摘要 目的探讨计算机信息处理系统在医院供应室管理中的作用。方法通过计算机系统框架中的申领管理、入库记录、科室领周报表等诸多功能的应用。结果与结论计算机信息处理系统的应用可有效提高工作效率，也使医院管理更加规范和标准。
关键词 计算机；医院供应室；物品发放；合理有序
现代化供应室不仅需要现代化的硬件设施，还要有规范的管理，其质量直接关系到患者的生命安危。供应室作为医院消毒灭菌的心脏，既是预防医院内感染的重要科室，又是医院许多医疗物品保管和发放的场所。传统的终末质量管理方法已不能满足现代化供应室管理需要，需要借助新的管理理念和技术手段对供应室进行全程管理。供应室通过运用医院计算机信息处理系统平台，横向可以连接各业务科室，可以及时掌握各科室所需，同时可减少人员来往过程中可能引起的供应室污染：纵向可以对供应室内部的物品流量、存量实施监控。供应室管理信息系统与医院管理信息系统连接，信息系统可以直接向医院主管部门反映出当月供应室收放情况。系统框架功能菜单的设定：申领管理、入库管理、库房管理、有效期提示、报表、向库房提交申请、入库记录、库房单据查询、供货商证书效期、库房收支汇总表、本库房提交申请、入库单查询、库存状况、库存物品有效期、科室领用报表、大大地提高了效率。
1 申领管理
1.1 建立良好的物品需求信息反馈统计体系 计算机依据每月、每季各科室物品器械需求状况，自动形成供求曲线图。在物品的供应上，根据需求曲线制定出年度计划。计算机网络的使用，网上预约请领物品取代了手写请领单据，极大地提高了工作效率。
1.2 科室与供应室 科室通过计算机向供应室，提出本科室所需的物品名称、数量的申请。供应室管理信息系统对各种物品需求信息进行及时、准确收集、分析、归类、汇总。供应室根据科室申领的需求准备各种物品，统一时间下送至各部门，满足临床需求。
1.3 供应室与医院采购部门 供应室根据库房的库存状况，通过计算机系统及时向医院采购部门提交物品名称、规格、数量。
2 物品入库登记
2.1 库房的物品原靠人工清点数目，不仅不容易清点，而且常会出错，工作量大且繁琐。应用计算机管理后，既节省了时间，又提高了工作效率，设置了库存管理程序，将入库物品按编码登记，注明品名、生产厂家、批号、有效期、单价、数量。只要准确输入入库、出库、报损物品等信息，程序内就会自动盘存和统计，该数据库设有低储报警系统，在某种物品储存低于定额时，就不能再提取，并设以特殊符号报警系统，这就可获得准确信息，有助于掌握库存物品的存储情况。
2.2 计算机的使用，改变了人工用手登记～统计～结算的繁琐模式，使供应室与临床科室换领物品的数量、金额一目了然，减轻了工作量，提高了工作效率。
2.2.1 方便随时查询所有物品的位置、数量及物品本身的状态。
2.2.2 方便管理者查询订单、发货、生产、历史记录、用户、库存信息，各科室通过系统向中心供应室提供物品订单，并根据医院成本核算汇总各类报表。
2.2.3 强大的财务管理功能。方便科室间内部结算，根据库存统计，系统给出合理的采购信息建议，避免大量的非必要库存。
2.3 库房管理供应室是二级库房，最佳库存量的数值应达到最小。根据库存状况采用定期订货方式，还可应科室要求，搜索其所用物品的详细情况。
2.4 打印报表打印各科室每日向供应室申领各类物品的数量、总额，打印库存量及其他的统计表，以便为成本核算提供科学数据。
3 物品发放与下收上送管理
3.1 供应室与科室联网，每天由科室在上、下午上班后输入所需物品的有效数据，供应室计算机管理系统能及时、准确掌握各科所需。打印出各科室所领数量清单，将物品送至科室，科室领物者与供应室送物者双方核对无误后在物品清单上签名。这种方式减除了以往每天2次与临床科室逐个电话联系的繁琐，而且也避免了手工记录物品容易出现的错误，同时又提高了工作效率，大大节省了人力、物力。
4 信息反馈机制
4.1 计算机的使用，将日常物品发放统计工作从数据信息的简单收集中解脱出来，把更多的时间和精力放在统计分析和监督上，进一步利用信息资料。
4.2 供应室的物品管理大到高压灭菌容器，小到一块纱布，几个棉签均可精确记入成本核算，同时种类繁多的物品在计算机的管理下，库存情况一览无余，有利于及时发现库存不足或过量积压，既保证了临床供给，又避免了物品的流失与浪费，提高了物品管理质量。
4.3 通过计算机管理，使工作人员对物品的供应量和消耗量做到心中有数，动态观察、了解全院的物品需求量，增强计划性和条理性。根据临床需要，供应室调整物品供应量，同时增加物品基数，做到保质、保量供应临床。
5 成本核算体系建立
5.1 成本核算是供应室管理的必然选择，准确无误的数据是成本核算的基础。计算机对各种物品均标明价格，输入物品数量后单项物品金额就自动产生，及时反映出各科室的支出情况，“明细查询”模块内，全方位地提供了各项信息的查询与数据统计，并以规范化的报表形式输出统计结果。
5.2 如通过计算机管理可以查询任何一个科室在任意时间的物品领用、支出金额、在供应室的月及年总支出、总收入，同时对科室日、月、年工作量一目了然。从查询报表的信息中，可动态掌握单项、多项或总的经济收支以及供应物品的分流信息。每月定期将各科室在供应室的总支出报表上交财务科，为成本核算及经济管理提供了准确的数量依据。
6 预防医院内感染
6.1 供应室去污区与无菌物品存放区联网后，取消了各种物品的领用单，减少了污染的机会，各科室所需物品在无菌物品存放间对照污染间输入的具体数据发出，减少了开窗次数，也杜绝领物单等非无菌物品进入无菌物品存放间，避免了无菌物品存放间的污染。在无菌物品存放间管理系统内有灭菌物品的数量、有效期，可随时查询现存数量、有效期及备用基数，能及时通知包装人员添加物品，满足临床需要。
7 在依量追溯中的应用
关键词：细节护理；护理管理；供应室
细节护理是根据全面质量管理的方法，提出了一种信息反馈管理。细节管理存在于的所有领域。它不断，正式或非正式地，有意识或无意识地被用来去做每一件事和每一个活动。细节护理作为医院消毒供应室中的科学程序，在临床护理操作技能培训，教育领域，与护理资源管理中被广泛使用。目前，我院各个科室都需要消毒，但管理不理想。因此将引入细节护理管理，望取得良好成绩。先做如下报告：
1 方法
1.1管理团队
由4名成员组成，正副组长和团队成员。组长主要负责供应室的管理，研究和解决存在的问题，包括：调查和分析供应室设备清洁标准，包装标准，控制灭菌物品合格率；并分析影响供应室的主要因素；制定和完善消毒供应室的规章制度；培训，考核和组织供应室的人员；做好供应室信息的收集，反馈和改进工作。
1.2调查的方法
院方定期调查和不定期抽查想结合，供应室自身一做到及时检查，发现问题及时整改，定期上交相关报告。报告应具有科学性，公正性和真实性。
2细节护理工作的步骤
