全国疟疾日活动方案一各省、自治区、直辖市卫生计生委，xq生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
20xx年4月26日是第9个全国疟疾日，宣传主题为消除疟疾：谨防境外输入。为做好今年全国疟疾日宣传活动，推进《中国消除疟疾行动计划(20xx20xx年)》的实施，现将有关工作要求如下：
一、加强领导，做好宣传组织工作
近年来，我国疟疾疫情持续下降，疟疾报告病例以境外输入为主。20xx年境外输入病例占疟疾报告病例总数的98%，防范境外疟疾输入，防止二代病例发生是今后疟疾防治工作重点。各地卫生计生行政部门要紧密围绕宣传主题，制订宣传计划，组织开展宣传活动。要利用全国疟疾日的契机，向当地政府汇报消除疟疾工作进展，研究解决消除工作中面临的突出困难和问题。要积极利用广播、电视、互联网、报纸等各类媒体，创新宣传方式，有针对性地宣传疟疾防治知识，尤其要加强对出国经商、旅游和务工人员等重点人群的宣传，提高自我防护能力，增强患者及时就诊、配合治疗的意识，谨防境外感染，减少境外输入病例。(宣传核心信息见附件，宣传短片可从我委网站下载。)
二、加强协调，落实各项防治措施
各级卫生计生行政部门要加强与教育、商务、出入境检验检疫、新闻出版广电、旅游等有关部门的沟通协调，认真落实《中国消除疟疾行动计划(20xx20xx年)》各项防控措施，特别要加强输入性疟疾病例管理。各级各类医疗卫生机构要按照《传染病防治法》要求，认真做好病例发现、诊断、治疗、报告和疫情处置工作。各地应当结合爱国卫生运动，清除蚊虫孳生场所，杀灭蚊虫。
三、加强培训，提高消除疟疾工作能力
各级卫生计生行政部门要结合防治宣传活动，组织疾控机构和医疗卫生机构的技术人员开展消除疟疾相关业务知识和技能培训，做好每一例病例的调查核实和资料整理，不断提高镜检技能、血片制作、病例复核及疫情处置能力，推动消除疟疾考核评估工作。
请各省(区、市)卫生计生行政部门认真总结本地区全国疟疾日宣传活动开展情况，于20xx年5月底前将书面和电子版报告(含视频、照片、宣传画等材料)报送我委疾控局。
联系人：血吸虫病和地方病预防控制处 胡xx
电 话：xx
传 真：xx
邮 箱：xx
全国疟疾日活动方案二为保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，20xx年全县实现消除疟疾的目标，根据原卫生部等十三部委联合下发的《中国消除疟疾行动计划(20xx―20xx年)》(卫疾控发〔20xx〕47号)精神及《广东省消除疟疾实施方案》(粤卫〔20xx〕182号)的目标和要求，为明确我县消除疟疾的任务与措施，落实各部门职责，保证各项目标的顺利实现，制定本实施方案。
一、 疟疾流行区分类
博罗县属于疟疾流行区，为二类县。
二、 实施范围及时间
项目实施范围为全县17个镇;实施时间为20xx年3月1日―20xx年6月30日。
三、 任务目标
(一)总目标。
到20xx年，博罗县实现消除疟疾目标。
(二)阶段目标。
20xx年，博罗县疟疾发病率为1/万以下;
20xx-20xx年，博罗县无本地感染疟疾病例;
20xx年，博罗县通过消除疟疾考核验收。
四、 策略和措施
全县范围内采取以控制传染源为主的综合性防治策略，防止发生输入性病例引发的本地感染病例，重点提高病例监测的准确性，做到早发现、早治疗、早处理，每年对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人(三热病人)血检数不低于辖区人口数的1(要求全县血检数每年1000份)，5-10月血检数不得少于全年血检总数的80%(即800份)，具体措施如下：
(一)加强传染源控制和管理。
1、 及时发现病例。
各医疗卫生机构要按要求做好三热病人的登记和疟原虫血片镜检工作。县疾病预防控制中心、县人民医院和各乡镇卫生院配备疟原虫血片镜检所需器材，要求均能够开展发热病人血片镜检，实现对所有疟疾病例的实验室检测。
1. 1血检对象：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，即三热病人。特别注意流动人员中的发热病人。
1. 2血检负责单位：由医疗单位负责就诊人群的诊断工作，对三热病人血检阳性，建议到县疾病预防控制中心进行血检确诊。血检工作由各镇卫生院负责。每月6日前将上月三热病人疟原虫血检统计表(附件2)报县疾病预防控制中心。
2、 疫情报告。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的规定，加强疫情报告管理，提高疟疾网络直报的及时性和准确性。
2. 1报告对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-20xx)诊断的所有疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)。
2. 2负责单位及报告人：各医疗卫生单位执行职务的人员(包括乡村医生和个体医生)。
2. 3报告方法及要求：发现疟疾病例要在24小时内实现网络直报。
3. 病例核实。
3. 1负责单位：博罗县疾病预防控制中心。
3. 2核实方法：在病例网报后3日内进行流行病学个案调查，填写《疟疾病例个案调查表》和血片复核。对不能用血检确诊的网报病例，由县疾病预防控制中心负责采集滤纸血，送省疾控中心进行流行病学确认和基因分析。如为输入性病例者，若输入地为本省，通知输入地县(区、市)级疾病预防控制机构开展联合流行病学调查;若输入地为境外，通知入境口岸所属检验检疫机构协助开展流行病学调查。
4. 规范病例治疗。
4. 1治疗对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-20xx)确认的所有疟疾临床诊断病例和实验室诊断病例以及符合抗疟药试治要求的病例。
4. 2负责单位：所有病例的服药由其所在镇临床医生负责。
4. 3治疗方法：按照原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》进行规范治疗，对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，对试治有效者完成全程治疗。对所有疟疾病例应当由镇防保人员或村医进行全程督导服药，住院病人由护士督导用药，督导者做好督导服药记录。
5. 休止期治疗。
包括休止期根治和休止期服药。
5. 1治疗对象：上一年发现的所有间日疟病例及病例的全家及四邻。
5. 2负责单位：县疾病预防控制中心、县直医疗卫生单位和镇卫生院。
5. 3治疗方法：对上一年间日疟病人进行休止期根治;对间日疟病例的家属及四邻人群根据实际情况进行休止期服药。治疗按照《疟疾防治手册(第三版)》及原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》实施。所有根治和服药对象应由镇防保人员或村医进行全程督导服药，督导者做好督导服药记录。
6. 疫点处置。
6. 1疫点定义：发现疟疾病例并有传疟媒介生长的自然村或居民点。
6. 2负责单位：县疾病预防控制中心。
6. 3疫点处置措施：
病例搜索：对疫点内所有居民进行走访调查，对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫血片镜检或者快速诊断试条(rdt)筛查。
杀虫剂灭蚊：疫点实施杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡等灭蚊措施。
保护易感人群：对疫点范围内的居民，应根据《抗疟药使用原则和用药方案》进行预防服药。
追踪观察：对疫点内的居民，凡出现类似疟疾发热的患者，应及时进行血检。定期对疫点居民进行一次访视，观察有无继发病例，一般观察一年，对疫点内出现的患者及时给予治疗，必要时再进行一次灭蚊和预防服药。
(二)加强媒介控制
1. 1范围：全县范围，以农村为重点
1. 2负责单位：各镇人民政府及县疾病预防控制中心、镇卫生院防保科。
1. 3内容和方法：
降低蚊虫密度：
(1)环境整治：结合爱国卫生运动和新农村建设进行有针对性的环境改造与清理，如清理洼地积水、疏通沟渠、改厕、建公共垃圾池和间歇灌溉等，减少或清除蚊虫孳生繁殖场所;提高防蚊意识，大力鼓励全民使用纱门纱窗等防蚊设施，宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯等。
(2)科学灭蚊：在所有疫点根据媒介蚊虫的生物学特点和疟原虫虫种，科学开展杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡灭蚊等，降低蚊虫密度。
个人防护。
(1)开展健康宣教，提高居民的防蚊意识。
(2)提倡居民在疟疾传播季节使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门、纱窗等防护措施。
(三)加强健康教育。
1. 1受教育对象：公众、中小学生和大型工地建设者等。
1. 2负责单位：县健康教育所、县疾病预防控制中心、各乡镇卫生院、旅游、教育等部门。
1. 3健康教育内容和形式。
1. 4每年由县疾病预防控制中心印制疟疾防治知识宣传资料5000份，提供给教育、公安、旅游、医疗等部门进行疟疾防治知识宣传。其中重点于每年5―10月份进行疟防知识宣传教育，电视宣传于每年5月与8月开展，以4次/天的频率进行播放宣传。
公众疟防宣传教育：结合每年4月26日全国疟疾日，重点于5-10月开展疟防宣传教育，采取报纸、广播、电视、互联网、疟疾防治知识宣传栏多种形式，广泛宣传疟疾防治知识和国家消除疟疾政策，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。
中小学生健康教育：由教育部门负责对辖区内中小学健康教育进行部署和安排，疾控中心加强对中小学健康教育的指导。所有中小学校应结合健康教育课或者主题班会活动，每年开展一次疟疾防治知识健康教育，并通过发放规范性宣传教育制品等方式，向家庭宣传相关防治知识。
社区宣传教育：在县人民医院候诊大厅、镇卫生院、村卫生室、大型工程建设工地等场所设立疟疾防治知识宣传栏，张贴疟疾防治知识宣传画，定期更新宣传内容;同时向就诊病人及施工人员发放疟疾防治知识宣传资料。到20xx年，全县居民疟疾防治知识知晓率达到90%，中小学生疟疾防治知识知晓率达到90%。
(四)加强流动人口疟疾管理。
1. 1对象：出、入疟疾高流行区的流动人员。
1. 2负责单位：县疾病预防控制中心、旅游、教育、公安等部门。
1. 3内容和方法：
建立健全信息通报制度：
(1)多部门协作机制：建立卫生和计生、教育、公安、旅游等部门流动人员疟疾防治工作机制，加强部门之间的信息沟通与工作交流。
(2)信息通报制度：县卫生和计生行政部门要加强与教育、公安、旅游等部门的协调和与上级部门的沟通，及时掌握出入本地区流动人员的动态。
加强出境人员疟防知识宣传和防护。
加强入境人员疟疾筛查：
(1)县疾病预防控制中心负责对返回居住地的境外输入疟疾病例以及居住地周围人群开展流行病学调查，对相关人员特别是同批集中入境人员进行追踪随访和疟防知识宣传。
(2)旅游、公安等部门应及时提供相关人员信息，协助卫生和计生部门做好入境人员疟疾防治相关工作。
加强境内流动人口疟疾防控：
(1)在疟疾流行区建设大型工程，建设单位应当为施工人员提供蚊帐等必要的疟疾防护用品，开展疟疾防治知识宣传，并配合县疾病预防机构做好疟疾防控工作。
(2)流动人口疟疾病例实行属地化管理，病例由县疾病预防控制机构负责开展流行病学调查。
(3)公安、卫生和计生等部门应当密切配合，做好流动人口疟疾病例追踪、重点人群筛查和相关信息沟通等工作。
(五)完善疟疾监测检测网络。
1. 1县疾病预防控制中心负责对所有网络直报的疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)的血片进行复查。并抽查至少5%的发热病人阴性血片。
1. 2各级实验室应当定期进行技能考核与质量控制，确保实验室网络正常运行。
1. 3监测点的选择与分布。
负责单位：全县各医疗卫生机构及各镇卫生院。
监测内容和方法：
三热病人血检：各监测点要求常年开展三热病人血检工作，并以5-10月为血检重点时期。
(六)消除疟疾能力建设和技能培训。
1. 1疟原虫血片镜检技能培训。
培训对象：县疾病预防控制机构负责疟原虫镜检专业人员，县直医疗卫生单位相关检验人员;各镇卫生院检验人员。
培训内容：主要包括疟原虫镜检理论和操作技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责疟原虫镜检理论讲课、实验室示教、学员实践操作和考核。
1. 2疟疾诊治技能培训。
培训对象：县直医疗卫生单位发热门诊、内科、传染科等科室临床医生;镇卫生院门诊医生;所有村卫生室村医。
培训内容：包括疟疾防治基本知识和疟疾诊断及治疗相关技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由各镇卫生院负责授课。
1. 3.疟疾防治知识和消除疟疾工作技能培训。
培训对象：县直医疗卫生单位、各镇卫生院防保人员。
培训内容：主要包括疟疾防治基本知识和消除疟疾工作相关要求和技能。
培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责授课。
五、 政策和保障
(一)组织保障。
1. 加强政府领导。县政府要把消除疟疾工作列入本地区经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容, 成立消除疟疾行动协调小组，组长由县政府分管领导担任，副组长由县政府办分管卫生领导和县卫生和计生局局长担任，成员由县委宣传部，县发改局、卫生和计生局、教育局、科技工业和信息化局、公安局、财政局、文体旅游局、爱卫办等有关部门和单位的负责人组成。加强组织协调，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。
2. 卫生和计生部门负责协调有关部门研究制定消除疟疾工作方针、政策、规划和措施，做好综合协调工作。
3. 发展改革、财政部门负责将消除疟疾工作相关内容列入国民经济和社会发展规划，安排疟疾防治专项经费，并加强资金监管。
4. 公安部门配合卫生和计生部门做好出入境人员疟疾防治健康教育、疫情监测和出入境防病管理，及时与卫生和计生部门沟通有关信息。
5. 文体旅游部门负责安排多种形式的疟疾防治知识宣传。
6. 教育部门负责在中小学校开展疟疾防治知识宣传教育
7. 科技工业和信息化部门负责把疟疾防治科研项目列入科技计划。
