《现代医药卫生》是经国家科技部、国家新闻出版总署批准、重庆市卫生局主管、重庆市厂矿卫生协会主办的国内外公开发行与交流的医药卫生综合类期刊。1985年创刊，杂志创办以来，得到上级主管部门，各级医疗卫生单位和广大作者、读者的关怀、支持和厚爱，现在我们的作者群体已覆盖全国近30个省、市、自治区，刊物质量逐年提高，2003年已被评为《CAJ－CO》执行优秀期刊。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
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作者：周乐明; 吴开明; 许小兰; 苏畅; 谭涛; 杨强; 程兆辉; 李江; 官燮; 钱明亮 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
随着全国人口老龄化发展,重庆市老龄化问题日渐突出,2016年重庆市超过60周岁的约有604万人,占总人口数的20%左右。居家养老和社区养老在将来占主体地位,由于居家养老中常常有空巢老年人,因此,以社区养老为依托则显得特别重要。
作者：魏海斌; 徐方明; 陈景霞 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
中华人民共和国民政部公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示,截至2016年底,全国60岁及以上老年人口23 086万人,占总人口的16.7%。据预测,到2025年老年人口将达3亿,2050年老年人口达4亿,80岁以上高龄老人将达8 000万。从各项指标来看,我国已明显进入老龄化社会的快速发展阶段,人口老龄化已成为我国社会可持续发展所面临的重大问题。
作者：王芳; 尚雪莉; 崔英英; 张婷婷; 熊琳 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的优选武当丹参药材蛋白质的最佳提取工艺,为武当丹参药材蛋白质含量测定提供依据。方法对武当丹参药材蛋白质提取条件料液比、p H值、提取温度、提取时间进行单因素考察,并采用L9（34）正交试验设计法,考察4个因素对蛋白质提取率的影响,从而确定武当丹参药材蛋白质的提取工艺的最优化条件。结果建立了武当丹参药材蛋白质的最优化提取工艺：料液比（武当丹参∶自制纯化水）为1∶50,p H值为12,提取温度为40℃,提取时间设置为20 min。根据该工艺测定武当丹参含可溶性蛋白质的量为10.65%,相对标准偏差为3.74%。结论优化的武当丹参蛋白提取工艺稳定,工艺合理,该提取工艺具有可操作性,能正确反映武当丹参药材中的蛋白质含量。
作者：曾方林; 束玉凤; 王金富 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的调查扬州地区结核分枝杆菌（MTB）对利福平（RFP）与异烟肼（INH）耐药基因突变位点分布特征。方法采用DNA-微阵列芯片法对2015年8月至2017年8月该院收治的结核病患者痰涂片抗酸染色阳性且聚合酶链反应-荧光探针鉴定为MTB的标本、传统结核培养鉴定为MTB的分离株标本、聚合酶链反应-荧光探针法检测鉴定为MTB且CT值小于30（Hu）的各类标本中提取的MTB核酸进行RFP与INH耐药基因检测。结果去除重复检测者共检测369例,MTB核酸检测阳性346例,其中耐RFP 48例（13.9%）,耐INH 78例（22.5%）,对二者同时耐药33例（9.5%）。RFP rpo B基因耐药位点分布为531位点占50.0%（24/48）,526位点占37.5%（18/48）,511位点占8.3%（4/48）,516位点占4.2%（2/48）;INH RFP rpo B基因耐药位点分布为315位点占75.6%（59/78）,INH inh A基因耐药位点分布为-15位点占23.1%（18/78）,其中kat G基因315位AGC→ACC联合inh A基因-15位C→T突变1例（1.3%）。结论扬州地区MTB对RFP与INH耐药基因突变位点以kat G的531位点和526位点、kat G的315位点为优势突变位点。DNA-微阵列芯片法操作简单、快速、灵敏度高,可作为当前该地区临床分枝杆菌耐药筛选的重要手段。
作者：黄爱军; 汪曾荣; 陈丽萍; 马树强; 陈瑞云; 陆学东; 林昆; 黄醒中; 陈庠仑 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的通过分析雌激素受体（ER）基因型在绝经期腱鞘炎女性患者、绝经期健康女性和非绝经期健康女性的分布情况,研究ER基因与女性腱鞘炎发病的关联性。方法选取2012年8月至2015年12月中山大学附属第八医院门诊收治的绝经期女性111例,其中48例为腱鞘炎患者（A组）,63例绝经期健康女性（B组）;另选取63例非绝经期健康女性（C组）作为对照。采集三组研究对象早晨空腹外周静脉血,采用聚合酶链反应技术检测ER基因型分布,并进行相关性分析。结果 A组患者ER基因型分布及ER基因多态性与B、C组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ER基因多态性与绝经期女性腱鞘炎发病无明显关系。
作者：陈恒君; 田超群; 杨钰兴; 袁睿 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的验证小眼畸形相关转录因子（MITF）高表达在恶性黑素瘤细胞中的关键作用。方法利用RNA干扰技术特异性抑制MITF基因及其蛋白表达水平,研究该基因对B16F10细胞增殖活性的影响,验证MITF对黑素瘤细胞内外黑素分泌水平的影响及对与该分泌水平密切相关的酪氨酸酶（TYR）活性的影响。结果 RNA干扰技术在B16F10细胞中能显著抑制MITF基因及蛋白表达水平,分别为82.7%、50.0%,干扰MITF表达能抑制B16F10增殖活性达49.5%,能抑制黑素瘤细胞内、外黑素分泌水平,分别为49.7%、43.8%,能抑制TYR活性达48.0%。结论 MITF对黑素瘤细胞增殖活性具有重要作用,对黑素瘤细胞中的TYR活性及黑素生成具有重要作用,与黑素瘤细胞中的黑素功能密切相关。
作者：陶阳; 李琦; 夏睿; 廖继春; 褚志刚 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨急性期肺炎性假瘤的CT表现特征及其临床病理特点。方法结合临床病理特征,对2012年7月至2015年7月该院收治的60例急性期肺炎性假瘤患者的CT表现进行回顾性分析,着重观察病灶位置、大小、形态、密度、强化特点及其周围结构改变等。结果 60例患者中以男性为主,最常见的临床症状为咳嗽[80.0%（48/60）],其次为咳痰[68.3%（41/60）]、痰中带血[45.0%（27/60）];血常规检测发现白细胞升高5例（8.3%）。病灶在各肺叶分布情况相似,绝大部分[96.7%（58/60）]病灶位于胸膜下区,并均表现为宽基底,其中可见邻近胸膜明显增厚33例（55.0%）,轻度增厚25例（41.7%）。病灶形态主要为片团状[81.7%（49/60）],其次为结节状[11.7%（7/60）]。病灶平均大小为（3.3±1.2）cm,边缘模糊,周围肺野不清晰,以斑片影和条索[90.0%（54/60）]最为常见。增强扫描病灶多明显强化,平均强化值为（51±15）HU,其中灶内出现无强化坏死区36例（60.0%）,均可见清晰边界,坏死区内合并不同程度积气16例（44.4%）。出现肺门及纵隔淋巴结增大者较为少见。结论急性期肺炎性假瘤的增强CT表现具有一定的特征性,结合患者临床特点,综合分析病灶本身及其周围结构改变有助于确诊及鉴别诊断。
作者：何沅莉; 单葵 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨重庆地区人群基底细胞癌临床和病理特征。方法对2014年1月1日至2017年6月30日重庆医科大学附属第一医院皮肤科病理实验室数据库中153例病理检查确诊为皮肤基底细胞癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 153例患者平均发病年龄（63.40±14.71）岁,60岁以下者占34.641%（53/153）;男女比例0.72∶1;病程1个月至70年,中位病程4年;以单发性基底细胞癌较为多见[98.039%（150/153）],多发性基底细胞癌3例（1.961%）。病理类型以结节型最常见[69.935%（107/153）],其次为浅表型[14.379%（22/152）]。结节型基底细胞癌以发生于头颈部最多[87.850%（94/107）],位于躯干及四肢占12.150%（13/107）,非结节型基底细胞癌占30.065%（46/153）。临床与病理诊断符合率为81.046%（124/153）。结论基底细胞癌好发于老年人,多见于女性,青中年患者占相当比例。病程长,多发性基底细胞癌少见。主要分布于头颈部,病理类型以结节型为主。