计划，实施，检查，总结。因此，基于对消毒供应室的调查结果的基础上，主要管理措施根据上述4个部分。
2.1规划阶段
按《消毒技术规范》《医院感染管理规范”和卫生部消毒隔离要求》，根据实际情况，根据医院消毒供应室的需要，建立完善的消毒供应室质量目标和调查结果系统的管理。其次，定期或不定期的检查，每月临床满意度调查反馈并研究其结果，建立持续改善系统。再次，根据新技术，新项目将的做出供应室系统的制度。通过完善制度，不断完善供应室消毒工作的全面管理。消毒供应室报告统计系统，结合质量检验标准，各级人员努力控制质量，使完成任务标准在规划阶段规定以内。
2.2实施阶段
消毒供应室工作人员，应定期培训并考核，考核结果纳入消毒供应室工作资格要求。通过培训，全面提高工作人员的业务素质，形成规范的服务标准。消毒供应室的消毒供应服务应包括包装，杀菌消毒，冲洗，一次性物品的出入库管理和质量检验，在收集，储存消毒效果与临床指标监测的过程中，注意配送形式，努力实现工作计划。此外，医院的消毒供应室，仍然需要消毒，灭菌效果须达到相关标准。在实施阶段，质量管理应与主管护士组成联合检查组，负责质量检查，检查内容包括布清洁，无损伤，外袋名称，包装设备的清洗和维护是否合格，以及化学指示卡等的正确使用。发现问题，及时处理。逐步完成消毒供应室的管理工作。
2.3检查阶段
检查阶段在细节护理工作中是一个必不可少的部分。具体内容包括：根据消毒供应服务的相关标准，将包装，清洗，消毒和灭菌的监测落到实处；一次性物品的出入库管理和质量检验，收集，贮存，消毒的管理。通过检查，可以总结上一阶段的实施，有有效真正实现价差目的，并能跟踪的关键领域和薄弱环节。同时，分工明确，做到责任到人，发现问题及时处理，从而是细节护理工作更好的持续下去。
3 阶段总结
在某一阶段的总结工作是很有必要的，因为它反映的是上一阶段的工作好坏，以及上一阶段工作中存在的某些问题，或者是先进突出的地方。同时也是为下一阶段的工作做好基础，对下一阶段的细节护理工作具有指导性的作用。也可以不断的累计经验，在以后的工作中可以注意到某些细节问题，从而达到臻于至善的目的。
3.1工作的评价
干燥无菌的包率，达标率，设备的清洗程度和消毒灭菌物品合格率评价，是一个消毒供应室工作的具体指标。只有做到以上几点，医院的消毒供应室次啊看恶意健康无害的成长。才能提高患者对护理服务满意度，从而赢得医院在社会反应中的口碑。
3.2工作人员的评价
在每个阶段的细节护理工作中，相关工作人员的工作态度以及工作表现都应该纳入其本人的工作考核中。细节会理工作的操作人员对细节护理是否做到认真细致，这将对细节护理工作产生至关重要的的影响作用。因而，提高工作人员的业务素质，操作熟练程度，在细节护理工作中是尤为重要的。只有这样，细节护理工作才能平稳健康的发展下去。才能提高患者对于医院的认可度，并且细节护理工作在手术中本来就是非常重要的，容不得细节护理人员有一丝丝的松懈，所以提高相关工作人员的业务水平，加强有关部门的管理力度都是非常有必要的。
结束语
在医院各项规程不断完善的今天，医院的消毒供应室的细节护理管理工作也应该得到相应的提高。只有这样，才可以让医院将抗平稳的发展到另一个高度，从而让医护工作更加的完善。
参考文献
[1] 楼士梅，杨丽琴，郭小红.PDCA循环管理法在糖尿病健康教育中的应用[J].实用中西医结合临床，2005，8（5）：8590.
[2] 张荣，王次萍，贺红.运用PDCA循环对心血管内科住院患者进行健康教育的效果观察[J].国际医药卫生导报，2005，11（24）：113114.
[3] 金芳华.PDCA系统管理临床带教老师初探[J].护理学杂志，1997，12（1）：1718.
[4] 陈励顺，秦建芬，沈利英.PDCA循环在高血脂患者随访护理干预中的应用[J].中华临床医学卫生杂志，2007，3（5）：6364.
【关键词】 消毒供应中心；优质护理服务体会
文章编号：1004-7484（2013）-02-0817-02
为了提升我国医疗卫生行业的整体护理水平，卫生部发出了开展“优质护理服务示范工程”活动，笔者所在医院为了响应国家号召，制定了在本院施行创办“优质护理服务示范病房”活动，显著提升了本院的护理水平。笔者所在科室为消毒供应中心，担负这各种医疗用品的消毒工作，为了配合本院的创办“优质护理服务示范病房”工作，坚持“以患者为中心，提供优质护理”的服务理念，积极主动的为临床提供各种消毒供应服务，取得了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
我院是一所二级甲等医院，我科共有工作人员11人。除负责供应全院临床、医技科室一次性无菌器具外，还有大量复用无菌诊疗包及科室特殊需要包装小包装无菌物品。
2 方法
2.1 转变服务理念，全员培训动员 随着本院“优质护理服务示范病房”活动的开展，笔者所在科室也要配合这项工作，工作人员要不断地学习和该项活动有关的理论知识及工作标准要求，更新自我的服务理念。为此，本科室护士长要不间断地组织科室工作人员加强对《优质护理服务示范工程活动实施方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及本院的各个文件精神的学习，还要结合本科室的实际情况来进行。使科室工作人员认识到消毒供应护理服务工作尽管不是临床一线服务工作，不能直接为患者服务，但这项工作可以为其他各科室提供服务，也是“优质护理服务示范病房”工作中的重要组成部分，科室工作人员一定要认识到该工作的重要性，认清形势，统一思想，摒弃以往等、靠思想，共同探讨制定下收下送的具体实施方案，主动出击，专人负责，有求必应。为临床工作赢得时间，满足临床各项需求，真正做到为各科室提供优质、高效、充足、安全、快捷的服务，提高临床科室的护理满意度。
2.2 重视科室文化建设，提升服务质量 为了打造CSSD护理品牌，做深、做细这项工作，开展“责任高于一切，忠诚重于能力”为主题讨论会，加强工作人员的责任心，使工作人员明白一台机器的运转，依赖所有部件毫无故障地发挥作用，医院和员工的关系也是如此。引导护士换位思考，以最大限度满足使用科室需求为着眼点，重视完善CSSD的细节服务，制定出合理的优质护理服务方案，不断推出优质护理服务新举措，一一落到实处。实行“服务诚心、接待热心、解释耐心、事事尽心”的优质护理服务，把科室工作人员的积极性充分地调动起来，以满足各科室对供应室所提供的各项消毒灭菌服的需要。
