摘要：目的探讨居家访视护理对社区慢性病患者健康相关行为领域问题的访视效果，为社区居家访视的发展提供依据。方法引进奥马哈系统（0mahaSystem）构建居家访视评估表，随机选择60例居家慢性病患者（脑卒中、高血压、糖尿病患者各20例，最终完成研究58例）进行3次访视，对最常见的3大问题进行干预。结果47例（81．0％）慢性病患者存在营养问题，比例最高，其次是药物治疗方案问题[44例（75．9％）]和健康照顾督导问题[27例（46．6％）]；物质滥用问题所占比例最少，为13．8％（8例）。患者或家属营养、药物治疗方案和健康照顾督导问题的认知、行为、状况评分（K-B-S评分）都随着访视次数的增加而提升，访视前后各方面的评分改变差异有统计学意义（均P〈0．05），通过3次访视后，只有高血压患者组的营养问题认知评分和糖尿病患者组的药物治疗方案问题的认知和行为评分达到4分。结论居家访视能提高慢性病患者的营养、药物治疗方案和健康照顾督导问题的K-B-S评分，逐渐改变慢性病患者不良的健康相关行为习惯，但是需要更长时间的跟踪干预，才能帮助慢性病患者建立健康的行为模式。

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