作者：张家泳; 丛守婧; 麦勇强; 汪保国 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的了解广东省中山市45~79岁中老年人慢性病共病现状及各种慢性病的关系,为社区中老年人慢性病管理提供参考依据。方法 2016年7—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广东省中山市45~79岁常住居民2 119人作为调查对象。通过问卷调查、医学体格检查和实验室检测,调查10种慢性病的患病情况。结果慢性病检出率为75.70%（1 604/2 119）,检出率最高的是高血压[40.11%（850/2 119）],最低的是恶性肿瘤[0.85%（18/2 119）]。女性骨关节病、慢性颈/腰椎病及恶性肿瘤检出率明显高于男性,男性高血压、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病检出率明显高于女性,差异均有统计学意义（P〈0.05）。共病检出率为43.37%（919/2 119）,≥60岁居民共病检出率高于45~〈60岁居民,共病检出率随文化水平增高而降低,随体重指数增高而增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。10种常见慢性病共病其他疾病最多的是冠心病[93.27%（1 496/1 604）],最低的是高血压[72.01%（1 155/1 604）];各种慢性病之间具有相关性（P〈0.05）。结论中老年居民慢性病及共病患病率较高,年龄、体重指数、文化程度等影响慢性病的发生,应根据慢性病特点进行干预和控制。
作者：田文忠; 田文聪 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨生物反馈训练结合线索暴露对康复期酒依赖患者心理渴求的疗效。方法将2015年7月至2016年7月该院收治的120例康复期酒依赖患者采用掷硬币方法随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组仅进行酒依赖常规治疗,研究组除进行常规治疗外,还进行14次脑电生物反馈训练结合线索暴露治疗,对线索暴露治疗前后心理、生理反应情况进行记录并分析。结果两组患者治疗前在环境暴露后皮温、皮电、呼吸、心电等指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者治疗后在环境暴露后皮温、皮电、呼吸、心电等指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑电生物反馈训练结合线索暴露可降低康复期酒依赖患者环境暴露心理、生理反应,提高酒依赖患者面对酒及饮酒场景的应对能力,从而降低心理渴求。
目的研究英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗老年类风湿关节炎（RA）的疗效及对不良反应的影响。方法选取2012年7月至2015年6月该院收治的老年RA患者60例,采用患者病历编号随机分为对照组（27例）和观察组（33例）。对照组接受英夫利昔单抗治疗（0.4 mg/kg,每2周1次）,观察组在接受同等剂量英夫利昔单抗治疗同时口服盐酸西替利嗪片（25 mg/d）,持续治疗12周。记录两组患者治疗前后关节肿胀、压痛、疾病活动评分,以及外周血类风湿因子、外周血炎性细胞因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-10]及C反应蛋白水平（CRP）等,进行疗效比较。结果两组患者治疗后关节肿胀、压痛数量均明显改善,外周血炎性细胞因子水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后外周血IL-6、CRP水平及不良反应发生率均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论英夫利昔单抗联合组胺受体拮抗剂治疗可明显改善老年RA患者症状,改善外周血促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子平衡,降低不良反应发生率。
作者：韩晓婷; 许韬; 钟曌 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的分析胸腺肽-α1预防卒中相关性肺炎（SAP）的有效性和安全性。方法将2014年1月至2017年1月该院收治的84例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为研究组（45例）和对照组（39例）。对照组根据相关诊治指南实施标准治疗,研究组在标准治疗基础上联合胸腺肽-α1治疗,对比两组患者SAP发生率和治疗的不良事件。结果研究组患者中发生SAP 4例（8.89%）,对照组发生8例（20.51%）;两组患者SAP发生率比较,差异无统计学意义（χ2=2.305,P=0.129）。但研究组患者中伴高血压、糖尿病及冠心病患者SAP发生率[4.88%（2/41）]明显低于对照组[21.21%（7/33）],差异有统计学意义（χ2=4.566,P=0.033）。两组患者中均无发生3级以上不良事件者,两组患者各治疗相关不良事件发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腺肽-α1预防SAP是安全、有效的。
作者：曹克勇; 许碧华; 唐霁; 冯玉勤; 廖家喜 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的评估认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症的疗效。方法将2012年3月至2017年4月该院收治的完整随访2个月以上的难治性抑郁症患者86例按完全随机分组法分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予文拉法辛、奥氮平联合认知行为疗法,对照组给予文拉法辛联合奥氮平治疗。治疗后第4、8周对两组患者汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）和不良反应量表评分进行比较,以评价疗效和安全性。结果两组患者治疗后第4、8周HAMD-17评分均较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后第8周HAMD-17评分明显低于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论认知行为疗法联合抗抑郁治疗难治性抑郁症具有较好的疗效。
作者：周宗俞; 周宗良; 周杨 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的调查分析2011年1月至2016年12月重庆市渝西片区手足口病（HFMD）流行情况及变化趋势,科学制定防控策略,为该病的防控提供参考。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应对2011年1月至2016年12月重庆市渝西片区7个区县和1个地市级医院收治的HFMD患儿标本进行核酸检测,并对病原学监测结果进行统计分析。结果 2011年1月至2016年12月年重庆市渝西片区累计报告HFMD临床病例2 655例,核酸检测阳性1 503例（56.61%）。不同性别患儿核酸检测阳性率、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）阳性率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同性别患儿肠道病毒71型（EV71）、其他肠道病毒阳性率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;2011年1月至2013年12月HFMD患儿标本核酸检测阳性率呈上升趋势,2013年最高,2014年1月至2016年12月有所下降;2011年1月至2014年12月HFMD主要以EV71、Cox A16流行为主,2015、2016年其他肠道病毒为优势病原;各年度核酸检测阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=169.192,P=0.000）;年龄分布以4岁以下儿童为主[52.43%（1 392/2 655）];铜梁县核酸检测阳性率最高[11.22%（298/2 655）],检测阳性病例中铜梁县比例最高[21.29%（320/1 503）]。结论重庆市渝西片区HFMD监测结果表明,HFMD常年均有发生,2011年以Cox A16、EV71为主,逐渐转变为其他肠道病毒。每年阳性构成比有差异,不同年龄、性别、地区HFMD患儿核酸检测阳性率有差异。
