关键词：妇科疾病；健康教育；认知程度
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0357-02
妇科疾患包括性传播、内源性菌群失调和医源性感染等多种疾病[1]，不仅是育龄妇女常见病，还会诱发各种并发症，对妇女身心，甚至新生儿均会构成极大威胁。因此，采取有效措施对妇科疾病进行预防和控制，是妇幼健康的重要保障。相关资料显示，妇女对妇科保健知识的认知程度与其预防、控制疾病的主动性高度相关。本研究调研了本地区1000名育龄妇女对妇科保健知识的认知度，旨在探讨健康教育在预防和控制妇科疾患中起到的作用。
1资料和方法
1.1一般资料：随机选择本地区1000名育龄妇女，排除患有器质性病变、精神障碍、除生殖系统以外的传染病患者。年龄17～49岁，平均年龄29.89±8.57岁，其中大专以上（含大专）332人，占33.2%；初中以上（含中专）346人，占34.6%；初中以下（含文盲）322人，占32.2%。公务员、教师209人，占20.9%，全部具有大专以上文化；工人192人，占19.2%，其中38人文化处于初中以下；学生288人，占28.8%.全部具有初中以上文化；农民311人，占31.1%，其中284人文化处于初中以下，占91.32%。
1.2研究方法：制定统一调查问卷和疾病调查表。由经过培训的问卷调查员、妇科主治医师、实验室检验医师进行询问、检查并填写问卷和表格。调查时间段为2011年1月～2012年1月。
1.3妇科疾患标准：以乐杰主编的《妇产科学》中设定的妇科疾病诊断标准作为本次调研的疾病诊断标准。
1.4统计学分析：本研究采用SPSS17.0进行统计学分析。以（x±s）表示计量数据，计数资料间用χ2检验，p
2结果
2.1不同文化组别生殖系统累计患病率比对：对不同文化组别生殖系统累计患病率比对（n/%）。结果显示：a、b经比对p
2.2不同文化组别对妇科保健知识认知程度比对：对不同文化组别对妇科保健知识认知程度比对（n/%）结果显示：a、b经比对p
2.3不同文化组别早期就医率比对：对不同文化组别就医率比对（n/%）结果显示：a、b经比对p
3讨论
妇科疾病患病率极高，且部分患者会出现早期无症状表现，这就造成不及时就诊、不合理治疗的比例愈来愈高，致使患者病情无节制发展，导致各种严重并发症和后遗症反复发作[2]，给育龄妇女身心健康带来极大的危害。
本研究以问卷调查结合妇科检查、实验室诊断调研2010年1月～2012年1月本地区育龄妇女对妇科保健知识的认知度，从数据上可看出，文化层次与人群对妇科保健知识作用的认同率密切相关，且呈递进关系，即文化层次越高，对妇科保健知识作用的认同越高，患病率亦越低。这与陈少凡[3]等人研究结果相符合，说明掌握妇科保健知识可降低妇科常见疾病的发生率。
笔者认为，上述结果可以明确，妇科疾病的预防和控制与患者对保健知识的认知程度息息相关。开展科学性妇科保健知识教育对预防和控制妇科疾病有良好的作用。
事实上，健康教育不仅是妇科临床科室护理的重要干预措施，也是社区、基层卫生机构计划生育重要的工作内容。早期妇科疾病症状不明显，但发展迅速，危害性极大。健康教育就是通过循循渐进的指导，使育龄妇女逐步掌握妇科保健知识，自我预防和控制疾病的发生。
笔者认为，妇科疾病种类繁多，健康教育涉及的知识点也比较多，因此，在开展健康教育时，应从以下几个方面进行：（1）定期进行系统培训，培训内容要浅显易懂，生动形象。（2）发放宣传手册，定期就相关内容进行适度抽查。（3）充分利用视觉教具、互联网进行互动，解答疑难问题。（4）建立翔实的地区妇科流行病学统计资料，对重点对象进行重点帮扶。值得注意的是，从本研究调研数据可以看出，农民妇女文化层次较低，初中以下文化者占到了91.32%，因此，基层妇科健康教育应该将重心放于农村，同时还要关注到，由于文化较低的缘故，农村妇女可能在参加教育培训上存在被动性，在对知识的理解上存在困难，健康教育者应更加耐心、更加注重技巧和反复宣教，才能达到较为理想的教育结果。
总之，健康教育是基层护理人员一项长期性工作，我们应该认识到，指导妇女及时发现和诊疗疾病，改善错误的不求医、推迟求医的行为，将是一种有效提高育龄妇女健康水平的可持续发展的模式。
参考文献
[1]Gerrmain A， Holmes K K， Piot P·Reproductive Tract Infection NewYork and London： Plenum Publishing Corporation，1992， 1-55
[2]张法文.性病与妇女生殖健康[J].国外医学皮肤性病学分册， 1999， 25（6）：350-35
1对象与方法
1．1对象
选择2007年9～11月在本科室住院的孕产妇399例为观察组，年龄19～40岁，平均（25．0±5．5）岁；文化程度：大专及以上163例，中专或高中126例，初中及以下110例。选择2006年9～11月在本科室住院的孕产妇386例为对照组，年龄20～40岁，平均（24．0±5．0）岁；文化程度：大专及以上160例，中专或高中123例，初中及以下103例。2组孕产妇在年龄、文化程度等比较，均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
1．2．1成立健康教育小组健康教育小组成员由本科室年资较高的护师担任。设组长1名，组员3～5名。要求具有大专以上学历，专业理论知识丰富，具有较强的沟通及口头表达能力，熟悉本专业的健康教育知识及行为方法，并热爱本专业，富有爱心及耐心的护理人员；并要求组长定期组织成员进行知识更新和培训学习。
1．2．2健康教育小组工作方法对照组的健康教育由责任护士全程负责。观察组在责任护士完成孕产妇的资料收集、评估、计划和实施的基础上，小组成员协助责任护士完成全科室孕产妇及陪伴家属的健康教育及孕产妇的健康教育效果评价，对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助。健康教育小组成员每天上午利用8：00～10：00医生查房时间组织病房内所有家属陪护进行集中的讲座，特别对当日新住院、手术、分娩的孕产妇的家属，主要讲解查房陪伴制度的重要性，病房的空气消毒及安全管理，新生儿异常情况的识别，费用查询等家属最关心的问题。上午10：00医生查房后，小组成员到病房评价每位孕产妇对健康教育知识的掌握情况，如剖宫产术后第1d，评价产妇掌握母乳喂养的方法及新生儿护理的方法，评价其能否按需哺乳，是否掌握腹部伤口自护办法等，如孕产妇对健康教育的内容掌握不全或不到位，孕产妇小组成员将结果反馈给责任护士，责任护士给予个别指导；小组成员在完成每位孕产妇的健康教育评价后，填写健康教育反馈卡，并插入孕产妇床头卡上，使责任护士能随时了解此孕产妇健康教育知识的掌握情况，调整健康教育方式、方法。下午小组成员针对孕产妇及家属所存在的不足或特别需求，进行集体讲座或组织孕产妇进行小范围沟通、示范、交流，如开展新生儿抚触的指导、新生儿游泳的好处及方法演示、新生儿换尿裤的技巧、产妇挤奶的方法、产后健身操等和进行产妇饮食制作方法的交流，或者组织孕产妇进行心得和经验交流等。