2.3 加强与临床科室的沟通 每月派专人到临床科室征求意见，了解临床科室对所供应物品的使用情况及需求；了解专科器械使用情况并掌握专科器械的结构、保养、灭菌方法，专人负责，确保及时供应。记录科室反馈情况，归纳总结，发现问题，一定要在科室开会中及时解决。当临床护士提出问题时采用首问负责制，以便有针对性地解决问题，当碰到困难的问题时，可以向小组组长汇报，也可以向护士长报告，尽最大努力及时地加以解决，令科室满意。当与科室间发生误会时，不要产生不良的逆反情绪，应该耐心地做好解释工作[2]。总之，要坚持“全心全意服务于临床”的理念，虚心接受临床科室提出的宝贵意见，充分调动供应室工作人员的积极性，做到人人参与到优质护理服务中，以确保医疗护理工作的安全进行，真正为临床的一线工作提供全面、优质的护理服务[3]。
2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手术室手术量会大幅度地增加，而手术器械的总量不变，手术器械的使用率也大大地增高了，因此，手术室工作人员也要提高自己的工作效率，确保及时充足地为各科室供应无菌器械或无菌物品，在科室工作人员紧张的情况下，可以对工作人员的作息时间积极调整，实行弹性排班，对回收、清洗人员可以安排提前上班，而对于消毒人员可以把下班时间延长，按照手术器械的回收时间，合理安排灭菌设备的工作进度，确保手术器械能按时周转，可以有效缓解手术室器械的不足[4]。为了便于临床工作，及时提供无菌物品，可以对工作人员进行合理分工，弹性排班，取消节假日，对消毒物品及器械实行全面下收下送，减少临床科室护士领物时间，把护士更多的时间和精力还给病人，确保临床护理工作的不间断性，为科室提供优质护理服务。
2.5 创造条件，为骨科急诊手术开通“绿色通道” 我院骨科急症手术比较多，需要的外来器械和植入物也较多，为了给骨科急症手术的顺利进行提供保障，优先对外来器械和植入物进行接收，清洗、消毒、灭菌、监测、放行。常规生物监测需要48小时才能出结果，而开展快速生物监测，可以为植入物手术提供更快捷的监测手段，同时也能保证可靠的灭菌质量[5]。笔者在进行此项工作时添加了快速生物阅读器，3h就可以得出结果。当情况紧急时，可在生物PCD中加入第五类化学指示物，第五类化学指示物合格则能提前放行，以最大限度缩短外来器械处置时间。
2.6 对专科器械实行“以人为本，按需服务” 积极与五官科、门诊口腔科、产科等进行沟通，了解专科器械包的需求，对专科器械的下收下送实行按需服务，满足临床科的需要。
3 优质服务效果和体会
3.1 了临床医技科室对消毒供应室的服务满意度 临床服务满意度由之前的90.2%提高到96.5%。
3.2 开展优质护理服务有利于提高供应室工作人员的整体素质 通过优质护理服务培训，在夯实理论基础和操作技能的同时，也转变了护士的服务理念，增强主动服务意识和主人翁意识，变“要我服务”为“我要服务”，为好临床科室开展优质护理服务做好后勤保障。
3.3 提高了消毒供应室的工作质量 消毒供应室在开展此项活动中始终坚持以“以患者为中心”的理念，积极地为各科室提供优质护理服务，为实现医院感染安全管理，医疗、护理工作的正常运行提供了保障，保证了临床多次使用的医疗器械、器具及物品的灭菌质量，全院因器械或物品处理不合格而导致的医院感染率为零，在消毒供应服务工作的各个环节，维护为了工作人员的身体健康，合理利用并节约了卫生资源，为临床实现贴近患者、贴近临床、贴近社会，实现医疗护理安全目标发挥重要作用。
参考文献
[1][4] 刘启华，郭健.消毒供应中心落实优质护理服务的实践[J].中国护理管理，2011，8（11）：82-83.
[2] 马怀丽，施敬云，张付英，任广杰.消毒供应中心与临床科室的沟通与配合体会[J].吉林医学，2010，2（31）：278-279.
供应室是医院的重要科室，担任全院医疗物品的供应，还是院内消毒最集中的地方。供应室类似于医院的“心脏”，供应室工作的质量与医院感染，热源反应的发生密切相关。
基本上看一看供应室的实力，就可以衡量出一个医院的实力.供应室工作的重点是消毒，对预防院内感染意义重大，同时科内还有许多仪表、仪器需要操作，供应室护士必须要有较高的素质才能胜任，现在谈一下自己的体会.
1 严格执行消毒隔离制度
供应室要严格区分四区，消毒的包和未消毒的包要分区存放，存放消毒包的区域为无菌区，无菌区要专人管理，严格执行无菌区的各项规章制度，入室要更换衣服。换鞋、戴口罩、帽子。室内保持18～20度，相对湿度保持在35%--50%.工作前湿式清扫，每日紫外线照射2次，每次1小时。无菌物品要分类存放于无菌架上，标志醒目，位置相对要固定，所有物品距地面≥20厘米，距天花板≥50厘米，距墙≥5厘米。无菌间的空气、物体表面、工作人员的手、每月常规进行细菌培养，要求做到空气培养细菌总数200cfu/立方米，物体表面，工作人员手细菌菌落总数5cfu/c .使用中的化学消毒液要现用现配、配好后要检测浓度保证化学消毒液精确的浓度和计量。紫外线的消毒效果要定期监测，每月进行一次紫外线灯强度监测、要求照射强度≥70vw/c，不合格者立即更换。消毒包内应有化学指示卡，包外的化学指示胶带或化学指示标贴应注明消毒时间、失效时间 、锅次、包装者、包的名称，每天检查有效期，并及时消毒，严禁将不合格的包发往临床科室，每日上午、下午区域工作结束后，用各区域专用的毛巾、毛巾消毒桶、拖把、拖把消毒桶扫帚、簸箕对台面、地面，物表进行消毒处理，并及时用消毒液擦拭下送、下收的车和回收箱，下送车每日还要紫外线照射消毒，机动包重新灭菌，不得重返无菌间。
2 不断学习，提高自身素质
平时工作中要多向老护士学习，学习他们严谨、认真的工作态度，同时，老护士也起到传、帮、带的作用，对年轻护士要耐心帮助让他们尽快掌握工作要点，利用空闲时间阅读课外资料，积极参加培训，获取高压容器操作许可证，掌握供应室仪器仪表的注意事项及原理，尽量减少差错发生，总结经验，不断进步。
3 应有较好的身体素质
平时进行下收、下送及消毒包和未消毒的搬运，对身体消耗很大，特别是临床病人多的时候，工作量大，并且工作单调、重复、繁琐，因此要求护士要有强健的体魄，充沛的精力，较强的适应能力。
4 真仔细地做好检查包装工作，正确操作仪器
对器械进行装配前，认真检查，特别是管腔、关节要洗的干净，除绣要彻底，组装后关节要灵活，每一种包的品种、数量要正确，所用的包皮布和纸塑材料要符合要求等，只有严格把关才能给临床提供安全的消毒物品，对清洗设备、压力容器要正确操作，仔细记录并及时保养，发现仪器运转异常，要及时采取断电等措施，联系维修人员处理。
5.转变观念，发杨协作精神，尽量满足科室需要
[目的]研究生活饮用水现场快速检测、在线监测与实验室检测对浑浊度和总氯检测结果的相关性，为实现三种方法的合理配置提供依据。
[方法]对87组实验数据进行配对t检验，分别比较采用三种方法检测浑浊度和总氯的结果之间的差异，计算相应的直线相关系数，并建立直线回归方程。
[结果]现场快速检测、在线监测的浑浊度和总氯检测结果与实验室检测结果之间差异均无统计学意义。两个指标的现场快速检测与实验室检测结果之间的线性相关程度均高于在线监测与实验室检测结果之间的线性相关程度。