作者：郭洪杰; 郭春宝 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
门静脉海绵样变性（CTPV）是指门静脉主干和（或）其分支慢性部分性或完全性阻塞后,在门静脉周围形成许多向肝性扩张迂曲的侧支循环,在大体标本切面和影像学检查时呈海绵状血管瘤改变,故此而得名。这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。CTPV可引起肝前性门静脉高压,多见于儿童,占小儿门静脉高压的40.0%。
作者：刘曙玮; 邓月义 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
姜黄素是从姜科、天南星科中的一部分植物的根茎中提取出的化学成分,含姜黄量为3%~6%,是植物界中很稀少的具有二酮的色素,其性状为橙黄色结晶粉末,味道略苦,不溶于水。因此,姜黄素除作为部分食品生产中着色使用外,现代药理学还发现,其在医学中更具有很好的降血脂、抗肿瘤、抗炎、利胆、抗氧化及辅助耐药性结核病的治疗作用。
作者：刘杉杉; 许健 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
随着国家＂二胎＂政策的开放,许多育龄期女性选择了生育二胎,而愿望最为强烈的育龄期女性年龄多在40岁左右,属于高龄孕妇。高龄孕妇存在很多妊娠期疾病隐患,妊娠期疾病威胁着孕妇生命的同时也会对胎儿产生严重影响。
作者：王盼雨; 牛丕业 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
多感觉整合是神经系统将来自不同感觉通道的信息（如视觉、听觉和嗅觉等）整合成一个统一、连贯、稳定的单一多感觉事件的加工过程。
作者：车金超; 王腾祺; 孙海滨 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
加速康复外科（ERAS）是指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。
作者：刘清华; 熊波; 童杰 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
脊柱作为一个以椎体功能为单位的力学结构,除承受、传递头及躯干上肢的重量和附加重量的负荷,减缓运动产生的震荡,维持躯干平衡,保护脊髓和神经根等作用外,同时,对躯干三维空间内的生理运动具有重要意义。胸椎是活动度较大的颈椎与负重较大的腰椎之间的过渡部分。长期以来,重建脊柱的稳定性一直是脊柱外科治疗脊柱疾病的重要课题,后路螺钉技术是目前重建脊柱稳定性最成熟的技术之一,随着脊柱螺钉技术的深入研究,螺钉固定方法也不同。
作者：贺凡; 石统东 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在各种慢性肝脏疾病基础上短期内发生急性肝功能失代偿的临床症候群,主要表现为凝血障碍和黄疸,4周内并发腹水和（或）肝性脑病。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠时因上气道塌陷阻塞,每晚7 h的睡眠中呼吸暂停及低通气发作30次以上或平均每小时睡眠中呼吸暂停及低通气次数大于或等于5次,引起患者夜间打鼾、晨起头痛、白天嗜睡等症状的一组临床综合征。
作者：黄芝芹; 赵丽; 赵建兰 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨血液灌流在急诊急性中毒患者中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月该院收治的急诊急性中毒患者90例,采用随机数字表法分为对照组和血液灌流组,每组45例。对照组采用常规内科急救治疗方案,血液灌流组在常规内科急救治疗方案基础上给予血液灌流。比较两组患者急诊急性中毒预后总有效率、昏迷持续时间、住院时间、呼吸支持时间、并发症发生情况、治疗前后血清胆碱酯酶变化情况等。结果血液灌流组患者急诊急性中毒预后总有效率明显高于对照组,昏迷持续时间、住院时间、呼吸支持时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者干预前血清胆碱酯酶比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血液灌流组患者干预后血清胆碱酯酶明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流在急诊急性中毒患者中的应用价值高,可有效改善血清胆碱酯酶水平,减少住院时间,加速患者清醒,降低并发症发生率,缩短呼吸机应用时间,可更好地改善患者预后,减轻毒物损害。
作者：周小熳; 张恒; 高文昌 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除治疗小脑扁桃体下疝（Chiari）Ⅰ型畸形的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞患者75例,分为观察组（35例）和对照组（40例）。观察组行小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术,对照组行传统后颅窝减压术。统计分析两组患者术后常见临床症状恢复时间、术后远期疗效、术后并发症发生率等,电话或门诊随访1~20个月,观察两组患者的远期疗效及脊髓空洞变化情况。结果两组患者术后无一例死亡,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后临床症状恢复时间、术后远期疗效、脊髓空洞变化情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论小骨窗后颅窝减压联合小脑扁桃体切除术具有创伤破坏性小、术后并发症少、恢复快等优点,是治疗ChiariⅠ型畸形的一种临床有效、可靠的新型手术方案。
作者：杨显洲; 薛昀 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的观察比较视宁康可视喉镜与Mc Coy喉镜在颅内出血行急救气管插管的临床效果。方法选择2014年9月至2015年8月该院神经外科因颅内出血致呼吸功能障碍呼叫急诊气管插管患者120例,分为A组（应用视宁康可视喉镜）和M组（应用Mc Coy喉镜）,每组60例。观察两组患者声门暴露程度、插管时间、循环反应、并发症发生情况等。记录两组患者插管前及插管成功即刻血压、心率变化情况。结果 A组患者插管时间[（13.4±4.3）s]明显短于M组[（22.7±19.3）s],一次成功率[100%（60/60）]明显高于M组[85.0%（51/60）],差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者声门暴露程度明显优于M组,循环反应相对较小,并发症少。A组患者气管插管成功即刻血压及心率均明显低于M组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论视宁康可视喉镜用于颅内出血抢救气管插管患者的声门暴露度、插管时间、减轻循环反应均优于Mc Coy喉镜,值得临床推广应用,可用于急诊气管插管患者。
作者：越太迁; 祝捷; 邓泽虎 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将2016年3月至2017年3月该院外科收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者采用双盲法前瞻性随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统开腹手术,行胆囊切除、胆总管探查术;观察组采用腹腔镜联合内镜行乳头括约肌切开取石、胆囊切除术。比较两组患者一次性结石清除率、各项手术指标、术后并发症发生率等。结果观察组患者一次性结石清除率明显高于对照组,手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、住院时间、住院费用均明显优于对照组,术后胆道逆行感染、胆漏、胆道出血、肠梗阻、残余结石、急性胰腺炎等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效确切,无需T管引流,创伤小、康复快、一次性结石清除率高、结石复发率低,具有积极的临床意义。
