社区康复（简称CBR）是指在城乡水平基础上，积极调动社区有关部门及人员，包括残疾人及其家庭成员的参与，充分发挥社区优势和利用社区资源在医疗、教育、职业、社会四大康复方面，为残疾人在社区和家庭中提供有效、可行、经济的全面康复服务，扩大残疾人的康复受益面。根据本中心实际情况，拟定康复服务计划如下。
基础康复医疗护理服务：组建社区残疾人康复中心，并配备残疾人康复训练器具和无障碍设施，为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。
本中心重点开展视觉康复、肢体残疾、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。
视觉康复：①设立低视力专科门诊及医学配镜中心。②对于先天或后天性眼部疾病，如白内障、沙眼、倒睫、翼状胬肉、斜弱视、高度近视、青光眼、视神经萎缩、眼白化症、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、糖尿病性眼底病等原因都可导致低视力。专业眼科医生在采用手术及药物积极治疗眼部疾病后，配用适合的助视器，同时进行相应的训练。③低视力患者在医院眼科低视力门诊进行助视器验光后，针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练。④对学龄前及学龄的儿童要进行佩戴助视器后的功能性视力训练。
肢体康复：肢体残疾人康复训练的对象主要为偏瘫、截瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫患者进行康复治疗和训练，对颈肩腰腿痛患者、各类慢性病患者进行推拿按摩、理疗、针灸、中药熏蒸等。训练内容包括：运动功能、生活自理能力和社会适应能力训练等。①对于脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤等任何导致大脑损伤的原因所引起的偏瘫需要进行瘫痪侧面部训练，如训练病人吸气鼓腮，让病人皱鼻子，用冰块或电动牙刷背面刺激病人的口唇和颊部，从侧面向中间运动。②卒中后常见并发症――肩手综合征的预防。其方法有：肢体的摆放，避免过度牵拉，肩吊带的应用及运动疗法和其他辅助疗法。帮助病人练习伸髋屈膝、屈踝及帮助病人进行患腿的负重练习等。③截瘫者康复一般是截肢手术完成后14天拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。再针对性地进行康复训练，训练其生活自理能力。④小儿麻痹后遗症马蹄内翻等通过专业骨科医生手术治疗后进行康复训练。
智力残疾儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。
对智障儿童的感受能力和活动能力及身心进行协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复。
根据我国全面建设小康社会的总体要求，2002年8月，国务院办公厅转发卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》（〔2002〕41号），提出到2015年，实现我国残疾人“人人享有康复服务”的目标。残疾人“人人享有康复服务”是国家建立基本医疗卫生制度实现“人人享有基本医疗卫生服务”总体目标任务的重要组成部分，内容包括为有康复需求的残疾人提供就近就便的康复医疗、训练指导、心理支持、知识普及、辅助器具适配，以及康复咨询、转介、信息等多种服务。
7.社区康复
社区康复是指以社区为平台开展残疾人康复。社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，其目的是促进所有残疾人得到康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标。社区康复要在政府的统一领导下，依靠残疾人及其亲友、所在社区，以及卫生、教育、劳动就业和社会保障等相关部门的共同努力来实施。社区康复要充分利用社区内各种资源，对辖区内残疾人进行康复需求调查，建立康复服务档案，并提供相应的康复服务，如康复医疗、训练指导、心理支持、信息咨询、知识普及、转介服务等。