[结论]现场快速检测、在线监测都可作为卫生监督工作中可靠的水质检测方法，应结合工作需要和三种检测方法的特点，采用其中一种方法或多种方法联合使用，以实现工作效果和效率的最大化。
关键词： 现场快速检测；在线监测；实验室检测；相关性 中图分类号： R 123.1，TU 991.21文献标志码：
A
生活饮用水现场快速检测、在线监测和实验室检测共同构成了三位一体的生活饮用水卫生监督保障防范体系[1]。目前，现场快速检测在饮水卫生监督现场执法中占据重要地位[2-3]，在线监测在大型活动卫生监督保障和日常监管中首次应用，实验室检测作为监督执法技术依据在卫生监督工作中长期发挥重要作用，但3种方法对同一指标检测结果的相关性未得到深入研究。为客观评价现场快速检测、在线监测与实验室检测结果的相关性，探讨3种检测方法在生活饮用水卫生监督中的应用价值，我们开展了本次研究。
1材料与方法
1.1检测样品来源
选取本市某市级供水单位管网水为检测样品，在该单位供水区域内共设13台在线监测设备，采样点设置于在线监测设备安装处，每个采样点共采样6-7次，每次同时采集2个样品，分别供现场快速检测和实验室检测，同时读取在线监测设备的实时读数。水样的采集与保存依据《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750—2006）
1.2检测指标
考虑到3种检测方法的检测指标都必须具备成熟、客观、稳定的检测方法，并能快速准确地指示水质基本情况和卫生问题，本研究选择浑浊度和消毒剂余量作为检测指标。由于选择的管网水供水单位采用氯胺消毒法进行消毒，因此消毒剂余量指标确定为总氯（一氯胺）。
1.3检测方法
1.3.1现场快速检测使用美国HACH公司生产的水质现场快速检测仪器，其中浑浊度检测采用2100P浊度仪，检测方法为福尔马肼散射法，总氯检测采用PC-II型余氯比色计，检测方法为N，N-二乙基对苯二胺（DPD）分光光度法，检测方法均符合《生活饮用水标准检验方法》。现场快速检测仪器都经过计量专业机构按照国家相关技术规范和标准进行强制检定、校准。仪器使用前都经过校准，且均按照操作技术规程进行操作。
1.3.2在线监测通过北京深蓝迅捷科技有限公司的前端在线监测仪器获得实时检测数据，数据经处理转换后由GPRS数据采集传输终端传输到在线监测数据平台。检测数据既可在现场由仪器屏幕读取，也可从在线监测数据平台获得。在线监测设备的浑浊度与总氯检测方法与现场快速检测一致。在线监测设备正式使用前，对仪器本身和数据传输组件进行校准，确保检测结果准确且能够正常传输。
1.3.3实验室检测浑浊度与总氯检测方法与现场快速检测一致。
1.4评价依据
依据《生活饮用水卫生标准》（GB 5749—2006）进行评价。
1.5统计学方法
实验室检测是公认的最准确的检测方法，因此，采用Stata 7.0统计软件分别对现场快速检测、在线监测与实验室检测结果进行配对t检验，
并分别计算现场快速检测、在线监测与实验室检测结果的直线相关系数，建立直线回归方程[4-5]。
2结果
共采集管网水样品87件，分别获得87组浑浊度检测结果和87组总氯检测结果（表1），每组检测结果包含1个现场快速检测结果、1个在线监测结果和1个实验室检测结果。对于浑浊度和总氯的检测，现场快速检测与实验室检测结果差异均无统计学意义，在线监测与实验室检测结果差异也均无统计学意义（表2）。
浑浊度和总氯的现场快速检测与实验室检测结果之间的线性相关程度均高于在线监测与实验室检测结果之间的线性相关程度（表3）。浑浊度和总氯的现场快速检测与实验室检测、在线监测与实验室检测的直线回归方程如表3所示，直线回归系数经假设检验P均
3讨论
本文结果表明，对于浑浊度和总氯2个管网水水质指标，以实验室检测为标准，现场快速检测、在线监测都具有一定的准确性，因此，除传统的实验室检测方法外，现场快速检测、在线监测都可作为卫生监督工作中可靠的水质检测方法。在实际工作中，应结合工作需要和3种方法的特点，采用其中1种方法或多种方法联合使用，以实现工作效果和效率的最大化。
对于浑浊度和总氯指标，现场快速检测与实验室检测结果之间的线性相关程度均高于在线监测与实验室检测结果之间的线性相关程度，说明尽管在准确性方面，现场快速检测和在线监测都获得认可，但两者相比较可以发现，现场快速检测与实验室检测结果之间的关联程度更为密切，现场快速检测的价值更高，这可能与在线监测设备受外界工作温度、相对湿度等因素影响较大，导致监测结果不稳定有关。
直线回归方程建立后，通过现场快速检测或在线监测结果就能够直接推算出实验室检测结果。直线回归方程的建立对确定实验室检测结果随现场快速检测或在线监测结果的线性变化规律具有重要的实际意义。
3.13种检测方法的应用
由于3种检测方法对不同指标的关联程度存在差异，且现场快速检测、在线监测和实验室检测具有不同的特点和局限性，实际应用中就必须扬长避短，确保3种检测方法的优势能够得到最大程度的利用。
现场快速检测为卫生监督执法工作提供了方便、快捷的技术支持，是日常卫生监督执法、突发公共卫生事件现场处置、重大活动卫生保障工作中及时查处潜在的公共卫生危害因素或因子的重要方法[6]。其主要作用表现在：① 通过初筛可以及时发现可疑对象，对进一步检验具有重要的参考和指导意义。② 可以以现场快速检测为依据，及时采取临时控制措施[7]。然而，受制于现场快速检测仪器检测速度快和便捷程度高等特点[8]，检测指标仍然较为局限。
相比传统的实验室检测方法，在线监测能够实时连续监测和远程监控[9]，确保卫生监督机构实时掌握水质情况；可掌握水质变化趋势，为应急处置提供早期预警；隐蔽的位置也可避免传统的监督检查和样品采集可能引起的不必要的紧张甚至恐慌。然而，在线监测也存在一定局限性，包括无法对水中微生物、大部分化学指标进行监测；断水、断电、设备故障、试剂耗尽而产生无效数据；工作温度、相对湿度等环境因素的极端变化对设备造成不良影响；设备运行成本较高等。
实验室检测则是一种能够最为准确和全面地反映水质情况的检测方法。其稳定的实验室环境和设备，人员配备及技术资质确保了水质检测结果的准确性，而多种精密的仪器设备则确保能够检测多种水质指标。然而，由于实验室检测需要经过样品采集、保存、运输、检测等多个环节，其时效性较差，特别是对于突发性水质事件，实验室检测结果出具的速度制约了对整个事件的调查和处理进程。
在日常卫生监督工作中，应大力推广现场快速检测，并结合经费情况，适当应用在线监测。现场快速检测和在线监测的水质指标应当具备成熟、客观、稳定的检测方法，并能快速准确地指示水质基本情况和卫生问题，使得较少的投入可以产生较大的效益。日常监督工作中，也应根据水质特点定期开展实验室检测，从而全面掌握水质状况。
