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2008年继续医学教育函授考试方法

刊期：2008年第09期

妇科恶性肿瘤的化疗：早期卵巢癌的化疗

作者：崔恒 刊期：2008年第09期

上个世纪末期，卵巢癌的临床处理出现了三大进展，即将手术病理分期作为卵巢癌的分期标准，肿瘤细胞减灭术作为晚期卵巢癌手术原则，以及紫杉醇＋铂类作为卵巢上皮性癌一线化疗方案。由于这三大进展的出现，卵巢癌的5年生存率已由30％上升为50％。其中可获得长期缓解的患者约占25％～30％，

卵巢上皮性癌的巩固治疗及复发治疗

作者：吴令英 刊期：2008年第09期

近年来，晚期（Ⅲ～Ⅳ）卵巢上皮性癌的治疗，由于积极的肿瘤细胞减灭术及铂类为主的联合化疗（通常为紫杉醇和卡铂）的应用，使大部分患者获得临床完全缓解（CR）。但是，即使达到完全缓解的病人仍有50％～70％复发，且中位复发时间不到2年。

卵巢癌的腹腔化疗

作者：万小平 刊期：2008年第09期

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。目前常规的治疗方案是最大限度的细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗。因此，化疗是卵巢癌综合治疗的重要手段之一。由于腹腔内直接播散或种植是卵巢癌最常见的转移方式，因而，直接将化疗药物灌注到卵巢癌患者腹腔内，使肿瘤部位药物浓度提高，增强对肿瘤细胞杀伤能力的腹腔化...

早期高危子宫内膜癌的化疗

作者：凌斌 姚凤球 刊期：2008年第09期

子宫内膜癌（EMC）为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％。化疗既往主要应用于晚期或复发患者，近年来，国外已有早期高危EMC患者受益于术后辅助化疗的报道，本文重点阐述早期高危EMC术后辅助化疗的人群选择、化疗方案及其治疗效果。

晚期和复发性子宫内膜癌的化疗

作者：吴小华 刊期：2008年第09期

随着人口的老龄化，子宫内膜癌的发病率逐年增加，成为常见的妇科肿瘤。1973—1999年上海市区子宫内膜癌的发病率增长了166．30％，年平均增长率4．41％。75％的子宫内膜癌患者诊断属早期（Ⅰ、Ⅱ期），手术治疗即可达到较好的效果；13％患者手术分期为Ⅲ期；3％-13％患者属Ⅳ期，晚期和复发性相对较少，但预后明显较差。

复发性及转移性宫颈癌的化疗

作者：万挺 刘继红 刊期：2008年第09期

在发达国家，由于宫颈筛查的应用，宫颈癌的发病率及死亡率已经大幅度下降。然而，约80％的宫颈癌发生在发展中国家，且相当一部分仍然是晚期病例。早期宫颈癌治疗后的5年生存率可高达91．7％，而中晚期宫颈癌约35％在治疗后会出现复发。复发性或转移性宫颈癌，5年生存率不超过20％。

高危及耐药性滋养细胞肿瘤的化疗

作者：向阳 刊期：2008年第09期

滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤，绝大多数发生在葡萄胎、流产和正常产后，因来源于胚胎的滋养细胞恶变而得以命名。由于绝大多数妊娠滋养细胞肿瘤患者无法获得组织学的病理诊断，所以妊娠后HCG水平持续升高和影像学检查伴或不伴有转移的病灶是目前最主要的诊断方法。化疗对这一恶性...

少见女性生殖系统恶性肿瘤的化疗

作者：白萍 马莹 刊期：2008年第09期

子宫肉瘤具有早期血行转移特点，即使是Ⅰ、Ⅱ期的肿瘤患者治疗后易出现远处转移。中国医学科学院肿瘤医院报道65例复发转移病例中28例（占43．1％）为单纯远处转移，其中肺转移12例（18．5％），因此化疗在子宫肉瘤治疗中的作用日益得到重视。许多临床工作者希望通过化疗改进预后，提高5年生存率。

新辅助化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

作者：姚嘉斐 王亚军 武艺 刊期：2008年第09期

以手术为主要治疗手段的恶性肿瘤，确诊时受到临床期别的限制，立即手术可能无法达到预期疗效，甚至无法进行手术治疗。作为一种补充性改良的治疗措施，20世纪90年代提出了neoadjuvant chemotherapy（NAC）这一概念，中文翻译为新辅助化疗，也称先期化疗。顾名思义它是一种辅助治疗手段，“新”在于其非主要治疗手段，

妇科恶性肿瘤化疗的耐药问题及其处理

作者：崔满华 许天敏 贾妍 刊期：2008年第09期

化疗作为全身性的治疗措施，能有效地控制肿瘤的生长、扩散和转移，对一些手术后的高度敏感的妇科恶性肿瘤，化疗可以达到治愈。化疗耐药是目前肿瘤复发和治疗失败的最主要原因之一。针对其耐药机制和原因，如何预防、如何避免和克服耐药，是提高患者远期疗效和生存率的主要问题，同时也将成为妇科恶性肿瘤研究中的长期任务。

化疗的副反应及其防治

作者：吴海静 张国楠 刊期：2008年第09期

化学治疗（化疗）在妇科恶性肿瘤治疗中的作用与价值日渐重要，化疗在临床的应用也越来越普遍。但是，化疗作为一种特殊的治疗手段，尤如一把双刃剑，如果不能合理的正确使用，不但未能起到治疗作用，反而带来一些严重的副反应，这在临床工作中时有所见。为此本文就化疗常见副反应的防治进行介绍。

子宫内膜癌错配修复基因hMLH1启动子甲基化状态的研究

作者：王颖梅 成争先 薛凤霞 刊期：2008年第09期

目的研究子宫内膜癌患者组织和外周血白细胞中hMLH1基因启动子是否存在甲基化。及hMLH1基因启动子甲基化与临床病理特征的关系，探讨组织中hMLH1基因启动子甲基化状态和外周血白细胞是否相关。方法选取2003年8月至2004年12月在天津医科大学总医院住院手术的子宫内膜癌新鲜组织48例及外周血50例，不典型增生子宫内膜及外周血6例，正常子宫内膜组...

多囊卵巢综合征卵巢超声影像学特征及其与内分泌代谢异常的相关性分析

作者：谢梦 周毓青 林金芳 刊期：2008年第09期

目的研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢的超声影像学特征，并分析PCOS卵巢超声影像学特征与内分泌代谢异常的相关关系。方法2006年8月至2007年3月在复旦大学附属妇产科医院对396例PCOS患者（PCOS组）和50例基础体温（BBT）双相的不孕症患者（正常对照组）采用经阴道二维超声和彩色多普勒超声测定卵巢的卵泡数（FN）、卵巢体积（2D—OV）、卵巢...

DNA修复相关蛋白ERCC1、BRCA1和hMLH1与卵巢上皮性癌顺铂耐药的关系

作者：刘国艳 瞿全新 糜若然 刊期：2008年第09期

目的研究DNA修复相关蛋白ERCC1、BRCA1和hMLH1与卵巢上皮性癌顺铂耐药的关系。方法应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测1996年1月至2003年5月在天津医科大学总医院的58例卵巢上皮性癌组织中ERCC1、BRCA1和hMLH1蛋白的表达，分析其与临床病理特征和顺铂耐药的关系及3种DNA修复蛋白的相关性。结果58例卵巢癌组织ERCC1、BRC...