作者：宋利品; 樊伊哲 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻硬膜外联合麻醉（简称腰硬联合麻醉）对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者术中血压、心率（HR）控制及呼吸抑制发生率的影响。方法选取2015年1月至2017年2月该院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者58例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组29例。对照组采用罗哌卡因进行麻醉,研究组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。统计并对比两组患者术中平均动脉压（MAP）及HR变化情况、麻醉效果、感觉及运动阻滞情况（至最高平面时间、运动阻滞起效时间、T12阻滞时间）、不良反应（呼吸抑制、寒战、尿潴留、恶心、呕吐）发生率等。结果两组患者麻醉后MAP、HR均较麻醉前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,研究组患者麻醉后MAP、HR与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者运动阻滞起效时间明显低于对照组,至最高平面时间、T12阻滞时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者麻醉效果明显优于对照组,呼吸抑制发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉有助于稳定高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者MAP、HR,改善感觉及运动阻滞情况,增强麻醉效果,降低呼吸抑制发生率。
目的探讨改良式单孔腹腔镜带线法对小儿腹股沟斜疝的临床疗效及预后的影响。方法选取2015年6月至2016年12月该院收治的腹股沟斜疝患儿120例,依据患儿及家属意愿选择手术方式,分为观察组（68例）和对照组（52例）。观察组给予改良式单孔腹腔镜带线法进行手术治疗,对照组给予传统疝囊高位结扎术进行治疗。记录及比较两组患儿手术时间、住院时间、住院费用、术后相关并发症发生情况等。结果观察组患儿术中发现对侧隐性疝11例,术中给予处理。观察组患儿手术时间[（25.28±6.45）min]、住院时间[（3.23±0.48）d]均明显短于对照组[分别为（37.32±7.14）min、（5.69±0.62）d],但住院费用[（4 618.27±357.69）元]明显高于对照组[（2 734.23±234.57）元],差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿中出现阴囊气肿3例（4.41%）,对照组患儿中出现阴囊气肿4例（7.69%）,两组患儿均未出现阴囊血肿、术后感染等相关并发症,对照组患儿中复发2例（3.85%）,两组患儿相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用改良式单孔腹腔镜带线法治疗小儿斜疝手术方式相对简单、安全性高、创伤性小,所用手术时间、住院时间短,术后相关并发症少,值得临床推广应用。
目的探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死患者的临床疗效。方法选取2014年7月至2016年7月该院收治的脑梗死患者80例,均经头部CT或磁共振成像检查确诊,采用区组随机设计分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予抗血小板,控制血糖、血压,维持水、盐、电解质稳定等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。治疗结束后观察两组患者临床疗效和血脂水平[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等]。结果观察组患者治疗结束后总有效率明显高于对照组,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死可提高临床疗效,降低患者血脂水平,值得临床推广应用。
作者：马雷刚; 孟庆伟 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的对比分析阿卡波糖和二甲双胍治疗糖尿病的疗效。方法选取2015年2月至2016年11月该院收治的糖尿病患者100例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予二甲双胍治疗,对照组给予阿卡波糖治疗,对比并观察两组患者的治疗疗效。结果观察组患者优良率[96.00%（48/50）]明显高于对照组[78.00%（39/50）],餐后2小时血糖[（7.4±2.1）mmol/L]明显低于对照组[（8.8±1.9）mmol/L],但空腹血糖[（5.3±0.8）mmol/L]、胆固醇[（5.33±1.11）mmol/L]、三酰甘油[（2.42±0.31）mmol/L]均明显高于对照组[分别为（4.7±0.9）、（4.23±1.23）、（1.72±0.19）mmol/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍能有效地达到调控血糖的效果,阿卡波糖则能较好地达到调控血脂的作用,在具体临床医治时应理性地挑选合适的医疗方式。
目的探讨小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗老年心力衰竭（心衰）患者的应用价值。方法选取2016年3月至2017年7月该院收治的老年心衰患者138例,随机分为观察组（70例）和对照组（68例）。对照组应用常规治疗干预,观察组在常规治疗干预基础上加用小剂量阿司匹林和美托洛尔。对2种治疗方式的应用价值进行对比分析。结果两组患者治疗前脑利钠钛（BNP）、D-二聚体（D-D）、血管性假血友病因子（VWF）、血浆P-选择素（P-selecti）、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后BNP、D-D、VWF、P-selectin、HR、LVEF、LVEDV均较治疗前明显改善,且观察组患者治疗后上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者总有效率[94.3%（66/70）]明显高于对照组[72.1%（49/68）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论美托洛尔与小剂量阿司匹林联合用于治疗老年心衰患者收效明显,价值显著。
作者：李瑞芬; 辛庆锋 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的调查分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者睡眠剥夺发生原因及采取舒适护理进行干预的效果。方法选取2016年1—12月该院收治的给予PCI患者76例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组38例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上加强舒适护理的应用。采用自制睡眠剥夺原因调查问卷分析冠心病患者PCI后睡眠剥夺发生原因,采用睡眠日记和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组患者干预后睡眠剥夺改善情况。结果两组患者发生睡眠剥夺原因的分布类似,发生率由高至低分别为躯体不适、心理因素、环境因素和医源因素,但两组患者心理因素、环境因素和医源因素发生睡眠剥夺比例比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者术后第2天夜间睡眠时间明显大于对照组,PSQI评分和睡眠障碍率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者PCI后睡眠剥夺发生原因主要包括躯体不适、心理因素、环境因素和医源因素,采取舒适护理进行干预可改善围手术期冠心病患者PCI后睡眠质量,值得在冠心病PCI后患者的护理中推广应用。