各有关部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《疟疾突发疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规及有关技术方案，依法、科学开展消除疟疾工作。
(二)机构和人员。
1. 县疾病预防控制机构要设立县级全球基金疟疾项目办公室，并设有负责消除疟疾工作的防疫科;要配置至少2名专(兼)职疟疾防治技术人员。
2. 镇级：各镇卫生院要配备至少有1名专(兼)职疟疾防治技术人员。
(三)经费和物资保障。
政府财政部门根据当地消除疟疾工作计划和任务需求，将消除疟疾所需经费纳入财政预算。
按照全球基金项目管理要求，县疾病预防控制机构应建立单独的全球基金项目帐号;按照国家消除疟疾计划要求，县疾控机构要合理利用各级财政安排的疟疾防治资金和全球基金项目经费，切实加强对资金使用的监管和审计，保证专款专用，提高使用效益。
(四)督导检查和考核。
1. 血检质量督导检查：县疾病预防控制中心每季度对所辖区镇卫生院开展1次督导，对被督导单位近3个月的全部阳性血片进行复核，阴性血片复核5%，并将血片复核情况反馈给被检查单位。
2. 疟疾防治工作督导：县疾病预防控制中心每季度对辖区内各医疗卫生机构开展1次督导，对现症病人管理、休止期根治、人群服药、疫点处置、健康教育等相关工作进行指导。镇卫生院每年对辖区内各村卫生室进行1次督导。
卫生和计生部门要定期组织对消除疟疾工作的监督检查，并将监督检查情况进行通报，以确保消除疟疾目标顺利实现。
3. 考核评估：博罗县消除疟疾行动协调小组将会同有关部门不定期对全县消除疟疾行动开展情况进行检查并通报。
全国疟疾日活动方案三为了积极响应国家疾病防治政策，根据县卫生局关于《长武县医院xxxx年消除疟疾工作计划》的通知的文件精神要求，切实抓好我镇xxxx年的疟疾防治工作，结合我镇实际，特拟定此工作计划。
一、健全成立组织机构，加强技能培训
按照我县消除疟疾行动计划的要求，为了保质保量的完成我镇的疟疾防治工作任务，首先我镇成立了我镇的疟疾防治工作领导小组，明确各成员的任务及职责，做到分工明确任务细化。其次我镇卫生院防保科组织院内医务人员及各村卫生室负责人认真学习了疟疾防治知识、会后对培训效果做出了测试。并对培训效果作出总结。
二、村医院配合镇卫生院开展血检工作。
疟疾的防治重点在于疟疾病人的发现及治疗和对疫点人员的预防以及群众对疟疾防治的掌握，根据疟疾的发病机制和临床症状，发现疟疾病人的最有效的办法是涂制三热病人血片，镜检查找疟原虫。根据上级业务主管部门安排和要求，我院将在全镇全面开展疟疾血检工作。由村卫室负责将发热病人转诊至卫生院，卫生院门诊负责专册登记、化验室负责血检登记并将血检样品送医院防保科、由防保科负责每月25日以前将样品送县CDC。
1、血检工作任务80人份。分别在6个村卫生室(任务分配见附表)2、血检主要对象：三热病人(即：疟疾现症病人，疑似疟疾病人，发热原因不明的病人),流动人员的发热病人。
3、时间要求：xxxx年3月1日至xxxx年10月31日前。
三、4.26全国疟疾宣传日宣传活动
疟疾防治，关键在于宣传疟疾防治的知识要点，让广大人民群众掌握疟疾的防治知识和养成良好的卫生习惯，形成消除疟疾行动计划全民皆兵的格局，争取在xxxx年在我县达到消除疟疾，于是我镇将在xxxx年4月26日举行全国疟疾日宣传，具体安排如下:
1、宣传时间：xxxx年4月26日
2、宣传地点：我镇医院、镇街道及6个村医院所在地开展日宣传活动。
3、宣传的内容：疟疾防治知识
4、宣传的方式：发宣传单或展板、宣传画、设立咨询台等。
5、整理宣传总结并上报总结和图片。
四、病例处置和疫点处置
加强对打工人口的监测，流行季节严密注视疟情，对疟疾病人及可能有疟疾病的病人进行个案调查，对病家周围人群进行预防服药(并按八日疗法服药)。对疫点进行消杀，所有居民走访调查;对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫镜检或者快速诊断，对疟原虫阳性者，给予规范治疗;在出现本地感染/输入性恶性疟病例的自然村和居民点，实施杀虫剂室内滞留喷洒等灭蚊措施;向居民发放疟疾宣传资料等方法开展疟疾防治知识宣教。
五、切实做好资料汇总上报工作
疟疾疫情及血检开展情况每月汇总并按时样品，其它资料要县CDC的要求及时上报。
全国疟疾日活动方案相关文章：
1.20xx年全国疟疾日活动方案
2.20xx年全国疟疾日宣传活动方案
3.20xx年全国疟疾日 宣传活动方案
4.20xx年全国疟疾日宣传活动方案
各位领导、各位专家：
**县人民医院始建于1949年，系政府举办的公益性福利性二级综合医院。2009年被评为二级乙等医院，2010年5月由**市中心医院实行定点帮扶。医院历经几代医务工作者的艰苦努力，现已成为本县及邻近辖区的医疗、教学、科研、预防保健技术指导中心，爱婴医院，**县医疗保险、商业保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和交通事故救治定点医院，市级文明单位，山西医科大、长治医学院、**医专及**卫校教学实习基地，肩负着全县及邻近辖区23余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。
医院占地医院总用地面积为11649㎡，房屋建筑面积 7907平方米，其中业务用房建筑面积7513平方米，辅助用房332平方米。医院编制床位150张，开放床位200张。
医院现有在职职工303名，其中在编职工198人，临时人员105 人。卫生技术人员 246 人，占职工总数的 81% ，高、中级专业技术人员 80人，行政后勤人员占职工总数的 19 %。具有大学本科、专科以上学历 204人、高级职称人员占卫生技术人员总数的6.5 %，中级职称人员占卫生技术人员总数的 26 %，初级职称人员占卫生技术人员总数的58.3 %，医师与护理人员之比为 23:18，病房床位与护士数比 50:27 。
医院拥有固定资产1800 万元；医院开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、急诊医学科、皮肤性病科（门诊）、口腔科（门诊）、感染科、麻醉科、中医科、医学检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、药剂科、手术室、病案统计室、供应室等20个一级临床和医技科室，下设普外、呼吸、妇科、新生儿等20余个二级专业组。年门诊量8.5万人次左右，年收治住院病人5218 人。
此次等级医院评审工作启动以后，我们珍惜机会，抢抓机遇，紧密结合“三好一满意”活动、创先争优活动、抗菌药物专项治理活动和2011年“医疗质量万里行”活动，认真对照《山西省二级医院评审评价标准2010版》，寻找差距和不足，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。现将我们的工作简要汇报如下：
一、提高认识，统一思想，领导重视 ，全院动员， 稳步推进
2009年至2011年，医院一直遵循 “医院管理年活动”中省、市专家组指导意见，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设；更新设备，提升服务能力。医院管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强。
2010年5月，**市中心医院定点帮扶县人民医院时，县政府就将县人民医院创建国家二级甲等医院列入了定点帮扶主要协议内容。市卫生局、县委、县府、县卫生局主要领导、分管领导亲自来院视察，就我院创建“二甲”工作作了重要指示和强调，并将我院申报“二甲”评审工作列入县人民政府、县卫生局年度目标考核的主要内容。
为确保我院申报评审工作顺利进行，医院成立了以杨小平院长牵头的申报“二甲”评审工作领导小组，下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报 “二甲”评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，我们将全院申报评审工作分为行政、医疗、护理、医技、感染、财务后勤五个专业管理小组，各专业组均在申报“二甲”评审领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进，即：成立组织机构，召开全院动员大会，统一思想，提高认识；学习、讨论、分解标准，明确责任科室和具体责任人；对照标准组织自查，找准差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性资料，申报“二甲”评审工作。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面做到了规范化、标准化、制度化、科学化。
二、重视投入 提供保证
根据《医疗机构基本标准（试行）》和《山西省综合医院评审标准（试行）》，设置了不同层次的病房，护士站实行开放式办公,门诊大楼购置了电梯；二是新建重症监护室；三是新购置DR；四是修建了院内花园，加强了绿化管理；五是新购置了彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、心电图等较高档次的医疗设备，为临床医务工作者提供了权威可靠的诊疗手段。既完善了功能、美化了就医环境，又优化了便民利民服务流程。
三、专科建设 专业打造
为确保医院向专而特的方向发展，医院高度重视专科建设、专业投入，各专业组定期到**市中心医院进行轮训和省人民医院等医院进修。人才培植力度加大，专科人才梯队形成，高级专业技术人员形成优势。学科建设不断深化，各专业组设置较为齐全，这是医疗服务向专科方向深化的、发展的标志。医院整体水平有了显著的提升，具有与二级综合医院任务、功能、管理、技术水平要求完全相适应的规模。为进一步提升医院业务水平，医院聘请了市中心医院专家作为指导专家，为质量关键过程管理、重要环节的管理和医院可持续发展提供了技术支持后盾。
四、关注质量 确保安全
医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，把“防范”作为保证质量的第一要务，有力提升了全院医务工作者的质量意识。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。
长期以来，医院坚持院长是医院医疗质量管理的第一责任人，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人，科室医疗质量管理小组有效实行科室质量管理工作，实行院科两级“三基三严” 培训及考核，核心制度落实，有评估检查、终末质量考核等，做到了有计划、有实施、有评估、有整改。
医务科配备有专职工作人员6名，负责医疗质量控制、医疗质量考核、医疗争议处理、病案质量评审和病历档案管理。每月定期进行医疗业务查房，分析存在问题、制定整改措施，并负责监督落实改进。制定医疗质量管理和持续改进方案，监控医疗质量，实施技术管理，防范医疗风险，处置医疗损害，协调医患关系。
医院每年定期开展全员质量教育，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、重症病房、内镜室、产房、新生儿病室、供应室等）制定了安全管理标准与措施。
医务人员严格执行医疗技术操作规范和常规，强化“三基三严”培训，“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病案率≥90%。无丙级病历。2009年至2010年共发生医疗纠纷 3件，经济赔偿3.08万元。未发生一级医疗事故。医疗质量管理推行责任追究制，对发生的医疗纠纷案例医疗主管职能部门积极组织院学术委员会成员和医院专家召开讨论会议：分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室作出处理意见、提出整改措施等，对有责任的科室和责任人追究相关责任，并给予一定经济处罚，取消当年评先选优资格。
我们认真执行了医疗质量和医疗安全的核心制度。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，提高诊断、治疗和护理质量。按照市局要求，各临床科室都逐步开展了临床路径工作，积极加强单病种质量控制，推进合理检查、合理诊疗，有效减轻群众看病就医负担。
2、门诊方面
医院设有患者就诊服务流程，标示醒目，为患者提供了导医咨询、健康教育材料、饮水、停车、公用电话等便民措施。科室标识规范、清楚、醒目，导向易懂。医院工作人员佩戴易于病人识别的标识。门诊各医技科室能做到“一人一室”，能提供私密性良好的诊疗环境。 医院有针对服务质量的持续改进的措施，定期与不定期对保持通畅的连贯服务程度进行检查与评估，对存在的问题及时整改。简化服务流程，方便病人就医，缩短患者等候时间。工作人员根据病人流量进行弹性值班。挂号、划价、收费、取药等服务窗口平均等候时间<10分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间<24小时；超声检查自检查开始到出具结果时间<30分钟；急诊检验结果<30分钟；急诊x光检查结果<30分钟；急诊CT检查结果<60分钟。医院制定了规范的会诊制度，严格执行《医师外出会诊管理规定》，院内急会诊到位时间<10分钟。门诊医生能按规定书写门诊日志，未使用门诊病历。
3、急诊管理方面
医院急诊科为独立设置的一级临床科室，设有预检分诊、抢救室、观察室。人员结构基本合理，75℅以上人员相对固定，独立执业的医生护士均具有执业资格，医务人员均能正确使用抢救设备，对危急重症抢救专业知识均能熟练掌握，承担了院内急诊、急救及院前急救工作。全天候开放急诊检验、医学影像（放射、心超）、血库、药房服务。急诊报告出具时间小于30分钟，急诊手术、急诊入院、转诊流程合理，任何一流程过程不超过20分钟；急诊会诊不超过10分钟，平均留观时间不超过72小时。“120”院前急救医师、护士能在5分钟内随救护车及携带车载急救设备、器材出车，快速到达现场并开始实施抢救。
严格执行急诊工作制度和工作规范，包括首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救工作制度等。根据病情程度采用不同的诊治流程。急救设备器材包括有球囊面罩、血压计、电除颤器、气管插管、心电图机、氧气瓶、负压吸引器、抢救车、心电监护仪、呼吸机、颈托和铲式担架等紧急设备等，各种出诊箱及抢救车内急救药品、急救器材品种齐全、符合有效期管理要求。医护人员能够熟练、正确使用急救设备和器材、药物。急救设备完好率100℅.