1．2．3评价方法采用自行设计的健康教育效果评价表及孕产妇满意度调查表，调查2组孕产妇的健康教育知识掌握程度和对护理工作满意度情况。孕产妇的健康教育效果评价表的内容包括孕产妇对住院须知、产前产后相关护理知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产后恢复运动、避孕知识、伤口护理、饮食护理、复诊知识和护理10项等内容的掌握情况，每项分别为10分，根据总分得分情况，分好（＞90分）、一般（＞80分）、差（＞60分）3个等级。满意度调查表内容包括服务态度、技术水平、病房管理、沟通能力4项，每项分别为25分，根据总分得分情况，分满意（＞95分）、基本满意（＞85分）、不满意（＜75分）3个等级。满意率＝满意率＋基本满意率。
1．2．4统计学方法数据采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，数据采用χ2检验和秩和检验。
2结果
2．12组孕产妇健康知识掌握程度比较2组孕产妇健康教育知识掌握程度比较，Z＝－8．345，P＜0．05，差异有统计学意义。
2．22组孕产妇对护理工作满意度比较2组孕产妇对护理工作满意度比较见表2。从表2可见，2组孕产妇对护理工作满意度比较，χ2＝61．90，P＜0．05，差异有统计学意义。
3讨论
3．1成立健康教育小组的必要性健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，在教育对象上，实行病人教育和家庭教育相结合，而病人家属教育尤显重要，且自我护理正成为一种发展趋势［2］。以往产科病房的健康教育是以责任护士为主的针对孕产妇实施的健康教育，由于产科病房住院天数短、周转快、陪伴家属多，且更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，家属和陪护不良的健康习惯极易影响孕产妇的健康教育效果。只有建立整个家庭成员的健康意识，才能保证孕产妇及婴儿的健康行为。因此，仅靠责任护士个人的力量远远达不到这些要求，由于产妇住院天数较短，要在短时间内接受大量健康教育知识和技能，产妇显得有些力不从心和不能保证效果，健康教育小组的成立为孕产妇及家属共同参与健康教育创造了平台，在提高孕产妇自我护理能力，建立健康行为，尽快恢复健康具有积极的意义。
3．2成立健康教育小组可促进护士间的协作精神传统的责任护士负责制是责任护士个人独立完成孕产妇的评估、计划、实施及评价，有时自我评价欠客观，使健康教育效果不能保证。成立健康教育小组后，通过健康教育小组成员对责任护士的工作进行评价和反馈，使结果客观真实，从而促使责任护士不断改进健康教育的方法，促进了护士间的交流和协作，提高护理团队精神。
3．3保证了健康教育的效果，提高了护理质量本调查结果显示，成立健康教育小组后，观察组孕产妇的健康知识掌握程度，对护理工作的满意度显著高于对照组（均P＜0．05）。这是因为，通过健康教育小组成员的参与，减轻了责任护士的工作量，有效地保证了护士与孕产妇的沟通和护理时间，同时可以通过家属的督促，保证孕产妇的遵医行为和健康教育内容的落实，使孕产妇掌握知识更全面准确，保证了健康教育效果，从而提高了产科的护理质量［3］。#p#分页标题#e#
【摘要】目的:为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,为今后妇幼保健院开展健康促进项目提供科学依据。方法:对今年3月来我院寻求服务的465人进行随机问卷调查。结果:回收的465份有效问卷健康教育知晓率60%以上;妇幼保健健康促进项目需求量在81%以上。结论:医院健康教育工作仍需加强,健康教育形式要多样化,可以开展健康教育有偿服务;妇幼保健院要做根据不同层次人群的需求,做大做强妇女儿童健康促进项目。
【关键词】妇女儿童;健康教育;健康促进项目;需求
Women child health education and health promote item need and analysis
Li Ying Yang Shili Li Fang Hu Shaoling Su Yuping
【Abstract】Purpose:For the sake of solution Fu young health care service and health education the need of the present condition and crowd, for aftertime Fu young health care the hospital open an exhibition health help the item to provide science basis.Method:To this year March come to my hospital to look for service of 465 people carry on random questionnaire.Result:Recovery of 465 valid questionnaire health education understand a rate above 60%;Fu young health care health promote the item demand is in above 81%.Conclusion:Hospital health education work still need to be strengthen, health education the form want diversification, can open an exhibition health education have Chang service;The Fu young health care hospital want to do according to dissimilarity the need of the layer crowd, do big is a strong women child health promote item.