作者：邓雪琳; 胡威; 邵银花 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的研究新型留置针固定方法用于神经外科重症监护病房（ICU）患者外周静脉留置针的固定效果。方法选取2016年10月至2017年8月该院神经外科ICU收治的危重患者220例,采取随机抽样法分为改良组和常规组,每组110例。改良组采用6 cm×7 cm透明敷贴和12 cm×8 cm透明敷贴（1624ETegaderm,A型Transparent）进行固定,常规组采用6 cm×7 cm透明敷贴（1624ETegaderm）进行固定。观察两组患者留置针脱出率、液体外渗率及敷贴卷边率、静脉炎发生率、留置针的留置时间等。结果改良组患者留置针脱出率[2.73%（3/110）]、液体外渗率[7.27%（8/110）]、敷贴卷边率[5.45%（6/110）]、静脉炎发生率[0.91%（1/110）]均明显低于常规组[分别为19.09%（21/110）、17.27%（19/110）、46.36（51/110）、7.27%（8/110）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论使用新型留置针固定方法固定更牢固,留置时间更长,出现药物外渗更容易及时发现处理。
目的探讨胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值及术后康复效果。方法采用随机数字表法将2015年6月至2017年2月该院收治的100例胸腰椎骨折患者分为早期康复组和对照组,每组50例。对照组应用常规护理干预,早期康复组应用早期康复护理干预。比较两组患者胸腰椎骨折功能康复优良率、肠道适应流食时间、术后总住院时间及术区疼痛持续时间,干预前后患者腰椎功能相关评分、术区疼痛评分及精神因子、躯体因子、独立生活能力评分,术后腹胀、便秘、感染、深静脉血栓、压疮等并发症发生情况。结果早期康复组患者胸腰椎骨折功能康复优良率明显高于对照组,肠道适应流食时间、术后总住院时间及术区疼痛持续时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者干预前腰椎功能相关评分、术区疼痛评分及精神因子、躯体因子、独立生活能力评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;早期康复组患者干预后腰椎功能相关评分及精神因子、躯体因子、独立生活能力评分均明显高于对照组,术区疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。早期康复组患者术后腹胀、便秘、感染、深静脉血栓、压疮等并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值高,其可有效促进患者术后康复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,加速术后进食、肠道功能的恢复,有利于改善患者胸腰椎功能,提升患者术后生活质量和独立生活能力,值得推广应用。
目的探究预防性护理在儿童过敏性紫癜治疗期间不良反应的预防效果。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的过敏性紫癜患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采取常规护理,观察组采取消化系统和肾病并发症的预防性护理（体征监测、用药护理、饮食护理、病房及环境护理）,比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况（肾病和消化系统并发症）,以及两组患儿护理前后血常规（白细胞、红细胞、血小板计数）变化情况。结果观察组患儿肾病、消化系统并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿护理前后白细胞、红细胞、血小板计数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对儿童过敏性紫癜采取预防性护理治疗能有效预防患儿在治疗期间不良反应的发生,有利于患儿肾功能的恢复,值得临床推广应用。
作者：魏华波; 张春平; 李委繁; 谭兵 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
药学临床实习是药学类学生将学校理论知识转化为医院业务能力的重要环节,而实习医院的教学质量又具有决定性作用。将导师制引入药学临床实习过程中能更好地提高实习生的专业知识和业务技能,培养实习生的创新精神和科研思维,完善实习基地的培训模式和提高教学水平。该院通过精心遴选导师,确定培训方向,实施导师与实习学生之间的双向选择,成功地推行了导师制,并建立了完善的导师筛选机制、评价淘汰机制和奖惩机制,保证了导师制良性发展。最终通过1名实习生1名导师、多个岗位带教教师的新型基层医院药学临床实习导师制培训模式,提高了实习生的实习质量和教研室教师的教学水平,为基层医院在药学临床实习中推行导师制提供了参考。
中医内科学是基础与临床学科相结合的重要主干课程和桥梁课程。针对中医内科学教学中存在的问题,采用＂以学生为中心＂的开放式教学模式进行研究并用于中医内科学教学实践中,提高了学习效率,激发了学生的自主学习兴趣,培养了学生的中医临床思维及实践能力,提高了分析问题和解决问题能力、综合应用知识能力和团队协作意识,取得了良好的教学效果。
作者：于起涛; 赵文华; 宋向群; 曾爱屏; 周韶璋; 宁瑞玲; 王惠临 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的比较以案例为基础的学习（CBL）教学模式及翻转课堂结合CBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果。方法分别采用CBL教学模式（对照组）和翻转课堂结合CBL教学模式（观察组）对2016年6月至2017年5月在该院呼吸肿瘤内科实习的60名肿瘤学研究生进行临床教学,通过试卷考核及问卷调查,比较2种教学方法的教学效果。结果观察组学生试卷考核成绩、对教学方法的评价均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论利用精品课程共享网络平台,在传统CBL教学基础上引入翻转课堂教学模式,在激发学生学习兴趣、培养逆向思维能力、培养学生临床思维、提高临床实践能力等方面比传统CBL教学具有明显优势。
作者：陈莹; 龙丽; 刘颖 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的研究结合标准化病例的以问题为基础的学习（PBL）联合以团队为基础的学习（TBL）教学法在妇科内分泌疾病课堂教学中的应用效果。方法 2017年5—6月选取临床医学专业本科学生85人,分为研究组（采用结合标准化病例的PBL联合TBL教学法,42人）和对照组（采用常规教学法,43人）。教学完成后通过发放调查问卷,调查学生对该教学方法的满意度及该教学方法对激发学生的学习兴趣和提高学习能力的效果。结果两组学生掌握重点及难点知识比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组学生掌握学习内容、激发学生的学习兴趣、培养独立思考能力、有助于师生沟通均明显优于对照组,提高课堂教学效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论结合标准化病例的PBL联合TBL教学法有利于激发学生的学习兴趣,提高学生自主学习能力和培养其临床思维。但同时尚需进一步完善教学手段。
作者：张日沅; 徐贤绸; 王盈盈 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨以问题为基础的学习（PBL）教学法在普外科实习教学中的教学效果。方法将2013年6月至2015年6月该院临床实习的医学本科学生72人按单双号随机分为PBL组和传统以讲授为基础的学习（LBL）组,每组36人。分别采用PBL和LBL教学法,最后通过理论考试、实践考核及学生满意度问卷调查等评价教学效果。结果 PBL组实习生综合分析题成绩、基本技能成绩、学生满意度均明显优于LBL组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PBL教学法能提高普外科临床实习生的临床实践能力,培养其临床思维,提高学生对教学的满意度。
作者：娄静; 郭景霞 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
目的探讨PDCA循环护理模式对妇产科患者实施管理的效果。方法将2017年1—12月该院妇产科收治的76例患者分为研究组和对照组,每组38例。对照组采用常规方法进行护理管理,研究组在常规方法基础上采取PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]循环护理模式对患者进行管理。统计分析两组患者临床疗效及护理满意度。结果研究组患者总有效率[100.00%（38/38）]明显高于对照组[81.58%（31/38）],住院时间[（7.60±1.30）d]、护理满意度[97.37%（37/38）]、护理工作质量得分[（98±2）]分均明显优于对照组[分别为（13.21±2.5）d、81.58%（31/38）、（81±5）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇产科开展PDCA循环护理模式管理能明显提高护理质量,缩短住院时间,改善疗效。