我国在“八五”期间就开始推进社区康复，“十一五”期间又加大了“康复进社区、服务到家庭”的工作力度，通过开展全国残疾人社区康复示范区培育活动，扩大社区康复的受益面，并开始由城市社区向农村社区延伸。
8.重点康复工程
自1988年《中国残疾人事业五年工作纲要》开始，“八五”、“九五”、“十五”、“十一五”连续五个国家发展残疾人事业的五年计划，选择了残疾人迫切需要又有可能做到的康复项目，实施一批重点康复工程。20年来，重点康复工程已经从最初开展的白内障复明、儿麻后遗症矫治和聋儿听力语言训练三项抢救性康复工程拓展到“十一五”的白内障复明手术、低视力者配用助视器、助听器验配、人工耳蜗植入、肢体残疾矫治手术、麻风畸残矫治手术、精神病患者服药治疗、精神病患者住院治疗和盲人定向行走训练、聋儿听力语言康复训练、智力残疾儿童康复训练、肢体残疾儿童康复训练、孤独症儿童康复训练、辅助器具评估适配、普及型假肢装配、功能补偿型矫形器装配等。截至2006年底，通过实施重点康复工程，1330多万残疾人得到不同程度的康复。
9、康复训练
运用康复学的理论与方法，采取物理疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言疗法（ST）、心理――行为疗法、辅助器具适配以及其他训练手段，补偿、增强、替代残疾人和伤病员的功能缺损，从而保存和改善运动、感知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的功能和活动能力。
【关键词】儿童；孤独症；社区康复
一、孤独症儿童社区康复现状
由于孤独症在我国现有法规政策中仍处于边缘性的位置，加之人们对孤独症认知程度较低，孤独症儿童的社区康复并未正式纳入社区康复范围，仅有北京、广州等大城市建立针对孤独症儿童的社区康复支持体系，其他大部分地区仍处于准备状态。
（一）北京市孤独症儿童的社区康复现状
北京市是我国开展孤独症儿童社区康复治疗较早的地区。1993年北京成立了孤独症儿童康复协会，正式开展对孤独症儿童的康复教育训练。北京市孤独症儿童的社区康复系统的建立主要包括如下工作：（1）社区辅导员培训。对孤独症儿童的社区康复首先是对社区辅导员进行教育培训，辅导员与孤独症儿童班主任共同对其进行训练并深入到户，为孤独症儿童家长提供咨询与帮助。（2）充分利用社区医疗资源。对孤独症儿童的社区医疗支持主要包括为孤独症儿童提供康复训练场所、开办康复讲座。并对孤独症儿童的发展状况做出定期评估，计入病案，为孤独症儿童制定社区康复计划。（3）创造社区活动机会。社区生活支援为孤独症儿童及其家长提供了参与社区活动的机会，通过举办孤独症儿童联谊会、家长交流会，让孤独症儿童发展表达能力、学会与人交往、适应社会生活。通过活动也帮助家长们相互沟通、鼓励增强了对孤独症儿童康复训练的信心。
（二）广州市孤独症儿童的社区康复现状
广州市社会工作发展专业化程度在我国处于领先地位，目前广州市各界对孤独症的关注程度也在不断提高，广州市孤独症儿童社区康复支持体系的构建主要包括如下2个方面：（1）启动孤独症儿童康复服务体系。广州市残联下属机构广州市残疾人康复中心建立了孤独症儿童训练基地，开展结构化教学、感统综合训练、语言治疗和流程教学等一系列孤独症儿童教育康复训练，成立了孤独症儿童分会，为推动和发展孤独症儿童训练工作，促进家长掌握康复知识提供了良好的教育空间。（2）成立孤独症儿童康复训练专业机构。在孤独症儿童康复训练的队伍中，除公立医院外，大部分机构都属于非营利组织，由孤独症儿童家长或社会热心人士共同建立。当前广州市孤独症儿童教育康复机构普遍拥有受过专业训练、有爱心的教师队伍，能够定期得到香港专家、督导的技术支持。机构定期为教师进行在职培训，更新专业知识，确保孤独症儿童康复训练的效果。
二、孤独症儿童社区康复发展建议
（一）加强政策扶持力度
政府的政策扶持对于孤独症儿童社区康复工作的开展是必要的，当前应尽快将孤独症纳入法定的“残疾标准”中，从而有利于残联组织将孤独症儿童的教育训练明确纳入工作范围，能够着手制定有关具体政策和开展实际工作。如开展全国性孤独症儿童情况调查，为康复机构提供相关政策倾斜，协助宣传普及孤独症知识，组织相关人员培训等。
此外，由于孤独症儿童不同于聋哑人、盲人或肢残人士，自己能够成为法律上的完全行为能力人，他们的权益主要靠其监护人去争取。因此，孤独症儿童的家长在促进政府加大对孤独症患者的扶持力度、提高社会公众对孤独症儿童的接受和关注程度上担负着重要的使命。