在突发性水质事件预警和应急处置中，水质在线监测方法能够帮助监督员实时掌握水质变化趋势，为应急处置提供早期预警，现场快速检测可以帮助监督员快速推算出比在线监测更为准确的实验室检测结果，对水质异常初步判断具有重要作用，而实验室检测结果则能最终判定水质事件性质，进而影响控制措施，是水质事件中不可缺少的关键环节。
在大型活动卫生监督保障中，应将3种检测方法组成饮水监控体系，使三者各取所长，互补所短。如2010年上海世博会中，上海市卫生监督机构就采用了现场快速检测、在线监测与实验室检测“三位一体”的饮用水监控体系，这是全国卫生监督系统的首创。“三位一体”监控体系既确保了卫生监督机构快速实时了解园区的水质状况，又能全面掌握园区水质整体情况，为水质数据分析积累了大量且全面的数据，能够加强信息的收集和整合处理，有利于快速分析与运用所得到的信息，快速反应，及时应对公共卫生突况[10]。
3.2建议
现场快速检测、在线监测与实验室检测对同一水质指标检测的相关性研究对确定3种检测方法在水质检测中的应用价值具有重要意义。基于本研究获得的统计数据，笔者提出了3种检测方法在不同情况下的应用原则，以求实现资源配置效率的最大化，并根据研究发现，提出以下建议：
① 本次研究采用的管网水检测样品水质较好，浑浊度实验室检测值在0.16-0.40 NTU，均低于《生活饮用水卫生标准》中规定的浑浊度限值，总氯检测值在0.27-1.78 mg/L，均高于《生活饮用水卫生标准》中规定的总氯最低值。建议研究浑浊度在0.16 NTU以下或0.40 NTU以上，特别是1.00 NTU以上，总氯在0.27 mg/L以下或1.78 mg/L以上的水样，以进一步验证本研究结论对不同浓度浑浊度和总氯的管网水的适用性。
② 本次研究发现，现场快速检测与实验室检测结果之间的关联程度比在线监测更为密切，建议开展多次重复试验，验证上述结论的正确性，并验证直线回归方程的准确性。同时，建议将研究拓展到浑浊度和总氯指标外的其他水质指标，获得更多指标的试验结论，为实际工作提供指导。
4参考文献
[1]周艳琴，毛洁， 应亮，等.“三位一体”监控体系在2010上海世博会饮水卫生监督保障中的应用[J].环境与职业医学，2011，28（6）：351-353.
[2]应亮，王懿霖.北京奥运会上海赛区生活饮用水安全保障工作实践[J].上海预防医学，2009，21（2）：53-55.
[3]李凌雁，周艳琴，王绍鑫.上海市卫生监督机构现场快速检测现状分析及管理对策[J]. 上海预防医学，2010，22（2）：105-107.
[4]赵耐青，陈峰，夏结来，等.医学统计学[M].北京：高等教育出版社，2004.
[5]陈峰.现代医学统计方法与Stata应用[M]. 北京：中国统计出版社，1999.
[6]杨明亮.当前食品卫生监督执法的难点问题及探讨[J].中国卫生监督，2006，13（4）：255-258.
[7]刘卫忠，吴群红.卫生监督体系突发公共卫生事件现场快速检测能力现状及影响因素分析[J].卫生经济，2008，27（3）：37-39.
[8]李凌雁，王绍鑫，周艳琴.论卫生监督现场快速检测研究进展及发展趋势[J].中国卫生监督，2010，17（2）：133-136.
[9]田禹，张东来.水质远程在线监测管理系统的开发研究[J].中国给水排水，2003，19（10）：6-9.
【关键词】 优质护理服务； 供应室； 应用效果； 临床价值
中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0080-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.042
消毒供应室是医院所需无菌物品的供应单位，负责医院各种医疗器械的清洗、消毒、包装供应工作，随着医院越来越多科室的开展，供应室所需提供的品种越来越高、涉及科室越来越广，如果消毒供应室管理不善导致物品消毒不彻底，严重者会导致全院性的感染[1]。因而，确保消毒供应室质量是确保医院各项工作开展的前提，也是关系到患者健康的关键。本研究对笔者所在医院消毒供应室实施优质护理，提高了供应室的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在科室所有工作人员共17名为研究对象，其中副主任护师4名，主管护师12名，护师1名，实习生每周2名，其他工作人员2名；2013年1月-2014年12月，实施常规护理；2015年1-12月实施优质护理，在这两个时间段科室内人力资源方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理管理，包括以下几方面：各种器械的清洗、灭菌、保养方法遵照规定进行；器械包和治疗包常规进行操作、专人核对，防止差错；灭菌物品存放有序、定期打扫、消毒；定期细菌培养抽查等。观察组在对照组基础上实施优质护理管理。
1.2.1 转变观念统一思想，明确工作内涵 在护理部的统一部署下，组织开展优质护理的动员大会，认真学习上级各部门以及笔者所在医院开展优质护理服务的文件精神，明确了活动的实施方案和具体要求，使相关工作人员树立起使命感和责任心，时刻将患者的安危放在第一位，从而统一思想和方向，统一认识，制定优质护理服务标准，为消毒供应的开展优质护理打下坚实的基础。组织学习优质护理服务活动内容，选拔责任心强、工作经验丰富、有一定教学能力的主管护师和副主任护师担任授课老师，分层次、分批次、有重点、有计划的对全体工作人员进行培训，使工作人员充分认识到供应室的工作虽然不能直接为临床患者服务，但为临床及手术科室提供优质、安全的服务，不断拓宽范围，增加服务项目，也是“优质护理服务示范工程”活动的重要内容[2]。
1.2.2 建立消毒供应室的各项工作制度 健全各项规章制度，明确岗位职责按照卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》要求，建立健全的消毒供应中心岗位职责，制定护理质量考核评价标准、实行规范化管理，明确岗位职责，合理分工，责任到人，保证消毒灭菌的质量和效果。规范工作流程，提高工作人员安全防范意识，确保供应无菌物品的质量，在工作中认真执行供应室的各项规章制度，提高消毒供应室的护理水平。
1.2.3 优化供应室环境管理形式 为了满足消毒供应室质量控制形式的发展模式，在审核和控制过程中保证布局形式的合理性和完善性，在环境管理阶段对不同区域发展类型引起重视，明确基础性标志形式，设立系统的环境优化措施[3]。重视人员管理工作，非专业性工作人员不得进入到工作区域内。相关工作人员必须除了掌握技术性处理形式之外，必须具备一定的道德素质。
