【关键词】 临床护理路径；放疗；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.401 文章编号：1004-7484（2013）-08-4440-02
近几年来，肿瘤已经被定为可以进行防治的慢性疾病，尽管发病率在逐渐升高，其中作为恶性肿瘤治疗的主要方式-放疗，据有关文献报道[1]，放疗治愈率达到18%，可见放疗在肿瘤治疗中起着一定重要作用。本文研究我院对肿瘤放疗患者采用临床护理路径取得了满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2010年1月――2013年1月以来收治的住院行放疗的128例肿瘤患者，其中男性患者有78例，女性患者有50例，年龄范围为34-76岁，平均年龄为55±21岁。消化系统癌症有47例，鼻咽癌有21例，肺癌有31例，宫颈癌有12例，乳腺癌有17例。文化程度：中专以及以下有89例，大专以及以上有39例。随机将其分为两组，对照组以及观察组各64例，两组肿瘤患者在性别、年龄以及文化程度上没有明显的差异，不具有差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床护理方法
1.2.1 对照组 64例肿瘤患者采用传统健康教育方法，一般随机宣教。宣教的内容主要包括入院教育、疾病宣教、出院指导。制定健康教育路径表可对其进行健康宣教。
1.2.2 观察组 64例肿瘤患者采用临床护理路径和健康教育方法。在充分了解患者存在的健康问题基础上，在科主任以及护士长的指导下，制定临床护理路径：①放疗前：对患者详细讲解放疗的方法以及会产生的不良反应，消除患者的紧张以及忧虑；同时向患者介绍成功案例，增加患者放疗信心；向患者说明保护照射皮肤对于预防放射性皮炎的重要性；向患者以及家属讲解照射也野标记线的重要性，如果出现模糊不清，应立即寻找主治医生进行处理。②放疗中：在放疗的过程中，指导患者与技术人员如何配合，最大限度避免放射线损伤周围组织；提醒患者注意保暖，以免感冒。③放疗后：向患者讲解各种并发症的预防以及处理方法；同时讲解化验单上的各项指标，数值高低代表的含义以及正常的指标数；介绍放疗后的饮食习惯；指导患者加强功能锻炼。在临床护理路径执行期间，由主管护士以及护理组长根据参考时间，进行反复评估以及评价，并且根据患者实际情况，随时调整内容，从而达到最终目标。护士长应该随机抽取患者了解有关放疗知识的掌握情况，并且组织其他护士进行健康教育的专题讨论。
1.3 临床评价 由我院自行设计问卷，健康教育达标率采用的是四级标准，包括：掌握、基本掌握、了解以及不知道四个选项，分数分别为4分、3分、2分、1分，总共是100分。当总分大于等于80分为达标，小于80分为不达标。对护理的满意度采取的是百分制，总分大于等于90分为满意，小于90分为不满意。
1.4 统计学分析 数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用χ2检验，组间P
2 结 果
2.1 两组患者健康教育达标率的比较 对照组肿瘤患者采用传统健康教育，达标例数有43例，占67.19%，不达标21例，占32.81%；观察组肿瘤患者采用临床护理路径健康教育，达标例数有62例，占96.88%，不达标2例，占3.13%。两组患者在健康教育达标率上有着明显差异，具有差异统计学意义（P
2.2 两组患者护理的满意度比较 对照组肿瘤患者护理满意的例数有41例，占64.06%，不满意有23例，占35.94%；观察组患者对护理满意的例数有64例，占95.31%，不满意3例，占4.69%，两组患者在护理满意度上有着明显差异，具有差异统计学意义（P
3 讨 论
肿瘤患者在放疗期间，放疗反应容易影响放疗的连续性，从而影响放疗效果。对肿瘤患者实施临床护理路径和健康教育，能够使每一个患者全面掌握放疗相关知识，积极配合治疗以及护理，从而提高患者的依从性，达到预期的放疗效果[2]。在本次的研究中，观察组采用临床护理路径和健康教育，64例肿瘤患者的健康教育达标率达到96.88%，而对照组64例患者采用传统路径健康达标率只有67.19%，有着明显的差异。能够充分说明实施临床护理路径的患者能够配合医生的放疗过程，掌握比较全面的放疗知识，提高放疗效果。
同时实施临床护理路径，不仅仅提高患者的健康知识，还能够提高护士的护士水平，改进护理工作。护理人员不再机械的听从医生的嘱咐，而是每天根据患者的实际情况，随时调整临床护理路径的内容，加上结合自身的护理经验以及护理知识，从而制定出行之有效的护理方案[3]。这对护理人员来说，也是提高自身护理知识以及考验自我能力的过程，促进护士不断的学习，提高护理的专业性。本研究表明，临床对肿瘤患者行临床护理路径护理的满意度高于对照组行传统常规护理效果，两组临床护理满意度比较差异有统计学意义（P
综上所述，对肿瘤放射治疗患者采用临床护理路径进行健康教育，能够提高患者对肿瘤放疗的认知过程，并且还能够提高患者对临床护理工作的满意度，积极配合治疗以及护理，从而保证放疗的连续性，是一种切实可行的管理模式，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘春云，杨玉娜，高洁.临床护理路径在肿瘤放疗病人健康教育中的应用[J].全科护理，2012（5）：105-106.