（二）推广以家庭为中心的社区康复服务
家庭是社会组成的重要次级系统，也是一个人成长、发展和安身立命的重要场所。虽然，随着人类社会的变迁，家庭的形态和功能也在不断变化，但对于孤独症儿童的社区康复，其发挥实际效果离不开患者家长的参与，笔者建议大力推广“以家庭为中心”的孤独症儿童康复模式。具体包含如下要素：（1）认识到家庭在孩子生命中是恒定的，而服务体系及其工作人员是流动变化的。（2）将孩子首先视为孩子，而非贴有孤独症标签的儿童患者。（3）始终以支持性的方式与家长分享咨询，认可家庭康复的优点与多样性。（4）为家长营造轻松自在的交往环境，促进在不同层次上家长与社区专业人员的合作伙伴关系。（5）鼓励并促进孤独症儿童家长之间的相互支援。（6）确保服务体系设计的灵活便利，能反映家庭需求。
根据以上对家庭为中心的社区康复模式的阐释，笔者认为，充分尊重孤独症儿童及其家庭是该康复模式的首要理念。在此模式中，家长和专业人员的地位是平等的，孤独症儿童家庭所拥有的资源受到重视，才能为他们的康复提供持久的基础。但也应认识到，以家庭为中心的社区康复模式在推广中可能会遇到困难，首先，该模式尚处于新生阶段，还缺乏具体的操作经验，存在着社会工作人才不足等问题。其次，由于社会对孤独症的认识程度仍停留在初级阶段，孤独症儿童的问题没有引起广泛的公众关注，要推广该模式，亦普遍存在社会支持力度不足等困难。
三、结语
在孤独症儿童的终身发展中，社区康复担负这重大使命，孤独症儿童所在的社区、家庭对其康复与发展都起着极为关键的作用。社会工作者要和孤独症儿童家长、社区工作人员一起携手，共同为孤独症儿童的康复与发展营造良好的社区环境，建立完善的社区支持服务体系，共同为孤独症儿童创造和谐、幸福的生活。
参考文献
[1] 王梅，张俊之编著.孤独症儿童的教育与康复训练[M].华夏出版社，2007
[2] 江秀娜.特殊儿童融合教育与社会工作的介入[J].社会工作（实务版），2011（12）：41-42
摘要：玩是幼儿的天性。游戏的过程，也是幼儿认识生活、了解他人、亲近社会的过程。尽管孤独症儿童在感知觉、情感、语言、动作、社交等多方面存在障碍，他们不会像普通儿童一样按照一定规则去玩，去参与游戏，但是在康复训练过程中我们发现，每一个患儿都有游戏的渴望。游戏能使儿童在紧张的环境和氛围中身心得到放松，稳定情绪；游戏能够激发患儿的交流意识；游戏可以培养儿童的观察能力，使他们关注周围的环境......总之，游戏在孤独症儿童个别化康复训练中起着不容忽视的作用。
一、游戏的意义与作用
游戏是儿童最自然的沟通媒介，也是自我表达情绪、想法和行动的工具，游戏使儿童能获得满足，提供儿童成就感和成功经验，使儿童获得主导权和控制感，协助儿童发展生理、心理和情绪。孤独症患儿虽然在感知觉、情感、语言、动作、社交等多方面存在障碍，但是他们的身体和心理发展仍然遵循着普通儿童的发展规律。他们虽然不会像普通儿童一样正常地去玩，去参与游戏，但是对于患儿而言，游戏仍然是他们自身情感得以释放地有效活动，也是与他人建立并发展人际关系的起点。
1. 游戏能够让儿童身心得以放松，稳定情绪
有部分孤独症患儿对于陌生的环境有焦虑、恐惧等情绪，情绪的不稳定，使儿童很难较好地参与学习活动。为了缓解孩子的焦虑情绪，安排一些让孩子容易做到，并且感兴趣的游戏，营造愉快的气氛，使他们有成就感，体会到游戏的快乐，不仅能够抑制不良情绪的产生，还能使已有的不良情绪向好的情绪转化。* *，3岁，属于重度自闭症患者，并伴有发育迟缓并发症。该患儿没有语言，认知基本是零起点，理解能力很差，有自残行为，同时伴有典型的刻板行为。人物和时间、环境的变化，都会诱导该儿童的情绪波动，促发自残行为出现。该儿童刚到机构时，很排斥个别化康复训练师，进到教室就哭闹，扔东西，还咬伤自己。康复训练师无法按常规进行康复训练。经过观察和与家长交流，康复训练师发现这个孩子很喜欢音乐和律动手指操，并且节奏感很好。以此为切入点，在每次儿童进入个别化训练室前，康复师提前播放音乐，儿童进入训练室后，他们完成的第一件事就是音乐游戏，如拍打节奏、动作模仿、手指操等。大概半个月的时间，该患儿的情绪基本稳定了，与康复师建立了良好的关系，基本能够配合康复师完成一节课的活动内容。
2. 游戏能够激发儿童的交流意识