急诊及观察病历和处置记录准确，能按照规范要求书写。各种救治和抢救记录符合要求。医院每年不定期开展一次以上“120”院前救治演练，取得良好效果。
4、住院方面
医院设有内科、神经内科、外科、骨科、妇产科、儿科、ICU、眼耳鼻喉科等住院临床科室。住院病人得到及时处理，诊疗计划切实可行，治疗和检查适宜，用药较合理。各科室建立了不良事件登记报告制度和程序，对医疗缺陷进行登记报告、原因分析，制定有相应的改进措施。 医院将单病种费用及平均住院日控制纳入医院管理工作中，定期进行单病种评审，合理控制单病种费用。医院安装了电子显示屏，适时医疗服务信息的制度，包括单病种平均住院日、单病种费用、药品及耗材价格等。
医院建立有手术科室手术分级管理制度及手术准入管理制度，重大手术报告、审批制度并有效实施。有相应的科室主任对择期手术和二线对急诊手术管理措施，科主任和二线负责对术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应证（指征）、术式、麻醉、输血及抗菌素选择等进行审核，对大型和复杂手术均进行了术前讨论，确保了手术安全。
医院将择期手术的术前平均住院日的指标纳入院、科两级质量的监控指标体系，制定了考核措施，全院择期手术术前平均住院日小于3天。为出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。包括：诊断名称、扼要的住院诊治经过、治疗效果、出院带药（药名、剂量、用法、天数）出院注意事项及康复指导等
5、重症监护室（ICU）质量管理方面
我院重症监护室设置床位6张，有经过专业培训的专职医、护人员，配备有呼吸机、监护仪、微量注射泵、除颤仪等，能满足临床工作需要。转入和转出ICU的标准及各级人员岗位职责明确。对重症患者病情有连续的监测记录并能有效实施救治。
6、麻醉管理方面
我院麻醉科设置、人员结构基本合理，没有建立有建立麻醉恢复室，认真执行了《山西省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范》，制定了适合本院的麻醉工作标准及规范，麻醉科医生进行了术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，参与疑难危重病人的术前讨论，对麻醉后24小时内死亡病人进行分析，是否与麻醉相关。麻醉死亡率为0。
7、传染病和突发公共卫生事件管理方面
医院严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律、法规、规章和技术操作规范。建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会，设置了感染科。医院制定了《突发公卫应急预案》，成立了突发公卫事件领导小组和突发公卫事件应急救援队，对县内出现的突发公卫事件进行了快速有效的处置。
医院建立并认真执行预检分诊制度、传染病登记报告制度、传染病病人转诊制度、医院感染管理制度、预防性生物制品管理制度、医疗废物处理管理制度、实验室生物安全管理制度和不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度。
感染科区域划分基本合理，隔离标识醒目。有效落实了消毒隔离制度及防护措施。医务人员能准确掌握传染病诊断标准，依法正确处理疫情，对密切接触者建立了有效的预防控制措施。
医院有专职人员负责传染病疫情和突发公共卫生事件报告工作，并及时进行网络直报。无传染病漏报、瞒报或迟报现象。法定传染病和突发公共卫生事件报告率为100％。医院定期开展全员培训，举行了应急演练，并配合相关部门开展流行病学调查、检测样本采集和症状监测工作。
8检验质量管理方面
医院检验科设置及人员结构基本合理，专业设置符合卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目。医院临床实验室建立了各项规章制度、技术规范和标准，包括各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、投诉处理、危、急诊处理和记录等制度，成立了生物安全小组，制定了生物安全手册，生物安全管理符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关要求
有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程和组织实施临床检验分析前质量保证措施。未开展卫生部规定淘汰的项目和超范围检验。临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，常规项目24小时内出报告。全面落实了质量管理与改进制度，科室制定了质量管理方案，建立质量控制管理小组，并有效实施了质量管理与改进制度。参加省级室间质评。检验报告及时、准确、规范，有审核制度，实验室仪器设备运行良好。
9、医学影像方面
医学影像科设置及人员结构基本合理，建立有影像质量管理组织，制定有质量管理制度、操作规程及质量控制标准。科室成立了质量控制小组，定期开展质量评价、业务查房存在问题反馈工作，分析存在问题原因，并有整改措施。认真执行了《放射诊疗管理规定》等有关规定，实行规范化的技术操作和科学的质量控制标准。专业设置及其设备、设施基本满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。无乳腺摄影仪，无法作血管放射介入，无MRI，不能开展核医学放射性核素检查和治疗项目。检查报告及时、准确、规范，有审核制度，对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字的制度并有效执行。急诊影像检查报告30分钟，常规影像检查结果报告时间2小时，大型影像设备（CT）各种造影检查结果报告时间48小时。医学影像科有主管部门签发放射治疗许可证，定期进行剂量、基准的监测与校正，并有记录。为患者提供了必要的放射防护条件，做到一室一患，保护患者隐私。环境保护与个人防护达到标准。
10、病理质量管理方面
病理科设置和人员结构基本合理，有相应的仪器设施，能够满足医院及辖区内临床工作需要。建立了科室医疗工作管理制度，成立了病理质量控制小组，有标本接收和登记、取材和组织处理、制片和诊断，以及病理诊断报告发出时间等环节的相关流程、制度和管理规定。
普通组织病理诊断报告三个工作日内发出；细胞病理（液基细胞学）诊断报告在24小时内发出。病理切片均能按规定时间保存。
11、临床药事方面
医院贯彻落实了《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品不良反应监测管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等有关规定。医院成立了药事管理委员会，有明确的职责和制度，定期召开了药事委员会会议并有工作记录。药剂科和全院临床用药遵守相关法律法规，定期进行处方点评、临床合理用药检查、病案合理用药评分，对存在的问题进行分析，制度了严格的奖惩及改进措施。药剂科主要负责人为药学专业技术人员，药房工作人员具有执业资格。执业医师在药房均备有处方权签字留样。
建立了“以病人为中心”的药学管理工作模式，部分开展了以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实了药事质量管理规范、考核办法并有持续改进。制定了药剂科管理、岗位及人员职责、药品质量管理等方面的相关制度、规定和标准操作规程。有落实合理用药管理制度的具体措施，建立了由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的药品用量动态监测及超常预警制度，定期考核，公示结果，指导医师用药，有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序和发（用）药差错登记、报告、处理制度。开展了药物不良反应监测工作。
普通药品和特殊药品管理符合国家相关要求，麻醉、精神药品管理有专门机构，并指定了专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作，建立和执行了相关管理制度，定期组织检查并做好检查记录，及时纠正存在的问题及隐患。麻醉药品和第一类精神药品的管理严格执行库区双人双锁保险柜存放、发药部门专人负责专柜加锁。建立了专用帐册进行逐笔记录。按照规定对本机构执业医师和药师进行了麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，考试合格后方给予其处方权。医院门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品时有符合法规要求的相关措施，有门诊病历记录和签署了《知情同意书》。麻醉药品、精神药品的使用、空安瓿回收销毁、处方销毁、剩余药品回收、过期或损坏药品销毁及交接班等均相关记录。建立了投诉处理程序，并有效实施。患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度接近90%。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
12、输血方面
医院严格执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规。按规定设立中心血库，有专人负责血库管理工作，在岗人员经省级以上卫生行政部门培训并考核合格。医院成立了以分管院长为主任的输血管理委员会，血库在管理委员会的领导下开展工作并有记录。医院建立了《临床用血报批制度》、《血液出入库验收制度》、《紧急用血管理制度》、《血液储存管理制度》、《血液发放管理制度》、《输血后血袋回收登记制度》、《报废血液管理制度》等。血液来源于市中心血站，无非法采供血情况，定期向市中心血站申报临床用血计划，血库有适当的血液储备，具备24小时供血能力，有切实可行的血液应急预案，能保证突发事件的血液供应。制定并严格执行标本管理制度和临床检验操作规程。储血设施管理符合相关要求，血液入库、储存、发放、报废、血袋回收等记录完整。
医院有临床用血申请及审批制度，输血申请单填写规范，主治医师核准签字。一次用血量≥2000ml的，经科主任批准，医务科备案。受血者在输血前签订《输血治疗同意书》。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务部和主管领导同意、备案，并记入病历。有受血者输血前检查制度，输血前进行输血相关指标及经血传播疾病检查。有输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并记录。有输血不良反应报告及处理登记制度、差错处理登记制度及相应记录。成份输血率达99℅以上。
13、医院感染方面
医院按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程，成立了医院感染管理委员会，设立了院感科，有2名专职人员负责医院感染管理，管理人员每年至少参加了一次省市级以上培训。医院制定和实施了全院医务人员医院感染教育与培训计划和方案，定期对医务人员进行感染知识培训。落实了医院感染的监测、诊断和报告。制定切实可行的医院感染监测年度及季度计划。开展了细菌耐药性监测、环境卫生学监测和消毒灭菌效果检测，未开展目标性监测。医院感染率＜8％，漏报率＜20％，无菌切口感染率＜0.5％，医疗器械消毒灭菌合格率达到了100％。医院的改建、扩建与新建方案通过了医院感染管理委员会审核、审查。胃镜室、病原微生物实验室、供应室等部分科室建筑布局、人流、物流不符合感染控制原则。医院制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，建立了标准的无菌技术操作规程，医护人员严格按照规程进行诊疗活动。医院建立了隔离和标准预防制度，有隔离各类感染性疾病病人的具体措施，隔离标识清楚，隔离的防护用品配备齐全。建立了手卫生制度，部分手卫生设施合格。有手卫生监测检查记录。各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，工作人员能正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作。医院设立了消毒供应室，未达到《山西 省医疗卫生机构消毒供应室质量考核标准》要求，在评审周期内未通过市级质量考核。有消毒药械与一次性无菌医疗用品管理制度与重点监管措施。 医院建立了医疗废物、污水处理的管理制度与操作流程。有医疗废物流失、泄漏、扩散的应急处理预案。无污水处理装置。医疗废物处理有记录，专职人员防护措施到位，每年有体检记录。医院制定了合理使用抗菌素的制度并有贯彻实施的相关措施。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》预防性使用抗菌药物。定期开展了住院病历抗感染药物使用的调查分析，并以此指导临床抗菌药物的合理使用。药敏实验送检率未达到50%，检验科可提供临床药敏试验的抗菌素品种所占比重≧50%。
