者肝穿刺检查示无肝脏组织学病变,75例患者有炎症病变,其中G1期54例（60．0％）,G2期21例（23．3％）；肝纤维化分期S1期42例（46．7％）,S2期21例（23．3％）。（3）肝纤维化分期S2期的患者平均年龄为（45．9±16．4）岁,与S0期和S1期患者平均年龄[分别是（38．9±13．6）岁和（42．7±14．8）岁]相比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）炎症分级为G0期患者的血清ALT水平[（13．4±3．6）U/L]与G1和G2期患者的血清ALT水平[分别为（27．3±4．3）U/L和（31．8±7．2）U/L]相比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（5）肝组织炎症分级与HBeAg阳性与否及血清HBV DNA定量水平无关（P＞0．05）,肝组织纤维化分期与血清HBV DNA定量水平无关（P＞0．05）。纤维化程度高者以HBeAg阴性者为多,差异有统计学意义（P＜0．05）。（6）超声定量检查脾脏长度和厚度在肝纤维化分期S2期与S0、S1期患者比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。（7）随访中60例血清ALT持续正常（A组）,22例血清ALT短暂升高（B组）,8例血清ALT持续升高（C组）。肝穿刺活组织检查时肝纤维化分期S2期患者所占百分比在A组和B组低于C组患者,但S0期患者所占百分比高于C组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。（8）年龄、肝纤维化分期是进展为肝硬化的独立预测因素。结论多数慢性HBV携带者肝脏组织学有轻度炎症,不伴有或伴有轻度肝纤维化,且肝纤维化随病程发展有不同程度进展。随访研究表明这些携带者中部分在近期内需要抗病毒治疗。

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