【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤患者的健康教育需求。方法 成立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，定期开展患者俱乐部活动，进行各种形式的健康教育并评价患者效果。结果 患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。患者对心理调适，手术、放疗和化疗的相关知识，自我护理常识等掌握有明显提高，对化疗的焦虑、恐惧心理减轻。结论 通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，进行针对性健康教育，提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性，降低患者的焦虑情绪，改善患者的生活质量。
【关键词】 妇科恶性肿瘤;俱乐部;健康需求;健康教育
妇科恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾病。研究表明，恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有密切的联系，随着生物-心理-社会医学模式的转变，健康教育是整体护理的重要组成部分，是医院为满足患者健康需求而赋予医护人员的重要职责。我院自2005年8月开始成立肿瘤康复俱乐部，开展各种形式的健康教育，以提高妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理知识，从而有利于患者的康复。
1 资料选择
选择2005年8月—2009年3月在我科住院的220例妇科恶性肿瘤患者，以视力不受影响、无智力缺陷的患者作为调查对象。年龄30～70岁，平均(45±3)岁。
2 方法
2.1 宗旨 通过开展俱乐部活动，举办康复指导课程，提供医患交流和病友之间交流的平台，提高患者的疾病保健与身心护理知识和肿瘤放、化疗副反应的防治、随访相关知识的知晓率;改善患者的精神状态，让患者增强治疗的信心，提高患者的生活质量，建立与完善本地区随访网络，及时发现和及时治疗复发病例。
2.2 俱乐部成员 妇科所有住院的恶性肿瘤患者及其家属，妇科所有医护人员。
2.3 健康教育内容 主要包括妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理;妇科恶性肿瘤放化疗的副反应及其防治;随访的相关知识等。
3 活动形式
3.1 集中宣传教育 每6个月举办一次妇科恶性肿瘤患者俱乐部活动，了解肿瘤患者的健康需求。恶性肿瘤患者有着广泛的信息需求，与其心理状态有关，渴望尽可能多地了解有关疾病进程，治疗药物不良反应及预后等方面的信息[1]。由妇科和放疗科医生、护士用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者讲解疾病的有关知识。告知患者化疗可能出现恶心，甚至呕吐的反应，使其有心理准备，指导化疗期间早餐进食少量、清淡、易消化的食物，避免食物太甜或太油腻，不可空腹[2]。指导患者预防感染是非常重要的，首先，告诉患者，化疗后7～10天白细胞可能降到最低，14天左右恢复正常，嘱患者化疗后至少2周内不要到人口密集的地方，远离患有感冒的人。如果身体出现体温升高、咳嗽等感冒症状，应及时就医。其次，告诉患者在家疗养期间，要保持室内空气清新，阳光充足，环境整洁，养成良好的生活习惯，勤洗手，勤更衣，保持口腔、皮肤、外阴、肛周的清洁，防止溃疡的发生。最后，告诉患者饮食上注意调节饮食结构，加强营养，增加机体免疫力，同时要注意锻炼身体，帮助患者制定合理的活动计划，活动量要循序渐进，劳逸结合，保证睡眠，减轻疲劳。
3.2 召开座谈会 集中教育后召开患者、家属座谈会，了解教育效果及对今后工作的要求，帮助患者及家属了解癌症，更好地、科学地治癌、抗癌。策划一系列以癌症为主题的讲座，从生活的各个方面，普及防癌、治癌的知识，使我们的防癌宣传不仅仅只是在一个座谈会内被大力普及，而是在生活中的每天每时得以延续和推广。请患者以自己的经历与故事现身说法，极大地鼓舞了患者与病魔抗争的信心与决心，相互交流疾病保健知识的经验，互相鼓励，列举化疗效果好的病例，帮助患者树立信心，有针对性地进行心理辅导和干预，使患者以积极的心理状态配合化疗，对于初次化疗的患者，宣教的重点放在药物的毒副作用，特别是血管损伤副作用的了解和防护，对多次化疗的患者，由于对化疗已有心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。