作者：刘海峰; 王季石; 吴莉 期刊：《现代医药卫生》 2018年9期
噬血细胞综合征也称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症和噬血细胞性网状细胞增生症,是一组病因及发病机制复杂的单核/巨噬细胞系统免疫缺陷导致的疾病[1]。噬血细胞综合征可发生于自身存在基因缺陷的个体,也可继发于感染、肿瘤及自身免疫性疾病。临床特点为持续高热,肝、脾、淋巴结肿大,全细胞减少,肝功能受损,凝血功能异常,血清铁蛋白升高及自然杀伤细胞活性降低等,部分患者出现神经系统症状,如嗜睡、易激惹、惊厥、脑神经麻痹、共济失调、精神运动性迟滞
作者：周逸雪; 林英 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目的探讨子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法计算机检索PubMed、Conchrane Library、Embase、OVID、CNKI、万方和维普数据库，检索时限为建库至2017年5月31日，同时查阅所获取的参考文献索引。2名研究者各自对检索收集到的文献依照制定的标准进行挑选并对纳入文献质量进行评估。将血清卵泡刺激素作为评价指标。应用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献，共522例患者。Meta分析结果显示，子宫动脉栓塞术后3、6个月子宫肌瘤患者血清卵泡刺激素均略微升高，但与子宫肌瘤剔除、子宫切除对血清卵泡刺激素的影响比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论子宫动脉栓塞短期内对卵巢功能的影响较小，可能出现卵巢功能衰竭的概率较小。
目的通过分析该院儿童患者的病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012—2016年该院检验科细菌室从各科患儿的痰液、尿液等标本中分离的病原菌，采用微生物鉴定仪结合手工方法进行菌株鉴定及药敏试验，并使用WHONET5.6软件进行分析。结果临床分离的菌株中，位列前5位的为大肠埃希菌（17.6%）、屎肠球菌（13.5%）、肺炎链球菌（12.2%）、肺炎克雷伯菌（10.6%）和金黄色葡萄球菌（7.4%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大部分头孢类抗菌药物耐药率呈下降趋势，但对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率则逐年上升；肺炎链球菌对大环内酯类的红霉素及克林霉素、四环素耐药率均超过90.0%，对青霉素的耐药率逐年下降，2015年达10.0%以下；屎肠球菌对对氟喹诺酮类、大环内酯类、红霉素和青霉素耐药率逐年上升；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率得到控制，但对苯唑西林耐药率则逐年上升。结论由于儿童用药的特殊性，定期进行细菌耐药监测分析，可指导临床合理使用抗菌药物。
作者：杨慧丽; 陈丽英 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目的应用动态血糖监测系统帮助2型糖尿病患者发现低血糖的发生规律，并分析影响因素。方法选取2017年6—8月在潍坊市人民医院住院治疗的2型糖尿病患者60例，同时用末梢血糖仪检测患者血糖，每天7次（三餐前、三餐后2 h及03：00各1次），收集患者社会人口学和疾病相关资料。分析糖尿病患者低血糖的发生时段特点和相关影响因素。结果动态血糖监测系统能及时发现患者的血糖波动情况，60例2型糖尿病患者低血糖多发生于01：00—08：00（37例次），尤其是02：00—08：00（31例次）。对一般资料的单因素分析显示，性别、年龄、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）等是低血糖的相关因素。结论动态血糖监测系统能更全面地反映患者的血糖变化，提高了患者住院治疗期间的安全性。
作者：黄天霁; 张施洋; 鲁超 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目的总结我国骶骨肿瘤临床研究被引频次最高的20篇中文文献并分析其主要特征，了解该领域学科发展的历史轨迹，指导未来发展的方向，并为青年医生提供经典文献阅读的参考。方法利用计算机检索中国生物医学期刊引文数据库，以“骶骨肿瘤”作为关键词，检索结果按被引频次由高到低排序。纳入国内骶骨肿瘤总被引频次最高的20篇中文文献。对文献的题目、被引频次、发表时间、首次被引间隔时间、峰值被引间隔时间、峰值被引频次、平均引用率、发表期刊、地区分布、机构来源、第一作者和研究内容等进行汇总分析。结果总被引最高的20篇文献中被引频次最高73次，最低8次，平均（22.45±18.28）次，中位数15.5次。文献发表于1994—2012年，以2003、2004年（均为4篇）发表的文献最多。首次被引间隔时间0~5年，平均（1.65±1.14）年，中位数1.5年。峰值被引间隔时间1~11年，平均（5.10±2.53）年，中位数5.0年。峰值被引频次最高13次，最低2次，平均（4.90±2.69）次，中位数4次。平均引用率范围0.47~5.21次/年，平均（1.75±1.21）次/年，中位数1.42次/年。文献发表于11本专业期刊，以《中国脊柱脊髓杂志》发表最多（4篇）。文献来自8个省/直辖市，其中以北京（7篇）、上海（3篇）和江苏（3篇）最多。文献来自国内15家机构，其中以北京大学人民医院（5篇）、深圳市人民医院（2篇）和苏州大学附属第一医院（2篇）最多。仅1位作者发表了3篇高引用文献，其余17位作者各发表1篇文献。文献主要研究内容分别为外科治疗（13篇）、药物治疗（1篇）、影像学（1篇）、诊断和综合治疗（2篇）、并发症（3篇）。结论我国骶骨肿瘤文献特点是被引频次较其他领域低，大多为知名专家发表于国内顶级期刊，多来自于国内一线城市的大型医院，研究内容多�
作者：侯海荣; 何秋霞; 李晓彬; 张姗姗; 张云; 张轩铭; 郭敬兰; 韩利文; 刘可春 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
雷公藤为卫矛科雷公藤属雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook.f.）根的提取物，雷公藤又叫黄藤、黄腊藤、菜虫药、红药、水莽草、断肠草等[1]，主产于福建、浙江、安徽等地。雷公藤始载于《神农本草经》，具有祛风湿、解毒杀虫、通络止痛的功效。现代药理学研究表明，雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、抗菌、镇痛和免疫抑制等[2-4]活性。由于其毒性较大，民间也用于杀虫和毒鼠等[5]。因其具有较强的药理活性及多靶点、多组分、多环节等特点，雷公藤类制剂（雷公藤片、雷公藤总萜片、雷公藤多苷片、雷公藤内酯软膏等）已广泛应用于临床，常用于类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的治疗，但其在药效剂量下也有不同程度的毒性反应，制约了其进一步的临床应用。因此，本文对雷公藤的有效成分、药理作用和效/毒物质基础进行综述，以期为雷公藤的进一步开发和临床应用提供理论指导依据。
作者：胡志平; 邓琳縚; 黄蓉; 高伟; 周珍贵 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
脑出血是一种脑血管疾病，全球范围内普遍存在，在我国中老年人群中发病率呈升高趋势[1]。高血压作为发病率较高的一种慢性疾病，容易导致心、脑、肾等重要器官受损，进而出现并发症，其中高血压脑出血（HICH）是一种高发于中老年人的常见并发症，具有较高的病死率和致残率，也是致使患者死亡的重要因素之一[2]。传统的HICH治疗主要为外科与内科治疗，随着医学的进步及精准医学观念的提出，综合治疗可能会成为一种趋势，本文将对HICH的各种治疗方法作一综述。
作者：刘倩; 吴小翎 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
妊娠期急性胰腺炎（APIP）是一种严重威胁母亲和胎儿生命安全的消化系统疾病，可发生在妊娠的任何时期，尤以中晚期多见，大约占整个孕期的79%[1]。既往流行病学研究发现其发病率仅为1/1 000~1/12 000[1]，但近年来已有逐渐增加的趋势，且发病率随胎龄的增加而升高[2]，往往急性起病、迅速进展，同时诊断和治疗难度都较大。因此，早期诊断、根据孕母及胎儿情况制订个性化治疗方案是降低母儿死亡率的关键。