【Key words】Women's child;Health education;Health promote item;Need
为了解妇幼保健服务及健康教育现状与群众的需求,今年3月,我们对来院寻求帮助的465名孕产妇和儿童及家属中进行健康教育和健康服务现状与需求调查 ,以了解当前妇女儿童健康促进服务、健康教育现状与需求,并对调查资料进行统计分析,为探讨妇幼保健院在今后开展妇幼健康促进项目,做大做强妇女儿童健康促进延伸产品提供可靠的科学依据。
1.对象与方法
1. 1 对象:今年3月来我院妇产科、儿科及相关辅助科室就诊的465名服务对象及家属。
1.2 方法:采用我院自行设计的《妇幼健康促进项目》问卷调查表,以问卷的方式,每次以产科、妇科、儿科及相关的辅助科室为单位进行随机分发,对孕产妇及儿童的其家属进行问卷调查,共发465份。每个调查项目,采用知道、不知道;需要,不需要进行调查,答题者根据本人情况如实选其中一项回答。我们将调查表汇总,结果如下。
2.结果
2.1 健康教育知晓率。见表1。
2.2 妇幼健康促进项目需求。见表2。
3.讨论
(1)本次调查是在孕产妇及儿童和家属中进行,能代表孕产妇和儿童的保健意识及保健需求。
(2)本次调查表明,产前检查知晓率达95.91%,说明通过多年来妇幼卫生工作者的努力,特别是《中华人民共和国母婴保健法》颁布实施以来,孕产期保健工作得到了普及,各级卫生行政部门规范了孕产期保健工作,开办孕妇学校,孕产期保健知识深入人心,大众基本能接受孕产期保健。
(3)在本次调查的人群中仍有18.49%的人对住院分娩的好处不了解,认为分娩是瓜熟蒂落的事,住院分娩费用高,在家也可以进行,不必花那么多钱去住院。
(4)计划免疫知晓率60%,主要认为小孩没有病不必打针和服药。说明今后要加强计免知识宣传,让老百姓真正懂得计划免疫的好处,自觉接受计划免疫。[1]
(5)饮食营养知晓率是本次调查知晓率最低的,只有46.24%,说明公众对饮食和营养的需求仍停留在吃饱或吃好就行了。孕妇缺乏、需要营养知识,需要孕期营养门诊或孕期营养专题讲座等更专业指导方式,进行营养知识指导、个体化饮食安排指导、营养膳食评价等更高层次的服务[2]。对儿童或青少年营养需要不知道,不懂那些是自已需要的营养素,怎样吃,吃什么好?这些都说明营养知识需求有较大市场。
(6)本次被调查的人群对更年期保健知晓率只有63.86%。说明大众缺乏更年期保健知识,需要加大宣传力度,更年期保健市场前景看好。[3]
(7)儿童早教知晓率达94.40%,说明群众对早教能够接受,妇幼医院应加大早教力度,让儿童早教发挥更大的效益。
本次调查结果显示,随着人民生活水平的不断提高,现有的医疗服务不能满足不同层次群众的需求,发展妇女儿童健康促进项目是当务之急,如孕妇俱乐部、儿童俱乐部、青年俱乐部、更年期妇女俱乐部、营养俱乐部的需求量达81%以上;儿童早教需求量达94.41%;儿童营养指导、智力开发、心理卫生等指导需求达91.18%,说明妇女儿童健康促进项目市场前景良好。
3.1 医院健康教育工作有待加强。本次调查说明,随着医疗卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,大众卫生知识及自我保健意识逐步提高,妇幼保健服务已被越来越多的群众所接受,但由于受文化和经济、教育、交通、习俗、传统观念等多种因素的制约,仍有部份群众卫生保健意识薄弱。被调查者中有29.03%的人不知道更年期保健知识;有27.53%的人不懂饮食营养;有[4]14.41%的人不知道饮食卫生;有13.98%的人对青春期保健知识不了解;有12.26%的人不知道要做计划免疫;有12.04%的人不知道高危孕妇要住院分娩;有10.75%的人不知道孕期需要医生指导锻炼;可见,妇幼医院健康教育工作有待加强。健康教育是妇幼医院营销的窗口,在当今市场经济社会,医院有了好的服务产品,必须要有营销手段,健康教育科就是妇幼医院最好的营销窗口。只有健康教育工作做大做好了,妇女儿童健康促进项目才有市场,才能发挥更好的社会效益和经济效益。
3.2 医院健康教育形式要多样化。除了接诊医生、护士对病人进行面对面健康教育外,还要根据各医院现有条件进行发宣传资料、健康教育处方、电视节目、板报、墙报、讲座、培训班、俱乐部、报刊杂志等进行有效宣传活动,并把健康教育作为常规工作。健康教育直接将知识、技术和服务有机地结合在一起,提高医院的服务质量和水平。[4]
3.3 医院健康教育应有各项量化指标,便于考核和提高。目前医院健康教育考核指标不够量化,检查、考核存在一定难度,需要制定能量化考核又便于操作的考核指标。
3.4 医院健康教育要开展有偿服务。医院健康教育除了开展公益性无偿服务外,还要开展围绕健康促进项目的有偿服务,增加健教科工作人员收入,从而体现健教工作价值及调动职工的工作积极性,使健教工作可持续发展。
3.5 健康教育工作应纳入社区日常工作来抓。社区应组织公民定期听保健医师讲授卫生保健知识课,接受科学卫生观,改变不良饮食和不卫生习惯,从而提高公民综合素质。
参考文献
[1] 叶建国,王春启,等.健康教育在乡镇预防接种工作中的作用. [J]. 中国健康教育.2003.19(7)520.
[2] 陈沁,等. 孕妇营养知识水平与服务需求调查分析. [J].国际医药卫生导报..2009.15(12)121.
[3] 杨艳杰,彭涛,杨秀贤,等.农村社区更年期妇女心理健康状况调查分析. [J]. 中国妇幼保健..2004.19(7)106.