14.护理管理方面
建立了健全的护理管理组织体系，实行院长领导下的护理部主任与病房护士长两级管理，责任明确，护理部实行目标责任制管理，各级护理人员有明确的岗位职责，设置有护理质量管理委员会，并能按计划定期开展工作。护理部制定了健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册并及时修订，做到了护理人员人手一册，以提高护理人员对制度、职责、常规、规程的知晓率，特别注重核心制度的落实。为确保医嘱制度及查对制度的落实，科室建立有医嘱查对登记本；建立有制度执行的监督与协调机制，建立并落实了护理质量评价标准，护理部定期按质量标准对各护理单元的护理工作进行检查，评价，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施，限期整改；每年定期不定期对护理质量准标进行了效果评价，对陈旧的、不适应现代护理工作的条款进行了删减及修订，体现持续改进的过程中提高了护理质量。对个别护理人员对护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程不熟悉；个别护理人员对核心制度未完全掌握，落实不到位的情况加强了培训规定了期限整改。临床护理工作严格按照优质护理服务标准扎实开展优质护理服务，在神经内科和外科设立了示范岗。深化以病人为中心的服务理念，改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院完善了临床护理告知程序，落实了病人权利和义务，体现了患者知情同意与隐私保护，有保护病人隐私的具体方法和设施；有责任护士分管病人，责任护士掌握患者姓名、诊断、病情、心理、社会、饮食、治疗护理；基础护理按要求落实，对围手术期患者实行了术前访视和术后支持服务。临床护士对围手术期病人进行了术前健康指导和术后康复训练，特殊检查患者的护理措施到位。按《省护理文件书规范（试》书写护理文书，制定有危重患者护理常规，危重患者护理记录客观、真实、及时、完整、准确，内容涵盖所有项目；护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液静化室、等部门进行重点管理，定期检查，对存在的问题提出改进措施，制定了包括输血反应、用药错误、输液反应、药物不良反应、误吸、跌到、导管脱落、压疮等重点护理环节的应急预案与处理程序；重症监护室、急诊科能保证监护仪使用的有效性，护理人员人人掌握监护仪操作规程；危重病人护理操作正确、迅速、有效，各病区抢救车中的药品器材、吸痰器、呼吸器、氧气等处于可随时启用状态，危重病人实行床旁交接班，对有坠床危险的病人给予了约束带，加床栏等防止坠床的措施；用后的呼吸机管道按规范消毒，干燥保存备用，并有管路消毒与灭菌记录；建立健全了护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度并实施，有相关记录，建立与实施了护理差错报告、评价、处理管理制度，制定有护理差错事故应急预案，建有不良事件登记本。对个别责任护士对所管病人的病情、主要治疗、护理要点不熟悉和责任护士分管病人数量不够合理、个别护理人员对护理常规不熟悉、特殊检查病人偶有检查前护理准备不到位、护理记录内涵质量不到位、危重病人基础护理欠佳、个别未剪指、趾甲、床单位不够平整、紧扎以及有些需要按时翻身的病员未建翻身卡等情况有查处，整改措施。
五、制度管人 创新理念
针对医院与其他县级医院有较大差距的现状，我们采取了“请进来，走出去”的学习方法，拟定了中长远发展规划。以申报“二甲”评审工作为契机，进一步补充和修订了医院的各项工作制度及技术操作规程和质量考核标准，强力推行院科两级管理工作制度，为“制度管人的自我约束机制”找到了制度支撑。建立和完善了实现目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程，强化了院科两级负责制，由院长负总责，副院长向院长负责，重大问题由院办公会讨论、院务委员会与职工代表大会决定；中层干部、科护士长实行聘任制。各职能科室根据工作职责定期不定期地到相关科室进行检查，认真落实各项规章制度、职责。医院基础管理工作得到了进一步强化，形成了人员有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系，各项工作进入了良性循环的惯性运转状态，工作效率大大提高。 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，诊疗科目按规定注册到二级科目，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。十五项医疗核心制度建立健全。医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
根据医院的等级、功能和任务，制定了医院5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥80％。
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效信息，能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳**全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。医院开展了计算机应用能力培训，未开展LIS和PACS。未参加区域协同医疗信息系统，未建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理，严格执行卫规财发【2004】410号文件规定的14项工作职能，部分制度欠完善规范，落实欠佳。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。医院审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。出纳因年龄原因未做到定期轮岗。
重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。预算管理制度不健全，预算和编制程序不完善，预算执行情况分析和评估简单。固定资产账目不完善，出院待结病人费用因程序问题无法直接核对。
实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。未定期开展大中型医疗设备合理使用情况和成本效益分析。
医院制定了《绩效分配方案》，完善了绩效考核，突出了服务质量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无 “开单提成”行为.
医院实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、产房）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。 后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。
医院有教学管理组织机构，有兼职人员从事医学教学和医学科研管理工作。承担了山西医科大、长治医学院、**医专等大中专院校的临床教学实习工作，与实习单位签订了协议书，制订了实习生管理制度，成绩评定标准欠完善，对实习生统一管理。承担了全县及相邻地区基层卫生人员的进修培训工作及乡村医生培训”工作。教学条件基本能满足教学工作需要。未单独设置实习生办公室和值班室。
继续教育组织机构健全，分别有医务科和护理部负责全院专业技术人员的继续教育管理工作。专业技术人员参加继教的覆盖率达100%，学分达标率达85%以上。制定了普通专科送培计划，积极开展送培工作。
医院制定了科研工作的目标、方向、思路和计划，有伦理委员会保护受试者（患者）权益，伦理委员会有记录、管理制度和标准操作规范、以及伦理委员会审批意见。2009年至2011年引进应用推广新技术13项。
2009年至2011年35篇。
六、服务基层 便民利民
为响应中央落实惠民政策，推行新型农村合医疗，针对我县乡镇卫生院分散经营无法承担起这一重任的现况，根据县卫生局的安排，我们先后与王茅中心卫生院、华峰卫生院、英言卫生院建立了技术协作单位，定期安排了有执业资格、临床经验丰富的专业技术人员到协作医院和定点医院作业务把脉和指导，确保了医疗业务质量，实现了医院执业的幅射和延伸，方便了当地老百姓的就医，受到了当地老百姓的称赞。
七、财务管理医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理，严格执行卫规财发【2004】410号文件规定的14项工作职能，部分制度欠完善规范，落实欠佳。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。医院审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。出纳因年龄原因未做到定期轮岗。
重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。预算管理制度不健全，预算和编制程序不完善，预算执行情况分析和评估简单。固定资产账目不完善，出院待结病人费用因程序问题无法直接核对。
实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。无成本核算效益分析报告，成本控制具体实施方案不完善。未定期对医院经营状况进行分析。
医院制定了《绩效分配方案》，完善了绩效考核，突出了服务质量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无 “开单提成”行为
八 以精神文明建设为载体 狠抓行业作风建设
根据山西省卫生厅《关于建立医务人员医德考评制度的实施意见（试行）》，医院狠抓了以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，在原将“医德考评与医务人员的年度考核、定期考核、住院医师规范化培训等工作相结合”的基础上，进一步强化了医院医德医风及职业道德建设，在职工的思想上牢固树立起了“以病员为中心”的服务理念，强化了行风建设；建立和完善了“行风”监督网络，充分发挥院内外“行风”监督员的监督作用，严格执行医务人员“五不准”，医院制定了病员投诉处理流程，病区设有投诉箱，行风建设收到显著成效，民主评议行风工作成效显著。 医院建立了医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范。 尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履行医务人员告知义务，增进医患沟通，有尊重患者的服务规范。医学影像检查为患者提供更衣服务设施和必要的放射防护条件，做到了一室一患。在门急诊诊断室、住院部病房、超声、心电理疗、针灸进行诊疗活动时有遮挡设施，保护患者隐私；男性医务人员为女性患者进行检查时有女性护士或家属在场；有维护病人知情同意权、隐私权的制度及执行记录。将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列入员工教育规划之中，有专门的部门负责和落实。有定期和系统的针对医疗服务的病人满意度调查，收集和听取病人的意见和建议，持续改进。医院建立了负责医德医风管理的组织体系及相关的制度，聘请了院外医德医风监督员，定期对全院职工进行医德医风和遵纪守法教育。有收集院内、外对医院服务意见的渠道与制度，并有专门部门（专人）负责管理与实施。制定有医德查房措施，定期开展了医师、护士医德考核考评工作，对存在的问题能采取措施切实加以改进，医德医风得到根本好转。医院有廉洁行医的规定和制度，对员工进行经常性的廉洁行医教育。严格执行卫生部“八不准”、省卫生厅“十不准”等廉洁行医规定，医务人员无索要收受“红包”、“回扣”的现象，医院无开单提成。有定期与不定期检查制度，有专门的部门（专人）负责。医院制定了转外院检查与治疗，外购药品、医疗器械的批准程序。未发现违反规定行为。医院严格执行首诊负责制和转科转院制度，无推诿、拒收患者和社会对医疗服务的满意度>90%。