1.2.4 以临床为中心加强沟通 消毒供应室作为医院无菌物品供应的保障机构，为了提高消毒供应室的服务工作，通过更新服务理念，定期征求临床科室医护人员的意见，了解器械、敷料及其他无菌用品的使用情况，听取合理化建议，必要时可根据临床需求调整各无菌包的内容物，专人负责，确保及时供应，努力为各科室提供个性化服务，最大限度地满足各科室的需求。定期下发调查表，记录科室反馈情况，针对存在的问题归纳总结，及时解决。
1.2.5 增强业务学习 根据供应室各级人员的业务素质，职称高低，入职年资长短，制定适合各层次的学习和培训计划。开展优质护理知识活动讲座，组织学习清洗，消毒，灭菌检测，消毒隔离技术，院内感染预防控制等知识，通过定期的考试来考核基本素质，在经过专门培训后颁发特种设备作业人员证，保证持证上岗；实施持续质量改进完善物品管理，从物品回收到清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节均有严格的质量检查标准。加强灭菌质量的监控做到物理监测，护士长和质量监控员严把质量关，保证每天有一名质量监控人员在岗，不定期抽查，检查各班各岗位的工作质量，指导工作，对于存在问题及时反馈、改正，并制定改正措施，保证无菌物品质量合格。
1.2.6 加强工作责任心杜绝差错发生 消毒供应室虽不直接服务于患者，但其发出去的无菌物品经各个医疗科室后又是直接应用于患者身上，工作中稍有差池都可能给患者带来严重的后果。所以工作流程中每一个步骤都要仔细核对，反复检查，确保准确无误。做好回收、清洗、包装、灭菌、储存、发放等各个环节的质量控制，各种产出的灭菌用品和一次性用品都需定时、定期、安排专人进行质量检查，专人监测登记，防止灭菌不全包、过期包等应用到患者身上[4]。
1.2.7 重视科室文化建设，提升服务质量 制作温馨提示卡，及时向临床科室介绍供应室的工作流程、下收下送时间，宣传新动态、新开展的技术和服务项目，帮助其解决在消毒灭菌方面存在的问题及困难，指导临床科室规范无菌物品的管理。
1.3 观察指标
临床科室对消毒供应室实施优质护理前后的服务态度、供给物品、包装质量、消毒效果、总满意度进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料用字2进行检验，以P
2 结果
分别选取实施常规护理及优质护理时临床科室医护人员各100例进行调查，对于常规护理组的评价收到有效回复94例，优质护理组收到有效回复96例。实施优质护理后，各科室医护人员对优质护理组的评价中，“服务态度好”为97.92%、“供给物品及时”为96.88%、“包装正确”为98.96%、“消毒效果好”为100%、总满意度为98.96%，全部高于常规护理组的82.98%、85.11%、87.23%、91.49%、91.49%，差异均有统计学意义（P
3 讨论
消毒供应中心作为医院内各种无菌物品及一次性无菌物品的后勤供应单位，担负着医院医疗器械的清洗、杀菌、消毒等工作，几乎涉及医院的各个科室，其提供的无菌物品和一次性医疗用品是否合格和及时将直接影响临床工作的正常运转，工作质量的好坏直接影响医院医疗和临床护理的质量，影响医院的医疗质量和患者的生命安全，是医院预防和控制院内感染的重要部门[5-6]。由于医院管理模式的改变，患者对医院的服务要求已不仅停留在只对疾病治愈，他们对医院护理的条件要求也日渐增高，若医院想要在激烈的竞争中取得优势，就必须要为患者提供更好、更优质的医疗条件和护理服务，虽然消毒供应者不直接接触患者，但在医院日常工作中发挥着重要的作用。因此消毒供应中心也必须有优质护理理念作为工作指导，将优质护理融入各项工作中，全方位的为患者提供更好的护理服务。
在消毒供应室质量管理中，只有建立健全各项规章制度与规范性操作流程，才可以促使护理人员在日常护理中规范化操作，使得各项活动的开展有章可循，通过组织各种类型的活动，以调动全体工作人员学习的积极性，让工作人员的技能操作水平及理论知识不断得到提高；在消毒供应科日常工作中，积极贯彻“服务临床”的工作理念，积极吸收、采纳科室提出的意见，积极参与到优质护理服务工作中去，真正为医院临床工作的开展，提供全面、优质护理服务[7-8]。本研究通过在供应室推行建立健全消毒供应室的各项工作制度、规范工作流程、优化供应室环境管理形式，以临床为中心加强沟通、更新观念强化意识、增强业务学习、加强工作责任心杜绝差错发生、重视科室文化建设、提升服务质量等优质护理，使供应室的工作制度和服务流程不断的完善和细化，并落到实处，进一步的提高了供应室的工作质量，提高了临床科室对供应室的满意度，提升了供应室护理服务的品质和服务的诚信度[9-11]。结果显示，各科室医护人员对优质护理组的评价中，“服务态度好”为97.92%、“供给物品及时”为96.88%、“包装正确”为98.96%、“消毒效果好”为100%、总满意度为98.96%，全部高于常规护理组的82.98%、85.11%、87.23%、91.49%、91.49%，差异均有统计学意义（P
综上所述，供应室配合临床开展优质护理过程中，优化措施得到了认可和好评，不仅全面安全的保证了无菌医疗用品的回收与发放，而且也保障了医院的安全治疗，此外供应室消毒供应工作也得到了进一步的完善和提高，使其能越来越专业化、规范化的发展，值得临床应用。
参考文献
[1]陶华.消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2O12，22（14）：3116-3117.
[2]王红娟.优质护理在提高供应室消毒质量中的应用[J].医学理论与实践，2014，27（13）：1817，1820.
[3]李惠冰.消毒供应中心实施优质护理服务的效果探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3596-3599.
[4]张玉桂，刘玉兰，彭成清.优质护理服务在消毒供应中心的实施[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：114-115.
[5]肖慧华，李淑玲，胡国风.消毒供应中心优质护理服务探讨[J].全科护理，2014，12（36）：3441-3442.
[6]曾莉，于丽琼，高月，等.基层医院消毒供应中心实施优质护理服务模式探讨[J].吉林医学，2014，35（25）：5725-5728.
[7]张勤.消毒供应中心对优质护理服务的定位于思考[J].现代医院，2012，12（10）：102.
[8]朱明秋，汤建荣，彭兰云.优质护理在消毒供应中心的应用效果分析[J].临床合理用药，2014，7（3）：142-143.
[9]曹春香，冯继贞.消毒供应工作程序的流程化管理体会[J].护理杂志，2014，31（21）：57-58.