【摘要】目的:加强产科健康教育，提高孕产妇自我保健的意识和能力。方法：根据我院产科实际情况，有计划、有目的、有评价的开展健康教育。结果：孕产妇预防保健知识得以增强，护士的自身价值得以体现，医患关系、护患关系得以改善。结论：在产科实施健康教育，是显著提高孕产妇自我保健意识和自我护理能力的重要途径之一。
【关健词】孕产妇 产科 健康教育
产科是医院的一个独特科室，因为它服务的对象是产妇，而非病人。妇女从十月怀胎到分娩是一个特殊的生理过程，尽管妊娠妇女有着明显的生理和心理变化，但基本上属于健康的状态，由于孕产妇文化水平的差异，对妊娠分娩中的这些生理变化不太了解，仍然会有恐惧、紧张、焦虑等心理问题，所以产科护理与其他专科护理有着明显的差异，具有相当的独立性和自主性，其工作重点除提供日常照顾外，更在于提供教育和咨询服务，以便使孕产妇能很快进入角色，提高自我保健意识和能力。因此产科健康教育显得格外重要。产科健康教育要求产科护士为孕产妇及其家属提供维持健康，促进康复，予防疾病等方面的知识和具体措施，从而培养患者的自我保健意识和自我护理的能力，有效的改善了医患关系，密切了护患关系，协调了医护关系，提高了护理人员的业务素质。
1 具体做法
1.1 更新观念，提高认识:提高护理(助产)人员对健康教育的认识，了解自己在健康教育中所处地位及工作要求，护理人员直接与病人接触，掌握病人的心理和需求，可以对患者的健康需求提供必要的服务，同时指导患者进行自我监护和自我照料，使卫生科学知识普及至患者和家庭。
1.2 了解孕产妇的知识需求，坚定开展健康教育的信念:我们随机进行了一次住院孕产妇健康知识需求情况调查。200例孕产妇调查情况表明，对知识需求程度迫切的占71％，一般占23.5%，无所谓占5．5％。调查资料反映了人们对健康教育的需求程度，使我们进―步明确了健康教育的必要性和迫切性，坚定了开展健康教育工作的信念，
1.3 根据产科特点，制订全程健康教育计划
1.3.1 估计。即由责任护士在孕妇入院后收集相关信息并做出初步评估，为下一步制订计划提供依据，可运用询问、交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，内容包括：身体状况估计。如年龄、孕次、产次、以往健康史、妊娠史、家族史等。心理状况估计。如孕妇最关心的是母子平安，最惧怕的是分娩痛、产后出血、婴儿畸形等，最渴望的是医务人员态度好等。社会文化背景估计。如职业、文化、生活方式等。以往学习的估计。是否接受过健康教育，掌握哪些知识等。学习方式的估计。根据孕妇文化水平制订具体学习方法。
1.3.2 确定学习目标。教育目标即通过学习后所期望达到的行为。从估计中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等有利于目标的建立。目标应由护士和孕妇共同制订，以便使孕妇能积极主动地投入学习，目标必须具体，而且符合孕妇各主面的实际情况，责任护士可将产科普遍性、共性的问题加以罗列，如帮助孕妇了解分娩过程，克服恐惧心理，做好配合工作；讲述分娩后早吸吮、早接触的重要性；母乳喂养的好处及4~6个月纯母乳喂养的重要性；正确哺乳的姿势和含接姿势；新生儿日常护理常识等。当然，在临床实践中需结合每个人的具体情况将内容删减或增补，并注意反馈，不断调整计划，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。
1.4 确定和选择合适的健康教育方式:根据产科的特点，采用书面、录像、口头示教等方式，要求护理人员在住院分娩全过程的不同时期，采用适当的方式进行有针对性的宣教，讲究实际效果，提高教育质量。
1.5 加强控制，保证健康教育工作到位:我们采用自控、互控和逐级控制的方法，责任到人，护士长定期评价，护理部不定期对住院产妇抽查监测，对出院产妇发放《健康教育调查表》，了解健康教育落实情况，并将此项工作列入护理质量管理中，考核结果与奖惩挂钩。
2 效果
2.1 健康教育的开展满足了孕产妇的知识需求健康教育的开展促使护理人员要更多接触和了解孕产妇，掌握她们的心理需求．有目的进行指导帮助。采用不同的健康教育方式对产妇进行住院全过程系统教育，向孕产妇进行临产的生理变化及注意事项，产程中的配合、手术的利弊等的指导，使孕产妇对自身的生理变化有所了解，减轻对分娩的恐惧感，顺利完成分娩过程。同时了解产后保健及新生儿护理知识，就能科学喂哺、护理婴儿，提高产妇的自我监护和照料能力，也使原来的宣教方式改变为针对不同个体采用不同方式进行有目的指导和教育。
2.2 健康教育的开展融洽了医患关系:开展健康教育后，护理人员除了完成各项治疗护理工作以外，尚需用更多的时间进行健康指导，增进了医患之间的沟通、交流和理解，体现了护理人员在健康教育中的位置，改变了护理人员在产妇心目中的形象，病人对护理工作的满意率也逐步上升。
2.3 健康教育的开展有利于提高护理质量:护理人员按护理程序完成各项指导任务，保证了健康教育工作的到位，也促进了护理质量的提高。产妇掌握了有关的保健知识，能较好配合医务人员，完成各项治疗护理，保证了医疗护理工作的正常进行。实践证明，由于健康教育到位，产妇掌握了母乳喂养知识和技巧，增强了母乳喂养的自信心，保证了在院期间的纯母乳喂养，同时了解了产褥期保健知识，能科学喂哺、护理婴儿。
关键词 农村妇女 生殖健康 健康教育
生殖健康是人类健康的核心，按照国际人口与发展大会《行动纲领》提出的第一个生殖健康行动“所有国家应尽早，且不迟于2015年通过初级保健系统致力于使各个年龄段的所有人获得生殖健康”，我区依靠开展宫颈癌检查项目，对12个乡镇35～59岁农村妇女进行生殖健康知识问卷调查和妇科检查，有26 077名农村妇女接受检查，知识知晓12 595人，知识知晓率48.3%；生殖道正常者11 111人，异常者14 966例，发病率57.39%，现将检查情况报告如下。
