我今年43岁,患鼓膜穿孔已经4年,患胆脂瘤型中耳炎已经一年了。一年来,我曾去多家医院诊治。医生们都说,我这个病的危害很大,应立即进行手术治疗。但我属于瘢痕体质(我的前胸、后背等处曾发生皮肤划伤,在划伤愈合后患处长出了大面积的瘢痕。在局部注射激素类药物和进行激光治疗后,这些瘢痕没有消失或缩小),在进行手术后患处可能会长出较大的瘢痕组织,从而影响手术效果,甚至可导致较重的术后并发症。
第13届全国胰腺外科学术研讨会暨首届国际胰腺外科论坛在湖北武汉召开,会上了我国首个《胰腺术后外科常见并发症预防及治疗的专家共识(2010)》(以下简称《共识》),从而使胰腺术后并发症的预防和治疗有章可循。
作者:彭高峰 胥伯勇 曹力 杨德盛 阿德力 曾赟 刘阳 彭理斌 龚保军 期刊:《中华创伤骨科》 2011年第05期
目的 比较全膝关节初次单侧表面置换与双侧同时置换术后并发症的发生情况。方法对2006年11月至2009年11月收治且获得随访的339例初次行全膝关节表面置换患者的资料进行回顾性分析,根据是否行双膝关节表面置换分为两组:单膝置换组(行单侧膝关节表面置换)178例,男50例,女128例;平均年龄64.2岁(26~81岁);术前美国膝关节协会(KSS)评分平均为(34.0±13.3)分。双膝置换组(行双侧膝关节表面置换)161例,男32例,女129...
作者:杨子斌 洪建斌 阮安培 王正祥 期刊:《中华创伤骨科》 2008年第11期
Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端下1/3压缩或爆裂骨折,由于骨折复位、固定困难,术后并发症多,临床治疗较为棘手。Ⅱ、Ⅲ型(Rtiedi—Allgower分型)Pilon骨折指是胫骨远端粉碎伴压缩性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗则更为困难而常导致预后不良。我科自1998年3月至2005年7月手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折41例,报告如下。
作者:岳中舜 杨斌 段昌松 期刊:《中国药物与临床》 2010年第03期
妇科腹腔镜手术创伤小、时间短,要求麻醉维持平稳、深度适宜、苏醒迅速。瑞芬太尼、七氟烷和异丙酚均具有起效快,麻醉恢复迅速的特点。本文旨在比较七氟烷+瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉和异丙酚+瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术中麻醉维持、苏醒及术后并发症的发生情况。现报告如下。
作者:马全平 程宏 期刊:《中国药物与临床》 2009年第B11期
膝关节周围的恶性骨肿瘤。为青少年多见的恶性骨肿瘤。严重威胁人类的健康和生命。随着骨肿瘤内、外科治疗的进展,特别新型辅助化疗的临床应用,以及瘤体灭活技术的广泛应用,改变了以前截肢为主的手术方法。虽然保肢手术可提高患者生存质量及信心,但也有许多并发症。本文统计我院1996年4月到2006年4月我院施行的保肢术共34例,报告如下。
作者:王学峰 张孝红 刘美红 期刊:《中国药物与临床》 2010年第09期
曲安奈德(TA)是人工合成的一种长效糖皮质激素,有显著长久的抗炎、抗免疫作用,近年来越来越多的应用于治疗眼科疾病,给药方式以璃体腔注射为主,临床上也不可避免地出现各种并发症,如眼压升高、白内障等。我科自2008年1月至2009年10月行玻璃体腔注射曲安奈德61只眼,本文将所出现并发症的临床治疗及护理报告如下。
作者:傅焕珍 史素丽 期刊:《中国药物与临床》 2009年第B07期
小儿全身麻醉苏醒期躁动会对患儿造成心理及生理伤害,增加术后并发症,尽早阻止及控制全身麻醉术后躁动的发生尤为必要。我们对近期进行的部分耳鼻喉科手术进行了术前心理干预与术中麻醉处理相结合的综合处理,取得了较好的效果。现报告如下。
作者:张宝岭 景亮 期刊:《国际麻醉学与复苏》 2010年第05期
此案报告63岁老年女性患左侧脓胸,实施脓胸扩清术发生复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)的诊疗过程。在给予患者限制液体入量、利尿及药物治疗后,患者病情得到稳定和改善。RPE是胸科手术少见的术后并发症,鉴于其突发性以及存在不同程度的低氧血症、低血压或休克,对其诊断和处理应引起麻醉医师的重视。
1病例资料男,63岁。因双眼进行性视力障碍2年,左眼视物不清1个月就诊。发病以来无头痛、恶心、呕吐,曾在乡卫生院诊断为虹膜炎、白内障,予抗感染、对症治疗,效果不明显。3年前双眼患青光眼在他院行左眼虹膜激光周边切开、右眼抗青光眼滤过手术,效果较好。否认高血压、糖尿病病史。眼科检查:右眼视力指数/2 m,左眼手动/眼前;
作者:张宏伟 于晓锋 俞丽敏 期刊:《临床误诊误治》 2011年第06期
【病例】女,58岁。因反复咳嗽、咳白痰1个月入院。无发热、盗汗。既往体健。查体:左肺呼吸音略低,余未见异常。胸部CT检查示左肺下叶占位性病变并阻塞性肺炎。诊断为左肺下叶肺癌,术前检查心、肺、肝、肾功能均正常。于全麻下行左肺下叶切除加纵隔淋巴结清扫术。手术顺利,术后饮食正常,术后第2天晚出现腹胀,无恶心,灌肠后腹胀缓解。
作者:程广林 刘勇 张清 期刊:《临床误诊误治》 2011年第01期
目的探讨腹腔手术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory smallbowel obstruction,EPISBO)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我科2003年5月-2009年5月38例EPISBO的临床资料。结果本组38例分别实施阑尾切除术、粘连性肠梗阻粘连松解术、胆囊切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、脾切除术、小肠部分切除术、结直肠癌根治术、胃癌根治术等,术后4-21 d均出现腹胀,停止排气、排便,腹痛33例,呕吐26例。腹部X线及B超检...