人际交往是人类在社会中生存的必需技巧，而交流障碍（语言与非语言）却是孤独症儿童的一个最明显特征。他们大多都处于自我世界中，很少关注外界，不愿意与他人分享和交流。有部分儿童即便具备语言能力，但是缺乏主动交流意识。实践表明，游戏对于激发儿童的交流意识，有巨大的推动力。如果能在游戏中激发他们的兴趣，培养他们愉快的情绪，那么就可以增进他们交流的能力。* *，5岁半，康复前只会说“爸”、“妈”、“爷”、“奶”这几个单音，不仿学他人的语言，也不与他人交流。该儿童喜欢球类玩具，在个别化训练过程中，康复师经常适时与她玩接球、传球、拍球等游戏。在游戏的过程中，儿童对训练师产生了依赖感和信任感，经历半个月的时间，该儿童开始模仿和学习语言，在遇到困难的时候以姿体语言向康复师求助，产生了交流意识。两个月后，患儿能够用词语与康复师进行简短的对话，尽管发音不清楚，但是交流意识明显。
3. 游戏能够使儿童学会观察
孤独症儿童不会像正常儿童一样去观察他人的行动和周围的事物，并与之建立各种复杂的联系。我们可以通过游戏的方式来提高他们的兴趣，逐步培养他们学会关注他人、关注周围的环境。有的儿童喜欢桌面操作玩具，但是不懂得游戏规则，在玩的过程中无条理、无秩序。这种情况下，康复师可以选择一些比较简单的桌面游戏，把游戏的规则进行分解，一步一步进行演示，让儿童重复操作，然后逐渐地增加操作步骤。经过两个月的时间，儿童不仅能够耐心地观察康复师操作游戏的过程，而且在个别化训练过程中注意力明显提高，对于周围环境的关注力也有所提高。
二、选择游戏的原则
首先，选择游戏要从儿童兴趣出发。兴趣是活动最好的切入口。一个人一旦对某事物有了浓厚的兴趣，就会主动去求知、去探索、去实践，并在求知、探索、实践中产生愉快的情绪和体验。孤独症儿童存在交往障碍，缺少主动参与意识，如果让他们积极参与到游戏中，更要捕捉儿童的兴趣点。由于他们兴趣狭窄刻板，作为康复师要细心观察、善于发现，从儿童感兴趣的事物入手进行游戏，并通过游戏逐步拓宽儿童的兴趣。
其次，选择游戏要考虑儿童的能力，由浅入深。和普通儿童教育一样，孤独症儿童的康复训练也要遵循由浅入深，循序渐进的原则。游戏的选择亦然如此。在儿童对游戏感兴趣的前提下，我们必须考虑游戏的难易程度，只有儿童接触的游戏是他们能够容易完成的，才能增强他们继续游戏的信心。
关键词：自闭症；教育康复训练；家庭教育
一、自闭症儿童的行为和能力特征表现
美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》中将自闭症定义为一种广泛性的发展障碍，是中枢神经系统受损所引发的发展障碍。患者的异常主要表现在与人交往、沟通、兴趣和行为方面的异常，常伴随有智力障碍、癫痫、多动、退缩以及情绪等障碍。1.社交困难，缺乏与他人交往的意愿和能力。自闭症儿童总是活在自己的小天地，缺乏情感交流，对自己的习惯相当坚持，如果更换固定的事物会表现出强烈的反感。如渝是个十岁的小女孩，她从不与同伴交流，总是喜欢自己在一旁摆弄自己的小瓶罐，不断将瓶罐在桌上无数次的敲击，嘴里总是喃喃自语，从不主动与他人交流。对于自己喜欢的东西，不会表达，总是拿着别人的手，指着东西，示意要拿。班级组织的游戏从不主动参与。另外，语言发展迟缓、单纯的重复、语法错误，不了解语言的意义也是自闭症儿童典型的特点。2.自闭症儿童一般都会有这样或那样的刻板行为或刻板动作。大多数的自闭症儿童存在智力障碍，但是也有少数自闭症儿童会在某些方面又表现出较强甚至是超强的能力，特别是在机械记忆和音乐兴趣方面。例如祺祺对橡皮檫的气味情有独钟，教室里的开关总是按个不停，并且特别喜欢听一两首歌曲，总是吵着说：“要听叮叮铛，我在马路边。”他总是喜欢用手抠去铅笔的表皮，喜欢要铅笔头，削铅笔时总是要削双头。小陈陈总是沉浸在自己的情感世界，不开口说话，嘴里总是叨叨着一些我们听不懂的话语：“嘻哈嘻哈可可……”但是他对音乐特别敏感，会自己哼着音乐的旋律，音乐课上我们学习了《丑小鸭与白天鹅》他居然自己在语文课上哼起旋律：“我一天一天长大，我不再不再是丑小鸭……”3.相当一部分自闭症儿童的感觉灵敏度是异于常人的。有些患者对某种声音异常排斥、喜欢，并伴随多动、注意力分散。例如，陈陈每次对全班同学齐读声感到厌烦，总是捂住自己的耳朵；班上小泉总是做不住，上课总喜欢推桌子，挪椅子，踩书包，站起来在教室乱走，注意力无法集中到课堂教学。虽然在医学上自闭症还没有科学有效的治疗方法，但通过系统的教育康复训练，有效的家庭教育，创设各种有利的环境，帮助孩子多与人沟通和交流，可以帮助他们提高社会适应能力，并且克服自闭症带来的障碍。