资料与方法
资料：本文数据取自2010年5～12月凉州区12个乡镇开展宫颈癌检查项目中知识知晓情况和妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、宫颈病理检查的统计报表。
方法：由参加省级培训的区妇幼保健院妇科、检验师资培训项目检查乡镇的妇幼医师、检验师各1周。生殖健康知识问卷采用《农村妇女“两癌”检查项目》宫颈癌防治知识问卷。外检查以视、触诊为主；阴道窥器检查观察阴道壁及宫颈的形状结构、黏膜颜色，阴道分泌物性状；取阴道侧壁上1/3处分泌物做阴道分泌物湿片显微镜检查，检查有无滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞及清洁度；取阴道侧壁上1/3处及宫颈分泌物做阴道、宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查，检查线索细胞、加德纳菌、厌氧菌、假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等；宫颈脱落细胞检查采用巴氏染色法。巴氏染色结果可疑或异常病例，免费做阴道镜检查，阴道镜检查可疑或异常病例免费做宫颈组织病理诊断。
结 果
知识问卷调查情况：知识问卷调查人数26 077，知识知晓(≥70%正确)12 595人，知晓率48.3%；部分知晓(≥40%～＜70%)12 792人，部分知晓率49.1%；不知晓(＜40%)690人，不知晓率2.6%。
生殖道健康情况：生殖道检查人数26 077人，正常例数11 111人，异常例数14 966人，异常人群生殖道感染按疾病种类分类。
讨 论
健康教育情况：从知识问卷调查来看，知晓率达48.3%，在问卷调查前，我们已通过电视、讲座、逐级发放宫颈癌宣传资料和妇女病防治知识彩页，知识问卷也较简单，说明受检妇女宫颈癌和妇女病防治知识缺乏。目前，在区-乡-村三级妇幼保健网健康教育中，以孕产妇和学龄前儿童保健健康教育知识为主要内容，对育龄妇女生殖健康知识教育较少，大部分乡镇无资金支持未开展妇女病普查，对本乡镇存在的生殖健康状况不清楚，不能开展有针对性的妇女病防治知识教育，发放的宣传材料对育龄妇女无吸引力，致使妇女自我防病意识和能力较低。
健康状况：从检查结果看，疾病检出率从高到低依次为阴道炎、宫颈炎、宫颈癌。阴道炎主要是细菌性阴道病，细菌性阴道病占检查对象的33.06%，居首位，细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。它是以阴道加德纳菌、厌氧革兰阴性菌增多和乳酸杆菌明显减少、阴道酸碱度改变为主要变化特点的疾病。常常发生在体内性激素水平的改变如月经期前后、妊娠期、服用避孕药、广谱抗生素、免疫抑制剂应用者。外阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎分别是第三、四位。有部分妇女1人患2种或2种以上疾病。阴道炎的发生原因可能与农村妇女不太注意个人外阴清洁卫生有关；慢性宫颈炎为22.53%，主要是宫颈糜烂，宫颈糜烂多因分娩、流产、手术损伤等，引起细菌侵入，与宫颈癌的发生率密切相关。
(贵阳云岩区黔灵人民医院贵州贵阳550000)【摘要】通过采用问卷调查的方式对产科病人健康知识需求的进行调查，结果显示产妇希望在以下方面得到重视：产妇产后康复知识需求，产妇对科学的育儿知识及技能的需求，产生的科学具体恢复训练、婴儿的护理、日常疾病护理等知识的指导。结论；通过产科住院病人健康教育调查表的应用，有助于提升产妇及照顾者对护士的服务满意度，提高产妇的健康教育知识，提升健康教育的水平及产科护理的质量，有利于产妇的康复及新生儿的成长。【关键词】产科；健康教育；调查表；应用【中国分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0639-02 健康教育是医疗保健工作的重要内容，产妇对健康教育有不同的需求，健康教育是密切医患关系、确保母婴健康的有效途径。开展健康教育，对产科护理人员提出了更高的要求，产科护理工作重点亦在于提供教育和咨询服务，向产妇提供有关康复知识、育婴知识和技能。帮助孕产妇安全顺利度过妊娠分娩期，满足产妇产后康复、护理婴儿的需求和提高产科整体护理水平。确保母婴健康，提高生活质量。具体方法介绍如下。1. 研究问卷的制定1.1 研究问卷设计的对象与方法:(1)研究的对象 :随机抽取2010年6-12月期间我院妇产科住院的200例病人。年龄在 22 岁-35岁，平均年龄 27岁，孕 34-41 周。初产妇 187例，经产妇 13 例，各项生理指标均正常，被调查者文化程度在小 学有5例，中学有21例，大专及以上有174例。此次共发放调查表200份，收回有效问卷200份 ；问卷有效率达到100%。1.2 研究的方法 :根据产科住院病人对护理服务的要求自制调查问卷，采用问卷调查的方法。自行设计调查问卷表，根据资料查询和临床专家咨询后进行修改和完善。调查表包括对产科保健知识、新生儿护理知识、哺乳期保健知识和健康教育等10个条目。调查问卷采用4点等距平分法，四个等级分别为："非常需要"、"需要"、"无所谓"、"不需要"。计分方法为：设置的题目其四级相应分值是：5分、4 分、3分、2分，分值愈高就表示需求程度愈高。研究问卷由专门人员来发放，采取不记名填写的调查问卷形式，填写前由专门人员解释问卷中有关问题和填表的具体要求后填写，发调查表时详细说明调查的目的、意义，以取得产妇的合作。调查表发放和收集及数据整理以及统计过程分别由专人负责，问卷当场回收，以保证调查结果的准确性。1.3 随机研究问卷的内容:表1表2 .产后相关健康知识需求表3 产妇住院期间对健康教育方法的需求2. 