3.3 咨询 最常见的方式一对一的讲述， 恶性肿瘤患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人[3]，病情诊断明确后，患者会感到沮丧、无助，家属则出现悲伤、茫然;面对她们的无助和迷茫，通过及时评估患者的心理状况及患者对自己所患疾病的了解情况，针对患者的性格特点、认知能力、知识水平给予疏导。对心胸开阔、心理素质好、知识水平高、认知能力强，经化疗能取得较好效果者，进行化疗前告之病情;对性格内向、焦虑明显的患者，要因人而异，给她们充分的时间去认识，选择恰当的时机进行宣教。坚定患者进行化疗的信心，规劝患者及家属早期接受化疗，要让患者知道尽管化疗过程有一定的痛苦，要相信随着科学技术的不断发展，人类对治疗恶性肿瘤的前景是光明的，鼓励患者面对现实，对化疗充满信心，积极配合治疗护理。化疗可导致患者皮肤变黑，头发脱落，影响患者的形象，护士尽快让患者明白这些变化是暂时的，化疗结束后皮肤、头发会慢慢恢复;为了维护患者的自尊，指导患者适当修饰，如戴假发、帽子等，给予适当的遮掩，在化疗开始后，护士要关怀体贴她们，给她们真诚和温暖，使她们获得安全感、亲切感和信任感[4]。咨询服务针对性较强，特别适用于年龄偏大、文化程度偏低的患者。通过咨询能有效解决她们在集中式教育中不能解决的实际问题[5]。
3.4 宣传资料 适用于视力不受影响、有阅读能力的患者，发放通俗易懂、实用性强的健康教育处方和健康知识小册子给俱乐部的每位成员;制作关于肿瘤防治的科普展板，用浅显易懂的语言、直观的图片普及肿瘤防治的知识。
3.5 成立妇科肿瘤患者互助义工队 以自愿为原则，参加义工队的患者都热情好客，经常联系、经常聚会，相互交流疾病保健知识的经验，互相鼓励，树立战胜疾病的信心。
4 结果
所得数据采用SPSS10.0软件，进行统计学分析，计数资料用χ2检验，P
5 结论
通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部，举办康复指导课程，提供医患交流和病友之间交流的平台，与医生交流可使患者详细了解疾病知识和病情发展方面的信息，患者感受到医护人员的关怀和尊重，调查结果显示患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。(2)肿瘤患者俱乐部通过预见性健康教育，对可能发生的危险因素进行早期教育，早期防治，根据患者的个体情况，对病情进行评估，及时针对患者的健康问题，制定预见性的健康教育计划，有的放矢地实施教育，由表1可见，通过预见性健康教育患者对疾病知识和随访知识的了解明显提高，主动形成有益于健康的遵医行为，从而采取积极有效的应对措施，有利于减轻患者的不良反应，提高生活质量[6]。(3)肿瘤患者俱乐部对妇科肿瘤患者的心理治疗，由表1可见，患者恐惧、焦虑心理降低，利于肿瘤患者的康复。(4)肿瘤患者俱乐部实施健康教育，较传统的健康教育范围广，内容丰富多彩，形式多种多样，气氛活跃，趣味性强，能激发学习热情，患者能获取防治疾病的知识，由表1可见患者对自我护理常识明显提高，改善患者的生活质量。(5)通过进行健康教育，增加了化疗患者与疾病斗争的信念，调动了患者的积极性，发挥化疗的最大功效，减少化疗副作用的发生，由表1可见，患者对化疗、放疗知识的了解有明显提高，对化疗的焦虑、恐惧减轻或消失，使患者化疗过程顺利、舒适，身心状况达到最佳状态，积极主动参与医疗护理活动和应对化疗反应，生活质量明显提高，充分体现以人为本的服务理念，在患者受益更多的同时促进了护理服务质量的提高，拓展了学科领域，实现了护理人员的自我价值，收到较好的效果[7]。
因此，俱乐部进行健康教育可激发患者学习的热情和兴趣，提高教育效果，而且为患者提供了系统学习疾病防治的课堂和机会[8] ，提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性，降低患者的焦虑情绪，改善患者的生活质量。
参考文献
1 刘爱琴，陈小红，吴美华.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析.中华护理杂志，2006，41(3)：225.
2 黎燕芬.癌症患者的护理与康复.深圳：海天出版社，2002：68.
3 闫来容，魏红艳，张龚，等.癌症患者家庭成员的心理健康状况调查及相关因素分析.中国行为医学科学，2004，13(5)：514.