二、自闭症儿童的教育康复方法
对于自闭症儿童的教育康复，在教学中笔者总结了一些能促进自闭症儿童发展的教育康复方法。1.感觉统合训练。同时调动多感官参与，有助于自闭症儿童行为的社会化。在平时的教学中，通过观察，根据自闭症儿童的感觉统合能力和动作的发展状况，以游戏的形式让他们在活动中做符合他们需要的游戏活动。并且调动多种感官参与，引导学生多种形式地参与课堂，调动更多的感觉器官全面地学习新知。如跳绳、沿直线走、羊角球跳跃、走平衡木、蹦蹦床、拍球、攀爬练习等可以训练前庭功能失调的儿童；刷、吹、滚等形式的练习刺激儿童的身体部位，提高触觉敏感性；通过《蚂蚁大力士》的游戏，训练儿童手脚协调向前爬行的能力。学习《吃水果》一课时，通过神秘袋的形式，先摸一摸，猜出水果名称，展示水果的课件和实物，并且动手参与切西瓜、剥桔子、削苹果，并且品尝水果，整个教学过程中调动视觉、嗅觉、触觉、味觉共同参与，儿童学得开心，吃得开心，认识也比较深刻。课后，还安排每个儿童在家长的指导下动手绘画自己喜欢吃的水果，认识更多的水果，并且还专门安排了一节课让儿童带着自己认识的水果与同学分享，增加同伴间的互动，也培养他们的分享意识。2.艺术熏陶和音乐疗法。通过绘画、手工、体育、舞蹈等形式的教育康复训练，借助这些让自闭症儿童创造性的自由表现活动，从而达到治疗的效果，并且能充分挖掘他们的艺术天赋。通过音乐不同形式的呈自闭症儿童教育康复方法探微唐丽蓉（龙海市特殊教育学校，福建龙海363100）学校管理办学治校现，融合在教育内容中，让自闭症儿童通过聆听音乐，参与音乐游戏，自由的敲打乐器，歌唱等活动感知音乐，了解音乐，从而产生人与人之间的情感沟通与联系的冲动，同时在这过程中培养合作的意识以及在群体中的适应能力，促进孩子社会化。如春秋季节时，动员自闭症儿童及家长们共同参与制作简易风筝，在动手制作的过程中体验参与的快乐，并且组织放风筝。他们看着高高飞起的风筝，望着蓝蓝的天空，露出了天使般的笑容。又如学习律动《小海军》，播放音乐时，让自闭症儿童听着旋律，雄壮有力的踏步走，播放舞蹈视频动作，分解动作教他们学习（面对面进行）：打旗语、弓箭步、吹军号、小跑步等。让他们在音乐活动中感受到快乐，同时训练他们身体协调能力以及感受到在集体中互动。在平时课间时，经常播放舒缓音乐，让他们的情绪得到放松。3.游戏及情境教学法。通过各种游戏的形式,不仅能稳定情绪，还能帮助自闭症儿童走出封闭的世界，在快乐、轻松的氛围中学习。经常使用的游戏有听觉游戏、角色游戏、体育游戏、建构游戏等。游戏可以缓解不良的情绪，同时学习相关的知识技能。由于自闭症的儿童思想、行为都比较刻板，迁移能力比较差，所以对自闭症儿童的教学要尽量地接近生活，模拟生活情景进行教学，在实际生活场景中学习。如课堂上笔者运用的游戏“小鱼吐泡”、“过山洞”，刚开始让学生与认识的同伴、教师一起玩游戏，然后更换游戏当中的人，找一两个陌生的同伴慢慢融入，一段时间过后，学生不那么抗拒了。学习《看病》一课时，通过创设情境，角色扮演游戏，真正让他们了解看病的流程，懂得生病时应该怎么去医院挂号、候诊、看病时应该怎么向医生说明病情、怎样付款、取药等。针对个体的差异实施教学，对学生进行一对一教学，全面搜集孩子的各方信息，系统评估后根据每个孩子的不同情况设计相应的训练内容、训练重点、训练的时间和量。在训练的过程中因材施教，并且要求家长做好家庭的教育康复训练。在集体课堂教学时，尽可能其参与到集体活动中，强化沟通意识，适应集体学习环境。在生活上让孩子多动手，积累生活经验和感知经验。并且配合进行感统训练和精细动作的练习。根据孩子的进展情况，及时的调整教学安排。此外，在自闭症儿童的教育康复训练中，家庭因素很重要。多数家长在自己的孩子确诊为自闭症后，消极认为“孩子没救了”，或者是消极的逃避结果。家长的早期教育意识，以及掌握科学的教育训练方法，是能最大程度地让儿童回归主流社会的。教师在实际的教育康复过程中只要善于发现，总结适合的方法，将有助于儿童快乐学习，减少烦躁的情绪，从而激发他们表达欲望和与他人交往能力。
参考文献：
［1］王梅,张俊芝.孤独症儿童的教育与康复训练［M］.北京：华夏出版社，2007.
［2］杨霞,叶蓉.儿童感觉统合训练实用手册［M］.上海：第二军医大学出版社，2006.
［3］杨晓玲,蔡逸周.揭秘孤独症［M］.北京：华夏出版社，2007.