随机研究问卷的统计结果及原因分析2.1 调查表1显示在产妇产后康复相关知识需求中，有关母乳喂养喂养知识和伤口的处理及科学的饮食营养指导以及产后活动及形体恢复指导分别占选择率的前四位。(1)住院产妇大部分会有会或腹部的伤口，大多数产妇对护理伤口情况，保持伤口干燥，渗出如何处理，服用抗生素等知识需要护理人员的正确指导。(2) 在调查中科学的饮食营养指导的需求占第三位。分娩是人生中的大事，重视产后的营养，指导产妇进食营养丰富的滋补食品。进行产后健康知识讲解，以便尽快让产妇的体力得以恢复，促进母乳的分泌，确保母乳的喂养得以顺利实施。(3)产妇对恢复形体的知识非常需求。产后早期活动能够增进食欲和促进宫缩，促使全身血液循环以及乳汁顺利喂养。产褥期保健练习能够促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。2.2 调查表 2 显示产妇对育婴知识的需求中，脐部的护理、黄疸的观察、预防接种的事项、沐浴的方法等占有较高比例。由于缺乏对常见的护理知识，住院期间母婴要同室，通过护士指导和专门的教育课程来培养其婴儿的护理知识及技能，护士及时给产妇及家属认真示范，详细告知观察新生儿喂养知识，如何更换婴儿的尿布，尽量做到定时翻身及更换衣裤。介绍婴儿出现的一些特殊生理状况，如黄疸、口腔发炎等。讲解如何会为婴儿沐浴，护理肚脐炎症的方法等。2．3 调查表 3的显示大部分产妇选择的教育方式是听取医护人员健康知识的讲解。健康教育是加深医患关系、保证母亲婴儿健康的最佳途径。医护人员在对产妇进行健康教育时，应针对不同的产妇有区别地开展多种形式的健康知识教育需求；向产妇传授各类生育后的康复知识及方法，这需要对产科护理人员提出更高的要求，要求平时学习专业护理知识及丰富的社科人文经验，才能提高产科的整体护理水平；从而最大限度地满足产妇的求知欲，保证母婴健康。3．产科住院病人健康教育调查表的设计标准：
依据随机调查问卷中产科病人的实际需求，我们对产科住院病人健康教育调查表的设计做了相应的改变，主要应包括以下几方面的内容：3．1 新入院病人对住院环境比较陌生，调查表上需要责任护士向病人和家属介绍医院病房环境、医院制度、陪伴制度、分管医师、责任护士。相关产科知识通过医务人员上门讲解、观看墙报和VCD等方式，以及病友之间相互介绍、听录音了解；让产妇和家属对妇产医院产生信任感，从而建立良好的护患关系。3．2 调查表应包含有相关疾病知识的宣教：(1)指导产妇合理调节饮食，尽量避免饮用有刺激性的食物。(2)产妇应注意休息，每天需要保持有 8 小时睡眠。(3)注意生活卫生，勤换洗内衣裤，宜穿透气和吸水性佳的内衣裤。(4)对产妇进行母乳喂养的教育，讲解母乳喂养的益处，教会喂奶、挤奶的技巧。(5)产妇不得随意饮药，需在医生护士的指导下慎重食用。3．3 调查表应包含有产妇分娩后的指导：(1)医护人员要维持病室环境卫生，使其通风良好。(2)鼓励产妇早期活动，争取 四至六小时排尿一次，预防产后发生出血。(3)保持合理的饮食活动，多吃含纤维素的食物。(4)避免蹲位活动及体力活，预防子宫出现脱垂现象。(5)产妇的母乳喂养技巧和护理指导。(6)重视产妇生产后病人心理护理，及时处理胀痛，宫缩痛等现象。(7)教授会婴儿沐浴，进行脐部的护理等。3．4 出院指导：(1)嘱咐产妇在婴儿半岁前进行喂养母乳。(2)产后一个半月内带婴儿到产科的门诊进行全面产后检查。(3)婴儿按计划进行免疫接痘。3．5 制订住院健康教育调查表。（见表4）产科住院病人健康教育调查表（表4）4．妇产科住院健康教育表的应用情况产妇入院时，由责任护士将护理项目和健康教育调查表填好落实，放置于产妇护理的病历中，产妇住院期间由护士按以规定程序进行健康教育知识的讲解。产妇在出院前进行有关护理知识的评定，在调查表栏里打"是"；如果是家属及陪护来填写完成的，在填写栏内打"圈"，并签上全名。护士长对照健康知识调查表定期检查落实情况，检查结果与每月的绩效考核挂钩。调查表的实施，能够很好地督促、提醒责任护士，按照规定落实基础护理，不易漏项或遗忘；健康知识的传播可以融入到医护人员的每一项操作、每一个治疗中，而不仅仅是一项工作。使得基础护理由过去的软指标变成了硬指标，保证了护理工作的连续性及规范性，采用本院制定的患者满意度调查表进行调查，大于90分为良好（计为满意），80-90分为一般，80分以下者为较差。将调查表与年终奖金进行挂钩。通过"制订-执行-检查-修正"的管理循环过程，使内容更科学、规范、实用。5．结语满足病人需求是高质量健康教育的基础，健康教育调查表为产妇提供了规范的、动态的、持续的宣教和基础护理，既可满足产妇的生理需求，又满足了产妇的心理需求。同时，也为护士的工作提供了理论依据和时间计划依据，对病人的护理做到定时、定质、定量，有效地控制了护理环节质量。真正实现了护士对产妇进行专业、系统的健康教育和基础护理，树立起护士良好的职业形象和融洽了护患的关系，从而提高了临床护理质量及患者的满意度。参考文献［1］刘晓燕.住院患者满意度调查表在优质服务示范工程活动中的作用与意义 ［J］.医学信息,2011,8.［2］秦晓红等.1010例剖宫产的社会因素调查分析［J］.海南医学, 2011,8.［3］张爱萍.浅析产科病人健康教育中存在问题及对策 ［J］.中国美容医学, 2011,4.［4］张艳青等. 22535例妇产科住院病人医院感染特点分析［J］.福建医药健康, 2010,6.［5］吴萍等.实习生对妇产科住院病人的管理 ［J］.医学信息,2011,11.［6］李艳英.产科开展优质护理服务的效果评价 ［J］.护理研究,2011,26.［7］贺卉.妇产科住院病人需求调查与分析 ［J］.中国实用神经医学,2009,16.［8］王俊美.产科护理风险管理 ［J］.全科护理, 2011,33.［9］李香萍.中西医结合治疗早期先兆流产50例［J］.中国中医药科技,2011,4.