4 郑冬燕，于莹，王丽芹.妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素分析与对策.现代护理，2006，12(1)：56-58.
5 朱碧华.建立社区糖尿病病友俱乐部，实施健康教育.现代护理，2006，2(12)：195-196.
6 王玲，卜素，康婷，等.预见性健康教育在癌症化疗患者便秘中的作用.现代护理，2006，10(12):2347-2348.
1、2020年，国际抗癌联盟（UICC）“世界癌症日”的活动主题为“关爱患者，共同抗癌（I am and I will）”。中国抗癌协会作为国际抗癌联盟的会员单位，响应其号召，在我国组织开展一系列科普宣传活动。
2、活动内容将聚焦主题，并结合健康中国2030规划纲要提出的癌症防控措施建议，开展科普宣传、患者教育、媒体访谈等宣教活动，以推动我国癌症防控事业的发展。重点宣传内容包括响应联合国“全民健康全覆盖政治宣言”，推动肿瘤医疗服务人人可及；在全球范围内加大力度消除HPV感染所致的宫颈癌。
3、世界癌症日的由来：国际抗癌联盟（UICC）和世界卫生组织（WHO）看到全球癌症发病率和死亡率急剧上升，2000年在巴黎召开了一个世界肿瘤高峰会议，在这个会议上讨论了全世界癌症发病现状，认为呼吁建立肿瘤科研的国际性合作，动员全社会的力量参与肿瘤的预防、治疗，使全世界的癌症病人都能得到更好的医护服务和社会各界的支持和关心。并且在这次峰会上签署了“巴黎抗癌宪章”，这个宪章中规定每年的2月4日为世界癌症日，要在全世界范围内同步开展肿瘤防治的宣传，包括科普宣传、康复宣传等工作。
（来源：文章屋网 ）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.192
资料与方法
2008年6月～2009年9月就诊的患者60例。其中胃癌11例,结肠癌24例,直肠癌25例;男31例,女29例;年龄53.3±10.8岁;在职业、生活状况、受教育程度、家族谱等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
方法;自制问卷进行调查,入院第1天由责任护士发放自制问卷进行原因的调查,向患者解释调查目的。调查内容包括患者性别、年龄、引起焦虑原因(是否有恐癌心理、癌症认知、是否有手术恐惧心理、手术疗效、家庭支持等)。
结果
自制问卷原因的调查结果显示:①手术前83.3%～91.7%的腹腔肿瘤患者对肿瘤缺乏科学认识,存在手术恐惧心理,担心手术疗效。23.3%缺乏家人的情感支持。②经护理干预,手术后42.6%～71.7%的腹腔患者仍对对肿瘤缺乏科学认识,存在手术恐惧心理,担心手术疗效。13.3%的患者,缺乏家人的情感支持。术前、术后两者相比较,有明显差异,说明通过护理干预,可明显缓解腹腔肿瘤患者术前焦虑状态,见表1。
讨论
积极转变护士观念,护士不仅是照护者、治疗者,而且是健康维护者、教育者和宣传者。提高护士自身素质,使其具有高尚的情操,丰富的专业知识,健康的心理素质,提高沟通知识及能力[1]。
针对患者不同的焦虑情况,加强医学知识宣教。选择患者最关心的问题宣教,挑选护师及护师以上职称,富有爱心和责任心,具有良好沟通技巧的护理人员,用通俗易懂得语言向患者解释疾病的相关知识。
癌症患者主要照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康,甚至社会心理疾病发生率等于或大于癌症患者,可对患者的康复带来不良影响。由于癌症患者主要照顾者获取相关肿瘤卫生知识多少对肿瘤患者的恢复是至关重要的。特别对于术后肿瘤患者,由于手术的创伤,担心术后康复,加之术后疼痛,肿瘤患者对癌症患者主要照顾者的依赖性明显增加;如不能恰当处理与患者的关系,易产生恶性循环,影响肿瘤患者术后的康复。护理人员应加强与照顾者的沟通和信息交流,使其获得心理宣泄和疏导的技巧,更多地了解相关肿瘤信息,学会自己调节心理平衡,积极地参与患者的治疗和护理工作中,用较好的情绪感染患者、照顾患者,充分发挥主要照顾者护理,帮助患者增强战胜疾病的信心,提高生存质量。
良好的社会关系和社会会支持有利于降低癌症病人负性反应,提高心里健康水平,影响病人的依从性、健康行为及免疫功能,从而影响其治疗效果和生存率[2]。良好的社会支持及对社会支持的高利用程度,往往能使病人将积压在心头的怨愤发泄出来,分散对疾病的注意力,使病人克服自卑感和人际交流中的各种障碍,身心处于一种完好的、有益于恢复健康的状态,使焦虑的情绪趋向平和。因此,医务人员应帮助提高家庭内支持的有效性[3],医务人员还应借助职业便利,加强病人家庭支持,帮助开展病人与病人、病人与癌症帮助系统之间的交流,使病人的社交圈扩大,感受到受支持程度提高。在调动了所有社会支持有效发挥作用的情况下,保证社会支持最大限度地保护病人的生存质量。
参考文献
1刘素贞,路英智.护士职业群体的心理健康状况及干预对策.实用护理杂志,1999,15(11):57-58.