学校以“满足特殊需要，提升生活品质”为教育宗旨，以“回归生活，促进学生全面发展，适应家庭、学校及社会生活”为课程目标，积极构建“素质养成、康复矫治”的适应性特教模式，培养学生自尊自强，顽强拼搏，超越自我的品质，努力为各类残疾学生将来平等、充分参与社会生活，适应社会打好基础。
二、智力残疾儿童康复工作
（一）建章立制，提高认识，优化思想舆论氛围。
1、2014年，我校接任了“残疾人事业专项公益金智力残疾儿童康复救助项目”，这是一项抢救性的良心工作。为了使项目顺利有效地开展，学校首先抓好个训教师师德、责任感方面的教育。我们经常利用调研、观课等机会，向个训教师传达康复理念，帮助他们提高认识，增强教师为智力残疾儿童康复训练努力奉献的使命感和紧迫感。
2、重视做好智力残疾儿童康复方面相关制度的完善。将学校各项管理工作纳入规范化、标准化、程序化、制度化体系，并制成了制度汇编集本，让学校的每一项工作都处于全体教职工的监督之下，真正实现阳光操作，并在实践中做到有章必依，严格要求。
3、努力做好长的培训工作。我们将智力残疾儿童康复家长的培训纳入“家长学校”的总体安排，积极开展家长的培训提高工作。学校还组织了多次由校长主持的家长座谈会，宣传相关政策，沟通思想，帮助家长解决一些实际问题。
（二）完善设施，筑牢人力物力保障
1、加强我校组织领导。我校目前共有校长1人，副校长1人，有专职个训教师2人（特教专业）。在业务上，接受上级康复机构和学校业务部门的指导，由校长亲自抓，课程处也有专人负责智力残疾儿童康复工作的安排与督查。康复工作与学校工作同步计划、同步实施、同步检查、同步考核。
2、完善专业基础设施。近年来，我校按照上级康复机构要求，先后建设了语训教室、个训室、音乐室、体能康复训练室等一批功能训练教室，并按照配置标准，为学校配备了较为完善的学教玩具、专业图书器材，满足了开展康复工作的需要。
3、加大对智力残疾儿童家庭的支持力度。不少智力残疾儿童家庭都存在着生活压力大、家庭负担重等问题，直接影响到他们送孩子参加康复训练的积极性。对于家庭困难的家庭，学校给予智力残疾儿童及其家长提供力所能及的帮助。
（三）精心组织，规范管理，提高智力残疾儿童康复质量
1、规范管理好康复档案。学校根据每个智力残疾儿童的年龄、残疾程度、类型、目前存在主要障碍、康复情况、是否有其它残疾、语言水平、家庭状况等情况建立残疾儿童一人一档、一人一策，针对性、目标性明确，确保残疾儿童康复训练有序运行。每学期，对智力残疾儿童的康复情况，进行一次观察描述综合评估，评估的情况作为调整策略，改善教学的依据。
2、科学设置康复课程。我校开设了各类适合智力残疾儿童发展的康复课程，如集体课生活语文、生活数学、生活适应、唱游与律动、绘画与手工、运动与保健等课程、小组课语训、游戏、音乐、感统、美工等，每门课都有明确的分类教育目标和教学计划。在康复中，我们坚持集体教学和个别化教学相结合，在集体教学的同时，也注意了针对智力残疾儿童的个别差异，因人施教，力争每天有30分钟以上的个训时间，保证了每一个智力残疾儿童都能在通常训练的基础上得到个性化的训练。
3、加强智力残疾儿童康复的教学研究。我们要求老师本着“问题就是课题”的思想，把学习、教学和研究相结合，及时交流工作中的问题，共商解决的办法。
4、与家长形成教育合力。家长是智力残疾儿童康复工作中的重要一环。我们要求家长要做好智力残疾儿童康复的第一老师，在配合学校康复的基础上，积极开展家庭康复。同时，我们通过多种途径和渠道及时就智力残疾儿童的康复教育问题，与家长交流沟通。学校每学期都会举办“亲子运动会”，“教学半日开放”等活动，增进了智力残疾儿童与父母之间的亲子感情，提高了家长的康复参与意识，也促进了智力残疾儿童的健康发展。
三、存在问题与改进措施
1、我校教师缺少经验的积累，康复总体成果还有待提高。
2、部分残疾儿童家长认识水平较差，对康复工作认识不够，心理准备不够，缺乏信心，对康复效果缓慢的持放弃态度。家长对康复的认识不足，思想上还存在不重视、不理解，行动上存在不配合的情况，影响了聋儿康复的全面、有效实施。
3、学校目前没有相应的评估工具、设备，教师只是运用观察、描述的方式对孩子进行评估，为康复工作带来不便的同时，也影响了康复效果。
4、学生社区及社会实践活动开展较少。
针对以上问题，我们将在今后的智力残疾儿童康复工作中，着重抓好以下三个方面的工作：
一是加强智力残疾儿童家长的学习培训和提高。加强宣传，增强家长康复的意识。通过媒体加强宣传，增强家长康复的意识。帮助家长克服自卑心理，勇敢地面对现实，尽快走出痛苦，主动送孩子进行康复训练，从而对孩子能够尽早进行干预。通过定期举办家长培训班，强化家长康复意识，普及家庭康复技术，让家长之间相互学习和交流，分享彼此康复心得，取长补短，共同探讨科学、有效、实用的康复方法。同时，要让家长在孩子康复的过程中了解残疾儿童的个体差异和特点，在相互交流中不攀比，不和其他孩子横向比较，要有不怕困难和挫折的思想准备，既不要急于求成，也不丧失信心。