医院成立了医疗服务价格领导小组，制定了重大经济事项领导责任制和追究制，严格执行严格执行医疗服务收费标准，无自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等不合理收费，按规定对一次性医用耗材差价率作价，为出院患者提供住院总费用明细清单。医院用电子显示屏向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。医院制定了接待投诉服务制度，专人负责服务价格、收费投诉和退费管理。严格执行国家有关药品和医用耗材挂网采购和物价政策。病人对服务价格、收费规范及收费透明度的满意度>90%。 医院建立了警医联动机制，加强安全保卫，防范医闹事件，维护正常医疗秩序，确保了医务人员和广大就医患者的合法权益的具体措施。医院建立健全了医疗安全管理制度、医患纠纷防范及处置预案和质量与服务信息收集及处理渠道，制定了及时收集、及时分析与报告制度，开展全院医务人员医疗服务安全知识的教育和培训能确保1次/年以上。坚持进行院内、科间医疗服务安全分析、比较、评价，并加以改进。
医院制定了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度。建立了重大医疗纠纷预警机制，制定了突发纠纷事件等的应急处置预案；能及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故，无重大医疗过失行为发生，医疗事故（纠纷）报告率100％。医院制定了防范非医疗因素引起的意外伤害事件的制度及应急预案以及保护医务人员职业安全的制度，进行了突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的演练，承担了突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。消防预警及供电系统安全有效。
医院氧气供应室、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理规范有序，有安全管理制度、相关管理部门的认可，并取得合格证，有专人管理，人员分工与职责明确，职能部门及相关管理部门定期或不定期进行检查，并针对问题提出整改意见。
九、重视医院文化建设 增强医院活力
医院文化是医院使命、医院精神等凝聚的载体。医院文化的核心是医院理念，共同的医院理念能使不同经历、不同背景、不同性格的员工达成共识，产生荣誉感、责任感、使命感，形成合力。为增强职工的责任感、使命感，营造勤奋、敬业、奉献、求实、创新的良好氛围，医院领导高度重视医院文化建设。2009年、2010年先后多次成功举办晚会，卡拉OK比赛、拔河赛，得到了社会各界的一致好评。融入了我院医务工作者的“爱心、耐心、细心、责任心”和追求向上的精神风范，激励、鞭策着我们的医务工作者爱岗敬业、无私奉献，找到了医院联系、团结职工的纽带，是外塑医院形象、倡导医院文化、弘扬主旋律的舆论工具，加强了沟通，融洽了气氛，凝聚了人心，展示了卫生人的风彩。
二甲评审对我们来说，是一个认识学习的过程，是一个整改完善的过程，是一个规范提高的过程，是一个直接升华的过程，我们全院工作不是为评审而工作，通过医院等级评审，通过各位专家的检查指导，**县人民医院的明天会更美好。
各位领导、各位专家，此次评审我们虽然进了最大努力，做了许多工作，但由于历史原因，由于我们的水平**线，工作中仍有诸多不足和问题，恳请各位领导各位专家对我们的工作提出宝贵指导意见。以使我们今后工作做得更好。
1 做法
1.1 论证工作项目
我们选择具有理论依据的项目，研究内容主要是论证在实际实施方面的可行性，如实施地点、对象、责任人员、工作量和工作制度等。在此基础上形成一个初始工作方案，或操作方案。
1.2 小范围试点
我们根据工作方案进行小范围和短期的试点工作。试点工作根据实际情况或社会环境需要，选择是由业务机构出台工作文件还是由卫生行政部门出台工作文件。
1.3 推广普及
我们在试点工作1～2年的基础上进行推广和普及应用。为了达到良好的效果，我们组织一系列社区动员工作，包括卫生行政部门出台政策性文件，获得经费保障，举办动员大会和技术培训活动等。
1.4 督导与强化
普及工作会遇到一些困难与问题，如接受程度、工作质量和经费保障等问题。这些问题困扰我们工作的推广与普及。由此，我们采取由浅入深的督查措施，通过文字通报、宣传和会议总结等来逐步强化工作。
1.5 评价与总结
为了深入推进工作，我们及时地进行一些工作评价和工作总结，一是鼓励基层人员的工作积极性，二是让领导了解和掌握我们的工作成效，争取到更多的政策支持。总结评价工作在专题调查的基础上得出若干有利于工作发展的信息，通过书面报告，或大会的形式向上、下级进行传播。
2 进展
2.1 首诊测血压
苏州市开展首诊测血压工作已近10年，但由于早期工作未被社区医生认识，工作落实难度很大，到2002年首诊测血压率仅有44.63％。将该项工作纳入社区慢性病综合防治序列后，确定了考核制度和经济上的保障，目前测血压率保持在90％以上。
2.2 高血压筛查
苏州市2003年起要求各地组织开展区域性全人群的高血压筛查活动，这是一种主动性的筛查工作。起初该项工作由于活动少而无法统计相关信息，但随着我们工作的不断深入，2008年全市已筛查高血压252 047人，检出病人数55 439人，阳性率为22.00％，其中新发现未就诊病人14 391人，新检阳性率为5.71％。近3年，全市各地开展高血压筛查人数达到558 960人。
2.3 高血压登记随访
高血压登记与随访工作是伴随首诊测血压制度的出现而逐步形成的，并在不断实践的基础上最终成为社区慢性病考核的基本元素之一。高血压登记与随访工作的操作平台也经历了从练习本、统一台账、再到计算机管理的演变过程。根据最近统计，全市社区卫生服务机构登记高血压病人256 906人，这与2000年社区诊断时推算的80万以上高血压病人还有很大的差距。而在登记人群中，目前能够随访到的数量为238 387人，随访率为92.79％；目前能够进行主动管理的数量为102 142人，主动管理率为39.76％。由此可见，高血压管理还有很大的提升空间。
2.4 社区高血压规范化管理
社区高血压规范化管理项目是由卫生部心血管病防治研究中心提出的一套模式，实用性强，易于推广。苏州市2007年10月开始试点该项目，2008年在部分地区推广应用，2009年又在全市普及，整个过程进行了“三级跳”。我市计划在5年内完成8万人为期1年的管理任务，而至2009年6月下旬，全市已经入选管理37 134人，其中661人完成了1年管理时限。
2.5 冠心病和脑卒中管理
冠心病和脑卒中疾病管理工作是在高血压管理逐步规范和完善的环境之中今年我们提出的一项新工作。这项工作就象当初高血压管理起步阶段一样，目前还处于探索阶段，还有许多问题要去研究。
2.6 心血管病预防社区功能人群管理
该项目为国际协作组织新近提出的一项合作项目，我国将结合高血压社区规范化管理工作开展此项活动。苏州市计划在卫生部心血管病防治研究中心的技术支持下，于2009年下半年进行试点工作，重点探索开展此项工作的运行机制。
3 体会
苏州市心脑血管疾病防治工作呈良好的发展态势，这与苏州目前经济建设的发展水平、社会文明建设的进展程度有着密切联系，同时与我们主动开展工作分不开。从疾控机构层面上来观察，我们的工作有3方面体会。
3.1 精心研究与考察项目
精心研究和考察项目是取得成功的先导。高血压管理是整个慢性病防治范畴中最成熟的一个领域，尽管项目很多，但是否适应当地的实际情况，还需要精心地研究。大家普遍喜欢使用简便实用和容易见效的项目，这就需要精细地考察。考察包括了阅读项目、参观学习项目、组织讨论或论证项目、以及试点项目等活动，使得我们能够在大面积应用前熟悉和掌握项目的特点。因此，我们的体会是研究考察项目求稳。我们在项目选择上都会用大半年或1年多的时间来研究和考察项目。
3.2 全心推广与普及项目
项目考察成熟以后需要全力投入推广与普及活动。推广与普及阶段的前期工作就是社会动员。社会动员工作应该是根据工作需要选择对象、范围、方法和形式，包括项目考察情况向行政领导、有关部门通报，召开动员会议和媒体营造氛围等过程。动员阶段需要大力宣传，产生一定效应后，我们提出相关的工作方案、目标、内容和措施等要求组织实施。在推广与普及阶段我们碰到了许多困难，但在讲究策略的前提下我们下决心，坚持不懈地努力。因此，我们的体会是推广普及项目求果断。我们在推广普及35岁以上人群首诊测血压和高血压社区规范化管理项目上就是如此经历的。
1对象与方法
1.1对象
2000年2月至2010年2月,纳入中心管理的2型糖尿病患者2598例,诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中男1611例、女987例,年龄(68±11.34)岁,病程(5.7±4.3)年,病程<2年者占31.9%,2~5年者占39.7%,6~8年者占16.2%,9~10年者占8.2%,10年以上者占4.0%。1.2方法1.2.1一体化糖尿病教育管理组织机构的建立1.2.1.1建立糖尿病教育管理组织由内分泌科主任担任管理机构的负责人,成员有糖尿病医生、眼科医生、肾脏科医生、神经内科医生、心电图医生、公共营养师、专科门诊教育指导护士、健康教育护士,开设有糖尿病专科治疗诊室、教育指导诊室、阅读学习室、运动设计室、实验室、住院病房。1.2.1.2制定一体化教育管理方案根据糖尿病诊疗最新动态和患者对知识的掌握程度每年制定教育管理计划,编写教育教材。每月开展1次集中教育授课,每季度1次免费眼底及心电图检查,每半年组织1次户外活动及社区糖尿病患者随访和糖尿病筛查,每年组织1次大型糖尿病宣传义诊活动,年终召开1次糖尿病患者表彰奖励大会。
1.2.2一体化糖尿病教育管理工作的实施
1.2.2.1家庭———门诊糖尿病患者的教育管理
(1)建立信息资料档案经确诊或是糖尿病高危者转诊于护士教育指导门诊,由专科护士对患者的基本情况进行评估,录制电子病历。中心已为2100名2型糖尿病患者建立完整的电子病历档案,利于医生病情掌握,也便于患者随访查询;中心还开展信诊、电话咨询,网络信息服务等工作。(2)制定个性化教育计划患者纳入中心管理后,专科护士为患者制定饮食、运动、用药、监测等个性化管理方案,并负责患者血糖检测技术及胰岛素注射操作方法的培训,督促患者按时随访就诊。(3)一对一地护士教育指导中心开设了专科护士门诊指导诊室,一对一地对患者进行系统的、专业疾病知识宣讲,解答疑难问题和操作示范,使71%的患者尤其是新的糖尿病患者非常认同一对一的指导效果。
1.2.2.2门诊———病房糖尿病患者的教育管理
(1)填写教育知识问卷患者入院后病房护士接诊、安置、评估患者情况并发放调查问卷,了解患者对糖尿病知识掌握程度,住院期间教会患者血糖仪操作、胰岛素注射、足部护理等有针对性的自我管理方法。(2)床边针对性教育患者入院6h内责任医生、护士与患者及其家属共同探讨制定计划,尤其对已有并发症或行走不便无法参加集中教育的患者,责任护士每日下午均为其进行床旁具体指导,在传播知识的同时又促进了护患关系的和谐。(3)形式多样小组教育学习室为患者准备了各种书籍、图片、照片、食物模型、注射器具、血糖仪等形象直观的物品,每周3个下午利用闭路电视播放宣教片、技能片,并分别对新入院、注射胰岛素、血糖仪操作、足部护理等不同需求的患者进行指导,使92%的患者较好地掌握了糖尿病相关知识。
1.2.2.3病房———社区糖尿病患者的教育管理
(1)出院指导形式多样医护人员为患者列出详细的出院指导方案、联系方式、就诊时间、随访要求,对不能按时随访和不在本地居住的患者进行电话或信函指导,医院还开通了寻医问药网站,每日都与咨询的患者进行网络交流,传递着健康信息。(2)集中教育大课堂每月末中心为糖尿病患者进行糖尿病基础防病知识和最新前沿知识授课,讲课、提问、考试,教学方式灵活多样,许多患者夫妻结伴、父子同行前来听课。10年来共开讲糖尿病教育课程126次,授课276节,有14478名2型糖尿病患者接受了大课教育。(3)丰富多彩的户外活动每半年组织糖尿病患者进行有益的户外活动,如太极拳、八段锦操训练、登山比赛及操作能手评选等活动,并检测运动前、后血糖,使患者对运动疗法与血糖控制关系有更直观的了解,提高了患者参加运动锻炼的积极性与自觉性。(4)社区高危人群的筛查中心与医院周边的2个社区签定了联医协议,每半年为社区居民进行糖尿病专业普查和高危人群筛查,并对糖尿病家族和高危人群定期随访,合理利用医院、社区卫生服务资源,真正落实了糖尿病三级预防工作。2型糖尿病患者血糖及糖代谢控制目标参照《中国2型糖尿病防治指南》[3],理想控制目标为:空腹血糖(FPG)4.4~6.1mmol/L,餐后2h血糖(PG2h)4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%,总胆固醇(TC)≤4.5mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤2.5mmol/L。