转变服务理念
始终坚持“以人为本”，坚持以人的需求为准，把整体护理与个性化护理、亲情化护理相结合，不断发现并满足患者的潜在需求，做在患者要求前。肿瘤科提出的服务宗旨为个体化治疗、个体化护理。针对专科特点，要求护士认真学习伦理知识，正确帮助家属应对情况，为患者家属提供关心和支持。
创肿瘤科特色服务
有资料显示，化疗药物引起液体外渗的发生率0.1%～6%［1］。①2008年4月创立化疗中心，化疗患者集中治疗用药。护士守在病房内不离开，及时巡视，及时处理，有效地降低了液体外渗的发生率。②放疗时针对患者恐惧、担心的心理特点，开展放疗前带领患者参观机器，介绍技师，放疗中关心、体贴患者，放疗后做好随访，增强患者战胜疾病的勇气。③开展临终关怀病房，让患者在临终前感受到爱和温情，维护临终患者的人格尊严，帮助患者平静、无痛苦地走完生命的最后旅程。
努力提高护理人员的综合素质，建设一支高水平的护理队伍
加强护士的在职教育，做好护士的训练计划和实施方案，结合肿瘤科特点，把训练与工作质量紧密结合。重点带好新入院护士，加强对新入院护士，聘用护士、低年资护士的考核，认真做好传、帮、带工作，尽快提高她们的水平。
技术创新
在日常护理工作中，不断探索新的护理方法技术。开展锁骨下深静脉置管术及护理；胸、腹腔留置引流管的穿刺及护理；收到了很好的效果，减轻了患者的不良反应。
树立服务形象
不断塑造护理人员良好的服务形象。护士不但要技术过硬、还要有强烈的责任感、严守患者隐私信息、充分理解、尊重患者及家属。同时举止文雅大方，让患者在护士的语言美、仪表美、行为美中感到医院服务的优质与温馨。
对癌症治疗结束出院的患者开展定期的家庭访视。
科室设计精美的爱心卡，卡上印有科室咨询电话，出院后有问题可以24小时打电话进行咨询，遇到电话解决不了的问题，热情地请患者回科里就诊，或直接上门诊治，直到问题解决。
优化服务环境
为满足患者的需求，科室营造出温馨、舒适，接近家庭化、充满人性化的住院环境，针对国人的习惯，科室避免出现数字“4”，而改为“3加”。化疗中心，设为“16”病房，放疗室俗称“烤电”，避免给患者造成视觉及听觉的刺激。
创特色的健康教育
患者住院期间，健康教育贯彻始终，让患者治疗前放心，治疗后舒心。针对本科患者多，周期长，家属少等特点，鼓励患者与疾病做斗争，提高机体抗癌能力，开展亲情化护理，家属与患者共同参与做晨间广播操等，管理起到了事半功倍的作用。
进行持续质量改进
始终贯彻“精益求精，安全、优质、真诚服务”的质量方针，进行规范化、科学化的管理，把安全管理始终放在前位。对存在的问题进行及时的原因分析，制定整改措施，及时纠正，保障了医疗护理工作的安全。
加强医德医风内涵建设
科室反复组织学习医德医风规范，医务人员的服务承诺，加强学习伦理知识，严守患者个人信息，深受患者及家属的好评。
科普宣传防癌知识
积极参与防癌知识宣传，开展防癌咨询讲座，科普宣传，建立科学的生活方式和自我保健意识的能力。使肿瘤三级预防得以大力宣传、以提高人们的健康水平。
护理管理
和谐的医患关系、护理关系，有利于提高患者免疫力，抵抗疾病。科室内患者相信护士，护士关心患者，护患一家亲，深受家属好评。发展在职教育，实现护士个人价值，提供护士外出学习的机会，使护士在轻松的环境中为患者提供最大化的优质服务。目前、肿瘤科的护理品牌虽然已经得到社会的一定认可，但仍需不断努力，才能与时俱进，为护理事业做出更大的贡献。
【关键词】妇科肿瘤；心理护理；健康宣教
近年来，妇科恶性肿瘤发病率呈较明显的上升趋势，严重危害女性的健康，由于这些疾病发生于女性特有的生殖器官，所以患者往往存在特殊的心理障碍。为了延长患者的生存期，提高患者的生存质量，对妇科恶性肿瘤患者进行必要的心理护理十分重要。手术是妇科恶性肿瘤常见的治疗方法，本文针对妇科恶性肿瘤手术治疗前后的心理护理进行了探讨。
1 术前的心理护理
1.1常见妇科恶性肿瘤术前心理