关键词：母婴同室；健康教育模式；临床价值
目前，越来越多的医院开展母婴同室病房的护理模式，有利于产妇产后的恢复及婴儿健康。广播式健康教育是近年来应用较为广泛的一种健康教育模式[1]，本文就两种不同的健康教育模式在母婴同室病房的应用效果进行对比，现将其报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年5月至2012年5月期间我院收治的产妇100例，随机将其分为两组。其中初产妇67例，经产妇33例。以随机的方式将产妇分为B组与A组，每组各有产妇50例。其中，A组产妇的年龄最小的为21岁，最大的为43岁，平均年龄为（26.1±2.1）岁；B组产妇的年龄最小的为21岁，最大的为40岁，平均年龄为（26.8±2.1）岁。2组产妇在年龄方面没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2健康教育方法[2]
健康教育内容主要包括常见的母乳喂养问题、预防便秘与产后褥疮问题、合理饮食、恶露排出、产妇出院指导以及新生儿出院指导等。
A组采取广播式健康教育模式，每天分为3个时段广播不同的母婴知识，早时段广播播放产妇产后饮食与卫生相关知识，中时段播放新生儿护理知识与母乳喂养知识，晚时段播放产妇出院指导与新生儿出院指导。
B组采取传统一对一健康教育模式，即由责任护士轮班对患者进行健康知识口头宣传，根据产妇对于健康知识的了解制定不同的宣讲周期。
1.3评价标准[3]
在产妇分娩一周后对其进行问卷调查，①对产妇对于护理教育工作的满意程度进行调查，满分为十分，得分越高表示对护理工作满意程度越高。本次研究掌握率=完全掌握+基本掌握；满意率=非常满意+满意。②主要了解产妇对知识的掌握程度，可分为完全掌握、基本掌握和未掌握三种类别具体如下：产妇对所有健康知识均有所了解并熟练运用的，评定为完全掌握；产妇对大部分健康知识有所了解并能够基本遵守的，评定为基本掌握；产妇对健康知识全无了解的，评定为未掌握。
1.4 统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，组间对比采用X2检验，P
2 结果
2.1两组产妇对宣教工作满意程度的对比
经过健康教育，A组产妇对于此次宣教工作的满意度明显高于B组，P
2.2 两组产妇健康知识掌握程度的对比
经过健康教育，A组产妇对知识的掌握明显优于B组产妇，P
3 讨论
在母婴同室病房中，由于产妇与新生儿共处一室，较其他病房产妇而言，情绪更容易激动与敏感，所以对于母婴同室病房中的产妇实施健康教育十分重要。传统的健康教育模式为一对一模式，但由于护理科人力资源有限[4]，导致在进行一对一健康教育时护理人员不能进行系统的、科学的讲解，教育过程存在诸多疏漏。母婴同室病房中的产妇及其家属对于产后卫生知识与保健知识、新生儿出院护理知识等均缺乏了解，因此非常需要得到科学的宣传与指导。在实际工作中，由于护理科人力资源有限，而母婴同室病房往往呈现“供不应求”的情况，导致采用传统的一对一健康教育模式时，大多数具体指导无法得到落实，且由于每位责任护士分担工作较重，难免发生工作粗糙等现象，直接影响产妇对于健康知识的掌握程度。
广播式集体健康教育具有针对性强、教育时间充分、宣教频率高等特点，能使产妇系统地了解有关疾病、提高护理知识水平，也有利于提高护士工作效率[5]，优化工作模式，有效地整合人力资源分配。真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人，显著提高产妇的满意度；同时护士在集体健康宣教中可以有计划、有目的、系统地讲解与分娩相关的知识，使产妇在生理、心理等方面达到最佳状态，从而建立护患之间相互信任、融洽的关系，对构建和谐的护患关系具有重要的促进作用。
本研究表明，对母婴同室病房的健康教育，采用广播式健康教育模式比传统一对一健康教育模式的临床价值更高，有利于提高产妇对健康知识的掌握率和宣教工作满意度。
参考文献
[1]姚莉萍.健康教育在母婴同室整体护理中的应用[J]. 现代中西药结合杂志， 2002， 11（21）： 2184-2185.
[2]卢洁， 胡家颖. 孕产妇健康宣教的特点和对策[J]. 中国实用护理杂志， 2008， 24： 96-97.
[3]白希敏.母婴同室病房健康教育问题及对策[J]. 社区医学杂志， 2007， 5（16）： 66-67.
[关键词] 孕妇；孕期健康教育；健康促进方式
[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0126-02
随着生活水平的提高和医疗技术的发展，人们对于获取先进的医疗知识、健康的生活理念与方式等的需求也越来越强烈，尤其是大多数的家庭都是独生子女的情况下，人们的优生优育意识也越来越强。孕妇希望通过更多的渠道了解孕期、分娩期与产后的专业知识，以利于胎儿在子宫内的健康成长和孕妇的顺利生产和产后恢复[1]。规范的孕期知识宣传与孕妇孕期健康教育，可以帮助孕妇释放孕期的心理压力，做好孕期和产后的营养供应，做好新生儿的哺乳与护理工作。增加孕妇的自我保健能力，还可以提高顺产率，识别孕期的危险因素，并在出现相关症状的时候及时就诊，降低孕妇和围生儿的死亡率。为探讨科学合理有效的促进孕妇健康的服务模式，从2012年全年在该院收接受产前检查的孕妇中随机选择120人进行自设问卷调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从在该院接受产前检查的孕妇中随机选择120人进行自设问卷调查，参与调查的孕妇的年龄在22～42岁之间，平均年龄是（29.4±2.6）岁，怀孕时间分布为12～38周，平均怀孕时间为（21.5±5.1）周。其中初产妇72人，占到调查总人数的60%，第2次或第2次以上怀孕的孕妇48人，占40%。孕妇的职业分布为教师、医生39人，占32.5%；政府公务人员20人，占16.7%；私人业主13人，占10.8%；公司职员15人，占12.5%；工厂工人8人，占6.7%；农民8人，占6.7%；自由职业者12人，占10%；待业者5人，占4.2%。孕妇的学历水平分布为，研究生及以上24例，占20%；本科及大专51例，42.5%；高中及中专32例，占26.7%，初中及以下13人，占10.8%。