2结果
2.12000-2009年2型糖尿病患者参加糖尿病教育大课堂情况2000-2009年共有14478人次参加了中心大课堂教育,全年全勤参加大课堂教育的人数从2000年的11名增加到2009年的96名,课后考试及格率的人数从2000年的7%上升至2009年的86%(表1)。
2.21743名2型糖尿病患者加入中心教育管理1年后血糖的变化情况对1743名患者纳入中心教育管理前和接受教育管理1年后FPG、PG2h、HbA1c指标的控制情况进行数据分析,在未加入中心前,患者3项指标值均超过标准[3],纳入中心管理1年后3项指标值明显下降(P<0.05)(表2)。
2.3连续10年参加一体化教育管理的167名患者糖脂代谢指标的达标率对2000年起纳入中心管理的167名患者10年糖脂代谢指标变化情况进行分析,2000年HbA1c、血脂达标患者仅16%和25%,至2009年有36%的患者HbA1c≤6.5%,有47%的患者HbA1c≤7.0%,有51%以上的患者血脂达标(表3)。
3体会
3.1重视患者自我管理意识的培养
注重对患者进行启发式的教育,在教育活动中鼓励患者自说、自演、交流、互动,充分发挥患者的主观能动性,减少对家庭成员的依赖,成为一个“自我保健医生”。在中心成立初期,主要通过报纸等新闻媒介加以宣传,来听课的患者较多。第3年中心重视了教育的内在质量未进行相应宣传,一度参加人数减少。但随着接受教育管理患者血糖正常,病情控制良好,影响了大多数患者自觉地加入到教育的行列。在每年教育计划结束后,中心对全年全勤参加教育及HbA1c控制达标≤6.5%的患者颁发证书和奖品。
3.2重视一体化教育质量的管理
糖尿病教育管理可以极大地提高患者的遵医行为和自觉学习各种监测方法的依从性,有助于改善各种代谢指标包括血糖、糖化血红蛋白、血脂等[4]。我们对1743例患者纳入中心教育管理前和接受教育管理1年后的FPG、PG2h、HbA1c指标控制情况进行数据分析,在未加入中心前患者3项指标值均超过标准[3],纳入中心管理1年后3项指标值明显下降(P<0.05);对2000年起纳入中心管理的167名患者10年糖脂代谢指标变化情况进行分析,2000年HbA1c、血脂达标患者仅16%和25%;到2009年有36%的患者HbA1c≤6.5%,有47%的患者HbA1c≤7.0%,有51%以上的患者血脂达标,超过了国内的2型糖尿病患者HbA1c≤6.5%的患者为26.8%、HbA1c≤7.0%的患者为41.1%的报道[5],这与我院地处城区,患者受教育程度较高有关。
3.3重视一体化教育管理的连续性
随着糖尿病病程延长,患者自我管理的依从性会有退步的倾向[6],血糖、HbA1c等指标会出现反复。中心的部分患者在4~6年间血糖值出现波动,一些患者不能坚持而退出,少数患者擅自停药未坚持系统的管理,使再次就诊时血糖等指标明显超标:一些患者还出现严重的并发症而住院治疗。我们调整了教育计划,在充分了解患者需求的基础上有针对性地实施教育[7],请病情控制好及多次发生并发症而导致失明或截肢患者现身说教,使中途退出的患者重新加入。针对后期很多患者需要增加胰岛素治疗的情况加强了胰岛素应用知识、低血糖防范措施等方面的细致教育,定期电话嘱咐和家庭随访,为患者坚持连续性教育提供了保证。
3.4重视一体化教育管理的品牌效应
中心10年糖尿病教育管理模式逐步构建了系统化、规范化的全程教育管理体系,形成中心自己的服务特色,也成为医院规范化管理的成功科室。2004年“糖尿病全程教育”特色护理也被医院评为品牌护理,2006年医院首次开设了挂号就医的糖尿病护理教育指导门诊,使糖尿病防治工作更加深入。中心还举办各类学习班、培训班,接受军地进修人员,科室还成为本省糖尿病教育护士培训基地。中心还积极组织糖尿病患者参加全国、全省糖尿病患者体育比赛和知识竞赛,多名患者获得了“糖尿病之星”、“诺和之星”等称号。由于教育管理效果明显,有77%的患者10年来一直坚持在中心就医,在提高科室社会效应的同时也极大地提高科室的经济效益。
1意义与背景
1.1研究意义
原发性高血压是社区老年慢性病中最常见的一种，同时，高血压患者的日常护理和治疗也是基层医疗机构的重要工作之一。现阶段，主要采用的是纸质的文档或者建卡，再后期输入电脑以保存[1]。这样，诊疗与慢性病分开管理的方式在很大程度上存在着后期随访困难，劳动强度大，容错率低，患者情况更新不及时等问题。对此，我院从实际问题入手，将社区慢性病管理与临床诊疗有机地结合到了一起，目的在与从根本上提高高血压社区患者的管理水平、治疗水平，降低医疗成本。
1.2研究背景
进入二十一世纪，我国的城市化、工业化水平得到了飞速的发展，这其中带来的问题便是城市人口不断增加，我国的医疗费用也在呈现几何式上涨的态势，大大超过了国内生产总值和国民收入增加的幅度。政府的投入与医疗保障资金的负担都在不断地加重。这其中，慢性病的防治成了日常医疗中的重中之重，怎样能在最小的成本下换取最大的疗效，成为摆在医生面前的一道难题。根据资料显示，我国2/3的高血压等慢病患者都在居住区域内就诊，同时，患者在社区医院接受治疗、随访的比率高达80%，明显高于非社区医院就诊的患者。说明社区医院门诊在慢性病的治疗上有着中流砥柱的作用。但在社区医院中也存在着不少问题，比如临床指标的控制水平，规范的社区管理。随着在社区门诊就医的患者逐渐增多，社区门诊的工作量也在日益增大，在保证建档、管理、治疗、随访、重点对象的血压控制等质量不变的前提下，医务人员的工作压力逐渐增加。这就需要探索高血压社区管理的新方法，提高效率，从而解决医患矛盾。
2方法
2.1研究内容
本文主要侧重于高血压门诊诊疗路径与高血压社区医院管理方案的研究，要做到两者在日常的管理中既要相互独立有着各自完善的管理体系，还要相互联系时刻掌握一手动态，对患者的治疗提供有效的帮助。在这其中有关高血压门诊诊疗路径主要以高血压防治指南为基础，在疾病诊疗、用药、检验、并发症的防治与治疗等方面采用科学的信息化管理，避免重复诊疗造成不必要的浪费。在高血压社区门诊的管理路径上，要将治疗路径与高血压的管理内容有机地结合起来，做到首诊、复诊的准确记录，定期随访记录，健康教育与重点对象的护理与观察，血压走势的预测评估等。
2.2研究步骤在制订医疗路径上我们必须遵循科学系
统程序步骤来进行，一般分为四块：①计划准备阶段，这里主要分两块：一方面是医院自身的一个准备，由中心主任作为小组长，小组成员分工明确。另一方面是与有技术能力的计算机服务公司进行合作，对医院的想法与要求与公司进行交流。②路径制订阶段，研究小组要根据前期制订的计划，以及既往的工作经验，通过相关资料，制订科学、严格的高血压与社区医院诊疗和管理规章制度，不仅对医院本身的管理提出要求，也要对患者的后期维护提出要求。③实施阶段，路径实施的过程中，要从本质上改变医务工作者的心态，让他们认同且接受这个方案，改变其错误认知，发现问题解决问题，从整体上把控医院的路径事实，做到细节无错误，小事不拖延。④评价改进阶段，为了便于推广与改进，在路径生成的同时建立日常实施项目监督小组，由医务科牵头，主要进行质量与服务的监督。对优秀的团队与个人进行嘉奖，对所暴露出的问题及时提出解决方案，在前期的路径方案上提出新的改进，使得方案更加高效，更加完善。
3结果
一、指导思想
以党的十六大精神为指导，上级主管部门的正确领导下。以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1．医疗质量
结合等级医院复审整改工作，要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上。围绕“质量、安全、服务、价格”狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。
2．质量管理。
重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，很抓“三基三严”加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评。完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3．设备管理
及时发现问题排除故障，要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理。使抢救设备的完好率达到100%加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4．服务态度
深入开展创建“优质服务示范岗”活动，要抓优质服务工作。坚持以病人为中心。规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5．培训计划
加大在岗培训力度，要制定各级各类人员培训考核计划。有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训
分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，效果的考核。采取多种形式。强化全员职业责任意识。院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，icu或ccu等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6．中医特色建设
西医为用”方针，要贯彻以“中医为体。突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7．推进医疗保险改革
使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，要搞好医疗保险改革顺利推进。提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8．重点研究课题
使我院急诊科急救水平更上一个台阶。今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究。
9．院前急救
一、疟疾防治现状
市疟疾防治工作一直受到党和政府关怀，解放前，市属高疟区，发病人数达5万人之多，解放后，我市坚持实施以消除传染源为主的综合性防治措施，经过数十年的艰苦努力，有效控制了疟疾流行。1990年经省级验收，市达到基本消灭疟疾县标准。1991年市被列为疟疾基本消灭监测试点县，多年来，市一直控制在达到消除疟疾标准范围内。近年来，随着我市外出务工人员增加，我市输入性病例有所增加，特别是自2009年报告53例，其中死亡病例1例、感染途径不明本地病例1例，我市疟疾防治形势日趋严峻。
二、指导思想
贯彻预防为主、科学防治的方针，监察部行因地制宜、分类指导的原则；坚持各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制；重视和加强全民健康教育，切实提高群众自我防护意识和能力，形成群防群控的工作局面；充分利用资源，加强交流合作，确保如期实现消除疟疾目标。
三、工作目标
（一）总体目标
到2015年，全市通过省级消除疟疾考核认证，实现消除疟疾的目标。
（二）工作指标
1、技能培训
（1）市疾病预防控制中心、全市各综合医院以及乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心有关人员，接受过疟疾防治知识及消除疟疾工作技能培训的比例，到2011年达到80%以上，2012年达到95%以上，2015年达到100%。
（2）市疾病预防控制中心、全市综合医院相关检验人员，乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心相关检验人员，接受过疟原虫血片镜检技能培训的比例，到2011年达到80%以上，2012年达到95%以上，2015年达到100%。
（3）全市综合医院从事内科、妇科、儿科、急诊科、感染性疾病科等临床专业的医生，乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心的临床医生，村卫生室医生，接受过疟疾防治知识和诊断，治疗技能培训的比例，到2011年达到80%以上，2012年达到95%以上，2015年达到100%。
（4）出入境管理机构和外出务工中介相关工作人员接受过疟疾防治知识和技能培训的比例，到2012年达到95%以上，2015年达到100%。
2、发热病人疟原虫血片镜检
（1）到2012年，市疾病预防控制中心、全市各综合医院都能够开展疟原虫血片镜检。
（2）乡镇卫生院能够开展疟原虫血片镜检的比例，2012年达到90%以上，2015年达到100%。