当患者被确诊为恶性肿瘤需要住院手术时，多数表现出悲观和恐惧心理，加之对手术过程缺乏了解，惧怕手术中的意外发生。同时，由于患病部位是女性特有的生殖器官，很多患者担心内生殖器切除后丧失生育功能。另外，由于患病部位是女私部位，患者往往羞于与医生探讨术后是否会改变自已的女性特征，是否会发生性生活障碍等等，从而产生抵触情绪，甚至拒绝治疗，严重者产生轻生的念头。特别是未婚和未育女性。【1】
以上描述的焦虑和恐惧心理可能引起患者的情绪激动或失眠，甚至会带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经和内分泌方面的改变[2]，进而影响手术的顺利进行。因此，通过对患者进行适当的、科学的心理疏导，减轻患者对手术的疑虑和恐惧，使患者在平静的心理状态下接受手术尤为必要。
1.2如何做好术前心理护理
手术前，医护应当把治疗计划、实施步骤及过程中可能会出现的不良反应向患者交代清楚，使患者有更充分的心理准备。同时，术前应向患者介绍医院的先进设备、主治医生的情况以及手术的成功率，减轻患者对手术的恐惧心理。同时列举诸多手术成功的例案，树立患者积极治疗的信心。医护人员要态度和蔼的给予科学地解释，使患者消除内心疑虑，从而更好的配合手术。
另外还要做好患者家属的工作，积极与家属沟通，使其主动协助医护人员做好手术必要性和重要性的解释工作。患者家属的态度对患者的心理状态影响很大，家属的关怀、安慰和鼓励有助于患者保持良好的心境接受手术；因此，作为医务人员也要充分了解患者家属的心理，做好家属的心理工作，使其充分了解到，患者良好的心理状态是肿瘤治疗成功的关键【3】
2 术后的心理护理
2.1常见妇科恶性肿瘤术后心理
妇科恶性肿瘤患者在手术后往往需要在医院进行手术恢复和接受进一步的化疗治疗，患者需要在相当长的时间内忍受着比较大的精神压力和躯体损伤。而且，患者在住院后，由于环境改变和社会角色的转变，容易产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，这些心理问题会导致患者免疫功能下降，抗病能力降低。
由于妇科肿瘤术后还需继续接受化疗或放疗，治疗时间较长，患者常抱有不再想拖累家人的想法而产生厌世心理，情绪持续处于焦虑或忧伤、精神压抑等状态，会抑制其自身免疫系统功能，降低机体抗癌能力，这也是造成病情恶化的常见原因，严重者，甚至可加速患者死亡[4]。因此术后的心理护理尤为必要。
2.2如何做好术后护理
妇科手术患者尤其子宫颈癌术后，往往要带一周左右的尿管和引流管，给患者造成了舒适的改变；另外护理时也容易暴露患者的隐私部位而损伤其自尊。因此，医务人员在为患者处置时应注意环境的隐秘，最好遮挡屏风。对于下床活动的患者可嘱其穿裙子，这样既美观又能保持引流管的通畅。同时要安慰鼓励患者，这种情况是暂时的，待疾病恢复后一切都会和正常人一样。另外还要帮助那些情绪低落的患者多结识病友，多做一些交流以排解心中的苦闷。
医护人员在为患者提供情感支持和信息支持外，还应进行健康教育宣传，提供有关妇科肿瘤的科普书籍，供患者和家属随时取阅，使其及时获得相关信息，提高患者和家属的应对能力。同时，通过开设妇科专科疾病护理、出院后家庭照护和自我管理等集体讲座，使患者和家属掌握有关妇科肿瘤的相关知识，全面了解用药、饮食和护理等知识，加强患者的自我保健知识，消除紧张恐惧心理，引导健康生活，防止或减少复发。
近年来乳腺癌和子宫颈癌患者呈年轻化趋势，居妇女恶性肿瘤的首位，医护人员应掌握为患者提供社会支持的有效途径，今年我省启动城镇贫困妇女“两癌”免费接受手术治疗活动，我们应加强宣传教育，对肿瘤做到早诊断、早治疗尽可能的让患者获得家属、朋友和同事的帮助和支持，并鼓励和指导患者利用社会支持，树立战胜疾病的信息和勇气。
参考文献
［1］袁耿清，主编.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1993:209
［2］于淑华.手术室护士对妇科肿瘤患者的心理护理.山西医药杂志，2009,38（2）：192.