［关键词］基层供电企业；办公室管理；精益化管理；对策
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2013.02.028
［中图分类号］F272［文献标识码］A［文章编号］1673-0194（2013）02-0062-02
近些年，国家对供电企业办公室的管理工作越来越重视，并建立起了一系列的工作目标。对于基层供电企业来说，优化管理办公室的方法与手段将有助于提高供电企业的运营效率，并从而获得更大的经济效益，那么应该采取什么样的方法与手段来改进目前供电企业办公室的管理现状，便成为了供电企业工作者所关注的热点［1］。本文以笔者长时间的实际工作经验作为依据，提出了优化管理的新途径，即办公室的精益化管理，实现办公室管理的精益化将有助于实现整体管理的目标。在各种管理方式当中，精益化是一个新的风向标；精益化管理的基础是科学管理，其主要的特征为严、细、准以及精；管理实现精益化将能够使管理成本得以降低，并能够使管理效率得以提高［2］。对此，本文分析了基层供电企业办公室管理精益化的实现途径，以供参考。
1 办公室管理精益化的含义及重要意义
精益化的管理理念最早出现于20世纪50年代，由日本学者总结得出。关于这一管理方式，相关的文件资料描述如下：企业要实现现代化管理，运用精益化的途径是非常必要的，将这一管理模式运用到企业当中，不仅能够降低资源损耗，也能够使管理成本得以降低。精益化的管理途径之所以能够发挥出巨大的作用，是因为其要求精益化的服务质量及精益化的社会分工，这两项具体的要求能提高办公室的管理水平。总而言之，精益化的管理途径以常规管理作为基础，并在常规管理当中加入更深层次及更完善的管理模式与管理理念，管理实现精益化的目标在于提高企业办公室的管理效率，将管理责任落实，并使管理责任实现明确化与具体化。将精益化的管理理念运用到基层供电企业办公室的管理工作当中，能使企业实现长足及健康的发展。在近些年，不少基层供电企业坚持与贯彻了办公室管理的精益化，同时获得了较好的效果。已经有很多企业将精益化方面的工作当做一种经验性的管理制度，以便使办公室管理人员的精益化水平及工作能力得到有效提高，同时为办公室今后的管理工作提供一定的准则，从而促进基层供电企业的快速发展［3］。图1为管理精益化的实现途径。
2 基层供电企业办公室管理精益化的实现途径分析
2．1 通过制度化来实现精益化
当前，基层供电企业面临着激烈的竞争，而要使其竞争力得到有效提升，则需要提高目前的管理水平，实践证明运用精益化的理念来管理办公室，则是使以上两者都能实现提升的一个重要途径。在精益化理念得以在企业确立过程中，关键的环节在于将精益化的制度及精益化的思想转化为员工自觉遵守的行为规范。而要实现管理办公室工作的精益化，则必须将制度化作为管理的基础，将办公室管理人员的规范化行为作为保证。办公室管理的精益化并不是一蹴而就的事情，需要进行长期的努力［4］。将办公室管理的精益化制度作为突破点，然后对实际管理工作当中所获得的经验进行升华，使之成为一种规范化的工作制度，从而实现提升精益化程度的目标。以下通过某基层供电企业的会议工作流程来说明办公室管理精益化的实现。要筹备一次高效的会议，则需要精心布置好每一项内容，例如召开会议的目的、召开会议的作用、申请会议的场地、布置会场的标准、开始召开会议之前的签到工作、会议内容及会务管理等。在实践中发现，如果在执行工作的过程中有一套精益化的工作流程作为依据，就比较容易实现管理的精益化，工作的效率也得以提高。基层供电企业利用精益化的管理方法，制订了相应的工作标准及管理标准，实现了办公室当中的各项管理工作的制度化，如相应的会议制度、值班制度等。当建立起管理的精益化制度之后，办公室管理人员的规范意识及精益化的意识得到显著增强，办公室当中的各项管理工作环节与工作行为将会变得更严谨及更规范，工作人员的行为也得到有效的控制，其工作质量与工作效率也得到有效提高［5］。对办公室所负责的工作进行精益化，以保证每一项工作都能够有章可循。严谨的、精益化的工作制度，加深了规范化的程度，这对于办公室管理的精益化建设是极为有利的。可以采取如下做法：可在办公室内部发行相关制度规范的书面材料，在书面材料当中详细规定接待管理、接待及督察督办等工作的具体要求；还可以制订办公室的月工作计划，对计划进行精细分解与量化汇总，以明确管理人员的具体工作职责。
2．2 对办公室管理人员的工作习惯进行精益化培养
拥有良好的工作理念及良好的制度，将能够为办公室管理的精益化奠定坚实的基础，但仅仅依靠以上两者还不足以将工作做到尽善尽美。要使管理工作变得更完善，还需要依靠员工养成良好的工作习惯。在过去的一段时间当中，粗糙化的工作习惯已经形成，但这对于基层供电企业办公室管理精益化的实现是极为不利的。因此，必须对办公室管理人员的工作习惯进行精益化培养。在一方面，应教育办公室管理人员养成随时总结有益经验的习惯，从而为管理的精益化打下坚实的基础。在另一个方面，应对管理人员办事的规范化程度进行培养，使其严格遵守相关的规范。分解相关的工作任务，以使精益化的程度得以不断提升；制订标准化的工作职责及工作任务，量化考核管理人员所完成的工作。以下通过某基层供电企业办公室撰写综合材料及重要文件的工作来说明管理精益化习惯的实现。该企业组织相关的管理人员参与决策安全用电方面的工作，用电关系到人民的财产安全及生命安全，因此要加以重视。特别是对于煤炭企业来说，用电安全将会对井下采矿人员的安全造成直接影响，如供电企业能够对此类特殊企业的用电工作做出具体的报告，将能够较好地排除用电时所产生的安全隐患，从而预防电力事故发生。此外，当供电企业所供电的区域出现狂风暴雨等恶劣天气时，供电企业办公室管理人员应该在接收到灾害报警的那一刻，就迅速组织相关的工作人员建立起相关的应急预案，在预案当中应规定每一位办公室员工所应承担的责任，以确保做到各司其职与各尽其责。确保每一位员工都能自觉的坚守本职工作，直到警报解除。在基层供电企业当中，其办公室的工作状态是企业形象的主要体现，办公室的管理人员的各种行为及办事方法都将体现出管理的内在素养。
2．3 在基层供电企业内部建立起精益化的企业文化