作者：石佳鹭; 张莉 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目前，心脑血管疾病患病率呈逐年上升趋势，其高致死率、高致残率严重危害着人们的健康。血脂异常已成为心脑血管疾病发生、发展的重要独立危险因素，血脂异常与饮食、不良的生活习惯、个体的遗传等因素密切相关，血脂异常是一种多基因性疾病，受环境和遗传共同作用影响。载脂蛋白E（ApoE）在人体中主要参与机体血脂代谢、调节机体血脂水平的一种重要载脂蛋白之一，它的基因具有多态性，其基因的多态性与体内血脂水平密切相关[1]。动脉粥样硬化是一种主要累及体循环系统的大、中动脉（以冠状动脉及脑动脉最常受累），表现为受累动脉血管内膜粥样斑块形成及管壁硬化特征的疾病，其主要特征是动脉血管失去弹性、血管管壁增厚变硬及血管管腔缩小。随着病情的发展，在一些诱因的作用下可以导致斑块出现不稳定，引起斑块出血、破裂导致血栓形成，以及严重的心脑血管事件。动脉粥样硬化的患病率已出现逐年增加趋势，是心脑血管不良事件发生、发展的主要原因。目前，公认的动脉粥样硬化的始动因素是动脉血管内皮细胞受损和血脂代谢紊乱[2]。近年来，国内外很多研究发现，ApoE的基因多态性影响体内脂质的代谢与转化，因此认为ApoE基因多态性与血脂异常、动脉粥样硬化之间存在着密切相关性[3]。现就对ApoE基因多态性与血脂及动脉粥样硬化的相关性研究进展作一综述。
作者：管阳; 李飞扬 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
肥胖是机体脂肪含量过多或分布异常所造成的一种病态表现，世界卫生组织区分超重和肥胖：体重指数（BMI）至少为30 kg/m2的人被定义为肥胖，而BMI为25~29 kg/m2的人被认为是超重的。除了BMI，也可以根据脂肪组织分布特点，将肥胖分为中心性（腹型）和均匀性肥胖两类。随着社会的发展和人们生活方式的改变，肥胖对人们的生活健康危害越来越大，已经成为全球公认的流行病，与此同时，肥胖患病率逐年上升，世界卫生组织2005年公布的数字显示全球15岁以上成人16亿超重，至少4亿人肥胖，预测到2020年全球将有23亿人超重，7亿人肥胖[1]。肥胖不仅是一种疾病，也是其他疾病的危险因素[2]。已有的研究表明，超重和肥胖可导致一系列心脑血管疾病，包括造成认知功能障碍[3]。而认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，从轻度认知功能损害到痴呆[4]。近年来，肥胖对神经系统的影响越来越受到广泛关注，已有临床研究表明，肥胖的血管效应可能会在认知功能下降的过程中出现，并且肥胖往往加速认知功能下降。但是，肥胖和认知功能之间的关系仍有待进一步研究，本文将从多个方面对肥胖与认知功能关系及相关研究进展进行回顾与综述，希望对预防和治疗认知功能障碍有所帮助。
作者：黎昆; 王洁; 刘家瑞 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目的调查耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR?AB）感染患者的临床分布特征及耐药情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月该院微生物室分离的临床感染患者的253株CR?AB菌株（剔除同一患者重复菌株）。按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行细菌分离鉴定，药敏试验采用纸片扩散法。结果253株CR?AB标本类型以痰液为主，占81.0%（205/253），其次分别为肺泡灌洗液占6.3%（16/253），伤口分泌物占3.5%（9/253）。分布科室主要以重症监护病房、呼吸中心、神经中心为主。患者感染CR?AB前多有入住重症监护病房史、侵入性操作、机械通气、使用多种抗菌药物（包括碳青霉烯类）等。253株CR?AB药敏结果显示对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、复方新诺明的耐药率分别为1.2%、17.4%、36.7%、46.9%，对左氧氟沙星和米诺环素耐药率分别为49.0%和50.0%，对其他抗菌药物耐药率均高于90%。结论CR?AB对抗菌药物耐药情况较为严重，应加强重点科室的管理与监测，合理使用抗菌药物，防止CR?AB的流行。
作者：李林海; 刘辉; 江明万; 邓天伟; 于双 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目的探讨结直肠癌患者术前结肠镜下活检标本酪氨酸受体激酶B（TrkB）和脑源性神经营养因子（BDNF）表达的临床意义。方法收集2013年3月至2015年5月在该院行结直肠癌根治术的60例患者术前结肠镜检查活检标本，应用免疫组织化学染色法检测TrkB和BDNF的表达。结果TrkB和BDNF的表达与患者的性别、年龄、分化程度、浸润程度无关，而与患者的临床分期、淋巴转移相关；TrkB与BDNF在结肠镜活检标本中的表达呈正相关（r=0.389，P=0.002）。结论术前结肠镜下结直肠癌的活检标本TrkB和BDNF的表达与临床分期、淋巴转移相关。
作者：张颖; 肖峰; 李琳; 陈利; 陈尚学; 蒋仁莲; 陈俊如; 张江伟 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
该文从该科的实际情况出发，采用以问题为基础的学习法，解析护理程序，利用循证护理及团队职业教师的理念优化流程，探讨更科学、有效的骨科亚专业组联合培养规培护士的带教模式。该科运用教学?培训?评价?检验的方式对2016年10月至2017年6月在该科轮转的规培护士进行问卷调查，有21名护士表示专业技能和知识有明显提升，同时主人翁意识更强。提示使用新的理论探索、改进护士规范化培训模式，有利于护理专科的发展。
作者：郭慧芳; 成凡; 陈鹏 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
该文针对目前医学分子生物学实验课课时量少而实验内容多的矛盾，探索将翻转课堂应用于该课教学，同时对教学效果进行初步评价。作者基于医学分子生物学实验课的教学现状，以其中质粒DNA的提取与酶切为例，详细说明翻转课堂应用于该实验课教学的具体教学设计，并据此实施实验课教学，课后通过调查问卷和实验课考核的方法对教学效果进行评价。结果发现翻转课堂应用于医学分子生物学实验课教学可以提高学生学习兴趣，有效缓解课时量少与内容多的矛盾，改善教学效果并提高教学成绩。提示翻转课堂应用于医学分子生物学实验课教学能够达到教学目的，值得进一步尝试与推广。
作者：李密转; 许洁; 韩文勇 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
CBL是一种启发式教学方法，结合现代食品分离技术的课程特点与该课程在教学过程中CBL的实施情况，从以下几个方面探讨CBL教学法在现代食品分离技术课程中的应用及效果评价：（1）CBL在现代食品分离技术教学中实施的可行性分析；（2）CBL在现代食品分离技术教学中的教学设计；（3）CBL在现代食品分离技术教学实施后的效果评价；（4）CBL教学法在现代食品分离技术教学中的教学反思。通过以上阐述以期为CBL教学法的实践和探索提供有力支持。
作者：任庆兰; 刘雪 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
放射肿瘤学教学内容分散繁多、教学困难，教学培养时存在学生自主学习能力及解决实际问题能力欠缺等问题。为了克服传统教学的不足，探索将翻转课堂联合CBL、PBL教学模式引入放射肿瘤学的临床实践教学，促进教学质量的提高，培养适宜现代放射肿瘤学发展的创新型人才。
作者：李倩; 鄢斌; 廖星富; 李承彬 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
目的调查该院门诊常规生化标本周转时间（TAT），分析其影响因素并提出改进措施，为合理缩短TAT、提高门诊生化检验质量提供客观依据。方法利用实验室信息系统（LIS）收集该院2017年2月13—17日878例门诊常规生化项目TAT各时段的数据，分别对周一至周五日TAT进行比较分析。结果878例生化标本总TAT的平均时间为122.1 min，中位数时间为120.6 min，最长时间为238.8 min，最短时间为30 min。其中，标本接收登记至仪器完成检测结果上传到LIS时间（TAT2）是影响标本总TAT的主要环节。周一和周二为门诊人流高峰期，标本TAT较其他时段显著延长。结论回顾性分析门诊常规生化TAT可及时发现门诊检验中的弊端和不足，不断优化检验流程，改善高峰时段的人力物力资源配置，提高基层医院实验室工作质量和患者满意度。
