杂志简介:《心血管病学进展》杂志经新闻出版总署批准,自1980年创刊,国内刊号为51-1187/R,是一本综合性较强的医学期刊。该刊是一份半月刊,致力于发表医学领域的高质量原创研究成果、综述及快报。主要栏目:综述、节译、讲座、文摘
作者:杨进刚 刊期:2009年第01期
近期,AHA和国际复苏联络委员会(ILCOR)了一个联合声明,强调心脏骤停后综合征的重要意义(post-cardiac arrest syndrome),认为以前这一问题没有得到足够的重视,因为在这一领域需要回答的问题远远多于证据,该声明还强调,有两项措施可显著改善神经预后,一项是早期冠状动脉造影,在适当的时候采用介入治疗及时进行再灌注治疗,另一项是治...
作者:杜兰芳 刊期:2009年第01期
越来越多的证据证实抗血小板药物在预防动脉粥样硬化血栓事件中的获益,抗血小板药物的应用不断增加。然而应用抗血小板药物确实存在风险,尤其是胃肠道并发症,例如消化性溃疡及与之相关的消化道出血。这些风险在抗血小板药物联合应用,及与其他的药物如非甾体类抗炎药(NSAID)、糖皮质激素及抗凝药合用时会进一步增加。基于临床上抗血小板治...
作者:宗文纳 卢新政 刊期:2009年第01期
2008年8月,欧洲心脏病学会(ESC)公布了新的心力衰竭(心衰)诊治指南。该指南在以往1995、1997、2001、2005年版指南基础上,由欧洲心衰协作组(HFA)、欧洲重症监护医学会(ESICM)共同制订。主要内容约48页,包括急性与慢性心衰的诊治。参考文献252条,其中2000年前64篇、2000~2004年82篇、2005—2008年106篇,反映心衰诊治也是一个持续向...
作者:郭艺芳 金雅丽 刊期:2009年第01期
2008年心血管疾病药物治疗学研究收获颇丰。伴随着一系列心血管系统及相关疾病的大型临床试验的揭晓,为本领域注入了大量新观念。值得注意的是,本年度数项最受关注的临床研究得出了阴性甚至不利的结果,对心血管疾病药物治疗的传统理念形成了巨大冲击。概括的讲,这些研究带给我们的困惑多于答案、失望多于喜悦,但在循证医学模式日渐成熟的今...
作者:颜红兵 宋莉 刊期:2009年第01期
美国心脏协会(AHA)2008年会于11月9—12日在新奥尔良召开。下面是会议中部分公布的研究(JUPITOR试验已在前另有评论)。
作者:周名纲 蔡琳 刊期:2009年第01期
慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变是冠脉介入治疗领域最大的障碍和挑战,在2008年10月举行的第20届经导管心血管治疗(TCT)会议上,CTO病变仍然是全球心脏病学家关注的热点。许多新的临床试验结果的公布,使我们对CTO病变的认识得到进一步的深入,现将相关内容报告如下:
作者:杨进刚 刊期:2009年第01期
一般情况下,基层医院能控制好绝大多数高血压患者的血压,80%的高血压患者在门诊就能解决问题。但仍有一小部分患者的血压不能被很好控制,对于这些患者,医生应注意哪些问题呢?近期发表在英国心脏病学杂志的一篇文章(Br J Cardiol,2008,15:249)提出,当患者血压控制不好时,医生需考虑以下10个问题。
作者:杨进刚 刊期:2009年第01期
目前对所有应用噻嗪类利尿剂的患者,需把血钾水平维持在4.0mmol/L以上。维持血钾水平的措施可以是与保钾利尿剂合用或用口服补钾治疗。另外,由于很多高血压患者均需2种或以上降压药物治疗,加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合治疗是很好的选择,因为这样的联合可预防低血钾的发生。
作者:李勇 刊期:2009年第01期
目前公认,严重危害人类健康的心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及肾功能衰竭,绝大多数是动脉粥样硬化血栓性病变的结果。戒烟、足够体力活动、适当体重和平衡膳食等健康的生活方式是防治心脑血管疾病的基石。尽管HPS研究和ASCOT-LLA研究表明,对胆固醇水平不高甚至低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)〈2.6mmol/L合并高血压或糖尿病的患者,他汀类药物...
作者:杨进刚 刊期:2009年第01期
众所周知,糖尿病患者易发生血管并发症,其中大血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,糖尿病患者发生心血管疾病(CVD)的风险是非糖尿病人群的2~4倍。DCCT研究和UKPDS研究均显示强化降糖能够显著降低2型糖尿病患者的微血管并发症,ADA推荐大多数糖尿病患者需将糖化血红蛋白(HbAlC)降至7%以下。但强化血糖控制能否降低CVD事件...
作者:杨进刚 刊期:2009年第01期
目前已有充足的循证医学证据证实依据指南可改善患者的预后,执行指南较好的医院能够显著降低急性心肌梗死(AMI)的病死率,并能减少医疗费用,但如何在临床上应用有充分循证医学证据的策略面临巨大的挑战。因此,临床上迫切需要一个标准来衡量临床实践中是否应用了这些证据,并相应给与解决措施。ACC/AHA最近更新了AMI(包括ST段和非ST段抬高...
作者:杨进刚 刊期:2009年第01期
长期以来,对动脉粥样硬化的管理是“铁路警察,各管一段”。心脏科医生首先考虑的就是心肌梗死、斑块和冠脉支架等。而血管外科考虑的则是间歇性跛行、外周动脉疾病(PAD)和颈动脉内膜切除术等临床问题。作为一种全身性疾病,动脉粥样硬化可以累及全身各处的血管,而分科室的管理模式对疾病的管理没有做到以人为本。
作者:沈法荣 孙国建 刊期:2009年第01期
充血性心力衰竭的药物治疗近年来虽取得了较大进展,但仍不能阻止心力衰竭进行性加重。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)不仅能改善伴有室内传导阻滞左心功能不全患者的心功能,提高运动耐量和生活质量,还可降低死亡率。CRT的关键是需要经冠状静脉窦植入左室导线以起搏左心室。此过程操作复杂,技术难度较大,植入...
作者:吴艳(综述) 蒋雄京(审校) 刊期:2009年第01期
随着经皮介入治疗技术的进展和直径小、压力高、顺应性低的长球囊的应用,膝下动脉经皮腔内介入血运重建成为具有广泛前景的介入新领域。经皮球囊血管成形术近期疗效和技术成功率高,目前被认为是处理膝下动脉狭窄最有效的方法,金属裸支架置入仅用于球囊扩张术后效果欠佳或者失败的补救手段。小规模临床研究提示Cypher雷帕霉素涂层支架置入膝下...
作者:梁静(综述) 周玉杰(审校) 张维君(审校) 刊期:2009年第01期
冠状动脉造影术是确诊冠心病的诊断手段。与经股动脉径路相比,经桡动脉径路优点更为突出,可进一步降低并发症,缩短住院时间,使门诊冠状动脉造影成为现实。