日本医学介绍杂志 部级期刊

心律失常诊疗的最新进展专辑（二）——致心律失常型右室心肌病

作者：庭野慎一; 程云鹏 刊期：2005年第08期

Fontaine等人于1977年报道了因右室心肌的特异性损害，而在临床上引起右室起源的持续性室速等难治性心律失常，并将此称为心律失常源性右室异常症或者致心律失常性右室形成异常（arrhythmogenic right ventricular dvsplasia，ARVD）。但是在报告之后，不断发现诊断为ARVD的心肌变性不只局限于右室，而且累及左室；或者变性严重、伴有重度的心律...

反复性单形性室速产生的机制和危险性

作者：西井伸洋; 刘俊 刊期：2005年第08期

一、反复性单形性室速概念 非持续性室性心动过速(VT)是指心率大于120次/分,持续不超过30秒的室性心律失常.通常室速在心肌缺血和心肌病等器质性心脏病的情况下更多见.但是,在无器质性心脏病的患者也可以出现室速.通常把无器质性心脏病的室速称为特发性室速,依据室速的起源,对药物(异搏定敏感,腺苷敏感)的反应性和室速的持续时间(非持续性或持续...

华法令治疗房颤的相关研究

作者：安岡良典; 吕田 刊期：2005年第08期

房颤是日常生活中常见的心律失常,为常见病之一.治疗战略要点是预防栓塞症,维持窦律,控制心率.按危险程度须对后两者行抗血栓治疗.

缺血性心源性猝死的危险性评估

作者：池田隆德; 吕田 刊期：2005年第08期

最近循环内科学会多数计划制定"心源性猝死的预测",该题目为现代医学非常重要的课题之一.心源性猝死多数容易发生在有器质性心脏病变的患者,其中以心肌梗死为代表的缺血性心脏病最多,占死亡的40%～65%.

Ca负荷与后除极

作者：高橋尚彦; 程云鹏 刊期：2005年第08期

室速(VT)和室颤(VF),是有基础心脏病患者猝死的常见原因.VT和VF确切的发病机制还有许多不明之处,但很多情况下是由延迟后除极(DAD)、早期后除极(EAD)等触发激动引起心律失常的折返所致.DAD由细胞内钙超负荷引起.EAD引起的触发激动也与细胞内钙超负荷有关.近几年来,在心力衰竭、心肌肥厚、儿茶酚胺敏感性室速等疾病中,细胞内钙代谢异常与心律失常...

更正

刊期：2005年第08期

植物神经与致死性心律失常有何相关

作者：清水昭彦; 于佩瑶 刊期：2005年第08期

植物神经分交感神经和副交感神经,二者支配人体的生命活动.为适应环境,人体在运动时交感神经占优势,而安静时副交感神经占优势.许多室性心动过速或室颤等致死性心律失常常伴有器质性心脏疾病,这常是心律失常的基础.但致死性心律失常并不经常发生,其发生与心律失常的基础、触发活动(期外收缩)、修饰因子(植物神经、电解质等)三者平衡相关,而有时...

如何处理非持续性室性心动过速

作者：小林義典; 于佩瑶 刊期：2005年第08期

非持续性室性心动过速(NSVT)的定义是3个以上连续发生,30秒内自然停止,心率100次/分以上的室性或束支以下的刺激传导系统起源的心动过速.NSVT有时伴有胸闷、心悸或者晕厥等症状,但是,多数是无症状的,很多是被心电监护等偶然发现的.另外,动态心电图对NSVT的检出率根据基础心脏疾病的不同而异.正常心脏是0%～3%,器质性心脏疾病时5%～70%的病例可发...

ICD的适应证一欧美和日本

作者：池主雅臣; 曲新凯 刊期：2005年第08期

粗略估算，美国每年猝死的人数大约有30-40万，考虑大部分的原因是室颤或持续性室速之类的严重室性心律失常。植入型除颤器（ICD）是一种通过采用电休克并起搏的方法终止一旦发作的室性心律失常以达到对症治疗目的的装置。但是，多数严重室性心律失常具有再发性，而且难以预测它的发作。因此，对于心律失常所致的心脏停止后仍存活的病例，应用IC...

Brugada综合征

作者：佐々木孝治; 旅朝霞 刊期：2005年第08期

1992年Brugada等报道了无器质性心脏病心脏骤停的病例,在其病史中有特征性心电图改变(图1),即右束支传导阻滞、右胸导联ST段抬高心电图表现的特发性室颤.被称为Bru-gada综合征.1998年作为致病基因认为与心肌Na通道α亚基(SCN5A)有关,从而开始从基因学入手阐明病因.

心律失常的昼夜变化

作者：加藤武史; 旅朝霞 刊期：2005年第08期

已知各种疾病都有容易发病的时间段.例如Muller等早在1985年就提出了急性心肌梗死上午9时左右易发病,并把这种发病频率的日间变化称为生理节律(circadian rhythm).

AFFIRM试验

作者：熊谷浩一郎; 程云鹏 刊期：2005年第08期

房颤的治疗,有控制心律和控制心率两种方法.虽然在永久性房颤时只能控制心率,在阵发性房颤和持续性房颤时,多数首选控制心律.维持窦性心律的原因是:减轻症状、改善运动耐量、减少脑卒中、可停用抗凝治疗等优点,其直接效果是改善生活质量及预后.持续性房颤的治疗方针:(1)使用抗心律失常药维持窦性心律;(2)不考虑维持窦性心律而控制心率,并同时应...

心肌梗塞时的细胞因子治疗

作者：高野博之; 李俊峡（译）; 汝雷生（校） 刊期：2005年第08期

以前认为心肌细胞是最终分化的细胞,出生后不能分裂、增生,但Beltrami等对人心肌梗塞后心脏是否存在分裂、增生的心肌细胞的问题进行研究.用共聚焦激光显微镜研究发现,梗塞邻近区域的4%心肌细胞中检出主要于细胞周期的S后半期到M期的细胞中表达增加的Ki-67核蛋白,因此认为存在发生分裂的心肌细胞.最近研究报告显示,骨髓干细胞和间叶系统干细胞等...

应激与血糖控制

作者：郭宝峰; 周吉海; 张灵 刊期：2005年第08期

在疾病中,应激与疾病关系大致可分以下两种情况:一是应激能促使疾病发生或恶化;二是由于罹患疾病又会给病人带来应激.后者包括:1)疾病本身症状影响病人的日常生活;2)由于治疗疾病给病人的日常生活带来严重不便.所以,在探讨糖尿病时,就不仅要考虑应激是糖尿病发生或者恶化的原因,还要想到糖尿病治疗过程中对日常生活的影响.

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的证据

作者：松岡; 博昭; 赵美眯（译） 刊期：2005年第08期

一、治疗高血压的证据 以高血压患者为受试对象的CAPPP(Captopril Prevention Project)试验显示,ACEI具有抑制心血管意外发生的效果,与噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂有同等效果.该试验发现,对合并糖尿病患者统计显示,ACEI组其抑制心血管意外发生的效果明显优于其他各组.所以,ACEI可改善胰岛素敏感性,适用于糖尿病合并高血压患者的治疗.以老年高血压...