（3）以乡镇为单位，对“三热”病人（临床诊断为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热病人）开展疟原虫血片镜检，全市年疟原虫血检的总数不低于辖区人口数的2‰；其中疟疾传播季节（5-10月）血检人数不低于年血检总人数的80%。
（4）到2012年，所有网络直报的疟疾病例（包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例）接受实验室检查的比例达到100%；镜检阴性的临床诊断病例和疑似病例得到基因检测的比例达到75%，2015年达到100%。
3、病例报告、治疗和个案调查
到2012年，疟疾病例诊断后24小时内报告率达到100%，疟疾病例规范治疗达到100%，流行病学个案调查率达到100%。
4、疫点处置
到2012年，疟疾疫点（输入性疟疾或本地新发疟疾）处置率达到100%。
5、健康宣传教育
（1）到2012年，全市中小学生疟疾防治知识知晓率达到85%；卫生检疫相关工作人员疟疾防治知识知晓率达到100%。
（2）在出入境管理机构和外出务工中介等场所放置疟疾防治知识宣传材料的比例，2012年达到90%，2015年达到100%。
（三）到2015年需实现的指标
1、完成市消除疟疾考核评估
2、各级领导疟疾病人实验室诊断
（1）市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市疾病预防控制中心均具备疟原虫血检设施和能力。
（2）所有疑似疟疾病人均得到实验室疟原虫血检。
（3）流行病学不能确定感染来源的疟疾病例均得到省、部级实验室的基因溯源鉴定。
四、策略和措施
采取以控制疟疾传染源为主的综合防治措施，加强疟疾防治的能力建设。实施以加强监测和输入病例处置，加强流动人口疟疾管理和健康教育，防止继发传播的综合防治措施。
（一）加强传染源控制和管理
1、及时发现疟疾病例。各级各类医疗卫生机构应建立“三热”（临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）病人疟原虫血检制度，及时对“三热”病人开展疟原虫血片镜检，或进行快速诊断试纸条（RDT）辅助检测。对RDT检测阳性者，须采血镜检并保留血片备查，尽早发现疟疾病人。
2、规范治疗疟疾病例。各级各类医疗卫生机构对发现的疟疾病人均应按照卫生部下发的《抗疟药使用原则和用药方案》进行治疗。对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，有效者应完成全程治疗。各级各类医疗卫生机构对发现的疟疾病人，要及时与患者所在乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心联系，由防保医生或村医负责督导患者服药。
3、疫情报告与病例核实。各级各类医疗卫生机构对发现的疟疾病人（包括确诊病例、临床病例和疑似病例）均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定报告疟疾病例。已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；城市于12小时以内，农村于24小时以内应通过网络上报，暂时不具备直报条件的单位应按要求填报传染病报告卡，并以最快的通讯方式报告市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心应当对网络直报的所有疟疾病例立即进行疟原虫血片镜检核实，并在3个工作日内完成流行病学个案调查。所有镜检阴性的临床诊断病例、疑似病例的血片，应送市疾病预防控制中心进行复查，省疾病预防控制中心对网络报告的所有病例进行实验室病原学确认和基因分析。
4、疫点处置。在出现疟疾病例并具有传播条件的自然村或居民点（疫点），由市疾病预防控制中心组织开展病例搜索，对近2周内有发热史者进行疟原虫血片镜检或快速诊断试纸条（RDT）筛查，并对疫点所有居家采取室内滞留喷洒等灭蚊措施。同时，发放疟疾防治宣传材料，提供疟疾防治咨询服务信息。
5、休止期根治。在疟疾传播休止期，对上年度所有报告的间日疟病例进行抗复发治疗。同时，对疟疾患者家属及重点人群开展休止期服药。
（二）加强媒介防制
1、防蚊灭蚊。在疟疾传播季节，各地应当结合爱国卫生运动和新农村建设，进行环境改造与治理，减少蚊虫孳生场所，降低蚊虫密度。在疫点采取杀虫剂室内滞留喷洒等措施进行灭蚊。
2、个人防护。通过开展健康宣教，提高居民的防蚊意识，提倡居民使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门纱窗等防护措施，减少人蚊接触。
（三）加强健康教育
1、开发宣传健教材料。按照省、市疾病预防控制中心要求，开展健教需求调查，进行健康教育策略研讨，开发和制作满足需求的形式多样的健康教育材料。
2、大众媒体宣传教育。通过报纸、电视、广播、互联网等新闻媒体，开展大众健康宣传教育。
3、出入境人员健康教育。出入境管理机构要设置疟疾防控宣传栏、在显眼位置放置疟疾防治宣传资料，开展疟疾防治知识宣传。要在卫生部门的指导下，组织对出境务工人员、领队、导游人员和游客开展疟疾防治知识培训。
4、社区宣传教育。在医院候诊大厅、街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、大型工程建设工地等场所，设立疟疾防治知识宣传栏或宣传画，定期更新内容。
5、中小学生健康教育。教育部门应当对中小学健康教育进行部署和安排，疾控机构应当加强对中小学健康教育的指导。中小学校在疾控机构的指导下，通过开设疟疾防治健康教育公开课或主题班会活动，开展疟疾防治健康教育，通过“小手牵大手”的方式，让学生向家长和周围人群开展宣传，不断扩大疟疾防治知识的传播范围。
（四）加强流动人口的疟疾防治
1、建立健全信息通报制度。建立市级卫生、商务、质检、旅游等部门工作交流机制，加强部门之间的信息沟通与工作交流，定期向上级部门报告疟疾流行状况和相关信息。
2、加强出境人员疟疾知识宣传和防护工作。出入境管理机构应当对出境人员宣传疟疾防治知识和提供咨询服务。旅游、商务等部门应当督促旅行社、劳务派出机构等有关单位为出境人员提供搞疟药品和防蚊设施，并配合卫生部门开展对出境人员疟疾防治知识宣传和培训。
3、加强入境人员疟疾筛查、信息追踪。根据出入境管理机构和上级疾病预防控制中心提供的疟疾筛查信息，市疾病预防控制中心负责对返回居住地的境外输入疟疾病例以及居住地周围人群开展流行病学调查，并对同行返回人员进行追踪随访。旅游、商务等部门应及时提供相关人员信息，配合卫生部门做好入境人员疟疾防治。
4、做好境内流动人口疟疾防控。大型工程建设项目的单位，应当为施工人员提供必要的疟疾防护用品，并配合市疾病预防控制中心做好疟疾防控工作。流动人口疟疾病例实行属地化管理。公安、卫生部门应当密切配合，做好流动人口疟疾病例追踪，重点人群筛查和相关信息的沟通等工作。
（五）疟疾监测检测网络
1、疟疾实验室网络的建立
（1）市疾病预防控制中心建立疟疾病原学实验室，负责对辖区内所有网络报告的疟疾病人血片进行复核，并抽查复核5%以上的发热病人阴性血片和复查全部阳性血片。
（2）各医疗机构建立疟原虫镜检站，开展“三热”病人血检。
2、病例主动侦查。由乡镇卫生院专业人员，于流行季节在疫点周围每月开展一次病例主动侦查，探索疟疾病例和疑似病例；对发热病人以及近期内发热史者进行疟原虫检查。
3、媒介监测。按照省、市要求建立媒介监测哨点，每年5-10月开展媒介种类和密度监测，以及杀虫剂敏感性监测。
4、人群抗体水平检测。按照省、市要求开展人群疟疾抗体水平检测采样工作，评估我市疟疾流行程度。
五、保障措施
（一）加强政府领导，健全管理机制
消除疟疾工作是政府的一项重要任务。各村（社区）应将消除疟疾工作列入国民经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容，明确职责任务，加强组织协调，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。经研究，决定成立消除疟疾工作领导小组（名单见附件），各村（社区）应加强领导，制订规划，落实任务。要根据本行动计划的要求，结合实际，制订本地区的实施方案，签订目标责任书；对没胆实现工作目标的，要追究有关责任单位和个人的行政责任。
（二）强化部门职责，建立协调机制
在当地政府的领导下，各部门要密切配合，建立协调机制，各司其职，共同做好消除疟疾工作。卫生部门负责制定消除疟疾工作规划及技术方案、人员培训、器材和抗疟药品配置、疫情监测、疫点调查处置、疟疾的诊断与治疗，并做好与各部门的衔接与协调工作。发改、财政部门应将疟疾消除工作列入国民经济和社会发展规划，统筹安排消除疟疾专项经费，加强资金监管，确保专款专用。公安、旅游、商务等部门配合卫生部门做好相关出入境人员疟疾健康教育、病例监测和出入境防病管理，及时与卫生部门沟通有关信息。电部门负责在电视和广播等媒体安排多种形式的疟疾防治知识宣传。教育部门负责在中小学校开展疟疾防治知识宣传教育。科技部门负责把疟疾防治科研项目列入科技计划。工业和信息化部门负责组织协调抗疟药品、试剂的生产供应。
（三）严格依法依规，科学开展防治工作
各相关部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《疟疾突发设情应急处理预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规及有关技术方案，依照法律法规，科学地开展消除疟疾工作。
（四）加强专业队伍建设，提高综合防治能力
市疾病预防控制中心应明确专门科室负责疟疾防治工作，并配备专职疟疾防治专业人员，乡镇卫生院、社区卫生服务中心要求有专人负责疟疾防治工作。各级医疗卫生机构要逐级分期分批开展专业技术培训和技能考核，提高专业人员业务水平和综合防治能力。
市疾病预防控制中心应成立消除疟疾技术指导组，负责疟疾诊断和治疗、流行病学调查、疫点处置及监测等，为实施消除疟疾提供技术指导和支持。
（五）加大财政投入，落实经费和物质保障
各村（社区）要将消除疟疾所需经费纳入财政预算，加大疟疾防治工作投入，支持消除疟疾工作。各地要充分利用地方财政、中央财政转移支付、合理安排专项资金，加强对资金的监管和审计，确保专款专用，提高资金使用效益。
各级医疗机构及市疾病预防控制中心应做好显微镜和实验器材的配置，确保疟疾镜检工作的质量。市疾病预防控制中心要做好抗疟药储备，建立抗疟药分发、信用、库存、使用登记制度，负责抗疟药品的管理，对抗疟药品分发和使用进行监督。
六、督导检查和考核评估
一、医院现状：###年对于###医院来说，是具有重大挑战性的一年。在###年度完成了和###医院的合并，并由######医疗管理有限公司托管后，如何进行人员和资源整合，如何挖掘广大职工的最大潜能和充分调动其积极性，如何不断提高医院的服务、技术、医疗质量，筑高竞争平台，如何打造品牌找出新的经济增长点等问题，已经客观地在我们面前，这些都将成为###年度我们工作的重点。目前我院现有在职职工###人，核定床位###张，净资产####万元。###年度总收入#####万元其中业务收入####万元[大秘书网-d找文章，到大秘书网]，总支出####万元，收支结余###万元，人均年收入##.##万元，床均年收入##.##万元，###年总门急诊##.##万人次，住院手术####人次，出院#####人次，门急诊均次###元，住院均次元。
二、###年度的主要经营目标#、财务指标l业务收入达到#.#亿元以上，比###年增长##%左右l收支结余达到###万元，同比增长#.##倍l门急诊药比从###年的##.#%减少到##%l住院药比从###年的##.#%减少到##%l门急诊均次###元l住院均次####元l药品毛利率##%#、业务指标l门急诊人次同比增长#%l手术人次同比增长##%l出院人次同比增长##%#、满意度l门急诊病人满意率>##%l出院病人满意率>##%#、质量考核l医疗质量考核在###市卫生局年度质量考评中名列前#位。l杜绝医疗责任事故。l医疗纠纷同比减少##%。