作者:张淑彩 李素敏 期刊:《临床误诊误治》 2011年第10期
目的探讨头颈部手术后并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的原因及有效救护策略。方法对我院2008年5月~2010年1月全麻下行头颈部手术后并发PE的5例临床资料进行回顾性分析。结果 5例原发疾病为喉癌2例,会厌囊肿、甲状腺癌、结节性甲状腺肿各1例。术后72 h内发生PE,予绝对卧床休息,高流量氧气吸入并抗凝溶栓治疗。4例经积极救护痊愈出院,1例死亡。结论术前对头颈部手术患者高危因素进行评估,对发生PE者高度重视,并采取有效的预防...
作者:王杰书 王笃杰 邢汉飞 李洪林 期刊:《临床误诊误治》 2008年第12期
胆道结石为临床常见病,目前仍以手术治疗为主。但是,由于胆道解剖结构复杂且易发生变异,一次手术彻底清除胆道结石非常困难,尽管术中可借助B超及胆道镜检查,然而胆道残石仍不可避免。文献报道胆道残石发生率为22%~30%,尤其术后T管造影阴性者更易漏诊。我院1990年1月~2005年1月收治胆道结石术后T管造影阴性病例150例,其中漏诊胆道残石17例,漏诊率11.3%,现分析如下。
目的探讨剖宫产术子宫下段切口撕裂出血的原因及预防措施。方法回顾性分析因子宫下段切口撕裂出血致死2例产妇的临床资料。结果 2例均为剖宫产术后子宫下段撕裂致大出血。例1胎儿巨大、胎头深固,手取胎头困难,助手上推胎头以枕后位娩出胎儿,未发现子宫下段左侧撕裂,致产后大出血,且延误了抢救时机。例2胎头高浮,术中麻醉效果欠佳,胎头娩出困难,致子宫下段左侧撕裂,腹腔穿刺抽出不凝固血液,未及时行2次手术,造成产妇弥漫性血管内凝...
急诊麻醉是临床麻醉的重要组成部分,也是临床麻醉工作中较为困难的问题,由于急诊手术病人情况紧急,往往没有足够的时间进行充分的术前准备,故麻醉病死率较择期手术高2~3倍。作者遇见2例多发性创伤病人急诊麻醉术中发生气胸,现报告如下。
作者:谭黄业 樊献军 耿协强 张力峰 肖咏梅 孟承果 马杰宏 期刊:《临床误诊误治》 2011年第02期
目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月-2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国刨伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿...
目的探讨电凝综合征的治疗及预防措施。方法回顾性分析我院3例电凝综合征的临床资料。结果本组3例均因结肠息肉行内镜圈套器电凝切除,术后皆出现发热、腹痛症状,其中2例据临床表现结合实验室检查结果确诊电凝综合征,1例据临床表现、实验室检查结果及剖腹探查术综合诊断为电凝综合征。均予抗感染及静脉营养支持等治疗,后体温恢复,腹痛减轻,查血常规无异常,痊愈出院。结论术前超声内镜检查明确病变,术中谨慎操作、电切与电凝相结合、...
作者:柳东 吴永丰 刘兴洲 期刊:《临床误诊误治》 2009年第12期
目的:探讨T管拔除后发生胆漏的原因及防治策略。方法:回顾性分析我院1991年1月。2009年1月治疗的9例胆囊切除胆总管探查、T管引流术后常规拔除T管后致胆漏的临床资料。结果:本组胆结石并胆总管结石7例,胆总管结石并重症胆管炎2例;伴肝硬化3例,糖尿病2例。全部行胆总管探查、T管引流术,术后均发生胆漏,其中经原漏口置管保守治疗成功6例,置管失败后再手术治疗3例,无死亡病例。结论:发生胆漏的原因除病人自身因素外,也与...
作者:崔月梅 张莹 期刊:《临床误诊误治》 2008年第08期
依沙吖啶羊膜腔内注射用于孕中期引产安全、高效、简便、价廉、不良反应小,是孕中期引产的首选办法。但随着应用的增多,并发症亦增多。我院1990年7月~2007年12月采取上述方法用于瘢痕子宫引产900例,其中2例出现子宫破裂,现报告如下.