摘要：目的探究慢性阻塞肺病急性发作期下呼吸道分泌物病原学,预防患者感染,指导临床疾病治疗。方法收集206例慢性阻塞肺病急性发作期下呼吸道感染患者临床资料,鉴定患者感染病原菌类型,K-B法分析耐药性,并用PCR检测耐药基因。探究患者感染发生的影响因素,并经过统计学分析差异显著性。结果患者感染革兰阴性菌81株,革兰阳性菌22株,真菌5株。革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、其他分别为32、22、11.6和10株;革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌肠球菌、其他分别为11.6、2和3株;真菌包括4株白色假丝酵母菌和1株热带假丝酵母菌。32株铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿奇霉素、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星的耐药率分别为100.00%、50.00%、34.38%、28.13%、25.00%、21.88%、18.75%.15.63%和12.50%。11株金黄色葡萄球菌对利福平、克林霉素、替考拉宁、庆大霉素、万古霉素、红霉素、环丙沙星、苯唑西林、阿米卡星的耐药率分别为18.18%、45.45%、0.00%、36.36%、0.00%、63.64%、27.27%、36.36%和9.09%。铜绿假单胞菌中TEM、ant(2)-I、aac(6)-II、VEB、aac(6)-Ib、IMP基因的检出率分别为62.50%、28.13%、25.00%、21.88%、18.75%和15.63%。金黄色葡萄球菌中aac(6)-1/aph(2)、ermB、ermC、mecA.ermA.qacA基因的检出率分别为45.45%、.36.36%、27.27%、18.18%.9.09%和9.09%。长期应用抗生素、合并糖尿病、合并呼吸衰竭气管插管是影响感染发生的主要因素。结论感染病原菌类型以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,病原菌耐药基因分布与耐药性关系密切。长期应用抗生素、合并糖尿病、合并呼吸衰竭、气管插管是影响感染发生的主要因素,临床应给予重视。

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