【关键词】住院病人；死因分析；性别构成；年龄分布；死因顺位
我院是一所企业医院，实际开放病床数420张，集医疗、教学、预防和科研为一体，主要病源来自于本企业职工和家属。通过对我院2008-2012年5年间全部住院病人中240例死亡病例的年龄、性别和疾病构成等方面情况进行统计分析，了解我院住院病人死亡情况及威胁人群生命的主要原因，有助于识别高危人群，加强高危人群的健康意识，为我院今后有效地开展疾病防治工作，降低死亡风险，提高医疗质量提供科学依据。
1 资料来源和方法
资料和数据来源于我院2008-2012年管理信息系统和住院病人死亡患者的病案资料。以病案首页为依据，按照《国际疾病分类》ICD-10标准进行死因分类，运用Excel及SPSS 13.0进行统计分析。
2 结果与分析
2.1病死率
2008-2012年5年间出院病人数31176例，病死人数240例，病死率为0.77%。
2.2 性别构成
由表1可见，240例住院患者死亡病例中，男性179例，占74.58%；女性61例，占25.42%；男女比为2.93：1。
2.2 年龄分布
由表1还可知，240例住院死亡患者中，最大年龄92岁，最小年龄为3个月； 10～岁组死亡例数2例为最少，死亡构成比为0.83%，从该年龄组开始各个年龄组构成比逐渐增高；而至60～岁组死亡例数87例为最多，死亡构成比为36.25%；而从70～岁组开始各个年龄组构成比逐渐降低。
2.3死因构成及顺位
表2可见，死因顺位前5位依次为：肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、传染病及寄生虫，前5位死因的累计构成比为88.33%。肿瘤以肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤为主要死因；循环系统疾病以脑部出血、心肌梗死、冠心病为主要死因；呼吸系统疾病以慢阻肺和肺部感染为主要死因。
3 讨论与建议
3.1死亡病例的性别特征
从死亡性别看，男性病死率明显高于女性病死率。其一与企业职工男性从事高危职业、工作环境、劳动强度、社会压力、心理压力、生活习惯、嗜好有关，其次是本企业属重工业企业，男性职工总数远多于女性职工人数，因此女性住院死亡也比较少。诸如以上原因，导致男性病死率显著高于女性。死亡病例存在的性别差异给予男性以警示，男性要特别注意合理安排工作与生活，缓解心理压力，改善不良生活方式，不吸烟，少喝酒，锻炼身体，增强身体免疫力，减少疾病发生，降低死亡率。同时，建议本企业应逐步改善工艺流程，减轻工作劳动强度；加强职业岗位环境监测，改善作业环境；加强安全生产，减少和避免生产性人身伤亡；注重对职工的健康教育，定期安排职工健康体检，尤其是加强有毒有害和高强度作业岗位人员的健康体检和劳动保护。
3.2 死亡病例的年龄分布
本院死亡病例的年龄分布中，10岁以下死亡虽少，但该组死亡构成比分别高于10～岁组、20～岁组的死亡构成比， 10岁以下儿童死亡的主要原因有围生期原因死亡、新生儿疾病、先天畸形等。因此要加大婚前检查的宣传力度，加强女职工孕妇产前定期检查，及早地排除新生儿致病致死因素，有效降低新生儿的病死率。本院60岁及以上年龄段的死亡构成比最大，60岁以上年龄各组累计死亡构成比为67.91%。随着社会老龄化问题凸显，要高度重视老年病的防治，50岁以上的中老年人要加强慢性病的预防措施，保持良好心态，改变不良生活习惯，减少疾病发生，降低死亡率。建议：一方面要充分发挥本企业工会作用，与退休职工服务管理中心和本院联动，定期开展老职工健康教育，组织好健康体检，关注老职工健康；另一方面我院要进一步加强老年疾病的防治工作，增强医疗资源向该领域倾斜。
3.3 死因顺位
本院2008-2012年住院死亡病例的死因顺位前5位依次为：肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、传染病及寄生虫，前5位死因的累计构成比为88.33%。