目前，在我国青少年的人群中弱视的患病率约为2％―4%，是一种可治疗的缺陷疾病【1】。弱视儿童不仅单眼或双眼视力明显下降，而且失去双眼单视和立体视，严重影响身心健康，为使儿童健康成长，必须关心他们的视力保护，不仅需要积极防治近视，还要大力开展儿童弱视的防治与健康教育，以免延误治疗良机，给儿童视觉发育带来不可弥补的损失。因此对儿童斜弱视的防治与健康教育是非常必要的。
1 健康教育内容及防治方法
1.1健康教育讲座
专科医护人员对儿童家长实施有目的、有计划的防治与健康教育。用通俗易懂的语言向家长传授儿童斜弱视的有关眼保健知识，让家长了解早期发现早期治疗是成功治疗儿童斜弱视的关键，充分认识学龄前是治疗儿童斜弱视的有利时机。
1.2采用面对面的交流
利用就诊时机进行健康宣教，让其了解视觉检查是发现儿童斜弱视的重要途径，对首诊儿童必须进行睫状肌麻痹验光，准确的屈光检查及验光配镜对诊断斜弱视和提高疗效具有重要意义。
1.3儿童弱视的防治
通过健康宣教，使儿童家长增长了一定的斜弱视防治知识。临床治疗斜弱视的主要原则为合理矫正屈光不正和增加弱视眼的使用。弱视治疗需要综合进行，具体方法包括：（1）键眼遮盖法：其为一种传统而有效地弱视治疗方法。遮盖健眼或视力相对较好的眼，遮盖必须严格彻底，避免患儿偷看。遮盖的时间根据患儿的视力和年龄而定，年龄越大则应酌情延长遮盖时间。每月复查一次，复诊时注意双眼的视力变化，警惕发生遮盖性弱视。（2）视觉刺激训练：运用弱视治疗仪的红光（波光640μm）闪烁刺激弱视眼，使视觉中枢提高兴奋性。每日治疗一次，直至弱视治愈。（3）家庭治疗方法：患儿家长可在家对患儿进行精细目力训练，包括穿针线、穿珠子、描图、用筷子夹珠子等增加弱视眼的应用。此方法不仅可以训练眼、手、脑协调能力，还可以唤醒黄斑部休眠的视细胞及其视觉通道，以促进视觉中枢的兴奋。弱视治疗虽然方法很多，但要因人而异，治疗过程短则半年，长者达到2-3年，且方法繁琐枯燥，所以说，儿童和家长对治疗的依从性与治疗效果关系密切。
2 结果
通过防治与健康教育，使儿童家长充分认识到：学龄前是治疗斜弱视的有利时机；早期发现早期治疗是成功治疗斜弱视的关键；视觉检查，散瞳检影，验光配镜的必要性，弱视训练的重要性；健康教育科普知识的传播，使儿童家长对眼保健知识和斜弱视防治知识有所提高，增加了自我保健意识，建立了良好的遵医行为和正确的健康行为观念，从而增加了弱视儿童的就诊率。
3讨论
弱视是儿童发育过程中一种常见的眼部疾病，其发病率高，对视力影响较大。近年来，儿童弱视的防治与健康教育受到广泛关注，防治与健康教育的宗旨是通过专业医护人员对患儿以及广大家长实施有目的、有计划的眼部健康教育及宣传，使其了解弱视的防治和眼部保健知识，用知识的力量理性的正确的与疾病斗争。防治与健康教育的目的是，通过医护人员在患者整个医疗护理中对其实施有目的、有计划的健康宣教，内容及方法包括健康教育讲座、面对面交流、与医护配合，使其了解有关疾病的康复和保健防治知识，用知识的力量与疾病作斗争。结果提示：早期发现早期治疗是成功治疗斜弱视的关键；有目的、有计划实施防治与健康教育是降低弱视儿童发生率的重要和有效措施。
综上所述，临床在不断提高眼科工作者对斜弱视的防治水平的同时，应在全社会普及眼保健和弱视的防治与健康教育知识，确保儿童弱视的防治与健康教育工作，将温馨和健康献给儿童。
贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目支出自查报告
7月23日，省财政厅、省残联考评组对内江市20**年贫困脑瘫儿童康复救助项目进行绩效评价。通过到内江脑瘫儿童康复中心现场查看、对在机构康复的儿童进行入户调查、查看资料、听取汇报，考评组对内江项目实施绩效较为满意。
内江市高度重视贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目，把康复救助纳入了全市的民生工程和市委、市政府残疾人保障专项工作双重考核，作为内江的一项重大的民生工程、安心工程、社会和谐工程，强力推进项目实施，切实加强组织领导，规范工作流程，强化资金管理，提高定点机构康复能力和质量，严格绩效评估。市、县(区)残联牵头，认真实施“救助工程，负责建立市、县康复服务网络并开展服务，并负责专项资金的使用和管理，财政、卫生、民政、人社、教育、工会、共青团、妇联各负其责。