三、当前状况分析合并前的###人民医院已有八十多年的历史，在我地应该说已确立了较好的技术品牌，享有一定的声誉。###医院经过十年的努力，也基本上打出了以收治各类肿瘤和肝病为主的各类传染病的品牌。托管以后，借助######集团的技术优势的导入，提高业务技术水平和医疗服务质量指日可待。但是，也不容忽视地存在阻碍和影响医院发展的主客观因素，主要有：#、社会上对合并前的市人民医院的服务态度颇有微词，社会评价不高。不少人认为，医院的医疗技术上在本地还是具有一定优势的，但有些医务人员对待病人态度冷漠、言语生硬、小病大处方等不规范行为，让病人望而却步，导致大量病人流失。另外，贪污腐败窝案的发生，更使医院声誉一落千丈。在新一届领导班子带领下，经过全院上下一年多的共同努力，医院的业务收入和各项业务指标都有了显著的提高，但如何在提高业务量和业务水平的同时，加强行风建设，进一步提高社会群众对医院服务的满意度，仍然是当前迫切需要解决的关键问题。#、由于###医院当初组建时人员构成较复杂，文化学历层次、业务技术水平等各方面参差不齐，此后，虽经过几年的磨合锻炼，但与本部相比，人员平均综合素质方面仍存在明显差距。#、合并后的###########医院的综合实力得到了一定的提高，但是客观地看，两院合并，并非真正的强强联合。如果放在###市县级人民医院中比较，医院的业务总收入仍然是排名倒数第一，而且和倒数第二的医院之间还有不小的差距，毋庸讳言，两院合并只是弱弱联合。在目前的形势下，我们要借助托管契机乘势而上，依靠###的技术品牌优势导入率先取得技术上的突破，要把眼光和工作的起点放在###范围，而不是满足于在###这个小圈子里暂时处于领先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能满足于看看常见病，开开常规手术，不求过得硬，但求过得去，和乡镇、私营医院抢饭吃，那样不久就会被市场所淘汰。
四、实施纲要一医疗工作狠抓医疗质量的提高。特别是病历和处方质量的提高是亟待解决的问题，每季抽出各科病历请兄弟县市医院帮助评审，每个月要对处方质量进行评审，开展#至#次病历书写质量展评，在宣传橱窗里公开亮相，院内组织两次现场考核临床医生书写病历的实际水平，同时还要抽出部分病历接受市卫生局病历展评，抽调部分临床医生参加市局组织的病历书写现场考核。护理部每季组织一次护理人员“三基”理论考试，并组织一次护理技术操作考核。经过努力，门诊病历合格率要达到##%以上，住院病历甲级率达##%以上，门诊处方合格率达##%以上，病历归档率达###%，出现丙级病历者，予以待岗培训。每季出一期《医疗通报》，通报各科室的业务工作开展和医疗质量情况，好的予以表扬，差的给予曝光。二学科建设与人才培养依托########的技术优势，不断引进和开展新技术、新项目，寻找新的业务和经济增长点。#、继续加强卫技人才的培养，强化岗位技能培训和“三基”考核，努力营造人才高地。今年计划安排##至##名医务人员去######医院等三级医院临床进修，要求每个出去进修人员要严格按照医院规划，完成规定的进修时间，达到预期的进修目的，防止半途而废；根据专业对口和不脱产的原则，鼓励大专和中专学历人员参加省成人高校学习，提高学历层次；继续安排##至##名左右的本科生参加###医学院举办的“研究生课程班”和“研究生委培班”学习深造，努力培养高素质的卫技人才。每周举办#-#次远程教育，每一个月举办#至#次全院性的业务讲座，让有关卫技人员都参加学习，增加知识，提高业务技术水平；经常开展远程会诊业务，年内要多邀请########的省内外知名专家、教授分期分批来院讲学，开展新的技术项目，进行临床带教。医院鼓励职工在职自学，利用一切空余时间钻研业务，总结临床经验，撰写医学论文，不断增强业务素质。#、注重医疗设备的购置和更新。今年，在医疗设备添置更新方面，步子要更快一点，根据######医疗管理有限公司的统一协调，大型设备由投资公司投资，常用设备资金自筹，计划筹集资金####万元，重点用于临床科室及放射、检验等医技科室的仪器装备，为开展新技术、新项目提供强有力的保证。#月底前要完成前列腺等离子电切镜、计算机数字成像系统CR、大C臂机、电视透视机的招标、购置安装调试，确保投入使用。#月底前要完成全自动鉴定和药敏分析系统、快速血培养系统、PCR定量分析仪、尿沉渣分析仪、关节镜等现代化仪器设备的立项审批手续和购置安装，年内要完成人工心肺机、医用直线加速器、数字胃肠机等设备的招标、购置及安装。同时要有计划的购置、更新一部分常用医疗设备，增加业务项目，扩大业务范围，尽快形成自己的优势，吸引更多的病人前来就诊。#、加强专科建设，创建特色品牌，筑高竞争平台，填补本市本地区的医学空白，牢固确立各学科、各专业在本市本地区的领先地位，把医院做强、做大、做优。继续加强传染科、心血管内科、消化内科、泌尿外科、胸外科的建设，年内申报###市重点专科。#月底前完成胸外科、肿瘤外科，肿瘤内科、神经外科、介入放射、疼痛门诊含无痛分娩、无痛人流、不孕症门诊、儿童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育诊治中心，检验科要筹建PCR实验室等二级临床专业组的组建工作。新开展心脏手术、肺切除术、脑部各类肿瘤切除术、断肢再植手术等各项新技术项目达##项以上，其中要有#项以上是###市范围内首次开展的新技术。#、加强输血工作的领导和管理，大力提倡无偿献血，继续实行评优、晋升、无偿献血一票否决权，#月底前完成上级下达今年的无偿献血任务。严格执行卫生部颁发的《临床输血技术规范》，积极推行成份输血，确保全年成份输血率达到##%以上。要进一步加强药品特别是麻醉药品的管理，坚持从主渠道采购药品、卫生材料和一次性医疗用品，确保人民用药安全有效。三管理导入医院托管以后，在充分依托“#”的品牌、学科、技术和管理，加速医疗卫生资源的整合速度的同时。管理导入方面要进行人事制度、成本核算、财务预算、展绩效和新酬等产品的导入，在公司的指导下，还将进行质量控制、市场营销等公司产品的导入，将成熟的三甲医院管理经验、优秀商业公司的现代管理理念与方法和医院的实际相结合，转变医院运作机制，打造和提升医院的品牌。四其他工作#、政治学习以深入学习“三个代表”重要思想和党的十六届四中全会精神以及《########员工手册》为主，结合学习国家重要的法律、法规、时事政治、党和国家关于卫生工作的方针、政策等。#、内部改革加快劳动人事制度的改革。#月中旬前完成中层干部竞争上岗。#月底完成全员竞聘上岗，做到因事设岗，因岗设人，彻底改变目前有事无人做，有人无事做和人浮于事的现象。#月底前完成清理整顿计时工、钟点工工作，腾出位置，安置在职职工中的富余下岗人员。对少数科室实行先退后进战略，压缩编制，减员增效。职工全部实行人事制和全员聘用制。继续推行专业技术职务竞聘上岗，废除专业技术职务聘任终身制，逐步建立起人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低的用人制度。制订和实施新的绩效管理方案。打破原有的分配形式，实行职工档案工资与实际工资相分离。坚持以按劳分配为主多种分配方式并存和效益优先，兼顾公平的分配原则。分配向高风险、高责任岗位倾斜，使职工与医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享，从而最大限度调动职工的积极性和创造性。新的职工薪酬由基本工资、岗位工资、绩效工资、公共福利四个部分组成，原有工资体系将在职工档案中保留，档案工资根据国家工资政策按时调整，保证记录准确完整，作为工作调动，缴纳各种保险、计算退休费的依据。争取从#季度起，执行新的绩效管理方案推进后勤服务社会化。搞好食堂承包经营，医院依法进行行政管理和质量监督。门诊楼、医技楼、综合病房楼物业管理、医院的环境保洁和保卫工作全部委托市环卫处、保安公司等有关部门管理。#、行风建设今年，继续开展以“四无一优”即无红包、无重大差错、无责任纠纷、无责任事故，优质服务为主要内容的创建文明卫生行业活动和温馨服务竞赛活动，狠抓医德医风建设。深入开展和不断完善“病人选医生”及评选优秀护士活动。积极推进工作人员受申告待岗下岗制度，对严重违反职业道德规范，侵犯病员利益，引起社会和病员强烈不满者，经过申告和上级批准，实行待岗或下岗，让不敬业者待业，叫不爱岗者下岗。大力推行院务公开制度、《廉洁行医制度》、《社会服务承诺制度》以及医患道德合约制度、病员住院费用一日清单制度、本部和###分院的门诊大厅设液晶显示屏、病房大厅设电子触摸屏，将收费标准和常用药品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自觉接受社会和病员的监督。在门诊大楼、住院楼、医技楼等醒目处设立##个病员意见箱，每半月开箱一次，收到意见及时调查处理，各病区每半月召开一次工休座谈会，医院每半年召开一次医德医风监督员会议，给每个出院病员发一张征求意见表，以广泛听取社会各界的意见和建议，切实改进工作，进一步提高服务质量，树立医院和医护员工的良好形象，推动我院的三个文明建设向纵深发展。#、科研工作组织科研攻关和新技术、新项目开发。###年已经市科学技术局批准立项的《食管磷癌病因发病机制及癌变筛查的系统研究》等##个科研项目，年内要积极努力，完成全部研究工作，并积极向###市科委申报科技进步奖，医院将在经费、人力、时间等方面予以重点保证和支持。鼓励内科、外科、妇产科、儿科等各临床科室和职工设计新的科研课题，年内争取上级新批准立项##个项目以上，多出成果，力争获得#-#项###市科技进步奖、###市卫生局优秀新技术项目奖以上的奖项以上。#、宣传公关要进一步加大宣传攻关力度，精心规划，适度包装，树立医院良好的社会形象。由发展部牵头，负责全院的宣传策划和实施，进行业务协作攻关等。利用报纸、广播、电视等各种新闻媒体，广泛宣传医院的各科技术专长，力争做到家喻户晓。一是计划在《###日报、###专版》刊登报画，全年##期，另刊登##期左右大型专题报道，全面宣传医院工作。二是全年在广播电台每天黄金时段广播#次，介绍医院专科特色。三是在市电视台每天打字幕及在新闻前做广告，全年不间断。组织协作小组深入各市级医院、中心医院及部分民营医院商谈业务协作，利用我院的医疗资源优势和中心医院的病员资源优势，做到资源共享，优势互补，互惠互利，长期合作。深入工厂、机关、学校、单位，主动上门开展健康体检服务，价格从优，免费帮助他们建立永久性的健康档案。不定期组织医疗小分队深入农村、工厂，开展义诊活动，进行健康知识咨询，送医送药上门，帮助贫困人群解决看病难的问题，提升医院的社会知名度。#、基本建设和后勤财务管理继续抓好医疗区的基本建设，进一步改善就医条件和就医环境。计划投资###万元，全面改造###分院的传染病区和放疗科业务用房。年内完成医用直线加速器业务用房的建设装修，投入使用。完成院本部老干部病房楼的改造装修任务；投资##-##万元，在医技楼、门诊楼、老病房楼分别安装#台电梯，为病人提供方便；投资##万元，完成本部二期和###分院的绿化工程，进一步绿化、美化环境。对###分院下设的#个下伸点在进行技术人员调整的基础上，适当进行房屋装修改造及设备装备，充分发挥其接近群众的优势，努力发展成医院业务开展的新的增长点。进一步健全电脑收费系统，做到规范操作，熟练操作。要加强对全院收费、物资管理等方面的监督，发现问题及时纠正。建立全院固定资产帐。药品、器械、后勤各仓库每季全面盘点一次，做到账物相符，账账相符，全院各科室要按照国家政策和物价财务管理规定执行，不允许乱收、多收、漏收和私自收取现金；加强成本核算，对水、电、气、物资供应在保证医疗的同时，要严格管理，水、电费列入成本，核算到科室。各科室的后勤物资实行定额、定量、包干使用，减少和避免浪费；继续抓好食堂管理，保证病员和职工饭菜的正常供应；加强教育，提高警惕，采取切实措施，做好四防安全工作和车辆管理，保持院内良好的诊疗环境和诊疗秩序；抓好环境卫生管理，坚持经常性打扫，定期组织检查、考评，按照要求做好污水处理等环保有关工作。#、医疗安全医疗安全问题要警钟长鸣，常抓不懈。要从抓岗位责任制、首诊负责制入手，逐项抓“交接班”、“会诊”、“抢救”、“查对”等关键性医疗制度的落实，每个岗位、每个环节上都不能有丝毫的松懈麻痹。抓好“###市手术分级管理暂行管理规定”的执行，逐级严格做好“手术审批”、“手术协议书”等制度的落实，输血前要向病人和病员家属交代相关事项，在征得同意后认真履行“输血同意书”的签字手续，做到交代清楚，手续完备。每季召开一次医疗安全座谈会，由分管院长和医务科牵头，组织各科业务技术骨干，分析医疗安全的形势，找出存在问题和薄弱环节，议出改进措施，及时加以改进，每周的行政查房，把医疗安全作为必查内容，对苗头性问题及早防范，真正做到防患于未然。#、认真贯彻执行传染病防治法、计量法及放射防护条例等，抓好宣传教育，继续做好放射防护工作。组织防保科和感染管理科搞好传染病疫情报告，院内感染的监测和防治，进一步健全网络，落实制度，严格院内感染的管理。#、严格按规定做好计划生育技术服务工作。继续加强爱婴医院建设，坚持长效管理，做好母婴同室、母乳喂养、围产期保健等方面的工作，妇产科在母婴同室装备的有利条件下，按照规范要求做好服务。##、关心群众生活，努力帮助职工解决生活中的具体困难。继续做好职工的医疗保险工作，按政策规定及时足额为职工缴纳养老保险、失业保险、社会保险、住房公积金等，解除职工的后顾之忧。继续关心离退休老同志医疗保健工作，认真落实政治、生活待遇，让他们安度晚年。新的一年，新的起点，新的机遇，新的挑战。我们将不断深化改革，开拓创新，内抓管理，外树形象，扎实工作，再创辉煌，为把我院早日建成基本现代化医院，为保障全市人民的健康作出新的贡献！