肿瘤以肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤为主要死因。恶性肿瘤死亡人数71例，占死亡人数的29.58%，居第1位。其中恶性肿瘤死亡前三位是：肺癌22例，与国内癌谱报导相一致，其次是肝癌13例，胃癌7例，前三位死亡病例累计占恶性肿瘤死亡病例的59.15%。企业要定期组织职工体检，对肿瘤做到“早发现、早诊断、早治疗”，尽量降低肿瘤的致死风险。尤其是要将老年职工作为重点关注对象，因为老年人是肿瘤的高发人群，大多数肿瘤的发病率随着年龄的增大而提高。
循环系统疾病以脑部出血、心肌梗死、冠心病为主要死因；呼吸系统疾病以慢阻肺和肺部感染为主要死因。由于我院是一家省内大型钢铁企业，环境污染较严重，健康生活意识和习惯还有待提高和改善。循环系统疾病与生活方式密切相关，多因不合理膳食结构，工作压力大或不良的心理社会因素，以及运动或体力活动不足等所至。要切实做好健康教育，尤其是要加强高血压、心脏病等相关疾病预防知识的宣传教育，促使人们养成良好的生活习惯，减少危险因素的发生。同时，本院也应结合住院病人死因与出院病人疾病构成情况，合理配置人员与设备，积极提高对相关疾病的诊治水平，降低病死率。
综上所述，我院住院病人中老年人病死率最高，问题最为突出，致死疾病主要是恶性肿瘤和慢性疾病。这与企业环境污染及人们的不良生活习惯密切相关。因此，普及健康知识，提高人们的健康意识，培养良好健康的生活习惯尤为重要。这不仅是个人，也是企业和医院乃至全社会都应该关注，并要积极参与和推动这项工作。
参考文献：
[1] 张玉红，王振平.2007-2011年住院病人疾病谱变化分析[J]. 中国卫生统计，2012，19（4）：274-276.
[2] 杨柏枫.SPSS统计分析软件对Excel数据的分析处理[J].中国卫生统计，2012，19（1）：70-72.
活动主要面向哈萨克族人群聚集的伊宁市，托里县和阿勒泰地区，选择新疆哈萨克族作为防治消化道肿瘤的科普宣传的群体对象，针对其民族的游牧性、居住地分散、全年无固定居住点的特性，采取宣传板、幻灯、宣传单、科普讲座、义诊以及和当地医院、乡卫生所的医生进行技术交流等多种形式进行科普宣传，普及医学科普知识，唤醒当地居民对消化道肿瘤早期诊断早期治疗意义的认识，从而增大消化道内窥镜受检数量及人群覆盖面积，促进当地医疗诊断技能的提高。
从4月18日至23日行程1?300余公里，由新疆医科大学李惠武老师组织及带领的一行科普团队协同伊犁哈萨克自治州科协科普惠农大篷车深入该地区的一市、两县、两乡及一所中学，开展了消化道肿瘤医学预防知识展板、宣传单发放、提供义诊、举办科普讲座等活动。4月23日，科普队离开伊犁，沿边境线历经12小时到达塔城地区的托里县，在托里县进行了三天的科普活动，分别对托拉特乡呼吉尔台村，阿合别斗新村，库普乡的村名进行义诊，同时对阿合别斗新林村小学，希望小学，库普乡中心中学及小学，托里县一中与二中、托里县第一、第二小学进行了科普宣传工作。4月27日，科普队行程470公里赶往阿勒泰市。于4月28日（世界防癌日）冒雨在阿勒泰市中心百货大楼前开展了科普活动，5月1日返回乌鲁木齐市。李惠武老师组织及带领的团队共计10人，历时14天，行程3?880余公里，涉及哈萨克族群众聚集的一个州、两个市、三个县、五个乡，共分发科普宣传资料15?540余份，为牧民群众义诊咨询1?160余人。与当地各少数民族群众进行了直接的接触和交流，深入而广泛地将哈萨克族消化道肿瘤的医学预防知识宣传到以哈萨克族为主的各族人民群众当中，受到了当地领导和群众的热烈欢迎。
通过一系列的医学预防知识普及及健康教育宣传活动，旨在使广大人民群众了解哈萨克族消化道肿瘤的发生和发展原因，早期诊治方法和手段，提早发现和预防消化道肿瘤，增强自我保健、自我症状的鉴别意识及能力。达到更好的防病治病，拥有健康的目的，为提高当地少数民族消化道肿瘤的早期检出率，提高治疗后五年生存率做出了积极贡献。同时，此次活动我们增加了随行专家义诊的内容获得了当地牧民的欢迎，他们期盼我们开展更多的切合新疆民众实际利益的科普