20**年，内江全市共完成脑瘫儿童康复救助任务***名，超额完成全年***名的目标任务，部分儿童通过手术或者训练站立起来，迎来了自己站立的人生。“救助工程”全面完成了项目任务目标和质量控制目标，保证了各项经费的及时到位，项目取得了预期的社会效果，得到了患儿家庭、各级各部门和社会各界的充分肯定和好评。
通过省评价工作组对内江20**年贫困脑瘫康复救助项目绩效评价，内江市脑瘫儿童康复救助项目区域覆盖率达**%，人口覆盖率达**%。评价小组发放《贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目满意度调查表》32份，收回32份，受益群体满意度达**%。
贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目支出自查报告
一、项目概况
(一)项目的基本情况
**市中西医结合医院在20**年3月承担四川省贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目后，按省、市残联的要求严格进行资金的申报和管理，确保每一分钱都用在脑瘫患儿身上。对于此项目资金的管理和使用我院有专门的财务管理制度，以确保其符合项目资金管理办法。
(二)项目绩效目标
四川省贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目是以救助0-12岁有康复价值的贫困脑瘫儿童为主的一个民生项目，我院在承担此项目后，对市残联的计划和目标予以积极支持。足额，足量的完成了市残联分配的项目任务，保证患儿的康复质量及其家长的治疗满意度。
(三)项目自评步骤及方法
按照省市残联的要求，我院对此项目具体实施内容包括对救助患儿的康复评估，制定康复计划，按照康复计划实施康复训练，做好康复记录、总结。训练患儿的同时也对家长进行培训，以便家长在家对患儿进行康复训练。
二、项目资金申报及使用情况
项目资金申报及批复情况
项目资金的申报、批复及预算调整等程序严格执行省市残联的要求，与此项目的要求相符。
(二)资金计划、到位及使用情况
1.资金计划及到位
从我院承担此项目以来截止最近一次资金拨付，此项目资金到位率**%，到位及时。相关配套资金筹措得力，无资金未到位或资金到位不及时等情况。
2.资金使用
此项目资金开支范围包括设备购买、人员工薪、场地维护、项目宣传等，资金支付范围、支付标准、支付依据合规合法，支付进度及时，资金支付与预算相符。
(三)项目财务管理情况
1.组织领导及制度建设上，我单位针对项目资金成立了专门的项目管理小组，由主要领导牵头，落实专人负责管理。医院根据国家及四川省关于项目资金的使用和管理办法制定了本单位的《项目资金管理办法》、《项目资金管理流程》、《财政项目资金管理制度》。
2.财务管理和会计核算上，医院严格按照国家及四川省关于项目资金管理和使用的要求，完善相关制度，指定专人进行管理，做到专款专用，不挪用。财务上，项目资金的使用严格按照资金使用计划进行使用，使用时由责任科室填写项目资金使用申请审批表，报医院主要领导签字审批;
财务及时进行核算，严格按照财经制度进行账务处理;
财务每月对项目资金的使用情况进行分析，每月汇报项目资金使用情况。
三
、项目实施及管理情况
该项目由我院康复中心承担，科主任蒋世琪为项目主要负责人，指定临床经验丰富的医师、治疗师组成儿童康复训练团队，为此项目的实施提供强有力的技术支撑;
项目负责人不定期的对患儿家长进行满意度调查，并希望他们向我们提出宝贵意见。
四、目标完成情况
(一)目标完成任务量
此项目持续顺利实施，完成项目计划目标，完成救助患儿例数符合市残联下达任务。
(二)目标完成质量
我院对接受康复训练的救助患儿，进行系统评估，制定康复训练计划，填写康复训练记录，康复训练后做好疗效评估，家长培训，随访登记等。
(三)目标完成进度
按照市残联要求，此项目实际完成进度与预定计划一致，未出现不按期完成计划情况。
五、项目效果情况
此项目至实施以来，我科所救助的脑瘫儿童的生存质量得到大幅度提升，不少脑瘫儿童回归了家庭、社会，进入常规学校接受知识教育，深受贫困脑瘫儿童家庭欢迎，在很大程度上解决了脑瘫儿童家庭的经济问题，培养了脑瘫儿童家长康复训练的信心。同时赢得了社会的认可，减少了脑瘫儿童成人之后给社会带来的极大负担。
六、评价结论及建议
(一)存在的问题
脑瘫儿童的康复是一项长期而艰巨的任务。救助经费的相对不足致使患儿的训练半途而废，今年申请的费用结束了就终止训练，明年申请了再来训练，这样既耽误了时间又浪费了资源。还有就是消息的闭塞，大多脑瘫患儿都是来自偏远的地方，没有及时得到消息也是延误脑瘫患儿治疗的根源。所以要加大农村乡村干部的宣传，利用他们将脑瘫儿童的有关信息传遍每家每户。