1.2 调查统计方法
采用随机发放调查问卷的方式，让孕妇在调查选项中选择是否有需要孕期健康教育的意愿，最希望了解的孕期与产后的健康知识主要有哪些；希望通过什么方式了解孕期健康知识和健康促进方式等，并提出自己的意见和建议。为确保孕妇填写的调查问卷体现自己的真实意愿，问卷回收后会对其中5%～10%的孕妇进行复查，保证复查与初次调查的符合率>97%，保证调查的真实准确，并在接受调查的孕妇生产后进行随访研究。
将调查结果录入相关软件，统计孕妇对健康教育与健康促进方式的需求类别，需求意愿的强烈程度以及这些与孕妇的职业、教育程度、生产次数、年龄等因素的关系。
1.4 统计方法
该次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
通过对120例孕妇的调查统计，得到如下结果。
表1可以看出，孕妇对健康知识的需求主要大体包括了孕妇心理护理、孕期危险因素自查、孕产期的营养知识、孕期胎教、分娩准备、保健与产后恢复以及新生儿护理7个方面，孕妇对各个方面知识的需求度有所不同。
3 讨论
3.1 孕期健康教育内容
在此次的调查研究中，大部分的孕期妇女希望通过各种渠道获得更多的健康教育与健康促进方式的相关知识，其中孕期的心理护理、孕期危险因素自查以及孕产期营养知识是所有调查项目中所占比例最高的，分别为65%、54.2%和57.5%。由此可见，孕妇对于孕期的心理护理、危险因素以及营养知识更为关注。
对有工作的孕妇而言，在怀孕期间既要承担工作任务，又要负担家庭责任，特别是怀孕期间孕吐等反应严重的女性，极易发生情绪波动或出现产前抑郁，加强孕期心理健康教育工作，能帮助孕妇释放不良情绪、放松心情，减轻产前抑郁，保证胎儿在母体内的健康发育与成长[2]。
在健康教育内容中，孕期危险因素自查也是孕妇亟待了解的专业知识。如怀孕的致畸敏感期、胎动时间和胎动敏感信号、阵痛的发生原因与异常情况等，甚至是临产时的正确、呼吸方法等等，孕妇都亟待了解。这可以有效的保证孕妇在怀孕生产期间避免错误的行为方式造成胎儿的异常，减少分娩的痛苦，保证胎儿的正常。
孕产期的营养知识是孕妇在怀孕、分娩、产后与日常生活息息相关的一项内容，孕中、产后缺乏哪些营养，怎样补充对孕产妇而言非常重要。科学合理的膳食营养搭配既可以满足胎儿的母体内的营养需求，也能满足孕妇、产妇与婴儿的营养供给。王建英等认为孕期健康教育可以通过家属的参与提高孕妇生产后的纯母乳喂养率[3]，通过让孕妇及家属了解母乳喂养的好处、哺乳的意义，如何保证泌乳等，提高孕妇及家属对母乳喂养的意识，这就对孕产期营养提出了更高的要求。孕产期营养知识的宣传与教育不仅对孕妇，更是对家庭、社会负责。
除此之外，孕妇的分娩准备、孕期胎教与新生儿护理以及保健与产后恢复等知识对孕妇都用很重要的意义，尤其对初产妇而言，怀孕和分娩过程都没有经验，容易出现错误的行为和举动，对孕妇自身和胎儿的健康产生影响。
3.2 孕期健康教育的形式
由上述研究结果显示，现代科学技术的发展给健康知识的宣传提供了更多样化的选择，尤其是新媒体在孕妇中影响力越来越大，孕妇希望获得知识的途径更加灵活，网络无疑是最好的方式。此外，小班培训和医护人员指导给了孕妇更多的专业知识，符合孕妇的孕期心理。传统的宣传途径虽然趋于弱化，但给了孕妇更多的选择。在此次的调查中，通过网络和医护人员指导进行知识获取的孕妇比例分别占到了60.8%和67.5%。
根据调查人群和调查结果可以发现，随着互联网的高速发展，通过网络、邮件的交流方式进行健康教育的普及是顺应时展的有效方式。参与调查的120例孕妇中，大部分都是有独立工作的高知女性，通过网络方式进行孕期健康知识的学习就有时间灵活、内容丰富、自主性强等优点，广受孕妇的青睐。但要注意，网络环境复杂，在学习健康知识时要学会对知识的正确性进行甄别，这与杨丽华在《孕妇孕期健康教育需求调查》中的调查结果有所差别，杨丽华与姚凌毅等认为孕妇对现代传播方式的兴趣不高，更倾向于从专业渠道获得科学实用、通俗易懂的健康知识[4]。作者认为，调查结果的差别可能与调查人群的职业以及居住环境等因素的差异有关。
除此之外，接受医护人员进行专业的一对一指导以及参加专业技能培训班的孕妇比例也很高。医护人员的专业指导弥补了通过其他方式无法系统学习和亲身实践的不足，大大提高了孕期健康教育的趣味性和实际性。孕妇掌握相关专业技巧可以促进孕妇顺产，减少剖宫产率。关兰荣等[5]认为孕妇的心理因素、技巧以及环境因素会影响其分娩方式，剖宫产对孕妇与婴儿的伤害较大，在提倡顺产的今天，可以通过多方面的宣传和技巧教学增加孕妇阴道分娩的信心。
另外通过专题讲座、宣传片、宣传手册、宣传栏等方式进行健康知识的宣传也具有简单、有效、受众广知的优点。多渠道的健康教育方式为孕妇提供了更多的选择，便于孕妇获取相关知识。
3.3 不同人群对健康教育的不同态度
统计结果表明，学历越高、社会地位越高的女性以及初产妇对孕期健康知识的需求更为迫切，这与孕妇所处的学习、工作、生活环境有很大的关系。虽然健康知识的获取遵循自主自愿原则，但更多知识的获取有利于优生优育，在任何人群中都是十分必要的。
所以，医院要探索科学合理有效的促进孕妇健康的服务模式，针对不同的群体开展多种形式的、灵活多变的孕期健康教育，保证孕妇和胎儿在孕产期的健康，提高生育质量，满足广大孕妇孕期与分娩期的基本要求。
[参考文献]
[1] 詹望桃，郭勇，郭燕.240例孕妇孕期健康教育及健康促进方式需求分析[J].中国社会医学杂志，2011，28（2）：141-142.
[2] 刘怀霞，杨娟.孕期教育对产前焦虑抑郁状态的影响[J].西南军医，2012，14（4）：592-593.
[3] 王建英，曹建用，石少权.家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响[J]. 中华全科医学，2010，8（7）：892-893.
[4] 杨丽华.孕妇孕期健康教育需求调查[J].中国妇幼保健，2009，24（7）：2478.