供电企业办公室管理精益化的实现离不开企业文化的支撑。在过去很长的一段时间当中，办公室管理的效率低下，远远不能满足于企业进一步发展的需要；且没有对办公室的管理内容进行标准化与量化，这样的情况致使管理所具有的作用得不到充分的发挥。在企业文化当中融入精益化的管理理念，将有利于实现管理的流程化及标准化。精益化理念及文化的建设，需要做好以下工作：①将规范化、流程化及制度化作为办公室管理精益化应坚持的基本原则，并建立起标准化的管理流程；②向办公室当中的管理人员灌输精益化意识，从而培养其精益化操作的思想，进而形成一种特殊的文化氛围。当精益化理念文化的氛围形成之后，员工将会不自觉的遵守制度，进而将制度约束转化为文化约束，实现提高精益化程度的目标。基层供电企业应在精益化理念的基础上融入建设企业文化的实践经验，进而营造出精细的文化氛围及精品意识。对办公室的文字工作进行完善，强调文字的精品意识，根据不同发展时期的具体情况，及时完善、总结及提炼与时俱进的发展思路与发展观念，进而使这些思路与观念组成企业进一步发展的支撑，是新时期基层供电企业办公室管理工作所应完成的主要任务。某基层供电企业办公室的相关人员认为：建立起规范性的制度，仅仅能够起到强制员工行为与约束员工行为的作用，但是文化的力量是巨大的，其不仅能够约束员工的行为，也能够约束员工的思想，换而言之，文化能够深入员工的内心，激励员工，让其在工作的过程中勇于超越自我。只有不断完善办公室内部的管理文化，实现文化创新，并将管理的精益化程度及文化含量提高，才能使办公室内部保持持久的工作活力。该基层供电企业确立起了实时适当的精益化管理目标，并围绕该管理目标建立起了一系列的管理措施，因为这些管理措施符合企业的实际情况，所以在短时间当中该企业的目标管理就通过了验收。建立起精益化理念及文化并不是以简单的方式就能够完成的，需要相关人员的实际调查，充分了解企业发展的实际情况，只有在充分了解实际情况的基础上，才能建立起适合本企业的文化目标。此外，建立起精益化理念及文化并不是一朝一夕之功，员工接受文化的过程是复杂的，可能会由排斥到认同，认同之后才能在实践中运用，只有在实践中得到运用之后，文化理念才能深入到员工的内心。由以上分析可以发现建设文化的关键在于实践，只有在员工积极参与精益化实践的情况下，才能使企业文化的传承、促进及支撑作用得到真正的体现。
3 结语
在长期的管理实践中，笔者发现，对于基层供电企业办公室的管理工作来说，精益化的途径能够显著提高其效率；办公室管理精益化的实现对于整个企业的长远发展也具有重要意义。办公室当中的管理工作实现精益化是时代进步的要求，精益化的实现需要不断总结实践当中所获得的经验，且需要企业全体员工的通力配合。因此，必须通过制度化来实现精益化，对办公室管理人员的工作习惯进行精益化培养及在基层供电企业内部建立起精益化的企业文化，以实现管理精益化。
主要参考文献
［1］于雪梅．实现办公室行政管理精益化的思路与对策［J］．才智，2011，21（20）：374－375．
［2］吕凤利．浅谈对企业办公室管理的认识［J］．现代营销：学苑版，2010，24（11）：691－692．
［3］聂亚丽．探讨企业办公室工作管理精益化的实现［J］．办公室业务，2012，34（25）：8902－8903．
方法：本研究自2012年7月开始把细节管理应用于消毒供应室工作中，并与实施细节管理前的情况进行对比研究。
结果：在实施细节管理后，医务人员对消毒供应室的总体满意率（95.00%）明显高于实施前（84.00%），且差异具有统计学意义（X2=5.69，P
结论：将细节管理贯穿在消毒供应中心的护理管理中，能显著提高护理质量，提高临床满意度，值得在临床护理中推广实施。
关键词：细节管理医院消毒供应室
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0570-01
本研究自2012年7月开始把细节管理应用于消毒供应室工作中，并与实施细节管理前的情况进行对比研究，取得了良好的效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2012年1月～2012年12月以我院消毒供应室的护理人员为研究对象；其中2012年1月～2012年6月实施常规护理，护理人员4人，均为女性；年龄31～53岁，平均年龄（42.98±10.01）岁；均为中专以上学历。接收医疗器械、共计2211件。2012年7月～2012年12月实施常规护理，护理人员4人，均为女性；年龄31～52岁，平均年龄（41.92±10.03）岁；均为中专以上学历。接收医疗器械、共计2285件。经统计学分析两个阶段接受研究的护理人员的年龄、性别、学历均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2细节管理措施。
1.2.1建立质控小组，强化安全意识。由护士长及主管护师组成医院消毒供应室的质控安全小组，定期对各环节的护理质量进行监督检查，及时发现护理过程中出现的问题，并及时反馈、纠正，做到护理质量人人有责。同时，开展各种形式的培训，定期组织护理人员学习护理工作管理制度及相关文件[1]。
1.2.2规范清洗流程。对于接收及回收的医疗物品，要根据用途、性能等进行分类，然后再根据供应商提供的清洗方法进行清洗。清洗消毒好的器械立即进入包装室，在包装室再进行分类。在清洗螺钉时要注意将细纹充分冲洗；同时要检查相关物品的清洁度、干燥度及性能等[2]。在清洗工具时要了解工具的绝缘性能，对于清洗后仍不合格者，要退回进行重新清洗，直至符合要求。
1.2.3规范物品包装流程。根据物品的实际状况选择硬质容器、一次性医用无纺布、纸袋或纺织品等。包装室内全天打开空气净化器，防止空气污染已清洗干净的物品。以延长有效期，降低人力、物力的浪费。包装前2h采用消毒液将包装室地面、工作台擦拭一遍，紫外线灯照射1h，包装时应检查清洗质量、器械的性能及数量，包装好后要粘贴好标志，并由专人送入灭菌室。
1.3评价方法。由护士长和责任护士对实施细节管理后的效果评价分别从满意度和护理质量两个方面进行评价。满意度和护理质量进行评价。采用满意度调查量表（100分），满意程度的不同分为：非常满意（≥90分）、满意（≥60分）与不满意（
1.4统计学方法。采用SPSS13.0版，数值变量资料以均数±标准差（X±S）表示，计量资料行t检验，两样本率或构成比的比较采用X2检验，P
2结果
2.1两组临床满意度的比较。在实施细节管理后，医务人员对消毒供应室的总体满意率（95.00%）明显高于实施前（84.00%），且差异具有统计学意义（X2=5.69，P
2.2实施前后护理质量的比较。由表1可知在实施后医务人员对消毒供应室护理质量评分结果显示在服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力等三个方面的护理质量均明显提高，且差异具有统计学意义（t=3.55、3.61、5.14，P
2.3监测合格率。在实施细节管理后的监测合格率（100.00%）明显高于实施前的合格率（90.00%），且差异具有统计学意义（X2=3.99，P
3讨论
细节管理是一种科学的管理理念。现代医院消毒供应室的发展是实现手术室一供应室一体化管理走集中供应中心的发展模式，是医院运营管理中一个重要环节[3]。本研究自2012年7月开始把细节管理应用于消毒供应室工作中，并与实施细节管理前的情况进行对比研究。研究结果显示在实施细节管理后，医务人员对消毒供应室的总体满意率（95.00%）明显高于实施前（84.00%），且差异具有统计学意义（X2=5.69，P
参考文献
[1]陈柳琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].当代医学，2011，17（36）：130-131