作者：杨正贵; 何照庆; 杨燕芬; 李学斌 期刊：《现代医药卫生》 2018年7期
随着国家“二胎”政策放开，高龄二胎产妇将随之增多，其发生羊水栓塞的风险也将增高[1]。羊水栓塞也是导致孕产妇死亡的三大原因之一，病死率大于60%[2]。羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中，羊水突然进入到母体的血液循环中所引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症[3]。患者是否有羊水栓塞风险，产科医生必须立即给予正确的判断，以便对风险者采取紧急抢救措施。羊水含有大量胎儿的毳毛、角化上皮、胎粪和胎脂等，这些物质随羊水进入母体血液循环后，与母体的凝血系统接触，可启动凝血功能，使母体的凝血平衡系统被破坏，引起产妇出现大出血，甚至引起严重的过敏性休克。检验人员采用光学显微镜可快速查找来自患者静脉血中是否有羊水物质，为产科医生快速诊断是否有羊水进入母体血液循环提供参考，从而为患者赢得宝贵的抢救时间。现将本院收治的1例正常分娩产妇的诊治情况报道如下。
杂志真的很不错，修改意见很详细，中途还给我打电话询问论文是否存在笔误，并给我进行了修改，我按着专家提的意见修改好了，并附上了自己的修改说明，过了一个月左右，编辑老师打电话说论文通过，我的第一篇文章啊，真的非常开心！
现代医药卫生杂志的审稿速度较快，编辑部整体效率高，基本能在计划时间内完成审稿流程。个人感觉只要按外审专家意见认真修改可以修改的意见，将不能改或不好改的意见在修改说明中充分阐述理由，基本能通过终审。
审稿周期还好，1个月不算慢。编辑部人也不错，邮件沟通态度很好，感觉还挺好中的，外审只有一位小小argue一下，小修后录用，真心不错的良心期刊！
现代医药卫生杂志审稿很严，审稿老师都是很专业的，对文章的见解性很强，意见也非常与价值，都点到了文章的缺失。编辑部老师很负责，态度特别好。我个人感觉，提高写作水平最好的方法就是投论文看审稿专家意见。通过以战养战的方式达到提高自己水平的目的。
《现代医药卫生》杂志的处理速度够快，审稿严格，论文的质量不错，编辑部工作人员认真负责，意见具体，有针对性，最重要的是容许作者对审稿人意见提出异议。不愧是一个不错的杂志。
《现代医药卫生》在医药类期刊里速度算快的了。并且接触的几个编辑很友好。编辑老师和审稿老师也很认真，只要自己认真答复外审和编辑的问题，应该都能收。
心得：这次文章准备的很充分，就是再引参考文献时感觉引用个期刊的命中率会大一些，在字数要求范围内，引用的是一些比较权威的期刊。最好对一些问题要加以说明引用，不能自己推断。
审稿速度超快！投稿第二天就有初审结果。三周以后有外审的结果，给出了很详细的审稿意见，按照意见修改了两次，从投稿到录用前后不到一个月。
整个过程历时一个半月，不得不说审稿人很负责，第二次大修主要还是在医药方面进行探讨，想说的是只要认真修改接收的几率还是很大的，希望期刊越办越好~
刚见刊了一篇，编辑还算负责任，效率还可以。还是比较不错的的中文期刊，编辑的效率高，审稿人意见专业、审稿速度快。总的来说这个期刊的效率还是很不错的；每次发邮件给编辑都可以得到及时的回复，态度非常好！
刚收到录用通知，审稿速度约一个月。共修改了三次，投稿到录用总共花了不到30天。总体来说《现代医药卫生》对格式要求较高，编辑很认真负责，严谨。是一本值得推荐的期刊。
《现代医药卫生》期刊在医药类期刊中是比较好的了，审稿人很犀利，看问题也很专业的，编辑态度很好，处理问题速度很快。根据网上的经验，只要是退修就基本上没问题了，不过一定要认真对待每一条修改意见。
5月15投的，18号初审通过，28号外审，6月3号第一个外审回来，退稿，稿子意见是没有创新、理论缺乏针对性。11号第二个外审回来。修改后再审。直接就录用了。审稿速度很快！
本人是硕士，投了两篇，都中了，感觉比较容易，不错的期刊，编辑态度还可以，就是审稿人所提问题很尖锐。差不多一星期再因为版面格式等问题小修了下，再发过去，10天左右就接收了。速度还算可以~~
速度非常快，初审半个月就有结果了，前后修改了三次才用了1个月就接受了，审稿人意见很专业。编辑也很负责人，有耐心。感觉这个期刊的文章还不错。值得推荐！
审稿流程非常规范，审稿速度也很快！编辑老师对工作认真负责，审稿很严格，对论文格式的要求很严格。外审老师也很不错，文章中的缺陷被老师批判得淋漓尽致。非常专业。
不得不深深的赞一句，编辑部的老师和审稿专家，编辑部老师对文章的初审速度出奇的快，当天早上投稿，中午就通过初审，此时便开始外审生涯，1个月的时间审稿结束。效率杠杠的。
正版杂志！印刷精良，纸张颜色柔和，另外快递员真的太敬业了！打了九个电话我手机静音没听到，于是就自己爬楼梯亲自送到了家门口！真的太敬业了！
今年定的杂志都不错，喜欢的这本杂志，见解独到，知识面广，发表之家也很给力，包装也好，坐等收货就可以了。是正版新书，超级实惠，客服服务好，物流也超快的，有需要再来。
在本地的新华邮局，都找不到了，这里还能找得到，还是新的，不错。再来说书的话，书包装很好，印刷质量也很精致，书很厚内容丰富实用。
对该期刊的编辑老师给高度评价！编辑老师返回的编辑稿对文章的语言逻辑、表达、规范等很多内容作了很详细的审查，给出了很详细的修改意见或建议，并说明了原因，还多次邮件电话沟通。很好的一位老师，给个赞。
这个期刊太赞了，我4月13日晚上投稿，因为已经是星期四了，本以为不会收到消息，没想到26日晚上，也就是周日，邮箱就有了回信，是编辑回复并详细说明了原因，指出文章的缺陷，很是受益，所以发出来和大家分享。
这是第四次投《现代医药卫生》杂志了，之前三篇都顺利录用，个人感觉编辑部的每位编辑老师效率都非常高，而且态度和蔼。这篇文章比较曲折，经历了两次退稿，第三次重投终于录用，整个过程使文章质量提升非常大。总体感觉，该刊属于要求较高的刊物，数据处理和文字写作方面都需认真把关。
这是第四次投《现代医药卫生》杂志了，之前三篇都顺利录用，个人感觉编辑部的每位编辑老师效率都非常高，而且态度和蔼。这篇文章比较曲折，经历了两次退稿，第三次重投终于录用，整个过程使文章质量提升非常大。总体感觉，该刊属于要求较高的刊物，数据处理和文字写作方面都需认真把关。
编辑和审稿人负责认真，效率高，大家对这本杂志比较看重，审稿也是很仔细，给我得审稿意见，看得出是行内人的意见。对自己的提高很有帮助。最后要说的是，我觉得自己还是挺幸运的。希望大家2017投稿顺利。
2017.1月底投稿，2017.2月中旬返回意见，一星期后提交修改稿，三天后收到录用通知，速度还是挺快的。意见比较中肯，编辑部的态度也非常好。投稿所有的流程都会发邮件。建议大家投稿时文章有一定的新思想，这样还是比较容易被接收的。
整体来说这个杂志很好，编辑态度很好，处理速度，也很快。比较悲剧的中间的退修的时候，原来的审稿人可能拒审，过了日期了，还没消息。问了一下编辑，编辑给换了一个审稿人，这耽误了半个月。其余都挺好的，《现代医药卫生》还算是比较好的医学类杂志，只要有点创新，应该录用概率比较大，加油朋友们！希望能对后来人有帮助。
半个月的审稿周期，还算是快的，审稿人很仔细，很小的格式错误都给你指出，只是退修后补数据用了一个月，再把修改稿返回，2个小时就录用了，录用后还发邮件让修改了2次，总算是大功告成。
审稿比较快，可能是小编太给力，只是个小修，结果修改后重审有两个周，结果还是小修，不过最终还是接受了，结果还不错，没有很多尖锐问题，只要工作新，分析靠谱就好。
编辑太给力了，直接就通过初审，发给审稿人，好样的！审稿人审得非常仔细，意见还是很详细的，改了之后就直接接收，后来再度提了语言，最后让我好好修改语言。
从投稿到录用不到30天，速度还是挺快的！审稿老师很负责，给的意见很中肯，专家的问题都在点上，问的都很中肯、负责，也很犀利。格式要求挺严格，改了一个星期，编辑的态度也非常好！不错的期刊，值得推荐！
投后一个月不到给了审稿意见，修改后再审，按照编辑的意见都修改后，审稿回来给的是增刊录用。看来自己的写的文章真的不咋地呀！增刊学校不会承认，只好撤稿。。
4月初投稿，一直没有消息，月底打电话问，还在外审。5月初收到退修通知，修改后返回，副编辑回复很快，让修改了两处格式，然后通知录用。编辑很负责。等待校稿和版费通知。
论文在这个月刚刚刊出，感觉不错，就是初审偏慢，9月底投出的12月中旬收到意见，中间换了四五个专家，好在经过小修后顺利接收。对此刊物的印象是对创新要求较高，而理论性的东西没有太高要求，稿件的新意是专家最为看重的，还有审稿费偏贵，一定要压缩篇幅尽量减少不必要的参考文献。
现代医药卫生很正规的期刊，编辑的办事效率超高，第一次投后被拒，后来又补了点内容，被录用了，个人觉得只要内容丰富录用的可能性较大，有需要我还会来的...谢谢啦!!!
文章投该期刊已经一个多月了，初审倒是挺快的，很快就让交审稿费，但是已经过去一个月了，一审结果至今没有回来。打电话催问，说换了其中的审稿人，不知道什么时候一审结束，知道审稿比较慢，但是没有想到真的很慢，不知道毕业之前能否出来。
还好，我的文章接收了。审稿人员认真，修改后能发表。
