摘要：目的应用三维纵向应变（GLS）评价射血分数保留的心力衰竭（HFPEF）患者左心室心肌收缩功能变化情况。方法选择2016年8月至2017年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HFPEF患者（HFPEF组）32例,其中男性14例,女性18例;年龄26~91岁,平均年龄59.66岁;体质量41~91 kg,平均体质量65.11 kg;体质量指数（BMI）（23.98±3.21）kg/m~2;体表面积（1.72±0.22）m~2。选择32例身高、体质量与性别匹配的健康体检者作为对照组,其中男性12例,女性20例;年龄18~69岁,平均年龄44.38岁;体质量47~90 kg,平均体质量61.44 kg;BMI（21.84±2.27）kg/m~2;体表面积（1.69±0.17）m~2。采集常规二维超声心动图、组织多普勒（TDI）与三维斑点追踪（3D-STE）图像,测量两组常规数据包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房前后径（LAd）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWTd）、舒张早期二尖瓣口血流峰速（E）、舒张晚期二尖瓣口血流峰速（A）、E/A比值;TDI数据包括舒张早期二尖瓣环运动速度e′、E/e′比值;3D-STE数据包括左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室GLS,绘制GLS曲线,分析比较各参数间差异。采用Pearson相关分析检验GLS与LVEF间相关性。结果HFPEF组与对照组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（P〉0.05）;HFPEF组LAd、IVSTd、LVPWTd值高于对照组,且HFPEF组患者均有左心室舒张功能减低,相较于对照组,HFPEF组E/A、e′减低,A、E/e′升高;HFPEF组患者左心室GLS峰值相较于对照组明显减低,分别为（-0.0946±0.0421）和（-0.1612±0.0219）;以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。GLS与LVEF呈负相关（r=-0.62,P〈0.05）。结论 HFPEF患者早期LVEF未发生明显变化时,左心室整体收缩功能已有减低,可通过3D-STE测量GLS定量评价,对临床工作具有指导意义。

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